第五章 幼儿期的疾病预防（6）

    药物治疗

    研究显示，儿童多动症患儿的脑干网状结构上行激活系统内，可能缺乏去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等神经递质的某一种，故医院中常用促进这类神经递质释放的中枢神经兴奋剂治疗。这种药以利它林为代表，近期疗效十分明显，但必须注意午后4点以后禁止服用，周末和节假日应停药。因为这种药有一定的副作用，会引起如食欲减退、淡漠、抑郁等症状，家长切不可自行使用，即使是专科大夫，也应该密切观察患儿的反应后才能使用。

    行为教育

    尽早让孩子知道一心不可二用，比如吃饭时不让他看图书、看电视，做作业时不能玩玩具等。实际操作过程中应根据患儿年龄及病情实施注意力集中训练。对一些注意力严重不集中者，刚开始的时候，每天给他讲1-2次故事听，或者让他自己读书，每次读5分钟，慢慢延长时间。学龄期以后每次能集中注意力45分钟以上者，就达到正常的标准了。

    有些精力过剩的患儿，可让其多参加体育锻炼，比如去打球、跑步等户外活动，不应强求这类儿童变为温文尔雅的孩子。

    家长千万不要歧视责骂多动症患儿，更不能伤害他们的自尊心，应该发现其品质中的亮点，及时给予表扬和鼓励。但是如果患儿出现打架伤人等攻击性行为、破坏公物等破坏性行为以及说谎逃学等不端行为，就应像对待正常儿童一样坚决制止，不可袒护。

    儿童多动症不是由单一的原因导致的，而是生物因素、心理因素和社会因素联合作用导致的结果，因此治疗手段也应该是综合治疗，而且一定要经过儿童精神病专科医生的确诊后对症治疗。

    让宝宝远离耳疾

    如果婴儿经常向爸爸妈妈哭诉耳朵里有虫子的话，爸爸妈妈一定不要掉以轻心，这种情况未必是宝宝的耳垢太多，很有可能是中耳炎的初始阶段。

    中耳炎是幼儿最常见的耳鼻咽喉疾病之一，发病率仅次于感冒。据统计，3/4的幼儿在3岁以前都会经历一次耳部感染，其中近一半的婴儿受感染的次数可能在三次以上。患了中耳炎的幼儿会拉着耳朵哭喊，爸爸妈妈难免会心疼宝宝。疼痛只是中耳炎的一部分，更严重的是，中耳炎经常发生可能会影响孩子的听力，如果在孩子学说话的关键时期患上中耳炎，则可能导致孩子的语言发育迟缓。

    我们应该让婴儿们免受中耳炎的威胁，对于一些我们无法控制的原因，中耳炎不能完全消除，如多发性中耳炎会遗传，并且多发于在秋天出生的男孩，但大多数类型的中耳炎是完全可以预防的。

    首先要预防感冒，研究表明，由感冒引起的中耳炎很多。这和婴儿的耳朵结构是密切相关的。婴儿，特别是不足3岁的婴幼儿耳朵结构还没有发育完善，尤其是连接中耳和咽部的咽鼓管，而咽鼓管不仅仅是一个连接的渠道，而且还可以调节中耳腔的压力、引流中耳的分泌物质。婴幼儿的咽鼓管和有很大的差异，不像的咽鼓管那样长，比较短、平、宽，而且位置低。

    当婴幼儿患呼吸道感染时，致病细菌很容易通过咽鼓管进入中耳，引起中耳炎。婴幼儿感冒时，鼻腔黏膜受到刺激，导致连接中耳、咽喉和鼻腔的咽鼓管肿胀，从而使内部通路变窄，积液排流能力降低。当耳朵不能及时排除黏液时，就容易形成细菌的滋生地。避免婴幼儿中耳炎的最佳做法，就是预防感冒或尽可能缩短婴儿的感冒周期。要做到这一点，正确处理好以下几个方面尤其重要：

    让宝宝的鼻子一定要保持清洁。如果孩子的年龄和能力允许，应该慢慢教他自己用手帕或纸巾擤鼻子。对年纪还小的孩子，可以使用医用吸耳球帮助婴儿吸鼻子里的黏液。同时，还可以在婴儿的鼻子中滴入一些润舒剂以保持鼻腔的湿润。

    孩子的卧室在夜间使用喷雾加湿器。空气干燥可以引起鼻腔干燥甚至发炎，导致咽鼓管肿胀，甚至阻塞。请注意，加湿器必须保持清洁，否则可能会适得其反。此外，还可以用温暖的毛巾敷婴儿的鼻子，以减轻婴儿鼻腔的肿胀和堵塞。

    如果婴儿是更严重的鼻塞，睡眠时将婴儿的头部垫高一点，以使积累在鼻腔内的黏液不会流到咽鼓管里。不到1岁的婴儿，可以在婴儿枕头下垫上一些薄的毛巾被之类的东西，但是不要垫得太高；对于1岁以上的婴儿，可以使用比平常小枕头稍微厚一点的枕头将头部垫高。

    如果婴幼儿感冒的话，爸爸妈妈可以在婴幼儿感冒的初期，给宝宝补充一些锌。补充锌后可以减轻婴儿的感冒症状，但是一定要注意补充锌的分量，最好遵照医嘱。

    很多家长都喜欢在宝宝嘴里放上一个奶嘴，奶嘴在宝宝嘴里虽然能让孩子保持安静，但实际上会大大增加婴儿患中耳感染的危险。研究发现，频繁的动作往往会导致细菌从鼻子进入咽鼓管，无论选择的奶嘴是如何的先进，都会不可避免地增加婴儿患中耳炎感染的危险。除非婴儿很快入睡，否则应尽量避免让宝宝使用奶嘴。橡皮奶头可以帮助宝宝尽快入睡，睡着后吮吸行动就会减少，但宝宝醒着时情况不同，他的肺活量远远大于入睡后，所以使用奶嘴将大大增加感染中耳炎的危险。

    根据最新的研究发现，吸入二手烟会增加婴幼儿患中耳炎的几率。香烟的气味会刺激孩子细嫩的鼻子和咽喉，使细菌更容易在鼻腔和咽喉繁殖，从而降低婴儿的抵抗力。一旦细菌进入中耳，很容易造成感染。所以，为了婴幼儿的身体健康，家庭成员一定要自觉戒烟，减少婴幼儿患病的可能性。

    让宝宝仰卧或侧卧，可以避免新生儿猝死症，同时它还有另一个非常重要的意义——减少感染中耳炎的危险。具体的研究表明，采取这些睡姿睡觉比使用其他睡姿的婴幼儿感染率至少要低1/3。仰卧和侧卧的睡姿睡眠可以增加儿童的吞咽动作，从而促进中耳的黏液排出，降低细菌存留的机会，减少感染的危险。</p>

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