4保护自己拒绝医疗伤害之道（8）

    另一个是传统中医中药。由于我国的特殊情况，国家对中医中药是扶持的，对中成药研制的要求也较为宽松。所花费的研制成本不高，很多中成药的药理实验、毒理实验、临床实验几乎没人真正认真去做，这些实验报告可以关起门来闭着眼睛瞎写，只要相关部门的工作做通，一个新药就可以在几月内飘飘然的出现了！所以中成药没副作用、中成药安全是错误的，由于缺乏真实有效的药理实验、毒理实验和临床实验，很多中成药就像是定时炸弹，其毒副作用难以预期，如“龙胆泻肝丸”事件就是典型的案例！这些中成药以新药、高档药的面目出现，但它的成本大部分在于打点各关系环节而不是在技术含量，其疗效、毒副作用往往是一潭浑水，这些“高档药”让你多掏的钱绝大多数与它带来的效疗差别不成正比！

    ● 正确使用抗生素

    青霉素的使用是第二次世界大战“绞肉机旁盛开着的一朵鲜花”。“二战”期间，青霉素挽救的人数比直接死于战争的人数还多。1945年，伦敦圣玛丽医院的弗莱明（alexander fleming)及牛津大学病理学系生物化学家钱恩（ernst clain)和澳大利亚籍病理学家弗洛里（howard florey)因为青霉素的发现分享了诺贝尔生理学或医学奖，这是诺贝尔历史上最有意义的几次授奖之一。几家愿意冒风险生产青霉素的制药公司（当时针对青霉素的实验很少，疗效证据不足），如默克（merck)、施宝贵（squibb)、辉瑞（pfizer)等也均成为世界级的制药企业。青霉素之后，科学家运用智慧与汗水又为人类研制出了更高疗效的各种抗菌素，抗菌素的发明是现代医学最引以为傲的伟大成绩。

    但是近年来人们无节制地滥用抗生素，不仅浪费了医学领域中的资源，而且病原体的变异和抗生素耐药率显著上升，使许多疾病的治疗和预防面临“无药可用”的难题。如喹诺酮类抗生素价格便宜、广谱抗菌，是应用较多的抗生素之一，但滥用造成耐药性过早出现。据药监机构公布，喹诺酮类抗生素药品中已有半数品种对绝大多数患者产生耐药性。治疗严重感染有特效的万古霉素，也因无节制地滥用，导致耐药细菌增多。我国尚无治疗此耐药菌的新一代抗生素。多年来公共健康专家就指出，过度使用抗生素正使越来越多的病菌具有抗药性。美国政府估计，每年开出的大约1亿张抗生素处方中半数左右并无必要。而据世界卫生组织最新公布的一份调查报告显示，我国住院患者抗生素药物使用率高达80％，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58％，远远高于30％的国际水平。

    在中国，抗生素的滥用最直接的原因在于经济利益的驱使。抗生素是药品费用的最主要组成部分，是医院赖以生存的主食，也是医生赚取回扣的主要手段。滥用抗生素不仅仅是增加患者的经济负担的问题，更深刻的意义在于它是对医学发展的伤害！合理应用抗菌药和防止细菌耐药性，不仅是医生的责任（显然，目前中国的医生在这方面并靠不住），还是全社会的责任。

    那么对于聪明的病人，如何对待抗生素呢？

    以下是抗生素使用过程中必须遵循的主要原则。

    1.已确定为单纯病毒感染者不用抗生素。对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是有害无益的；引起“头痛脑热”“鼻塞流涕”最多的咽喉炎、上呼吸道感染者90％以上由病毒引起，用抗生素是无效的。

    2.发热原因不明者。应弄清病原学诊断，再考虑使用抗生素，不可盲目使用，对于明确细菌感染者，如脓肿，伤口感染，最好行细菌培养及药敏实验。

    3.抗生素有低档、中档和高档之分，临床上叫“窄谱”“广谱”。窄谱就是应用范围窄，针对某一种或某一类细菌；广谱则对各种类型的细菌都有效，不过广谱药的耐药细菌更多，不良反应也相应增多。能用窄谱的就不用广谱的，能用低级的就不用高级的，用一种能解决问题就不用联合的。

    4.老药不一定差。有的老药药效比较稳定，价格也便宜，再加上人们不经常使用，疗效反而可能更好。新上市的药物则不同，它的一些较为罕见的不良反应人们还没有发现，一旦发生不良反应，可能酿成严重的后果。其实每种抗生素优势劣势各不相同，必须因病、因人而选择。如红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有特别好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。只要使用得当，几分钱一片的药也能达到药到病除的疗效。对于初次使用抗生素的病人，用5角钱一支的抗生素和用40元一支的抗生素效果没什么两样。

    5.皮肤、黏膜等局部应用抗菌药物应尽量避免。以防发生过敏反应和导致耐药菌的产生，避免外用青霉素类、头孢菌素类及氨基糖苷类抗生素。

    6.严格控制抗生素的预防使用。能不用的尽量不用或少用，因为预防用药常带来很多不必要的副作用，如耐药性、毒副作用的发生等。对于重大无菌手术的预防用药，若无感染迹象，应在一周内停止用药。

    7.抗生素服用要严格遵医嘱。按规定时间间隔，定时服药，切忌时用时停，抗生素的药效有赖于其有效的血药浓度，按规定时间服药是达到血药浓度的前提，如达不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，而且容易使用10%～20%的致病菌产生耐药性，给治疗带来困难，延长康复时间。</p>

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