3病人可能受到的伤害（3）

    经常的情况是：当一个病人走进医院，众多贪婪的眼睛已经发亮，他必须得有足够的智慧或者更多的时候需要运气（如碰上一位有良知的医生）才能保护自己免受于这些纷至沓来的经济性伤害。

    经济性伤害有哪些呢？

    ● 诊断上 医生倾向于将病人的病情适当往严重解释。此举一是为引起病人对于治疗的重视，二是为可能的治疗效果不理想找到托词；还有个可能是为下一步的过度医疗设下伏笔。为了达到目的，甚至有一部分无良医生，通过伪造检查结果，将身体健康或轻微不适的人强安个不存在的诊断，如性病、前列腺炎、不孕不育等。这种将病情严重化解释不仅可能给病人带来经济负担，同时也是一种行为性伤害，无端增加了病人的心理负担。

    ● 过度检查 据统计数据，中国是世界上人均高档检查仪器最多的国家之一。几乎每个医院都争着买ct或磁共振，将拥有这些仪器当成一个医院上不上档次的指标，而不考虑是否有这么多的病人，是否有这么多的需求，不考虑其实完全可以通过几个医院共用一台仪器来达到利用的最大化。当实际上并没有那么多的需求时，医院只能通过完成任务或开单提成的方式鼓励医生大开检查单，尽量创造需求来养活这些高档的检查仪器。当然并不是说多数检查是医生为了开单提成而刻意为之，就我所知，多数大型公立医院已经杜绝了开单提成，但如果医生不是通过仔细询问病史，认真查体，而是希望用大把抓的检查来明确诊断，来弥补查体的不细心，这何尝不是一种经济性伤害。

    ● 大处方 在目前的中国，弥漫在空气中的不仅有各种各样的药物迷信，还有隐藏其背后各种经济伤害，最为突出的是药物回扣。这种经济伤害有些是病人对高档药、进口药、新药的迷信造成；而更多的时候是医生利用自己对医学知识的垄断与处方权，为追求自己或集体的经济利益，开出与病人经济承受能力不相匹配的各种药物。当然这种经济伤害有其更为深层次的原因，但它确实波及到了整个中国医务界的各个层次、各个角落，也确实是目前中国患者所遭受的最主要伤害形式。

    ● 过度治疗 过度治疗包括了大处方，是指医生采取了超过治疗原则的方案。最常见的是本可以门诊治疗的建议住院，尽管住院治疗有一定的积极作用，如可在医护人员的监控下严格用药、可密切观察病情变化等；但也有一些医院，因为没有病人，病房空置，于是想方设法增加入院率，门诊医生只得吓唬、“忽悠”病人住院治疗。另一类常见的过度治疗见于外科系统，本可保守治疗的建议手术治疗，本可不放置器械的力荐放置器械（如骨科钢板、心脏内科的支架等），本可放置国产器械的力推放置进口器械。与大处方相比，医生另一类较隐蔽的回扣收入来自手术器械，而且在一些科室手术器械的回扣收入已成为大头，如骨科或心脏内外科。

    ● 乱收费：医疗收费纷纷杂杂，即使是专业人员也很难看清其中门道，对于病人更是满头雾水。科室为了创收，最常用的手段是分解收费，比如某一服务收费项目已经包含了材料费，但医院将其分成二项收费项目，重复收费；尽管这些收费数额不大，但项目繁多，仍是相当可观。手术室乱收费是其中最严重的，手术室用了多少材料，用了什么东西，全由手术室自己说了算，不仅病人及其家属毫不知情（家属不让进入手术室），连手术医生也难查其实，这几乎是收费规范中的盲区。

    ● 索要红包，吃请：随着药品回扣及器械回扣的“普及”，医生索要红包、吃请的行为几乎在短时间内突然消失，因为相对于隐蔽的药品回扣及器械回扣，索要红包、吃请风险太大。大多数医生对于自愿送上的红包也是小心翼翼，但仍有一部分医生向病人暗示甚至明说，索要红包或吃请，这种情况多发生于麻醉科室，原因是麻醉科室药品回扣及器械回扣较少，医师仍通过索要红包的“老办法”来获得额外收入。</p>

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