2安全度过手术的前前后后（9）

    ● 术后伤口讨厌任何摩擦或压迫的动作。所以对它的任何动作都需要轻柔，避免机械刺激，换药时不能用酒精棉球用力擦拭。一般内层的纱布经常粘在伤口上，可用盐水先润湿再轻轻揭起来，不可猛地暴力揭起，这是换药时对伤口最经常的损伤行为。

    ● 好吧，如果一切顺利，术后伤口到一定时间就可以拆线了。拆线的时间其实并没有一定的教条规定，只有一个原则，伤口愈合到可以抵抗正常生活的张力，也就是拆完线后可以保证在一般生活中伤口不会裂开，这才是原则。这需结合病人的年龄、营养状态、手术部位和切口的大小等情况，决定缝线拆除的时间。一般而言头面部和颈部血运丰富，切口愈合较快，术后4～5天即可拆线；胸腹部切口需7～10天；下肢、腰背部切口需10～14天；腹部缝合线的拆除时间不得少于2周。较长的腹部切口，可分次拆线，或拆除缝线后继续用腹带包扎1～2天。切口一旦发生感染，拆线的时间应该提前，为的是通畅引流，让感染的坏死组织可以清除出去。一般拆线后2～3天就可以正常洗澡。

    2.6 关于术后疤痕

    术后疤痕常是患者之间比较的重点，同样一个手术，你的疤痕这么短，我怎么这么长——结论：你的医生比我的好！尽管这样的理解很片面，但术后疤痕确实是病人可以直观感受到的最主要的东西。即使不是年轻女性，术后疤痕对生活的影响也常是病人的顾虑之一。那么，作为一个聪明的病人，他可以做些什么来减少术后疤痕对生活的影响呢？

    ● 首先，事先明确，医生对手术后疤痕的关注绝对没有你多——整形外科医生或可除外！所以，请你一定要在手术前向医生表达你对手术后疤痕的在意。当然，如果你确实不在意也可除外。在手术切口设计、手术时皮肤的保护、缝合皮肤时的细致，请医师将你对美容的需求考虑在内。如果是在颜面部的手术，尽可能地求助于整形外科医生或请整形外科医生共同参与手术。现在的皮肤缝合技术已经可以让手术后疤痕减少到很小，减少到不大影响美观的程度，然而，并非这种皮肤缝合技术需要很高超、难以掌握的技巧。不是！只是现在中国的外科医生并没有把美容的观念植入到脑中而已，他们还停留在治病的老观念上，认为我已经为你解除了病痛，你还要求什么？他们很少认识到手术后疤痕已经影响到了现代病人的生活，特别女性或青少年男性，手术后疤痕可能给他们的日常生活带来预想不到的影响。这是现代人类对自己外形上的苛求也罢，是现代人类更加关爱自己也罢，只是现代的外科医生确实应该将一种对人体的虔诚态度留在心中。应该想到，自己在手术时多一些细致，缝合技术高一点，只要多付出一点点努力，就可以让患者减少以后生活中很多不良影响。这一点点的努力，却是避免日后病人天天涂化妆品、七遮八挡所不能比拟的，也让病人避免了日后上完一个“疤痕灵”的当后，又被“疤痕膏”所骗的状况。

    ● 微创手术是未来外科发展的一个方向。当然，微创外科的发展绝对不只是手术后疤痕的减少，对病人而言意味着更多，如更少的创外，更少的人体干预等。以前很多需要大刀阔斧的手术现在已经可以经过微创技术来完成，现在较为成熟的是腔镜技术，如腹腔镜技术、关节镜技术、椎间盘镜技术、膀胱镜技术等。腹腔镜技术现在几乎可以完成大多常见的腹腔内手术，如胆囊手术、一些胃部的手术，有些医院甚至可以在腹腔镜下完成直肠癌的根治术；而对于膝关节的绝大多数手术，关节镜几乎均可胜任。所以，在决定进行一项手术时，你还可以提出一个疑问：我的手术是否适合于微创技术，现在的微创技术成熟吗？我在哪里可以得到成熟的微创技术手术？

    ● 手术后疤痕的大小还跟手术后的伤口护理密切相关。如细致轻柔的换药，服贴的包扎，没有感染，没有不必要的伤口干扰，这些也是医护人员所需付出的努力！

    ● 手术后疤痕的大小还跟拆除伤口缝线的时间有关。伤口缝线拆除的时间越久，尽管伤口可能越牢靠，但伤疤却越大。所以，减少术后疤痕，只要在条件许可的情况下，尽早拆除切口缝线，及时清理伤口中的分泌物或渗血。

    ● 至于既成事实的术后疤痕。早期用弹性绷带加压包扎或穿弹力袜等办法可以减少一部凸起的疤痕组织，但并不能很好的改变外观。疤痕下注射激素、激光照射、放射线照射等办法也是只能取得一部分效果，疗效并不能很肯定。唯一可以肯定是术后的再次美容手术切除疤痕，然后重新由整形外科医生用美容缝合技术重新缝合，这是一个好办法，但并不适用于有疤痕体质的人，疤痕切除术对于确定有疤痕体质的人只能是越切疤痕越大！

    ● 可以肯定没有效果的是那些所谓的“疤痕灵”或“疤痕膏”。这些广告也是电视台赚取广告费、不良厂商发不义之财的一个主要手段。这也是医生行内经常戏称的“白天打着骂医生的旗号赚收视率，晚上打着医生的旗号赚广告费”。总之，对于广告上的那么所谓的“疤痕灵”或“疤痕膏”——别理它！

    关于减少术后疤痕，医生的态度至关重要，与其说，这段文字是写给普通人的科普文章，倒不如说是我对同行的倡议书：一个完美的手术还包括完美的对待手术切口。外科医生应该保持一种对待人体的虔诚，人体是完美，希望手术后仍是完美！术后疤痕现在已经或多或少影响到了你病人的生活。医生的责任不仅是解决伤痛，也应该考虑到减少手术对病人日后生活的影响。皮肤美容缝合技术并不难，你可以和整形外科医生交流一下或参观一下他们的手术，一般的外科医生完全有能力掌握皮肤美容缝合技术——只看态度而已！</p>

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