1安全度过住院的日日夜夜（6）

    1.护士每天都进行导尿管消毒，定期更换导尿管；

    2.导尿管没有脱落，尿袋中的尿液清亮、发黄；如果尿液浑浊或有血丝，一定要请护士来检查，并找出原因；

    3.确保病人在翻身或挪动身体时不会牵拉导尿管，特别在搬动病人时，一定别忘了让导尿管随病人移动（导尿管固定在床边，而病人翻动引起导尿管被强力牵拉是引起膀胱损伤的最常见原因。

    ● 留心手术后病人的引流管。一个刚从事外科工作的医生其实很难真正理解引流管或引流片的作用，而对于老道的外科医生而言，切口内的引流管是他的“第三只眼睛”，只要引流通畅，他就能回家安心睡个好觉。这根小小的引流管或引流片，对医生而言有很多的意义。对于一位称职的陪护而言，他更多关心的是：1.确保手术切口引流管或胃管不要被不小心牵拉脱落；2.引流管或胃管是否通畅，有没有被血凝块或胃管中的食物堵住；3.引流量会不会过大，如果短时间内引流管内引出的血液大于100ml，你一定要通知医生，让他第一时间知道这个信息。

    ● 避免病人长期卧床。几乎所有的陪护都认为病人住院期间需要休息，而且其中的大多数都认为休息就是卧床——我经常碰上这样的事，医生苦心婆心地劝说病人尽可能下床活动，但病人的陪护却力阻病人下床！正确的概念是：短期的卧床或可算是休息，长期的卧床绝对是灾难，特别是老年病人。很多住院的老年病人病情恶化并不是因为原发病引起，而是在住院期间长期卧床引起的呼吸道感染、褥疮或痰液难以咳出，即便病情不恶化，长期卧床也是肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松的主要原因。

    称职的陪护该知道如下几点

    1.躺在床上并不表示休息好，病人休息好取决于病情轻重，是否成功地缓解疼痛，周围环境如何，病人的心理状况，而不取决于是否有足够时间躺在床上。

    2.除非治疗需要，如关节制动、身上放置导管等原因，病人应该尽早下床活动。是否可下床活动及何时下床活动可询问经管医生。

    3.如果确实无法下床，如病情危重或医生治疗需要，那么陪护需定期的帮病人翻身、活动身体各关节、肌肉按摩等。

    4.对于长期卧床的病人，理论上护士们应该制定出特定的护理计划（如定期翻身、拍背、清洗、活动关节等）。但事实是由于病人多，护士忙不过来，或是根本就是护士偷懒，这些护理计划经常得不到严格执行。所以，对于长期卧床的病人，称职的陪护应该：了解护理上是否有特定的护理计划；监督护士按计划执行护理内容；向护士询问是否有陪护可以做的护理内容，帮助护士执行护理计划！

    ● 及时发现病情变化。一个称职的陪护还需学会初步的判断病情，这似乎很难，即使对于一个专业医生，早期的病情变化有时也很难觉察。但至少，在你的爱人或亲友出现生命危险的那个时刻，你会在医护人员都不在场的那一瞬间觉察到，并通知医护人员及时到场，这才是一个称职的陪护最体现价值的一刻。怎样初步判断一个人是否处在危急状态呢？牢牢记住六个字：神志、呼吸、循环！

    神志：如果一个人不能对外界的激变做出反应，那一般就是危重病人，至少你一定要把他当成危重病人来对待。

    呼吸：过快的呼吸（大于30次／分）或过慢的呼吸（少于12次／分）常常意味着呼吸的不正常。引起病人呼吸困难的最常见原因是气管被痰或呕吐的食物堵住，先清空病人口腔里的痰或呕吐出来的食物（用手指抠出来），然后将病人的头歪向一边，然后迅速呼叫医护人员。

    循环：对于手术后的病人，术中失血过多引起的失血性休克是引起术后死亡的主要原因。而对于病情危重的老年人，呼吸、循环衰竭也常常是最终的死亡原因。血压是最常用的监测病人循环状况的方法，正常的血压常意味着良好的循环状况，但并不是全部，全身苍白、冰冷、虚汗对于普遍陪护人员是容易觉察到的——那常是病人循环系统出现危险的表现！

    对于住院的危重病人，他的身上一般会有很多监护仪器。这些仪器线路如深山的小路一样错综复杂，这些仪器时刻滴滴答答，让你觉得闪耀着科学神圣的光辉——其实并没有你想象的那么复杂。这些仪器大多是围绕以上的那三大原则来展开的！最常见的是心电监护仪，也就是放在病人身边那个成天滴滴答答的家伙。医生、护士进入病房经常第一眼就是看它。它并没有那么神秘，它只是代替医护人员的眼睛在监视着病人的最基本的生命体征——也就是我们上面谈到的循环和呼吸。这个监护仪上主要有四组数据（你可以请护士向你解释一下各组数据代表的意义），其中两组是涉及循环系统的心率及血压，另外两组是涉及呼吸的呼吸频率及血氧饱和度。你可以请护士向你介绍一下它们各自的正常值，如果仪器数值远离正常值，那么这时就是你作为一个称职的陪护最体现价值的时刻——立即呼叫医护人员。因为这时很大的可能是，死神正静静站在你的爱人或亲友身边！

    1.6 远离褥疮

    褥疮绝对不只是皮肤破损那么简单的一个概念，对于长期卧床的老年病人、糖尿病人、脑血管意外病人（脑梗塞或脑出血）、截瘫病人或长期制动病人（如骨折病人），褥疮绝对是一个严重的灾难，它不仅会引起病人巨大的痛苦，而且经常是引起难以控制严重感染的原因。住院病人褥疮的产生宣告了医院在护理工作方面的失职，同时也说明了病人家属没有很好地帮助护理人员来预防褥疮的产生，也宣告了陪护的失职！尽管从工作范畴而言，医院应该有一套很好的措施来预防褥疮，这是医护人员的职责。然而在现实工作中，褥疮的预防往往没有引起医护人员足够的重视；或是由于工作的繁忙，护理人员往往没有足够的细心来严格执行各项护理操作。所以，对一个合格的陪护，他应该担负起更多表面上似乎不是他职责的工作，而且预防褥疮的工作并不需要太多的专业知识，要的是细心和爱！</p>

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