1安全度过住院的日日夜夜（1）

    1.1 住院：痛苦而具有潜在危险的经历

    住院部是所有综合医院中最主要的组成部分，对于大多数中国的医院院长而言，门诊似乎只是医院的前台，住院部才是医院的灵魂。住院部接受门急诊收治的危重病人或不宜在门诊治疗的病人，住院部集中了医院最主要的治疗力量。接受住院治疗对于绝大多数病人而言是一项痛苦的人生经历，他们躺在一片洁白的世界中自觉渺小而无助——几乎所有的病人住进医院后都会产生一种“托付”感，似乎已经将自己“托付”给一群四处飘动的白大褂，而自己所能做的只是接受一切，偶尔询问，总是交费！

    走进了医院，无论我们对这个庞大的官僚机构抱有多大的成见，但它是我们重新找回健康的一个很神秘的地方。现代科技让医院成为人类与疾病斗争的主战场，这里集中了最多的医务人员及医疗设备，并将病人集中在此，高效地利用了医疗资源的同时也高效地帮助病人战胜疾病，成就了一个个健康神话。这些，如果你视而不见，或许你对医院的看法就不是客观的，同时还有一个客观的看法是：医院并非是完全安全的，它也有缺陷。如果你忽视这一点，你是愚蠢并危险的！

    1.2 住院部内的诊疗程序

    当一个病人住进医院后，住院部内的诊疗程序是怎样开始运转起来的呢？

    ● 三级检诊制度

    当一个病人办完住院手续住进医院后，围绕这个病人，医院内部会自动产生一个治疗团队，这个治疗团队包括责任护士、住院医师、主治医师及团队总负责人（一般是主任医师）。

    这看似简单，但确实在临床中很多病人根本不知道谁来负责他的诊疗过程，出了状况要找谁解决，或是不了解这个团队的各个成员在其中的作用，不了解什么样的问题要找哪个人解决。我想这不是聪明的病人。在目前的中国，在有一定规模的医院，一般施行的是三级检诊制度，也就是说，负责你的整个诊疗过程的是一个团队，住院医师是你的最直接的负责人；而主治医师应该是整个诊疗活动中的核心人物，他要制定诊疗计划，并监督住院医师按照计划实施各项具体活动；而主任医师（或副主任医师）是整个诊疗计划的总把关者，他负责监督主治医师的诊疗计划，必要时发出指令修正诊疗计划，是整个诊疗过程的最后拍板者。护理团队负责病人的生活护理、执行医生的医嘱，管理病房内的物质保障。

    住院医师是整个诊疗计划的具体施实人员，之所以称他们为住院医师，本意在于他们应该保证24小时均可随时出现在医院中。他们一般是刚毕业不久的年轻医生，住院医师阶段是他们从医生涯的开端。在这几年的住院医师阶段，他们通过在医院中做牛做马、一点一滴积累他们的行医经验。他应该每天都来查房（除病情稳定的周节假日），随时发现问题、解决问题，并将情况向上级医师汇报。如何幸运的话，这些住院医师熬了五至十年后可晋升主治医师。主治医师是整个治疗团队的中坚力量，是数个住院医师的领导者。他一般每隔一两天查房一次，而主任医师则可能隔更长的时间才查一次房，但至少应该一周查房一次。而这个诊疗计划还会有一个人数众多的护理人员来协助医生完成，有可能你会有一个责任护士，但由于护士值班问题，她的责任并不会非常明确。一般而言，你最好不要错过主治医师与主任医师的查房时间，他们的经验使得他们比你的住院医师更能发现问题，解决问题也更老道。在整个诊疗决策的制定中，你应该同主治医师或主任医师探讨，也就是说大的决策性问题你可以找主治医师或主任医师解决；但一般性的细节性问题，你应该找你的住院医师——他直接按上级的指示制定你的医嘱，他负责诊疗过程的细节性操作。最好不要事无巨细都找上级医师，这样很容易引起整个治疗团队的不满。也不要在一些大的决策性问题上全然依靠于住院医师，一般情况下他做不了这个主！

    ● 科间会诊

    现代医院是工业化时代的产物——这可理解成赞扬，也可解释为批评。正因为医院是工业化的产物，所以其相比于以前坐堂郎中而言更高效，也更专业；同时，也注定了其不讲究个体化、远离人性光辉。如果将医院理解成福特汽车的流水生产线，那这种理解将是直触本质的！医院中的各科室及其医护人员都是这条流水线上的一个操作员，而病人则是一辆待装配的汽车，某种型号（患有某类疾病）进某条流水线（某科室），流水线上的操作者各守一摊，职责明确，如主治医生负责制定诊疗策略，住院医生负责具体执行，护士执行医生医嘱，各类医技人员协助医生完成各种检查，并出具报告。

    但病人是一个整体的人，这种分工细化必然产生一定的弊端，如心血管内科医生眼里只有高血压或冠心病，对呼吸系统的疾病视而不见。但疾病往往是复杂的，特别是老年人，老年性疾病往往涉及身体的多个系统，多个部位，如老年人糖尿病晚期，往往还涉及到心脑血管、肾脏、周围血管病变等。在这种情况下，医院产生了科间会诊制度，就是以一个科室为主，相关科室相互协助共同完成诊疗活动。

    如糖尿病晚期，病人住在内分泌科，若病人尚有心脑血管问题，则内分泌科医生就会向心血管科及神经内科医生发出会诊单，前来会诊的医生根据本专科情况写出会诊意见，内分泌科医生一般会执行会诊意见。</p>

    <b>狠男人小说最快更新，无弹窗阅读请。

狠男人网最快更新，无弹窗阅读请收藏狠男人小说网(www.41nr.com)。