4检查和检验（3）

    ● 小便次数的突然增多或减少，晨起下肢或颜面部浮肿，口中有难闻气味，一定要先排除肾炎的可能，抽血查肾功可以排除。

    ● 左胸前区胸闷、压榨性疼痛，或绞痛，一定要先排除冠心病、心梗的可能，查一个心电图可以初步排除。

    ● 中老年女性无规律的出血，或绝经后的出血，一定要先排除妇科肿瘤的可能，查一个妇科b超可初步诊断。

    ● 成年女性，任何时候在触及肿块，一定要排除乳腺癌肿的可能，乳腺超声或钼靶乳腺摄影可以排除。

    ● 成年女性，有，有停经史，突发的腹部疼痛，一定要先排除宫外孕的可能，腹部b超可以排除。

    ● 成年人右上腹的闷胀不适，面黄，消瘦，一定先排除肝硬化或肝癌的可能，肝功及肝胆b超可以排除。

    ● 儿童突发的腹痛、呕吐，停止排气、排便，一定要先排除肠梗阻的可能，腹部立位x平片可以排除。

    ● 有过敏病史的，出现呼吸困难症状，一定要排除喉头水肿可能，喉镜检查可以排除。

    ● 头部有外伤史，出现恶心、呕吐，一定要排除颅内出血的可能，头颅ct可排除。

    ● 老年人，出现头晕、头痛，言语含糊不清或一侧肢体麻木，活动异常，一定要先排除脑梗塞可能，头颅磁共振或ct可以排除。

    ● 老年人突发的摔倒，神志不清，一定要先排除自发性脑出血或脑梗塞可能，头颅ct或磁共振可以排除。

    ● 老年人摔倒后出现髋部疼痛，不能行走，一定要先排除股骨颈骨折的可能，骨盆x平片可以排除。

    ● 绝经后妇女出现全身性的疼痛不适，各项检查未发现异常，一定要排除骨质疏松可能，骨密度测定可以排除。

    ● 育龄期女性出现皮疹、关节肿痛、皮肤怕太阳晒、脸上出现蝶形红斑，一定要先排除系统性红斑狼疮可能，这需要到免疫科或皮肤科确诊。

    ● 年轻人出现情绪容易激动、消瘦、心跳快，要先排除甲亢可能，查t3、t4可排除。

    ● 所有车祸病人，出现颈部疼痛，一定要先按颈椎骨折处理，不可随意搬动，要由专业人员来指挥搬动，颈部正侧位x平片可初步诊断。

    4.3 看化验单误区：数值异常就有问题吗？

    几乎所有人一拿到化验报告就迫不及待翻看检验报告单，如同即将揭开一个惊世秘密。如果发现检验结果不在参考值范围内，就提心吊胆，似乎已经同疾病搭上某种联系。那么，是这样的吗？当然不是！读懂化验单绝不是化验数值在不在参考值范围内这么简单，它需要更专业的知识——那是医生的事，也就是说，化验报告正常并不等于没有问题，化验报告异常也并不等于身体有问题！

    检验报告单是检查所得出的客观数据记录。检验结果一般可分为定性和定量两个方面。定性检验，是看送检的标本中有没有“待检物”(即想要查的东西)。一般来说，有待检物存在，报告为“阳性”，一般用“（+）”，用“（±）”表示“弱阳性”；反之报告“阴性”，用“（－）”表示。“阳性”或“（+）”可以提示或代表“检查结果异常”。例如：尿常规化验时，尿蛋白“阳性”或“（+）”，则表明尿液中可以检测出蛋白，尿中有蛋白常见于肾脏疾病、心力衰竭、发热性疾病和泌尿系统感染等，即检验结果异常，需引起足够的重视。但是也有例外，如乙肝表面抗体（缩写为hbsab或抗-hbs）是一种保护性抗体，可中和乙肝病毒，抵御再次感染。若乙肝“两对半”检验结果为表面抗体“阳性”或“（+）”，则说明可能以往有乙肝感染或隐性感染史，目前处于恢复期；还可能是接种过乙肝疫苗的结果。接种乙肝疫苗的目的，就是希望产生抗体，达到预防乙型肝炎的目的。可见，这个目的“阳性”是好的。又如，abo和rh血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统，当一个人的红细胞上存在一种d血型物质（抗原）时，则称为rh阳性，用rh（+）表示；当缺乏d抗原时即为rh阴性，用rh（-）表示。我经常碰到病人看到自己的血型报告单上rh（+）就极为紧张，以为有问题。殊不知，我国汉族人绝大多数人就是rh（+）血型，rh（-）所占的比例极少，仅占千分之三，属稀有血型，血型rh（-）的病人输血常常找不到血源。</p>

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