做个聪明病人: 3急诊面面观(4)
3急诊面面观(4)
呼吸:患者是否正常摄入氧气的外在表现是呼吸。现在你马上回头看一下别人,他们正常呼吸时是怎样,记住了吗?好吧!如果一个人大口急促地喘气(像跑完5000米一样),或呼吸很弱、很慢(那叫气如游丝),全身发紫(或口唇、手脚发紫),危急时候来了!就在你身边!在所有的抢救措施中,保持呼吸道的通畅是最首要的,如果你身边出现了危重的病人,你一定不要被血肉模糊的可怕场景占据了你所有的注意力,你首要做的是查看病人的呼吸,可用俯身到病人的鼻旁听呼吸的声音,或用头发或棉絮放到病人的鼻孔旁,看头发或棉絮是否随呼吸而摆动,观察每分钟的呼吸次数,过快的呼吸(大于30次/分)或过慢的呼吸(少于12次/分)常常意味着呼吸的不正常。出现这些情况首要的是保持呼吸道的通畅,而不是惊慌失措地跑向医院。引起病人呼吸困难的最常见原因是气管被痰或呕吐的食物堵住,先清空病人口腔里的痰或呕吐出来的食物(用手指抠出来),然后将病人的头歪向一边,然后呼叫医护人员。
循环:血液因素也就是医学术语中的循环。对于手术后的病人,术中失血过多引起的失血性休克是引起术后死亡的主要原因;而对于病情危重的老年人,呼吸、循环衰竭也常常是最终的死亡原因。血压是最常用的监测病人循环状况的方法,正常的血压常意味着良好的循环状况,但并不是全部,而且对于陪护人员,血压计一般不会随手可得,即使有也一般不会用,即使会用了也不一定准——是这样,来一个危重病人,护士会向我报告血压值和氧饱和度,我信!但我还是亲眼看一下病人,皮肤颜色如何,摸一下手或脚,好吧!如果全身苍白、冰冷、出冷汗——不管护士报的数值怎样,你一定要先当成是循环系统有问题的危重病人!全身苍白、冰冷、虚汗对于普通陪护人员是容易觉察到的,而且常常比测验血压更有意义!
总结一下,你试着当一下医生,你一定要初步判断你身边的人是否有生命危险。
步骤 1:看神志(喊名字,摇身体,扇耳光);
步骤 2:看呼吸,是否呼吸急促、全身发紫(或口唇、手脚发紫);
步骤 3:看循环,是否全身苍白、冰冷,出冷汗。
如果你把握不准,那一定是危重病人,不管是不是,你先当危重病人处理,因为——你不是医生。
3.4 一生中最重要的一课(2):学会寻求急救帮助
尽管,中国的城市急救系统仍不完善,但毕竟普遍建立起来了,拨打120急救电话现在已经是大众寻求急救帮助的主要方式,但可悲的是,很多人除了拔打120之外,别的急救自救方法却一无所知。我们希望所有人掌握寻求急救帮助的方法——我一直相信掌握这些知识是一个的责任!
● 首先,熟记你所在城市救护中心的号码(大多数是120,但也有个别地方不用统一急救号码)。请在电话旁醒目的地方标注上,并教会家里的老人及小孩向救护中心寻求帮助,这点尤为重要,发生危险的大多数时间并不在现场,一定要教会家里的老人及小孩拨打急救号码。
● 在平时花些时间大致了解你所在城市各医院急诊科的救治水平(得到这些信息绝对不难,只要你在和你的朋友胡吃海喝时留一些心眼)。尽管急诊科如此重要,但在目前的中国并不被普遍重视,大部分医院的急诊科仅仅类似分诊处及会诊中心。急危重病人在急诊科被耽误致残致死的事情并不是偶尔发生。你唯一能做的就是,离这样的急诊科远点!危重病人选择医院,一是就近,二是选择技术力量强的急救中心,而在目前的中国,选择好的急救中心似乎更为重要。这样的事经常发生,危重病人就近送到差一点的急诊科,医生没有抢救经验,于是四处请会诊,将专科医生从家里的被窝拉来,等专科医生来到急诊科,又是一通检查,一通等待,甚至有可能等到最后,这里的医生告诉你:不好意思,这个病人的病情危重,超过我们的技术力量,请转院。于是又是叫救护车,七手八脚抬病人……最佳救治时间早过了!而好的急救中心可能远点,但他们有救治经验和必要的设备,有一套成熟的救治预案——早把在路途中耽搁的时间节省回来了!对于急危重病人,时间就是生命!</p>
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