《大国首席外科圣手》 第1章 第六超感 【恭喜宿主，您已被大国名医系统选中】 【正在为您绑定激活中…】 一道人声极其突兀地在脑中回响，李惜阳神色有些茫然。 “喂，想什么呢？”护士张茜抬手在李惜阳面前晃了晃，忽眨忽眨的大眼睛很是可爱。 “哦，没什么！”李惜阳回过神来，随口调侃道，“我刚刚只是在想，像你这么漂亮又可爱的女孩子，怎么会来医院做护士呢？” “呀，你…你不会喜欢我吧？”张茜小脸先是一红，然后又蹙起眉头认真道，“虽然你长得不错，我…我对你也挺有好感的，但还是等你实习结束能留下来再说吧。” “毕竟…我可不想异地恋。” 想法虽然现实了点，但不得不说，小姑娘当真的模样，属实有些可爱。 就当李惜阳还想继续捉弄对方的时候，分诊台前的座机如同催命一般的响了起来。 张茜赶忙一路小跑过去，“你好，运城第一人民医院急诊科。” “你好，这里是急救中心，我们刚刚接到一位突然昏迷的病人，情况很不乐观，预计十五分钟后到达，请做好抢救准备。” “收到。” 挂了电话，张茜焦急的问道，“除了已经进手术室的，今晚的值班医生还有谁？” 李惜阳扫了一眼桌上值班表，快速道，“张振华主任。” “太好了，张主任是咱们科室一把手，有他在，病人一定会没事的。” 于是张茜便拿起电话急匆匆的打给了张振华。 …… 十分钟后，病人被急救中心送到了科室。 张振华快步走进病房，身后还跟着另外两名实习医生王波和陈旭。 在病人身上检查了一下，张主任快速道，“病人呼吸微弱，不能再耽搁了，快，准备插管。” 王波快速走到病床前，熟练的将管子插入病人的口腔里：“注水。” 陈旭的动作也很利落，“注水完成。” 张主任点了点头，显然对两人的表现极为满意。 不过转头看了一眼仪器，脸色突然一变，“赶快接呼吸机！” “肾上腺素一毫克，静脉推注！” “胸外按压！” “快！” 王波迅速跳上病床，双手搭在病人胸前不断的进行按压。 王波累了，就换陈旭上。 陈旭累了，王波再接上。 甚至中间有一段时间，张主任亲自上阵。 可李惜阳明明就站在病床边上，但所有人都自动忽略了他。 倒也不是同事们排挤，而是李惜阳过往的表现属实平庸。 而且，今晚是李惜阳留在运城第一人民医院急诊科的最后一班。 明天他的实习期就结束了！ 不出意外的话，李惜阳会被医院行政部门淘汰掉。 “滴滴滴~” 心率仪器突然发出警报，病人的心率正急速下降。 “糟了，病人出现室颤！” “快，准备除颤！” 就当众人变得手忙脚乱的时候，一个女人突然大声哭喊着闯进了病房。 “老公，老公，你醒醒啊…” “医生，求求你救救我老公，求求你们啊…” “胡闹，没看到我们正在抢救吗，谁让她进来的？” 张振华第一次将目光看向李惜阳，大声呵斥道，“还愣着干什么？赶紧把病人家属带下去。” 李惜阳也是被刚才一幕搞得手足无措，此刻回过神来赶忙道，“家属，家属，医生们还在全力抢救，咱们可不能在这里哭闹，万一出了变故，是咱们都不想看到的，对吧。” “走，我先带您到外面的休息室。” 说着，李惜阳就拉着女人往外走。 可到了门前，女人突然转身死死的盯着病床上的丈夫，不愿离开。 女人虽然还止不住呜呜的哭泣，但是不再吵闹了。 李惜阳无奈看向张振华，见后者神情十分不悦，但最终还是点了点头。 显然是默认了女人可以留下。 到这，李惜阳才微微松了一口气。 “家属你先别哭了，越是这种时候咱们就越要冷静，对了，我想了解一下，你老公为什么会突然昏迷？” “我…我也不知道啊，本来还好好的一起吃饭，突然就晕倒了，呜呜呜…” “这个点吃饭？” 现在可是凌晨一点钟啊。 女人边哭边道，“我老公的工作一直很忙，有时候还会加班到两三点钟。” “这样么…” 李惜阳若有所思。 “呜呜呜，我今天早上验出怀孕了，还没来得及告诉他，他就…” “医生，你说我老公会没事吗？” 李惜阳心头一酸，安慰道，“会的，一定会没事的。” “呜呜呜，那可真是太好了，我不想孩子一出生就没有父亲啊！” 两人的对话，同样落在病房每一位医生的耳朵里。 大家心头沉重。 因为就目前来看，病人能被救活的概率微乎其微。 李惜阳虽说在医院里表现平庸，但也只是相对于其他天才而言。 毕竟运城第一人民医院是市三甲医院，综合实力排名更是全国前二十的存在。 这里汇聚了太多的医学天才，才会显得李惜阳不再那么出色。 眼下他自然也能看出病人的真实情况，只是在这种情况下让他如何能抹杀一个妻子的最后希望呢。 …… 时间一分一秒的走过，抢救行动整整持续了半个小时。 张振华叹息一声，“都停下吧！” 见状，女人立马跑了过去。 “医生，我老公是不是已经没事了？” 张振华摇了摇头，“对不起，已经超过急救的最长时间了，病人他” “不，不会的，我老公不会死…” 女人失魂落魄地倒退两步，李惜阳见状赶忙上去搀扶。 就在这时， 【叮~】 【大国名医系统绑定成功，并为宿主即刻开启第六超感】 奇怪的声音还在脑中回响，紧跟着李惜阳面前就跳出了一道虚拟光屏。 光屏上不断有信息闪动，只是那些昵称…十分古怪。 【大脑：完蛋完蛋，我没办法呼吸，没办法思考了，谁来救救我。】 【心脏：这帮老六，按了老子半个多小时，就差最后一口氧气，我就能把供血送上去了，偏偏这个时候放弃了。】 【肺：各位大哥，小弟真的尽力了，确实是这插管技术太拙劣，氧气抽不进来啊。】 【……】 第2章 起死回生 “呜呜呜…不可能，我老公不会就这么丢下我的！” 女人拉住张振华的手，哭声哀求。 “是不是因为我没要交医药费，我去交，我现在就去交，求求你们救救我老公” 张振华歉声道，“这位家属，真的很遗憾，我们已经…” 然而张振华话未说完，就看到李惜阳快速越过自己跳到了病床上。 一个翻身跨坐在了病人身上，接着双手交叠在病人胸口处一次次的按压。 “李惜阳，不要胡闹，赶紧给我下来！” 面对的张振华的呵斥，李惜阳根本不理。 一下， 两下， 三下， … 自顾自的连续按压多次之后，李惜阳抬头看了一眼心率仪。 虽然还是一条直线，但他清楚的听见器官在雀跃。 【肺：又有了，又有了，氧气又有了，兄弟们一鼓作气，给我往上顶啊】 【心：哎呦，哪个混蛋又在按老子，别说…还挺舒服，我感觉活力一点点回来了。】 【大脑：你们这些个老六，我是真的栓q】 那些鲜活又古怪的声音让李惜阳看到了希望。 【叮~】 【大医精神，不到最后一刻不放弃，奖励宿主：准国医级胸外按压术】 下一刻，李惜阳的按压手法和频次发生了变化。 而这一变化落在所有医生护士眼中，仿佛有一层魔力。 明明并不标准的动作，却给人一种说不出的安心和信任。 张振华更是直接张大了嘴巴，“这手法是…” 记忆一瞬间被拉回到二十年前，那时他还是帝都第一人民医院的实习生，他永远无法忘记手术台上国医圣手孙安涛施展惊为天人的胸外按压术，将一位已经被判定为死亡的病人生生救活了过来。 那是一种独特的按压手法，快慢不一，轻重不同。 看似毫无规律可言，但其实完美契合着每一位病人不同的心率跳动，以及呼吸系统最佳的抽氧时机。 只是，这可能吗？ 张振华苦笑着摇了摇头，“李医生，停手吧。” 这一刻，张振华只当李惜阳是经验不够，操作不精，才导致的按压手法错乱。 毕竟，那种程度的按压术，即便是现在的他也无法做到，又何况是一个资质平庸的急诊科实习生呢。 可是下一秒，当他的目光不经意扫到心率仪上时，失声惊呼，“这…这怎么可能！！” 王波和陈旭都是第一次见到张振华露出如此震惊的表情，就好像看到了什么不可思议的东西。 于是，两人顺着张振华的目光看了过去。 随即，两人都愣住了。 一时间，整个病房陷入了绝对的安静。 只有心电仪上不时的响起滴，滴，滴的声音。 片刻后，小护士张茜率先惊喜欢呼，“天呐，你们快看，心律真的起来了！” “太神奇了！” 所有人的目光从仪器上移开，重新看向一下一下做着胸外按压的李惜阳。 惊讶，不解，佩服，错愕… 人类的情绪总是如此饱满。 但李惜阳此刻可没心思去在意别人的目光，他已经完全沉浸在胸外按压中。 【大脑：供血来了，哈哈，终于来了，但是还不够，差一点，还差一点，加油啊小老弟】 病人的心脏已经复苏了，但还很虚弱。 每一下跳动都会有新的偏差。 李惜阳不得不随时调整按压的频率，通过与心跳共振的方式，为脑供血提供更多的动力。 五分钟后，李惜阳终于听见了来自大脑的欢呼和感谢。 这才停止按压，长长的松了一口气。 与此同时，昏迷的病人也悠悠睁开了眼睛。 “你…你是谁？” “我这是在哪里？” 病人虚弱的开口，似乎忘记了自己昏迷的事情。 李惜阳转头看向瘫坐在病床边上发呆的女人，咧嘴一笑，“我说过会没事的。” “轰~” 女人再也绷不住了。 “呜呜呜…谢谢，谢谢…” 然后一下扑到床前，“老公，老公你醒了，真的醒了，太好了！” “我好怕，好怕你会离开我。” “呜呜呜…” “老婆你别哭，别哭啊，都是我不好，让你担心了。” …… 如此温情的一幕，让所有人都为之动容。 张振华冲大家摆了摆手，“好了，这里已经没事了，都出去吧！” 于是众人收拾东西各自离开。 李惜阳也是擦了擦额头上的汗水，往外走。 这时病人的妻子突然一把拉住了李惜阳的手，直接跪了下来。 “李医生，谢谢你，谢谢你救了我的老公，谢谢” “不用客气，我是医生，这本就是我应该做的，以后你们好好过日子，身体健康才是最重要的。” 李惜阳上前将女子扶起，同时叮嘱道，“你现在有身孕，最忌大悲大喜。” “对了，还没把好消息告诉老公吧！”李惜阳看了眼床上的病人，悄悄的问道。 女人脸上露出一抹羞涩，“我现在就去告诉他！” “去吧，祝你们幸福！” 李惜阳点了点头，便转身出了病房。 …… 病房外，王波、陈旭以及一帮小护士将李惜阳围了起来。 “李医生，厉害啊！” “刚才多亏了你不放弃，要不然…” “是啊，现在回想起来，还一阵后怕呢。” “谁说不是呢，那女的还怀了孕，孤儿寡母的，这日子可不好过哦！” “不过现在好了，李医生你这可不是救了一条性命那么简单，而是拯救了一个家庭呢。” 这是李惜阳进院以来，头一次听见同事们的夸赞。 也是有些不好意思的挠了挠头，“运气，运气好而已。” “运气确实不错！” 张振华也在人群中，冲着李惜阳点了点头。 李惜阳又惊又喜。 张振华可是急诊科的一把手，如果他能为自己说上一句话，那么留院的事… 然而这个念头刚刚起来，就听张振华又道，“不过你的胸外按压的手法还是稚嫩了些，这次误打误撞让你撞个正着，以后未必会有这样的运气了。 咱们做医生的，还是要有扎实的基础， 虽然你以后不能留在我院，但毕竟也是从这里走出去的，以后不管在哪里就医，都不能丢了我院的名声，知道了吗？” 显然，张振华并不认为李惜阳真的掌握了孙安涛那样的技术。 李惜阳有些失落的点了点头，“知道了主任！” “行了，你们也忙了一晚上，都去休息吧，有什么事，护士长会再通知你们。” 说完，张振华便转身离开了。 可这时，护士长突然从手术区慌慌张张的跑了过来。 “不好了，不好了，出大事了！” “莫医生手术失败，病人家属在手术室外面闹起来了。” 第3章 不用报警了 手术区。 一行人刚刚靠近，就听见一阵歇斯底里的叫骂声。 “姓莫的，你给我滚出来！” “别以为躲在里面就没事了！” “你告诉我80%的手术成功率，结果呢？” “还我父亲啊！！” 那是一名年轻人，此刻状态几近崩溃。 要不是有两名保安拦着，恐怕已经冲进手术室了。 护士长领着几人从长廊另一边，走后门进入了3号手术室。 在手术室门外，李惜阳看到了莫凯医生， 莫医生年轻有为，才三十岁，就已经是急诊科副主任的大热人选了。 不过此刻他已经没了平日里的风光，抓着头发坐在地上，模样自责且狼狈。 “莫医生，我已经派人去通知张主任了，您放心，主任很快就到。” 护士长安慰了一句，便回头示意张茜和王波一起把莫凯先扶到休息室里去。 莫医生离开了，其他医护人员也都跟了过去。 此刻手术室外，只剩下李惜阳一人。 透过消毒窗，李惜阳看见了躺在手术台上的病人。 虚拟光屏又一次跳出。 【大脑：人呢？怎么手术一半就跑了？我感觉我还可以抢救一下啊】 【血管：不行了大兄弟，血崩了已经】 【神经：有没有搞错啊，姐妹们还在坚持，你们怎么就放弃了？】 李惜阳一愣，还有机会！ 【叮~】 【大医精神，救死扶伤，即刻授予宿主：准国医级心脑血管缝合术】 【提醒：病人情况十分危险，请宿主务必在十分钟之内完成手术】 “十分钟？” 没什么可犹豫的了，李惜阳快速换上手术衣，走进了手术室。 看了眼放在一旁的手术记录，竟然是去骨瓣减压术。 这种手术多用于治疗重型颅脑创伤、自发性脑出血，以及难治性颅高压等降颅压无效病人，所采取挽救生命的手术。 难怪莫医生会失手，这可是个大手术啊。 一般急诊科收到这种病人，都会直接转交到心脑外科。 莫医生太冒进了！ 不过好在去骨瓣手术还算成功，脑颅压也降下来了，只是在收尾的时候，发生了颅内大出血。 李惜阳现在要做的就是找到出血点，对血管进行缝合。 但这事说起来容易，真要做起来却又不是那么简单。 不然以莫凯的实力，也不会直接宣告病人死亡。 【提醒：病人血压持续下降，已经到了非常危险的地步】 李惜阳顾不得这么多了，快速从手术仪器中拿起一把吸引器。 吸引器迅速清除术野血液，脑组织立刻清晰的呈现在李惜阳面前。 颅内大出血，必然是与颅内动脉有关。 而颅内动脉主要有颈内动脉系统和椎动脉系统组成。 颈内动脉系统包括：眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉，以及大脑中动脉五大分支。 椎动脉系统包括：脊髓前、后动脉，以及小脑后动脉。 两大系统共同构成大脑动脉环。 【血管：左侧基底动脉第三根，出血口在这里】 就在李惜阳面对如此庞大且繁杂的脑动脉系统，不知该如何下手时，突然听见了来自病人脑血管非常急切的提醒。 “还能这样操作？” 李惜阳既惊又喜。 一路随着血管的指示，李惜阳果然在基地动脉上发现了出血点。 基底动脉在颅内分布在脑桥下面，以头皮切入极容易成医生视角盲点，难怪莫医生没有找到。 李惜阳赶忙将吸引器对准那处出血点，防止血液继续流入视野，然后用动脉夹迅速夹闭出血点。 “呼~” “止住了！” 李惜阳松下一口气， 可下一秒，术野内再次有血液扩散出来。 “不好，还有出血点！” 刚刚松下的心，再次被提起。 【大脑：大兄弟，听我口令，左边一点，往我屁股后面看】 “屁股后面？” 李惜阳先是一愣，然后很快反应过来。 “你说的应该是大脑后动脉吧？” 【大脑：没错，没错，就是你们人类说的大脑后动脉，那里有两处出血口，怎么样大兄弟，能搞定不？】 “两处么…” 李惜阳快速找到脑后动脉，那里果然有大片积血。 仍然先用吸引器将术野积液清理干净，两个微小的缺口便暴露在了眼前。 两个缺口出现在同一根脑动脉上，现在实行动脉缝合的话，未必来得及。 李惜阳往仪器盘看了一眼，快速拿起一块明胶海绵片，用剪刀将其修剪成比缺口略大的大小， 直接插入动脉破口，外盖小棉片， 用吸引器轻压片刻，两处出血点便被成功阻断了。 【大脑：有点迷糊，但感觉好多了】 【血管：呜呜呜，身上打了那么多补丁，人家不再完美了】 【血细胞：我说大姐大，以后你能不能别那么娇弱，兄弟们今天差点全灭】 【脑硬膜：我说你们几个能别叭叭了吗，我都被切开在这晾半天了，再不缝合都干巴了】 【心脏：集美们别担心，供血来了，给我一起往上顶啊】 【血管：轻点，疼】 【……】 病人的器官重新焕发活力，李惜阳长松一口气。 终于救回来了！ 接下来就是血管吻合，以及关颅手术了。 对于拥有准国医级缝合术的李惜阳来说，不要太简单。 “开始吧！” …… 另一边，张主任已经来到了手术休息室。 了解完事情的全部经过后，张振华脸色阴沉到了极点。 但他知道现在不是发脾气的时候，转身对着护士长刘芳兰道，“报警！” “不能报警，不能报警，报警我就完了呀！” 一直低着脑袋蹲在角落里的莫凯突然站起身子，用力的抓紧张主任的手。 他能走到现在的位置，其中付出了多少努力，只有他自己最清楚。 不出意外，他下个月就能升上急诊科副主任，而且还是运城第一人民医院有史以来最年轻的副主任。 如果这事情一旦曝光，别说副主任了，恐怕以后想做医生都难了。 “不报警？” 张主任大声呵斥道，“你知道现在外面围了多少人在看吗？” “不报警也可以，你自己去和家属说，去啊！” 这件事情已经闹大了，就算现在不报警，等明天城市早报一出来，必定是头条。 到那时，就不光是莫凯一个人的过失，而是整个医院的失责。 莫凯轰然瘫坐在地上，失声痛哭。 这些年的努力和辛苦，全在一夜之间付之东流… 张主任眼中闪过不忍和心疼，但事已至此，绝不可能为了他一个人而搭上整座医院。 “报警！” 护士长神色慌乱的点了点头，然后拿起休息室里的电话。 可就在她正要拨出号码时，休息室的门被推开了，“不用报警了，病人已经救回来了！” 第4章 留院 突如其来的人声，让所有人都是一怔，随即望向休息室大门。 只见门被推开，并跑进来一人。 “孙泉？” 看清来人，众人又是一怔。 这孙泉是他们急诊科的安保队长。 要知道急诊科每天都会接进来大量病患，这人一多，就容易出乱子。 而运城第一人民医院的急诊科又是医院的重点科室，院方自然也就特别重视。 所以给安排了独立的安保部门。 刚才在手术室外拦住那个闹事家属的就是孙泉。 孙泉人高马大，据说以前做过特警。 “孙泉，你不在前面看着，来这里做什么？” “万一被病人家属闯进手术室怎么办？” 见张振华眉头一皱，孙泉也是有些畏惧。 连忙解释道，“张主任啊，您放心，病人家属已经不闹了！” “不闹了？” “是啊，李医生已经把他爹给救回来了，他现在感激咱们医院还来不及呢，哪里还敢闹啊！” 等会儿。 一时间，所有人脑子都是有些凌乱。 救回来了？ 不闹了？ 这转折的是不是也有点太快了？ 这时不知是谁小声嘀咕了一句，“外面好像真的安静了耶！” 众人这才纷纷反应过来，是啊，好像真的不骂了。 难道真的救活了？ “等一下，你刚才说的李医生，是哪个李医生？” 张振华手下一共10个主治，姓李的就有4个，不过…今晚似乎都不在班啊。 转念一想， “难道是李航亮来了？” 李航亮是运城第一人民医院脑外科主任，也是张振华的多年好友。 而且像颅内大出血这种紧急事故，整个第一院也只有李航亮有几分把握挽救回来。 所以张振华几乎确信，一定是自己那位好朋友及时赶来救场了。 可下一秒，他却见孙泉对着自己连连摆手，“不对，不对，不是脑外的李主任，是咱们急诊的李惜阳医生啊。” “你说谁？” “李惜阳？！” “对啊！” 所有人都张大了嘴巴，难以置信。 王波愣了愣问道，“泉哥，你是不是搞错了，李惜阳和我一样都是实习医生，还上不了手术台呢。” “错不了，错不了。”孙泉绘声绘色的说，“我亲眼看着李医生把病人推出手术室，说病人已经脱离危险了。” “怎么可能？” 王波还是难以置信。 实际上不光王波，其他医护人员也不认为李惜阳有这个能力。 座机前面，护士长手里还举着电话，“主任，这警还报吗？” 张振华心道，人都救回来了，还报个屁。 “撂了！” “哦！” 转过头来，张振华快速问道，“病人现在在哪里？” 孙泉说，“被李医生推回病房了，家属也跟…” 不等孙泉把话说完，张振华就已经推开休息室大门跑了出去。 身后众人怔了怔，旋即也纷纷跟上。 …… 病房里。 “李医生，你确定没有骗我？” “我爸真没死？” 青年跟在李惜阳屁股后面，一遍遍的重复追问。 李惜阳一脸惆怅的揉了揉眉心，他已经不记得自己是第几十遍回答这个问题了。 但无奈的同时，他又能理解对方的心情。 于是便耐着性子道，“家属，你一定要相信我们医生，手术很成功，你爸也确实脱离危险了。” “可是…” 青年明明记得那个莫医生说手术失败了，还让自己节哀。 虽然老爸现在的确躺在旁边的病床上，也有了呼吸，可毕竟还没醒。 青年不由得担心这会不会是医院设计出来的骗局？ 万一等他们都走了，老爸再咽气，那么医院大可以推卸责任，说病人的死亡与手术过程无关。 不行， 我得把这医生看紧喽！ 瞧青年还是不信，李惜阳彻底无语了， “得，你爱跟就跟吧！” 不再去关注青年，李惜阳坐在椅子上自顾的做起了手术记录。 没多久， 病房门被猛地推开，一帮人快速冲了进来。 那阵势，将李惜阳和青年都吓了一跳。 来的不是别人，正是张振华和一群医护人员。 张振华深深看了李惜阳一眼，快速问道，“病人现在什么情况？” “已经成功度过危险期了，这是手术记录！” 接过李惜阳递来的手术记录，张振华迅速扫了一眼。 同时问道。 “病人伤口？” “已缝合！” “心率呢？” “稳定！” “血压、血氧分压呢？” “一切正常！” 李惜阳神情自若，快速对答。 张振华似乎还是有些不放心，快步走到病床前。 当亲眼确认病人心电图回复正常，生命象征一切稳定。 张振华彻底震惊了！ 其他人也都是一个个惊呼奇迹。 尤其那几位参与了之前手术的医护人员，此刻一个个无不惊讶的张大了嘴巴。 因为他们比任何人都清楚当时的情况，病人术中突发颅内大出血，心率血氧几乎在瞬间降到最低值。 那么短的时间，根本就不可能救回来。 “李医生，你究竟是怎么做到的？” “这…这简直就是医学奇迹啊！” 李惜阳突然有些不好意思，挠了挠头道，“运气，运气。” 边上的青年虽然不懂医，但是众人的反应可不像作假。 一下子，他仿佛看到了光明。 扑通一声直接跪在地上，对着李惜阳就连磕了三个响头。 “李医生，谢谢你，真的谢谢你，你不光是我爸的救命恩人，也是我全家的恩人啊！” 青年哇哇大哭，一点没了先前歇斯底里凶狠叫骂的样子。 李惜阳摇头苦笑，“你啊，这会儿总算相信我了吧。” “行了，赶紧起来吧，这都是我们该做的。” “对了，你要是真感谢咱们医院呢，就去给莫医生道个歉。” “莫医生？” “对啊，你爸的手术主要是莫医生在做，颅内减压手术非常成功，我只是缝合了几处伤口，做了些收尾的工作而已。” “这样啊，看来真是我错怪了莫医生，我刚刚还骂了那么多难听的话，好，我去给莫医生道歉。” “主任，莫医生呢？” 李惜阳并没有在人群里看见莫凯。 “他啊…”张振华顿了一下道，“哦，是这样，莫医生家里刚好有点事，我就先让他回去了。” “这样啊，那就等莫医生上班，我一定亲自给他赔礼道歉。” “好好！”张振华笑着点了点头，然后道，“家属啊，你爸的手术虽然非常成功，但是术后的恢复也是非常重要的，我看这样吧，我让护士长给你们换个更好的病房。” “放心，不用你多交钱，一切都是为了病人嘛！” “哎呦，那可就多谢主任了。” …… 离开病房后，李惜阳被张振华单独叫到了办公室。 “你之前做过颅内降压手术？” 张振华一脸审视。 李惜阳摇了摇头，“手术都是莫医生做的，我就是做了几处脑血管吻合。” 张振华翻了翻白眼，真要这么简单的话，莫凯还能搞砸？ 虽然这次事情闹得很大，但对于莫凯的实力他还是非常认可的。 “年轻人，低调是好事，但是过分低调就不见得是好事了。” 先是抢救回来一位错过黄金抢救时期的昏迷病人，现在又上了手术台独自完成脑血管吻合和关颅手术。 先不管这里有没有巧合和运气的成分，就这份冷静和胆识已经足够让张振华刮目相看了。 “有行医资格证吗？” “上周刚拿到。” “就算你有资格证，但毕竟还是实习医生，这件事情一旦传出去，你有想过后果吗？”张振华突然变得严肃了起来。 “想过！” “但我是一名医生。” 李惜阳直视对面，神情不卑不亢。 张振华先是一愣，而后大笑了起来， “哈哈，很好！” “以后你就留在急诊科，好好干吧！” 第5章 徒手止血 第二天，李惜阳早早来到行政处办理了转正手续。 至此，一颗悬着的心才终于放下。 回想昨天还被通知将要淘汰，今天就成功转正了。 一切都像做梦一样！ 不管怎么说，从今天起他就是运城第一人民医院急诊科的住院医了。 “加油，李惜阳！” …… 急诊大楼一共五层，一楼负责急诊和抢救工作，楼上四层都是住院部。 不过这里的病人，基本上都是两三天就出院的，严重一些都会转到隔壁的住院楼，或者icu。 回到休息室里换好衣服，李惜阳正准备去交班。 迎面突然快步走来一人。 “莫医生？” 莫凯头发乱蓬蓬的，眼里还有血丝。 他一把拉住李惜阳的手，激动道，“李医生，昨晚的事我都听主任说了，谢谢，真的谢谢你。” “莫医生，您千万别这么说，我其实也没做什么。” 事实上，若不是病人年纪太大，脑血管脆弱，莫凯昨晚的手术绝对是非常完美的。 李惜阳谦逊的态度，让莫凯的好感度又多了几分。 “对了李医生，我听说你可以留院了？” “嗯，刚刚办完转正手续！” “那这样，以后你就跟着我，我一定给你多多争取上手术台的机会。” “太好了，那我可就多谢莫医生了。” 事实上转了正，并不代表就有上手术台的机会了。 毕竟这里是运城第一人民医院，急诊科的人才不要太多。 而莫凯，绝对算是张振华之下最有实力和权威的二号人物。 有他关照，以后定然少不了上手术台的机会。 说巧不巧，值班护士突然一路小跑了过来，着急道，“莫医生，急救中心刚刚送来一位伤员，你快去看看吧。” “好，我知道了！” 莫凯点了点头，然后又看了一眼李惜阳的衣服，“你这是…要下班了？” 李惜阳先是一愣，然后赶忙跑回休息室。 莫凯站在门外笑道，“换好衣服，直接来抢救室！” “好！” …… 五分钟后， 李惜阳重新换上白大褂，并来到了抢救室， 只是刚一进门，就闻到了一股刺鼻的血腥味。 房间里，医生护士更是乱做一团。 李惜阳走到病床前，发现床上躺着一位伤者，是位妇女，年纪大概四十多岁。 这人身上的衣服已经被鲜血浸透，模样十分凄惨。 莫凯看见李惜阳到了，便抬手递来一张x光片，同时咂了咂嘴道，“过马路的时候被皮卡撞了，情况不太妙啊！” “这是刚拿到的片子，你看看吧。” 几乎在拿到片子的一瞬间，李惜阳面前的虚拟光屏再次跳出。 【大脑：完了，右腿不听使唤了】 【胫骨：大脑哥哥，我裂开了呀】 【神经：呜呜呜，好痛】 【……】 通过光屏上的信息反馈，李惜阳迅速判断出伤者右小腿为粉碎性断离型骨折，而且出血量很大， 如果不能及时止血的话，多半是要截肢的。 这时莫凯对着边上的一位小护士道，“去联系一下骨科那边，让他们过来会诊。” “还有，看到伤者家属了吗？” “没，急救中心接到路人报案，直接送他们过来的，目前还没联系到家属！” “没家属签字可不行，以伤者现在的情况来看，很可能有截肢风险的，去，务必想办理尽快联系上家属！” “好，我这就去！” 小护士前脚刚刚出门，病房里心电监护仪的警报声就响了起来！ “什么情况，这人血压怎么突然降这么多！”莫凯脸色大变。 “伤者血型查了没？赶紧让血库把血送过来！” “还…还没。” “什么？” “那代血浆呢？” “啊，代血浆，我…我现在就去准备！” 代血浆是一种分子量接近血浆白蛋白的胶体溶液，输入血管后依赖其胶体渗透压而起到代替和扩张血容量的作用。 “什么？？” “血型没查，代血浆也没准备？” “你们怎么做的前期工作！！” 莫凯生气大吼，将几个小护士吓得瑟瑟发抖。 伤者血压降得这么快，根本撑不过三分钟。 现在去找代血浆，根本来不及了。 就在这时， “我来止血，你们快去找代血浆！” 李惜阳从器械盘里抓起一把剪刀，迅速剪开伤者的裤腿，然后抓起了治疗车上的橡胶带绑在了患者右大腿的位置上。 “止血敏！”李惜阳对着最近的一位护士喊道。 不过那名护士像是没反应过来，看着李惜阳怔怔发呆。 这时血管传来紧急求救声。 【呜呜呜，姐妹们决堤了呀…】 “还愣着干什么，快啊！”李惜阳忍不住吼出声。 “我来！” 莫凯快速拿起注射器，在病人腿上推了一针。 止血敏可以使患者血管收缩，同时加强血小板凝聚作用，是一种常见的止血药物。 “可是光靠止血敏是不行的，必须马上找到伤者的出血点…” 莫凯还想再说伤者腿伤成三度开放性伤口，只有在精密的仪器检测下才能找到出血点，这么短的时间根本做不到。 可下一秒，莫凯就看见李惜阳直接将手伸进病人的伤口，然后… 靠， 血压竟然一下子稳住了！！！ 第6章 冲突 莫凯一脸震惊的看着李惜阳，“李医生，你…你是怎么找到出血点的？” 徒手止血，这也太夸张了吧。 李惜阳面色凝重，“现在不是说这些的时候，必须立刻对病人血型做匹配。” 止血只是暂时的，补充全血才是关键。 “对对对！” 莫凯回头冲着护士喊道，“还愣着干什么，快去查血型啊！” “还有，代血浆呢，怎么现在还没来？” “来了来了，莫医生，代血浆来了！” 抢救室大门被推开，先前出去调血的小护士又急匆匆的跑了回来。 “快，给病人输上！” “我来！” 莫凯亲自拿起一包血袋为病人做输液。 李惜阳摇了摇头，“输液速度太慢，加压器呢，用加压器直接把血推进去！” “好的李医生。” 这一次，不用莫凯发话，病房里的所有小护士都配合了起来。 原因无他，实在是李惜阳刚才的表现折服了众人。 很快，一包血浆见了底。 李惜阳快速问道，“还有吗？” 小护士点了点头，“还有一袋！” “不够啊，你再去血库多调几袋出来。” 伤者一旦上了手术台，很有可能再次引发大出血，必须要有充足的备用。 但那名小护士却支支吾吾道，“李医生，病人还没交费呢，这样做恐怕不合规…” 不等护士说完，就听李惜阳严肃的说道：“我院不是有急危重症患者先抢救后付费政策吗？” “再说了，伤者家属已经在联系了，等家属到了自然会交费。” “伤者现在情况十分危险，你确定还要站在这里浪费时间吗？” 护士有些犹豫的看向莫凯，见莫凯点头，这才跑出了抢救室。 莫凯全程都在注意李惜阳的一举一动，突然发现这是一个很有意思的小家伙。 没进抢救室前，给人的感觉谦逊有礼，不争不抢。 而进了抢救室后，就感觉换了一个人。 出色的诊断技巧，合理的抢救安排，以及在面对小护士质疑时的冷静和果断。 这真的是一个刚刚转正的住院医吗？ 回想自己在这个年纪的时候，恐怕比不上吧。 “看来咱们急诊科留下了一个了不得的人才啊。” 莫凯在心中感叹，但他并不嫉妒。 先不说他本身有自傲的实力，而且后者更帮助过他， 更准确来说，是挽救了他的职业生涯。 所以莫凯对李惜阳的感情，只有欣赏和器重。 “对了，你小子现在可以和我说说你是怎么找到病人出血点了吧？” 伤者的血压在慢慢回复，现在就等骨科那边过来会诊了。 李惜阳见莫凯还没忘记这茬，也是笑了笑道，“运气好而已！” “运气？” 莫凯摇头，他可不信。 他现在仍然记得李惜阳那时的表情，冷静的出奇，根本看不出一丝慌乱。 李惜阳耸了耸肩，“当时那种情况你也看到了，不尝试一下的话，病人已经死了，所以我只是放手一搏罢了。” 莫凯若有所思的点了点头， 当时伤者的血压已经降到了40，这是一个非常可怕的数值，也许再晚上个几秒钟，病人就真的死了。 “只不过…真的只是运气吗？” 还有昨晚的那台手术，那是他亲自操刀的，没人比他更清楚病人的情况。 病人术中突发颅内大出血，以他的判断至少有两处，甚至三处出血点。 不光他束手无策，他相信就是脑外主任李景亮来了，结果也是一样。 可病人在李惜阳手里却奇迹般的活了。 如果这也能用运气来解释的话，那么他这么多年的医算是学到狗肚子里去了。 莫凯眼中闪过狐疑，而李惜阳头一偏，全当没看见。 毕竟他总不能和对方说，自己能听见血管的声音吧。 真要那样的话，恐怕他会被安排到精神科做检查咯。 所以，绝对不能说！ 很快，两袋代血浆全部推进了伤者的血管，患者的低压也终于升到了70。 同一时间，骨科主任刘琦也来到了抢救室。 “小莫，伤者什么情况？” “刘主任，你来了！” 莫凯赶紧递过去x光片，并道，“伤者遭遇车祸，右小腿粉碎性断离型骨折，同时伴随大出血，低压一度降到了40。” “40？” 刘琦一惊，目光快速瞥向病床前的心率仪上。 嗯？ 伤者的心率血压虽然低了些，但还算稳定。 “小莫，你逗我？” “哪敢，哪敢！”莫凯赶忙解释说，“多亏了我们急诊的李医生，及时找到了伤者的出血点，这才为伤者强行续命。” “李医生？” “李华吗？” “呵呵，他有这个本事？” 刘琦一脸不屑。 李华曾是骨科的主治医生，因为和刘琦顶撞了两句，就被发配到了急诊部。 莫凯自然听说过这段往事，只是没想到会被对方记这么久。 “还真是够小心眼的！” 心里腹诽了两句，莫凯脸上还是陪着笑道，“自然不是李华，是这位，李惜阳李医生。” 顺着莫凯手指的方向，刘琦这才注意到抢救室里还坐在一位年轻人，可当发现后者的手插在患者伤口里时。 顿时勃然大怒，“谁让你动我病人的，还不把手拿出来！” 李惜阳眉头一皱，但还是慢慢把手抽了出来。 见伤者血压没有发生急降的情况，说明出血点暂时还算稳定，李惜阳也是松了一口气。 “哼，小莫，不知道我的规矩吗？既然请我来，这就是我的病人，未经过我的允许，谁都不准碰！” “就是张振华来了，也不行！” 莫凯一脸尴尬，忙对李惜阳使了个眼色，让他先退下。 然后陪着笑脸道，“刘主任，您别生气，当时实在是事态紧急，咱们也没别的办法不是？” “要不您还是先看看患者伤口吧，我和您说，这伤者情况不太妙。” 刘琦这才慢慢熄了火。 莫凯见状，赶忙示意护士们将患者腿上的纱布全部拆开。 很快，一条血肉模糊的伤腿暴露在空气中，甚至还能清楚的看到森白的骨头茬子。 刘琦眉头一皱，“是不太妙啊，搞不好要截肢！” “小莫，我先推病人进手术室，你这边等血库把全血调出来，我马上手术。” 莫凯点头，“好的，刘主任！” 随后，病人就被推离了抢救室。 这时，光屏闪动。 【请宿主全程参与此次手术，并避免伤者截肢】 第7章 截肢？ 参与手术？ 李惜阳一脸无奈！ 他刚刚才把刘主任给得罪了，以对方的尿性，以后不给自己穿小鞋就已经谢天谢地了。 又怎么可能允许他进入自己的手术室呢？ 就在这时，莫凯拍了拍李惜阳肩膀道，“我先进手术室帮忙了，全血的事情交给你，没问题吧？” 李惜阳一愣，“莫医生，你的意思是？” 莫凯冲李惜阳眨了眨眼睛，“记得要拿过来哦！” 说完，莫凯就走出了抢救室。 李惜阳看着前者走远的背影，心头一阵感动。 …… 很快，病人的血型就检查出来了，李惜阳也顺利从血库中调出了五袋300毫升的全血。 正当他准备往手术室去的时候， “李医生，等一下！” 是小护士张茜从急诊大厅另一边小跑了过来，在她身后还跟着一位十三四岁的小姑娘。 “怎么了张茜？” “李医生，这位小姑娘说，刚才接到派出所电话说她妈妈遭遇车祸进了咱们的抢救室，你知道情况吗？” 李惜阳点了点头，“确实有位车祸伤者，不过这会儿已经推进手术室了，我也正要过去。” “手术？你说我妈需要做手术？” “医生，我妈妈情况很严重吗？” 小姑娘眼泪唰的一下就掉下来了。 李惜阳犹豫了一下，还是告诉了小姑娘实情，“你妈妈过马路的时候撞上了皮卡，右腿粉碎性断离型骨折，有…截肢的风险。” “截肢！！” “呜呜呜…我妈妈呢，我要见我妈妈。”小姑娘声泪俱下，看得让人心疼。 “家属，你先冷静一下听我说，你妈妈现在的情况非常危险，需要立刻做手术，截肢只是最坏的一种打算，未必就一定要截肢。” “你现在要做的是，赶紧给你爸爸打电话，让他来医院签手术协议，咱们才能尽快的给你妈妈做手术，也许还能保住伤腿。” 李惜阳刚说完，就见小姑娘的眼神一下子没了光。 “我…我爸爸前年出车祸死了！” 轰~ 彷如一柄巨锤重重的砸在李惜阳心头。 这一刻，李惜阳看着小姑娘，仿佛看到了曾经的自己。 李惜阳的父母，在他上初中的时候，双双遭遇车祸离开了。 那时他有多无助，大概只有真的亲身经历过的人才能体会。 “医生，我签可以吗？” 小姑娘泪眼婆娑的看着李惜阳，她只想让妈妈尽快手术。 李惜阳重重点头，“可以。” “医生，你一定要救我妈妈啊，我不想成为孤儿。” “放心，你妈妈一定会没事的！” “李医生，我相信你！” 张茜也是个内心柔软的女生，挥舞着小拳头给李惜阳打气。 …… 做完彻底消毒，李惜阳站在了手术室门前。 脑中不禁再次回想刚才的场景，他默默祈祷，希望手术顺利。 接着深吸一口气，便走了进去。 手术室里，除了刘琦和莫凯，还有两位助手医生、一位女护士，和一位麻醉医生。 见有人进来了，刘琦下意识的抬头看了一眼。 “嗯？” 看到是李惜阳，刘琦当下眉头一皱。 这时旁边的莫凯赶忙道，“李医生，全血拿过来了吗？” “拿到了！” “那就赶紧过来吧，我可和你说，刘主任那可是咱们第一院的骨科圣手，能看上他的一场手术，够你小子吹一辈子了！” 刘琦本想开口赶人，但经过莫凯这么一捧，到嘴边的话反而不好说了。 莫凯赶紧冲李惜阳招手，示意他过去。 …… 五分钟后，一切术前准备就绪，刘琦突然转头问道，“小家伙，之前上过这种手术吗？” 李惜阳摇了摇头。 急诊接到的骨伤患者，轻一点的会就由李华医生负责，严重的就要转到骨科了。 再说以前的李惜阳在科室内不受重视，根本没有上手术的机会。 “那你可就给我小心点，等会要是吐在手术台上，我可饶不了你！” 刘琦半威胁似的话语，将旁边的助手医生和女护士都给逗笑了。 口罩下，李惜阳扯了扯嘴角，一脸尴尬。 “刘主任，您别瞧我们李医生年轻，昨晚他可是配合我很好的完成了一起去骨瓣减压手术，那缝合的手法比我都不差呢。” 被骨科的人看笑话，莫凯也不乐意了。 见此，刘琦分别瞪了几位骨科跟班医生一眼。 虽然莫凯现在还只是急诊科的主治医生，和他的地位比起来相差甚远，但第一院的人都知道，这是个天才医生。 急诊主任张振华更是在培养他当接班人， 刘琦也不好将话说的太过。 至于李惜阳，能被莫凯看中应该也是不错的。 但要说他的缝合术和莫凯差不多，刘琦自然是不信的。 毕竟一个个刚刚转正的住院医，又能有多少手术的经验呢？ 这时，麻醉医生给病人做完了麻醉。 刘琦对着众人攥了攥拳头，“集中精力，手术开始了！” “伤者，右小腿粉碎性断离型骨折，行连续硬膜外麻醉，仰卧位！” “现在由莫医生，进行常规彻底清创，你们两个注意配合！” “好！” 刘琦快速下达指令，手术正式开始了。 “小莫，剪除骨折端挫伤严重失去血运的皮肤、筋膜、肌肉组织。” “直视下将胫骨骨折复位，尽量少剥或不剥离骨膜。” “好。” “显微镜！” 助手们赶紧拉过去一台显微镜。 显微镜可以放大创面，针对这种粉碎性骨折患者，能更好的处理夹杂在创面里的灰尘和坏死的组织。 随着清创的进行，莫凯慢慢皱紧了眉头，“刘主任，伤者血管坏死有些严重啊！” “切了！” “都切了？” “不切掉留着扩大感染吗？”。 “那她不就成瘸子了？” 大量切除腿部的肌肉和血管，势必会影响到病人以后走路。 刘琦摇了摇头，“根据我的经验，伤者的情况可能比你看到的还要严重，变瘸子反而是我目前最好的预估。” “算了，你起来吧。” 刘琦亲自上阵。 显微镜下，刘琦足足清创了半个小时，最终叹息一声，“准备电锯吧！” 就在这时，李惜阳面前再次有光屏闪动。 【腓神经：不要切我啊，我还有痛感，还没彻底坏死啊】 【腓动脉：姐姐我只是自发性闭合出血点，凭什么说我坏死了呀，呜呜呜】 【大腿：完蛋，遇到个庸医，难道我和我的兄弟从此就要南北分离了吗】 【小腿：大哥，我不要和你分开啊，刚才那个人类小子呢，别看戏了，快来救救我啊】 【……】 第8章 挖墙脚 耳边响起各类器官组织的求救声，李惜阳在脑中快速制定出一条治疗方案。 急忙道，“等一下刘主任，我觉得伤者不一定就要截肢！” 刘琦眉头一皱，脸色瞬间阴沉了下来。 旁边的助手医生和小护士也都像看傻子一样盯着李惜阳。 心道这人也太没规矩了吧，居然敢在手术台上质疑主刀？ 以刘主任的脾气，这小子肯定要倒大霉了。 莫凯也是一脸焦急的冲李惜阳偷偷使着眼色，在手术室里顶撞主刀，那是大忌！ 对方真要计较起来，他根本护不住。 “刘主任，我没有质疑您的意思，我就是觉得换种治疗方案，也许可以保住伤者的腿！” 迎着刘琦愤怒的目光，李惜阳不卑不亢的说道。 “换种方案？”刘琦怒极反笑，“小子，人不大口气不小。” 他在骨科做了快30年，这小腿粉碎性骨折的案子没做过一万，也有八千，居然和自己说换种方案？ “好啊，那你就说说看！” “不过丑话我可放前头，你要说不出个让我满意的解决方案，这伤者我骨科不接了，你们急诊部自己擦屁股吧！” 莫凯一听这话，顿时急了。 “刘主任，别啊，新人不懂规矩，可这病人为大啊，您还是…” 莫凯话没说完，就听李惜阳不紧不慢道，“伤者术后能否正常行走，血管神经的缝合只在其次，关节面复位才是手术关键。” 刘琦不咸不淡道，“理论课学的不错！” 李惜阳并没在意对方的调侃，继续道，“根据骨折部位及类型，术中会采用不同的切口，其中最传统最常用的切口，是从伤口前外侧入手， 先经过胫骨结节的内缘，再往下沿着胫骨内侧进行延伸，其中延伸长度按照内固定需要和骨折类型确定。 这种切口的优点是充分暴露伤口，能直视骨头断裂面，方便术中固定。 但缺点也十分明显，就是对血管和神经的要求十分严格，一旦坏死严重，伤者就要面临截肢的风险。” 刘琦神情微动，这种做切口的方法正是他最擅长且最常用的。 也正是凭着这手绝活，他才一步步走到了今天的位置。 “小家伙，难道你有更好的治疗方案？” 刘琦这种人，外表看着固执古板，甚至不近人情，但对手术又是无比热忱的。 可能…也正是因为对医学上的极高要求，才是他对新人医生极其苛刻的原因吧。 李惜阳并没注意到这些，此刻他正沉浸在系统奖励的新型骨折治疗方案中。 一边感受，一边道，“针对眼前这个伤者，我建议使用膝前y型切口，为了防止皮瓣坏死，首先要同时翻起皮下组织和皮肤，以便充分暴露骨折端和整个膝关节， 这样既可以检查伤者是否存在合并损伤，又能直视塌陷骨折平台并下撬， 最后再对骨折块进行复位，对于部分已经掀起和破裂的关节软骨，只要他们没有完全的游离，就都可以使用可吸收线来固定缝合； 针对骨缺损的情况，可以选用复合含有bmp的异种骨或者自体骼骨。 固定时，使用匙形tcp型号钢板进行固定。” 微微顿了一下，李惜阳又补充道，“至于血管和神经，可根据损伤程度和部位，确定是保守、修复还是重建。 不过就我观察，伤者的许多血管神经末梢还有活性，如果立刻施行缝合的话，是不用全部剪除的。” 轰~ 刘琦眼前豁然明亮，嘴角都不由自主的咧了起来。 就好像看见了一片新世界！ 多少年了，他再也没有感受过那种心灵上的躁动。 “小家伙，来骨科吧！” 刘琦一句话，直接让整个手术室炸了。 那两个助手医生和小护士都是骨科的，他们从没见过刘主任对哪个新人医生发出过邀请。 尤其是前一秒还在鄙夷对方，现在又… 这反转也太快了吧！ 莫凯则是直接跳了起来，“刘主任，你挖墙角一点都不背人啊！” 虽然他不是骨外科的专家，但是他对骨外也是有一定了解的，就李惜阳刚才说的方案绝对可行， 而且再看刘琦的态度转变如此之快，莫凯突然意识到李惜阳绝对比他先前认为的还要优秀。 这种人才要是放跑了，绝对是急诊科的损失。 刘琦斜眼瞥了瞥莫凯，冷哼道，“就是张振华在这里，我也这样说！” “你…” 莫凯气的牙痒痒，但说到底自己的分量还是轻了些。 瞧两人针锋相对，李惜阳赶忙道，“我觉得咱们还是赶紧手术吧！” 刘琦点了点头，确实不能耽搁了。 只不过， “小家伙，你刚才的想法确实不错，很有可行性，我也有把握将骨骼完美复位，但是这血管神经的吻合，恐怕有些难啊！” 莫凯暂时放下刚才的不愉快，想了想道，“吻合这部分我倒是可以做，只不过想把那么多的血管神经全部吻合成功，没十几个小时肯定下不来， 这过程中万一有哪根神经彻底失去了活性，前面做的功夫可就都白费了！” 就在众人左右为难时，李惜阳耳边再次传来系统的声音。 【时间紧迫，请宿主即刻投入抢救工作，奖励准国医级神经吻合术】 第9章 对端缝合 神经吻合术？ 太好了， 这正是李惜阳目前所需要的。 “刘主任，血管和神经的吻合可以交给我，我有把握在四个小时内完成！” “四个小时？” 刘琦瞪着眼睛道，呵斥道，“小子，这可不是开玩笑的时候啊！” 虽然刘琦觉得李惜阳有想法，是个好苗子，但做事情好高骛远却是医生的大忌。 莫凯前面刚说要十几个小时，好家伙你直接给缩短了一半还多。 医生应该脚踏实地，凡事都不能以病人的生死为代价。 “刘主任，我是认真的，没开…” 不等李惜阳话说完，就被刘琦挥手打断，“你不要再说了，我已经决定了，还是采取保守治疗，给病人截肢。” “至于你刚刚提到那个方案，确实不错，等手术结束后我会向上面申请临床应用，少不了你的功劳！” 李惜阳还想坚持，但刘琦俨然不打算再听了。 这时一直沉默的莫凯，盯着李惜阳道，“你真的有把握？” 见李惜阳点头，莫凯像是下了极大的决心道，“刘主任，我同意采用李医生的治疗方案。” “你…” 刘琦眉头皱起，却听莫凯继续道，“出了什么事，我莫凯全权负责。” 什么？ 一时间，所有人都将目光转向了莫凯。 心道这小子该不会是莫凯的私生子吧？ 可年纪也不对啊！ 众人实在想不通，眼前这位急诊科的风云人物怎么如此维护一个新人。 包括李惜阳自己都是一脸错愕，“莫医生，你…” 莫凯帅气一笑，“我相信自己的眼光。” 刘琦的目光在两人身上来回打量… 有意思。 不知道张振华在这里，会不会被你俩直接气死。 不过… 我喜欢！ 刘琦冲李惜阳招了招手，“还愣着干什么，上来吧！” “啊？” “哦哦！” 李惜阳赶忙站上手术台，这时莫凯也让开了自己的位置。 从这一刻开始，刘琦主刀，李惜阳一助。 “吸引器！” “克氏针准备！” “巾钳维持，筋骨复位。” “长号钢板准备。” “骨钻上3号螺丝钉。” “……” 刘琦不断发出指令，李惜阳总能以最快的速度接上。 这一幕落在众人眼中，只觉得赏心悦目。 两人配合的如此默契，根本不像第一次合作。 口罩下，刘琦一向古板严肃的老脸，难得的露出微笑。 原本需要至少三个小时的骨骼复位，这一次竟然只用了一个半小时。 有一瞬间，刘琦突然觉得自己的手术操作又精进了。 但他很清楚，是自己的这个一助太给力了。 无论是克氏针的使用，还是筋膜的分离，这个小家伙都帮自己分担了绝大部分工作量。 实际上刚才的整个过程，李惜阳看起来更像是主刀。 两个跟班医生面面相觑，心里不禁猜测李惜阳到底什么来头， 该不会是急诊科请来的高精尖吧？ 莫凯则既震惊，又激动，想着他们急诊科这次真的是捡到宝贝了。 “好了，接下来就看你的了！” 骨骼全部复位成功，刘琦也正式退出了主刀位置。 站上主刀位，李惜阳快速拿起了髓内针和缝合线。 这是手术成功与否最关键的一环，刘琦想着是不是要提醒一下他不要太急于求成。 尽量稳一点来。 可下一秒… 李惜阳皮下进针，持钳打结… 第一条腓浅神经缝合完毕！！ 刘琦差点没把眼珠子给瞪出来。 他在第一院待了30年，见过太多的外科快手了，可这眨个眼的功夫就缝合上一条神经的… 乖乖， 这小子到底是什么怪物啊！ 刘琦还没从震惊中回过神来，李惜阳又已经完成了三条腓浅神经和两条腓深神经的吻合。 边上的莫凯已经从开始的震惊，变得目露痴迷，“这是对端吻合术啊！” “什么？” “他竟然在做对端吻合？！” 边上的两个跟班医生对视一眼，眼中都是难掩震惊。 关于神经的吻合手术一共有三种，分别是对端吻合，端侧吻合，以及侧侧吻合。 对端吻合，也叫端端吻合， 听名字就知道，是将神经的两个断面直接对接缝合。 这种缝合听着简单，可实际操作起来却十分有难度。 首先他要求神经断裂面不能有缺损，否则对端吻合会造成神经张力过大，从而影响到患者的正常行动能力。 同时与端侧吻合，和侧侧吻合比起来，对端吻合更容易伤害到神经元，手术所承担的风险也更大。 所以在骨科室里最常见缝合方法多是后两种， 倒不是对端缝合不好，相反，对端吻合的优点极其明显，他能最大程度的恢复患者的行动力，只是这种缝合术对术者的操作水准有极高的要求。 通常术者要在显微镜下先检查断端，若其周围有瘢痕组织及骨片，应清除后再进行吻合， 缝合时不能让神经扭转，两断端对位要准确无误，才能保证神经轴索能向前循着吻合口直线生长。 可以说没个二三十年的功力，根本不敢轻易尝试。 这家伙怎么敢？ 等等， 瞧刘主任和莫医生的表情，难道他真的做到了？ 跟班医生不具备两位大佬的眼力，在他们眼中，只觉得李惜阳缝合的很快， 快的有些离谱！ 似乎在解答两人的疑惑，李惜阳手上动作不停，嘴中同时道。 “对端缝合的关键，在于不要将针直接穿过神经，而是只缝合神经鞘膜，这样可避免神经内瘢痕形成影响神经的功能。 另外，神经鞘膜是极其活跃的结缔组织源，如果缝合过多，外膜会向内生成束间结缔组织，妨碍轴突生长， 所以行神经鞘膜缝合时，只需用无创伤线缝合1-2针即可。 若是神经太细，鞘膜不明显，可改为缝合神经周围的结缔组织，并用组织胶固定。” 简简单单几句话，便让两位跟班医生茅塞顿开。 “李医生，那如果是神经缺损严重呢？” “是不是就不能用对端缝合了？” 不知不觉中，两人对李惜阳的称呼已经改了。 李惜阳抬头一笑，“静脉是保护神经吻合端的最好材料。” “静脉？” “不错！”说话间，李惜阳用镊子从患者伤口处夹取了一段静脉管。 一边操作，一边继续道，“将静脉管剖开成片状，可用于包裹神经鞘膜吻合处。” “当然，也可先将静脉段套在一端神经上，缝合鞘膜后，再将静脉套移至吻合处。” “静脉套管可以阻止神经吻合处肉芽长入，同时起到固定断端，和保护神经的作用，是用于延长神经最好的材料。” “不过需要注意的是，取的静脉必须要比神经粗一些，这样才能使静脉和神经间留有适当的空隙，以防止神经肿胀受压…” 话音落下，李惜阳同时完成了手上的操作。 看了眼时间，才过去三个小时… 所有人齐怔怔的看向手术台， 无影灯光束下， 那个人，有些高大… 第10章 孽缘 员工食堂内。 莫凯特意点了几道第一院的爆款小菜，准备犒劳一下李惜阳。 这次的手术，着实给他长了脸。 一想到平素古板傲气的刘琦露出那副夸张的表情，莫凯就觉得好笑。 “不过李医生，你这缝合术究竟怎么练的啊？” 回想刚才的一幕，莫凯仍然震惊。 李惜阳笑了笑道，“我平时喜欢啃鸡爪，没事就拿来练练手。” “鸡爪么…” 莫凯点了点头。 医学生们实操机会少，所以总会用一些奇奇怪怪的东西来模拟手术。 像他以前还是实习生的时候，就喜欢用猪蹄做缝合。 可对方这技术… 难道是鸡爪比猪蹄更适合练缝合？ 当然不是。 莫凯认为，这家伙在缝合术上一定有独到的天赋。 莫凯是惜才之人，此刻看李惜阳越发满意。 “趁热吃，吃完就回去休息吧！” 莫凯本意是想带后者蹭台手术，多积攒些经验，结果反而把人家推上了主刀位置，还一干干了三个多小时。 三个小时，对一场手术来说，虽然不算很久。 但李惜阳毕竟是新人，而且手术几乎全程都是在显微镜下完成的，那是极其消耗精力和体力的。 “莫医生还要继续值班吧？” 莫凯点了点。 全职医生值夜班，可不是大众意义上一个晚上的意思。 通常是24小时，如果遇到病人多的情况，很可能延长到36小时。 所以值夜班对每一个医生来说，都是非常痛苦的一件事。 …… 打扫完美食，两人又回到了急诊科。 “莫医生！” 走廊间，护士长刘芳兰迎面赶了过来，着急的说道，“3号手术室刚刚推进去一个孕妇，张主任让你赶紧过去。” “孕妇？” 莫凯一脸疑惑，“孕妇不送妇产科，来我们急诊做什么？” “病人就是从妇产科那边送过来的，张主任说这是一台紧急联合手术。” 说着，刘芳兰就递给莫凯一张检查报告。 莫凯接过报告扫了一眼，脸色瞬间大变。 病人孕期三十二周，板状腹、反跳痛。 这是急性肠穿孔的症状啊！ 国内急性肠穿孔的死亡率高达百分之六十以上，而且孕妇已经穿了羊水，现在休克昏迷中。 搞不好一尸两命！ “走，赶紧带我过去！” 莫凯知道事态紧急，耽误不得。 可刚往前走了两步，又突然停下了，“刘姐，妇产科那边来的是哪位医生啊？该不会是倪晓倩吧？” “对啊，就是倪医生！” “啊？” 莫凯听到那名字就跟见了鬼似的，连连摇头，“这手术我不能去，刘姐，你就和主任说我进了另外一台手术，暂时下不来！” “那怎么行呢，张主任点名叫你过去的。” “莫医生，你快别闹了，赶紧跟我走！” 刘芳兰是科里的老人，来的时间比莫凯还早，大家关系一直不错。 “刘姐，我和倪晓倩的事你又不是不知道，你还是放过我吧！” “而且有主任在那能出什么事，我看八成是倪晓倩叫我过去的，我才不上当。” “对了，李医生，你赶紧带李医生过去吧！” 莫凯抬手就给李惜阳卖了。 李惜阳在边上正听得云里雾里，突然就给推到了护士长边上。 不等两人反应过来，莫凯跐溜一下就跑没影了。 “哎呀，这个小莫！” 护士长没办法，冲着李惜阳尴尬的笑了笑。 “刘姐，带我去吧！” “啊？” 刘兰芳先是一怔，然后才想起来今早院里发来的通知。 忙道，“恭喜李医生留院转正了！” “行，跟我走吧！” …… 很快，两人进了手术室。 “你不是莫凯！” 刚一进门，就听见一道女声响起。 李惜阳在医院优秀职工栏里见到过对方，知道她是妇科主治医生倪晓倩。 “倪医生好，主任好！” 张振华眼中先是闪过一丝意外，然后点了点头。 “这是我们科室的新人，李惜阳李医生！” “新人？” 倪晓倩秀眉一皱，“莫凯呢？他怎么没来？” 对方冷傲的性子，让李惜阳顿时有些明白莫凯刚才的行为了。 据小道消息说，莫凯和倪晓倩有过一段…孽缘。 看来不假！ 莫医生有才华但不自傲，温文尔雅，再看这倪晓倩妥妥的一根小辣椒，这两人要是走在一起，可不就是孽缘吗。 “莫医生在另外一台手术，暂时下不来，就推荐李医生过来学习！”护士长帮忙打着掩护。 “学习？” 倪晓倩冷哼道，“你没告诉他这场手术有多危险吗，我们需要的是可以上手术的能手，不是来这里添乱的。” 护士长一脸尴尬。 “行了，差不多就开始吧！” 张振华扫了一眼倪晓倩，淡淡道。 实际上就如莫凯先前猜想的一样，叫他过来参与手术并不是张振华的意思，是倪晓倩自作主张。 不过对此，张振华也是选择睁一只眼闭一只眼。 毕竟，这关乎着自己得意门生的婚姻大事不是？ 不然要是换做别人，敢在他张振华的地盘上指手画脚，早就被踢出去了。 见张振华开口了，倪晓倩才停止喋喋不休。 张振华冲李惜阳招了招手，示意他站到自己身后。 那个位置刚好是整台手术的最佳观摩视角。 见这一幕，倪晓倩不禁好奇了起来。 难道这新人和张振华有什么关系不成？ 不过转念又一想到莫凯，那家伙肯定是在故意躲着自己， 也是有些郁闷的冲着手术室角落喊道，“麻醉。” 可麻醉师却在这个时候眯缝着眼，昏昏欲睡。 倪晓倩顿时气不打一出来。 然而就在她刚想呵斥的时候，李惜阳抬了下手，“倪医生，我来吧。” “丙泊酚十毫升，静脉注射！” “瑞芬太尼五毫升，静推！” “嗯？” 倪晓倩眼中闪过一抹惊诧。 好精准的数据！ 第11章 心肺复苏 张振华也是有些意外的看了眼李惜阳，倒并非是因为后者精准的麻醉操作。 而是… 仅仅过了一夜，这小子似乎有些不一样了。 以前的李惜阳很闷，不爱说话，每次见到自己都表现的畏畏缩缩， 这也是张振华抛开个人资质之外，不考虑让李惜阳留院的原因之一。 急诊科与医院其它科室不同，这里每天都会进来形形色色的疾病患者，可以说是鱼龙混杂。 能留在这里的医生，除了医术过关外，还要有强大的心里素质，以及随时应对并解决病患家属的矛盾冲突的能力。 过去的李惜阳显然是不合格的。 但这一次， 张振华清楚的察觉到后者身上透着一股子沉稳和自信。 仅仅一晚上没见，怎么突然像换了一个人。 “主任，麻醉完毕，可以开始手术了。”李惜阳重新走回到张振华身后。 张振华点了点，“各位，病人一旦进入全麻状态，我们必须在五分钟之内把婴儿取出，否则大人小孩都会有生命危险。” “本次手术分两个阶段，第一个阶段由倪医生进行剖腹产，第二个阶段由我们急诊部治疗肠穿孔！” “现在时间？” “11点45分！” “倪医生开始吧！” “好！” 拿起手术刀，倪晓倩的神情变得严肃了起来。 下刀， 剖离， 拉出子宫， 分离胎膜， 抽羊水… 所有的动作一气呵成。 看似并不复杂的几个动作，但其中需要经过多少次的经验累加，才能做到如此干净利落。 李惜阳暗自惊叹，抛开个人性格不谈，这倪晓倩的确是妇产科的天才医生。 从这一点来看，她和莫凯还是挺配的。 “血压？” “血压正常，可以取出胎儿。” 倪晓倩抬头看了一眼李惜阳，又转头瞪了一眼自己的助手医生。 这本来是助手医生该汇报的工作，竟然还没一个外人反应快。 不过现在可不是发飙的时候，必须立刻把胎儿取出。 “止血钳准备！” 向下面吩咐了一声，倪晓倩慢慢将双手探入子宫，先抓住胎儿前肢腕部，慢慢调整好角度和方向，开始顺着子宫切口慢慢往上拉。 很快，胎儿被顺利取出。 是个女孩。 “清理胎儿口腔和鼻腔内的羊水残留液。” 将胎儿快速移交给助手医生，倪晓倩开始着手子宫止血以及缝合。 但很快，她意识到了不对。 “怎么没声音？” 另一边， 助手医生抓起婴儿双足，轻轻拍打他的脚心，但婴儿始终没见动静。 一看婴儿小脸，胀的发紫，“糟了，新生儿窒息！” 一瞬间，所有人都紧张了起来。 “马上进行心肺复苏！” 张振华第一时间做出判断。 “哦哦！” 助手医生赶忙将婴儿放平，但是当把手放在婴儿胸口上时，突然打起了哆嗦。 竟不知道该如何下手。 “黄妍！” 倪晓倩呵斥一声，小姑娘更慌了。 声音里带着哭腔道，“我…我不敢。” 倪晓倩脸色难看，但她此刻正在为孕妇进行子宫缝合，根本走不开。 就在这时， “我来吧！” 李惜阳快速走过去，并将双手拇指按压在婴儿胸前。 可倪晓倩却脸色一变，大声呵斥道，“胡闹，你给我住手！” 虽然同样叫心肺复苏，但用在婴儿和成人身上是截然不同。 因为新生婴儿十分脆弱，对于术者的按压力道、频率都有着超高的要求， 产科每一位医护人员都要经过严格的训练才能上手。 轻一点，重一点，都有可能使婴儿受伤，加速死亡。 然而面对倪晓倩的呵斥，李惜阳不为所动。 就在倪晓倩将要爆发之时，却听张振华开口，“让他试！” “张主任，你怎么能任由…” 话没说完，倪晓倩突然发现张振华有些不对劲。 后者此刻正死死地盯着一处，嘴里还不时的嘀咕着，“原来不是巧合…” 顺着张振华的目光去看，倪晓倩也愣住了。 婴儿先前乌紫的小脸，正一点点恢复正常血色。 有效果！ 再看那家伙的按压手法， 有些古怪， 但是… 为什么会给人一种很踏实的感觉。 难道这家伙的心肺复苏比自己还厉害？ 但这可能吗？ 倪晓倩一时间竟忘记了缝合。 “错不了，错不了…” 此时的张振华无比震惊。 他终于确定了，昨天那场胸外按压绝对不是巧合。 这小子的心肺复苏已经达到了国医水准，就算还差一点，也不远了。 …… 李惜阳慢慢感受到了婴儿的心跳，这时面前光屏闪动。 【心脏：谁在压妞妞，妞妞怕痒，嘻嘻】 【大脑：聪明的宝宝睡醒啦，好饿，要喝奶奶】 下一秒。 “哇哇哇！” 婴儿啼哭声响起。 成功了！ 一时间，所有人都看向了李惜阳，露出赞许的目光。 旁边的黄妍更是欢喜的跳了起来，“谢谢你李医生，你真的太神了！” 李惜阳如释重负的站起身来，叮嘱道，“新生儿不足5斤，需要马上送保温箱。” 第12章 肠切手术 婴儿的哭声也将倪晓倩绷紧的神经彻底放松了下来。 很快，剩余的缝合手术也全部完成。 “张主任，该您了。” 时间紧迫，必须马上进行肠切手术。 张振华拿起手术刀，突然又顿了一下， 转头看向李惜阳问道，“你做过肠切手术吗？” 李惜阳摇了摇头。 张振华指了指一旁的视频监视器，“多看多学！” “是，主任！” 转过头来，“王波一助，陈旭二助，手术开始！” 没错，这两人也留院了。 对于这一点，李惜阳并不意外。 因为他们两个都是货真价实的博士文凭，而且在此之前都在帝都医院待过两年。 对于这样的人才，第一院自然不会放弃的。 所以当初两人一入急诊科，便跟在张振华身边，并参与了许多台手术。 李惜阳只是个硕士文凭，本科院校更是一般。 所以跟他俩比起来，李惜阳就像是没娘要的孩子，实习期间只能自己想办法去蹭一些简单的手术，打个下手活。 刚刚张振华问李惜阳是否做过肠切手术，多半是想给他一个做助手医生的机会。 但李惜阳并没有就此托大，因为肠切手术他确实没做过。 为了一个机会，而让病人承受风险的话，那不是一个医生应该做的。 “肠穿孔是临床上的常见问题，这也是很多肠道疾病会引发的一种并发症状。” “主要表现为细菌性腹膜炎，可引起患者腹痛、腹胀及肠鸣音消失， 若同时肠破裂，严重可导致休克和死亡。 所以患者一旦出现了肠穿孔的情况，必须进行及时的治疗。” “如果穿孔比较小，可以考虑禁食，插入胃管进行胃肠减压，使用消炎的药物进行保守治疗， 可如果是穿孔比较大，一般是会出现腹膜炎的情况的，是需要立刻进行手术治疗的。 一般采用右下腹部切口，原则是施行穿孔缝合术。 如穿孔过大，其周围肠壁水肿严重，可作近端回肠插管造口，以保证穿孔缝合处愈合。 但对术中发现肠壁很薄接近穿孔的其他病变处，也应作浆肌层缝合，以防术后发生新的穿孔。 同时腹腔内应置放烟卷引流……” 随着手术的进行，张振华不紧不慢的说着关于肠切手术的注意事项。 边上的王波和陈旭对视一眼，两人眼中都是闪过一抹诧异。 要知道他们跟着张振华上了几十台手术，后者从来没有这么耐心的讲解过。 用张振华的原话来说，就是用心看比用耳朵听更重要。 所以以往张振华所在的手术室都是极其沉闷和压抑的。 但这一次… 难道是因为那个家伙？ 两人朝李惜阳的方向看了一眼，见后者一边认真的看着监视器，一边听着手术讲解… 这可是他俩都没享受过的待遇啊。 一时间，两人突然有了一种危机感。 另一边，倪晓倩已经下了手术台，但并没有离去。 她走到监视器前，傲娇的抬了抬下巴，“李医生是吧，心肺复苏做的不错，怎么练的？” 李惜阳目不转睛，不愿错过肠切手术的每一个细节。 头也不抬，直接道，“我爱吃鸡胸肉！” “嗯？” 倪晓倩先是一怔，然后反应过来，“你是说用鸡胸肉练习心腹复苏？” 李惜阳点了点头。 “鸡胸肉难道比产科的仿真婴儿还好使？” 倪晓倩决定下了班就去超市买两块鸡胸肉回去试试手。 …… 手术还在进行，但病人情况远比张振华想的还要复杂。 “病人穿孔时间太长，肠子炎症水肿厉害，这一刀下去，很可能引发腹内大出血！” 王波着急道，“我给血库打电话，让他们送几袋全血过来！” 张振华摇了摇头，“来不及了，病人麻醉很快就要过去了，留给咱们的时间最多只有五分钟。” “啊？” “那…那怎么办啊？” 手术室内一片慌乱。 “不管了，王波清理病人腹腔内积液，陈旭止血钳、电凝刀准备。” “是！” 当王波用吸引器将病人腹腔清理干净，张振华直接落刀。 就听‘噗呲’一声， 最糟糕的预想还是发生了。 术野中立刻涌出大量鲜血，瞬间吞没病人腹腔内脏器。 “吸引器，快！” “电凝刀给我！” 张振华临危不乱，快速指挥现场。 电凝刀止血，是通过电热效应将手术中破损的血管给予修复，是术中止血最快的一种方式。 可是腹腔内积血源源不断，吸引器始终抽不干净，术野不清晰暴露出来的话，电凝刀根本派不上用场。 而且病人的血压已经发生了急骤下降，现在每耽搁一秒，病人都有死亡的可能。 倪晓倩当即吩咐护士快去给血库打电话，但她也知道时间上一定是来不及了。 “张主任，现在怎么办？” 张振华一脸恼火的将电凝刀扔回到器械盘里，肠穿孔出现这么大的出血量实在太不正常了。 眼下情况危急，只能死马当活马医，试试那招了。 见张振华快速脱下手套，并命助手医生给自己双手做消毒，倪晓倩脸色一变，“张主任你疯了。” 他这是要做徒手止血！！ 第一院有明确规定，医生不能对病人随意尝试徒手止血，这是违规的。 一个弄不好，就会葬送前途。 张振华神色不变，淡淡道，“难道你还有更好的办法吗？” 第一院之所以有这条禁令，是因为院里曾发生过一起医疗事故。 当事医生不仅被革职，连带第一院也受到了卫生局的严厉警告和处罚。 但眼下，已经没有别的选择了。 快速做完双手消毒，张振华准备行动了， 这时，一道人影突然插到了他的前面，并先一步将手掌探入了病人的腹腔。 看清面前之人，张振华神色大变，“李惜阳，你干什么！！” 后者的举动，明显是在做压迫止血。 但此刻术野不清晰，就是张振华也不能确定自己能否顺利找到出血点。 一旦外力施压出现失误，很可能导致更大的出血量，加速病人死亡。 而且张振华还注意到，这家伙竟然还带着手套。 徒手止血是依靠指尖触感去感受细微的血液流动，隔着一层手套，虽然能避免病人伤口感染，但必定会大大降低人的手指触感， 这无异于增加了更大的难度。 就是他也不敢这么做。 “简直胡来！” 刚刚看好的年轻人，决不能让他就这么断送了自己的前途。 张振华赶忙上前，就要将李惜阳拉开。 突然， “血压稳住了，血压稳住了！” 黄妍最先注意到病人的血压，顿时惊喜的叫了出来。 可是喊完了，她才发现， 包括角落里的麻醉师在内，所有人都是瞪大了眼睛，一副见鬼的样子。 跟着她才反应过来，血压稳住了，那也就意味着李惜阳真的找到了出血点。 在没有术野的情况下，做到了徒手止血， 这绝对是神操作啊！！ 第13章 不在一个世界 接下来的手术进程，可以说非常的顺利。 最后将病人推出手术室，李惜阳就直接下班了。 一路上，李惜阳心情大好。 因为就在刚刚，张振华许诺这台手术的提成有他一份。 要知道目前对李惜阳来说，最缺的就是钱了。 马上又要到交房租的时间了，李惜阳也不想总是被房东各种催，整的自己好像老赖一样。 这下好了，工作转正了，以后还能拿提成， 好日子终于要来了。 休息室里换好衣服，李惜阳就往急诊外走。 “那个…李医生！” 这时，一道怯怯的声音从身后传来。 李惜阳回头去看，“是你啊！” 来人是刚刚的产科跟班医生，黄妍！ “有事吗？” “嗯嗯！” 黄妍有些害羞的说道，“谢谢你李医生。” “谢我？” 黄妍点了点头，神情认真道，“我答应过欣茹姐，一定会让她们母子平安的，谢谢你李医生。” “这样啊！”李惜阳笑了笑，“行吧，这个谢我收下了。” “嘻嘻！”黄妍笑起来，大大的眼睛很漂亮。 “李医生这是要下班吗？” “嗯！” “好巧，我也要下班了！” 黄妍一脸期待的看着李惜阳，“那个…你要是没什么重要的事情，我请你吃饭吧。” “倒也没什么重要的事情，不过吃饭还是算…” 毕竟刚才做的都是医生的本分，因为这个让别人请客，多少有点… 然而不等李惜阳把话说完，小姑娘就径直跑开了。 “李医生，我回科室换件衣服，咱们院门口见哦。” “那个…” 看着小姑娘跑远的背影，李惜阳只能摇头笑了笑。 …… 院门口。 李惜阳大概等了十分钟，便见到一辆红色小轿车开了过来。 车窗缓缓摇下，一个十分漂亮的小姑娘冲自己招手，“李医生，快上来吧！” 李惜阳愣了一下，“黄医生？” 他没想到对方换上日常衣服后，居然像变了一个人。 原本俏皮可爱的丸子头，变成了美丽时尚的波浪卷发。 整个人的气质都不一样了。 而且…她居然有自己的车。 这车看着可不便宜。 至于什么牌子，李惜阳就不懂了。 他这个土包子大概只听说过宝马有两个大鼻孔，其它的车系完全是两眼一抹黑。 上了车，李医生显得有些局促。 “怎么了李医生，坐不习惯吗？” “不，不，很舒服！” 李惜阳这辈子，只在研究生期间外出兼职，来不及返校的时候，打过一次车。 勉强笑了笑，尽量让自己显得不是那么尴尬。 “那就好，咱们出发喽！” 车子缓缓驶离第一院。 …… 路上， 黄妍一边开着车，一边想着可以找些什么话题。 而李惜阳，始终一个人安静的看着窗外。 气氛微微有些尴尬。 “李医生，我们其实是同一批实习生哦！” “嗯？” 李惜阳从窗外收回目光，显得有些意外。 只是… 印象里，似乎并没有见过对方啊。 “嘻嘻，我一入院就进了产科，所以没参加集体培训，不过我在新人公告栏经常见到李医生哦！”黄妍眯起了大眼睛，像个十足的小迷妹。 然而李惜阳只是干笑着点了点头。 有人的地方就有江湖，有江湖的地方就少不了人情世故。 第一院也是如此。 每年的入院实习生中，总会有几个一开始就内定好留院的人员。 这些人要不是有着丰富的过往履历，要不就是有着很好的…家庭背景。 就这样，气氛再次沉闷了起来。 …… 半个小时后，车子停在了一栋商场前。 黄妍在手机上定了一家西餐厅。 看了眼菜单，李惜阳顿时坐立不安。 那里的客单价，可以抵得上他半个月的房租了。 “那个…黄医生实在不好意思，我可能不能和你吃饭了。” “怎么了？” “家里突然有些事情，我必须要回去了。” “这样啊，那没关系的，我送你回去吧！” “不用了，这里离公交站很近，我坐公交就行！” “公交多慢啊！” 李惜阳微微一笑，“可我习惯做公交！” 黄妍一愣。 见李惜阳下了车，黄妍又赶忙道，“李医生，那…那你周末有什么计划吗？” 李惜阳耸了耸肩，“没什么计划，就待家里，看看书什么的吧。” “待家里？你不无聊吗？” “不无聊，我习惯了。” 黄妍一怔，有些失落。 她本来是想约李惜阳去看电影，可对方的话还不够明显么？ “好吧！” 看着黄妍的车子离开后，李惜阳这才转身往公交站牌走去。 他和绝大多数年轻人一样，也憧憬美好的爱情，也向往甜蜜的生活。 但他又是理智的。 他和黄妍，根本不在一个世界。 …… 公交车上，李惜阳甩了甩脑袋，不再去想刚才的事情。 “看看系统吧！” 今天全都在不停的手术，还没细看系统规则。 心念一动，虚拟光屏出现。 恰好规则栏有信息弹出。 【提醒：本系统只在第一个24小时内赋予宿主技能限免福利，之后想要获得更多高等级医术，只能用医德去兑换】 【医德的获取方式有三种】 【第一，通过完成手术获得，医德点数会根据手术难易程度有所区分】 【第二，来自病人的感谢，医德点数会根据病人感谢程度有所区分】 【第三，来自同行的认可，医德点数会根据同行认可程度有所区分】 第14章 环甲膜穿刺 周末。 李惜阳六点钟起床，吃个早饭、跑跑步，到了医院才七点一刻。 难得休息，本来的计划是睡个懒觉， 可一想到系统规则，赚取医德的任务迫在眉睫。 好不容易转了正，李惜阳时刻不敢大意。 此时距离八点交班还有一段时间，急诊室里难见的安静。 刚到休息室里换好白大褂，出来就碰见了欧阳铭。 欧阳铭是急诊科的主治医生，和莫凯是同期。 “欧阳医生好！” 李惜阳微笑着打了个招呼。 欧阳铭先是一愣，大概是意外李惜阳为什么还会在这里吧。 毕竟急诊科就那么大，进来的新人大家也都知道。 李惜阳被内定淘汰的事情，早就传开了。 所以见李惜阳还在，欧阳铭一时没反应过来。 “李医生也挺早啊！” 李惜阳笑了笑：“离得近，过来看看有没有帮忙的。” 欧阳铭点了点：“倒是勤奋，不错！” 这时，大厅里的广播响了，“咨询台有病患，值班医生速来。” 欧阳铭皱了皱眉，他刚刚连着开了三台手术，连口水还没来得及喝。 “欧阳医生，要不我去吧！。” “你？” 欧阳铭犹豫了一下，“好吧，如果解决不了记得叫我！” “好！” 李惜阳赶紧往咨询台跑。 到了咨询台前，李惜阳看见地上躺着一个小女孩，旁边坐着一个手足无措的老人。 “怎么回事？” 李惜阳拍了拍正在帮小女孩做检查的小护士。 小护士抬头，一脸焦急道，“病患4岁，生吞了一颗硬积木，呼吸异常” “咦？怎么是你？” 小护士名叫陈若，说着说着才注意到面前站着的是李惜阳。 李惜阳的目光落在小女孩身上。 【气管:哎呀，什么东西堵在这里，宝宝没办法呼吸了】 【心脏:体内循环出现错乱，好慌】 【大脑:没办法思考了】 “李医生，李医生？” 瞧着李惜阳竟然在这时候发呆，陈若着急道， “李医生，病患必须立刻送到抢救室，不能再耽搁了。” 李惜阳摇了摇头，“来不及了。” “什么？” “你都没尝试，难道就要放弃吗？” 虽然以前李惜阳在急诊科的表现不是很出彩，但性格低调，踏实肯干，所以陈若对他的印象一直很好。 昨天听到消息说李惜阳可以留院了，还悄悄为他感到开心。 现在看来，陈若感觉自己看错了人。 身为一名医生，怎么能放弃病人呢！！ 就在她准备抱起女孩去抢救室的时候，却听李惜阳突然说道：“12号针，消毒！” “纱布。” “胶带。” “家属，请你扶住病人的头！” “啊？” 那老人不知道李惜阳要做什么，但是医生说话了，他还是赶忙从地上爬起来，照做了。 “医生，你一定要救救我孙女啊，求求你了！” “放心吧老人家，很快就没事了！” “李医生，你到底要做什么？”陈若一脸疑惑。 李惜阳道，“环甲膜穿刺！” 环甲膜穿刺，是在紧急情况下开放气道的最迅速急救措施。 主要通过粗针头、刀，或者其他锐器从环甲膜刺入，建立新的呼吸道，从而解除气道阻塞和窒息。 “还是去抢救室吧！” 陈若听到李惜阳不是要放弃病人，语气也是好了许多。 只是在这里抢救的话，不能保证伤口的清洁和无菌。 李惜阳摇头，“时间来不及了，病患已经窒颤，必须马上开放人工气道。” 一听这话，陈若赶忙跑到导医台，从后面拿出一个急救箱。 “李医生，12号针头！” “消毒！” “好！” 就在陈若给针头做消毒的时候，李惜阳脑中响起系统提示。 【检测到宿主目前可能需要环甲膜穿刺术，现在为您推荐】 【市医级环甲膜穿刺术，10点医德可兑换】 【省医级环甲膜穿刺术，25点医德可兑换】 【准国医级环甲膜穿刺术，50点医德可兑换】 【国医级环甲膜穿刺术，100点医德可兑换】 看到后面那些恐怖的医德点，李惜阳也是苦笑着摇了摇头。 因为限免期间的手术并不计算在内，所以李惜阳现在的医德点是0。 没办法，只能靠自己了。 接过陈若递来的针头，李惜阳脑中快速闪过关于环甲膜穿刺的知识点。 “患者仰卧去枕，垫肩，头后仰。 在环状软骨和甲状软骨之间的凹陷行穿刺。 术者左手食，中指固定环甲膜两侧，右手持注射器从环甲膜垂直刺入， 当针头刺入感到阻力突然消失，并能抽出空气，就意味着穿刺成功。” 尽管李惜阳在此之前从没做过环甲膜穿刺，但这一刻他有种奇怪的感觉，那些动作好像早就融入到他的身体里了。 一手持针，一手找到位置， 李惜阳没有任何犹豫的刺入。 一旁的陈若也是被李惜阳干净利落的手法震住了。 环甲膜穿刺并不是多难的手术，但是她见过科里的其他老人医生做的手法，似乎都没有李惜阳那么干净利落，给人一种踏实感。 陈若突然觉得，也许李惜阳能留院并不是运气，只是他过去太过低调了。 现在的他，才开始绽放属于他的光芒。 一时间，陈若盯着李惜阳的侧脸看呆了。 “医生，我孙女没事了吧？”老人注意到孙女的脸色明显好了许多。 李惜阳摇了摇头，“只是暂时脱离了危险，还需要立刻手术取出气管里的异物。” 老人着急道，“那医生你快帮我孙女做手术吧！” 李惜阳说，“这个手术我并不擅长，不过您放心，我们这有更好的医生。” 说着，李惜阳看向陈若，“陈护士，麻烦你去休息室通知一下欧阳医生！” “啊？” “哦哦哦！” 迎上李惜阳的目光，陈若小脸立刻变得滚烫了起来， 赶忙低着脑袋向休息室跑去了。 与此同时，系统的声音再次响起。 【恭喜宿主成功完成一例环甲膜穿刺，医德1】 【感受来自病人家属的感谢，医德2】 【感受来自同行陈若的认可，医德2】 第15章 借人 5点医德顺利到手，让李惜阳尝到了甜头。 于是之后的一周里，李惜阳干脆住在了急诊室。 每天一睁开眼，就是查房，问诊，上手术。 疯狂赚取医德点。 自此，李惜阳继科草之外，又多了一个加班小王子的称号。 有莫凯的关照，李惜阳跟着上了不少大手术，不论见识还是眼力都在飞速高涨着。 当然，莫凯对后者的表现也是越加满意。 自从让李惜阳参与到自己的手术中来，他像是顿悟了一样，感觉许久没有再精进的操作，似乎又都拔高了不少。 这不，两人刚下了一台与胸外科联合的主动脉狭窄手术，正准备到食堂点个餐。 不过迎面就撞上了一个老熟人。 “刘主任？” 骨外科主任刘琦。 这可是个无事不登三宝殿的主啊！ “哈哈，小莫！” “哦，小李也在啊，我正好要去找你呢。” 一听这话，莫凯眼神变了。 据张振华说，这老家伙前几天没少打电话骚扰他，非要把李惜阳拉到骨外去。 这几天张振华到外地出差，临走前特别叮嘱莫凯，一定要好好带李惜阳，同时还要堤防刘琦到急诊挖人。 刘琦这时候来急诊，难道真被主任猜中了？ “臭小子，你那什么眼神，该不会以为我来急诊抢人的吧？” 莫凯撇了撇嘴，“不是吗？” 刘琦眼睛一瞪，“当然不是，我是来借人的。” “借人？” “嗯！”刘琦点了点头道，“是这样的，我下午有个手术，想问问小李有没有时间跟我一起做。” “手术？” 李惜阳眼睛一亮。 “下午几点？” “两点！” “两点么…” 李惜阳看向莫凯。 那个时候，莫凯刚好要开一台急腹症手术，已经预定了李惜阳做一助。 时间撞上了。 不过莫凯却是笑着点了点头，“去吧。” 不是挖人就好。 要知道整个第一院，能被刘琦瞧上眼的医生真没几个，这对李惜阳来说，是机会！ …… 吃过午饭，李惜阳便直接到了骨外科，敲响了主任办公室的门。 “进来！” 李惜阳推门走了进去，“刘主任！” “呦，小李来了啊，快坐，快坐！” “刚吃过饭吧，我给你倒杯水！” 办公桌后面，刘琦放下手里的资料，热情的招呼着李惜阳。 这一幕要是被骨外其他医生看到，恐怕会惊掉下巴。 要知道，刘琦在骨外… 不， 应该是在整个第一院，那可是出了名的脸臭，脾气暴。 李惜阳也是受宠若惊，忙道，“不用麻烦了刘主任，您还是和我说说病人情况吧。” “不急不急！” 刘琦将倒好的水杯递给李惜阳，笑着问道，“小李啊，在急诊还待得习惯吗？” 李惜阳点了点头，“挺好的，就是…有点闲！” “嗯？” 刘琦眉头一皱，“怎么？你这么好的缝合术，他们不给你手术？” 李惜阳赶忙摆了摆手，“我这不是刚转正嘛，医院有规定只有主治以上才能独立持刀。” 刘琦点了点头，“是啊，医院有医院的规定，就是我们这些老家伙也不好随便打破啊。” “不过，张振华那小子能安排你一直跟着莫凯，已经算是特别照顾了。” “张振华和我不同，那家伙手腕比我硬，眼界比我宽，急诊科在他手里会走的更高，而我嘛，还是最适合手术室。” 也正是因为张振华的更多精力都放在急诊的发展上，所以现在已经很少亲自动刀了。 相比起来，莫凯才是急诊科现在的第一把刀。 也是张振华预定的接班人。 张振华将李惜阳安排在莫凯身边，论重视程度已经不言而喻了。 李惜阳却是一愣。 他一直以为莫凯对他的特别关照，都是因为那次医疗事故结下的缘分。 可听刘琦这么说，难道这里还有张振华的意思？ 事实上，李惜阳转正以来，张振华从未单独找过他，又或者特别叮嘱过什么。 所以这让李惜阳一度以为，张振华还是不看好他。 现在看来，似乎不是这样啊。 也许…是怕自己得意忘形吧！ “不过嘛，如果你来骨外，我可以让你立刻做主刀！” “嗯？” 李惜阳愣了愣，“可是医院的规定…” “嗨，规定是死的，人是活的嘛，而且规定只是用来约束大部分人，可你不同！” “我…不同？” “至少在我眼里，你有极高的骨科天赋，为你破一次例，我想也不是不可以。” “怎么样？要不要来骨外？” 不得不说，刘琦的话充满了诱惑力。 但李惜阳还是摇了摇头。 虽然立刻做主刀，不论对他积攒医德，还是物质上的提升都有极大的帮助， 但是他深刻明白一个道理，多大能力就做多大的事。 他目前所掌握的无非就是准国医级心肺复苏、血管和神经缝合术，以及第六超感。 仅凭这些，他还远远算不上一名合格的主刀医生。 另外，知道了张振华的用心良苦，李惜阳无论如何都不能在这时候反水。 人要懂得感恩。 “行吧，我尊重的你的想法！” “不过以后要是想通了，骨外随时欢迎你。” 李惜阳笑着点了点头，“谢谢刘主任。” “对了，病人什么情况您给我说说吧。” 第16章 大客户 刘琦从办公桌上拿起一张ct递给了李惜阳，李惜阳接过一看，竟然又是一例右小腿粉碎性骨折伤患。 “病人13岁，和父母闹情绪离家出走，在路上发生了车祸。” “本来呢，这手术我们骨外自己就能做，但是这个病人情况有些特殊，他的父母都是咱们第一院的大客户，往年给咱们医院捐了不少钱。” “两口子呢，就这么一个宝贝儿子，所以也是千叮咛万嘱咐一定要咱们把他儿子的腿复原！” 李惜阳着实有些意外，没想到病人还有这样的背景。 刘琦又指了指片子道，“针对病人的特殊情况，我们骨外召开了一次讨论会，所有主治医生一致认为想要让病人完全复原，不大可能。” “因为病人膝盖骨也受到了损伤，部分软骨和神经组织已经出现坏死现象。” 李惜阳点了点头，这些情况他已经注意到了。 “怎么样？有把握吗？”刘琦看着李惜阳。 病人父母都是医院大客户，刘琦不敢轻易得罪。 他已经想好了，如果李惜阳也没办法的话，就只能帮病人转帝都了。 李惜阳沉默了一会儿道，“软骨可以用自体骨代替，神经的话，如果不是缺损的特别严重，我可以试试。” “太好了！” “我可就等你这句话呢！”刘琦激动地攥了攥拳头。 实际上，他们二人先前合作的那台手术，病人恢复的非常好，腿部各项指标都在正常值。 这也就意味着他们两人共同完成了第一院的第一例断腿再值案例。 眼下这个病人的情况，实际上要比前面那人轻上不少，唯一棘手的地方就是膝盖骨的伤势和神经的吻合， 这是刘琦，乃至第一院所有骨外医生的弱项。 实在没有办法，刘琦才抱着试试看的心态去找李惜阳。 看来是找对了。 …… 随后，李惜阳跟着刘琦来到了第一院vip病房。 听名字就知道，这种病房的收费标准非常高，据说在里面住一晚，比外面的五星级酒店还要昂贵。 但是相对应的，这里的看护服务、病房环境，也是普通病房比不了的。 就和机场的vip室一样，这里的病人是不需要挂号排队的，可以直接省去很多繁杂的入院手续。 说白了，就是专为有钱人打造的！ 这是李惜阳第一次进到这里，不禁被眼前的高档装修所震惊。 就在这时，一阵叮叮当当的声响从前面的病房里传出。 “砰~” “啪~” “子墨，你这是干什么呀，这可都是你爸专门让张阿姨给熬得参汤啊！” “我不喝，我不喝，就让我渴死饿死。” “反正我这腿是好不了了，你们就当没我这个儿子吧。” “哎呦，我的小祖宗，你说什么胡话呢，你要是有个三长两短，你让我和你爸怎么活呀？” 李惜阳指了指前面那扇门，“这里？” 刘琦也是一脸苦笑的摇了摇头，“有钱人家的孩子都这样，惯的！” “那…要进去吗？” “先等等！” 刘琦拉着李惜阳在走廊的椅子上坐了下来，直到房间里的吵闹渐渐停止， 刘琦才打了个手势，推开病房门走了进去。 一到里面，李惜阳就看见一个衣着朴素的女人跪在地上擦着地板。 病床上则躺着一个少年，旁边坐着一个打扮时髦的，但是脸上有泪痕的女人。 少年戾气很重，盯着进门的刘琦和李惜阳不爽道，“谁让你们进来的，都给我出去！” “子墨，不准胡闹！” 时髦女人忙擦了擦眼泪，站起身来陪笑道，“刘主任来了，子墨正跟我闹情绪呢，您别介意。” 刘琦摆了摆手，熊孩子他见多了。 “张阿姨，先别忙了，去给刘主任和这位…” “李医生！” “哦，李医生，快去给他们倒水！” “好的太太！” 中年朴素女赶忙站起去倒水。 “子墨，等会就上手术了，是不是紧张啊？” “哼，我才不上你们的手术呢，你们根本治不好我。” 陆子墨转过头去，“妈，我不要在这破医院，我要转院，我要去帝都。” “让爸开车来接我，快！” 少年受了很重的伤，脸色苍白的难看，但是这脾气可真不小。 “子墨，不能没礼貌！” 陆太太呵斥了一句，暂时镇住了少年。 不过转过头来，对刘琦又道，“刘主任，我们夫妻俩就这么一个儿子，我们是相信你，相信第一院的实力，才把子墨送来这里的。” 刘琦点头，“谢谢陆总和陆总夫人对咱们的支持，这次的手术咱们一定尽力。” “尽力？” 陆太太摇了摇头，“我们要的是我儿子的腿百分百复原。” “百分百么” 刘琦从医三十年，还真没听说过什么伤病是能百分百复原的。 对一个医生来说，这种数字是不科学的。 但陆太太显然不这样认为，“怎么？做不到？” “既然这样的话，我们只能转帝都医院了！” 刘琦腹诽，“你就是上天，也根本不存在百分百复原这一说！” 帝都医院是好，有好的医疗环境，好的医疗资源， 比他刘琦更好的骨外科医生也是大有人在。 但要说专业真比他高出一大截的，还真没有多少。 而且那些人都爱惜羽毛的很，才不会接手这种家属要求百分百复原的伤患。 刘琦正暗自腹诽着，却听陆太太又道，“还有之后对贵院的资助项目，我想也没必要继续了！” 一听这话，刘琦毛了。 第一院虽然在整个兰省首屈一指，综合排名也是国内前二十， 但与其他省一院相比，始终有不小的差距。 这主要就是因为兰省居内陆，而国内百分之80的大型企业都聚集在北方，或沿海省市。 要不然张振华也不至于经常出差，四处谈合作拉项目啊！ 这种时候，要是在他刘琦手上跑掉一个大客户，多少有点对不起医院了。 没办法，刘琦只能陪着笑脸道，“陆太太，您这说的什么话啊，咱们也没说不能做不是？” 陆太太一喜，“真能做？” 刘琦一指身后，“陆太太，这位就是咱们第一院血管神经吻合的高手，李惜阳李医生。” 第17章 公益赞助 “高手？” 陆太太的目光落在李惜阳身上。 “这…这未免也太年轻了吧！” 病床上那少年更是发出‘嘁’的一声嗤笑。 陆子墨虽然不懂医，但并不代表没去过医院吧。 尤其他父母热衷于给医院做慈善，他见过的那些个专家、教授什么的，哪个不是年纪一大把。 他还记得爸爸说过，医生这个职业就是越老越吃香。 “老头，我只是腿断了，不是傻了，就他，还高手？” “子墨，不能没礼貌！” 陆太太呵斥一声，少年郁闷的别过脸去。 “不过刘主任，您是认真的吗？”陆太太有相同的疑惑。 刘琦呵呵一笑，“陆太太，你还记得我先前给你看过的那个病人资料吧？” 陆太太点了点头，那个病人的情况和子墨一样，都是右小腿粉碎性骨折，甚至伤势还要严重很多。 她曾拿着那人的病例托人到帝都各大医院打探。 但那边传来的消息都是，病患有很大截肢的风险，即便不截肢，也会成跛子。 但运城第一院却做到了。 “刘主任，这也是我们夫妻放弃帝都，选择将子墨交给贵院的原因。” 刘琦满意的点了点头，不过接着却道，“说来惭愧啊，那场手术虽然我是名义上的主刀，但这手术方案，以及手术最关键的血管神经吻合，都是这位李医生做的！” “什么？” “你说真的？” 陆太太狠狠一惊。 旋即赶忙夸赞道，“李医生不仅长得帅，这医术也如此高明，真是年轻有为啊！” “陆太太过奖了！”李惜阳宠辱不惊，表现的大方得体。 这般举动落在陆太太眼里，不禁又加了几分。 “不愧是兰省第一院，果真是人才济济啊！” “刘主任，李医生，你们放心，我们夫妻这么多年一直资助贵院，那就是看重贵院的仁心仁术，自然不会说退出就退出的。 医者父母心嘛，我们夫妻经营企业这么多年也希望可以回馈社会， 这样，只要你们能治好子墨的腿，我们夫妻可以掏两千万为贵院设立公益基金项目，为更多看不起病的病人提供基础保障， 这对咱们第一院的名声也是最大力度的推广，你说是不是刘主任？” 两千万？！ 李惜阳倒吸一口凉气。 他知道对方有钱，却不知道这么有钱。 不过拿两千万用来做公益，李惜阳不禁对陆太太的印象有所改观。 “呵呵，这做公益是件好事啊，既然陆总和陆太太有大爱，那我就代表我们医院先谢谢陆总和陆太太了！”刘琦这会儿嘴巴都合不拢了。 估计这是他为第一院促成的第一个项目！ “那我和李医生就先去手术室做准备了，等会儿会有护士过来把子墨推过去的。” “好好好，那就拜托你们了！” 陆太太亲自将两人送出病房。 …… 回到办公室，刘琦招呼李惜阳先坐着，自己则兴奋的拨通了一个号码。 李惜阳不知道电话那头是谁，但看得出刘琦十分嘚瑟， 一个劲的说着自己刚刚拿到了两千万的公益赞助，那表情别提多欠了。 直到快挂上电话的时候，李惜阳听见刘琦冲着电话那头打趣了一句，“小振华，这姜还是老的辣！” 李惜阳问，“是张主任？” 刘琦点了点头，“这个回头再说，咱们先聊正事，刚才那小家伙的伤你也看到了，现在还有把握吗？” 李惜阳非常肯定道，“没问题！” 子墨的伤比之前的大姐要轻上许多，棘手的地方无非就是膝盖伤。 刚才他已经仔细看过了，血管神经的鲜活度仍旧保持的很好，马上手术的话，是没问题的。 而且就算中途真遇到什么突发情况，他也不怕。 因为他现在已经有了67点医德，足够兑换一门准国医级手术技能了。 见李惜阳如此说，刘琦才彻底放下心来。 “对了小李，你还记得我之前和你提过的申请吧，就是那个关于骨外伤血管神经吻合的深入研究项目。” 李惜阳点了点头，“记得！” 刘琦说，“那个项目申请我已经提交上去了，后续可能还要补交一些材料，不过眼下这台手术咱们如果能顺利完成的话，那个项目就有很大把握通过了。” “另外，有件事情不知道张振华有没有告诉你。” “什么？” “当然，这个决定是我和张振华商量后一起决定的。”刘琦顿了顿道，“申请表上，那个项目的负责人是我和张振华，但主刀的位置我们填的是你的名字！” 李惜阳一愣，“刘主任，那您的意思是？” 刘琦呵呵一笑，“也就是说，这项目一旦通过，你就不用等到升主治就可以提前主刀了，而且会单独给你批一间手术室。” 第18章 髌骨环扎术 下午两点，术前准备一切就绪。 手术室里，除了刘琦和李惜阳外，还有另外两名骨外助手医生，以及一个麻醉医生。 陆子墨躺在坚硬冰冷的手术台上，突然没了之前的骄横。 “我…我不会死吧？” 李惜阳看了他一眼，淡淡道，“放心吧，骨科手术通常并不会危及到生命，最多就是…截肢！” “啊？！” 陆子墨瞪大眼睛，指着李惜阳，“你…你不是答应我妈一定会把我腿治好的吗？” 李惜阳耸了耸肩，“小家伙，手术室里可不存在一定的说法，只要是手术，就有风险。” “呜呜呜，你个大骗子，我要告诉我妈，我不要你们做手术了，我要回去，我要转院！！” “行了小李，别吓他了。” 刘琦适时的开口，使得陆子墨一愣。 接着注意到李惜阳嘴角边的笑意，陆子墨顿时明白过来。 “好啊，你耍我是不是？” “你等着，我一定告诉我爸妈，不让他们给你们捐款！” “你威胁我？”李惜阳脸色瞬间阴沉了下来。 “陆子墨，你给我听清楚了，你爸妈答应的善款，不是给我的，也不是给我们医院的，是给那些看不起病的病人的，是给那些和你一样腿断了，但是没钱做手术的。” “他们也是别人的父母，别人的儿女，如果没有这笔钱，你知道他们会面临什么样的命运吗？” “如果你敢拿这件事情开玩笑，你这腿我不治了！” 陆子墨被李惜阳突然的反应，整个人吓懵在那里。 就连刘琦也是十分意外的看着李惜阳，印象中这个小家伙性子温和谦逊，怎么这会突然像变了一个人。 然而没人知道的是，李惜阳父母当年遭遇车祸，本来是可以救回来的，可就是因为没钱交手术费，被医院拒收了。 所以李惜阳后来报考了医科大学，希望将来的自己能为更多看不起病的病人造福。 这时坐在角落里的麻醉医生突然开口，“李医生说的没错，前段时间我还在城市早报上看到一条新闻， 说的是乡下一位农户到山上砍柴，不幸被倒塌的大树砸断了双腿，后来那人因为没钱到医院手术，就自己在家里用砍柴刀把双腿砍掉了。” “啊？” “那…那得多疼啊！！” 陆子墨无法想象，一个人怎么会有勇气把自己双腿砍掉。 边上的助手医生嘀咕了一句，“还不是因为穷！” 刘琦叹息一声，“我在医院三十年，见到这种情况实在太多了。” “咱们第一院还是好的，一直秉承着先手术再付费的原则，如果病人实在还不上，我们就想办法帮他们补医保， 这要是换做其他医院，没钱交直接拒收，你说这些病人能怎么办？” “小家伙，天底下没人愿意当冤大头，你爸妈热衷做慈善，不是有钱没处花，是真的知道穷人没钱看病的苦啊！” 陆子墨低下了脑袋，“李医生，我错了，我再也不开这种玩笑了！” 见少年居然认识到错误，李惜阳也是欣慰的点了点头，“放心吧，你的腿我一定会治好，不过我希望你能答应我一件事。” “什么事？” “等手术结束，一定要给父母一个拥抱，对他们说一声对不起。” “好，我答应你！” 陆子墨说，“其实我和他们吵架，闹离家出走，都是因为他们一直忙着工作，不陪我，我想只有这样才能让他们多注意到我， 现在我知道我的爸妈有多伟大了，他们都是好人，我长大了也一定要像他们一样，做更多的好事，帮助更多的人。” “不错不错！”边上的刘琦听得直点头。 没想到这断腿的手术还没开始，就先把这小子的混账病给治好了。 李惜阳也是十分欣慰，拍了拍少年的脑袋道，“手术马上就开始了，放心睡一觉，醒来就没事了！” “嗯！” 陆子墨重重点头。 【感受来自病人的信任，医德2】 耳边传来熟悉的提示音，李惜阳微微一笑。 转过身来冲麻醉医生示意可以开始了，后者快速走上手术台， “鉴于病人的年纪还小，所以本次手术采用的是全麻。” 随着药剂的缓缓推注，陆子墨慢慢闭上了眼睛。 片刻后， “麻醉结束！” 麻醉医生走下手术台。 刘琦站上主刀的位置，神情变得严肃起来。 “现在对一下时间。” 李惜阳快速回道，“14:08分！” “伤患生命体征呢？” “体温368，呼吸19次/分，脉搏83次/分，血压118/79mmhg。” “好，手术开始。” 刘琦主刀，负责右小腿断骨连接。 首先在右膝盖处做一长为5cm的纵行切口，暴露皮下组织，脂肪，筋膜和骨膜。 可随着术野越加清晰，所有人的脸色都变了。 “不是部分软骨骨折，是右髌骨粉碎性伴位移骨折！！” 髌骨就是膝盖骨，也是人类全身最大的籽骨。 髌骨与股骨相关节，参与组成膝关节。 它集中股四头肌各方向的牵引力，再通过髌韧带止于胫骨结节，有效地完成股四头肌的伸膝动作。 眼下子墨的髌骨发生粉碎性伴位移骨折，这是术前检查的失误。 “没办法，手术必须立刻停止！” 以子墨现在的情况来看，只能做髌骨部分切除，甚至是全切手术。 但这个结果显然不是子墨的父母能接受的，搞不好还会惹出大麻烦。 “小李，我看咱们需要和陆太太好好沟通，尽快帮子墨办理转院吧！” 现在的情况太复杂，已经超出了刘琦可控的范围。 但李惜阳不甘心，他才刚答应子墨一定会把他治好的。 就在这时，大国名医系统再次上线。 宛如天籁一般回响在李惜阳耳畔。 【检测到宿主目前可能需要，髌骨环扎术。】 【现在为您推荐：】 【市医级髌骨环扎术，10点医德可兑换】 【省医级髌骨环扎术，25点医德可兑换】 【准国医级髌骨环扎术，50点医德可兑换】 【国医级髌骨环扎术，100点医德可兑换】 第19章 刘琦的震惊 子墨的伤远比刘琦认为的严重，如果一定要保住他的腿，至少第一院还做不到。 刘琦叹息一声，“小李，你和我一起去跟陆太太解释一下吧。” 不仅两千万公益赞助泡汤了，估计这大客户也留不住了呀。 然而， “刘主任，我来接手吧！” “嗯？” 刘琦一愣，然后就看见李惜阳竟然走到了主刀位置上。 “小李，你这是干什么？” “病人已经上了手术台，而且我答应过一定会把他的腿治好。”李惜阳语气坚定。 “可是…” 不等刘琦继续说下去，李惜阳抬头道，“刘主任，髌骨骨折手术，不只有全切手术。” 刘琦皱眉，“难道你要用那个？” 临床上关于髌骨骨折手术一共有三种：部分切除手术，全部切除手术，以及髌骨固定手术。 “小李，子墨的髌骨呈粉碎性伴位移骨折，这是髌骨骨折中最严重的情况，你想用钢丝把它们拼接起来，根本不可能啊！” “钢丝也许做不到，但它可以。” 刘琦顺着李惜阳手指的方向去看，克氏针！ 这时边上的一位助手医生疑惑开口，“克氏针是我们骨外常用的内固定材料，主要配合外固定锁钉，用来固定骨盆骨折、跟骨骨折等应急较大的骨折。” “李医生，这患者是髌骨骨折，骨块这么小，怕是行不通吧！” 李惜阳摇头，“克氏针的规格一般固定在二十公分左右，直径在05-2毫米之间有不同的几种规格， 只要术者操作正确，同样可以用于固定短小骨折，或撕脱骨折等应力不大的骨折固定。” “真的吗？” 助手医生不确定的看向刘琦。 刘琦从未用过克氏针进行髌骨内固定，更从未听说过，他哪里知道真假。 沉默了几秒钟，刘琦认真的看着李惜阳问道，“你真的有把握？” 见李惜阳点头，刘琦刚刚沉下去的心再次被提了起来。 这一瞬，他突然明白那一日在手术台上，莫凯为什么会那么信任李惜阳了。 这小子眼神清澈坚定，给人一种绝对的自信。 “好，那你便放手去做吧！” “出了什么事，我担着！” 实际上，以子墨现在的伤势，就算把他转到帝都医院，多半也无济于事了。 刘琦刚才的决定，只是不想惹上麻烦罢了。 但李惜阳刚才那句话让他重新意识到，身为一个医生该有的担当和责任。 病人信任他们，并且已经躺在了手术台上，他们又怎么能退缩呢？ 见主任真的同意了，并且走到了一助的位置上。 两个助手医生直接疯了。 这要是一台手术失误，恐怕他们也逃不开干系啊！ 可不等两人回过神来，手术已经开始了。 “准备吸引器！” “清理关节腔！” “完毕！” “巾钳准备！” “向上翻开皮瓣，探查骨折情况！” “髌骨骨折块分离较大，两侧的关节囊和股四头肌扩张部的撕裂亦大。” “将近、远两端骨折块拉开，显露并探查股骨前面。” “完毕！” “彻底清除关节内积血、骨碎屑以及骨折块间夹有的软组织。” “完毕！” “伸直膝关节，以松弛股四头肌，利用巾钳夹住骨折块牵拉对拢” “完毕！” “好，现在开始髌骨环扎手术！” “……” 瞧着两人天衣无缝，如行云流水一般的配合，两位助手医生彻底被镇住了。 然而刘琦却知道，接下来才是关键！ 国内临床上最常用的髌骨内固定手术有两种，一种是钢丝内固定法，一种是粗线内贯穿法。 前者是用18～28号不锈钢丝，以粗圆针引导，紧贴髌骨缘在周围软组织内缝合一圈，然后将髌骨折复位， 再慢慢把钢丝逐渐收紧、拧牢。 这方法比较简单，固定也较完善，是刘琦最擅长的一种髌骨内固定术。 但这种手术有明显的局限性，就是容易产生成角畸形，只适用于移位不太大的骨折，或者尚能复位的粉碎性骨折。 另一种粗线贯穿固定法，据刘琦所了解到的，这种方法是帝都骨外最擅长的手术。 这种手术，通常用2mm钻头，分别在近、远侧骨折块断面上各钻一隧道，然后8形穿过粗线。 最后用巾钳复位、拧紧粗线固定。 这种固定法直接、有力、比较牢靠，弥补了钢丝内固定法的不足，可以适用于移位较大的骨折。 但另外一个缺点，始终无法补足，就是针对严重的粉碎性骨折患者不可行。 李惜阳说他要用克氏针为患者骨折复位，刘琦不禁好奇到底是如何使用？ 下一刻， 就见李惜阳双手如蝴蝶穿花引线一般动了起来。 众人眼中，只见李惜阳用直径15mm的克氏针，自断骨折面的内、外侧钻入，沿髌骨纵轴，自骨折块的顶端钻出， 再用同一克氏针从近折块向远折块折面的对应点钻入，沿髌骨纵轴自远折块的下端钻出。 用手摇钻调整克氏针，使两端在肌膜外面露出约3～5mm，针尾弯成钩状， 然后用18～28号钢丝绕过两枚克氏针的后面，逐渐收紧拧牢…” 下一秒，原本破碎不堪的髌骨竟然完整出现了众人眼中。 两个助手医生看傻了眼，心道这也太夸张了吧。 他们在骨外待了两年，髌骨内固定手术也见了不少，但是从没见过这么快的手法，而且丝毫不给人凌乱感。 难道他比咱们骨外所有医生都要强？ 两个助手医生被自己的想法吓坏了。 然而他们不知道的是，刘琦心中的震惊比他们只多不少。 他们只看到了李惜阳的快，但刘琦却看到了每一块碎骨都被完美的复位。 那种感觉就好像一块巨型且极其复杂的乐高拼图，被一瞬间拼成了。 多年前，他曾在帝都医院观摩过一场骨外圣手林胜音的髌骨内固定术，至今难忘。 而刚刚李惜阳的操作，竟然给他同一种震撼。 但这可能吗？ 林胜音成名已久，是国内顶尖，甚至在世界上都享有盛誉的骨科圣手。 而李惜阳， 他才多大啊！！！ 第20章 连环追尾 花费50点医德兑换了准国医级髌骨环扎术，李惜阳整个人都彻底沉浸在了手术中。 当手术完毕，才发现刘琦几人全都一副见鬼的样子盯着自己。 “怎么了你们？” 刘琦回了回神，忙问道，“小李啊，你这髌骨环扎手术…” 不等刘琦说完，李惜阳就笑了笑，“我爱吃鸡脆骨！” “啥？” 刘琦明显愣了一下。 这时边上的一位助手医生试探着问道，“李医生，你的意思是经常拿鸡脆骨练习内固定手术？” 见李惜阳点头，几人都是有些狐疑的对视了一眼。 心道鸡脆骨还能这么用？ 不过， 如果他真的连那么小的鸡脆骨都能缝合的话，倒也的确能解释病人的髌骨为什么能固定的如此完美了。 李惜阳不再这个话题上继续，转而道，“这台手术并不复杂，其实就是在传统的钢丝环扎手术上，加了克氏针，弥补了小骨块难固定的缺陷。” “不过需要注意的是，当钢丝拧紧时，应穿过克氏针的后侧并收紧。 因为这样，克氏针会受到一定的压力，会促使骨折块互相靠拢，加速愈合。” 一听李惜阳竟然毫不吝啬的分享他的手术操作，几人都忙竖起耳朵，仔细听。 “另外，决不可使纵行跨过骨折线的钢丝过分偏向侧方，这样会失去张力带固定的作用， 当髌骨环扎完毕， 一定要检查髌骨关节面是否完全对合，以及关节腔内无积血和碎骨。 一切没问题了，才开始要修复四头肌扩张部，以及关节囊，要用丝线间断缝合…” 说话间，李惜阳已经完成了全部手术。 两位助手医生感激的看了一眼李惜阳。 刘琦更是满脸欣赏的点了点头。 之后，刘琦再次主刀进行了腿骨的修复手术。 整个过程一直持续了五个小时才结束。 …… 手术室外，一个西装革履的中年大步迎上， “刘主任，手术终于结束了，子墨现在怎么样了？” 李惜阳注意到在男子旁边站着陆太太，想来应该是子墨的爸爸了。 刘琦点了点头，“陆总，你就放心吧，手术非常成功！” “太好了，太好了！”两夫妻顿时松了一口气。 “刘主任，真是谢谢你啊，不瞒你说，子墨的腿我先前托人到帝都打听了，都说保不住，还是刘主任厉害啊！” 刘琦摆了摆手，“陆总，你要谢就谢李医生吧，这次手术他才是主刀，我也就是打个副手！” “哦？” 陆宇航眉头一挑，目光落在了李惜阳身上。 先前他就听太太提起一位李医生，只是没想到这么年轻！！ “第一院果然人才济济，不枉我和贵院合作这么多年！” “李医生，谢谢你，你是小墨的恩人，也是我们两口子的恩人，以后有事你尽管来找我！” 说着，就从身上掏出一张名片递给了李惜阳。 李惜阳接过一看，宇航电力集团法人。 好像在哪里听过！ “陆先生，您不用谢我，子墨是病人，我是医生，这都是我该做的！” 陆宇航看李惜阳的眼神不禁更加满意了。 “不过陆先生陆太太，有些话我不知道该不该说！” “李医生，你说。” 李惜阳顿了一下道，“先前我和子墨聊了一下，他说自己之所以会和你们吵架，闹离家出走，都是为了让你们在意他，多陪陪他，所以” “老公！”陆太太一下绷不住了。 陆宇航搂着妻子，冲李惜阳重重点头道，“李医生，真的谢谢你，今天你要不说这些话，我根本不知道， 我一直以为孩子到了叛逆期，故意和我们作对，唉！” “现在回想起来，我每次答应陪他过周末都没有做到，总是忙啊忙啊的找借口！” “这次事情发生后，我认真想过了，钱是永远赚不完的，家人才是最重要的，李医生谢谢你的提醒，以后我一定多陪子墨。” 李惜阳暖心一笑，对他来说没什么比看到家人和睦更幸福的事了。 之后陆宇航兑现承诺，和刘琦聊起了公益赞助的事情， 李惜阳对这些也不懂，就先回了急诊科。 当回到休息室，王波和陈旭也刚好进来。 “哟，李医生这是才下手术？” “嗯，去了趟骨外，刚回来！” “骨外啊” 王波和陈旭对视一眼，都是不由的撇少了撇嘴。 本来这二人与李惜阳的关系还行，可自从李惜阳被留院，并且得到莫凯的关照后，这两人的心里开始有了变化。 虽然三人都是住院医，但是王波和陈旭是博士学历，而且在帝都急诊做过两年， 起点不一样，心态自然不一样。 以前他们与李惜阳关系不错，那是因为李惜阳不被看好，实习期一结束，就会被淘汰。 而现在，李惜阳不仅留院了，而且似乎还得到了重点培养，他们之间也就成了竞争关系。 本来王波和陈旭都跟着张振华，两人私下也是各种较劲，抢风头。 但张振华经常出差，急诊一切都听莫凯的， 而莫凯似乎对两人并不感冒，每次手术都只带着李惜阳， 现在更厉害了，连骨外的手术他也能参与了。 两人都暗自想着，一定又是莫凯给开的小灶。 “不行，咱们得找个机会好好敲打敲打他！” 王波和陈旭相互交换了一个眼神。 虽然大家都是住院医，但因为王波和陈旭的丰富的履历，两人一转正就是资深住院医，再往上就是主治了。 而李惜阳只是初级住院医，凭什么和他们抢资源！ 就在这时，休息室阀门被突然推开。 护士陈若着急道，“王医生，陈医生，你们快跟我呀，李医生也在啊！” 李惜阳点了点头，目光突然落在外面的急诊大厅里，一片混乱。 “陈护士，外面怎么了？” “城西公路发生连环追尾，大量的伤者被送到了咱们这，现在外面已经忙不开了！” “连环追尾？”王波一惊，“莫医生呢？” 陈若说，“车祸现场发现多名重大伤患，莫医生和其他主治都赶去现场了，莫医生临走前吩咐所有住院医留在急诊进行抢救工作！” 王波和陈旭对视一眼，“机会来了！” 第21章 缝合机器 急诊大厅里，此时已乱成了一锅粥。 有破了脑袋的，有伤了手臂的，还有眉骨裂开流了一脸血的。 一时间，李惜阳眼前闪过各种弹幕。 【皮肤：哎呀，我裂开了呀】 【筋膜：谁在扯我，骨肉分离了呀】 【肌肉：好虚弱，感觉力量在衰退】 【血管：发现破绽，必须立刻缝合】 【……】 一次涌入这么多伤患，即便在急诊也不多见。 王波以为李惜阳是被眼前场面给吓到了，得意一笑，“这都是小场面，我以前在帝都三院工作的时候，经常碰到比这还夸张的，一会你就跟着我，听我指挥！” 李惜阳点了点头，“好！” 见李惜阳如此配合，王波更得意了。 心道，有莫凯罩着你又如何，还不是被我轻松拿捏。 这时小护士张茜放下电话，从分诊台后面匆忙跑了过来，“不好了不好了，急救中心来电话说一会儿还有很多伤患要送来。” “什么？” “还有？” 王波脸色变了变，然后快速道，“陈旭，你带两名住院医去1号处置室。” “李惜阳，你跟我到2号处置室。” “陈若张茜，你们立刻把伤患分成两拨给我们送进来。” “好的王医生！” …… 两分钟后，第一波伤患被送进了处置室。 王波看了一眼，一共十个人。 “李医生，一人一半，没问题吧？” “可以！” 见李惜阳竟然答应了，王波立刻点了五个伤者到他这来。 可边上的助手女护士不乐意了，小声埋怨道，“王医生挑的都是伤不重的，把棘手的都留给李医生，太过分了。” 李惜阳并不在意，快速道，“时间紧迫，开始吧！” 女护士点了点头。 她叫苏欣桐，是急诊科的护理组长。 护士岗位按职位高低，可划分为三个阶梯，护士长，护理组长，以及专科护士。 专科护士按工作内容分工，又有病房护士，手术室护士，供应室护士，门诊护士等。 像张茜陈若两人就是门诊护士。 苏欣桐和她们年轻差不多，但已经是护理组长了。 而且她本身还是手术室护士，所以业务能力这一块，也是非常好的。 “李医生，我来做清创，你负责缝合就好了！” “外面还有很多人呢，你可不能把力气用完了呀！” 李惜阳笑着点了点头，“谢谢！” …… 王波这边同样有护士在帮他做清创，所有工作都在有序进行。 “哼，跟我斗！” 王波是故意在急诊医护人员面前打压李惜阳，为的是让众人搞清楚谁才是最出色的住院医。 不过这小子倒也还算识相嘛，没有抗议自己的安排。 王波正这样想着，突然听见隔壁治疗台传来一道惊呼。 “呀，李医生，你已经缝合好了！！” 苏欣桐正在为第二个伤患做清创，李惜阳竟然已经把第一个患者的伤口缝合好了。 速度之快，把苏欣桐吓了一跳。 “李医生，为病人做缝合只求快可不行啊。” 王波向这边大步走了过来，皱着眉头，露出一脸的不满。 可当他走近治疗台，目光落在患者伤口上时，突然一愣。 那位伤者瞧王波这个样子，顿时有些慌了，“医生，咋了嘛，是不是这小医生给俺缝的有问题？” 苏欣桐也探过头去，打眼一瞧，“哎呀，李医生你这缝合的也太好了吧！” 伤口处每一个针脚都成相同的距离，仅从外观上看，就令人赏心悦目，更不存在假结之类的错误。 以苏欣桐这位手术室护士眼光来看，这个缝合绝对是完美的。 “缝合的这么快，又这么好，李医生你可真厉害啊！”苏欣桐一脸崇拜。 “真的吗？” 那伤者还是有些不确定的看向王波。 王波回了回神，脸色带着尴尬的笑了笑，“不错，确实缝合的不错。” 伤者这才放下心来，对着李惜阳连连感谢。 【完成一例手外缝合，医德1】 【收获同行的认可，医德1】 【收获病人的感谢，医德1】 3点医德入账，李惜阳心情大好。 看来这次的事故，足够他再攒上一项准国医级技能了。 当下也是向苏欣桐问道，“下一个清创好了吗？” 苏欣桐哭笑不得，“马上好，马上好。” 她做手术室护士也有几年了，真是头一次遇到缝合比清创还要快的医生。 很快，第二位伤患坐上治疗台，李惜阳再次做起了缝合。 苏欣桐则忙着去给下一个伤患做清创。 瞧两人一点都没有要搭理自己的意思，王波不由得恼火。 这时，旁边治疗台前的护士大声喊道，“王医生，第一个清创做好了，还缝合吗？” 王波一头黑线，“废话！” “我跟你说，我缝合也是很快的，你赶紧做下一个清创！” “哦！” …… 三个小时后。 “王医生，还继续吗？” 王波抬头看了看治疗台后面排起的长队，嘴角狠狠抽了几下。 心里暗骂，没看见老子都快忙不过来了吗，还他妈清创的这么快！ 本来呢，他是卯足了劲要跟李惜阳比一比谁缝合的更快，但三个小时不间断地缝合，就是铁人也吃不消了。 瞧着助手护士还要继续做清创，王波吓得手一哆嗦，差点针都没拿稳。 赶紧喊道，“停停停，已经够了，够了，你先歇会儿！” 护士‘哦’了一声道，“王医生，你这边要是不着急，我就去李医生那边帮忙了，欣桐姐一个人都快忙不过来了！” 王波朝那边看了一眼，“得，去吧，去吧！” 他现在已经放弃了比较的念头！ 整整三个小时里，这李惜阳简直就是个不知道累的缝合机器。 太他妈变态了。 …… “欣桐姐，我来帮你！” “咦，你过来了王医生那边怎么办？” “他啊，有的是病人要缝，暂时用不到我！” 小护士捂嘴偷笑，同时看向李惜阳的目光里充满了好奇和崇拜。 小姑娘机灵着呢，自然看得出王波是在和李惜阳暗暗较劲，但这结果…实惨。 过去的三个小时里，她注意到李医生这边足足比王波医生多缝合了一倍的伤者。 太绝了！ “也好，你要不来的话，我也快忙不过来了。”苏欣桐用毛巾擦了擦额头上的汗，整个人累的几乎要虚脱。 “李医生，要不歇会？” 李惜阳做完手上的病人，摇了摇头，“我不累，你要是累了就歇会，我可以自己做清创！” “欣桐姐，你先歇会，我来帮李医生做清创！” “行吧！” 苏欣桐是真的累了。 趁着小护士在做清创，李惜阳不禁疑惑的问道，“这次的车祸很严重吗？” 即便是连环追尾，也不至于这么多伤者吧。 苏欣桐说，“我刚才和病人打听了，他们很多人都是一个公司的，说是公司包了五辆大巴组织到千岛湖旅游的，三四百号人呢。” 李惜阳一惊，“这么多人？” “不止呢，我听说他们还只是集团下面的一个分公司。” 就连边上做清创的小护士也好奇了起来，“欣桐姐，这到底是哪家公司啊？” 一间分公司就有三四百号人，这在运城绝对是大企业啊！ 苏欣桐想了想，“好像是…宇航电力集团！” 第22章 超级缝合怪 李惜阳一怔，宇航电力？ 这不是子墨父亲的公司吗。 也太巧了吧！ 李惜阳笑着摇了摇头，继续下一个缝合。 两个小时后，处置室里终于送走了最后一名伤患。 这时，旁边治疗台上传来抱怨声，“我不行了，可千万别再来病人了。” 苏欣桐笑着道，“王医生，急救中心虽然暂时不会往咱们这里送人了，但也要分情况。” “情况，什么情况？？” “您想啊，咱们第一院在运城，甚至整个兰市都是首屈一指的，而且离城西又很近，那些急救中心不送的普通伤患，也肯定会自己往这边来。” “所以说，刚才是大部队，接下来还会陆陆续续有伤患进来的。” 苏欣桐在第一院急诊工作了四年，对于这种场面再熟悉不过了。 一听这话，王波立马感到一阵腰疼，“小苏，你赶紧通知分诊台，再有伤患进来，能转其他科的，就转过去，咱们这边根本忙不过来。” 苏欣桐点了点头，连续五个小时的清创缝合，已经严重超负荷了。 如果强撑下去，说不定造成什么医疗事故，那是对病人不负责。 可就在苏欣桐准备离开处置室时，李惜阳突然开口，“不用转科，再有病人进来，直接送到我这里。” 苏欣桐一愣，“李医生，你…你认真的？” “当然！” 李惜阳点了点头。 既然是自动送到门的医德，又怎么能放走？ 至于体力嘛… 不能说完全不累，只能说李惜阳的神经正处在极度亢奋中。 因为就在刚刚，系统声音响起， 【提醒：检测到宿主的缝合技能临界突破，再完成50例缝合即可达到国医级水准。】 原来不只有医德能兑换高超的医术，大量的临床实践一样可以积累经验。 这让李惜阳突然意识到，自从有了系统的之后，他一直都在走捷径，其实医术最好的打磨途径，就是大量的临床实践。 苏欣桐可不知道李惜阳的真实想法，只是脸色羞红的小声嘀咕着，“李医生的体力可真好啊！” 这话好巧不巧，正好被刚刚走到饮水机旁的王波听到。 王波低头瞅了瞅保温杯里的一颗颗大枸杞，心里仿佛有一万头尼玛先生奔腾而过。 算了，他愿意多做，自己也没有理由阻止。 不过要是出了什么问题， 哼！ …… 1号处置室。 送走房间里最后一位病人，陈旭和另外两个住院医已经完全累趴在治疗台上了。 又等了一会儿，没见新的病人进来，顿时长松一口气。 终于结束了。 可是当他们拖着疲惫的身躯走到门外时， 嗯？ 什么情况？ 隔壁2号处置室外竟然排起了长队。 正好房门打开，王波端着保温杯走了出来。 “老王，什么情况这是？” 王波便将事情经过告诉了陈旭。 陈旭一听，“靠，这小子疯了？” 王波撇了撇嘴，“年轻人体力好啊！” “屁，我看他就是在逞能，故意给咱们脸色。” “不行，我得去看看！” 说着，陈旭就急冲冲的推门走了进去。 可在边上看了一会儿，陈旭麻了。 一连五个病人，伤口位置不同，且深浅不一， 换作是他缝合的话，怎么都要思量一下缝合的最好角度。 可李惜阳落针根本没有半点犹豫，而且先后竟然用了五种不同的缝合手法。 第一位伤患，伤在右小臂，伤口约10公分，李惜阳采用间断缝合。 这种缝合即便术后出现一根丝线的滑脱，仍然有较多的丝线对伤口起到保护作用。 而且即便切口下面出现了积液或脂肪液化，可以与两根丝线间进行撑开引流，既达到较好的引流效果，也避免了切口的全层裂开。 第二位伤患，伤口在颈部呈斜行，险些划过劲动脉，李惜阳采用的是连续缝合。 这种缝合，不仅速度快，能起到及时止血的效果，同时可避免较多的线头，引起患者排异反应。 第三位伤患，伤在腹部，再深两指就能看见腹膜了，属于比较严重的情况， 李惜阳使用八字缝合，这种缝合法不仅简单牢靠，还可起到非常好的止血效果。 第四位和第五位伤患，一个伤在左肩，一个伤在右肩。 李惜阳对他们分别采用了锁边缝合，以及平行内翻缝合。 这两种缝合法不用留回头线，但是要与双线打结，是需要在助手的帮助下共同完成。 可李惜阳居然一个人就操作成功了！ 最最令陈旭难以置信的是，这小子缝的也太快了吧。 那速度就好像已经缝合了几万，甚至十几万个病人。 但这可能吗， 他才多大啊！ 再看这些排长队的，哪里是什么病人，分明就是一条缝合流水线啊。 这小子真是研究生？？ 陈旭彻底麻了。 …… 时间一分一秒的走过，李惜阳收线打结又结束了一个缝合。 这时，系统的声音终于再次响起， 【恭喜宿主，您的缝合术已成功跻身国医级水准】 【目前排名：国内第11】 无形中，李惜阳感觉到自己对缝合术有了更深层次的理解。 于是迫不及待道，“下一位！” 然而， “李医生，没有下一位了。”苏欣桐满头汗珠，气喘吁吁道。 “没了？” 李惜阳一愣，这屋子里都不是人吗？ 可抬头仔细一看， 嗯？ 屋子里确实还站着不少人，但怎么都是急诊的医护人员啊？ 原来在半个小时前，李惜阳‘超级缝合怪’的称号在急诊科传开了。 除了还在手术室里的医生外，几乎所有的医护人员都赶了过来。 不看不知道，一看吓一跳。 所有人都被李惜阳的缝合速度惊呆了。 不止， 还有缝合质量，简直无可挑剔。 他们不禁在想，就是张主任亲自动手，也不见得有这么好吧。 再看李惜阳此刻一副后知后觉的样子，所有人都暗暗赞叹李惜阳专心工作的态度。 尤其那些个女护士们，一个个脸犯花痴。 突然发现被这么多双眼睛盯着，李惜阳有些不知所措。 就在这时，大厅里的紧急广播响起。 “抢救室准备，急救车5分钟后到达。” 第23章 抢救室争执 所有人集合在急诊大门外，5分钟后急救车到了。 “接车。” 王波一马当先，指挥起众人。 很快，一架平车上被运了下来。 众人一瞧，无不倒吸一口凉气。 只见平车上躺着一人，那人浑身是血，腹部还被拉开一道大口子。 急救中心跟车人员大声喊道，“哪位是责任医生？” 王波本想出头，但一瞧伤者那脸色，就跟死人没两样，顿时不敢吭声了。 今天在班的主治医生都去车祸现场了，就剩他们几个住院医。 见王波不说话，陈旭和另外两个住院医也装没听见。 见没人应声，急救中心的人有些恼了。 “病人什么情况？” 这时一道人声突然响起。 王波回头一瞧，竟是李惜阳。 这小子，真是什么风头都敢抢啊！ 哼，你就等着倒霉吧。 以王波的经验，这病人麻烦着呢。 搞不好，就是一场医闹。 急救人员看了李惜阳一眼，有些面生。 不过此刻情况紧急，还是快速报告道，“病人车祸受伤，左腿开放性骨折，污染严重，身体多处外伤，已做简单止血处理，最致命的是上腹部被硬物拉开，显露部分脏器…” 王波等人听得无不倒吸一口凉气。 李惜阳皱眉问道，“是城西那边的车祸吗？怎么现在才送来？” 急救人员叹息一声，“车祸现场一片混乱，伤者是在车道外八米远的灌木丛里找到的，我们也是在收车之后两个小时才接到的电话。” 看来伤者是在车祸发生时被甩出了车道，搜救人员才没能再第一时间发现。 “联系家属了吗？” “嗯，我们在附近找到了患者手机，已经通知他的父母了。” “好！” 李惜阳点了点头，然后转身对着陈若道，“立刻抽取伤患抽静脉血，急查血常规，肾功能、血型、电解质，以及凝血功能。” 又对着张茜道，“你们去血库调4包代血浆，要快！” “伤患出血严重，必须立刻输血。” “好的李医生。” 交代完两人，李惜阳又对护理组长苏欣桐道，“将病人先送抢救室，连接监护仪并测量生命体征。” “好！” 原本慌乱的众人，瞬间找到了节奏。 一切都在都在有序不紊的进行。 王波和陈旭对视一眼，脸色都是有些难看。 “李医生，咱们还不能单独给病人做手术，你这样做不太好吧！” 李惜阳一脸平静道，“现在还不清楚伤患具体情况，未必能等到上手术。” 王波一愣，“那你还敢接手，万一真出个好歹，这个责任你担得起吗？” 李惜阳抬头，“所以，你是让我拒收？” “你…” 王波哑口无言。 …… 抢救室内。 “开始吸氧！” “建第二静脉通路，300毫升林格氏液。” “生理盐水10毫升，1路静推。” 病人情况十分危险，苏欣桐配合着李惜阳紧张的进行着抢救工作。 就在这时，门外突然传来一阵吵闹。 然后就看见门被打开，王波身后跟着一对中年夫妇跑了进来。 那女人一看见病床上年轻人，就大声哭喊道，“子诚，子诚，我的儿呀，你这是怎么了？” “你可千万不能有事啊！” “好像是病人家属！”苏欣桐小声的在李惜阳身后说道。 李惜阳点了点头，然后对着女人说，“家属，我们正在抢救，您还是先去外面等吧。” 那女人依旧自顾的抱着病人一个劲的哭喊着。 这时女人的丈夫朝李惜阳走了过来，“你好，我叫陆宇文，是子诚的父亲，请问你就是子诚的医生吗？” 见李惜阳点头，那陆宇文眉头一皱，“这么年轻，简直胡闹！” “算了，这里你不用管了，我已经联系了你们张主任，子诚的手术有他亲手做！” 这时边上的王波开口，“家属，我们张主任出差去了。” 陆宇文眉头一皱，“什么意思？以为我骗你们？” “哼，你们第一院这些年不知道从我们宇航电力拿了多少钱，我现在就是让你们院长亲自过来做手术，他也得做！” “宇航电力？” 王波一惊。 这可是在帝都都赫赫有名的大企业啊。 同时王波心里暗爽，终于可以看见李惜阳吃瘪的样子了。 然而李惜阳却好像没听到一样，“小苏，300毫升林格氏液。” 陆宇文大怒，“小子，你干什么？没听到我刚才的话吗？” 李惜阳头也未抬，淡淡道，“病人失血超过五个小时，血压心率都已经降到了最低值，再不立刻…” 话没说完，就被陆宇文打断，“我说了，张振华马上就到，我儿的手术有他亲手做！” 王波乐呵呵的看着好戏，苏欣桐站在一边也劝阻道，“李医生，还是算了吧！” 反正这是病人家属的意思，他们也没必要冒这个风险。 可李惜阳耳边不断响起病人器官将要凋亡的声音。 【心脏：好虚弱，跳不动了】 【大脑：供养不足，快要窒息】 【肠管：小哥哥，你倒是快点啊，我真的要绷不住了呀】 李惜阳一咬牙，从苏欣桐手中夺过注射器。 陆宇文一把揪住李惜阳的衣领，“混账东西，你怎么敢…” 然而话没说完，就听抢救室外传来一道声音。 “让他做！” 第24章 飞刀 突然响起的人声，使得众人都是一怔。 顺着门外去看，只见一行人大步走了进来。 急诊主任张振华，骨外主任刘琦，行政科长魏亚东，还有几位第一院的重要骨干。 不过走在最中间的是一位衣装革履的中年，而刚才说话的也是他。 “哥！” 突然陆宇文开口，众人又是一惊。 两人竟是这种关系，难道他就是宇航电力的老总？ 难怪了，这么多医院大人物陪着。 “李医生这下闯祸了！” 一帮小护士都为李惜阳捏把汗。 王波则是暗自窃喜，总算能看到李惜阳吃瘪的样子了。 然而当陆宇航走到近前，却是对着陆宇文呵斥道，“谁让你在医院闹事的，还不给我放手？” 陆宇文愣了愣，“不是哥，是这小子…” “闭嘴！” 陆宇航又是一声呵斥，陆宇文赶忙撒开了李惜阳的衣领。 两兄弟父亲走的早，自小就是陆宇航在外面干苦力抚养弟弟长大，所以对自己这个兄长，陆宇文是又敬又怕。 “李医生，实在对不住，子诚是子墨的表哥，一切就交给你了！” 陆宇航这话一出，直接引爆全场。 “哥，你疯了，你怎么能把宇航交给…” 陆宇文还想再说，却被陆宇航一个眼神瞪了回去。 而原本准备看热闹的王波更是惊掉了下巴。 这人绝对是宇航电力的老总。 可听他的意思，好像认识李惜阳，而且还非常信任。 麻蛋，这到底怎么回事啊？ 李惜阳冲陆宇航点了点头，接着掀起病人的衣袖，准备给他做推注。 这时， “都没事做了吗？都聚在这里干什么？！” 张振华扫了众人一眼，一帮医护人员纷纷逃离现场。 当众人散去，张振华盯着李惜阳皱了皱眉道，“你还不走？” 李惜阳愣了一下，“我…” “出去！” 张振华直接喝声打断。 刘琦本想开口维护一下李惜阳，但看了一眼张振华，又看了眼边上的魏亚东，顿时恍然。 于是冲李惜阳悄悄打了个眼色， 李惜阳见状，只能离开了。 李惜阳离开后，陆宇航想说些什么。 但张振华道，“放心吧陆总，病人交给我，没事的！” 最终，陆宇航便也没再说什么。 …… 很快，病人被推进了手术室，王波和陈旭也跟了进去。 李惜阳则收到了停职三天的通报处分，原因是他和病人家属起冲突违反了急诊室规定。 休息室内，李惜阳一脸沮丧。 他确实和病人家属起了冲突。 可那种情况下，他又怎么可能什么都不做呢。 难道让他眼睁睁看着病人陷入危险？ 到底是人命重要，还是规则重要，李惜阳一时间分不清了。 这时休息室大门被推开，莫凯走了进来。 “好啊小子，我在外面累死累活，合着你一个人躲在这里休息啊！” 李惜阳翻了翻白眼，“我是被停职好吧，你以为我愿意啊！” “什么停职，那是让你休息。” 显然莫凯已经听到了消息。 “行了小子，别发牢骚了，我这忙活了一天还没吃饭呢，走，一起去吃晚饭，今天我请客。” 也不管李惜阳答不答应，就被莫凯推出了急诊。 …… 刘家兄弟土菜馆。 菜还没上桌，两人就先开了两瓶啤酒。 “我跟你说，他家炖大鹅是一绝，等会儿你好好尝尝！” “好！” 李惜阳笑着和莫凯撞了撞酒杯，对于后者李惜阳始终是感激的。 这段时间相处下来，两人已经成了亦师亦友的关系。 一瓶啤酒下肚，莫凯放下酒杯道，“小子，想不想跟我去别的医院看看？” 李惜阳一愣，“你要跳槽？” 莫凯直接笑喷，“傻小子，说什么胡话呢，这第一院的大急诊迟早是我莫凯的一亩三分地。 我跳槽？ 疯了吧！” 李惜阳点头，也是。 “那你的意思是？” “我是说跟我一起出去做飞刀！” “飞刀！” 李惜阳惊了！ 医院花钱请飞刀，这在行业里并不算什么秘密。 但能做飞刀的，那绝对得是行业里公认的高手， 不仅要有技术，还要有一定的声望。 不然别人可不敢轻易请你开飞刀。 而他李惜阳，技术先不说，声望就更谈不上了。 莫凯一眼瞧出李惜阳的顾虑，笑着道，“对方其实找我很多次了，不过你也知道，我做手术对助手医生的要求一向严格，不熟悉的用不惯，所以本来是打算拒绝的。 这不正好赶上你也闲着，干脆就带你一起过去，你做助手我放心。” 李惜阳哭笑不得。 什么别的助手用不惯，我怎么不知道你还有这么毛病啊？ 莫凯尴尬的轻咳两声，“那什么，反正你闲着也是闲着，再说了，多出去走走，见识见识其他医院的医生，对你来说都是人脉！” “对了，这次飞刀的费用是1万块，事成咱们五五分账怎么样？” 嘶， 五千块钱呢。 比他一个月的工资都高！ 李惜阳心头感动。 “好，我跟你去！” 第25章 断肢再植 第二天一早，莫凯开车到了李惜阳的住处。 两人在路边摊随便对付了两口早饭，就出发了。 目的地，杭城第三人民医院。 车上，莫凯递给李惜阳一份资料，“病人的基本情况，你先了解一下。” 李惜阳打开资料大概翻了一下，两个胆囊病变，三个阑尾炎手术。 当下不由得疑惑道，“这样的小手术，对方医院做不了？” 莫凯笑了笑，“医院邀请飞刀的并不都是因为不能做，还有其它的一些情况，比如学习交流，比如结交人脉。” “对咱们来说，只要钱给的够多都可以做。” 李惜阳点了点头。 这五个病人如果在第一院科室做的话，主刀提成绝对不超过一千，但开飞刀竟然能给到一万。 难怪那么多医生要‘顶风作案’。 一眼看穿李惜阳的心思，莫凯笑着道，“你小子，就且放宽心的跟我走就行了，飞刀的风险也只是概率性的， 全世界每时每刻都有成千上万的医生在飞来飞去的做飞刀。 而真正有资格做飞刀的医生，都是各个医院的骨干，这帮人跳槽都要给医院赔上百万元。 如果有哪个医院以飞刀的名义将人开除，就和自己烧钱差不多。” 李惜阳心想确实，他还真没听说过界内有哪位医生是因为做飞刀被开除的。 “不过这话说回来，要不是那个魏亚东，老子这一趟的报酬最起码还要两番！” 李惜阳一愣，“第一院行政科长？” 莫凯冷哼一声，“提到他我就来气，本来以我的履历和实力，早就可以做上急诊副主任的位置，就是这个魏亚东一直压着不给通过。” 李惜阳不解，“为什么？” 莫凯解释道，“这个魏亚东和咱们主任不对付，经常针对咱们急诊，其实半年前主任就提出把我升副主任位置，魏亚东就拿着第一院职工升迁规定说事，说我年限不够， 其实呢，过不过也就是院长一句话的事， 但魏亚东本事不小，院里的许多大项目都是他谈下来的，院长也不好驳他面子不是，所以我这副主任的位置也是迟迟没给定。” “这次飞刀，我也就是以第一院的急诊主治医生身份，如果是副主任，那身价自然也就不一样了。” “这样么…”李惜阳不禁回想起昨天的一幕。 当时魏亚东也在场，难道主任那么做… “主任也是为了你好！” 莫凯一眼就看出李惜阳心中所想。 “你现在还是住院医，没有独立上手术的资格，若是我在场，至少可以说你是我的助手， 但只有你自己的时候，千万别太冒进，否则有些人的一个小报告就可能让你丢了饭碗。” “明白了！” 李惜阳认真的点了点头。 仔细回想过去的一段时间，他一直受到莫凯和刘主任的关照。 同时因为有系统的存在，让他少了许多敬畏之心。 不知不觉中，似乎又多了几分傲气。 可职场这个大环境，人心难测。 看来以后，还是不要锋芒太盛。 …… 两个小时后，车子顺利抵达杭城。 莫凯一边切换导航，一边道，“手术都安排在下午，现在还有点时间，我带你去个地方！” 二十分钟后，车子开进了杭城大学医院。 李惜阳有些不解，“这里是？” 莫凯笑了笑，“这里的副院长是博士时期的导师，一会儿他刚好有台手术，带你去见识见识。” 李惜阳心头感动，知道莫凯这是在为自己拓宽人脉。 “莫医生，谢谢！” “行了你小子，少和我肉麻！” 莫凯轻车熟路，带着李惜阳很快就到了手术室。 换上手术服，副院长李景亮已经等在里面了。 “小莫啊，好久不见！” “老师！” 莫凯恭恭敬敬的问候。 李景亮五十多岁，笑起来一脸慈祥，他指了指李惜阳道，“小莫，这位就是你在电话里和我提到的小李吧？” “副院长好！” 李惜阳赶忙礼貌的打招呼。 李景亮点了点头，“不错，不错，你姓李，我也姓李，咱们还是本家呢。” 李惜阳有些意外，对方堂堂副院长竟然一点架子都没有。 虽然杭城大学医院比不上他们第一院，但在兰省也是能排进前十的。 而且听莫凯说，李副院长是断指再植方面的专家，就是帝都那边也非常认可。 没想到如此和善，不禁让李惜阳倍生好感。 之后又寒暄了几句，手术开始。 莫凯和李惜阳只作为观摩，所以站在学习的位置上。 病人是位军人，训练的时候右手食指末节被离断。 很快，麻醉医生走下手术台，李景亮快速道，“一助准备，现在开始断指清创。” “无菌肥皂液！” “软刷！” “生理盐水！” “断面反复冲洗三次。” “皮肤消毒！” “递碘酊，乙醇。” “小碗浸洗指体断面。” “显微镜，微剪。” “眼科小圆针，3-0#丝线。” “……” 手术进程很快， 所有操作如行云流水，给李惜阳一种视觉盛宴般的享受。 就当李惜阳沉浸其中时，系统声音响起。 【鉴定完毕，宿主当前观摩手术为省医之上水准】 省医之上？ 也就是说接近准国医水准了。 李惜阳点了点头，李副院长不愧是断肢再植方面的专家。 很快，断指清创完毕， 并且指动脉、静脉、神经，以及屈指肌腱，也全部用3-0#丝线贯穿做了标记。 接下来就是远近端的吻合了。 就在这时，李惜阳面前突然跳出一个弹框，不由得突然发出了一道惊咦。 与此同时，李景亮停下了手上的动作。 包括两位助手医生以及小护士也都疑惑的看了过来。 莫凯一脸尴尬，悄悄戳了戳李惜阳。 李景亮冲莫凯抬了抬手，“无妨。” 然后看向李惜阳问道，“小李啊，你是觉得哪个操作有问题吗？” 这话一出，莫凯嘴角抽了抽。 边上的助手医生和小护士更是没忍住笑出了声。 李景亮是谁，界内公认的断肢再植专家。 他一个小医生懂什么。 然而， 李惜阳一脸严肃道，“我认为患者腋下正中神经有撕裂的迹象，应该立刻吻合。” 第26章 欣赏 李惜阳说完，整个手术室死一般的沉静。 两个助手医生瞪大着眼睛，像看傻子一样盯着李惜阳。 李院长就是那么客气一句，你还真敢说啊。 还腋下正中神经，你咋不说脑袋里有肿瘤呢？ 他们在给病人做右手食指再植手术，怎么就扯到腋下去了。 然而李景亮盯着病人的右手，露出一副若有所思的样子， 转头对着小护士道，“把病人的核磁共振拿过来。” 小护士赶忙去找。 莫凯小声问道，“你确定没弄错？” 李惜阳点了点头。 是正中神经告诉他的，又怎么可能有假？ 不一会，小护士找到病人的核磁共振，并递给了李景亮。 李景亮将光片举到无影灯下，看了片刻之后，突然瞳孔一缩。 不是很明显，但病人腋下确实有异常。 “小李，你怎么能确定是正中神经撕裂？” 李惜阳早已想好说词，所以并不慌乱。 指着病人的右手道，“在刚才的手术过程中，我注意到病人的中指和拇指有抽搐现象。” 李景亮一惊，“是我大意了！” 边上的两个助手医生则懵了一脸，“院长，这什么意思啊？” 这时莫凯开口道，“正中神经是在腋部由臂丛外侧束与内侧束共同形成的一脉神经。 在臂部沿肱二头肌内行走，降至肘窝后，穿旋前圆肌二头之间行于前臂正中指浅、深屈肌之间达腕管，穿掌腱膜深面至手掌，分成数支指掌侧总神经。” “而正中神经若是受到损伤，拇指、食指、中指，以及无名指近中指侧会有麻木，同时伴随抽搐现象。” “李医生应该是发现了这一点，才推测出病人正中神经受损。” 两位助手医生扯了扯嘴角，“这也行？” 李惜阳没理会二人，而是对着李景亮道，“病人正中神经撕裂，如果先做手指神经吻合的话，搞不好会发生指神经抽脱，会严重影响病人术后指功能恢复，所以我建议先行修复正中神经。” “小李说的没错！” 李景亮果断在病人腋下划开一道切口。 果然， 正中神经撕裂！ 两位助手医生对视一眼，都感到难以置信。 只是看一眼，就判断出病人正中神经撕裂，这是人体ct机吗？ 李景亮很快便将正中神经缝合，断指再植手术继续。 这一次，李景亮刻意将操作放慢，让李惜阳看的更仔细。 手术的同时还不忘给李惜阳讲解断肢再植的注意事项。 “断指续接时，要先固定骨与关节，然后依次是肌腱修复，指静脉吻合，指神经吻合，最后才是指动脉。” 骨关节的固定，要利用到克氏针，不锈钢丝，弯血管钳，以及持针钳，整个过程和髌骨环扎术有很多相同的地方。 指肌腱，又分伸指肌腱和屈指肌腱。 修复伸指肌腱，则应按不同离断平面而行修复： 修复屈指肌腱，主要修复屈指深肌腱。 吻合指背静脉时，要先用血管夹夹闭血管，吻合后，开放血管夹，观察静脉充盈情况。 吻合指神经时，要将是掌侧朝上，并且调试指神经张力。 吻合指动脉时，要用平头针插入近端血管，递肝素生理盐水冲入，防止血管痉挛。 最后就是掌侧皮肤的修复… 一个小时后，手术在李景亮的讲解中完美结束。 李惜阳感激的向李景亮躬身一礼，这台手术让他收获良多。 …… 出了手术室。 李景亮朝莫凯打趣道，“你小子，还没升主任啊！” 莫凯嘿嘿一笑，“医院有规定，我工龄还差点。” “什么狗屁规定，规定是用来限制一般人的，对于有天分的人才，我院从来都是不拘一格，当初让你跟着我，你非跑到运城去。” “怎么样，要不要回来继续跟我，只要你来，直接升主任，正的！” 李惜阳暗暗咋舌，看来李院长非常看重莫医生。 莫凯揉了揉鼻子，“老师，这小子可都听着呢，你别给徒弟挖坑啊！” 李景亮撇了撇嘴，“你是不是傻，你带他一起火来不就行了。” “这小子，我喜欢的很呐。” 莫凯翻了翻白眼，“合着您在这等着呢。” “不过还是算了吧，我跟您说，我走了不打紧，要是把这小子也给拐跑了，我们主任非得扒我一层皮不可！” 李惜阳苦笑，哪有那么夸张。 以莫凯在第一院急诊的地位，就是一百个自己加起来也比不上。 然而李景亮眉头一挑，“如果是张振华嘛，倒也不是没可能。” 张振华的名头在界内可不小， 以他的本事，又怎么可能走眼。 “不过你们就真的不考虑来我这？” “虽然我院的综合实力比不上第一院，但是我在手外的声望…” 不等李景亮说完，莫凯拉着李惜阳就跑没影了。 “老师，我们下次再来拜访您…” 第27章 腹腔镜 杭城第三人民医院。 普外副主任刘国伟亲自准备好了手术室，又把新买来的腹腔镜设备仔仔细细检查了一遍。 这一次的手术，他专门邀请了运城第一院的莫凯。 莫凯虽然比自己小上二十多岁，但在业内的名声却不小，自出道以来就一直顶着天才医生的头衔。 之前他多次邀请，但都被对方拒绝了，这次莫凯终于答应来了，可把刘国伟激动的不轻。 倒不是说这次的手术有多棘手，而是刘国伟现在在普外的位置极为尴尬。 上个月，普外主任张世雄退休了，按理说副主任刘国伟资历够，工龄够，完全可以顺理成章的接任普外正主任的位置。 但前段时间突然有小道消息传出，说急诊副主任彭涛会空降普外顶替主任的位置。 这可把刘国伟急坏了。 彭涛也是第三院的老人，关键手术能力比刘国伟强上很多，两者一比，刘国伟虚了。 刘国伟这些年在普外一直过得不如意，虽说站着普外副主任的位置，但没多少人真的服他，因为他上位靠的不是手术，而是发表了几篇不错的论文。 在国内医疗行业，光有手术能力还不行，想不断往上走，论文才是硬条件。 所以这些年刘国伟也是凭着论文走到了副主任的位置。 但对于一个医生来说，论文始终不如临床实操有说服力。 所以私下里大家都说他走捷径。 尤其在老院长卸任后，新院长似乎更看重手术能力。 所以他在医院的地位越来越不如从前了。 但这次是他最好，也极可能是最后的升迁机会，所以刘国伟就自掏腰包多次邀请莫凯过来开飞刀。 要知道杭城第三院在杭城的地位十分尴尬，上面有两院压着，下面还有许多其他医院追着，如果能请到兰省第一院的专家做客，那对第三院的名声绝对是最好的宣传。 那么院领导也一定会对他升迁之路重新考虑。 所以这一次的手术对他影响极大。 看了眼时间，差不多该到了。 刘国伟亲自到院门口迎接。 下午一点半，莫凯的车停在了杭城第三院大门口。 刚一下车，就看见一个穿着白大褂的人笑呵呵的迎上。 “莫医生，总算把你给等来了啊！” “果然是年轻有为啊！” “哦，您就是刘主任吧！” “幸会幸会！” 两人一番客套之后，就来到了普外会议室。 “莫医生，您是第一院的专家，这次懵请到您来飞刀，是我院得荣幸，也是病人的福气啊！” 莫凯笑着点了点头，似乎并不觉得这话有什么毛病。 转过头来指了指李惜阳，对刘国伟介绍道，“这是我的学生，小李，今天的三台阑尾炎手术就让他做吧！” 刘国伟一愣。 “这恐怕不太好吧！” 看李惜阳的样子，比他们科室实习生还年轻。 莫凯笑着道，“刘主任，你别看我这学生年轻，做手术可厉害着呢。” “那是那是，莫专家的学生，那一定是高材生！” 刘国伟干笑着附和着。 但心里却是充满了怀疑。 “放心吧，那两个胆囊病变患者我会亲自做。” “好好好！” 刘国伟这才放下心来。 实际上这次的五个病人里，最难搞的就是两个胆囊病变患者，莫凯既然答应亲自出手，也就没什么好顾虑的了。 至于阑尾炎手术，都是普外最常见的疾病。 这莫凯说让学生去做阑尾炎手术，恐怕只是一种推脱的说词。 大概是瞧不上这种小手术，觉得掉价，所以才把学生给推了出来。 行吧，大不了自己出手给做了。 只是 两个胆囊手术就花了他1万块钱，心疼啊！ 临出会议室前，莫凯又补了一句，“刘主任，您可以先试试我这学生的手艺，如果觉得好使，以后可以常联系，新人嘛，价格便宜！” 李惜阳看了莫凯一眼，心道这就开始给自己找活了？ 刘国伟干笑着点了点头，“好好好！” 心里却嘀咕着，“真当我是冤大头啊！” …… 半个小时后，莫凯进了一号手术室，李惜阳则跟着刘国伟进了二号手术室。 一进手术室，刘国伟就站在了主刀的位置上。 李惜阳先是一怔，然后很快反应过来，对方这是不信任自己啊。 也不多说什么，李惜阳自觉的走到了助手的位置上。 见状，刘国伟的脸色才好看了些。 “用过腹腔镜吗？” 李惜阳摇了摇头。 阑尾炎手术虽然不是什么大手术，但却是高发疾病。 过去常采用开腹手术，近几年国内慢慢引进腹腔技术。 腹腔镜技术具有疼痛轻，术后恢复快的特点。 实习期间，李惜阳也接受过培训，只不过一直没有独立使用的机会。 见第一院的医生也不都是天才嘛，便笑呵呵道，“这个腹腔镜手术嘛，其实也没什么难度，待会儿你认真看。” “好！” 对于李惜阳来说，每一个医生身上都有自己要学习的东西。 可能是因为李惜阳谦逊的态度吧，刘国伟的话也多了起来。 他一边准备仪器，一边道，“虽然腹腔镜技术在慢慢普及，但价格上却比开腹手术贵上不少，对于很多普通家庭来说，开腹手术依旧是第一选择。” “咱们这台手术的病人呢，是开公司的，家里不差钱，所以就用腹腔镜给他做。” 李惜阳点了点头。 阑尾炎手术虽然不大，但却是急诊科创收最大的手术之一。 很快手术开始了。 病人平卧位， 气插全麻， 置下肢气压带， 消毒铺巾… 起步还算顺利。 接着刘国伟在病人脐上作弧行小切口， “纱布。” “十一号刀。” “气腹针…” 李惜阳站在一助的位置上，无比默契的配合着。 整个过程，刘国伟感觉自己的操作十分顺利。 甚至比之前任何一次练习腹腔镜都要顺利。 这让他产生一种错觉，以为自己终于找到了最颤长的手术领域。 “哈哈，腹腔镜手术真是为我量身打造的啊！” 但在下一刻， 当刘国伟的目光透过显微镜落在病人腹腔内时，他的笑容陡然凝固了… 第28章 刘国伟的震惊 与此同时，李惜阳也注意到了刘国伟的神情变化， 于是问道，“怎么了刘主任？” 刘国伟先是一慌，然后轻咳两声摇了摇头，“没，没什么。” 说着就继续操作起了腹腔镜，不过看后者手上动作犹犹豫豫，明显是遇到了什么状况。 就在李惜阳疑惑时，面前虚拟光屏突然跳出。 【小肠：什么鬼东西啊，莫挨老子】 【大网膜：你个老六，拉我大腰子了】 【膀胱：嘿嘿嘿，哥们，阑尾在那边呢】 【阑尾：鸭梨好大，好虚弱】 嗯？ 看清器官的对话，李惜阳眉头一皱。 快速走到手术台另一侧，拿起病人的ct光片。 无影灯下一扫，李惜阳脸色变了。 “刘主任快住手！” 刘国伟本就手忙脚乱，心烦气躁， 突然听见李惜阳的喊声，更是气不打一处来，“小子，手术室里你鬼叫什么？影响到手术，你负责啊！” 李惜阳快速道，“病人有早起隐匿疝气，不能用腹腔镜啊。” 刘国伟一愣，“原来是疝气么，难怪了！” 疝气有三种，脑疝，胸疝，腹壁疝，其中以腹壁疝最为常见。 是由腹腔内组织薄弱、缺损，或异常的腹腔内压力增高所导致，通常会出现腹腔内器官或器官的一部分离开正常解剖位置。 病人此刻就是这种情况，小肠，大网膜，膀胱，阑尾，皆脱离了原本的位置。 这才使得刘国伟先前的切口，不能精准递刀到阑尾的位置。 不过这小子是怎么知道病人有疝气的？ 注意到李惜阳手上的ct片，刘国伟明显一愣。 只凭一张光片就能看出来？ 那可是早起隐匿疝气啊！ 腹壁疝又分多种，有裂孔疝，脐疝，腹股沟疝等。 每一种的诊断，又对应不同的检查方式。 但大体上都要经过腹腔内造影、超声，以及病人血常规、血生化，以及凝血检查。 检测病人白细胞、中性粒细胞数量是否增多，水、电解质含量是否紊乱… 基于以上数据，才能精准的判断病人疝气的具体情况。 然而病人被送来时，众人也只当是阑尾炎发作，根本不会往疝气方面想。 但这小子竟然只凭一张ct片就判断出疝气。 也太夸张了吧… 李惜阳并不知道刘国伟在一瞬间竟然想了那么多，但现在继续腹腔镜显然是不可行了。 “刘主任，病人现在的情况只能开腹了。” “开腹？” 刘国伟连连摇头，“那可不行，病人特别交代，一定要最小的伤口，不能留疤。” 这人不差钱，就是冲着腹腔镜来的，光手术费就掏了两万块，这可是大单子。 【满足病患需求，是为苍生大医】 【兑换商店即刻开启，宿主将有以下几种选择】 【市医级腹腔镜技术，10点医德可兑换】 【省医级腹腔镜技术，25点医德可兑换】 【准国医级腹腔镜技术，50点医德可兑换】 【国医级腹腔镜技术，100点医德可兑换】 腹腔镜技术么… 李惜阳犹豫了一下，直接选择了100点兑换。 因为病人的情况复杂，他不确定准国医级是否有用。 “怎么办，怎么办…” 刘国伟这边急得像热锅上的蚂蚁。 心想，实在不行的话，就只能交给急诊的彭涛了。 那家伙毕竟是第三院里第一个掌握腹腔镜技术的，而且临床经验确实比自己强。 只是在这个关头，两人又都是普外主任竞争对手的情况下示弱，那他今后怕是在第三院再也抬不起头了。 可是病人又不能不救… 就在他纠结不决的时候，一道声音响起。 “我来吧！” “啊？” 刘国伟愣神的功夫，李惜阳已经站在了主刀的位置上。 “小子，别乱来！” 刘国伟赶忙要去阻止，可接着就被显微摄像头传来的画面惊呆了。 腹腔内， 李惜阳透过仪器精准递刀，如抽丝剥茧一般，快速游离着移位的大网膜。 无损钳分离脓苔、浆膜… 两分钟后，阑尾及系膜就完整的暴露在了术野中。 无损钳紧贴根部穿过系膜… 带入七号丝线… 结扎系膜… 超声刀准备，凝断系膜… 系膜装袋，开始包埋残端… 2-0缝针盲肠内侧开始… 阑尾残端推进肠腔，收紧荷包… 撤出腹腔镜及标本，开始缝合切口… 刘国伟张大着嘴巴，整个人呆愣的站在那里， 激荡的内心，久久不能平复。 “天呐，我看到了什么…” “这年轻人究竟怎么做到的…” 在完全没有术野的情况下，精准判断出阑尾的位置。 那递刀的手法，以及组织游离的速度… 就是彭涛来了，也做不到吧！！ 不对， 刘国伟记得电脑里拷贝的普外圣手苏明旺先生，亲手示范的腹腔镜手术表演视频。 似乎也就这样吧！！！ 第29章 比肩国医 打结， 收线， 手术完成！ 刘国伟木木的张了张嘴，“小李啊，你…不是说没用过腹腔镜吗？” 李惜阳点了点头，“没错，这是我第一次尝试。” “呵呵！” 刘国伟咧了咧嘴， 心道，闹呢！ 第一次能有这个水平？ “小李，你可真幽默！” 李惜阳笑了笑，没过多解释。 刘国伟犹豫了一下，试探的问道，“小李，要不剩下的两台手术你也一起做了？” “可以！” 本来这三台手术就是飞刀里谈好的，李惜阳自然不会拒绝。 见李惜阳爽快的答应，刘国伟激动极了。 刚才因为太过震惊，很多细节都没仔细看， 这可是学习的好机会啊！ 很快，又一名阑尾炎病人被推上了手术台。 李惜阳看了眼病人报告单，发现阑尾局部炎症不重、组织粘连也不紧密，十分适合腹腔镜手术。 那么开始吧！ 麻醉医生准备，采用连续硬膜麻醉。 五分钟后， 麻醉完毕！ 患者头低仰卧位，身子稍向左侧倾斜。 腹腔镜手术有三种：单孔法，双孔法，以及三孔法。 其中国内最普及的是三孔法。 首先在脐上作弧行小切口，命名为a孔， a孔放置气腹针！ 然后在脐右侧腹直肌外缘刺入10mm trocar，命名为b孔， b孔放置抓钳！ 再在耻骨联合上方5cm处刺入5mm trocar，命名为c孔， c孔放置分离器钳，超声刀！ 操作时，首先从a孔递送气腹针，穿刺入腹腔，充入15 mmhg二氧化碳气体，建立人工气腹。 人工气腹完成，接着拔出气腹针，插入腹腔镜。 腹腔镜内视下，可环视腹腔，探查有无副损伤及阑尾周围情况。 接着将患者改头高脚低左侧卧位，经b孔放入抓钳，找到阑尾，并将之轻轻提起。 然后从c孔放入超声刀，分离解剖阑尾系膜，流离阑尾动脉。 当流离阑尾至跟部，距回盲部05cm处，用超声刀电凝并截断阑尾。 接着用腹腔镜病理袋，将阑尾完全包裹后，按无菌操作取出。 取出阑尾后，腹腔冲洗，检查腹腔内无出血… 检查无出血，递吸引器冲洗腹腔，吸出冲洗液… 酒精擦皮，用4-0可吸收缝合线各切口… 手术结束，刘国伟抬头看了眼时间。 什么？ 8分钟！！ 没记错的话，普外圣手孙明旺最快的手术记录也是8分钟！ 天呐，这小子在腹腔镜技术领域上的造诣，竟然可以比肩国医圣手！！ 没有任何意外的，第三台阑尾炎手术也是在8分钟结束。 刘国伟彻底麻了。 …… 出了手术室，刘国伟整个人态度立马发生了一百八十度的转变。 再也不叫小李了，张口李专家，闭口李老师。 叫的得李惜阳浑身不自在。 “刘主任，您还是叫我小李吧，我听着习惯。” 刘国伟非常欣赏李惜阳谦逊的态度，有才华却不自傲。 于是笑着道，“那我还是叫你李医生吧。” “也行！” 李惜阳点了点头，只要不再叫什么专家老师的就行了。 “对了李医生，你这腹腔镜技术到底在哪里学的呀？” 李惜阳一听，终于到正题上了， 不过也不慌乱，随口道，“急诊科室有专业的岗前培训。” “岗前培训？” 刘国伟翻了翻白眼，哪家医院没有岗前培训啊， 怎么不见他们第三院出个这么厉害的家伙？ 李惜阳咧嘴一笑，“我爱吃鸡骨架！” “鸡骨架？” 刘国伟先是一愣，然后反应过来，“你是说，你都是用鸡练习腹腔镜？” 李惜阳点了点头，“是的！” 好家伙，用鸡练习腹腔镜。 刘国伟在想，难道用鸡练习会有特别的效果？ 他已经开始琢磨着，等下班了一定要到菜市场买两只鸡回来练练手。 “刘主任，刘主任！” 就在这时，一个小护士着急的跑了过来。 刘国伟脸一黑，“手术室外大呼小叫想什么样子，没看到我正和第一院的专家在讨论事情吗？” “专家？” 小护士往左右两边看了看。 见这里只有刘国伟和李惜阳。 小护士不禁纳闷，“刘主任说的专家该不会是他吧，这…这也太年轻了吧！” “行了，行了，赶紧说什么事。”刘国伟不耐烦道。 “哦，对了对了！”小护士神经有些大条，突然拍着脑袋道，“刘主任，刚才急诊那边转过来一个阑尾炎患者，情况紧急，需要咱们马上手术！” “急诊转过来的？” 刘国伟一脸问号。 要知道阑尾炎手术可是他们第三院创收的大头。 整个三院，只有急诊，普外，以及消化科能做阑尾炎手术。 而阑尾炎患者通常是急性发作，所以大部分都被急诊科收下了。 从来都是其他科室往急诊送阑尾炎病人，还没听说急诊往外送的。 “到底什么情况，这病人之前谁负责的？” “这个我就不知道了。”小护士摇了摇头道，“不过病人是彭主任送来的，指名要刘主任您亲自做，说您腹腔镜技术是咱们第三院最好的。” 说这话的时候，小护士眼神里也是充满了不信的。 毕竟刘国伟纸上谈兵，这在普外根本不算什么秘密。 而彭主任的腹腔镜技术，是得到过院长亲自认可的。 “彭涛！” 刘国伟脸色瞬间变得阴沉了起来。 显然这个彭涛是故意要让他难看。 先将他捧得很高，然后再让他在全院人面前丢脸，这样一来就没人跟他争普外正主任的位子了。 “彭涛啊彭涛，你可真是打得一手好算盘！” 不过嘛… 当刘国伟的目光再次落在李惜阳身上时，脸上露出得意。 “李医生，我想请你帮个忙！” 第30章 手术直播 十分钟后，李惜阳换上手术服再次走进手术室。 经过小护士的介绍，两名普外的助手医生都好奇的打量起了他这个所谓的‘专家’！ 实际上刘国伟在过去也时常会邀请一些别院的熟手过来开飞刀，可第一次见到这么年轻的专家… 所以，包括小护士在内的三人，心里都带着疑惑。 李惜阳只是冲着几人简单了打了声招呼，然后就拿起挂在手术台前的病人报告。 大概扫了一眼，李惜阳脸色瞬间阴沉了下来。 妊娠22周突发急性阑尾炎！ “混蛋，简直乱来！” 李惜阳低骂一声，将小护士和助手医生都吓了一跳。 “李医生，怎么了？” 李惜阳猛地转头质问道，“妊娠期急性阑尾炎，应与产科协调制定手术期处理和用药方案，予以镇静和抑制子宫收缩等保胎治疗，怎么能随便推上手术台？？” “这些常识你们都不知道吗？” “还是说第三院已经无法无天到敢拿人命开玩笑了？！！” 李惜阳一向温和，这是他极罕见的发火。 实在是太愤怒了。 病人现在这种状况，随便一个小意外都可能导致流产。 小护士被吓到了，慌乱道，“我…我不知道啊，是急诊那边送过来的病人。” 急诊给普外送阑尾炎病人？ 李惜阳微微皱眉。 不过想到刘国伟刚才气冲冲离开的样子，应该是两个科室有过节。 可就算有天大的过节，也不能拿病人的生命安全开玩笑吧！！ “李医生，我这就去给产科打电话！” 旁边的助手医生也慌了，搞不好就是一场医闹，他们也都有连带责任。 李惜阳摇了摇头，“来不及了！” 麻醉已经开始，现在不立刻摘除坏死阑尾的话，不光婴儿，就连大人也难保。 时间一分一秒的走过，李惜阳知道不能再耽搁了。 “胃管、导尿管准备！” “手术开始！” …… 与此同时， 杭城第三院的会议室内，各科室骨干齐聚一堂。 急诊副主任彭涛站在大屏前笑盈盈的说着，“各位同仁，想必大家一定很清楚阑尾炎手术一直是咱们三院的创收大头。” “而这几年，随着腹腔镜技术的引进，越来越多的阑尾炎病人追求这种小伤口，快恢复的手术方式，咱们第三院呢，也算是紧跟时代的步伐了。” “不光急诊，就连消化科和普外都在积极学习腹腔镜技术。” “尤其是普外，咱们的刘国伟副主任，那可是一人当先，一口气就买了5台腹腔镜呢。” “呵呵，比我们急诊还多两台。” “不过嘛，能者多劳，想必刘国伟副主任的腹腔镜手术已经到了非常高的水准，所以这次特别邀请各位同仁一起观摩刘副主任的手术，大家一起学习学习。” 彭涛说完，众人脸色各异。 学习刘国伟的手术？ 啥情况？ 整个第三院谁不知道那货就是靠着几篇高分论文走到现在位置的！ 这彭涛到底在搞什么？ 不是纯纯浪费大家时间吗？ 见在座的众人越发躁动，彭涛心头越是得意。 因为他的目的达到了。 他特别组织了这场手术直播会意，就是为了让刘国伟在全院同事面前丢脸。 看他凭什么和自己争主任的位置？ 最好是将他彻底击垮，再也没脸待在第三院。 就在这时，坐在第一排的院长傅青说话了。 “彭副主任，你搞这么一场手术直播，刘国伟知道吗？” 傅青是第三院新任院长，虽然他也不是特别满意刘国伟。 另外，这次普外正主任的竞争，之所以会有彭涛的意外加入，也是傅青的意思。 但后者今天整这一出，却是让傅青很反感。 他当初之所以选择支撑彭涛，那是因为傅青认为刘国伟手术能力确实不行，远不够主任医生的资格。 一旦让他坐上了普外主任，底下的医护人员少不了闲话，这对科室的团结不利。 傅青的考虑完全是从科室、从医院的角度出发，并没有夹带个人情感。 而且抛开手术能力这一点不谈，刘国伟其它方面傅青还是非常认可的。 就比如这几年，第三院的名声越来越响，收入也越来越多，这其中很大一部分都是刘国伟的功劳。 刘国伟凭借着高分论文，多次被邀请出席国内各大医生协会、论坛，以及讲座。 在这个过程中，他结交了许多大医院的名人。 论人脉，刘国伟绝对是三院第一人。 这也间接给第三院做了一波免费宣传，让更多人知道了他们第三院。 而且他虽然手术能力不行，但他请的飞刀可都各大医院的专家，病患满意了，口碑和收入自然越来越好。 这也让许多病患慕名而来。 刘国伟的贡献，傅青不可能看不见。 傅青原本的打算是，由彭涛坐普外正主任，刘国伟则会被转到一个更重要的位置。 可能手术不适合他，但是医院的管理和发展，这家伙绝对是一把好手。 但现在彭涛这么一搞，等会儿刘国伟成了全院的笑话， 后者恐怕不可能再留在第三院了。 想到这，傅青的阴沉了起来。 彭涛还不自知的笑呵呵道，“院长您放心，病人是我特别挑选之后送过去的，而且已经给刘副主任打过招呼了。” “哦？”傅青眉头一挑，“那他怎么说？” “他啊，他…他说…” 不等彭涛把话说完，会议室大门就被猛地撞开了。 “彭涛，你个混蛋，你是诚心害老子啊！！” 第31章 病人搞错了 突如其来的骂声，使得会议室内众人都是一怔。 转头去看，只见刘国伟大步走了进来。 “刘国伟，你发什么疯？！” 彭涛在三院也是有头有脸的人物，头一次被当着这么多人的面骂。 “老子今天不仅发疯，我还要打你丫的！” 瞧刘国伟真要冲上来，众人赶紧上前拦住。 “刘副主任，有什么话好好说！” “对对对，先冷静！” “大家同事一场，完全没必要啊！” “是啊，这抬头不见低头见的，千万别冲动。” “……” 就当众人你一言我一句的劝阻的时候，有人突然指着手术直播大屏幕喊道，“不对啊，刘副主任在这，那手术室里的是谁啊？” 彭涛也是一愣，然后呵呵的笑道，“不愧是咱们刘副主任，一台小小的阑尾炎手术也请飞刀，可真有你的。” “不行就早说嘛，白耽误工夫！” 众人也是扯了扯嘴角，在座的都是三院骨干。 大家都知道刘国伟人脉广，喜欢请飞刀。 可这阑尾炎手术… 是不是也有点太大题小做了？ “还他么乱嚼舌头，老子今天跟你没完！” 刘国伟彻底怒了。 就在这时，傅青一拍桌子，“够了！” 刘国伟这才注意到院长也在，“彭涛你真是够狠的啊！” 对方明知道新院长对他一直不待见，现在又把院长请来搞这么一出，哪里是争什么主任啊，分明是要把他扫地出门，赶出第三院啊。 大家同事一场，刘国伟怎么也没想到彭涛这么恶毒。 彭涛呵呵一笑，“我说刘国伟，不就一台简单的阑尾炎手术嘛，你至于吗？” “简单的阑尾炎手术？” 刘国伟笑了，转头对着身后道，“成毅，你来说！” 彭涛这才注意到人群后面的成毅。 “你怎么来了？” 成毅是急诊科的主治医生，这个时间应该在科室值班才对。 “主任，我…” 瞧成毅支支吾吾，彭涛心头一紧。 先前自己就是派成毅去普外送的病人，难道出事了？ “说，到底什么情况？” “主任，我…我把病人搞错了！” “什么？！！” …… 手术室里， 助手医生和小护士惶惶不安！ 孕妇妊娠期出现阑尾炎，极易引发炎症扩散， 若治疗不当，还会引发其他一些问题，比如弥漫性腹膜炎或者是阑尾穿孔， 而炎症一旦扩散至子宫，使得毒素被吸收，就会造成早产，甚至是流产。 特别是到了妊娠中后期，女性盆腔器官充血，阑尾也充血，炎症会扩散的更加迅速， 一旦发生坏死和穿孔，对母儿的生命都会造成严重威胁。 三人慌了阵脚，根本不知道现在能做什么。 这时， “湿纱垫。” “4号弧形拉钩。” “甲硝哩液。” “温生理盐水。” “……” “准备！” 手术台上，李惜阳喊出一连串手术器械。 抬头一看，三人还在发愣。 “快啊！” “哦哦哦！” 回过神来，三人赶忙去准备。 李惜阳低头再次将目光落在患者b超上。 由于随着妊娠子宫的逐渐增大，盲肠和阑尾的位置逐渐向上、向外移位。 所以这台手术不能再用腹腔镜了，必须开腹。 而这切口点，不能和普通的阑尾炎手术一样，必须根据子宫大小确定。 一般来说，妊娠3个月末，阑尾的基底部会位于髂嵴下2横指； 5个月末，阑尾基底会在髂嵴水平； 8个月末，会到髂嵴上2横指的地方。 病人妊娠22周的话… 应该是在这里。 李惜阳判断出切口的位置。 快速道，“患者稍向左侧倾斜，使增大的子宫向左移动。” “注意，过程应尽量轻柔，以防刺激到子宫。” “好的李医生！” 当患者摆到正确体位，李惜阳接过助手递来的手术刀，“现在行高于麦氏点的右腹直肌旁切口。” 话音落下，一道切口出现。 “妊娠时间较长，子宫较大，术野暴露不佳。” 4号弧形拉钩，轻轻往左下方牵拉子宫… 递湿纱垫，对子宫底进行保护… 发现阑尾炎症比较严重， 递05%浓度的甲硝哩液，联合温生理盐水不断清洗腹腔… 递小纱条，将渗液拭净… 完毕！ “李医生，看见阑尾了。” “局部炎症，还没开始扩散！” 两个助手医生一脸激动，同时又震惊于李惜阳刚才的手术操作。 两人看的清楚，刚才李惜阳从下刀那一刻开始，一切操作都如行云流水一般，没有一丝一毫的停滞。 整个过程看着简单，可真正经历过手术实践的人都知道，那种水准绝对是恐怖级别的。 而他还那么年轻，刘副主任这到底是从哪里请来的高精尖啊？ 边上的小护士更是大眼睛眨呀眨的盯着李惜阳。 年轻，帅气，还这么有本事。 又有哪个女生不心动呢？ 李惜阳却没就此松懈，因为接下来才是手术成败的关键。 抬头对着三人叮嘱道，“病人阑尾炎症已经开始扩散，需要紧急放置引流管，而引流管会增加会患者子宫的刺激， 所以我们必须速战速决，最好在十分钟内完成阑尾切除手术。” “什么？” “十分钟？” 三人愣住了。 阑尾炎开腹手术普遍在30分钟至一个小时左右，而且这还是妊娠期急性阑尾炎。 时间耽误越久病人越危险，李惜阳没时间和他们解释太多，直接道，“手术过程中，患者很可能发生缺氧以及低血压问题，所以我需要你们保持高度警惕，时刻向我汇报病人生命指征。” 三人对视一眼，都是有些不敢相信。 真的有人能在10分钟内完成开腹手术？ 可脑中又不禁回想起李惜阳刚才的神奇操作， 也许是他的话，真有可能。 当下神情一肃，“好的李医生！” 李惜阳点了点头。 “那开始吧！” 第32章 完美的手术 会议室内。 彭涛脸色彻底变了，他起先安排的病人只是腹腔内组织黏连稍有些严重的病人。 手术起来稍微会有一些麻烦，但顶多让刘国伟出些丑。 可成毅这家伙竟然把要紧急转到产科的病人送过去了。 那可是妊娠期22周的病人，搞不好要出人命的。 “妊娠时大网膜会被增大的子宫推开，故阑尾发生穿孔后不易使炎症局限化，而造成弥漫性腹膜炎。 当炎症波及子宫浆膜层时，可刺激子宫收缩，发生流产和早产，或可引起子宫强直性收缩，导致胎儿缺氧甚至死亡。” “彭副主任，这点常识你不会不知道吧？” 产科主任刘晓娟是一位笑容和蔼的老医生，但此刻盯着彭涛的眼神充满了厌恶和愤怒。 后者和刘国伟间的私斗，是全院都知道的。 但毕竟事不关己嘛，大家也都睁一只眼，闭一只眼。 但现在，个人的恩怨竟然波及到了病人身上，是不是玩的也太过火了！！ “彭涛，给我一个解释！” 院长傅青同样阴沉着脸。 “院长，我…” 彭涛此时百口莫辩，也知道自己的前途算是毁了。 可是， “我彭涛丢了饭碗是小，病人生命安全是大啊！” “各位，现在当务之急，是想办法赶紧制止这台手术啊！” 彭涛虽然执着于主任的位置，但作为一个医生的初心始终没变。 最关键的，他老婆上个月刚刚检查出怀孕，他比任何人都懂将要为人父母的心情。 “孕妇和胎儿绝对不能有事啊！！” 众人也是纷纷反应过来，当务之急，是立刻停止手术， 否则一场医闹将直接把第三院推到风口浪尖上。 但就在这时， “不好，手术已经开始了！” 有人指着直播大屏惊声大叫。 “什么？” 产科主任刘晓娟勃然大怒，“是谁在手术，简直乱来。” 妊娠期突发急性阑尾炎与普通阑尾炎患者有极大的不同， 因为妊娠期内，孕妇的肾上腺皮质激素会分泌过高，免疫功能受到抑制，从而降低机体组织对炎症产生的应激反应，反而促进炎症的发生。 除引起弥散性腹膜炎外，还可能引起膈下脓肿，感染侵入子宫、胎盘而引起流产、早产、死胎，危及产妇生命。 所以术前检查也是非常复杂的，要有尿常规检查、血常规检查、超声检查… 还要有血培养药敏试验，以及胎儿胎心监护检查。 手术的同时，还必须给予大剂量的广谱抗生素，以控制感染。 总之，每一例妊娠期阑尾炎手术，都必须要有专业的产科医护人员参与。 “刘国伟，这就是你请来的专家吗？！！” 刘晓娟太生气了。 她一生未嫁，在产科做了将近四十年，对待每一位新生儿都像对待自己的孩子一样。 刘国伟也是一脸冤枉啊。 他是到了急诊正巧遇上成毅，才知道他们送过去的病人是妊娠期患者。 再说病人送过去的时候，直接就被推进了手术室，这彭涛显然是怕自己拒绝，来了一招赶鸭子上架。 而自己又拜托了李惜阳… 一想到李惜阳看见病人时的愤怒，以及之后的很可能惹出的医闹… 妈呀， 如果李医生出了事，恐怕莫凯… 不对， 恐怕到时候，整个第一院都不会放过自己吧。 毕竟那个年轻人可是天才啊！！ 想到这些，刘国伟的脸色甚至比彭涛还要丧！ 但手术已经开始，一切都来不及了。 “咦！” 就在这时，会议室内突然响起一道惊咦。 是院长傅青。 顺着他的目光，众人纷纷看向直播大屏。 下一刻，所有人都惊讶的张大了嘴巴。 垫纱布保护腹壁… 止血钳牵引系膜… 给1%普鲁卡因封闭… 于系膜根部穿孔，拉过两根4号丝线… 贯穿结扎… 切断脓肿… 小圆针、4号线，缝合切口… 整个会议室，一片死寂。 直到病人被推出手术室，才慢慢有人回过神来。 “我的天呐，我刚才看到了什么？” “完美，这绝对是一台堪称完美的阑尾炎开腹手术。” “你们注意到没有，这台手术只用了十分钟！” “十分钟？” “那可是妊娠期22周的患者啊！” “难以置信！” “……” 实际上，妊娠期阑尾炎患者的手术关键，在于如何在控制炎症不扩散、子宫不受压的情况下精准切除阑尾病变的部分。 正常情况下，阑尾的根部和盲肠的位置关系是固定的，但阑尾的位置却是多变的。 阑尾可随着盲肠高至肝下，低至盆腔。 而妊娠期患者的阑尾更有可能位移到左侧腹部。 大屏中的病人虽然不至于那么严重，但阑尾已经明显越过了中线向左侧腹倾斜， 但那个主刀竟然能在那么小的切口下，一点没有挤压子宫的情况下，将阑尾提起并切除。 这操作简直神了！ 另外，就算抛开患者妊娠期的特殊情况不谈，一台普通的阑尾炎开腹手术，也没可能在十分钟内完成。 至少在这台手术之前，众人从没听说过。 院长傅青快速问道，“刘副主任，这是帝都的哪位专家教授？” “帝都？” 刘国伟摇了摇头，“李医生是运城第一人民医院的。” “原来是第一院的啊！” 心外副主任盛磊笑着点了点头，他一直都是第一院心外主任李航亮的小迷弟。 其他医生也是纷纷附和。 “不愧是咱们兰省最好的医院。” “人才辈出啊！” “他们心外的李航亮，骨外的刘琦，急诊的张振华…” “对了，还有那个风头正劲的天才医生莫凯，他们可都是咱们兰省医生协会的扛旗人物啊！” 说到运城第一人民医院，在座的医生都是发自内心的佩服。 私下里，大家都直接称呼‘兰省第一院’。 这已经是界内公认的事实！ 傅青也是点了点头，自打他接任杭城第三院以来，一直为自己树立的目标就是向第一院看齐。 不过， 这到底是第一院的哪位大佬啊？ 虽然隔着口罩，可看起来怎么像是个年轻人啊… 第33章 这台手术，我来做 手术室外， “李医生，你可真厉害！” “十分钟完成一台开腹手术，我听都没听过。” “是啊李医生，这次幸亏有你在！” 两名助手医生和小护士围着李惜阳叽叽喳喳，显得十分兴奋。 李惜阳也是长松一口气，因为这是他的第一台开腹手术。 不过好在他能看见器官的对话，能最真实的感受病人生命的律动。 才使得他能比其医生更快更精准的找到病灶。 “病人术后要采用大剂量广谱抗生素治疗，然后按细菌培养及药敏试验更换敏感的抗生素。 尤其术后3～4天，一定要按时给予镇静药物，和其他保胎措施，以减少病人流产及早产的发生。” 李惜阳最后叮嘱了几句，三人才推着病人往病房去了。 这时1号手术室的灯灭了，莫凯也走了出来。 “可以啊，比我还快！” 李惜阳笑了笑，“也是刚出来。” “看来你那边挺顺利的嘛！” “顺利么…” 李惜阳揉了揉鼻子，“除了一个小插曲有惊无险外，确实挺顺利的。” “小插曲？”莫凯一怔，“什么插曲？” 就在这时， “李医生，李医生！” 刘国伟从走廊另一头一路小跑了过来。 一把握住李惜阳的手，激动道，“李医生啊，你可真是我的恩人啊，连妊娠22周的阑尾炎都能做，你简直太神了。” “等会儿！” 莫凯一抬手，盯着刘国伟问道，“妊娠阑尾炎？什么妊娠阑尾炎？” 印象中，那三例阑尾炎手术都是轻微的急症才对。 “莫医生，那什么，这…这是我的疏忽。” 刘国伟当下便将刚才的事情大概说了一遍。 然后就看到莫凯整个人都阴沉了下来。 “刘国伟，你他妈的是在逗我吗？！！” 莫凯直接爆了一句粗口，就连边上的李惜阳都傻了眼。 而刘国伟却只能苦着脸陪着笑。 且不说莫凯在兰省医学界的地位，就是今天这个事换谁身上都得暴走。 要知道，开飞刀虽然在业内不算什么秘密。 但其本质跟无证行医没什么区别。 这不出事还好，大家都是睁一只眼，闭一只眼。 可一旦出事，吊销行医资格证都是轻的。 开飞刀，还医死人，这是刑事案件，要坐牢的。 刘国伟被骂的狗血淋头，但一点脾气没有。 全程陪着笑，各种解释。 并且当场拿起手机，给莫医生转了三万块钱。 莫凯眉头一皱，“什么意思？” 刘国伟笑着道，“一万块是之前说好的，剩下的两万是那个孕妇的手术费，我专门和院长申请的，一分不留，全给你们。” 莫凯转头看了一眼李惜阳，“怎么说？” 这事终归是落在了李惜阳头上，理应由他决定。 李惜阳想了想道，“这只是一台开腹手术，如果按我们第一院的收费标准计算的话…” 莫凯说，“根据实际情况，四千到六千不等。” 李惜阳说，“那我们就收六千，剩下的一万四就由贵院退还给那位病人。” 刘国伟先是一怔，然后又看了看莫凯。 莫凯耸了耸肩，“我没意见。” 说着就从手机里转过去一万四。 刘国伟怔怔的看着两人，重重道，“莫医生，李医生，你们放心，这一万四我一定会一分不少的退给病人！” 莫凯一摆手，“行了，剩下的事就交给你们自己处理了，我们该回去了！” 刘国伟赶忙道，“莫医生，李医生，先别急着走啊，我们院长想见见你们，要不…” 不等刘国伟说完，莫凯直接不耐烦道，“没时间！” 虽然说刚才的件事算解决了，但莫凯心里始终有气。 况且一个医院搞成这样，副主任医生为了争上位，搞内斗。 这样的院长，他莫凯还真瞧不上。 刘国伟无奈，只能讪笑了笑，“那…好吧，我送送你们！” 可三人才走到普外大门口，就听身后有人喊刘副主任。 转头一看，李惜阳注意到是刚才一起手术的那个小护士。 刘国伟脸一板，“又是你！” “没看见我正在接待贵宾吗，怎么老是毛毛躁躁的，像什么样子！” 护士小脸通红，低着脑袋不敢说话。 “算了，有什么事等我先送了专家，回来再说！” “不行啊刘副主任。”小护士一听刘国伟要走，赶忙道，“刚才科里接了一个外伤的病人，情况比较严重，需要马上手术。” 刘国伟眉头一皱，“小丁啊，你今天到底怎么回事，有手术就去联系主治啊。” 小护士摇头，“在班的主治都进手术室了，就您还闲…啊，不对不对，是就您还有时间。” 刘国伟嘴角直抽抽，暗骂说尼玛呢？ 闲？ 你看老子像很闲的人吗？ 一群只会做手术的家伙，你们真以为论文是那么好发的吗？？ 要不是莫凯和李惜阳还在边上，刘国伟绝对要爆粗口。 不想被外人看了笑话，只能耐着性子道，“说吧，病人什么情况？” 小护士赶忙道，“车祸，左小腿离断型骨折，膝盖软骨小面积挫伤。” 听完，刘国伟瞬间暴怒，“这不是骨科的手术吗？谁接进来的？” 小护士支支吾吾，“他们说，是…是病人家属挂的普外，所以…” “所以？” “所以我问你，分诊台究竟是干什么吃的！！” 刘国伟彻底爆发了。 先是急诊的彭涛算计他，现在连手底下的小护士都想看他笑话吗？ 妈的，必须整顿。 “现在，立刻，马上给我把病人转到骨科，快！！” 刘国伟决定了，这次竞选，若是正主任的位置落不到他头上，直接不干了。 此处不留爷，自有留爷处！ 妈的，就凭老子的资历和人脉，还怕找不到下家？ 莫凯冲李惜阳撇了撇嘴，“看吧，这小破医院就是事多。” 堂堂的普外副主任，居然混成这个样子，也是醉人。 “那什么，刘副主任啊，你这边既然有手术，就不用送我们了，回见吧！” “别别别！”刘国伟赶忙拉住莫凯，“这底下小护士是新人，普外的规矩还不太懂。” 说着就冲小护士喝道，“还愣着干什么，没听到我说话吗，赶紧把病人转到骨科去。” “哦！” 小护士低着脑袋，眼睛里有泪花闪烁。 李惜阳见这一幕，竟仿佛看到了曾经的自己。 叹息一声道，“不用送骨科了，我来做吧。” 第34章 接班人 李惜阳这话一出，不光小护士和刘国伟愣了愣，就是莫凯也有些意外。 不过转念一想，这小家伙多半是做手术做上瘾了。 于是笑着道，“刘副主任啊，既然病人已经收进来了，现在再转到骨科，保不齐家属会乱想，就给他做吧！” “大不了这台手术收你便宜点。” “这个…” 刘国伟有些犹豫 他知道李惜阳的阑尾炎手术厉害，可这骨科的病人… 正所谓术业有专攻，而且能上骨科手术的哪个不是老师傅？ 万一到时真出了点啥事，以他现在在第三院的尴尬位置，恐怕大家都会围过来踩上一脚。 莫凯多聪明，一眼就瞧出了刘国伟的顾虑。 于是搂着他的肩膀走到边上，小声道，“老刘啊，我给你交个底，这一趟呢是我最后一次开飞刀了。” 刘国伟先是一怔，而后猛地反应过来，连连道，“莫老弟，恭喜恭喜啊！” 业内那些事，基本上没什么秘密。 天才医生莫凯，兰省第一院急诊科的二把手。 虽然后者的职称还只是主治医生，但却是被张振华钦点的接班人。 眼下莫凯既然如此说，那也就意味着他升官了。 三十岁的副主任医生… 啧啧~ 莫凯笑着点了点头，“快慢也就是最近一周的事情，你也知道急诊的事情太多，以后怕是没机会再开飞刀了。” 刘国伟连连道，“那是那是。” 兰省第一院的大急诊，那流量恐怕抵得上他们半个第三院了。 顿了一下，莫凯又道，“其实呢，这一趟我也不准备来的，可正好撞上这小家伙休假，想着就陪他走一趟吧。” “你也知道，年轻人嘛，还是要多到外面走走，见见世面不是？” 刘国伟心头一紧。 这话算是说透了，他莫凯之所以会来第三院，根本不是看在他的面子上，而是在培养自己的接班人呐。 当年张振华钦点了莫凯，直接轰动了大半个兰省医学界。 如今莫凯这是在钦点自己的接班人么！！！ 刘国伟心头震惊，这可是兰省医学界的大事啊。 “我这学生啊，没啥爱好，就是喜欢做手术。” 莫凯没头没脑的说了一句。 但刘国伟差点没激动的跳起来。 他知道莫凯是在暗示，以后他不开飞刀了，但是李惜阳可以。 这是在给他搭桥牵线呢。 有兰省第一院的名头，还是莫凯的接班人，这简直就是一块金字招牌啊。 “好，这台手术就交给李医生做！” …… 手术室内， 刘国伟以防万一，紧急联系了一位骨科老朋友。 但当手术开始，李惜阳的髌骨环扎术再一次惊艳了众人。 “克氏针准备！” 钢丝、冰盐水、温盐水。 电刀、吸引器。 1号、4号、7号慕丝线、pds线、缝合针… 患肢左大腿上1/3处置气压止血带，常规消毒铺巾… 髌骨内侧正中纵行切口，暴露骨折部位… 用巾钳提起骨折块… 发现横断骨折，骨折线在中下1/3处，骨折块完整，采用纵行缝合固定法… 发现粉碎骨折块，采用周边缝合固定法，用pds线荷包式缝合髌骨边缘… 发现横断骨折伴一块粉碎，采用张力带“8”字固定法… 骨块固定完毕，冲洗切口… 用10x28圆针，7号线，缝合肌肉和筋膜… 用10x28圆针，1号线，缝合皮下组织… 用10x28角针，1号线，缝合皮肤… 弹力绷带包扎… 那位骨科老医生全程双眼放光，激动地直搓手掌。 “厉害，厉害啊！” “不愧是兰省第一院，人才辈出啊！” 刘国伟也没想到，李惜阳不仅阑尾炎手术做的好，这骨科手术也如此精通。 难道他是全才？ 刘国伟暗暗心惊！ 同时他决定了，一定要交好李惜阳，这可能是他改变自己在第三院地位的关键。 两个小时后，手术顺利结束。 刘国伟送两人到院门口，一路上拉着李惜阳不停地念叨，“李医生啊，没事的时候就来杭城玩，咱们杭城的景点可多了！” “到时候我做东，带你好好玩！” “对了，你还没有女朋友吧，咱们杭城的姑娘…” 这家伙一路上说个不停，莫凯也不拦着，一路坏笑。 终于到了停车的地方，李惜阳赶紧和刘国伟道别，快速钻进了车里。 …… 回运城的路上。 莫凯突然问道，“你会不会觉得小医院也有小医院的好，周围人都捧着吹着，如果你留在这里，也许早就提前转正，并且已经成为主刀了！” 李惜阳点了点头，先前刘国伟就不止一次的暗示他，如果愿意跳槽到第三院的话，会给他安排一个主治的位置。 “所以，你心动了？” 李惜阳不答反问，“难道我不跳槽，就没机会成为主治医生了？” 莫凯先是一愣，随即笑道，“当然有机会。” 说着，莫凯就从中央扶手箱里掏出一个信封递给了李惜阳。 李惜阳接过一看，‘急救中心推荐信’！ “莫医生，这是？” 莫凯一边开车一边道，“你应该知道咱们急诊科每届转正的员工里，都有一个急救中心的培训名额吧？” 李惜阳点头，他当然知道。 那是只有该年转正员工中最出色的一个才有的培训机会啊。 “你愿意去吗？” 莫凯转头一笑。 李惜阳愣住了，他当然愿意去。 可是， 这么随意的吗？ 培训中的名额不是有选拔打分环节的吗？ 而且王波和陈旭呢？ 他们的履历和工作经验都要比自己出彩很多啊！ “本来急救中心推选人的工作一直都是主任在负责，这次他把工作交给我，我想…他的决定应该会和我一样吧。” 莫凯咧嘴一笑，笑容中露出几分得意和狡猾。 事实上，他根本就没有做任何选拔工作，而是直接将推荐信给了李惜阳。 “正好你现在休假，明天就可以去急救中心报道，具体培训的话看现场情况，一般都不会超过两周！” “不过我可提前给你打个预防针，那里的培训可不是闹着玩的。” “对了，你知道急救中心在哪吗？” 不见动静，莫凯转头看向李惜阳。 却见这小家伙红了眼眶，一动不动的盯着自己。 莫凯哭笑不得，“小子，你可千万别多想啊，我选择你，完全是因为你有这个实力。” “我莫凯那可是大急诊的二掌柜，做事一向公平公正公开，不是因为你跟我熟我才选你的啊…” 李惜阳鼻子一酸，“谢谢老师！” 第35章 急救中心 晚上7点，李惜阳在巷子口下了车。 和莫凯道别之后，就直接回到了出租房。 因为急救中心的培训是要住宿舍的，所以李惜阳要准备几件换洗的衣物。 至于洗漱用品、床单被罩什么，莫凯说那边会提供。 这样一来，倒也轻松了不少。 不过正准备开始收拾，房门突然响了。 这个时间点，只可能是房东。 不过…应该还没到交房租的日期吧！ 带着疑惑，李惜阳打开了房门。 门外站着的，果然是房东张大爷没错。 “张大爷，您找我有什么事吗？这房租不应该…” 不等李惜阳把话说完，张大爷就一脸笑呵呵的问道，“小李啊，吃过饭了吗？” “我看你才从外面回来，要不去我那对付两口，陪大爷喝一杯，唠唠嗑。” 房东突如其来的热情，搞得李惜阳一脸懵。 啥…啥情况这是？ 他在对我笑？ 以前收房租的时候可不是这样的啊！ “对了小李，听说你转正了？确定能留在第一院了？” 好嘛，原来是因为这。 见李惜阳点头承认，张大爷笑的更大声了。 “哈哈，大爷没看走眼，小李果然很有出息啊！” 第一院那是一般人说进就进的？ 尤其到了张大爷这个岁数，少不了与医院打交道，所以今早一听到李惜阳转正留院的事情，整个人都激动坏了。 毕竟，谁不想在医院里有个熟人啊！ “走，去我那陪大爷整两口。” 不给李惜阳拒绝的机会，拉着他就往院子里走。 李惜阳无奈的苦笑，“行吧，那就谢谢张大爷了。” 不管怎么说，这房子今后还是要住的。 说白了，这就叫人情世故！ 可一进到张大爷家里，李惜阳直接傻了。 胡同里的邻居来了将近一多半，把整个屋子都挤得满满当当的。 “哎哟，小李来啦！” “什么小李，人家现在是第一院的李医生！” “哦，对对对，是李医生没错，李医生快请坐快请坐！” “李医生啊，我刚见到你的时候就觉得你一定有出息，你看怎么着，被大娘说中了吧…” “那可是咱们兰省最好的医院啊，李医生真不错，来，坐我旁边！” 张大爷笑骂一声，“什么坐你旁边，来，李医生，做我旁边，我给你介绍一下，这是我孙女，晓慧！” “……” 众人你一言我一语，争着抢着和李惜阳套近乎。 李惜阳最后是硬着头皮坐到了饭桌前。 看李惜阳落座，张大爷笑呵呵道，“你们都消停点，李医生工作一天肯定是累了，咱们赶紧开饭吧！” “对对对，开饭开饭，可不能饿着我们李医生。” 张大爷指了指李惜阳边上的空位，“晓慧，你坐那，你们都是年轻人，一定有很多兴趣爱好可以交流。” “李医生，你好！” 小姑娘是房东张大爷的孙女，很腼腆，一说话脸蛋就通红。 李惜阳也是一脸尬笑，“呵呵，你好。” 实际上两人之前就见过，只是没说过话。 这头一次说话，就整的和相亲似的，两人都有些不自在。 就在这种不自在的氛围中，李惜阳硬着头皮扒光了碗里的米饭。 “张大爷，刘叔，李婶…，今天谢谢你们的招待，那什么，明天我还有工作，就先回去了！” “工作重要，工作重要，晓慧赶紧去送送李医生！” “啊？” 小姑娘的脸蹭的一下子又红了。 李惜阳哭笑不得，都住一个院子里，就这几步道有啥好送的啊。 “不用了晓慧，我先走了。” 李惜阳说完，便如逃命一般离开了房间。 …… 回到出租房，关上房门，李惜阳这才长松一口气。 小姑娘长得是不错，但相亲这事还是算了吧，李惜阳现在完全没这个想法。 不过， 刚才街坊邻居的寒暄与热情，不管真情还是假意，自从父母离开后，李惜阳已经许久没有感受到了。 回想这段时间经历的一切， 莫凯的关照，刘琦的赏识，张振华的保护，还有今天这些街坊邻居的热情。 一切改变都是从他被系统选中之后发生的。 李惜阳没有得意忘形，而是时刻保持清醒和危机感， 因为他认真的想过，假如有一天系统消失了，到那时他是不是又一次会被这个世界抛弃？ 孤独，冷漠，嘲讽… 那种感受他真不想再经历一次。 所以李惜阳暗下决心，这次急救中心的培训，一定要好好表现！ …… 第二天，李惜阳六点钟起床。 在街边喝了一碗粥，就直接坐上了818公交车。 急救中心在运城西区，占地约四千多平，承担着运城医疗救护，以及重大意外灾害事故的抢救任务！ 实际上，国内的急救中心，也叫重症医学中心。 远不是普罗大众想象中只负责向医院运送急救病人的单位。 就拿运城急救中心来说，这里是一个集院外、院内救治为一体的医疗急救单位。 院内救治部分，和大多数医院一样，设有急诊科、内科、外科、麻醉科、放射科、药剂科、检验科、血透析科、高压氧舱科、院外心电监测科等临床和医技科室。 光是职工就有近400人， 其中卫生技术人员占职工总人数的69%，主任医师占36%，副主任医师及相关职称占86%，主治医师及相关职称占253%。 单就规模而言，一点不弱于运城第一人民医院。 而且他们还有院外救治部分，这也是普通百姓最熟悉的部分，其中设有调度科、急救科、车管科、以及网络信息科。 调度科，配备有先进的“120 ”通讯指挥系统，能及时的接收报案人电话。 车管科，备有60余辆设备较全的救护车，确保有案件发生时，每一辆车都能及时出动。 急救科，以现场抢救治疗病人为主，能对各种危重病人进行现场抢救、转送及途中医疗监护。 网络信息科，备有先进的网络追踪和定位系统，可以精准的捕捉信号最后出现的位置。 李惜阳这一次的培训项目，就是在院外的急救科进行。 第36章 调度员 很快，公交车到站。 李惜阳在门卫处说明情况，便被顺利放行。 循着指示牌，一路来到报到处。 门是开着的，里面坐着一个穿白大褂老者， 老者正伏案低头，似乎正在查阅着什么资料。 李惜阳轻轻敲了敲门，“您好，我是来报到的！” 老者头也没抬，淡淡道，“推荐信带来了吗？” “带来了！” 李惜阳赶忙从包里拿出推荐信递了过去。 “哦？” “第一院的！” 老者这才抬头看向李惜阳，并上上下下仔细打量了一番。 然后笑呵呵的问道，“你就是莫凯的学生吧！” 李惜阳一愣，“您认识莫医生？” 老者点了点头，却没解释二人的关系。 “你应该是第一次来急救中心吧？” “嗯！” “走，我带你转转！” 老者笑容和蔼，给人的感觉很温暖。 一路上看到几十辆急救车，整整齐齐的排成一列。 老者介绍道，“咱们运城急救中心作为兰省最大的急救站，已经先后与杭城，洪城，顺城…等29个区县急救站，共同建立了兰省急救网。” “你再看那边！” 老人指着一栋最高的大楼道，“那就是指挥中心大楼，一到三层是急救科，四到六层是车管科，六到八层是调度科，最上面的就是网络信息科。” “这些地方等你以后慢慢熟悉，我先带你去宿舍。” 宿舍是个六人间，李惜阳挑了个下铺。 床单被罩都是新的，不过要交200块钱，相当于自己出钱买的，等培训结束后还可以带走。 之后又回到报到处填了几张表格，李惜阳这才告别老者，向指挥中心大楼去了。 此时急诊科一楼大厅，已经聚集不少参加这次培训的年轻医生。 他们都是来自不同的医院，并非只有运城本地的。 八点钟整。 一个身穿急救服的寸头中年走了过来。 “欢迎大家来到我们急救中心，我叫韩磊，是急救科救援s组的组长，也是你们这次培训的负责人。” 韩磊是军医出身，整个人看上去十分硬朗。 目光一一扫过众人，韩磊继续道，“光是上半年，我们急救中心受理120呼救电话就高达13万余次，调度员平均摘机时间约2秒，平均派车74秒，派出车辆6万余次，救治病人6万余例。” “而优秀的处置能力，来源于扎实的基础建设。” “运城急救中心成立之初，仅在当地及下属各县建立了5家急救站点。 多年来，经过科学、合理的规划，运城紧急救援中心引进非公立医疗机构参与院前急救工作，推动医共体牵头医院参与农村院前急救体系建设。 截至目前，以运城急救站为中心，全省已建成城区急救分站29个，农村急救站点7个，在编车辆80余辆， 每天有30个急救单元保持24小时待命。 在灾害事故、突发公共事件发生后，急救站可启动紧急救援预案，调集足够的急救资源，启动急救网络医院急救绿色通道，做好接诊、分流、救治等准备。 此外，紧急救援中心还可与公安、消防、交警等应急部门联动，提升对重大突发公共事件的综合处置能力…” 韩磊掷地有声，话语中更是充满了自豪。 一帮年轻医生也是纷纷惊叹于运城急救中心的快速发展！ “接下来的两周时间，你们要学习的是，当市民生命安全突然面临危险，你们作为急救人员该如何调动救援力量，在生死时速间抢救生命！” “为了让你们最直观的感受，接下来我将带你们参观调度科。” 调度科在四到六层，众人跟在韩磊身后走扶梯上去。 一进指挥调度大厅，就看到一个超大屏幕， 韩磊对众人介绍道，“中央大屏显示6个分画面，设有6个调度坐席，可满足30人同时拨打120急救电话。” 继续往里走，能看见一排排坐席。 此起彼伏的电话铃声响个不停… “您好，这里是运城急救中心…” “请问您具体位置是在哪里呢？” “好的，请您保持手机通畅，我们急救人员到达指定地点会与您联系的。” “您好，运城急救中心…” “喂？能听到我说话吗？” “请您说清楚具体的地址…” “……” 调度员们一边快速记录信息，一边安抚着求救人员的心情。 如果不亲自来过这里，谁又能想象在运城这个小小的地方竟然每时每刻都有紧急事故发生。 见一个个小年轻惊讶的表情，韩磊满意的点了点头。 “在这里，急救电话一响，调度员会在2秒内摘机，交流地址、病情、联系电话等关键性信息，受理时间控制在1分半钟以内。” “根据求助者提供的位置，救援中心的gps定位系统会锁定距离最近的急救分站120车辆， 急救分站需要在30秒内接单，2分钟内出车。 以往，驾驶员需要手动输入地址信息， 如今，急救分站120可根据派单地址，一键导航。 这样可以大大减少绕路、跑错位置等风险。 总之，院前急救，力求争取每一秒钟！” 韩磊声音落下，所有人肃然起敬。 这些调度员都是真正的幕后英雄，是他们为前线的医护人员争取到了宝贵的抢救时间。 “现在对你们进行第一个测试，看看你们是否具备成为一个合格调度员的条件。” “有人愿意做第一个尝试吗？” 韩磊刚说完，一个扎着高马尾的女生就举手喊道，“我！” “不错！” 韩磊满意的点了点头。 见状，其他人都是一脸遗憾，觉得自己错过了一次加分的机会。 要知道这次培训是打分制的，第一名还有证书奖励， 虽然不是什么实质意义上的奖品，但对于一个年轻医生来说是很好的履历加成。 很快，那个女生就被领到了一个坐席位上。 没等屁股坐下，面前的电话就响了起来。 女生慌了一下，显然是没想到这么快就进电话了。 韩磊在心中计算了一下时间，已经过去了两秒，见女生还没行动，就直接上前按下了免提。 “喂喂喂，是120吗？” “有人听得到说话吗？喂喂喂！” “我孩子出事了，喘不上来气，求求你帮帮我，快来救救孩子啊！” 电话里传来一个男人的哭喊求救。 “啊，那个，我，你…你先别急啊…” 女生十分慌乱，完全没有了先前主动站出来时的自信从容。 这时边上的一群培训生像是要在韩磊面前表现一番似的，纷纷你一言我一语。 “你快问他地址啊！” “还有电话！” “你可以安抚他！” “安抚个屁，没听到小孩子快不行了吗，照我说立刻申请急救站发车！” “对对对，叫急救站发车！” “……” 一帮小医生叽叽喳喳，女生脑子更乱了，直接崩溃坐在电话前哭了起来。 韩磊目光扫过这群人，眼中闪过恼火和不屑。 冷哼一声，就准备接起电话， 就在这时，一道冷静且不容置疑的声音在人群中响起。 “先生你好，我是婴幼儿急救专家，我们救援中心的gps定位系统已经锁定了您的位置，我将随同急救车在五分钟内到达。 现在请您配合我，立刻告诉我孩子发生了什么，以及现在的状况！” 第37章 海姆立克急救法 突如其来的人声，坚定而有力，使得吵杂的众人瞬间安静了下来。 纷纷回过头去，只见是一个长相十分帅气的年轻人。 “婴幼儿急救专家？” “gps定位…” “五分钟到达？” 众人一脸疑惑，心道这家伙不是和他们一起的培训医生吗？ 虽然大家彼此都不认识，但李惜阳的颜值实在太过出众，所以很难让人不记住。 尤其在之前的等候时间里，一帮年轻的女医生还聚在一起悄悄议论李惜阳。 明明和他们一样都是培训医生才对，怎么就成急救专家了？ 这不瞎扯淡吗！ 然而电话那头似乎真的因为李惜阳的声音而停止慌乱，赶忙道，“专家你好，我儿子喉咙里塞个东西，现在噎住了，嘴唇发青…” “孩子有一岁了吗？” “八个月！” “好的，应该是孩子的气道被异物堵塞，我现在教你海姆立克急救法！” “海…海什么法？” 李惜阳没多解释，直接道，“您现在立刻屈膝跪在地上，然后抱起宝宝，将宝宝的脸朝下，让他的身体贴在你的膝盖上，做好了吗？” “等一下，好…好了！” “现在用你的右手掌根连续叩击宝宝肩胛骨连线中点处5次！” “掌根，肩…肩胛骨连线…” “1下，2下…5下。” “做完了，没用啊！” “别急，再将宝宝翻转成面部朝上，保持头低脚高，检查嘴中有无异物排出；如未发现异物，立即用中指和食指按压患儿两乳连线中点处5次。” “重复以上操作，直到将异物拍出！” “这…这能有用吗，我觉得我不行，专家你们到哪了！” “我们马上就到，但是你现在必须为我们争取更多宝贵的时间，相信我，你可以的。” “好…好吧。” “中指，食指，两乳连线中点，1下，2下…” 电话里，众人能清楚的听见孩子父亲自言自语的声音。 还有一下一下的手指叩击声。 当5下结束。 李惜阳快速道，“将宝宝翻转面朝下，两肩胛骨连线中点再5下！” “肩胛骨，1下，2下…” 这一刻，众人的心跳似乎都随着孩子父亲的按压而起伏。 每个人都神经紧绷，大气不敢出。 突然， “哇哇哇~” 一道嘹亮的婴儿哭闹声响起。 孩子父亲激动道，“出来了，出来了，我儿子没事了，太好了，谢谢你专家，真的谢谢你！” 至此，李惜阳也是长松一口气。 医学上，常将人的肺部设想成一个气球，人的气管就是气球的气嘴儿， 假如气嘴儿被异物阻塞，可以用手捏挤气球，气球受压球内空气上移，从而将阻塞气嘴儿的异物冲出， 这就是海姆立克急救法的物理学原理。 急救者向病人上腹部施压，迫使其上腹部下陷，造成膈肌突然上升，这样就会使患者的胸腔压力骤然增加， 由于胸腔是密闭的，只有气管一个开口，故胸腔（气管和肺）内的气体就会在压力的作用下自然地涌向气管， 每次冲击将产生450～500毫升的气体，从而就有可能将异物排出，恢复气道的通畅。 当然，若是施救者的手法不对，非但不能将异物排出，还可能加速死亡。 只是刚才情况太过危急，病人根本等不到急救车，李惜阳不得已兵行险招。 好在是成功了。 “没事了就好，不过我建议您还是带着宝宝到附近的医院做个全面检查！” “好的，谢谢你专家，真的太谢谢你了！” 在男人的连连感激声中，李惜阳挂断了电话。 下一刻，调度室里的一众年轻医生都欢呼雀跃了起来。 “哈哈，救回来了！” “厉害啊哥们！” “你哪个医院的？” “嘶，原来是第一院的，难怪了！” “……” 这些培训生中将近一多半都是附近县区医院的，听到李惜阳竟然是运城第一人民医院的，一个个都围上来想要交好。 “很高兴吗？” 一直没说话的韩磊，突然阴沉着脸冷冷的扫过众人， “知道刚才接电话用了多久？废话了多久？耽误了多少急救时间吗？” “还是说，你们以为病人能撑多久？！” “我告诉你们，急救中心可不是你们这些科室医生过来镀金的地方，这里的每一个人都是真正站在一线上与死神拼命赛跑的！” “没有做好思想觉悟都提早给我滚蛋！” 众人一时噤若寒蝉，不敢吭声。 “还有你，你是不是觉得自己很优秀？” 韩磊枪口一转，直接对准了李惜阳，“什么叫gps系统自动定位，还他娘的五分钟到达？ 你知不知道，如果刚才孩子没抢救回来，我们的急救车也没在五分钟内赶到，后果会有多严重吗？” 李惜阳认真听着，并没有反驳。 因为韩磊组长说的确实没错。 假如孩子没救过来，急救中心又未按时赶到，对方家长真要计较起来，这就是一起医疗事故。 不光李惜阳，连带着急救中心都脱不了干系。 不过刚才那种情况下，李惜阳也只能想出那个办法去稳定住病人家属的情绪。 见李惜阳态度端正，韩磊便也没再继续责问。 “都跟我走！” 将众人带到三楼急救科库房，一人发了一套急救服。 “迅速换好了衣服，楼下训练场集合！” 说完，韩磊就转身离去。 等韩磊一走，各种吐槽声就响了起来。 “搞什么啊，我们是来培训的，又不是挨训的！” “就是，臭着一张脸给谁看啊！” “我看他是怕咱们太难带，所以先来一个下马威。” “哼，要不是主任说这是一次履历加成的好机会，我才不来这鬼地方呢。” “……” 众人你一言我一语的吐槽着。 还有几个年轻医生特地跑过来为李惜阳打抱不平的。 对此李惜阳只是笑笑，并没搭茬。 这次的机会是莫凯为他争取到的，他比任何人都要珍惜。 至于凶狠的批评教育… 如果是正确的、对自己有提升的，难道不是一件好事吗？ 第38章 X小队 快速换好急救服，李惜阳第一个赶到了训练场。 “韩组长！” 李惜阳敬了个军礼，便笔直的站在了一旁。 韩磊冷硬的脸庞，难得露出一丝满意。 只不过，在李惜阳之后又过了大概有10分钟的时间，一帮年轻医生的身影才陆续出现在训练场上。 一个个有说有笑，走的是不紧不慢。 而韩磊的脸却早已黑透了。 直到所有人集合完毕，韩磊如火山爆发一般大声呵斥：“你们都是急诊科的医生，难道在科室里也都是这么出诊的吗？？” 有人不服，“从三楼走到这怎么也得十几分钟吧。” “十几分钟？说的可真轻松呢。” 韩磊一脸鄙夷道。 “截至上半年，运城急救中心平均出车反应时间1分57秒，救护车平均到达现场时间11分12秒，基本形成了急救半径5公里，急救反应时间15分钟的急救圈。” “而你们呢，换个衣服居然要十几分钟，病人等着你们去救，早他妈死在半路上了！！” 韩磊大手一挥，“每个人二十斤负重包，围着训练场跑十圈！” “啊？” “这…这也太沉了吧！” 几个女生试了试负重包，一脸的抱怨。 “沉？” 韩磊的目光越发鄙夷。 “我告诉你们，急救医生随身携带的急诊箱就足足有十多公斤，遇到危重患者时，还得将二十多公斤的除颤仪带在身边。 一个成年人有多沉？ 有时急救患者家住6楼，没有电梯，救援人员就只能一层层的爬上去，然后抬着病人下来， 一些病人家属只会眼看着医护人员吃力的搬抬患者，根本不会帮忙。 所以那时怎么办？ 说自己抬不动？” “觉得沉是吧？不想跑是吧？” “可以，现在都他妈给我滚蛋！！” 一时间没人再敢说话了，纷纷快速背起负重包。 当队伍再次整齐，韩磊开口道，“既然没人退出，那么从现在开始你们都是急救科s组x小队队员。” 说着，韩磊突然指着李惜阳道，“你来担任x小队队长，培训期间的事务由你全权负责，有解决不了的可以直接找我沟通！” 李惜阳一愣，“我？” “怎么，不愿意？” “不不不，我是觉得…” 在过往的团体中，李惜阳从来都不是核心， 眼下突然让他担任如此重要的角色，心里难免会有些忐忑。 不过，就当他准备推辞时。 【叮，感受来自上级的认可，医德2】 系统的声音在耳边响起，突然把李惜阳整不会了。 最终到了嘴边的话又给咽了回去。 先是冲着韩磊点了点头，然后对着队伍高声喊道，“跑步---走！” 队伍整齐出发了。 “121，121，121…” 李惜阳跑在队伍最前面，高声且有序的喊着口号。 韩磊一笑，“这次倒是来了个像样的年轻人。” …… 十圈之后，所有人都瘫在了训练场上。 对于现在的年轻人来说，上下班靠打车，工作的时候坐在办公室里，体力就无疑成了巨大的黑洞。 还好李惜阳一直都有晨跑的习惯，体力相对大部分人来说还是可以的。 只不过全程高喊口令，属实有点废嗓子。 “训练结束，自由时间自行支配。” 韩磊十分随意的撂下一句话，就转身离开了。 见状，李惜阳赶紧起身，想要问清楚下次的训练内容，以及具体时间安排。 可韩磊走的实在太快，转眼就没了影子。 这时众人见韩磊走了，一个个开始大声的抱怨起来。 “我真是信了主任的鬼话，早知道我就不来了。” “是啊，一点急救知识没学到，跑这军训来了！” “可不是吗，咱们可都是医生，是拿手术刀站手术台的，又不是上战场打仗，跑哪门子步啊！” “我说哥几个就忍忍吧，在这里镀镀金，回科里混个住院总啥的，不香吗？” “香肯定是香，可我怕我活不到那天啊！” “麻蛋，大腿抽筋，疼死我了！” “……” 李惜阳听着众人的牢骚抱怨，不禁暗暗摇头。 先前韩组长已经把话说得非常清楚了，急救医生常年熬夜三班倒，有时更是不分昼夜连轴转，时常还要抬着病人上下楼，没有个好身体怎么行！ 虽然现在运城的医疗体系已经很完善了，大部分医院是不用出诊的。 但是面对突发的天灾人祸，以及重急症患者，医院还是要有急救救援能力的。 就好像上一次城西的连环追尾事件，莫凯当时就是带着全急诊的主治医生奔赴到了第一线。 他现在还记得莫凯回来时的狼狈样子， 现场救援行动绝对是对体力最大的考验！ 甚至在李惜阳看来，不光是急救中心的救护人员，体能训练应该普及到每一所人民医院中。 毕竟医生猝死在手术台上的新闻不在少数。 而且在医院里工作，什么样的人、什么样的情况都有可能遇到。 比如吸毒的人、酗酒的人、斗殴的人，碰瓷的人，甚至是杀人犯。 不建议医生与病人动手，但是起码要有自保的能力吧。 另外，急救中心作为接触病人的第一线，他的救援经验和技巧在某种程度上来说，甚至要比许多临床医生还要专业。 所以李惜阳在想，也许这才是医院安排他们来这里的培训目的吧。 不过这些话李惜阳只是自己想想，并没有真的说出来。 毕竟大家才认识第一天，彼此都不熟悉。 而且真话往往是最容易得罪人的。 到时大家把他孤立起来，反而不好开展工作。 “不管了，先回宿舍冲了个澡。” …… 洗完澡，李惜阳来到了食堂。 晚上七点钟，食堂内座无虚席。 不过李惜阳注意到，这些人吃饭极快，且每一位都是步伐匆匆。 这大概就是急救中心的独特风景吧。 吃完饭再回到宿舍，室友们都已经躺在床上了。 有的带着耳机刷着小视频，有的开黑打农药，还有的和家人打电话吐槽着今天惨无人道的体能训练。 与李惜阳睡对头的那个哥们，甚至已经打起了轻微的鼾声。 看来是真的累了！ 李惜阳简单洗漱之后也上了床，不过心里却总想着另外一件事。 训练结束后，韩组长并没有交代明天集合的具体时间。 难道忘了？ 还是说… 李惜阳突然有种不好的预感！ 第39章 被耍了？ 凌晨三点二十分，一道尖锐且刺耳的大喇叭声在急救中心大院响起。 “收到紧急救援任务，请s组x小队准备，一分钟内车前集合！！” 李惜阳猛地从梦中惊醒，一下从床上坐了起来。 这时其他人也都陆续醒来，一脸惊魂未定。 “啥…啥情况？” “没听见广播吗，集合了！” “集合？我们？” “废话，s组x小队不就是咱们吗，哥们你是不是睡懵了？” “靠，刚来第一天就出任务啊，还让不让人活了？” 李惜阳第一个跳下床把宿舍里的灯打开。 “都别磨蹭了，赶紧穿衣服！” 说完，李惜阳就打开门，挨个宿舍去敲门。 若是平时，李惜阳大可自己先出去，但现在他是x小队队长，必须要保证全员到位。 至于女生宿舍那边，来不及了， 李惜阳直接在群里@所有人。 “一分钟后楼下集合，动作都快点！” “是，队长！” 所有人套上急救服就往楼下冲刺。 不管之前他们如何抱怨，但身为一个医生的使命感永远不会忘。 到了楼下，韩磊已经等在那里了。 看了一眼手表，刚好一分钟。 “行了，上车吧！” 韩磊身后，三辆大型急救车一字排开。 培训医生一共15人，自觉分成5人一组上车。 李惜阳和韩磊一起坐在头车里。 车上有除颤仪、监护仪、血氧仪、心电图仪、诊箱、转运呼吸机、插管箱… “队长，这上面装备可真够全的啊！” 孙鑫戳了戳李惜阳。 他和李惜阳一个宿舍，睡对头，是彭县人民医院的急诊科医生。 李惜阳也是头一次坐救护车，不由得惊叹，“这一辆救护车简直就相当于一个移动的小型icu。” “移动icu么…” 边上一直沉默的韩磊，突然笑了笑道，“这辆车我坐了十五年，听过太多人哭，也见过很多人笑，这里既有抢救成功的喜悦，也有无力回天的遗憾。” “你们记住，车上每一件装备都是急救医生的武器，每次出发前一定要仔细检查，严格安装调试。” “是！” 五人一脸肃穆。 他们都是急诊科医生，比任何人都清楚这些急救装备的意义。 “对了韩组长，这次到底是什么任务啊？” 女医生聂柔好奇的问道。 韩磊将任务信息发到了群里，“白山路二环桥上发生车祸，目击者称有人员受伤，被困在轿车里，具体伤情不详，请急救小组迅速赶忙急救现场！” “咱们急救中心最常遇到的事故前三名，分别是车祸，心血管疾病，以及脑血管疾病。” 众人点头，这也是急诊室最常接到的病人。 …… 半个小时后，救护车下了高速，拐进了白云路二环桥。 车门打开，只见公路上一片狼藉，远处三辆轿车侧翻在地。 见这一幕，所有人都变了脸色。 韩磊冲着众人喊道，“所有人听着，五人一组，散开营救伤员！” “李惜阳，你带着他们几个去第一辆车！” “好！” 李惜阳立马提着急救箱跳下了车。 同时对身后喊道，“聂柔，你拿氧气枕！” “孙鑫，刘国栋，你们把担架扛过来。” 车祸现场一片糟糕，马路上到处可以看到不少破碎的车辆零件，前面那辆黑色轿车车头严重变形，甚至还不断往外流淌着黑色机油。 现场甚至还可以听到噼里啪啦的电火花生。 聂柔突然不敢往前了，小脸上满是慌张，“队长，你说车子不会突然起火吧？” 李惜阳没说话，踩着满地的机油就往出事车辆去了。 透过车窗，李惜阳看见驾驶位坐着一个姑娘。 不过姑娘满脸是血，就连胸前都浸透了一大片。 “不好！” 李惜阳赶忙去拽车门，却发现打不开。 用力的拍了拍车窗，可里面的姑娘根本没有反应，应该是晕过去了。 这时李惜阳注意到车头前面的玻璃如蛛网般布满裂痕。 李惜阳直接踩上车头，狠狠一脚踹在玻璃上。 “咔擦~” 玻璃碎裂出一个大口子，李惜阳赶紧探头进去往里爬。 爬到副驾驶位上，李惜阳快速熄灭发动机，并将车门打开。 这时孙鑫扛着担架刚好赶到，“队长，我来！” 孙鑫一米八五，是个大块头，在急诊科室的时候就负责许多体力活。 “小心点！” 李惜阳示意孙鑫先将担架放到一边，然后从急救箱里拿出一个颈托。 车祸伤员正确的搬运，不论在何种情况下，都特别要预防颈椎错位、脊髓损伤。 通常车祸现场会出现三种情况。 第一种，凡重伤员从车内搬动和移出前，首先应在地上放置颈托，或行颈部固定，以防颈椎错位，损伤脊髓，发生高位截瘫。 若一时无颈托，可用硬纸板、硬橡皮、厚的帆布，仿照颈托，剪成前后两片，用布条包扎固定。 第二种，对昏倒在坐椅上伤员，安放颈托后，可以将其颈及躯干一并固定在靠背上，然后拆卸座椅，与伤员一起搬出。 第三种情况，针对抛离座位的危重、昏迷伤员，应原地上颈托，包扎伤口，再由数人按脊柱损伤的原则搬运伤员。 整个过程动作要轻柔，腰臀部托住，搬运者用力要整齐一致，平放在木板或担架上。 小心翼翼的将伤员放在了担架上，孙鑫有些着急道，“队长，这里太危险了，咱们先把伤员抬到急救车上面吧！” “好！” 天晓得这车子会不会突然爆炸，两人赶忙抬起担架往急救车跑。 这时韩磊迎面小跑过来问道，“伤员什么情况？” 李惜阳看了一眼担架上的人，快速道，“伤员昏迷，鼾式呼吸，头部流血，左臂畸形…” 听李惜阳快速且准确无误的报出伤员情况，韩磊满意的点了点头。 可下一秒， 李惜阳话音一顿，目光突然变得奇怪了起来。 【耳朵：哇，小哥哥的声音好好听哦】 【心脏：跳动180次/分，激动到不行】 【眼睛：呀，有帅哥？在哪里？那谁别装死了，快把眼皮睁开，本菇凉要看帅哥】 【大脑：恋爱的感觉】 【……】 望着眼前闪动的光屏，李惜阳扯了扯嘴角，“韩组长，咱们好像被耍了！” 第40章 白色蝴蝶结 韩磊一愣，“什么意思？” 李惜阳快速道，“患者前胸受创，左臂畸形，可桡动脉却未发生痉挛迹象，这不合常理啊。” “桡动脉？？” 韩磊一脸问号，“你…你是认真的？” 李惜阳点了点头道，“桡动脉是肱动脉的延续，在肱桡肌和桡侧腕屈肌之间走行，腕关节处可触及桡动脉搏动。” 韩磊翻了翻白眼，这些他当然知道。 可是， “你给他测脉搏了？” “徒手？” 见李惜阳再次点头，韩磊整个人都傻了。 因为现代科技的发展，出现了电子血压计，以及智能手环，使得现在的医生很少再使用徒手测脉搏的方式了。 而实际上，徒手测脉搏并不难，只需要一只秒表，静数病人1分钟内脉搏跳动的次数。 但在车祸现场测脉搏，这家伙是疯了吗？！ 出事车辆严重损坏，机油泄露，随时都有起火爆炸的危险。 在这种环境下，他究竟是怎么做到静数脉搏的？？ 而且他刚才一直在观察，李惜阳通过砸开前窗玻璃爬进车里，整个过程十分紧急，根本没时间测脉搏才对。 可不等韩磊继续问，就听边上的孙鑫怪叫一声。 “睁…睁眼了！” 李惜阳看向担架上的女生，只见后者确实睁开了眼睛，而且…同样正看向自己。 虽然女生脸上满是污血，但是从她的眼睛里根本看不到一点痛苦。 反而充满了许多窃喜和好奇。 “呀，被发现了！”四目相对，女生如一只吓坏的小兔子。 “组长你快看，真是假的！” 孙鑫被女生吓了一跳。 不过接着就被韩磊一个眼神给瞪了回去，“叫什么叫，闭嘴！” 然后又冲着担架上的女生呵斥道，“谁让你睁眼睛的！” 女生吐了吐舌头，再次闭上眼睛。 孙鑫有点懵。 李惜阳则在女生和韩磊身上来回看了看，旋即明白过来，“韩组长，这是场急救演习啊？” “咳咳，这个嘛…回头再说，你们先把伤员抬到车上去！” “哦！” 孙鑫冲李惜阳撇了撇嘴，两人抬着担架就上了急救车。 一到车上，孙鑫就忍不住吐槽了起来。 “靠，折腾了半天竟然是急救演习？！” “大半夜的整这一出，这才是培训第一天啊！” “完蛋，以后准没好日子过了。” 李惜阳被这家伙逗笑了，“既来之则安之嘛，淡定淡定！” “不过队长，你可真厉害，一眼就看出这人是演的！” “你是没仔细瞧组长那表情，可乐死我了。” “是么…” 李惜阳揉了揉鼻子。 实际上他根本没做什么徒手测脉搏，不过是一个借口罢了。 要不是因为看见病人器官在对话，他大概也会被对方的化妆技术给糊弄过去。 想到这，李惜阳凑近到女生面前。 手指轻轻划过她脸颊上的伤口… 不是番茄酱，但是又没有血腥味， 还真是够逼真的啊！ 不过下一秒，四目相对，女生又一次睁开了眼睛。 她怔怔的看着前者还停留在自己脸颊上的手指，一双大眼睛如清澈的海水一般。 不知为何，李惜阳心头泛起一丝涟漪。 “呀，你手受伤了！” 突然，女生从平车上坐起，一把抓住李惜阳的右手。 李惜阳愣了一下，然后笑呵呵道，“应该是刚才爬车窗时刮到了，不碍事！” “什么不碍事！”孙鑫看了一眼道，“搞不好会得破伤风，我先给你包扎一下，等回到急救中心赶紧打消毒针。” 孙鑫快速从急救箱里拿出碘伏酒精为李惜阳做清创。 女生探过小脑袋，一脸认真的看着。 李惜阳朝她脸上比了比，笑道“你这妆挺真实啊。” “嘻嘻，是吧！” 女生笑起来，大大的眼睛弯成月牙。 “我和你说，这妆我弄了好久呢，可惜还是被你看穿了。” 说着，女生盯着李惜阳一脸好奇的问道，“对了，就你刚才说的那什么动脉，好像很厉害的样子，你的医术是不是很高啊？” 李惜阳疑惑，“你不是医生？” 女生摇了摇头，“我是演员！” “演员？” 孙鑫笑了，“我说演员大小姐，你这演一场多少钱啊？” “不要钱，我是来体验的！” “噗~” 孙鑫直接笑出了猪声。 “哼，爱信不信！我说你弄好了没有，可以包扎了吧，我来我来！” “演员大小姐，你行不行啊？” “包扎有什么难的，看我的！” 两分钟后，李惜阳受伤的手上多出一个白色蝴蝶结。 “嘻嘻，和你很配哦！” “配吗？” 李惜阳扯了扯嘴角。 孙鑫则早就在一旁笑趴了。 一路上，女生很多怪言怪语，引得急救车里一片笑声。 笑声中，李惜阳也不记得自己多久没有这么开心过了。 …… 凌晨五点一刻，救护车返回急救中心。 “集合！” 所有培训医生迅速下车。 车库前，韩磊朗声道，“相信你们已经发现了，这次只是急救演习的操作训练。” “目的是为了看看大家的临场急救反应，以及是否具备面对群死群伤突发事件的应对能力、处置能力。” “你们当中也许有人会很不爽，认为这是在故意给你们找麻烦，但我可以很负责任的告诉你们， 通过开展应急演练，查找应急预案中存在的问题，一直都是我们急救中心全体员工的必修课。 在这个过程中，可以及时检查应对突发事件所需应急的队伍、物资、装备，以及技术等方面的准备情况，进而做好调整补充。 同时提高科室间工作配合能力、小组成员间的组织协调能力，所以特安排本次演练。” “而这一次的演练，也将大家的应急反应能力充分暴露！” “救援过程中，有人面对危险停步不前，你们要知道拯救伤员是我们急救医生的使命，你们的犹豫，就等同于间接谋杀！” 场面一度十分压抑。 话音一转，韩磊的语气稍稍缓和了些。 “当然了，也有表现十分不错的。在这里，我要特别表扬一下李惜阳医生。” “当你们还在犹豫车辆会不会起火的时候，他已经冲到了车子跟前。” “当你们慌乱寻找打开车门的工具时，他已经用拳头砸开玻璃进到了车里。” “而且，他也是全场第一个发现我们是在演习的医生。” “我希望你们都能够多像李惜阳学习，下次遇到真实抢救时，确保能在第一时间提供最正确的救援。” “都听明白了吗？” “明白了！” “解散！” 韩磊离开了，一众培训医生立马将李惜阳围了起来。 “队长，牛啊！” “不愧是第一院的高精尖，比我们都厉害！” “快说说，你到底是怎么发现这是演习的？” “……” 很多人都是回到了急救中心才反应过来。 这演习也搞得太真了吧。 透过人群缝隙，李惜阳的目光不时的看向1号急救车。 车门已经关闭，她离开了么… 第41章 出任务 接下来的六天里，韩磊为医生们集中进行了现场救援的系统培训。 第二周，李惜阳率先通过考核，成为了第一个全优生。 为此，韩磊批准李惜阳可独立执行救援行动，并且可在其他培训医生中挑选三人做助手。 李惜阳选了孙鑫，聂柔，刘国栋。 因为三人之前一起经历了救援演习，彼此之间还算熟悉。 星期一，早7时40分。 李惜阳和队员们一起将急救箱、监护仪、插管箱…大大小小的装备放置到了救护车上。 “开机调试一下设备、再查看一下急救药品是否够用！” 今天是第一次行动，李惜阳十分谨慎的又嘱咐了一遍。 检查装备，安装调试，是发车前必不可少的工作。 用韩磊的话说，这些装备就是急救医生的武器，上了战场，武器可不能丢。 很快孙鑫朝李惜阳打了个ok的手势，一切就绪。 7时52分，急救中心总机发来第一条指令：“师范大学附近康乐小区有一名老人意识丧失，需要抢救。” “上车！” 李惜阳一挥手，队员们迅速集结。 不到两分钟，救护车就从急救中心开出。 坐在车里，李惜阳拨通了病人家属的电话。 “您好，这里是运城急救中心，我们已经在路上，预计十分钟后到达，您现在能和我大概说一下病人的情况吗？” 简单沟通之后，李惜阳大概有了初步判断。 “老人患有糖尿病，所以我想这次昏迷多半是血糖过高或过低导致的。” “一会下车，聂柔带上急救箱，孙鑫和刘国栋扛担架。” “好！” 很快，李惜阳几人就到达老人家里。 家里只有老人的女儿，哭的跟个泪人似的。 “家属您先冷静，聂柔测血糖！” “是！” 一测血糖，聂柔脸色变了。 “队长，血糖已经飙升到33毫摩尔/升了。” 要知道正常人空腹血糖数值不高于6，餐后1小时也基本在10左右。 李惜阳轻轻掰开老人的嘴巴，呼吸中有股烂苹果的味道，“是丙酮。” “不好，病人是血糖过高导致的酮症酸中毒！” 李惜阳快速问道，“病人停药多久了？” 女儿一怔，“没…没停药啊！” 说着像是突然想到了什么，赶忙跑进里屋拿出一盒促胰岛素分泌剂。 但药盒一打开，里面是空的。 女儿哇的一声就哭了，“哎呀，都怪我，我忘记了药已经吃完了！” 李惜阳眉头微皱，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急症，一般由感染、停用药物、手术等原因造成。 患者会口渴、多饮、四肢无力。 症状表现为呼吸声大，且有烂苹果的味道，这是丙酮的味道。 如果糖乳酸中毒不给予及时纠正，就可进入昏迷状态。 “病人现在需要立刻进行大量的补液，纠正电解质酸碱平衡，我来开通输液通道，聂柔全程监测病人血压和心率。” “好！” 孙鑫在一旁着急道，“我呢？我做什么？” 李惜阳一边为病人输液，一边道，“我们的装备只能做基础的处置和检查，病人还需要处理感染，以及抗生素治疗，维持正常的内环境相对稳定，使糖尿病酮症酸中毒迅速纠正，以免造成生命的危险。” “最近的医院是哪家？” 孙鑫来的路上就查过地图了，快速道，“城立医院，往西两公里。” “好，你马上给城立医院打电话说明情况。” “刘国栋推平车，马上发车。” 李惜阳迅速给几人分工，病人很快就被推上了急救车。 到了城立医院，刚把老人交到医生手上， 运城指挥调度中心通过急救车上的平板电脑，又发来一条信息：一位80岁的老人在家中昏迷，需要立刻出车。 情形十分危险，李惜阳四人迅速蹿上急救车，一路疾驰抵达老人所在的小区。 老人家住在5层，没电梯。 二话没说，四人背着急救箱和担架就开始爬楼。 几十斤的装备，一口气爬五楼，一个个都累的喘着粗气。 进入屋内，老人躺在床上，四肢蜷缩，嘴张得很大，处于休克状态。 老伴泪眼汪汪，“昨晚睡觉还好好的，今天早上就怎么叫也叫不醒了。” “阿姨，您别急，我们先看看情况。”李惜阳一边安抚，一边示意孙鑫为老人做心电图。 聂柔则帮老人测量体温、血压和血糖。 “老人家，听得见吗？”李惜阳俯身靠近老人，大声呼唤。 但老人依然双目紧闭，无法应答。 李惜阳让刘国栋帮助自己给老人输氯化钠溶液， 然后又从急救箱里取出注射器，给老人注射了30毫克的盐酸多巴胺注射液。 大约3分钟后，盐酸多巴胺发挥药效，老人开始大口喘息，手指渐渐能够动弹，双眼也可以微微睁开。 见到老人情况似乎有了好转，老伴激动地对李惜阳连连感谢。 “病人还没有脱离危险，需要马上送医院，时间不能耽搁。” 李惜阳让聂柔手举吊瓶，他则和孙鑫刘国栋一起将老人扶上担架，大家小心翼翼地把老人抬下了5楼。 到了楼下，只是举着吊瓶的聂柔就已经满头大汗，胳膊发酸，更不用提李惜阳三人了。 这时候，他们才感叹体能训练真是有必要的。 担架推上急救车后，急救车开往距离最近的安贞医院。 车上也是分秒必争。 一上车，李惜阳快速拿来氧气面罩，为老人扣上，全程紧盯心电监护仪。 屏幕上，血压参数较低，心率偏高，情况不容乐观。 由于老人很瘦，氧气面罩扣在他瘦削的脸上仍有很大的缝隙，李惜阳担心患者血氧量过低，危及生命， 果断提高供氧量至8升每分，并叮嘱司机要适当加快车速。 十多分钟后，老人被送进安贞医院急诊室。 李惜阳四人这才终于松了口气儿。 此时他们急救服里面都已被汗水浸透。 在返回急救中心的途中，孙鑫奇怪道，“一早上连着两个老人昏迷，可真是够奇怪的。” 李惜阳看了眼窗外，阴云密布，说道，“像这样的天气，温度高、湿度大，老年人抵抗力差，很容易出现像头晕、休克这类突发情况。” 三人都是点了点头，对李惜阳更佩服了。 “不仅医术好，还总能发现别人注意不到的细节。” “不愧是能进到第一院的人才啊！” 就在几人感叹时，车上的电脑屏幕上又弹出一条调度指挥中心的出车信息：“一位老人头晕不适，急需转院。” 还真是说什么来什么。 四人相视一笑。 下一秒，救护车掉头，直奔下一站。 第42章 食物中毒 下午15时，急救车离开了运城安健医院。 这是他们今天送走的第8位急救病人。 急救车上，李惜阳摘下口罩，动作、语言都突然慢了下来。 聂柔和刘国栋也已经累到快虚脱了。 孙鑫让司机师傅靠路边停下，“从早上到现在都没来及吃饭，你们在车上等着，我去给你们买饭。” 现在已经过了饭点，街边许多店铺都在休息，只有一家牛肉汤店还开着门。 孙鑫点了五个汤和10个烧饼，几个人就坐在路边大口吃了起来。 可这边刚扒拉两口，调度室再次发来信息：“将一位由胃癌导致的消化道出血患者转送至人民医院输血。” 上车！ 没有一丝犹豫，所有人放下手中的饭，火速赶往抢救现场。 但遗憾的是，当抵达现场，老人已经没有了生命体征。 家属们哭成一片，撕心裂肺。 李惜阳在心底拼命呼唤着系统，可病人实在太老了，身体内的器官全部枯竭。 回去的路上，车内一片压抑。 所有人都在想，假如他们可以再快一点，会不会结果就不一样了。 这时前面的司机一句话点醒了众人，“急救医生啊，就是个强行篡改生死簿的行当，没有百分百成功的！” “这次失败了，下次再努力！” 四人对视一眼，重重点头。 很快，调度室再次发来任务：景安东路兄弟火锅店，一名服务员突然晕倒，请立刻前往。 众人收拾心情，再次进入待命状态。 李惜阳给火锅店打了个电话，了解到该服务员在晕倒前，有呕吐不止的现象。 7分钟后，急救车停在了火锅店门口， 四人提着装备刚下车，天上就下起了滂沱大雨， 来不及撑伞，李惜阳几人淋着雨，提起急救箱和轮椅就跑入火锅店。 “来了来了，120来了！” “你们真是太及时了，我们都要急死了。” 火锅店老板赶忙把李惜阳几人引进他们的后厨。 此刻病人正用手托着下巴，弯腰弓在椅子上，整个人绵软无力。 李惜阳一边示意聂柔准备血压计和血糖仪，一边上前询问，“你是哪里不舒服？” 患者非常虚弱的挤出几个字，“头好晕！” 说完，就昏倒了。 “听诊！” “抽血！” “量血压！” “快！” 李惜阳快速分配任务。 经过一天的磨合，四人已经是很默契了。 很快结果出来了，“队长，各项指标一切正常。” 聂柔说，“看来需要送到附近医院做进一步检查才能找出病因。” 李惜阳摇了摇头，他已经注意到病人胃部告急。 【胃：这个老六，真是什么都敢吃啊】 【大脑：好迷糊】 “是食物中毒，必须马上进行人工洗胃！” “食物中毒？” 老板脸色一变，“不可能，绝对不可能！” 他们是做火锅店生意的，员工食物中毒这事要是传出去生意也就不要干了。 李惜阳没有理会老板，而是快速打开一旁的橱柜。 “队长，你在找什么？” “食盐！” 边上的一个穿厨师服的赶忙道，“盐在这里！” 李惜阳接过盐袋，“有温水吗？” “有有有！” 另一边的传菜员赶紧提着水壶跑了过来。 老板一脸懵，“你到底要干什么？” 李惜阳将食盐倒进温水里，快速搅拌，同时解释道，“食物中毒一般具有潜伏期短、时间集中、突然爆发、来势凶猛的特点。 临床上表现为以上吐、下泻、腹痛为主的急性胃肠炎症状，严重者可因脱水、休克、循环衰竭而危及生命。 如果在吃下食物时间的一至三小时内出现食物中毒症状，可用食盐水催吐的方法，通过呕吐可以将有毒的食物及时排除，以减轻中毒。 20克食盐加入200ml的温水中，冷却后一次性饮用，可达到迅速催吐的目的。” 时间紧张，来不及慢慢等它冷却了。 李惜阳直接打开边上的冰箱，往食盐水里倒进一些冰屑。 “张嘴！” 孙鑫赶忙掰开病人的嘴巴。 李惜阳直接将冷却后的食盐水往病人嘴里灌。 “呕~” 下一秒，病人就哇哇大吐了起来。 不过， “队长，病人又昏迷了！” 李惜阳眉头一皱，“极可能是酸中毒。” “聂柔，皮下注射阿托品。” “孙鑫，糖盐水静脉滴注。” “输液维持电解质平衡及给与抗休克解决。” “刘国栋，准备轮椅！” 快速给几人分配任务，李惜阳转头对着厨师道，“有牛奶吗？” “有的有的！”厨师赶忙跑到柜台后去拿。 “队长，为什么要牛奶？” 这一天相处下来，聂柔发现李惜阳的每一个动作都有意义。 李惜阳解释道，“牛奶可以保护胃黏膜，减少有毒物质对胃黏膜的刺激。” “并且牛奶中的蛋白质能竞争重金属离子，使变性的蛋白质不再是人体的蛋白质而是牛奶的蛋白质， 发生重金属中毒时，可及时服用蛋清、牛奶、豆浆等高蛋白物质，可以减少重金属盐导致人体蛋白质变性的危害。” “所以你怀疑他是重金属中毒？” 李惜阳摇头，“现在还不确定，需要通过化学检验才能知道。” “队长，好了！” 孙鑫那边已经开通了输液通道，刘国栋也将昏迷的病人抱上了轮椅。 “等一下！” 李惜阳冒着雨，冲出店门，返回急救车取伞。 伞取回来，李惜阳的衣服已经湿透了，裤脚也溅满泥水。 “队长，你…” “病人不能淋雨，走吧！” 李惜阳将雨伞分给聂柔和刘国栋，自己则撑着两把伞给病人和推轮椅的孙鑫。 李惜阳自己依旧站在雨里，全程只为他们撑好了伞。 十分钟后，救护车就近将患者送到安健医院。 返回到急救车上，李惜阳浑身湿透，有雨水，也有汗水。 不过靠在车厢里，却能长长地舒一口气。 这一刻，他真的感受到司机师傅那句话，急救医生就是强行篡改生死簿的职业， 每当病人被安全送进急诊，心里总会有极大的满足。 第43章 内院 下午18点06分，急救车收到提示，“丰台妇幼保健院门口有人晕倒……” 不到2分钟，急救车便抵达事发现场。 一下车，李惜阳就看到保健院门口停着一辆三轮电动车， 一位六十多岁的大妈坐在车上、紧闭双眼、面色苍白，额头上满是豆大的汗珠。 “阿姨，您现在感觉怎么样？”李惜阳快步上前查看老人的情况。 边上的大爷说，“刚才我们老两口正在旁边的公园散步，他突然就说眼前发黑，紧跟着就站不住了…” “之前有什么病史吗？” 大爷说，“月初她脑梗住过一次院，才刚出院没几天。” 李惜阳对着刘国栋和孙鑫招手，“雨太大了，先把阿姨搀上车做一下检查！” “聂柔，你帮叔叔撑伞！” “小心地滑！” “好！” 回到车上，几人搀扶阿姨躺下。 “吸氧！” “量血压、测血糖、体温…” “体温363c、血压100/60…” 李惜阳目光在老人身上扫过，快速道，“病人出汗太多了，立刻补液。” 聂柔赶忙从急救箱里拿出，接着轻拍老人的左手，果断进针。 静脉通路建立完成！ 边上的大爷一脸焦急，“医生，我家老婆子怎么样了，刚才还好好的，怎么说晕倒就晕倒了呀。” 李惜阳笑了笑，“没事的叔叔，阿姨没什么的，就是今天应该没吃午饭啊？” 老人一愣，“你咋知道哩？” 李惜阳说，“我不光知道阿姨没吃午饭，还吃了降压药是吧！” “咦，小娃子厉害哩，都让你猜对了。” “呵呵，叔叔，我们队长厉害着呢。” 跟了李惜阳一天，孙鑫三人对于李惜阳的神奇早就习惯了。 明明只有做检查才知道的情况，他总是一眼就看出来了。 刘国栋更是吐槽，这家伙简直就是一台人形ct机啊！ 李惜阳没好气的瞪了三人一眼，然后对老人嘱咐道，“以后呢，一定要按时吃饭，千万不要再空腹吃药了。” “现在天气闷热，很容易低血压晕厥。” “好好好，一定一定！” 老人连连点头保证。 输液没一会儿，老人情况便有所好转，脸色也红润起来。 老两口对着四人一阵感谢，然后才离开。 …… 晚上20时20分，雨停了。 还有10分钟就到交接班时间了，不过李惜阳四人可不敢大意。 因为今天一天的经历告诉他们，即便只剩下最后一秒，也有可能发生突发时间。 果不其然， 下一刻，调度室再度发来信息：一位大爷在路边突然走不动路，打120急救中心电话请求帮助紧急送医。 “好家伙，今天真是大爷开会啊！” 司机在前面打趣了一句，便猛地一脚踩下油门。 经过20多分钟的车程，急救车到达大爷在120电话里提供的地点—江口地铁站。 但四人把所有地铁口都跑遍了，却始终找不到大爷的踪迹。 李惜阳赶忙给大爷打电话。 原来是患者一着急说错了地点，急救车只能立刻调整路线，前往他所在的虹口地铁站。 到达现场，李惜阳发现，大爷双腿红肿，走不动道，正无助地倚靠在电线杆上。 李惜阳赶忙上前，“大爷，您哪里疼？” “我们能搀着您坐担架吧？” 外面天已经黑了，李惜阳四人搀扶着大爷上了车。 上了车，李惜阳得知大爷的手机没电关机了，又不记得号码，联系不上家属。 如果送去其他医院挂号，没人照顾他。 考虑到这点，李惜阳决定将他送到急救中心，那边有医生可以帮忙照看和给予治疗。 十几分钟后，急救车返回了急救中心大院。 “大爷，您慢点，我来扶您！” 刚下车。 “惜阳！” 有人声在身后响起。 李惜阳回头一看，“老师！” 边上的孙鑫三人则是一脸激动，“天呐，是第一院的莫凯，那个天才医生！” 他们都是急诊科医生，而莫凯则是运城急诊科的风云人物，年青一代扛大旗的存在。 “老师，您怎么来了？” 虽然莫凯并没真的教过李惜阳什么医术，但给予他的帮助却是极大的。 李惜阳发自内心的叫一声老师。 莫凯笑了笑，“刚好到内院有点事，顺便来看看你！” “时间差不多了，边走边说吧！” “可是…”李惜阳回头看了一眼。 车上还有个病人。 但孙鑫三个朝自己直摆手，“去吧队长，大爷交给我们就行！” “那好，辛苦你们了！” “走吧老师！” 两人一起朝急救中心内院去了。 …… 路上， 莫凯打趣道，“可以啊小子，都当上小队长了！” 李惜阳嘿嘿一笑，“毕竟不能给第一院丢脸啊！” “不错！” 莫凯满意的点头，“对了，在这里感觉怎么样？” 李惜阳想了想道，“很充实，很有成就感，也很累！” “这一次培训，让我重新认识了急救医生，他们不仅要争分夺秒的抵达现场，还要能第一时间了解病情，作出判断，最后将患者快速送往医院。” “仅仅跟了一天车，我就感觉心一直悬在空中无法落地。” 莫凯点了点头，“不错，院前急救医生不仅要掌握专业的急救知识，更重要的是在任何场景下都要临危不乱， 在任何环境中，急救工作都不能停。 只要电话来就出警，即便下刀子也都得出去。” “不过我相信，经过这一次的培训，回到急诊后你会工作的更加顺利。” 李惜阳点头，他也是这么觉得的。 “对了，说正事，我这次来呢，是内院陈赫然副院长给我打了个电话，说是他们呼吸科收了一个十分奇怪的病人！” “奇怪？” “具体我也不清楚，好像是一种很罕见的病。” “这种情况并不多见，我就想着带你也见识一下！” “虽然他们内院的综合实力比不上咱们第一院，但是呼吸消化科和病毒检验科是国内领先的。” “待会你就多听多学！” 李惜阳重重点头，心中满满的感动。 …… 很快，内院呼吸科会议室到了。 一开门，里面站着清一色白大褂，看年纪都在四十岁以上。 “王副主任，刘副主任，李主任……” 莫凯一一的和在座众人打着招呼。 李惜阳则暗暗心惊，这里坐着的至少也都是副主任级以上的职称。 “小莫来了啊，坐这！” 坐在首位上的老人朝莫凯拍了拍旁边的座位。 莫凯赶忙带着李惜阳上前介绍道，“惜阳，这位就是陈赫然陈院长。” “陈院长好！” 李惜阳赶忙行礼，可一抬头。 “咦，是你！” 第44章 病毒性肝炎 坐在首位上的老人，正是李惜阳到急救中心第一天报到时碰到的那位。 他竟然是急救中心内院副院长！！ “又见面了李医生！” 陈赫然冲李惜阳点了点头，笑容很慈祥。 此时李惜阳才反应过来，为何老人当日会说‘你就是莫凯的学生啊’！ 想必是老师提前给陈院长打了招呼。 老师对自己的照顾还真是不遗余力啊，李惜阳心头感动。 “行了，人都到齐了，咱们就开始吧！” 莫凯带着李惜阳落座，会议正式开始。 关灯，投影！ 看着屏幕上那布满空洞和严重皱缩的肝脏ct片，李惜阳惊讶的张大了嘴巴。 不止是他，旁边的莫凯也是眉头紧皱，一脸震惊。 这是人的肝脏？！ 消化科主任茅桐走到投影下，一脸严肃道，“患者，女，16岁，一周前入院。” “入院前症状：乏力、纳差，尿黄、眼黄、腹痛。” “入院后经b超检查后发现，黄疸、水肿、肝肿大、肝区疼痛、肝功能异常…” 李惜阳诧异出声，“急性病毒性肝炎？” 茅桐看了李惜阳一眼，点了点头，“不错，所以我们立刻给患者采用抗肝炎药物。” “服药最初阶段，一切正常，但就在昨天，病人突然呕血，惊紧急检查发现，病人的肾功能、消化器官功能、以及呼吸功能都在急剧下降，同时肝功能衰竭皱缩，出现大量结节。” “怎么会这样？” 茅桐摇了摇头。 “不过我在翻查案例时发现，我院曾在十年前收录过一个相似的病例。” 投影一转，出现了另一位病人的ct画面。 画质有些模糊，应该是那时的技术还比较落后。 不过看到，图片上的肝脏千疮百孔，比之前那一张更加触目惊心。 茅桐叹息一声，缓缓道，“当年那个病人的情况和这次差不多，两人年龄相仿，入院前症状也都表现为乏力、眼黄、腹痛…” “经b超检查，肝体积无明显改变，胸片和心电图也未见任何异常。” “因此，病人入院初步诊断为：急性病毒性肝炎，发热原因待查。 给予抗毒素、护肝及对症支持治疗。 但在入院一周后，患者出现烦躁、扑翼样震颤、呼吸急促。 继之，无尿、口腔黏膜出血、全身散在瘀斑瘀点。 实验室紧急检查尿素氮、肌酐、血胺、血钾、血钠，均远远高于正常值。 脑电图可见节律变慢，两侧同时出现对称的高波幅。 经对症支持治疗，因呕血、便血昏迷，于入院后第10天抢救无效，宣告临床死亡。” 投影再一转，出现了一张张胸腔内器官光片。 茅桐继续道，“经尸体剖检所见，死者发育中等，营养中等，皮肤黏膜极度黄染，全身浅表淋巴结未发现肿大。 切开胸腔，见双侧胸腔内各有淡黄色积液200到220毫升， 上呼吸道、气管、支气管，以及两侧肺切面未见病灶。 气管、支气管、肺门淋巴结未见肿大。 心包腔以及心脏未见明显病变。 腹部膨隆，腹部内有淡黄色积液约300毫升。 肠管高度扩张，食管和胃黏膜静脉曲张广泛，粘膜下出血。 胃腔内有少许咖啡药物，肠粘膜高度水肿，粘膜下血管迁曲及出血。 最明显的变化，是肝脏严重皱缩，大面积充血、出血。 肝切片，肝细胞出现弥漫性大片坏死。 坏死从肝小叶中央开始，并迅速向四周扩散。 无明显再生现象！！” 投影关闭，会议室内灯光再次打开。 陈院长叹息一声道，“十年前那个病患的责任医生就是我，没能将孩子健健康康的交到父母手中，一直是我心中的遗憾。” “没想到这一次，同样的病人再次出现，所以我紧急召集各科室顶尖力量，希望大家群力群策，不能再让这种惨剧发生了。” 陈院长有些激动，眼中闪着泪光。 到了他这个年纪，越来越悲天悯人，见不得又一个家庭破碎。 可会议室内众人一个个眉头紧皱，都感到无力。 该用的药他们都用过了，治疗方案也改了好几次，但根本不见效果。 没人想看到一个鲜活的生命在自己眼前逝去。 但医生是人不是神，也有无力回天的时候。 “小莫，你有什么想法吗？” 陈院长将目光转向莫凯。 当年莫凯第一次到急救中心的时候，就是陈院长亲自指导培训。 他知道这家伙有多大的潜力，这也是陈院长今天叫他来这里的原因。 一时间，会议室内众主任医生都看向莫凯。 想看看这位第一院的风云人物，是否真的有像传闻一样天才。 一时间，莫凯也是压力山大。 苦笑道，“陈院长，你还真是看得起我啊。” 只凭几张光片就让他下结论，是不是也太草率了。 不过嘛… 莫凯站起身来，走到投影仪前拿起那张ct光片道，“我想也许各位一开始就走错了方向，病人根本不是急性病毒性肝炎。” 茅桐眉头一皱，“虽然病原体指征的确与常见的甲型乙型肝炎有所不同，但也并不能就此断定不是其它异型病毒肝炎吧。” 众人都知道，急性病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的传染病，传染性强，传播途径复杂，流行面广。 主要病毒类型有甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒和庚型肝炎病毒…… 其中甲型和乙型病毒最常见，但仍有很多未命名的异种病毒。 莫凯现在否定病毒性肝炎，简直就是在否定他们之前的所有方案和努力。 自然引起茅桐的不满。 莫凯只是一笑，并不在意茅桐的态度。 继续道，“肝炎病毒属于嗜肝dna病毒科，基因组长约32kb，为部分双链环状dna。 另外，肝炎病毒只有3200bp，是一个相当小的病毒。 其基因组共有四个orf，编码core蛋白，pre-core蛋白，pol蛋白，x蛋白，以及s蛋白。 其中core时核衣壳蛋白， pre-core现在不知道有何功能，它对病毒复制不是必要的，但是可能与抑制宿主的免疫反应有关， x蛋白对病毒复制是重要的，还与肝癌的发生有关。 s蛋白是病毒的包膜蛋白，与病毒进入细胞有关。 我也只是一个猜想，你们很可能走错了方向，当然是或不是，你们只要检查一下病理细胞的dna排序就知道了。” 陈院长立马看向检验科主任黄海，“黄主任，你们对病毒进行dna测序了吗？” 黄海支支吾吾，“陈院长，那什么，我们检验科现在还在用第一代测序技术，测序读长只有1000bp！” 陈赫然脸色立马黑了下来，“检验科到底在搞什么，市场上第三代基因测序技术都已经出来了，为什么你们还在用第一代？” “检验科一直是我们内院的重点培养科室，拨给你们的钱都花到哪里去了！！” 陈院长勃然大怒。 黄海低着脑袋，知道这下完蛋了。 莫凯冷笑，“不管什么地方，总会有这种蛀虫出现！” “陈院长，我们第一院最近安上了第三代测序技术，要不待会把病理切片送到我们检验科吧。” 陈院长叹息一声，点了点头。 虽然很愤怒，但他知道现在不是处理这些事情的时候。 “小莫，你还有什么想法吗？” 莫凯摇了摇头，“在没确定病毒种类之前，维持原来治疗方案吧。” 陈院长叹息一声，“那好，一切就等基因测序结果出来再说吧！” 实在是病人的情况太糟糕，陈院长担心病人等不到结果出来。 就在这时，李惜阳拉了拉莫凯衣角，“老师，我想看看那个病人。” 第45章 未知病毒 莫凯看向陈赫然，后者笑着站起身来，“走吧。” 不一会儿，众人就来到了消毒更衣区。 因为病人的抗免疫系统遭到了严重破坏，暂时被安置在层流病房。 层流病房也叫空气层流无菌病房！ 它是患者接受全环境保护治疗、护理的，具有高度无菌隔离设施的特殊病房。 空气中浮游的病原微生物是引起感染的主要原因之一，其所寄生的载体是空气中的尘埃、微粒。 层流病房的工作原理就是将进入病房的空气通过高效过滤器过滤，以清除＞999%的直径大于03μm尘粒及细菌，使空气得以净化。 这种过滤，一方面清除了细菌，另一方面也去除了细菌赖以生存场所，使之达到基本无菌的程度。 许多血液系统疾病，如重症再生障碍性贫血、白血病、造血干细胞移植患者，以及由于药物所致粒细胞缺乏或药物性再障患者，都存在严重的中性粒细胞减少、免疫功能低下，易感染的问题， 这些情况严重威胁着患者的生命安全，给患者提供无菌的全环境保护和无菌护理，就显得非常重要了。 层流无菌病房包括消毒更衣区、风淋室、护理工作区、病房内走廊及患者治疗区，拥有与外界完全隔绝的单间，可同时容纳不同患者接受治疗。 消毒完毕，换上无菌服，一行人才进入病房。 当见到病床上的小姑娘，李惜阳心头一紧。 她明明才16岁，正值人生最美好的年纪，可却浑身插满管子，形如骷髅一般躺在病床上。 “陈伯伯好！” 小姑娘看见陈赫然，消瘦的脸上挤出一抹虚弱的微笑。 那一笑，让人心疼。 “小悦你也好啊，晚上的药吃了吗？” “嗯，一共三十二颗，全都吃了。” 三十二颗… 李惜阳暗暗咋舌。 一次三十二颗，那一天岂不是要吃近百颗药！！ 这简直是拿药当饭吃了。 “小悦乖，陈伯伯一定会想办法把你治好的，到时候咱们再也不吃药了！” “嗯，谢谢陈伯伯，谢谢各位医生叔叔还有阿姨！” 小悦极力让自己笑的开心些。 但李惜阳却在她的眼中看到了隐藏的悲伤和绝望。 天呐， 这个孩子到底经历了什么！ 这时病房门被推开，一对中年夫妻走了进来。 一看见陈赫然，立马焦急的问道，“陈院长，怎么样？我们家小悦还有希望吗？” 夫妻俩双眼通红，声音哽咽。 陈赫然心头叹息，但脸上还是尽量保持着淡定和微笑。 不管怎么说，医生都不能比家属先放弃。 “你们放心，这次我决定与第一院联合治疗小悦的病。” “真的？” “当然，我给你们介绍一下，这位就是第一院急诊科副主任莫凯莫医生。” 关键时刻，陈赫然把莫凯给卖了。 可夫妻俩却是直接激动地掉下眼泪。 在兰省谁不知道运城第一院是最好的医院啊。 两口子之前也想过去第一院，只是那边人太多，光是候诊都要提前半个月预约，小悦实在等不起啊。 没想到这次托陈院长的福，竟然请到了第一院的专家。 “莫医生你好，你可一定要治好小悦的病啊！” 莫凯压力山大，对着两口子道，“咱们还是到外面聊吧，别打扰到孩子休息！” 休息是治疗急性肝炎的主要措施。 肝炎患者安静卧床可增加肝脏血流量，降低代谢率，以减轻肝脏负担，缓解肝脏淤血，有利于肝细胞修复。 所以一般要求肝炎病人要彻底卧床休息，待症状明显减轻后，可每日轻微活动1-2小时，以不觉疲乏为度; 以后逐渐增加活动量，直至症状彻底消失。 “好好好！” 家属连忙跟着莫凯和陈院长出了病房。 病床上，小悦看着父母离开的背影，眼中闪过深深的自责和愧疚。 家里本就不富裕，为了给她治病，已经花光了所有积蓄。 她好几次听到父母在病房外偷偷哭泣。 她真的不想成为父母的负担，可她现在就是什么也做不了，只能虚弱的躺在病床上等死。 也许只有自己真的死了，父母才能轻松吧… “你在想什么？” 突然一道声音将她拉回现实。 小悦这才注意到房间里还有一个人， “你…你是谁？我没见过你！” “我姓李，你可以叫我李医生。” “当然，如果你愿意的话，也可以叫我哥哥！” 李惜阳走到病床前蹲下身子，对着女孩温暖一笑。 不知道为什么，这一笑，让小姑娘瞬间湿了眼睛。 李惜阳也曾经历过绝望，所以他比任何人都能懂女孩的眼神，以及女孩心中所想。 强颜欢笑， 故作坚强， 从来不是因为自己真的开心。 只是不想让关心自己的人担心罢了！ “可以让哥哥给你做个检查吗？” 小悦哽咽着点了点小脑袋。 李惜阳开始了。 体温39c… 脉搏108次/min… 呼吸22次/min… 血压100/70mmhg… 急性热病容，皮肤巩膜重度黄染… 全身皮肤无瘀斑瘀点… 全身浅表淋巴结无肿大… 腹肌紧、腹部略有膨隆… 全腹无压痛及反跳痛，未触及肝脾肿大… 肝区叩痛，有移动性浊音… 李惜阳微微沉吟，“确实符合病毒性肝炎的病症！” 只不过， 如果真的只是这么简单的话，小悦的病情应该早就得到了有效控制才对啊。 等等， 面前再度跳出虚拟光屏。 【肝：该死，未知病毒持续入侵，协调功能已紊乱】 【脑：告急告急，脑沟增宽，主人记忆力正在快速下降】 【肾：有位置病毒入侵，防御网即将被攻破，上皮细胞的姐妹们大量凋亡】 【……】 怎么会这样？ 脑沟增宽，意味着脑萎缩，会同时引起脑疝，脑水肿等一些列并发症。 不仅如此，小悦的肾脏和肺部也正在被病毒污染。 “看来被老师说对了，这绝对不是普通的病毒性肝炎！” 下一秒， 耳边响起系统提示音， 【检测到未知病毒，正在努力解析中…】 【解析一次，失败！】 【解析二次，失败！】 【解析三次，失败！】 【……】 什么？！ 李惜阳震惊了，连系统都检测不出这到底是什么病毒吗？ 第46章 广谱抗病毒药物 病房外。 “莫医生，你准备什么时候给小悦手术啊？” 两口子抓住莫凯的手，仿佛像是抓住了最后一根救命稻草。 莫凯耐心道，“家属，你们先别急，我已经让人把病理切片送回院里检验科了，等dna测序结果出来，咱们就能马上手术了！” “dna测序？” “那啥时候才能出结果啊？” 两夫妻不懂这些学术名词，但他们很清楚小悦现在的身体状况有多糟糕。 莫凯沉吟，“这个嘛，不好说！” 就目前来看，异型肝炎病毒的可能性不大， 怕就怕是从未出现过的病毒，或者多种病毒联合。 那对检验科的工作就会是一个非常大的考验。 一天？ 两天？ 三天？ 莫凯也不敢妄言。 而莫凯的沉默，让夫妻俩瞬间绝望。 “怎么会这样，她才16岁啊！” “我苦命的孩子，老天爷为什么要这么折磨她啊！” “求求老天爷，放过她吧，有什么都冲我来，我来替她受罪啊…” 莫凯见这一幕，也是赶忙安慰两口子。 但他很难想象，这仅仅一周的时间，对于他们这个普通的家庭是一场怎样的噩梦。 积蓄花光了，房子也卖了，而这一切仍然换不回小悦的一条命。 假如小悦也没了，那他们还剩下什么… 陈赫然长叹一声，“我向你们承诺，小悦的一切治疗费用由我院承担。” “陈院长，谢谢您，谢谢您！” 可我们， “只想要小悦活啊！！” 对两夫妻而言，世界上没有什么是比小悦更珍贵的。 莫凯和陈赫然对视一眼，唯有叹息。 就在这时，走廊里响起一道人声，“我建议把治疗药物全部换成抗病毒药物！” 回头去看，只见李惜阳从病房里走了出来。 “惜阳，你刚才说什么？” “老师，陈院长，既然现在的药物治疗并没有作用，为什么不试试抗病毒药物呢？” 虽然现在还不能确定小悦体内具体是哪一种病毒，但说不定就有克制的办法呢。 莫凯和陈赫然对视一眼，都觉得这个办法很冒险。 但就病人目前的情况来看，似乎…也不失为一个办法。 毕竟他们目前需要的是时间。 “小李，小莫，你们跟我去一趟呼吸科。” 呼吸科主任茅桐一直负责小悦的用药和治疗，这个方案是否可行，还需要和他进一步商量。 边上的两夫妻听到要给小悦换药，忙拉住李惜阳问道，“医生，难道是找到救小悦的办法了吗？” 李惜阳拍了拍家属手背，耐心道，“急救中心和第一院的医生们，都在为小悦的治疗努力，小悦也和我们一样，一直在和病魔战斗。” “叔叔阿姨，你们也不能放弃啊！” “我向你们保证，小悦一定会好起来的！” 病房内，小诺清清楚楚的听见每一个字。 突然，眼泪如决了堤一样。 她原本打算在今晚，以自己的方式离开这个世界。 但是那个医生出现了， 他用温柔给自己鼓励… 用眼神告诉自己他知道自己在想什么… 而现在，他又用坚定的语气告诉所有人，自己一定会好起来的。 一瞬间，小悦重燃生的希望。 “谢谢你！” “哥！” …… 离开层流病房，李惜阳和莫凯跟着陈院长再次返回到呼吸内科。 此时茅桐正坐在办公室里研究小悦的下一步诊疗方案，突然见陈院长返回，忙站起身来。 “院长，怎么了？” “茅主任啊，李医生有点事情想跟你商量。” “李医生？” 茅桐看了看陈赫然身后，一个是莫凯，另一个是小年轻。 先前在会议室里见过。 “你有事要和我说？” 李惜阳点头道，“茅主任，对于小悦的病，我有个想法。” “哦？” “说来听听！” 茅桐又不傻，能让院长大人和莫凯亲自陪着来的，想必有点东西。 李惜阳当下就把想法又重述了一遍。 说完，就见茅桐眉头皱起。 而后摇了摇头道，“理想很丰满，但现实很骨感。” 李惜阳不解，“难道有什么问题吗？” “问题大了！” 茅桐打趣道，“小家伙，你真的对广谱抗病毒药物很了解吗？” “广谱抗病毒药物么…” 李惜阳微微沉吟。 广谱抗病毒药物通常是指对多种病毒具体抑制或杀灭作用的药物， 比如通过干扰病毒吸附、阻止病毒进入细胞、抑制病毒物质合成、抑制病毒释放或增强宿主抗病毒能力等方式，帮助身体对抗病毒侵袭感染。 与窄谱抗病毒药物相比，广谱抗病毒药物的应用范围更广，对多种病毒都有着较强的抑制生长繁殖作用， 可以用来治疗呼吸道感染、消化道感染、脏器感染等多种感染病症。 李惜阳自然是知道广谱抗病毒药物的，但如果说真的有多了解，他倒也不敢说这话。 毕竟这属于药理学范畴，他最多算是入门级。 而茅桐，绝对是这领域的大师级存在。 他不紧不慢道，“广谱药物有很多，咱们就说几个最常用的，比如利巴韦林。” “虽然利巴韦林针对病毒性疾病具有广泛有效性，可事实上，早在三年前，国家食药监总局就对利巴韦林的安全性问题进行了通报， 提醒相关专业人员密切关注其生殖毒性、溶血性贫血等安全性问题。 这几年虽然有所好转，但事故仍时有发生。 而且针对许多特异性病毒，利巴韦林并不会缩短病程，缓解症状也显得十分牵强。 所以也不宜常规使用。” “再说阿昔洛韦，发挥抗病毒药效的同时，有一定几率引起患者急性肾功能衰竭，尤其肾损害患者在进行阿昔洛韦治疗时，最为严重的情况可能会引起死亡。” “还有奥司他韦，可降低但不能完全病毒，并且一旦停药可能会恢复机体对于病毒的易感性，临床上根本不敢乱用。” “干扰素α，一系列不良反应多次被报道：发热、疲劳、骨髓抑制、流感样症状、抑郁和自身免疫性疾病的恶化等等。” “还有阿比多尔，服用后的不良反应发生率约为62％。” 茅桐一口气说了五种最常用的广谱抗病毒药物，但无一不是有强烈的副作用。 “小家伙，抗病毒药物的使用没那么简单，需要配合病情，辩证治疗。” “我知道你的想法，也许真的可以为小悦多争取一点时间，但是后果却未必是咱们能承受的。” 莫凯和陈赫然也是这个意思， 只不过小悦现在的状况确实糟糕，谁也不知道她还能撑多久。 莫凯说，“惜阳的想法还是给我们指了一条明路的，就先拿一些副作用较小的药物，看看情况吧。” “治标不治本，不过目前也只能这样了！” 茅桐耸了耸肩，转身就要去开处方。 这时李惜阳突然开口道，“你们都误会了，我说的并不是广谱抗病毒药物！” 第47章 中药抗毒 办公室内，茅桐莫凯陈赫然三人都是一怔，“不是广谱抗病毒药物？” 就目前国内医药市场而言，抗病毒药物统共也就那么几类，有广谱抗病毒药、抗流感病毒药、抗hiv药、抗疱疹病毒药，以及慢性病毒药。 不同种类的疾病应用的抗病毒药物也不完全一样，而针对小悦目前的状况，使用广谱抗病毒药物无疑是最佳的选择。 李惜阳摇头，“我建议使用中药抗病毒治疗！” “中药？” 三人又是一愣！ “小家伙，你确定不是在逗我？” 茅桐神色不悦，总觉得现在的小年轻太异想天开了。 医生的准则应该以实践为基础，而不是天马行空。 虽然说现在西医对中医的包容度有所提高，但也仅此而已。 当然，并不是瞧不起中药，而是中药性温和，且治疗周期长，对于许多急性疾病根本起不到及时止损的效果。 而小悦目前的身体状况，肝功能严重衰竭，随时都有生命的危险。 不光茅桐如此，就连莫凯和陈赫然也不看好李惜阳的建议。 李惜阳却坚持道，“中药在临床上有着显著的抗病毒作用，这在二千多年的中医史上就有大量的记载。 从汉代仲景的白虎汤、麻杏石甘汤，到清代的清营汤、银翘散、桑菊饮等，至今仍在临床上广泛使用，受到中医人士的推崇。” “尤其进入新世纪以后，病毒感染性疾病在全世界围泛滥、肆虐，像艾滋病、sars、禽流感、登革热等。 这些疾病都有很强的传染性，病情重，病死率高， 由于来势凶猛，没有特效药，早期病死率极高，但后来由于使用了大量有抗病毒作用的中药，治愈率显著提高。 有数据可考证，全世界治疗sars的病死率为96%，而我国治疗sars的病死率仅45%，这其中中药的作用功不可没。” 三人又是一怔，“你懂中药？” 李惜阳点了点头道，“中药的抗病毒作用表现为能直接灭活或抑制病毒，这样的中草药有很多， 如：板蓝根、连翘、金银花、鱼腥草、蒲公英、地丁、穿心莲、柴胡、天花粉等。” “在中医的理论里，是没有病毒与细菌之分的，中医将感染性疾病分为“热〞、“火〞、“疫毒〞等， 将药性分为“寒〞、“热〞、“平〞。 但凡“热〞性疾病，在选择药物时，往往要选“寒〞性药物，这就是中医“热者寒之〞的治疗原则。” 莫凯三人对视一眼，眼中都有着震惊。 他们虽然不懂中医，但李惜阳这几句直击中药本质。 说的可谓是既通俗易懂，又十分专业。 一时间，三人也不打断，耐心的听着。 “现代中医讲究辨证与辨病相结合，并贯穿于疾病治疗的整个过程，较国人印象中的年代早已经过了无数次科学创新。 就比如， 增强巨噬细胞功能，可用白花蛇舌草、女贞子、金银花、鸡血藤、山豆根等。 增强b细胞功能、提高免疫球蛋白，可用菟丝子、黄精、锁阳、仙茅等。 增强t细胞功能，可用黄芪、人参、党参、白术、灵芝、桑寄生等。 清除免疫复合物，可用生地、大黄、桃仁、红花、益母草、丹参、赤芍等、蚕砂、泽泻等。 活血化瘀、增强免疫功能，可用丹参、鸡血藤、桃仁、红花、郁金、葛根等。 目前临床上关于肝炎类病毒的西药是很常见的，但是由于西药抗病毒副作用大，很多医院都在转求与中医院合作，寻找中药进行抗病毒治疗。” 莫凯点头，“不错，上次我碰到免疫科的徐主任，据他说我院已经和洪城泰和中医院共建了一个研究项目组。” “第一院已经在做了么…” 陈赫然心中一惊。 以前他认为内院的消化科和检验科是国内前列，但现在看，若是再不走出去，迟早会被超越。 而茅桐更在意的是，“难道中医院已经研究出更好的抗病毒药物了？” 李惜阳摇了摇头，“茅主任，药物从来就没有更好的说法，只有对症下药。” 茅桐一怔，倒是他钻了牛角尖。 “那就说说你的具体想法！” 茅桐终于收起了轻视，与李惜阳平等对话。 【准国医级中医肝胆理疗，50点医德】 【兑换！】 一瞬间，李惜阳脑中多出了许多中药古方。 于是道，“中医上认为，肝炎类病毒都是因为湿热之邪，之所它具有很强的传染性，是因为湿、热、毒三者相合， 所以，清热利湿是首要的解决方案。 可用龟甲 1 两，鳖甲 1 两，用河沙炒干，刷去河沙，捣成粉末; 再加生黑芝麻 1 斤，捣碎， 用蜂蜜将两者调匀，捏成 30粒药丸，每日早上起床后服一粒，连服 30 日。 第二，毒为实邪，解毒排毒。 肝炎类病毒多因郁、瘀、毒形成， “郁”为气病，有木土之分； “瘀”为血病，在经在络。 而毒为实邪，是乙肝的主要致病因素，故贯肝病之始末。 而肝脏本身就是一个强有力的解毒器官，能将人体代谢过程的有害废物进行解毒，排出体外。 如果肝功发生障碍，其解毒功能降低，有毒物质即对机体，尤其是特适性的肝脏产生损害。 可用黑蚂蚁 500g，鳖甲 200g 全蝎 30g，晾干研末，一次一匙，一日二次。” 茅桐嘴角一抽，“蚂蚁？蝎子？” 李惜阳耐心解释道，“黑蚂蚁体内含草体蚁醛，可以抗击肝炎病毒，又可以调节免疫，保肝护肝。 鳖甲可以逆转肝纤维化。 全蝎则可以以毒攻毒，以小毒制大毒。” “以毒攻毒…” 茅桐看了一眼陈赫然，两人面面相觑。 实在是李惜阳所说已经超出了他们的认知领域。 二人无奈只能看向莫凯。 莫凯则在心里翻了个大白眼，心道老子也是西医好吧！ 不过还是问道，“惜阳，用这些药材就可以了吗？” 李惜阳摇了摇头，“还需要辅以食疗。” “食疗？” 李惜阳解释道，“中药虽然副作用小，但小悦目前的身子骨实在太弱了。” 莫凯点了点头，“大量肝细胞坏死和水肿，已经降低了病人细胞合成蛋白质的能力，维生素、微量元素的吸收利用率也在下降。 另外，肝功能下降引起脾功能亢进，球蛋白相对升高，进而引发贫血。” “那这食疗具体什么情况？” 李惜阳不假思索道，“生苡仁 10 克，淮山药 20 克，炒扁豆 20 克，鲜鸡脚 100～150 克，煲汤饮用。” 李惜阳说完，办公室内一片安静。 第48章 消化道出血 先是蚂蚁蝎子，现在还煲汤？ 对于三个大西医来说，一时间有些难以接受。 李惜阳则一脸认真道，“药汤有去湿解毒护肝的功效。” “呵呵…” 陈赫然干笑两声，看向莫凯。 莫凯说，“我不懂中医，不过…如果是惜阳说的话，我觉得可以一试。” 陈赫然一愣，没想到莫凯这么信任自己的学生。 茅桐冷哼，“说的真轻松，出事了你担着？” 莫凯眉头一皱，“请你搞清楚，是你们请我来的！” “行了，都别吵了！”陈赫然对着李惜阳道，“小李，你先把方子写下来。” 陈赫然在这个圈子几十年，中医的朋友还是认识那么几个的。 将方子交给陈赫然，李惜阳便和莫凯离开了。 …… 一夜无话，第二天继续工作。 早上6点30分，救护车消毒工作开始。 用1∶200“84”消毒液擦拭救护车地面， 同时、开窗、开门通风。 车内用30w紫外线灯照射30 min，确保止血带、听诊器、面罩等物品直接照射。 最后对救护车内的一次性消耗物品，及时补充，以保证完整状态。 7点整，消毒完毕！ 这时调度室传来今天的第一条指令：绿柳路美联时光里小区有一位47岁男性晕倒。 “上车！” 急救车一路疾驰，5分钟后到达现场。 李惜阳手提急救箱迅速来到患者身边。 体温，362c， 脉搏，91次/min， 呼吸，18次、min 血压，86/56mmhg， 建立静脉通道… 快速补液… 监测生命体征… 李惜阳快速下达指令，孙鑫三人分工配合着。 突然，患者哇的一声吐出一大口鲜血。 “呀，吐血了！” “医生治死人啦！” 一群围观群众，哄的一下炸开了锅。 “你们胡说什么？” “谁医死人了？” 刘国栋梗着脖子和人群争论。 这些人完全是看热闹不嫌事大，张嘴就来。 “行了，别吵！” 李惜阳开口制止，刘国栋立马安静下来。 经过昨天一天的相处，刘国栋对李惜阳是真心佩服。 “队长，现在怎么办？” “要不直接送医院吧！” 面对人群的指指点点，聂柔和孙鑫都是有些慌张。 李惜阳摇了摇头，“病人失血性休克，现在搬动的话，很可能造成更大的出血量，当血容量丧失一旦超过40%，病人有很大的可能会死在路上。” 一听这话，孙鑫三人更慌了。 边上的群众越来越多，万一病人真死了，搞不好就要算在他们头上。 “安静！” 李惜阳打了个噤声的手势，目光落在病人身上。 三人对视一眼，心道又开始了？ 果不其然，只听李惜阳快速开口道。 “患者两肺呼吸粗重，双下肺可闻及少量湿啰音…” “心率91次/分，律齐…” “腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波…” “腹壁静脉曲张，触软，未见包块…” “肝脾触诊不满意，胆囊点不清晰…” “腹部叩诊鼓音，肺肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间…” “移动性浊音阳性，双下肢污水肿及静脉曲张…” 尽管不是第一次见识了，但孙鑫三人还是一脸的难以置信。 这些体征真的只靠眼睛就能判断出来的吗？ 至少在此之前，他们从未听说过。 不愧是人形ct机啊！ 周围的百姓可不懂那些医学术语，只觉得李惜阳很专业的样子。 尤其人群里挤进来许多小姑娘，一个个眼泛桃花。 “妈呀，还有这么帅的医生啊。” “哪个医院的？” “我以后要去找他看病！” “……” 还有人打开视频软件，全程直播。 对于外界的声音，李惜阳全部自动屏蔽。 很快，他找到了患者休克的原因。 “病人有消化道溃疡病史！” “消化道溃疡？” 孙鑫三人都是一惊。 消化道是消化系统的重要部分，一旦出现问题，就会影响消化系统的运转，情况严重时还会威胁人们生命。 数据显示，消化道出血的病死率为10%，是一个极其危险的突发疾病。 而消化道之所以会出血，大多是因为消化道本身有炎症，或由机械性损伤等因素导致。 当然，也可能是全身病变、或邻近器官病变等因素引起。 比如胃癌，门静高压，以及消化道溃疡。 “冰水袋准备！” “收集呕吐物！” 李惜阳一边下指令，一边快速将患者双腿抬起，同时将脑袋偏向一侧。 “队长，冰水袋来了！” 李惜阳接过冰水袋，直接放在患者胸口的位置上。 一系列怪异的举动，引得人群一阵议论。 “他在干什么呀？” “不清楚!” “不马上把人拉到医院，瞎折腾什么呀！” “就是就是，我看这人够呛了！” 人群一边倒的不看好，但却有一人盯着李惜阳的举动，露出赞赏的目光。 “将患者双腿抬高，与地面成30度角，这种头低脚高位，可以促进下肢血流至心脏。 将患者头偏向一侧，可防止血液进入气管而窒息。 保留病人的呕吐物，是为了留取标本，待就医时检验。 冷水袋冷敷心窝，可降低患者心率，减少失血。” 这绝对是一场教科书级的消化道出血患者急救现场！ 这么年轻，应该是培训生。 不知道是哪个医院的人才！ 西装中年只是碰巧路过，却不想见到了一场堪称完美的急救现场。 “看来运城比我预想的还要精彩啊！” 第49章 会变形的病毒 立止血… 口服云南白药… 硝酸甘油舌下含服，每次一片，30分钟一次… 250ug思他宁，静脉注射… 李惜阳十分迅速地进行各项处置工作，患者血压逐步上升，慢慢恢复了意识。 在聂柔的询问下，患者说自己的确有消化道溃疡病史，并且近期一直在服用抗炎药。 “什么抗炎药？” “布洛芬！” 李惜阳眉头一皱，知道问题出在哪了。 布洛芬属于非甾体抗炎药。 也就是药物化学结构中缺乏糖皮质激素所具有的甾体环，同时又具有解热，镇痛，抗炎等和糖皮质激素相似功效的作用，所以被称为非甾体类抗炎药物。 这类药物还包括阿司匹林、吲哚美辛、尼美舒利等。 药理作用机制主要是通过抑制环氧化酶，减少炎性介质前列腺素的生成，产生抗炎、镇痛、解热的作用。 因为其作用显著，目前是全球使用最多的药物种类之一。 但是和其他任何药物一样，非甾体抗炎药在发挥治疗效果的同时，也会产生一些与用药目的无关的有害反应，即药物不良反应。 比如，存在潜在的心血管和消化道出血风险。 尤其对于消化性溃疡患者属于禁服药物！ 最近国内食品药品监督管理局已经要求这类药品生产厂家在其说明书中提出警示，这事件一度在全球医疗行业成为热点问题。 “谁给你开的药？” 院方开药不可能不查患者病史。 病人虚弱道，“没去医院，就在街尾药房里拿的！” 李惜阳一怔，顿时没话说了。 现实中，很多人头痛发热的小毛病是不会去医院的，不论对自己还是对院方成本都很高。 不过就算自己拿药，那也至少要把说明书看清楚吧。 无奈一叹，李惜阳快速道， “聂柔，立刻通知急救中心，消化道出血病人10分钟送到，需要执行内镜下栓塞术！” “刘国栋，推平车！” “孙鑫过来帮我！” 很快，病人被放在了平车上。 围观群众见人真醒了，顿时一个个鼓掌叫好。 【收获患者的感谢，医德点2】 【收获同行的认可，医德点2】 【收获群众的表扬，医德点1，1，1，1……】 围观群众越多，李惜阳收获的医德点就越多。 西装中年想走过去说些什么，却被突然躁动起来的人流挤在外面。 这时手机响了， “嗯，已经到了！” “不用接。” “第一院嘛，我知道！” “先这样，见面聊！” 等挂上电话，救护车已经离开。 西装中年有些遗憾！ …… 等将病人送到医院，第二条急救任务发来。 救护车马不停蹄的赶到现场，发现是位膀胱癌手术后期患者， 患者长期卧床，需要每四周更换一次导尿管。 因老旧小区没有电梯，老伴腿脚也不方便，患者只得呼叫120求助。 去医院只是为了换尿管，而且上下楼有诸多不便。 李惜阳当即让孙鑫买来导尿包，就地为患者更换。 之后，又接了两个患者转院的任务， 一直到中午的时候，才稍稍停下，喘了口气。 休息的时候，李惜阳打开手机看了一眼。 一条未读信息，是老师发来的。 打开一看：小家伙，就知道你能行，陈院长已经和中医那边联系过了，说你这方子绝妙，陈院长已经下令为病人换药了。 李惜阳微微一笑，是个好消息。 不过中药也只是尽量减缓病毒扩散，想要彻底解决还要搞清楚到底什么病毒。 可惜系统还在解析，始终没有答案。 只能等检验科那边的结果了。 希望不要太晚！ …… 然而李惜阳怎么也没想到，这一等就是五天。 周日晚，李惜阳刚刚结束任务， 一接到莫凯的电话，就立刻赶到了第一院。 “老师，结果出来了是吗？” 莫凯笑着道，“就等你了！” “走，跟我去检验科！” 检验科是临床医学和基础医学之间的桥梁， 每天承担包括病房、门急诊病人、各类体检，以及科研的各种人体标本的检测工作。 检验科根据检验方向不同，划分有生化检查组，肝功能检查组，肾功能检查组，血脂检查组，糖尿病检测组等。 小悦的病理切片被送到生化全项检查组， 一进办公室，两人就被生化检查组组长徐兵的样子吓了一跳。 后者头发乱蓬蓬的，像是几天没洗过了。 两只眼睛严重充血，甚至肿了一大圈。 “老徐，您这是？” 徐兵没好气的瞪了莫凯一眼，“还不是你他娘的给我找的好差事，你知道老子这五天怎么过的吗？？” 自从拿到莫凯送来的病理切片，徐兵在检查室里连续熬了好几个通宵。 每天十几个小时盯着显微镜看，眼睛能不成这样吗？ 莫凯赶忙赔笑道，“老徐，你这次可真是帮了兄弟一个大忙，回头我家那瓶好酒送你了！” “真的？” 徐兵立马精神了。 他盯上莫凯家那瓶酒不是一天两天了。 “什么真的假的，我啥时候骗过你？” “呵~” “嘿，你这个家伙！” 两人互相打趣的样子，把李惜阳逗笑了。 他之前就听说莫凯和徐兵是同届，没想到两人私交这么好。 “行了，说正事，那到底是什么病毒？” 徐兵笑容一收，脸上有些严肃，“还是你们自己看吧！” 说着，就把办公桌上的电脑屏幕转了过来。 屏幕上是已经放大了至少百万级的病毒图片，也只有三代测序技术才能做到。 李惜阳注意到病毒是一个个黄色小颗粒，叫好像焦糖的形状。 接着徐兵又切换了一张图。 这次李惜阳发现病毒形状变了，无规则，像是流体一样。 当徐兵第三次切换图片。 病毒又换了一种形态。 李惜阳一惊，“什么情况，这病毒还会变形？” 莫凯摇头，“不是变形，是在不同的温度下病毒会以不同的形态存在，这说明病毒在进化，而且适应力极强。” 徐兵点头，“老莫说的没错。” 不然这病毒也不会耗了他几个通宵，实在是太罕见了。 “不过我还是在零下38度的环境，捕捉到了他的原本形态。” “你们看这张图！” 画面再次切换，病毒的形状果然又变了。 这一次病毒形似丝线，直径大多一样，是典型的丝状病毒。 更古怪的是，这些丝线病毒竟然像线虫一样缓慢蠕动，看得人头皮发麻。 就是这个东西在折磨小悦么… “徐组长，这到底是什么病毒？” 徐兵微微沉吟道，“经过三代测序技术解析，发现病毒基因组为单股负链rna，长约19kb，编码7种病毒蛋白， 其中包括n蛋白、病毒蛋白35、病毒蛋白30、病毒蛋白24、糖蛋白4、rna依赖的rna聚合酶主要成分糖蛋白7，以及次要成分病毒蛋白40。” 李惜阳听得一头雾水，“那到底是什么病毒？” 不等徐兵开口，就听莫凯低沉着声音道，“是马尔堡病毒！” “马尔堡病毒？” 好奇怪的名字！ 徐兵解释道，“1967年，这种病毒首次出现在德国马尔堡市的一家实验室，马尔堡病毒因此得名。 当年8月马尔堡、法兰克福和贝尔格莱德的几所医学实验室的工作人员中同时暴发马尔堡出血热， 调查发现，这些患者大都接触过一批从乌干达运来的非洲长尾青猴， 科学家们对患者的血液和组织细胞进行了培养，分离出一种以前没有见到过的病毒， 因此马尔堡出血热，也称为青猴病。 青猴病毒，形状像长丝、有时候盘绕成奇怪形状的粒子，是人类发现的第一种丝状病毒。” “既然1967年就发现，那么疫苗应该早就研究出来了吧？” 李惜阳看向徐兵和莫凯 可两人沉默。 李惜阳心头一紧，“难道没有？” 莫凯叹息一声，“马尔堡病毒，至今没人能编码出正确的核苷酸序列，一旦中招，只能依靠静脉注射等疗法来改善症状，靠自己的免疫力和抵抗力扛下去，基本上没招可治。” “怎么会这样？！” 李惜阳一脸痛苦。 他向小悦保证过，一切都会好起来的， 可现在… 等等， 系统声音在耳边响起。 【提示：该病毒并非马尔堡病毒】 【系统已经追踪到病毒本源，解析进程999%】 【解析完毕】 【宿主可用300点医德兑换】 第50章 搞错了 “唉！” 办公室内，莫凯一声叹息。 他怎么也没想到，等了五天居然等到这样的结果。 马尔堡病毒，根本无药可治。 这让他怎么跟病人家属开口呢？ 看了眼李惜阳，发现后者一脸呆滞。 想来是太难过，一时无法接受吧。 唉！ “老徐，我得跟内院那边说一声，就先走了！” “惜阳，你就不用去了！” 莫凯刚转身要走， “等一下！” 李惜阳突然开口问道，“徐组长，这会不会是弄错了？” 徐兵眉头一皱，脸上有些不悦。 莫凯赶忙道，“惜阳，别闹了！” 被质疑专业，搁谁身上都会不爽。 但李惜阳继续道，“可我觉得病毒的形状不像马尔堡病毒！” “这没什么奇怪的！”徐兵淡淡道，“病毒离开人体会随着外界温度变化，很正常。” 李惜阳摇头，“离心机的高速运转也可能使病毒变形不是吗？” 徐兵一怔，“话是这样说没错，但是从病毒的结构来看无疑是马尔堡病毒。” 李惜阳没有在这个问题上继续纠结，而是反问道，“徐组长，马尔堡病毒的致病机理是什么？” 徐兵不知道这小子到底要干嘛，但还是回答道，“马尔堡病毒进入人体后，首先侵犯树突状细胞和单核吞噬细胞系统，在淋巴系统内播散，通过血行感染肝、脾和其他器官组织。 研究表明，马尔堡侵害多种细胞，特别是免疫系统的巨嗜细胞和肝细胞。 有人认为这些细胞的损害，导致毛细血管内的血液倒流入外周器官，从而造成循环系统的崩溃并使人快速死亡。 在马尔堡病毒损害中，内皮通透性增加，以及毛细血管的受损，是病理损伤的关键。” 徐兵说完，发现莫凯的脸色变了。 “怎么了老莫？” “难道我说的不对吗？” 莫凯快速道，“老徐，病人是肝功能衰竭，累及肾脏，以及脑功能，并没有出现血行感染啊。” 徐兵一愣，“怎么可能？” 血行感染是马尔堡病毒发病的最显著特征。 再看莫凯的表情，不像在和自己开玩笑。 难道真的错了？ 徐兵脸色一变，“你们跟我来！” 跟着徐兵，两人进到了检查科的实验室。 实验室里堆满了培养皿，隔着消毒窗可以看见各种颜色，以及不同规则形状的菌体。 继续往里走，徐兵打开了靠近右边的一扇门，一股冰凉的寒气瞬间扑面而来。 令李惜阳不禁打了个寒颤。 “里面是负20度的培养室，那边橱柜里有棉服，先换上吧！” “谢谢徐组长！” 李惜阳快速换上棉服，然后跟了上去。 里面是一个很大的实验室，桌子上里摆满了各种器材。 徐兵走到一个消毒窗前，从里面拿出一个扁圆形玻璃器皿说道，“这就是我从病人的病理切片上分离出的病毒。” 透过培养皿，李惜阳看见一些透明液体。 那是细胞培养液，至于病毒实在太小，肉眼根本不可见。 接着徐兵就将培养皿打开，放在一旁的电子显微镜上。 “看吧，这就是病毒在负20度下的形态。” 李惜阳站过去，将眼睛放在了显微镜上。 镜头下，一只只像是螨虫一样的生物正快速蠕动着。 活力十足！ 徐兵解释道，“病毒对热有中度抵抗力，即便放在六七十度下也无法完全灭活，室温下存放35 天其感染性基本不变， 温度越低，反而活性越强。 除非用一定剂量的紫外线、γ射线、脂溶剂、酚类等才可灭活。” 说着，将病毒培养皿放入高速离心机中纯化， 通过荧光质朴可以发现，病毒是负链线性rna分子，编码7个毒粒结构蛋白。 一切表征，和马尔堡病毒完全相同。 “根据马尔堡病毒的特异性，还有一种特定的诊断方法。” “可通过间接免疫荧光实验，分离检测到病毒抗原，如过发现n蛋白抗原呈阳性，即可确诊为马尔堡出血热。” 先前徐兵基本断定了该病毒就是马尔堡病毒，所以没有进行这一步操作。 嗯？ 然而检测才刚刚开始，徐兵就发现了不对劲。 荧光标记下，n蛋白抗原居然毫无反应。 “我明白了，这是假性蛋白！” “靠，这病毒竟然会伪装。” 徐兵原本就充血的眼睛看起来更红了。 莫凯一脸震惊，“那也就是说这不是马尔堡病毒？” 徐兵看了一眼李惜阳，感觉有些丢脸，不过还是点了点头，“是我弄错了！” 莫凯赶忙道，“现在不是说对错的时候，得赶紧搞清楚这到底是什么病毒啊？” 徐兵叹了一口气，“会伪装的病毒，我还是第一次见，恐怕又要耗费不少时间！” 一听这话，莫凯急了。 病人现在的身体状况哪里还能再拖？ 就是这几天，病人也是靠着李惜阳的中药方子强行续命。 徐兵也无奈，一般分子生物学的检测手段在很大程度上依赖于序列保守性，当应用到新的变种，品系或病毒中间可能会失败。 因此，实时的信息共享，特别是序列数据，对于识别病毒就显得十分重要。 然而国内病毒库里根本找不到相同序列的数据。 这说明这种病毒在国内从没出现过，至少是没被录入公共卫生系统的。 面对一种从未见过的病毒，想要将它的结构和特性检测出来，是一件非常繁杂也耗时的工作。 而且查出病毒也不等于治愈。 要知道国内第一只流感疫苗的出现，从研发到生产，就足足花了9个月的时间。 病人等得起吗？ 就在两人深感无力的时候，实验室的门突然被拉开。 两人看过去，只见李惜阳已经走到了外面。 不等多问，就听李惜阳道，“走吧，我已经知道是什么病毒了。” 第51章 真相 “你知道？” 莫凯和徐兵都是一愣。 李惜阳缓缓道，“1976年，一种不知名的病毒光顾了刚果北部的一条河流，疯狂地虐杀河沿岸55个村庄的人民，百姓无一幸免， 而在3年后，该病毒又肆虐苏丹，一时尸横遍野。 经过两次“暴行”后，这种病毒随之神秘地销声匿迹15年，变得无影无踪。” 李惜阳说完，莫凯和徐兵几乎同时惊呼道，“你是说埃博拉病毒！！” “没错！” 李惜阳点了点头，继续道，“埃博拉病毒是一种十分罕见的病毒，以刚果北部一条河流命名。 其形状宛如我国古代的‘如意’。 不过实验室纯化技术可能会造成病毒的形状发生改变，例如离心机的高速运转可能使病毒粒子变形。 所以病毒粒子可能出现“u”字、“6”字形、缠绕、环状或分枝形， 容易被人误以为是马尔堡病毒！” 徐兵终于意识到李惜阳质疑自己的原因了。 “不过，” 李惜阳话音一顿，又道，“埃博拉病毒含负链线性rna分子，和4个毒粒结构蛋白，是它与马尔堡病毒的最大差异。” 徐兵反应过来，赶忙转过身去查质谱。 两分钟后， “靠！” “七组蛋白中竟然有三组都是假性蛋白！” 徐兵一脸懊恼，同时又羞愧不已。 叹息一声道，“你说的没错，是我的搞错了！” 李惜阳摇头，“两种病毒都是rna病毒，又都属于线性结构病毒科，而且不论致病机理，还是传播方式，甚至死亡率都如出一辙， 国际上的研究学者普遍认为，埃博拉病毒与马尔堡病毒同宗同源，是病毒界的孪生兄弟。 徐组长一时大意，也是正常！” 徐兵感激的看了李惜阳一眼，可下一秒他就纳起闷来， 自己怎么会因为一个小医生的话而自喜？ 这时边上的莫凯着急道，“如果真是埃博拉病毒的话结果岂不是一样？” 要知道病毒分四个等级。 az也只是在第三等级。 而埃博拉病毒和马尔堡病毒并列在最高的第四等级，是世界上毒力最强的病毒。 李惜阳却道，“老师不用担心，就我了解埃博拉病毒有三种分型。 第一种扎伊尔型，对人致病性最强，死亡率高度90%。 第二种苏丹型，毒力其次，曾引起爆发，死亡率在41%。 第三种本迪布焦型，对人致病性更次，死亡只有25%。 五年前，本迪布焦型病毒曾在菲律宾短暂出现过，为防止病毒卷土重来，当地用了3年时间成功研发出疫苗。 在去年8月，我国也从菲律宾引进了一批疫苗，就放在帝都国家生物中心里。” “有疫苗？” “太好了！！” 莫凯惊喜不已。 可边上的徐兵就一脸诧异，“你怎么知道的那么清楚？” 连疫苗在国家生物中心都知道！ 李惜阳嘿嘿一笑，“正巧在一篇报导上看到的。” “这么巧？什么报导？” “老徐，你哪那么多废话，什么报导自己去网上搜得了呗，现在救人要紧！” 转头拍着李惜阳肩膀道，“这次你小子又立功了，走，跟我去内院！” 说着就拉着李惜阳离开了。 身后， 徐兵一脸狐疑。 不过， “还真是个了不得的小家伙啊！” …… 急救中心内院，院长办公室。 “结果出来了！” “埃博拉病毒？” “你们确定吗？” 陈赫然坐在办公桌后面看着急匆匆赶来的两人。 莫凯拍了拍李惜阳道，“病毒是你发现的，你说！” 陈赫然一愣，是他发现的？ 然后就听李惜阳快速道，“准确来说应该是埃博拉本迪布焦型病毒，国家生物中心里就有疫苗。” “如果陈院长不放心的话，可以用单克隆抗体、瑞德西韦、法匹拉韦这几种药做药敏试验！ 这三种药都是世界卫生组织推荐试用的抗病毒药物！” 陈赫然目光落在李惜阳身上， 第一次听到这个名字，是莫凯和自己联系说他的学生要到急救中心参加培训。 当时陈院长出于好奇，就过去看了一眼。 礼貌，谦逊，精神头也不错… 但也仅此而已！ 第二次再见，是在呼吸内科会议室里。 莫凯受他邀请前来会诊，能把李惜阳带上，足见对后者的重视。 第三次，是兰省中医协会副会长仓洁。 当看到自己传过去的药方后，直呼这方子十分新奇。 但却有神效。 并且一个劲的追问自己到底是哪个中医大家的手笔。 是不是云省的？ 要知道最好的西医都在帝都。 而要说最好的中医，那绝对都在云省。 可见仓洁对李惜阳评价之高。 那时候陈赫然才意识到，为什么莫凯会那么重视这个学生。 绝对是个天才！ 而现在，居然连病毒也是他发现的。 陈赫然没有犹豫，直接打电话给检验科，让他们立刻投入药敏试验。 挂上电话，陈赫然一脸亲近道，“小李啊，检验科那边已经开始了，预计三小时以内就能出结果， 你先跟我去趟呼吸内科，把情况再给大家具体说说。” 说着就拉起李惜阳的手，感觉像是在看自己的亲孙子一样。 李惜阳受宠若惊，转头看向一旁的莫凯。 莫凯则在那里偷笑，不过脸上却满是骄傲。 …… 与此同时，呼吸内科已经乱作一团。 “茅主任，病人肝脏功能开始衰竭，整个胸腔处于大面积溃疡状态。” “脑回路增宽，病人的认知能力出现下降！” “肾脏上表皮大面积糜烂！” “病人出现尿血现象！” “……” 茅桐听着各科室人员的汇报，脸色越发难看。 病人的情况在恶化，而且非常迅速，没有一点前兆。 “看来中药也遏制不了病毒的扩散了！” 茅桐一筹莫展，抬头正好看到陈赫然进来了。 屋内众人赶忙站起身子，“陈院长！” 陈赫然扫了众人一眼，“怎么样，想到办法了吗？” 所有医生你看看我，我看看你，最后都将目光投到了各科室主任身上。 不过大家都低着头，不说话。 茅桐没办法，只能叹气道，“陈院长，我们实在是没法子了，病情恶化的实在太快了。” 陈赫然一幅恨铁不成钢的样子，“你们啊，这么多主任副主任，还不如人家一个小伙子！” “小李啊，你进来吧，快给他们说说这个病毒，还有该用什么药，怎么治。” 众人面面相觑， “谁啊？” “不知道！” 一时间，所有医生都看向门外。 第52章 紧急任务 就当众人瞩目的时候，莫凯一个人走了进来。 “小李呢？” 莫凯苦笑，“好像是外院那边紧急集合，这小子接了电话就跑过去了。” “回外院了？” 陈赫然一脸错愕。 这种小事只要他和外院打声招呼就可以了啊。 而且这次可是露脸的好机会。 “臭小子！” 嘴上笑骂了一句，但陈赫然心里却对李惜阳更加满意了。 不骄不躁，保持本心。 难得啊！ “行吧，那就由莫主任代表小李和大家说说吧！” …… 另一边。 当李惜阳赶到训练场上的时候，一辆辆救护车正从他身边疾驰而过。 “什么情况？” “这么大的阵仗！！” “队长，这边！” 又一辆救护车开了过来，孙鑫透过车窗冲自己招手。 李惜阳赶忙跑过去，跳上车。 “怎么回事？” “据说是城郊靠山公路发生山体滑坡，现场一片混乱！” “有伤亡吗？” “还没接到具体消息，不过看这阵仗怕是少不了。” 李惜阳不再废话，快速套上急救服，并组织队员们做好装备调试。 …… 二十分钟后，救护车抵达现场。 现场一片混乱，远超几人的预想。 汽车、卡车、油罐车、面包车，撞作一团。 警笛声、指挥声、哭嚎叫喊声，响声一片。 不止急救中心，交警队、消防队，也都全部集结。 “让一让，都让一让！” 这时几个急救人员抬着担架路过。 孙鑫小声道，“是张森。” “张森？” 瞧李惜阳一脸疑惑，孙鑫聂柔刘国栋三人都是哭笑不得。 这张森也是他们x培训小队的。 而且个人成绩只比李惜阳低，是他们这一批学员里的第二号人物。 小道消息传，张森不止一次的在宿舍里表达自己才是最优秀的那个，李惜阳只是背靠第一院的大树，得了便宜而已。 还扬言最后的团队排名，一定能打败李惜阳的队伍。 对此孙鑫三人也是不服，但无奈队长都不说话，他们也就只好忍着了。 可现在看，队长竟连这家伙是谁都不知道。 也是醉了！ 要是让张森知道了，恐怕得气吐血吧。 毕竟自认为对方是最大的对手，结果人家压根没把你放在眼里。 好吧，要不是知道李惜阳每天有多投入工作。 孙鑫三人甚至会怀疑李惜阳故意说反话。 但也就是因为这样，三人对李惜阳更加佩服了。 刚好担架从这边经过，张森看到李惜阳明显愣了一下。 不过很快脸上又充满傲气，昂着脑袋大摇大摆的往这边走了过来。 可就在后者与李惜阳擦肩的一刻， 李惜阳突然开口，“等一下！” 张森转头，“有事？” 李惜阳盯着他的手掌，沉声道，“放手！” “放手？” 张森被气笑了。 担架上的孩子颈动脉撕裂，多亏了张森用手捂住伤口才止住血， 这家伙居然让他放手？ “李惜阳，你什么毛病啊？” 李惜阳皱眉道：“你压住他的气管了，不超过1分钟病人就会深度窒息！” “什么？” 抬担架的其他培训医生当即变了脸色。 “大家别信他！” 张森一脸恼火的骂道，“李惜阳，你他么胡说什么呢，颈动脉和气管我会分不清？” 见他还不放手，李惜阳第一次正视张森，质问道，“你应该没做过孩童的呼吸道手术吧？” 张森明显怔了一下，不过还是梗着脖子道，“谁说我没做过？我们宁安医院大急诊每不知道要接收多少这样的病人！” “你是宁安医院的？” 宁安医院是兰省第二，综合排名仅次于第一院。 仿佛瞧出了李惜阳眼中的质疑，张森感觉自己快被气疯了。 “李惜阳，你到底要干什么？” 李惜阳沉声道，“如果你真的做过呼吸道手术，那你又怎么会不知道小孩子的气管要比成人高出三四厘米？” “什么？” 张森猛然低头，看向自己手掌按压的位置。 不过紧接着张森又连连摇头：“不，不可能，我从来没听过这种法，你撒谎！” 就在这时，聂柔突然指着担架喊道，“呀，你们快看，那孩子好像真的不能呼吸了！” 张森下意识的朝病人脸上看去。 只见后者脸色苍白，且神情异常痛苦。 “怎么会这样？” “明明刚才还好好的呀！” 一切的症状都显示孩子正在窒息，张森顿时慌了。 其他的培训医生也都急了：“张队长，这到底怎么回事？” “我…我…” 张森额头生汗，心里更是比谁都憋屈。 明明止住血了呀，怎么会这样？ 难道真被他说中了？ 眼见病人要窒息，张森不得不喊道，“喂，该怎么做，快教教我！” 这话一出，张森算是承认了技不如人。 李惜阳根本不在意这些，快速道，“慢慢把担架放到地上。” “孙鑫，将病人翻转侧卧，伤口朝上！” “好！” 孙鑫一步上前，配合着李惜阳快速行动起来。 其他人见状，纷纷退后让出了空间。 然后李惜阳又冲张森道：“你手法不对，这样不仅会挤压到病人气管，同时还会闭阻颈静脉！” “可不这样的话，血止不住啊！” 张森不是没学过动脉止血，但是病人伤口很深，如果不大面积加压的话，根本起不到止血效果。 李惜阳淡淡道：“将手掌撤掉，用双手拇指按压在伤口的上下两端！” “什么？” 张森不敢相信自己的耳朵。 “你确定？” “只靠两根手指就能做那么深的颈动脉止血？” “不想病人死就照做！” 张森一咬牙，“好！” 不过心里却盘算着，反正大家都看着呢，是你让我这么做的，真要出了什么事，算你的！ 这边手掌刚刚放开，一股血水如泉涌般流出，张森赶忙将两只拇指按压了上去。 鲜血瞬间减少了许多，但也只是减少而已。 鲜血还在溢出滚落，很快将病人胸前浸透。 “看吧，我就说不行！” 张森刚张嘴埋怨，就听李惜阳又道，“双指向内弯曲，朝脖后第6颈椎脊突方向横推！” 张森心里疑惑，这又是什么操作？ 不过还是照做了。 下一秒， “嗯？” “真的止住了？！” “你…” 张森瞪大着眼睛，难以置信的看向李惜阳。 第53章 气胸 “快看，血真的止住了！” “不止呢，你瞧孩子脸色，是不是也没刚才那么痛苦了！” “咦，还真是！” “厉害啊！” “……” 边上不知何时围了一群看热闹的过路人，一个个惊奇不已。 张森实在不能理解，“你到底是怎么做到的？” 而李惜阳却像是没有听见一样，目光直直看向远处。 那里大片山体滑坡，将道路阻断。 不知道有没有人被埋在下面！ “快，跟我走！ 李惜阳直奔现场。 孙鑫三人见状，赶忙跟上。 路上， 孙鑫三人也是好奇的很，于是边跑边问，“队长，你的止血术简直神了，和我们说说窍门呗！” “窍门？” 李惜阳反问道，“告诉我，人的颈动脉在哪里？” 聂柔抢着道，“在喉结向后两公分，胸锁乳突肌的位置！” 李惜阳摇了摇头。 “不对？” 不光聂柔疑惑，孙鑫和刘国栋也觉得没错啊。 “少了3个关键字！”李惜阳一字一顿道：“内侧缘！” “内侧缘？” 三人对视一眼，像是突然想到什么。 李惜阳继续道：“人体解剖学中描述，颈动脉分布左、右各一，右侧发自头臂干，左侧发自主动脉弓。 两侧颈总动脉分别经过左、右胸锁关节的内侧缘，沿气管和喉的外侧上升， 且颈总动脉上行途中，胸锁乳突肌内缘中点经过第6颈椎横突的前方。 所以，当头、颈和面部大出血时，可在此将颈总动脉向后压于第6颈椎横突上，以达到临时急救止血的作用。 如果因力不够，不能完全止血，可改变患者体位，令其侧卧，在地面的反作用力增幅下，即可止血” 三人听完，一脸惭愧。 要知道人体解剖学可是医学院的必修课啊！ 不过， 又有多少人真的能做到书本与实践相结合呢？ 对于大多数医学生来说，书本理论和临床实践似乎是两个完全独立的存在。 理论学的好的，都去搞学术去了。 而手术做的好的，向来瞧不上那些整天炫耀自己发了几篇论文的。 这似乎已经成为国内医疗行业的现状了。 而李惜阳这个家伙简直是个另类！ 跟着他越久，就会对他越佩服。 似乎就没有什么是他不懂不会的！ “队长，牛逼！” “少拍马屁，要工作了！” 李惜阳笑骂一声，带着三人迎上一个消防员。 “你好，我们是急救医生，病人什么情况！” 消防员浑身泥土，大汗淋漓，抬头看见有医生跑了过来，赶忙道，“医生，快看看病人吧，他快没呼吸了！” 孙鑫赶忙将担架铺在地上，然后和刘国栋一起抬下消防员背上的病人。 “你还好吗？” “能听见我说话吗？” 聂柔尝试着叫醒患者，但后者一点反应没有，已经昏迷了。 刘国栋说，“咱们还是快点把病人抬到救护车上吧！” 这时李惜阳面前跳出一道光屏，看了一眼后，神情一变。 “等一下！” 连忙上前一把扯开了患者的外套，只见他整个胸腹都鼓起来了。 消防员吓了一跳，“怎么回事？” 李惜阳皱眉道，“是闭合性气胸！” 气气胸？ 消防员一头雾水，“那他有危险吗？” “现在还不好说！” 气胸往往由肺萎缩造成，而肺萎缩的原因有很多。 比如，原发肺部疾病，外力冲撞，或者肋骨骨折。 通常情况下，肺萎缩在30％以下，为小量气胸，患者安静修养3－7天可自愈。 肺萎缩在30％～50％之间，为中量气胸，患者会出现低氧血症，需要紧急就医。 而肺萎缩一旦超过50％，为大量气胸，必须立刻进行胸外排起，否则会有生命危险。 李惜阳从急救箱里拿出听诊器，快速放到病人胸前。 “患者第五肋骨骨折，断端戳进肺叶” “伤侧肺萎陷，对侧肺被压缩，气体交换不足” “肺内残气两侧对流，加重缺氧和二氧化碳蓄积” “胸内负压，静脉回心血流受影响” 李惜阳快速诊断，将一旁的消防员看呆了。 他虽然不懂医，但急救现场可见过不少。 像眼前这样只凭一个听诊器就这么快速判断出一系列病人情况的，他还是第一次见。 不禁好奇的看向李惜阳。 这才发现，这么年轻！ “患者肺萎缩已经超过70％，体温体液正在急剧丧失！” 收起听诊器，李惜阳快速道， “孙鑫，把病人扶起来，取半坐半卧位，不要过多移动。” “刘国栋，给氧！” “聂柔，左侧第一第二肋骨间隙消毒，范围15cm！” 李惜阳一边下指令的同时，一边打开急救包。 无菌手套 凡士林纱布 橡胶指套 大针管连接针头 很快， “队长，消毒完毕！” “好！” 李惜阳拿起针头，对准病人锁骨中线外第二肋间上缘的位置，就直直刺了进去。 “你你干什么？” 消防员吓坏了。 那么粗的针头就这么往病人心口上扎？？ 不过下一秒。 “嘶嘶嘶～” 一阵皮球漏气的声音响起。 聂柔孙鑫三人激动地握拳，“成功了！” 成功？ 消防员一脸懵。 不过随后就看到病人高高鼓起的胸腹，正在一点点恢复正常。 “我去，真的成功了？” 似乎看出了消防员的疑惑，李惜阳解释道，“气胸急救的关键是尽快排出病人胸膜腔积气，以减低胸膜腔内压力， 具体操作可用粗针头在伤侧第二肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，并不会很深，1～2里面即刻，能起到暂时排气减压的作用。 在转送时的时候，在针尾部缚一橡胶指套，顶端剪开1厘米的小口。 病人呼气时，气体经剪开的小口排出;吸气时指套塌陷，阻止气体进入， 这样就能保证病人在转运途中，不会发生窒息现象。” 说话的同时，李惜阳已经完成了全部操作。 “还有其他病人吗？” 消防员一拍脑袋，“对了，我们在前面的废墟挖出一辆公交车，情况危险，队长让我找几个医生过去协助救援！” 李惜阳快速提起急救箱，“带我去！” 第54章 现场救援 嘱咐孙鑫刘国栋先把病人送去医院。 虽然暂时解决了胸压问题，但是伤口长时间暴露在空气中，会有污染的风险， 另外病人的第五肋骨折断插进肺叶，必须马上予以纠正。 嘱咐完三人，李惜阳则带着聂柔跟着消防员往事故坍塌地去了。 一到近前，李惜阳就看到三四辆面包车以及皮卡被从废墟里挖了出来。 大批的救护人员钻进车里，然后快速的将伤员救出。 李惜阳大概看了一下，很多伤员都是昏迷状态，身上骨头有部分断裂，但是并没有危及到生命安全，只要及时送到医院就医就好。 这时，前面的废墟里传来一道急促的人声。 “快来人，这边又挖出一辆公交车！” 公交车？ 伤员一定不少。 “走，咱们去帮忙。” 李惜阳提着急救箱就往那边跑。 到了近前，只见一辆严重变形的公交车从土堆里露出半个身子。 见这一幕，李惜阳心头一紧。 得赶紧救人啊！ 但消防员根本忙不过来，一个个都还在远处进行着抢救工作。 刚才带他们来的小陈同志，也在参与一辆油罐车的紧急避险任务。 “不管了！” 李惜阳放下急救箱就往车窗里爬。 因为车门严重扭曲变形，已经打不开了。 只能从破碎的玻璃窗上爬进去。 “刺啦～” 碎裂的玻璃碴直接把李惜阳的急救服撕开一道口子。 车外面，聂柔整个心都提了起来。 “队长，小心啊！” “没事！” 说话的功夫，李惜阳已经钻进了车厢。 一到里面，就看到七八个乘客倒在走道上，或者横在座椅上。 有两个年轻人还有意识，虚弱的冲李惜阳伸手，“救…救命…” 李惜阳没有第一时间赶过去，而是反身走到车头，用力一脚狠狠的将车门踹开。 “聂柔，急救箱准备！” “好！” 很快，第一个伤员被李惜阳从车上背了下来。 “轻微脑震荡，身上多处擦伤，清创！” “好！” 第二个伤员。 “左臂肌肉撕裂，止血包扎！” “好！” 第三个伤员。 “右小腿开放性骨折，简单清创，注意出血点。” “好。” 第四个伤员。 “清理口腔泥土，使腔气道通畅！” “好！” 第五个伤员。 “颈椎错位，拿颈托。” “好！” 第六个伤员。 “腹部撕裂，伤口已止血，立刻采用屈膝仰卧位，手巾覆盖，用绷带缠绕。” “好！” 第七个伤员。 “头皮出血，立刻加压包扎，辅助气道开放。” …… 整个车身侧翻，行走起来十分不便。 尤其越往车尾去，空间越窄，大量的碎石沙土都从碎裂的窗口倒灌进来。 但李惜阳一刻也不敢耽搁。 整个人趴在走道上一点一点的往里面移动。 很快，李惜阳又抬出了几个受伤昏迷的年轻人，有的是脑震荡，有的是严重的外伤。 但好在都没有生命危险。 想来是发生山体滑坡时，驾驶员紧急减速。 才避免了强烈的冲撞。 再次返回车厢里，李惜阳环视一圈，应该是没人了。 这才松了一口气，疲惫感瞬间席卷全身。 李惜阳的体形并不壮硕，甚至可以用十分瘦弱来形容。 刚才的营救过程中，只能说李惜阳全凭身为一个医生的使命和责任在支撑。 终于将伤员全部救出了，但李惜阳知道现在还不是放松的时候。 重大交通事故创伤死亡有三个高峰。 第一个高峰，伤后数分钟之内，多由于脑干、高位脊髓损伤，心脏、主动脉，或其他大血管撕裂所致。 这类病人只有极少数可能被救活。 第二个高峰，伤后数分钟至一小时内，多由于脑、胸或腹内血管或脏器破裂，股骨或骨盆骨折等，引起大量失血， 这是抢救成活的关键时刻，也被称为创伤抢救的‘黄金一小时’。 第三个高峰，发生在伤后数日或数周之内，多由于严重感染、器官衰竭所致。 必须立刻把伤员们送去医院！ 再一次确定车上没人后，李惜阳转身准备下车， 可就在这时， “救…救命…” 一道十分微弱的声音从车尾传来。 李惜阳猛地回头，竟然还有人！ 李惜阳立马朝着车尾爬去。 “救…救命…” 人声十分微弱，且断断续续。 但李惜阳还是判断出了那人的位置。 在最后一排！ 车尾玻璃碎裂，泥土倒灌，把最后一排完全掩盖住了， 因此李惜阳先前才没注意到那里。 车尾空间严重向内凹陷，那人应该是被卡在前后两排的座位中间了。 “先生，坚持住！” 李惜阳来到最后一排，整个空间严重向内凹陷，使得他只能蹲在那里。 李惜阳将前面的碎土扒开，用力去掰前面一排的座椅。 他想将前面的座位移开，创造救援空间。 可是那虚弱的人声突然变得急促了起来。 “别…别动，我女儿在下面！” “什么？” “还有人？” 李惜阳身子一僵，手上不敢再有大动作了。 缓缓退到后面，李惜阳急忙问道，“先生，能告诉我你们的情况吗？” “有没有受伤？伤在哪里？” 现在必须了解伤员的情况，才能避免在救援过程中造成二次创伤。 可等了一会儿，李惜阳没有再听到回应。 只看见一团污血从座位下面缓缓流了出来。 浓浓的血腥味刺激着李惜阳的嗅觉神经。 李惜阳一个箭步冲到窗口，“聂柔，快去叫人！！” 第55章 心肺复苏 很快，消防员小陈赶到。 “怎么了李医生？” “车上什么情况？” 李惜阳一边清理车尾的泥土，一边朝着车外大喊道，“有人卡在座位下面了，先让施工队把公交车拉出来。” “好！” “对了，有电锯吗？” “有的，你等我哈！” 小陈立刻打电话给施工队，然后去消防车上取工具。 十分钟后，公交车被吊车完整拖了出来。 小陈抱着电锯就钻进了车里。 “李医生，电锯来了！” “给我！” 车尾的空间根本不足够站下两个人，李惜阳快速从小陈手里接过电锯。 电锯启动，发出嗡嗡的轰鸣。 李惜阳一边锯椅背，一边对着座位下面喊道，“先生，你还能听见吗？” “再坚持一下，很快就能出去了！” 喊了几声，依然没有回应。 李惜阳心头一沉，难道人已经没了？ 又过了一会儿，一道虚弱的呻吟才慢慢飘出。 李惜阳顿时松了一口气。 “先生，再坚持一下，马上救你们出去。” “谢…谢谢！” “先生，你做什么工作的？” “我…我是老师。” “老师好啊，这次您出来是旅游的吗？” “带女儿去乡下…看外婆。” 李惜阳尽可能想办法让男人多说话，一方面缓解男人的焦虑，一方面了解伤员情况。 “小伙子，我…可以请你帮个忙吗？” “可以，没问题！” “请你一定要救我女儿，不能让她有事啊！” “放心吧，你们都会没事的！” “我…感觉我不行了。” “别乱想，马上就救你们出去了。” 座椅几乎被切开了一半，已经能看下面的人影了。 “小伙子，你听我说，我的胸口已经被戳穿了。” “什么？” 李惜阳心头一紧。 这时座椅又被锯开了一些，刚好看到男人后背插进一根手腕粗的钢管。 鲜血已经将整个后背染红。 “我…女儿晕过去了，我怕等不到她醒了，希望你可以帮我给她带句话！” “不行！” 李惜阳直接打断，并大吼道，“有什么话你自己和她说，我是医生，只负责救人。” 也许你会觉得李惜阳很无情，但他希望可以给男人一点力量。 “坚持住！” 钢锯快要切到男人的后背上了，李惜阳不得不关闭电锯，用手去掰座椅。 “啊！！” 李惜阳双臂用力，整个额头青筋暴起。 “咯~” 座椅被整个掰到变形， 但是想把下面的人抬出来，还不够。 “我来帮你！” 小陈下了车从车尾的窗口爬进车厢，和李惜阳一起去掰座椅。 “咔~” 终于把前排的座椅掰断，露出男人完整的背部。 从侧面可以看见，女儿被父亲搂在怀里，只是晕了过去，并没有其它伤害。 穿过男人胸口的钢管，也只是刚刚好抵在女儿的身前而已。 小陈立刻拿起电锯，将男人背后多余的钢管锯断。 男人慢慢抬起脑袋，眼神有些空洞。 “告诉她，爸爸没有离开，只是换一种方式陪伴，一定要坚强的活下去啊…” 说完，男人就失去了意识。 嗡~ 强烈的眩晕感冲击着李惜阳的大脑。 恍惚间，李惜阳好像看见了父亲。 那一天，父亲也对他说了同样的话… “快，救人！” 这时孙鑫和刘国栋也到了。 两人配合着小陈将父女俩抬出车外。 “李医生…李医生…” 李惜阳怔怔的坐在车厢里，恍惚听见有人在喊自己。 可是强烈的情感冲击，以及深深的疲惫，让他整个人晕晕沉沉。 很快，车厢里的人全部离开，只剩下李惜阳一个人呆坐在里面。 他就好像风中的落叶，随时都有可能栽倒。 就在这时候，车厢外突然一阵躁动。 “全身发绀…” “瞳孔散大…” “不好，病人没有心跳了。” 李惜阳身子一震，猛地站起身来。 快速跑到车外，只见孙鑫跪在地上正给男人做着心肺复苏。 “完了，没反应！” 孙鑫脸色慌张。 “我是心肺复苏急救员，谁没心跳了？” “这边！” “好，让我来吧！” 几个穿着急救服的人匆忙赶来，孙鑫赶忙让开了位置。 走在前面的那个女急救员正准备上前接手病人时，李惜阳突然抢在她前面给病人做起了心肺复苏。 同时对着边上的孙鑫喊道，“静注肾上腺素1毫克。” 女急救员又重复一次，“我是急救中心心肺复苏专业人员，还是让我来吧。” 然而李惜阳理也不理，抬头冲着一边还在发呆的孙鑫喊道，“快啊！” “哦哦哦！” 孙鑫赶忙去拿急救箱。 “你是哪组的，赶紧下来！” “病人要是真出了什么事，你担得起责吗？” 女急救员的小姐妹看不下去了。 一个个出声呵斥李惜阳。 她们都是心肺复苏专员，属于急救中心的特别行动组。 在急救中心这么多年，还是第一次见到和她们抢病人的。 “你到底听没听到我说话呀？” 见李惜阳毫无反应，小姐妹急了。 可这时为首的女急救员突然拦住了她，“你看，这人是高手！” “高手？” 小姐妹一愣，然后仔细看李惜阳的动作。 别说，这小子真有两下子， 那手法的娴熟度，没几年的功夫绝对做不来。 不过，总感觉哪里怪怪的。 小姐妹撇了撇嘴，“组长，他还能比你厉害？” 要知道她们组长可是多次代表兰省出去比赛，就心肺复苏这一块，即便第一院的那些专家出手，也未必能比她们组长做的更好。 女急救员没说话，此刻她已经彻底沉浸在了李惜阳的动作中。 外人眼中的奇怪，在她看来才是最精髓的地方。 那年轻人似乎有独特的能力，可以精准捕捉到患者心脏的微弱跳动。 每一次按压都能做到与心跳共振， 简直神了！ 不过， 女急救员注意到病人的情况，不由得叹息。 即便再精妙的心肺复苏，也无法真的起死回生啊！ 可李惜阳无论如何都不愿放弃。 “阿托品1毫克…” “利多卡因50毫克…” “聂柔，你来做快速气管切开术！” “啊？” 聂柔吓了一跳， “队长，我…我不行啊！” 气管切开术是切开颈段气管前壁，通过新建立的与外界再通的通道进行呼吸的一种手术。 根据疾病发作的环境不同，气管切开术又分常规气管切开术，和快速气管切开术。 常规气管切开术很简单，医生对患者进行麻醉后，先分离患者颈部组织、牵拉开或切断甲状腺峡部，然后安放气管套管，最后固定套管。 而快速气管切开术，要求在没有套管设备下，用最短时间完成的手术。 这种手术只用在形势危急的抢救中，有很大的概率会造成大出血。 聂柔从来没做过这种手术，也不敢尝试。 李惜阳又分别看向孙鑫和刘国栋，两人也都低下了脑袋。 女急救员倒是想帮忙，可她并不是医生。 李惜阳心急如焚，他在给病人做心肺复苏，根本挪不开手。 就在这时，远处一道人影快速跑进。 “我来！” 第56章 超长心肺复苏 来人手法精准且极其娴熟，一刀划下去，气道开放手术完成。 虽然这种手术的术后恢复会比较困难，但前提是病人能活到那个时候。 生命危急，根本没有其它选择。 “韩组长！” 聂柔孙鑫刘国栋恭敬的喊了一声。 就连边上的那些心肺复苏专员也都神情严肃了起来。 没错，来人正是韩磊。 韩磊不光是急救s组组长，同时也是外院指挥中心副主任。 韩磊抬手示意众人安静，同时盯着李惜阳的动作。 在他看来，李惜阳的心肺复苏绝对是顶级的。 动作的力度与节奏十分奇妙，隐隐间似乎契合着病人心跳的律动。 这个小家伙，总是让人感到意外。 不过，病人的情况不太妙啊！ 刚刚他在做气道开放手术的时候，几乎感觉不到病人动脉的起博。 “1，2，3…” 李惜阳全神贯注。 双手交叠，掌根放在患者胸骨中下1/3交界处，双臂伸指，垂直向下用力按压。 按压频率100-120次/min，下压深度5-6cm。 这是最标准，同时也是普通到不能再普通的心肺复苏了。 每30次胸外按压，配合两次人工呼吸。 李惜阳就那么一下下的重复着。 五分钟。 八分钟。 十三分钟！ 患者依旧不见起色。 又五分钟后，病人全身发绀，一点活人的样子都没了。 李惜阳快速喊道， “肾上腺素继续！” “利多卡因准备！” “把车上的呼吸机拉过来！” 然而众人低着脑袋，闷不做声。 因为所有人都知道，病人已经错过了最好的黄金抢救时间。 已经可以宣告死亡了。 韩磊也站起身来，冲李惜阳摇了摇头。 就在这时， “爸！” “爸你怎么了？” “让我过去，那是我爸！” 救援现场外突然一阵吵闹。 消防员小陈匆忙跑回来道，“患者女儿醒了，不愿意去医院，一定要来找她爸爸！” “爸，你到底怎么了啊，为什么躺在那边，快起来看看我啊！” “我是你女儿晓琳啊！！” 女生被几个急救员拦在外面，整个人哭到崩溃。 所有人的心都狠狠一纠。 这时李惜阳大声吼道，“快啊！” 行业内普遍认为心肺复苏的黄金时间，是在心跳后的4-6分钟。 但实际上，心肺复苏的黄金时间是多少，主要取决于脑组织对缺氧的耐受性。 因为大多数人的器官和脑组织对缺氧极其敏感，一般供氧停止4-6分钟，就大概率会引起脑组织不可逆损伤。 所以才会有4-6分钟黄金抢救时间的说法。 但面前这个病人不一样。 李惜阳听得见他的大脑在呼救，虽然情况很不乐观，但还没到最后一步。 供氧，必须立刻供氧！ 只要有更多的氧气，就能给李惜阳争取更多的抢救时间。 “快啊！” 见李惜阳红了眼睛，孙鑫鼻子一酸。 “队长，我这就去拉呼吸机！” 说完，拔腿就往救护车上跑。 聂柔和刘国栋也赶忙准备肾上腺素静推。 很快， “呼吸机来了！” 孙鑫抱着一台三十多公斤的设备飞快奔跑，整个人气喘如牛。 呼吸机平稳的放在地上，韩磊亲自操作起来。 快速调试好数据，再将喉管插进病人早已打开的人工气道里，前后不过用了15秒。 然而呼吸机开始工作，病人依旧没有半点起色。 被拦在一旁的女生也因为情绪太过激动，再次昏厥了过去。 一时间，气氛压抑到了极点。 所有人都低下脑袋，不忍去看。 “1，2，3…” 只有李惜阳还在努力。 可他翘起的手指已经在微微颤抖。 心肺复苏要求每分钟至少100次的按压，而李惜阳已经整整按压了20分钟。 不少于两千次的按压，对于任何一个人来说都是极大的体力挑战。 更何况在之前的救人行动中，他已经耗费了大量体力。 “我替你一会儿吧！” 女急救员看出李惜阳的体力已经到了极限。 虽然她也不认为病人能被救活，但是李惜阳不放弃的精神真实打动了她。 可李惜阳却摇了摇头，直接拒绝了。 “好吧！” 女急救员耸了耸肩。 她并没有生气，因为她很清楚，病人命悬一线，完全是被李惜阳神奇的心肺复苏强行吊着一口气。 现在换人，无疑就是放弃了。 但不放弃又能改变什么呢？ 以李惜阳目前表现出的状态，恐怕根本撑不了两分钟。 …… 滴答~滴答~ 时间一分一秒的走过。 人群里不知道谁惊呼一声，“45分钟了！” 肉眼可见，李惜阳的手指颤抖的更厉害了。 而他的手臂依旧笔直，掌根也从来没有离开过病人的胸骨。 所有人都看的出李惜阳的体力已经到了极限，可他还没有放弃！！ 天呐， 所有人都被李惜阳的精神所折服。 “组长，我记得你最长的心肺复苏记录好像是35分钟吧？” 女急救员点了点头。 微微沉吟了下又道，“三年前，帝都二院接收了一位突发心梗的病人，孙教授亲自上阵复苏，历时72分钟，完成了奇迹般的抢救， 2天后病人复查血常规、白细胞，以及心肌酶谱等，全部好转。 4天后，病人出院。” 众人听到女急救员的话，一个个露出不可思议的表情。 一般抢救现场，心肺复苏30分钟以上，其实就可以决定是否放弃了。 72分钟… 超长心肺复苏，这也太牛了吧！ 等等， 孙教授？ 小姐妹突然瞪大眼睛道，“组长，你说的孙教授不会是心肺国医孙安涛吧？” 见组长点头，所有人都道一声难怪了。 对方可是国医圣手啊！ 当众人再次将目光落在李惜阳身上时，几乎脑中同时冒出一个不可思议的念头。 “会不会他也能创造奇迹呢？” 这个念头刚刚出现，胳膊上就不由得起了一层鸡皮疙瘩。 …… 滴答滴答， 时间还在继续。 “天呐，已经65分钟了！” 所有人的心都提起来了。 从一开始的质疑、不看好，到紧张的期待。 “队长，加油啊！” 孙鑫作为李惜阳的头号小迷弟，紧紧攥着拳头，暗暗打气。 韩磊也是深深的看着李惜阳，期待着奇迹。 然而， 就在时间来到第72分钟，已经和国医孙安涛记录持平的时候， 监护仪里突然响起一道低沉的声响。 证明病人已经失去生命体征。 哎， 还是失败了。 众人惋惜。 就在这时， 【大医精神，不负众望】 【奖励宿主：国医级剖胸复苏术】 第57章 奇迹 其实在监护仪响起的同时，李惜阳也停下了手上的动作。 因为器官的声音彻底消失了。 还是不行么… 这一刻，李惜阳不禁再次想到自己的父母。 双亲的意外离开，一直是他选择学医的原因。 可就连准国医级心肺复苏也不行吗？ 那种深深地无力感，让李惜阳绝望。 突然，耳边响起系统的声音。 国医级剖胸复苏！ 一瞬间，李惜阳的眼睛再度明亮起来。 其他人并没注意到李惜阳的异样，一个个还沉浸在伤感之中。 不知是谁在人群中突然喊了一句，“天呐，你疯了！” 众人这才注意到李惜阳的惊人举动。 只见他一个翻身坐在了病人的身上，而后双手握住病人胸口上的钢管，用力往外一拔， “噗嗤~” 钢管被拔出，大量的鲜血顷刻间如泉水一般往外涌。 众人一个个瞪大了眼睛， 而更惊人的一幕才开始，只见李惜阳快速扔掉钢管，右手直接穿过伤口伸进了病人的胸膛里。 轰~ 人群彻底炸开了。 天呐，他在干什么？ 疯了吗？ 韩磊更是大声呵斥，“李惜阳，赶紧放手！” 可就在这时， 滴~ 滴滴~ 心电监护仪，突然响了几声。 韩磊怔住了。 距离最近的聂柔更是一脸不敢相信，这是心脏再次起博了！！ 可是，怎么会？ 明明已经死掉的人，怎么又突然有心率了？！ 孙鑫激动到颤抖，他紧紧的盯着心电图波群，“波形006秒，活了，真的活了！” 女急救员也是一脸的难以置信，快速来到病人身前蹲下，用手感受病人大动脉，“天呐，竟然真的动了！” 虽然有些微弱，但病人无疑是活过来了。 “你到底怎么做到的？” 女急救员紧紧地盯着李惜阳。 李惜阳抬头看了她一眼，声音有些虚弱道，“再推肾上腺素和利多卡因，加320毫克多巴胺。” 女急救员先是一愣，然后目光落在后者满是血水和汗水混合的脸上。 重重点头，“好！” 边上的聂柔三人赶紧配合着快速完成给药。 李惜阳的手仍然插在病人的胸膛里。 不光心跳有了，血也止住了。 这边的动静，引起了越来越多的人围观。 急救a组组长陆峰走过来，看了一眼便愣住了。 “这…这是…” 旁边的韩磊缓缓道，“剖胸复苏！” 陆峰急了，“你怎么能让他胡来，万一…” 韩磊瞥了他一眼，淡淡道，“没有万一，已经救活了！” 瞧韩磊如此淡定，陆峰扯了扯嘴角。 实际上，韩磊的淡定也是无奈，因为当一切发生时他根本来不及阻止。 而且…这小子确实做到了！ 看着那个固执的年轻人，韩磊仿佛看到了曾经的自己。 他曾是一名军医，在部队待了整整十五年。 他做过的心肺复苏没有一千，也有九百。 他比任何人都知道，剖胸复苏意味着什么。 术者徒手捏住心脏，通过挤压让心脏重新起博。 不到绝境，没人会轻易尝试。 因为成功率实在太低了。 而且还是在长达72分钟的超长心肺复苏失败之后，再做剖胸复苏，这种手术的成功率几乎为零。 年轻的时候，韩磊也曾和李惜阳一样有自己的固执和坚持。 可经历过几次挫败之后，他渐渐看开了。 奇迹，未必存在。 按部就班，认认真真完成每一次任务，就是对患者和家属的最大尊重。 可这一刻，韩磊沉寂已久的热血，似乎再一次被激发。 他才突然意识到，这大概才是他不愿意坐在指挥中心办公室里喝茶，始终不放弃第一线工作的原因吧。 “体温365…” “心律130…” “血压115，81…” 聂柔一遍遍汇报着最新的数据。 病人的生命指征在慢慢回复。 李惜阳再次听见了器官欢呼与雀跃。 【大脑：可以呼吸了，聪明的宝宝又占领高地了】 【心脏：呜呜呜，差一点就凉凉，谢谢小哥儿】 【胸骨：好痛，需要立刻包扎】 “输血浆和胶体，补碳酸氢钠，纱布垫伤口！” 嘱咐完最后一句，李惜阳再也撑不住了， 强烈的虚弱感席卷全身，身子一倒。 还好韩磊一把扶住，“没事吧？” 李惜阳摇了摇头，他现在已经累得说不出话了。 “车上有葡萄糖，赶紧去拿！” “我去！” 孙鑫拔腿就往救护车跑。 “李医生，了不起！” 消防员小陈冲李惜阳比了个大拇指。 从一开始李惜阳抢救气胸患者，再到独自一人将公交车上的伤员全部背出来，还有刚才发生的一切。 小陈对李惜阳打心眼里的佩服和尊重。 心肺复苏急救组的几个小姐妹，也是纷纷给李惜阳鼓掌。 甚至有几个比较感性的小姑娘偷偷抹了抹眼泪。 没人比她们急救组更想救活每一位病人，只是很多时候回力回天。 她们见过太多破碎的家庭和悲伤的故事，渐渐明白在生死面前，医生的力量也远不是普通人想象中那么强大。 而刚才，她们亲眼见证了一个医生的执着和不放弃。 病人最终起死回生！ 这一幕，让所有的医护人员都为之动容。 感叹，这大概就是医生存在的意义吧。 与此同时，肩上的职责与使命更重了！ 李惜阳并不知道他今天的行为会给那么多人带来影响，现在的他疲惫且开心。 因为他做到了。 不是完成了一起多么了不起的手术，而是成功避免一个孩子失去父亲。 韩磊将李惜阳扶到一边坐下，然后转身冲着a组的几个急救员道，“病人失血太多，赶紧送医院，快！” 这时李惜阳费力的开口。 “送到第一院，找莫凯！” 第58章 视频 深深的疲惫，让李惜阳在不知不觉中睡了过去。 再醒来时，人已经在救护车上了。 手腕上还打着吊针！ 第一时间，李惜阳摸向自己的手机。 三条未读信息！ 老师，18:35。 “小子，药敏结果出来了，确定是埃博拉病毒无疑了，陈院长已经和帝都那边联系上了，预计今晚抗毒疫苗就能送到，放心吧！” 老师，19:24。 “嘿，你还真会给我拉活哈，刚要下班，你就给我来这出？算了算了，为师就勉为其难加个班吧！” 老师，23:50。 “呼~累死我了，我说你小子成心的吧，这么麻烦的活推给我，你是嫌我副主任升太快是吧？不过算了，麻烦虽然麻烦了点，但已经搞定了，放心吧。” 至此，李惜阳才暗松一口气。 超长心肺复苏患者，因为病人缺血缺氧时间太久，很容易发生器官衰竭、脑组织损伤等后遗症。 严重的情况，甚至会成为植物人。 所以李惜阳才会让急救员把病人送到第一院去。 而老师是他最信任的人！ 莫凯自入行以来，一直被外界誉为天才医生， 其实更准确来说，应该是全才医生。 因为他会的手术实在太多了，而且绝不是简单的涉猎。 医院里一直有流传，当年莫凯留院转正的时候，普外和急诊为了争莫凯差点打了起来。 而在莫凯选择了急诊以后，急诊科的单日手术量直接增幅35个点。 35个点有多恐怖！！ 如果说以前是张振华一个人撑起第一院的大急诊，那么自从莫凯加入以后，便顶起了半边天。 也就是从那时候起，张振华把莫凯定为了自己的接班人。 知晓患者无恙，小悦那边也有好消息，李惜阳一直紧绷的神经才慢慢松下。 “呀，队长你醒了！”孙鑫灰头土脸的跳上了车。 李惜阳点了点头，费力的从平车上坐起身子，“外面怎么样了？” “放心吧，已经差不多结束了，咱们也准备回去了！” 此时已经是凌晨2点钟，整个抢险过程用时8个小时。 “那就好！” 李惜阳靠在车厢里，只感觉浑身酸痛。 这时手机响了两下，李惜阳又收到一条短信。 短信还是来自老师，“小子，你火了！” “嗯？” 李惜阳一头雾水。 正准备回个电话问清楚，莫凯又发来一条网址链接。 点开一看，是段15分钟视频。 而视频的主角， 啥情况， 怎么是自己？？ “肾上腺素继续！” “利多卡因准备！” “把车上的呼吸机拉过来！” …… “队长，已经一个小时了。” “再推肾上腺素和利多卡因，加320毫克多巴胺。” “快啊！” …… “天呐，72分钟了，持平了孙教授的记录！” “滴滴~” “不好，心跳没了！” “病人宣布死亡。” 现场一片悲伤。 …… “等等，你在做什么，你疯了！” 画面里，李惜阳一把拔出病人胸口钢管，逆着泉水般的血流把手伸进病人胸膛。 “李惜阳，赶紧住手！” “滴滴！” “什么？病人又有心跳了！” “波形006秒，活了，真的活了！” “……” “送第一院，找莫凯！” 至此，15分钟视频结束。 李惜阳却还没回过神来！ 什…什么情况？ 怎么就被偷拍了呢？ 而且还传到了网上！ 其实吧，李惜阳倒也不是很介意，就是…有点社恐。 目光看向视频左下角，竟然有532条评论。 微微犹豫了一下，还是点开了。 “哇塞，好帅的小哥哥！” “妈的，背影也好绝，让我想到星爷那句台词，那个男人，好像一条狗啊！” “去去去，你才是狗，人家是天使，白衣天使，懂？” “没错，白天天使，与死神战斗的男人！” “你们发现没有，他的手指在抖。” “急救服也湿透了！” “呜呜，小哥哥一定累坏了！” “心疼，直接泪目！” “……” 目光一一扫过那些评论，李惜阳突然发现和他预想的不同。 很意外， 很暖心。 李惜阳并不是一个自卑的人，但是双亲的离开，让他长期处于一种极度缺乏安全感的状态。 也因此，让他变得比一般人更加敏感。 万幸，这世上还有很多包容的人。 视频似乎传播很快，评论数眨眼就突破了一千。 李惜阳也是好奇的往下刷！ 很快，出现了许多批评声。 “无知！” “激进！” “年轻人不知天高地厚！” “你以为自己是国医圣手吗？” “野外剖胸？你怕是真疯了！” “第一院的？” “呵呵！” “这种行为如果发生在我院，一定要把他停职，并且接受最严格的调查！” “……” 注意到这些评论中，绝大部分竟然来自兰省各院知名医生留言。 李惜阳沉默了！ …… 第一院， 副院长办公室！ 新任副院长靳云浩坐在办公椅上，眉头紧皱，脸上还有着些许怒火。 回想起下午的实习生见面会，真是越想越气。 一个个说什么名校名院的高材生。 让他们临时加考一项消化道出血紧急救治，结果一个个表现的都跟屎一样。 一气之下，靳云浩直接pass掉一半。 运城第一人民医院，兰省最好的医院。 就这？ 本来以为国内医疗真的进步了，结果这趟回来气的脑壳疼。 “都怪老爷子，一定要我回来！” 靳云浩揉了揉眉心，一脸无奈。 面前的电脑上正播放这一段视频，是一个年轻医生在为病人做消化道止血紧急救治。 靳云浩自言自语道，“这才叫专业好不好？” 一周前，也是他回国的第一天，路上偶然见到这一幕，让他以外这就是国内医生目前的平均水平。 结果… “也不知道这小子到底是哪个医院的！” 自从上次之后，就再也没有见到。 这段视频也是在偶然情况下发现的，应该是当时现场的某位拍下来的。 “回头发到实习生群里，让他们好好学习学习！” 不管怎么说，既然回来了，总要做点什么吧。 就在这时， 围脖置顶了一条热帖，《超长心肺复苏，最年轻的国医圣手》！ 哦？ 靳云浩眉头一挑，顿时来了几分兴趣。 点进链接… 视频开始… 然后，靳云浩的表情就慢慢变得精彩了起来… 第59章 行政例会 考虑到李惜阳的身体状况，韩磊给他批了两天假。 所以当晚，李惜阳就回到了自己的出租房。 实际上急救中心的培训和考核基本已经结束了，等双休日一过，下周一就可以正式回归大急诊了。 本来李惜阳也是计划这两天好好休息一下，可一大早就接到莫凯的电话，说急诊有情况要他过去一趟。 于是李惜阳匆匆吃了点早饭，就出门了。 一到急诊。 张茜，陈若几个小护士就围了过来。 “呀，李医生，好久不见！” “培训结束了？” “大伙可都等你回来呢。” “吃早饭了吗？” “要不要喝咖啡？” “对了，那个视频我们都看到了，李医生真厉害！” “可不嘛，那谁看的时候哭个不停，你们瞧，现在眼睛还是肿的呢！” “你找打！” “哈哈！” “李医生，那些小黑子你不用在意，网络就是这样的。” “是啊，我们和欣桐姐自发组织了守护李医生大联盟，坚决与小黑子斗战到底。” “……” 小护士们叽叽喳喳，说个不停。 李惜阳却感觉很暖，很开心。 回家真好！ “惜阳！” 这时莫凯走了过来。 “莫主任好！” 小护士们纷纷跑开了。 “老师，什么事不能在电话里说啊，我这胳膊腿还酸疼的很。” 莫凯笑骂道，“你小子也好意思说这话？” “把那么麻烦的病人扔给我，手术室里站五个小时，你以为我轻松啊？” “嘿嘿，那不是老师厉害嘛。” “少拍马屁！” “行了，说正事，现在有一个好消息和一个坏消息，你想先听哪个？” 李惜阳想了想，“好消息吧！” “好消息就是你那个手足神经血管吻合项目批下来了。” “真的？” 李惜阳惊喜不已！ 这也就意味着他能主刀了！ “那坏消息呢？” 莫凯一叹，“坏消息就是你这个事儿有点麻烦。” “怎么了？” “还不是魏亚东！” “行政科长？” “算了，你跟我来吧！” …… 五分钟后，李惜阳跟着莫凯来到了行政楼一楼会议室门前。 “老师，这…” 行政会议室是专门用来开行政例会的，每周举行一次。 会议由院长主持，参加人员也都是医院党政领导和各职能部门负责人。 老师怎么带他来这了？ 不等李惜阳搞清楚，莫凯就推门走了进去。 李惜阳只能赶忙跟上去。 一到里面，李惜阳的小心脏就砰砰的跳。 放眼望去，会议室里坐着的全是各科室大佬。 听到开门的动静，众人也是一起望了过来。 被那么多大佬盯着，李惜阳头皮发紧。 “小李啊，好久不见，培训结束了？” 骨科主任刘琦笑呵呵的冲李惜阳摆了摆手。 李惜阳赶忙点了点头。 刘琦旁边坐着张振华，张振华看了李惜阳一眼，便移开了目光。 莫凯指着比较靠后的两个空位，“去那边！” 一落座，李惜阳就小心翼翼的朝四下打量。 这是他第一次进到这里， 会议室很大，里面摆着一张长桌。 首位空着。 右边往下来的位置上依次是张振华、刘琦，后面的那个好像是心胸主任李航亮。 再往下，就是普外、神经科、消化科、耳鼻喉… 而首位左边往下，是以魏亚东为首的行政各部门负责人。 魏亚东与张振华面对面正坐，却都是一脸严肃，浑身没有要搭理对方的意思。 又过了五分钟。 魏亚东显得有些不耐烦了，冲着边上的人道，“你通知靳院长了吗？怎么还没到？” 那人立刻回道，“已经通知了，应该在路上。” 魏亚东点了点头，“那就等等。” 靳院长？ 李惜阳有些迷糊。 第一院的院长不是孙武强先生吗？ 这时莫凯小声道，“你之前培训，忘记和你说了，院里来了位新副院长，叫靳云浩，现在院里的一切事务由靳院长全权代理。” “新院长么…” “人怎么样？” 李惜阳终归还是年轻人，不由得好奇了起来。 莫凯则是咂了咂嘴，“怎么说呢，抛开人情世故不谈，这新院长有实力，有手腕，听说还是华人圈里在国外最年轻拿到正教授头衔的。” “哦？” 李惜阳眼睛一亮，厉害啊！ 莫凯点头，确实厉害，不过嘛… 不等说更多，会议室大门再次被推开。 “不好意思各位，有点事情耽误了！” 靳云浩走进会议室，冲着众人微微致歉。 但是任谁都看得出，这位新院长走的是不紧不慢，根本没有一点赶时间的意思。 众人对视一眼，心领神会。 这分明是新官上任，火点得还不够多啊！ 不过能坐在这里的人，哪一个不是人精？ 于是纷纷从座位上站起，笑脸迎接新院长的到来。 “行了，都坐吧。” 靳云浩走到主位，冲众人摆了摆手。 然后看向左手位的魏亚东，示意道，“魏科长，开始吧！” 魏亚东点了点头。 行政例会由行政科长作报告，这是第一院的惯例。 魏亚东起身打开投影仪，开始汇报工作。 会议纪要： 一，8月2日上午4:45-11:15停电，后勤科要提前做好发电供电准备工作，各科室要提前做好准备， 发电期间关闭所有电器，保证icu、nicu以及急诊及急诊手术用电， 后勤科要组织人员进行检查。 二、夏季高温，要做好各项安全工作，包括医疗安全、用电安全、车辆安全、网络安全等。 各科室要定期排查，清除隐患。 三、要严厉打击医托，举报查实奖励。 对私收费、人情检查、炒卖病人、炒卖处方人员，一经查实，给予解聘。 四、做好医院的宣传工作。 上半年我院让利患者1000多万元，占业务收入的177%，要广泛宣传; 营销科开展的“我心中的人民医院”征文活动效果很好。 …… 李惜阳仔细听了一会，发现例会内容主要包括对本周医院工作的总结，以及对下周工作计划的安排。 这和当年学生会的会议没什么区别，甚至有些乏味。 毕竟这些都是各科室负责人需要去操心的，和他没多大关系。 百无聊赖，李惜阳的目光不经意看向首位。 却不可思议的发现，那位新院长竟然眼睛眯着，摆出一副昏昏欲睡的样子。 周围许多骨干都不时的相互打着眼色，而那位新院长却浑然不在意。 “嘿嘿，还真有个性！” 正这样想着，李惜阳发现对方突然睁开了眼睛，并往这边看了过来。 而自己此时正咧着大嘴… 笑容凝固… 气氛有些尴尬… 可下一秒，却见新院长冲自己眉头一挑，做了一个搞怪的飞眼动作。 李惜阳傻了… 第60章 对峙 整个例会持续了将近一个小时。 当魏亚东报告完最后一项会议纪要时，靳云浩十分懒散的伸了个长腰。 “都讲完了？那就散了吧！” 靳云浩的所有反应，魏亚东都看在眼里， 他对于这位新院长十分不满！ 但他又比任何人都清楚这位新院长的背景，所以只能憋着气，装作没看见。 免得自己成了对方新官上任，敲的那把火。 不过， 各位，先等一下。 “这次例会呢，其实还有另外一件事情！” 说着，便见魏亚东转向张振华，“张主任，第一院有第一院的规矩，医护人员是否符合晋升条件，我们行政部门会自行审核， 你总是这么越俎代庖，不太好吧？” 李惜阳心里一紧，看向莫凯。 莫凯给个眼神，示意他先淡定。 然后就听到张振华缓缓开口，“魏科长，你这话怎么说？” 魏亚东冷哼一声，“你破格提升莫凯，我已经睁一只眼闭一只眼了，现在居然要提拔一个刚刚转正的住院医？ 你知道这样做的后果吗？ 以后是不是所有部门都可以为所欲为，想提拔哪个就提拔哪个？ 还是你张振华真以为急诊科是你一亩三分地？” 这话一出，众人面面相觑。 这帽子扣得可真大啊！ 而且还当着新院长的面。 众人都知道新院长上任的第一件事，就是整顿了好几个部门科室， 魏亚东这是要借机杀人呐。 张振华也是眉头一皱，没想到魏亚东跟他玩这招。 目光看向靳云浩，见后者自顾的品着茶，神情似笑非笑。 就像是在看热闹，没有想要发火，也没有要阻止两人的意思。 是嫌闹得还不够大吗？ 他张振华也不是怕事的人。 行，你们愿意玩，我就和你们玩。 张振华一拍桌子，“姓魏的，别以为我不知道你想什么，不就是当年竞争急诊科主任的位子败给了我，心里不服吗！” “嘶~” 众人暗吸一口凉气。 院里谁不知道，这是魏亚东的痛点。 这可是揭人家伤疤啊！ 虽然后来魏亚东时来运转，当上了行政科长。 不过后者这么多年一直针对张振华，任谁都看得出来是对当年的事耿耿于怀啊。 果然，魏亚东脸色变得阴沉无比。 “张振华，你少给我扯动扯西，我在说住院医的事！” “好，你想说，我就陪你说！” “莫凯，把资料发给大家！” “好！” 莫凯连忙站起，将提前准备好的资料，发给在场的每一位医生。 李惜阳也拿到了一份，翻开一看，是关于自己那个项目的计划书。 落款签名：孙武强！ “姓魏的，睁大你的眼睛好好看看，这是老院长签字同意的！” 魏亚东眉头皱起，通常情况下这种文件是要在行政部门报备的。 院长亲自审批的文件，他不可能不知道。 似乎看出魏亚东的疑惑，张振华冷笑道，“这个项目是我们急诊和骨科联合发起的，但考虑到之前没有经验，许多地方还在调试，所以并没有对外做宣传， 而且李医生作为这个项目的参与者，只负责手术部分，至于他的职称是不变的，相应的他的基本收入也不变， 至于提成的话，我们会根据他参与的手术数量给。” 众人点头，既然职称不变，自然不用报备行政部门！ “呵，要一个住院医参与科院新项目？” “张振华，你的心可真够大啊！” 张振华眉头一皱，却被边上的刘琦拍了拍。 “淡定！” 然后刘琦开口道，“小魏啊，其实这个项目是我主动找振华谈的，并且这李惜阳也是我点名邀请的， 甚至可以说，李惜阳不参与进来，这个项目就完全没有成立的必要了。” 刘琦是院内老资格，他一开口，魏亚东的语气也缓和了不少。 “刘主任，这李惜阳和你有关系？” 刘琦笑了，“我姓刘，他姓李，能有什么关系？” “再说了，真要有点什么关系，老头子我高兴还来不及呢！” “哦？” 众人一脸好奇，谁不知道刘琦是出了名的对年轻医生苛刻。 就包括急诊主治医生李华。 外人只知道李华当初是骨科的主治，因为在手术台上犯了错，就被发配到急诊了。 实际上呢，也只有几个关系好的老友才知道，李华是刘琦的亲外甥。 这老家伙对自己的亲外甥都如此苛刻，不禁让人好奇这个叫李惜阳的住院医到底有什么特别？ 就当众人疑惑时，刘琦站起身子，拿过桌上的遥控器道，“我这里刚好有台手术，大家可以看下！” 放映灯打开，视频播放。 “手术马上就开始了，放心睡一觉，醒来就没事了！” “嗯！” 躺在手术台上的是个少年，众人通过患者右小腿上的铺巾情况，迅速判断出这是一台骨折固定手术。 “鉴于病人的年纪还小，所以本次手术采用的是全麻。” 随着药剂的缓缓推注，患者慢慢闭上了眼睛。 “麻醉结束！” “现在对一下时间。” “14:08分！” “伤患生命体征呢？” “体温368，呼吸19次/分，脉搏83次/分，血压118/79mmhg。” “好，手术开始。” 尽管术者带着口罩，但众人还是一眼认出刘琦。 刘琦主刀，负责右小腿断骨连接。 首先在右膝盖处做一长为5cm的纵行切口，暴露皮下组织，脂肪，筋膜和骨膜… 众人点头，正所谓行家一出手就知有没有。 光这一刀，没个十几年的功力根本做不到。 不过， 随着术野越加清晰，在场所有人脸色都变了。 首位上的靳云浩更是眯着眼睛，轻轻自语道，“右髌骨粉碎性伴位移骨折么…” 边上的刘琦正好听到，不由得多看了靳云浩一眼。 无影灯下，监控的清晰度并不是很好，而他却能在第一时间准确判断出患者伤情。 与张振华对视一眼，“咱们这位新院长，不简单啊！” 没过多久，视频中响起刘琦的声音，“糟了，不是部分软骨骨折，是右髌骨粉碎性伴位移骨折！！” 众人一听，这分明是术前检查的失误啊。 在座的各位都是各科室负责人，都是久经手术台的老手。 换位思考，如果是他们在现场，最好的手术方案应该是髌骨部分切除，甚至是全切手术。 就在这时，视频中响起另一个声音。 “刘主任，我可以做髌骨环扎，我来接手吧！” 第61章 新术式 年轻的声音在视频中响起，众人都是眉头一皱。 髌骨环扎术？ 就患者目前的伤势来看，没可能保得住髌骨。 果然，就和大家想的一样，刘琦道，“小李，子墨的髌骨呈粉碎性伴位移骨折，这是髌骨骨折中最严重的情况，你想用钢丝把它们拼接起来，根本不可能啊！” 然而，李惜阳却道，“钢丝也许做不到，但克氏针可以。” 克氏针？ 众人又是一愣！ 克氏针是骨外常用的内固定材料，主要配合外固定锁钉，用来固定骨盆骨折、跟骨骨折等应急较大的骨折。 “视频里的患者是髌骨骨折，骨块这么小，怕是行不通吧！” “而且用克氏针进行髌骨内固定，你听说过吗？反正我没听说过！” “我也没听说过！” “这小子不会是乱来吧？” 就当众人低声讨论着，手术已经开始了。 “吸引器！” “清理关节腔！” “巾钳！” “向上翻开皮瓣，探查骨折情况…” “髌骨骨折块分离较大，两侧的关节囊和股四头肌扩张部的撕裂亦大…” “将近、远两端骨折块拉开，显露并探查股骨前面…” “彻底清除关节内积血、骨碎屑以及骨折块间夹有的软组织…” “伸直膝关节，以松弛股四头肌，利用巾钳夹住骨折块牵拉对拢…” 随着手术的进行，会议室内的议论慢慢停止。 一个个全都被视频中如行云流水一般的操作给吸引住了。 “这年轻人就是急诊的住院医？” “可这手法操作也太丝滑了吧？” “怎么看都是老手啊！” “我这个年纪，还在给老主任拉钩呢。” “……” 众人终于明白，为什么刘琦那么看重这个年轻人了。 前途不可限量啊！ 而这，才只是开始。 下一刻， 就见李惜阳双手如蝴蝶穿花引线一般动了起来。 众人眼中，只见李惜阳用直径15mm的克氏针，自断骨折面的内、外侧钻入，沿髌骨纵轴，自骨折块的顶端钻出， 再用同一克氏针从近折块向远折块折面的对应点钻入，沿髌骨纵轴自远折块的下端钻出。 用手摇钻调整克氏针，使两端在肌膜外面露出约3～5mm，针尾弯成钩状， 然后用18～28号钢丝绕过两枚克氏针的后面，逐渐收紧拧牢…” 下一秒，原本破碎不堪的髌骨竟然完整出现了众人眼中！ 所有人都傻了眼。 每一块碎骨都被完美的复位，这也太夸张了吧！ 感觉就好像一块巨型且极其复杂的乐高拼图，被一瞬间拼成了。 这真的是刚刚转正的住院医？ 视频结束，刘琦笑呵呵的看向众人，“各位，你们觉得这台手术可还行？” “精…” 有人刚想开口，却被边上的偷偷按住了。 朝魏亚东那边使个眼色，众人立刻会意。 现在站出来说话，无疑是和魏亚东作对。 魏亚东是行政科长，各科室的资金项目、设备申请，都是需要经过后者把控审核的。 不好得罪啊。 而且明眼人都看得出，这是魏亚东和张振华之间的对垒， 旁人还是安静看着比较好！ 见没人回应，刘琦不禁眉头一皱。 张振华更是脸色阴沉。 哼，现在的第一院已经到没人敢说真话的地步了吗？ 就当张振华准备暴起时，首位上传来一道笑声，“呵呵，不错，非常不错！” 众人一脸疑惑的看向靳云浩。 只见后者放下手中资料，不紧不慢道，“早在几个世纪以前，对于髌骨移位骨折，非手术治疗后的致残后遗症已经被学术界所公知。 这也就促使了早期外科固定手术的发展。 1867年，joseph lister记录了髌骨骨折的首次成功外科固定手术。 从那时起，许多外科手术都试图改善这些致残性损伤的骨折恢复，以及功能改善。 最近十年，使用钢丝的前张力带技术一直是髌骨骨折治疗的主要手段。 但其再手术率只有0%-60%，而且术后复位丢失率高达22%。” 众人虽然不知道靳云浩要表达什么，但这的确是目前现状。 微微顿了一下，靳云浩又道，“我在哥大医学院任教期间曾发表过一片文章，其中就有写道：并非所有的髌骨骨折类型都适合钢丝张力带固定术，而且许多髌骨骨折的复杂性往往**线片低估。 就比如在髌骨骨折内固定中，最常出现的钢丝断裂现象， 很多术者根本无法通过x光片准确判断出选用钢丝的粗细， 一旦选用的钢丝直径过细，就无法和膝关节功能锻炼中的骨折块牵引力产生对抗作用； 而如果选用的钢丝直径过粗，手术过程中又不便于折弯。 为了避免这一问题，国际上普遍选择直径1mm钢丝做基准。 这也就导致了，该技术存在手术损伤较大、术后钢丝断裂、移位等不足。” 众人点头，但现有手段，根本无能为力。 可靳云浩却道，“据我了解，美国为了解决这些问题，许多替代性的骨折固定手术治疗方案已应用于临床，并取得了不同程度的成功。 其中钢板和螺钉结构已成为一种前景最好的替代治疗策略。 而咱们国内到目前为止，从没有进步。 据我了解到的，帝都最好的骨科医院已经将钢丝换成了粗线，但其效果并没有比钢丝好多少，反而加大了手术难度。” 说到这里，靳云浩话音一顿。 慢慢站着起来，指着身后的大屏幕道。 “现在，在我们第一院，出现了第一例克氏针髌骨环扎术，这也是国内，甚至是国际上第一例。” “各位，你们知道这意味着什么吗？” 众人先是一愣，然后满脸骇然。 “对啊，这是首例新术式！” “属于咱们第一院的新术式啊！！” 第62章 靳院长的野心 一个新术式的成功，到底代表着什么？ 恐怕没有比在座的各科室负责人更清楚的了。 那是有绝对的实在价值的！！ 首先普外主任钱德章坐不住了，急切的问道，“刘主任，这病人术后恢复如何？” 手术成不成功，并不是看术者操作有多牛逼，而是看患者术后恢复情况。 其他人也是纷纷竖起耳朵听。 刘琦呵呵一笑，并未说话。 而是拿起遥控器点了一下切换键。 下一秒，一张患者术后恢复记录出现在了屏幕上。 手术当天： 1，麻醉消退后，开始活动足趾； 2，疼痛不明显，尝试大腿前侧肌肉绷劲及放松运动。 术后一天： 1，足趾规划训练——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，5分／组，1组／小时。 2，大腿后侧肌群长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松，大于500次/每日。 术后2天： 1，可扶拐下地行走，但只是去厕所等必要的日常活动。 2，负重及平衡练习——保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，逐渐过渡至可单腿完全负重站立，5分/次，2次/日。 术后3天： 1 继续并加强以上练习。 2，增加后抬腿练习：俯卧位，后抬腿至足离床5厘米，30次/组，2—4组/日，组间休息30秒。 术后1周： 1，开始弯腿练习，0°—60°，无发热，无发胀，无明显痛感。 术后2周： 1，每日进行膝关节屈曲练习，屈曲角度已经扩大0°—90°。 2，抱膝训练，至开始感到疼痛处保持10秒，稍稍放松休息5秒，再抱膝，整个过程控制在20分钟内，每日一次。 预计3周后，患者可轻松完成患腿单足站立，使用单拐行走。 第4周，如关节无明显不稳，室内行走可脱拐。 术后6周，可完全脱拐行走。 7周—3个月，可恢复日常生活并逐步恢复运动能力。 3个月后，全面恢复运动或剧烈活动。 嘶~ 这效果！！ 在骨科里，脱拐行走是一个重要指标，代表腿功能的恢复。 患者髌骨的伤势如此重，竟然只要3个月就能完全恢复！ 若不是有手术记录，谁敢相信这是真的？ 一时间，众人震惊不已。 而靳云浩却没有像众人那般惊讶，他缓缓道，“髌骨周围的吻合血管环由5条膝动脉和胫前返动脉组成，一起构成髌骨的血供。 美国学者lazaro曾研究发现，在100%的尸体标本中，主要动脉供血来自髌骨下极， 这也就是说，咱们常规的外侧关节切开术，尽管骨折复位术后骨坏死现象极为罕见，但断开下极血管，都可能导致愈合延迟或骨不连。 而你们刚才注意到没有，我院李医生行使的是纵向内侧髌骨周围关节切开术，显著减少了流向髌骨的血流量。 这种切口不仅保留了髌骨的主要下内侧血液供应，也大大提高了骨折面的愈合速度。” 经过靳云浩这么一说，众人才恍然大悟。 “当然，纵行切口只是理论上对患者术后康复更有利，但真的实行起来，却要比外侧关节切开术难上很多， 因为纵行切口会经过许多毛细血管和神经，这就要求术者既要有极其丰富的经验，同时具备强大的神经血管吻合能力。” 众人点头，的确如此。 不过，这也再一次证明这个年轻的住院医多么出色。 后生可畏， 了不得啊！ 目光扫过众人，靳云浩继续道，“在国内每年有10万人因为交通事故死亡，有50万人受伤， 其中髌骨骨折约占所有骨折的40%，其中9%-13%的髌骨骨折为开放性损伤。 也就是说，每一年都有近20万人需要做髌骨骨折手术，其中近3万人要进行髌骨环扎。” “刘主任，麻烦你和大家说说，我院每年能做多少台髌骨骨折手术，和多少髌骨环扎手术？” 刘琦看了靳云浩一眼，苦笑着摇了摇头，“我们骨外针对髌骨骨折手术通常有三种，全切、部分切，以及切开复合内固定术，大概是一天2或3台吧， 至于更严重的髌骨环扎手术，我院暂时做不了，一般都会推荐患者去帝都治疗，如果患者不富裕，我们就直接帮他做截肢手术。” “两三天一台，也就是一年一百多台喽？” 刘琦苦笑，他们骨外的资金流主要来源于人工关节置换手术，以及大大小小的接骨手术。 这髌骨骨折手术，确实不擅长！ 靳云浩又继续问，“那一台髌骨手术的费用是多少？” 刘琦想了想道，“髌骨骨折手术费用，与病人损伤严重程度相关。” “不过大体包括三个部分。 第一是术前检查费，其中血液检查1500多元，影像学检查的话，如果做ct费用为600-900元左右， 所以一般情况下，术前检查总费用大概2500元； 第二是术中费用，内固定器材费几千元，手术麻醉费1000元左右，手术操作费1000元左右。髌骨骨折费用总计10000多元。 如果是粉碎性骨折，病人有软组织肿胀，术前软组织消肿费用每天几百元，髌骨骨折费用10000-20000元； 第三是术后康复功能锻炼，一般在10000元左右。 加在一起，零零总总要小三万。” “可以了，谢谢刘主任的分享！” 靳云浩冲刘琦点了点头，而后对着众人道，“各位，全国每年20万髌骨骨折患者，一台手术费用要小三万，这是多大一笔资金流啊。” “而这些患者绝大部分都流进了帝都三大院。” 说着，靳云浩拿起桌上的项目文书，问道，“各位，你们难道不觉得这是一个极好的机会吗？” “机会？” “没错！” “第一院在兰省太久了，也该走出去了！” 轰~ 靳云浩的话直接引爆全场。 就连张振华，魏亚东都是一脸震惊的看向靳云浩。 这个家伙，明明总是一脸随意，却又给人一种捉摸不透的感觉。 这一刻，他们似乎有些明白了，明白了老院长为什么会将第一院如此放心的交给他。 在他那平静的眼神下，有着遮掩不住的野心，和强大的欲望。 当然， 想要实现野心，光靠这么一个项目是根本不可能的。 联想到后者上任以来一系列的动作。 恐怕他早已有了盘算， 也许，他真的能带领第一院走上更高的高度。 当下众人也不再犹豫，一个个纷纷举手表态。 “赞成！” “赞成！” “支持靳院长的决定！” “……” 李惜阳默默地看着，他不懂权谋政策，但是能感觉到这位新院长是个有独特人格魅力的人。 就连边上的莫凯也是感叹，“咱们第一院来了位了不得人物啊！” 李惜阳好奇的看向靳云浩，正见后者再一次看过来。 “李医生，你也说两句吧！” 第63章 铁面无私魏亚东 随着靳云浩的开口，会议室内众人全部看向李惜阳。 “原来他就是那个住院医啊？” “小伙子长得挺精神嘛！” “不错不错！” 被院长当众点名，李惜阳显得有些紧张。 莫凯拍了拍他，“没事，想到什么就说什么！” 李惜阳想了想道，“其实因为这次的患者是个小孩子，正处在生长发育期，所以术后恢复才会那么快。 如果是老年人的话，时间可能就比较久了。 而且如果患者是伤疤体质，可能伤口愈合的时间会更久。” 李惜阳说完，众人都是一愣。 两秒之后， “噗~” “哈哈哈！” 靳云浩突然拍着桌子大笑了起来。 紧跟着，众人也都是哈哈大笑。 莫凯则是一脑门子黑线，“叫你说说这个项目的前瞻性，发展性，谁让你说这个了？” “啊？” 李惜阳挠了挠头，“不是你说随便说的嘛！” “你牛！” 莫凯翻了个大白眼。 “无妨无妨，看来咱们李医生更专注在手术上面，既然这样的，这个项目我批准了，马上启动！” “当然，任何项目都不是一蹴而就的，想要打响咱们的牌子，可能需要很长的积淀过程，也许半年，也许两年，甚至更久，各位，一定要做好心理准备啊！” “好！” 众人点头。 他们相信，这只是第一枪，靳云浩一定还会有其它动作。 会议场一片笑声。 只有魏亚东脸色淡然，看不出喜怒，也不知道在想什么。 “魏科长，你还有什么要补充的吗？” 魏亚东看了他一眼，淡淡道，“既然这是院长的意思，我无话可说！” “好，既然你没话说，那我再说两点！” 靳云浩神色突然变得严肃起来，沉声道，“以后每周行政例会改成两周一次，另外，像停电断水这种琐事，直接发邮件抄送给各部门负责人，不要再拿到会议上说了！” “对医生来说，什么最宝贵？” “时间！” 靳云浩转头看向魏亚东，“我刚才说的，魏科长没意见吧？” 众人面面相觑。 自新院长上任以来，已经先后整顿了影像科、普外科，以及消化内科。 就连新进的实习生都被pass掉一半。 这是又盯上行政部门了？ 魏亚东脸色阴沉，硬生生的挤出三个字，“没意见！” “很好！”靳云浩满意的点了点头。 “散会！” …… 回到办公室后，魏亚东立刻掏出手机准备给老院长去个电话。 可想了想，还是放下了。 走到窗前看着远处的急诊大楼，魏亚东神色复杂。 “咚咚咚～” 办公室外突然传来一阵敲门声。 魏亚东走回到办公桌后，淡淡道，“请进！” 当门打开，是宣传部部长王海洋。 “王部长有事？” 王海洋一进来就笑呵呵的掏出手机，“魏科长，你恐怕还没收到消息吧？” “消息？” “什么消息？” 王海洋点开一个视频，递到魏亚东面前。 魏亚东一瞧， 嗯？ 这不是那小子吗？ 《超长心肺复苏，最年轻的国医圣手》！ “王部长，这视频是哪来的？” “哎呦，我就说刚才例会上你怎么没提这茬，这是昨天围脖置顶的头条呀……” 然后王海洋就把事情的大概经过说了一遍，更将视频引起的一系列争议翻给他看。 此时评论数已经达到了1万＋，有夸奖赞美的，但也有大量批评声， 甚至有的提议将李惜阳严格审查，甚至开除的。 看完这些，魏亚东皱眉道，“王部长，你到底是什么意思？” 王海洋一愣，“魏科长，你不是要扳倒张振华嘛，这不是好机会吗？” 李惜阳给第一院带来大量的负面影响，就凭这一点，那个髌骨项目就不可能顺利通过。 不仅李惜阳要受罚，作为科室负责人的张振华也要连带接受审查。 然而当王海洋说完，就注意到魏亚东脸色不对了。 王海洋一时摸不准魏亚东的性子，当即找个借口灰溜溜的离开了。 王海洋刚一走，魏亚东就一拍桌子，怒斥道，“真是混账东西！” 他和张振华是有过节不假，但那都是以前的事。 这些年，在外人看起来他和张振华不对付，那完全是因为张振华行事风格不按规则章程来， 他作为行政部门总科长，有必要指出并指责。 说他想扳倒张振华？ 简直荒谬！！ 尽管不想承认，但张振华确实比他更适合做急诊科主任的位置。 这些年大急诊的发展，就是最好的证明。 微微沉吟了下，魏亚东打开手机登录上自己的围脖账号。 搜索热帖，那条视频很快就找到了。 视频开始。 “肾上腺素继续！” “利多卡因准备！” “把车上的呼吸机拉过来！” 画面里，那个年轻人一脸坚毅。 患者胸前被光管贯穿，不太妙啊！ “队长，已经一个小时了。” “再推肾上腺素和利多卡因，加320毫克多巴胺。” “快啊！” …… “天呐，72分钟了，持平了孙教授的记录！” “滴滴~” “不好，心跳没了！” “病人宣布死亡。” 现场一片悲伤。 …… “等等，你在做什么，你疯了！” 画面里，李惜阳一把拔出病人胸口钢管，逆着泉水般的血流把手伸进病人胸膛。 “李惜阳，赶紧住手！” “滴滴！” “什么？病人又有心跳了！” “波形006秒，活了，真的活了！” “……” “送第一院，找莫凯！” 至此，视频结束。 魏亚东却还没回过神来！ “超长心肺复苏72分钟，持平国医圣手孙安涛的最长记录……” “最后那是剖胸复苏……” 没做行政科长之前，魏亚东在急诊待了十五年，他参与过无数的抢救，所以尽管隔着屏幕仍然能想象到当时现场的情况。 听着监护仪再次响起的声音，以及人群中的惊叹，魏亚东竟有热血沸腾的感觉。 “真是好小子！” 退出视频，魏亚东立刻拨出一通电话， “喂，法务部吗，我是魏亚东！” “邮箱你查收一下，我刚给你们传过去一条视频，关于视频下方诬陷我院职工的评论，我希望你们立刻起草一份警告声明！” 第64章 聚会 从第一院出来以后，李惜阳就直接回到了出租房。 往床上一躺，这一觉直接睡到第二天的下午。 摸了摸肚子，有些饿。 李惜阳正准备出去搞点吃的，这时候电话响了。 是孙鑫打过来的！ 说一会儿培训结束，大家一起约个晚饭聚一聚。 毕竟明天就散了！ 于是两边一合计，就在急救中心附近订了一家川菜馆。 据说是网红菜馆，老板手艺非常不错。 于是李惜阳趁着孙鑫三人还没下班，就先过去订了位置，并付好了押金。 不管怎么说，李惜阳作为队长，这顿饭理应由他请客。 正好院里刚发了工资，加上去杭城飞刀那次的外快，李惜阳现在并不缺钱。 将近七点钟，几人碰面了。 小包间里，几人边吃边聊。 孙鑫话最多，一直拉着李惜阳的手在感慨，“队长啊，明天大伙就要散了，我是真舍不得和你们分开啊！” 结果就被聂柔无情拆穿，“刚才下班就属你跑的最快，来的一路上还嚷嚷着终于解脱了！” 孙鑫咧了咧嘴，一脸尴尬。 刘国栋笑着说，“这不能怪孙鑫好吧，急救中心的工作真的远比我们想的要累很多。” 聂柔点头，这倒是真的。 “这两个星期的工作量，都快抵得上我在急诊半年的实习了。” 李惜阳和大家一样的感受，不过他更觉得这里是最让人成长的地方。 没来培训之前，所有人都认为急救医生就是一个搬人的活。 可当真的参与到训练，参与到急救救援中，才能体会急救员的辛苦和伟大。 他们和消防战士一样，都是真正站在第一线上的人。 之后，几人又聊了聊今后各自的职业规划和发展。 当然，他们最羡慕的还是李惜阳。 不仅医术好，平台也好，又受到领导们的重视，今后必定是前途无量。 “队长，以后你要是起来了，可不能忘了哥几个啊！” “万一哪天医院不要我了，我可得投奔你呀。” “这样啊，那你可得等我先当上院长了！” “院长？” “完蛋！” “哥几个，没奔头了！” “哈哈哈！” 饭桌上，几人喝着笑着。 李惜阳许久没有这样轻松过了。 时间过得很快，大家也都吃的差不多了。 就当这时， “砰！” 一声闷响从隔壁包间里传来。 “啥情况？” “好像是酒瓶砸墙上了！” 紧跟着，隔壁就传来一阵激烈的吵闹声。 这里的包间并不宽敞，都是隔断间，所以隔音并不是很好。 可以清楚的听到是一男一女在争吵。 几人对视一眼，都笑了。 原来是小情侣闹情绪。 不过慢慢的他们发现，吵架声越来越激烈，就连老板都赶过来了。 老板站在包间外拍了拍房门，喊了几声。 但房门被从里面锁死了。 同时房间内乒乒乓乓的敲砸声越来越大。 最后竟然传出一道惨叫。 李惜阳几人对视一眼，赶忙从包间里跑了出去。 “老板，什么情况？” 老板站在门前一脸焦急，“我也不知道啊。” “客人，有话好好说，可别砸坏东西啊！” 老板显然更在意他的桌椅板凳。 不过这时李惜阳脸色一变，“坏了！” 聂柔问道，“怎么了队长？” “有血腥味！” 大概是医生的本能，李惜阳对血液的味道比一般人要敏感很多。 老板一听有血腥味，可不敢在他店里闹出人命啊！ 连忙使劲拍门，“客人，快开门，有话好好说啊！” 可门愣是打不开。 而且隔着房门能听见女生隐隐约约的哭声。 “让开，我来！” 孙鑫一把扒开老板，抬起一脚就踹在了房门上。 “砰！” 一声巨响，房门被打开。 “啊！！” 看清里面的情况，老板直接吓得一声大叫。 屋里酒菜散落一地，男的躺在地上，胸口插着一把刀。 女的就瘫坐在旁边，像是吓傻了一样，拼命哭。 李惜阳赶紧进屋查看男人的情况， 不太妙。 刀锋几乎全部插进了身体里，非常深。 “孙鑫，打120！” “哦哦！” 李惜阳自己则给第一院急诊科拨了电话，大概说明情况。 可就在他打电话的功夫，突然注意到坐在地上的那个女人竟然伸手去抓那把水果刀。 李惜阳赶忙一把拽住她的手腕，甩到一边。 女人竟然一脸愤怒，“你干嘛呀！” 李惜阳皱眉，“你真想害死他？” 女生连忙摆手，“不不不，我就是看他太痛了，想把刀拔出来！” 李惜阳一脸无语，“怕他痛，你还捅他？” 女人哇啦一下又哭了，“我…我也不是故意的，我就是想吓吓他！” “拿刀吓？” 李惜阳觉得这人太冲动了，做事都不想后果的吗？ “别哭了，暂时他还死不了。” “真的？” 李惜阳点了点头，“刀伤很深，不过也正好充当了阻止大出血的塞子，所以在刀子被拔出来之前，他至少还能再活上一段时间。” “所以不想他死，就不要乱动。！” 女人顿时一哆嗦，显然没想到拔个刀竟然有这么严重的后果。 很快，救护车到了。 李惜阳和孙鑫三人交代了一声，便陪着病人一起去了第一院。 看着救护车离开，孙鑫赶忙掏出手机，“喂，110吗？” …… 车上，女人显得十分紧张，“医生，我真的不是有意的，就是想吓他啊！” “你说它万一真要死了，那我…” 李惜阳看了她一眼，淡淡道，“我朋友已经报警了，你和患者之间的事你自己去和警察解释。” 不管两人有什么矛盾，是什么关系，既然做出了威胁人命的行为，就应该接受调查。 之后，李惜阳便没有再去理会这个女人。 第一院到了！ 李惜阳配合急救员快速推下平车。 “咦，李医生？” 来接车的是陈若，瞧见李惜阳从车上下来，也是一愣。 不过现在可不是解释这些的时候，李惜阳一边将平车推进急诊大厅，一边对陈若道，“患者贯穿伤，初步诊断伤及腹腔主动脉连带大血管。” “我先推患者去做一个主动脉血管造影，你马上去准备…” 不等话说完，一道人影就拦在平车前面， “谁允许你动我的病人？！” 第65章 李华 来人一声怒斥，李惜阳顿下了脚步。 抬头一看，是主治医生李华！ 李华转向陈若，“还愣着干什么，把病人推手术室去！” “啊？” 陈若看了看李华，又看了看李惜阳，最后点着小脑袋道，“哦！” “李医生，我觉得应该先给病人做个主动脉血管造影！” “你在教我做事？” 李华眉头一皱，“李惜阳，别以为有莫凯罩着你，就可以无法无天了，这是我的病人，就是莫凯亲自来，也没资格碰！” 说完转身就走。 李惜阳站在原地，眼中闪过担忧。 但李华既然已经将话说到这个份上了，他也没办法。 轻轻一叹，李惜阳转身离开。 不过刚走到急诊门口的时候， “李医生，等一下！” 身后突然传来一道急促的脚步声。 回头一看，是苏欣桐。 “怎么了苏护士？” 苏欣桐一路小跑过来，脸蛋红扑扑的，“李医生，张主任要我以后配合你进行新项目！” 李惜阳笑着道，“那很好呀！” 新术式的开展，一定是要有一个团队的。 护在术中的职责，一般是配合洗，清点器械并记录在案、术中增添东西，帮台上员擦汗、接电话、送标本，调试各种术电器等都要。 工作细小琐碎，但却是必不可少的。 “苏护士，以后手术台上就要麻烦你了。” “不麻烦不麻烦。”苏欣桐连连摇头，开心的道：“我也会努力学习的。” 全新的术式不仅对术者是挑战，对护士也是挑战。 她的任务就是配合李惜阳工作，更好的完成手术。 护士长还和她悄悄私下里说，这个项目院长十分重视，无论对急诊，还是对个人，都是一个机会。 所以小姑娘也是干劲十足。 尤其还是和李惜阳一个团队，苏欣桐更是激动不已。 李惜阳笑着点了点头，“那行，晚些时候我会把需要准备的器材发给你，你帮我准备！” “好的，没问题！” “行，那咱们明天见！” “明天见！” 苏欣桐站在急诊门口冲着李惜阳挥着小手。 李惜阳走下台阶，突然想起了什么， 回头问道，“对了，科里给我安排助手医生了吗？” …… 手术室里。 建立动静脉通道… 桡动脉测压… 中心静脉测压… 准备血袋！ 李华持刀，自病人胸骨切迹稍下的位置下刀，切开到达剑突下方5cm的位置。 所有动作，一气呵成！ 院里虽然流传着李华被刘琦从骨外贬到急诊的糗事，但对于后者的专业，同事们还是非常认可的。 要知道，李华在急诊可是有着第一美刀的称号。 说的是他下刀流畅，动作华丽，让人赏心悦目。 就好像他动的不是刀，而是艺术。 不过在刘琦看来，却是花里胡哨，华而不实。 早晚得出事！ 所以才把他贬到急诊，为的就是磨磨他的性子。 很快，切口完成！ 这个切口是做体外循环心脏直视最好的术野。 电刀… 风动锯… 切开胸骨骨膜… 一助准备。 电凝骨膜止血… 二助，骨蜡胸骨止血… 止血完毕。 好，撑开器准备！ 下一秒，病人心脏完全显露。 这是拔刀的最好时机， 可是， 等一下， 那是… 主动脉瘤！！ 李华倒吸一口凉气。 水果刀穿透患者胸骨，刀刃紧挨在主动脉瘤旁边。 动作稍大一点，瘤体就有可能被割破。 “快去打电话给心胸外科，让他们赶紧派人来支援！” “哦哦！” 小护士慌张的跑出手术室。 盯着那颗主动脉瘤，李华突然回想起李惜阳先前说的那句话，‘患者最好先做个主动脉血管造影’！ 什么情况？ 难道他一早就知道患者有主动脉瘤？ 这个念头刚升起，就被李华否定了。 怎么可能！ 一定是巧合！ 很快，心胸外来人了。 整台手术整整持续了将近5个小时才结束。 所幸有惊无险， 病人算是救回来了！ …… 回到办公室，刚刚坐下。 电话响了！ 看了眼来电备注：坏老头。 李华微微一笑，拿起电话，“喂，怎么了老舅？” 电话那头正是刘琦。 刘琦淡淡道，“怎么样，在急诊还习惯吗？” 李华扯了扯嘴角，心道你还好意思问。 现在院里谁不知道他是被骨科甩锅到急诊的？ 不过李华打小就怕刘琦，嘴上还是回着，“还行，都挺好的！” 刘琦呵呵，“你小子心里想什么，我会不知道？准在心里骂我呢吧？” “不是，老舅你…” “行了，你也不用解释，你爸妈把你交给我，我是一定要对你负责的，把你调去急诊，那是为了磨磨你的性子… 算了算了，不说这些了，说正事， 我跟你讲，现在有个好机会给你！” “啥机会？” 刘琦说，“我和张振华联合启动了一个新项目，马上就要落地实施了，准备叫你来做一助！” “好啊！” “这可是好机会啊！” 李华立马笑咧了嘴，“果然还是老舅对我最好！” “对了，那谁主刀啊，是您还是张主任？” 李华心里已经决定了，等会儿下班回去，就好好研究研究张主任的手术视频，提前适应一下节奏。 然而电话那头却道，“主刀不是我，也不是张振华！” 李华一愣，“那是谁？” “李惜阳！” ？？？？ 第66章 主刀 周一，早七点半。 李惜阳刚到急诊，就看见莫凯一脸疲惫的从手术室走出来。 “你来了！” “嗯，老师又熬了一夜？” “行了，别说我了，今天是你那个项目落地的第一天，紧张吗？” 李惜阳挠了挠头，“有点！” “臭小子，又不是第一天上手术了，怂样！” “对了，这次我不能陪你了，你加油！” 本来莫凯是计划做一助的，毕竟是自己的徒弟，怎么也得帮他开个好头。 但昨天突然接到主任电话，说助手人选已经定了。 主治医生李华。 据说是刘琦提的要求，条件是项目收入骨外和急诊三七开。 这样的好事，张振华自然痛快的答应下来。 再说李华本来的专业就是骨外，由他给李惜阳做助手，非常合适。 之后莫凯又交代了几句，才打着哈欠离开了医院。 …… 从换衣室出来，苏欣桐也到了。 “小苏！” “呀，李医生你来了！” “嗯，手术室准备的怎么样了？” “一切就绪！” “那病人呢？” “今天早上就送来了，在一号病房，我现在带你过去。” “好！” 等二人进到病房里，意外的是李华已经在了。 李华看了李惜阳一眼，没有说话。 自顾的给患者做着检查。 李惜阳走上去问道，“患者情况怎么样？” 李华依旧没有理会，气氛有些尴尬。 见状，苏欣桐赶忙道，“患者，男，25岁，跌伤致右小腿肿痛，活动不利5小时，拟右胫腓骨骨折收住急诊。” “腓骨骨折？” 李惜阳还以为是髌骨手术。 “检查做了吗？” “已经做了，还在等结果！” 这时李华淡淡开口，“患者神志清楚，痛苦貌，右小腿中断淤紫肿胀明显，外观有畸形。 活动障碍，压痛明显， 纵轴叩击痛阳性，可及骨擦音，异常活动，肢端感觉运动血循良。” 说完还看了李惜阳一眼，眼中充满挑衅。 大概意思是说，你连这都看不出来？ 实际上，李华昨天一晚没睡。 他是怎么也想不通，自己为什么要给一个住院医做助手？ 是老舅疯了，还是张振华疯了？ 所以今天早早来到急诊，打算给李惜阳来个下马威。 见后者盯着病人不说话，心想得逞了。 然而下一秒，“不等检查结果了，现在推手术室！” “嗯？？” 苏欣桐和李华都是一愣。 …… 一号手术室灯光全开， 李惜阳刷干净手，迅速站上手术台！ 尽管这不是他第一次站上手术台，但就像莫凯说的，这一次的意义不同。 内心竟一时间有些起伏。 “李医生，要不咱们还是等等检查报告吧？” 苏欣桐还是有些不放心。 她在急诊三年，跟了起码上百台手术，还从见过不等检查结果的手术。 这万一要是…… 李惜阳摇了摇头，“没时间了！” 转头对着麻醉医生道，“开始吧！” 麻醉医生点了点头，然后走上手术台。 麻醉开始、 完毕、 铺巾、 消毒… 整个过程，李华只看不说话。 他倒要看看李惜阳到底能整出什么幺蛾子。 可当看到李惜阳拿起手术刀，沿着胫骨内踝做内侧切口时，李华不能淡定了。 患者受外力打击致使腓骨的连续性中断，肌腠不卫，这种情况应该沿腓骨小头做外侧切口才对。 这小子到底懂不懂啊？！ 还有这刀功，一层一层的缓慢往下划，纯纯的新手小白啊！ 老子就是闭着眼划都比这强百倍！ 李华最自信的就是自己华丽的刀功！ 看着病人皮肤上歪曲扭八的划痕，李华几度想要张嘴， 但想想又忍住了。 哼，搞砸了更好。 反正腓骨骨折这种小手术难不倒自己，到时候来个力挽狂澜，让这小子清楚谁才是爷。 终于，切口打开了。 李惜阳好像很累似的，长出一口气。 苏欣桐赶忙上前给李惜阳擦了擦额头上的汗。 见这一幕，李华直接翻了翻白眼， 心道这小子不仅菜，还虚！ “把皮往两边扯一下。” 李惜阳用镊子夹紧翻开的皮层，然后递给李华。 李华一脸不耐烦，但还是伸手接过。 轻轻一扯，将皮层挂在了边上。 同一时间，患者的腿骨筋膜肌腱就全部暴露在了术野中。 而李华却盯着术野，突然愣住了，“什么情况？” “那是…” 术野中，患者肌筋膜高高隆起，左右两侧的神经血管受到严重挤压或拉扯，呈现一片绛紫色。 这时李惜阳淡淡道，“是骨筋膜室综合征。” 第67章 服了 什么？ 骨筋膜室综合征？ 李华彻底惊了。 骨筋膜室综合征非常危险，在骨外手术中一经发现，必须立即切开筋膜减压。 否则会导致不可逆的缺血性肌挛缩，患者只能通过截肢保全生命。 天呐，明明是一起非常普通的跌伤，怎么会发生骨筋膜室综合征！！ 这一刻，李华突然明白了对方刚刚为什么要做那样的切口了。 筋膜减压术，往往行内侧切口，自胫骨内踝前缘至内踝后缘连一直线，分成五等分， 取其2、4段为切口，所以切口往往呈筛孔状， 而且过程中要注意避开切口前缘的大隐静脉， 切开皮肤后，还要在皮下组织与筋膜间向1、3、5段潜行分离， 同时注意保护皮下神经，以及腓浅神经。 这种切口即便他来，也是十分费力的。 先前李华只当患者是普通的腓骨骨折，压根没往骨筋膜室综合征上去想。 所以才… 等等， “你是怎么知道他有骨筋膜室综合征的？” 李华一脸古怪的看向李惜阳。 李惜阳没有回应，而是向他伸手，“3号刀片！” 李华先是一愣，而后赶忙递了过去。 接过刀片，李惜阳抬头冲他一笑，“准备好了吗？” “啊？” 不等李华反应过来，李惜阳就找准了位置，毫不迟疑的将刀片顺着筋膜走向划开。 同时快速道： 牵开前方皮肤… 暴露前间室筋膜… 牵开后方皮肤… 暴露后间室筋膜… 将外侧间室牵引向前侧… 将比目鱼肌从腓骨上松解… 显露深筋膜室… 活动患者右脚大脚趾，确认后筋膜间室被打开… 注意肌肉后方的胫后血管神经束… 凡士林纱布松松填塞… 外用无菌敷料准备… 李惜阳快速剖离骨筋膜室，动作比开刀的时候不知娴熟了多少倍。 李华站在对面，看着李惜阳的操作，心头早已掀起了滔天骇浪。 太强了！ 手术仅仅持续了十分钟，李华就感受了前所未有的压力。 对方实在太快，太丝滑了。 很多时候他来不及配合，李惜阳就一言不发的自己完成。 在此之前，李华从来没有想过，自己竟然有一天给人当助手都当得不合格。 这家伙真的是人吗？ 李华打起120分精神，全力配合着。 慢慢的，他开始跟上了李惜阳的节奏。 这一瞬间，他甚至有些享受，有些满足… 先前因为给住院医打下手的羞恼与尴尬，全部不见了。 此刻在他眼中，只有令人着迷的手术操作。 这才是他一直追求的手术室艺术啊！ 他死死的盯着李惜阳每一个动作，希望能够记下更多的细节。 李惜阳自然注意到了李华的变化。 微微一笑道，“患者表面皮肤略红，温度稍高，腿关节肿胀，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高。 这些都是骨筋膜室综合征的前期表现。 虽然患者远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。 但应特别注意，骨筋膜室内组织压上升到一定程度，比如前臂866kpa、小腿733kpa，就能使供给肌血运的小动脉关闭， 但此压力远远低于病人的收缩血压，不足以影响肢体主要动脉的血流，因此很容易被术者忽视。 在病房的时候，我注意到病人远侧动脉搏动虽然存在，但手指、足趾呈屈曲状态，这是肌力减退，发生缺血的表现。” 李华恍然，原来是这样！ 不过，这观察里也太恐怖了吧！！ 微微沉吟了下，李华问道，“那昨天的病人呢？难道你也是通过观察发现他有主动脉瘤的？” “主动脉瘤么！” 李惜阳笑了笑道，“一般胸部损伤的患者，因为膈肌破裂，往往会出现胸闷气短，呼吸困难，以及出冷汗的症状， 但我在现场注意到，病人除了失血休克外，并没有发生以上特征，呼吸甚至反常的趋于平稳。 这种情况下，只能说明那一刀缓解患者胸内压， 另外，在患者颈部和肩部有明显的静脉怒张，同时伴有水肿。 这明显是主动脉长期处在一种高压状态下，压迫上腔静脉所导致的。 所以我就猜测患者应该是动脉粥样硬化，或者囊性中层坏死，所引发的主动脉内高压！” 说话的同时，李惜阳已经完成了骨筋膜降压术。 李华一脸震惊的看着对面，这一刻他似乎有些明白了老舅的用意。 这个家伙太不可思议了！ 苏欣桐也在旁边听得发呆，心头暗道李医生也太帅了吧！ “好了，现在进行腓骨内固定！” 李惜阳开口，李华和苏欣桐立刻打起精神。 递血管钳… 电刀逐层分离… 递甲状腺拉钩牵开… 吸引器准备… 清除积血积液骨碎片… 刮匙清楚骨痂… 咬骨钳咬除硬化骨质… 持骨器复位… 螺钉固定… c型臂透视检查… 冲洗伤口，放置骨科引流管… 消毒缝合切口… 纱布、纱布垫敷料绷带包扎切口… 松止血带！ 至此，属于李惜阳第一台真正意义上的主刀手术完美落幕。 第68章 奇葩病人 出了手术室，发现张振华和刘琦已经等在外面了。 旁边还有一对中年夫妇，一脸焦急的样子。 见李惜阳和李华出来了，张振华赶忙上前问道，“什么情况？” 预定手术的时间都没到，怎么就把病人推去手术室了？ 病人父母回来没看到孩子，以为发生了什么大事。 “是这样的主任。” 随后李惜阳将事情经过说了一遍。 “什么？” “骨筋膜综合征！！” 张振华和刘琦对视一眼，这可是要命的突发急症啊！ 骨筋膜综合征通常发作在患者骨折后的72小时内。 一旦发生，唯一的急救办法就是立刻施行筋膜减压术。 否则组织会在极短的时间内缺血，累及肾脏功能，最好的结果就是截肢保命。 边上的夫妻俩听不懂什么征，不过看到两位主任变了脸色，就知道是很严重的情况！ “我儿呢？” “怎么样了？” “医生，我儿呢？” 这时苏欣桐推着病人从手术室里出来，忙道，“叔叔阿姨，你们放心，手术非常成功，腿也没事了，之后只要静养，再积极配合我们的康复训练，就能和以前一样了！” “哎哟，那就好，那就好！” “真是谢谢医生，谢谢医生啊！” 随后苏欣桐推着病人回到了病房，父母也跟了过去。 张振华想了想说，“新项目落地第一台手术就遇到这样的意外，今天你就先到抢救室和治疗室多转转，病人这块，我再和刘主任好好把控把控。” 刘琦笑道，“不然你就先到我们骨外，我的病人你随便做！” 张振华瞪了他一眼。 “我大急诊的医生天天泡在骨外像话吗？” “我看你这老家伙是挖人之心不死啊！” 刘琦哈哈一笑，“格局小了，什么急诊骨外的，那不都是为病人服务，为咱们第一院工作嘛！” “少跟我扯犊子，走了！” 说完，张振华就转身离开了。 “这个家伙，比我这老头还急！” 刘琦指着张振华的背影，冲李惜阳撇了撇嘴。 李惜阳也是被逗笑了。 “行了小家伙，我也走了！” 挥了挥手，刘琦也离开了。 李华闷闷的揉了揉鼻子，心道这坏老头完全把自己当空气啊！ 不过转念一想，大概是不想让李惜阳知道两人的关系吧。 看了看李惜阳，李华一脸羡慕，他就从没见过自己老舅对哪个年轻人如此热情过。 …… 吃了午饭，李华就和李惜阳分开了。 他只负责在新项目上配合李惜阳，其他时间还是有自己手术的。 治疗室里做了几例缝合，又收获了二十点医德。 暂时没有其他需要处理的病人了，李惜阳决定去病房里转转。 因为他发现不一定是要手术才能收获医德，查房过程中给予病人一点康复建议，同样能收获病人的感谢。 于是出了治疗室，李惜阳就往病房去了。 不过半路上遇到苏欣桐拽着陈旭一脸焦急的跑来。 这是什么组合？ 李惜阳疑惑的问道，“怎么了？” “李医生，那个…这个…” 苏欣桐支支吾吾，好像有什么难以启齿的。 李惜阳笑了，“你到底要说什么啊？” 苏欣桐一跺脚，把陈旭拉到李惜阳面前，“还是你跟李医生说吧！” 说完，苏欣桐就红着小脸跑了。 李惜阳一头雾水。 陈旭则看着李惜阳，心头万千感慨。 他已经听说后者独立负责一个新项目的消息了。 回想几周以前，他和王波才是急诊科最耀眼的实习生。 后者当时还面临被医院淘汰的危机。 这才多久，三个人的命运就发生了翻天覆地的转变。 对方不仅独立负责起新项目，听说还受到了新任院长的特别重视。 而他还是一个不起眼的住院医。 王波更是接受不了这种心态上的转变，已经向主任提出了转岗的申请。 据说主任已经批准了，明天就要去普外报到了。 唉！ 想到这些，陈旭不禁一叹。 “陈医生，怎么了？” “啊？” “哦哦！” 陈旭一时走了神，心里别提多尴尬了。 忙解释道，“李医生是这样的，抢救室里来了个患者，这患者呢…情况有点特殊！” “特殊？” ？？？？ 第69章 难言之隐 李惜阳当即就跟着陈旭往抢救室跑，大老远就听到一阵杀猪般的嚎叫。 “疼啊，疼死我了！” “完了，我不活了呀！！” 李惜阳和陈旭相视一眼，意味深长…… 当走进抢救室，只见一个二十七八岁的男子弓着身子蜷缩在病床上， 身板十分瘦弱，就跟个大虾米似的。 大虾米瞧见两个穿白大褂的进来，立马嗷嗷道，“医生，你们可来了，快救救我，真疼啊！” “病人，你叫什么名字？” “王家明…” “不对啊医生，这他么都什么时候了，你还问这些有的没的？” “赶紧给我治治啊，哎呦喂！” 王家明龇牙咧嘴，疼的倒抽凉气。 李惜阳一脸无语，心道疼你还乱来。 “一会儿上了手术台，给你打一针就不疼了，现在先让我看看伤口！” 王家明也不扭捏，直接把裤子脱了下来。 李惜阳盯着伤口，奇怪道， 王家明支支吾吾，“那…那什么，就是刀片没拿稳，切错地方了。” 你这错的也太夸张了吧。 伤口在根部，再怎么手滑也应该滑到那里吧。 陈旭探过头来，一瞧，“我去，兄弟你这下手可真够狠啊，葵花宝典练到第几层了？” “葵花宝典？” “我尼玛…” 王家明刚准备爆出口，就疼的直翻白眼。 李惜阳回头看了一眼陈旭，陈旭悻悻的闭上了嘴巴。 “老实说，你这到底是怎么造成的，不然出了什么后果，你自己承担！” 医者有必要搞清楚病因。 谁知道李惜阳这话一出，王家明哇啦一声就哭了起来。 “呜呜呜呜，我承认，我是故意切的，可谁叫它不争气啊！” “我一生气，就想把它切了，可是切到一半，太疼，我就后悔了，呜呜…” 李惜阳一脸无语，“没事你切他干嘛？” 陈旭拍了拍李惜阳，“你怎么还没听明白呢，就是举不起来！” “我尼玛，老子的刀呢！” “哎哎哎，病人请冷静，你现在的情况不宜ji动哈” 陈旭立马往后躲得远远的。 李惜阳第一次发现陈旭这么欠， 别说病人了，他都想把后者嘴巴给缝上。 “行了，你也冷静点。” “你说你也真是的，有病治病，非要用这么极端的办法。” “现在舒服了吧，花钱找罪受！” 王家明鼻涕一把，泪一把，“你知道个屁！” “那可是我追了整整两年的女神啊，好不容易追到手，这裤子也脱了，可就是举不起来…” “一想到她看我的眼神，呜呜呜…” “这样啊！” 李惜阳虽然不是很能理解他的做法，但是那场面还是想象的到的。 “不过你以前也这样吗？” 王家明摇头，“以前挺好的呀，就是最近总是力不从心…” 就在这时，李惜阳面前有光屏闪动。 【小小王：我特么很强壮好不好，这事要怪也得怪桃兄】 【桃桃：滚，右手造的孽，关老子屁事】 【右手：呸，你以为老娘愿意和你亲密接触啊，大脑哥哥快出来评评理】 【大脑：噢弥陀佛，老衲现在无欲无求】 【小小王：我日你个仙人板板】 【……】 看见器官的对话，李惜阳明白了。 这是xx过度，导致身体透支了啊。 看了一眼瘫在床上寻死觅活的病人，李惜阳道，“放心吧，你这病能治，回头我给你开个方子，你每日服用就行？” “真的？” 一瞬间，王家明整个人都精神了起来。 甚至忘记了下面的疼痛。 “不过你得照着我的方子去做，有一条不遵守，都会前功尽弃。” 见后者状态好了很多，李惜阳也是点了点头。 “行，方子等包扎好再给你。” “包扎？” 王家明一愣，“我流了那么多血，不用上手术吗？” 陈旭笑道，“大兄弟，就你那点小东西还没手指头粗，上啥手术台啊！” “我尼玛！！” 王家明满地找刀。 “狗医生，你等老子好了的，看老子锤不捶你！” “好了！” 李惜阳脸一肃，两人顿时都老实下来。 看了眼李惜阳胸前的工作牌，王家明哀求道，“李医生，你可得好好给我缝啊，千万别给缝破相了啊！” “破相？” 李惜阳无语，这都什么乱七八糟的说法啊。 回头对着陈旭道，“22号穿刺针、20ml注射器、持针器、镊子、弯盘、治疗巾、可显影有尾纱布，2-0、3-0、4-0可吸收缝线…” 陈旭先是一愣，然后赶忙去准备。 李惜阳检查了一下伤口，实际上并不是很深，而且血已经止住了，只要做简单的缝合就好。 很快，陈旭将器材准备好了。 李惜阳快速道，“注射器抽取2%利多卡因10ml与09%生理盐水10ml按1:1配置，连接穿刺针，排尽注射器内空气。” 陈旭一边照做，一边在心头苦笑。 自己从什么时候起只能跟在李惜阳后面打下手了。 也许就连李惜阳自己也没注意到这一点。 毕竟在此之前给他做助手的可都是李华，刘琦，莫凯这些人。 不知不觉中，李惜阳只要站在手术台上，就有一种让人信服的气场。 2-0可吸收缝线… 从顶端上方05 cm处缝合第一针以结扎回缩的血管，防止外阴壁血肿形成… 3－0可吸收缝针… 采用间断逢合黏膜及黏膜下组织至尿道边缘打结… 4－0可吸收缝针… 采用连续逢合会阴肌层及皮下组织… 以有齿镊对合切口皮肤，观察有无渗血… 消毒纱布，擦净伤口血渍… “完毕！” 全过程，仅仅用了2分钟不到。 嘶～ 陈旭暗暗心惊。 这他么也太快了吧，老子光做清创都没这么快。 同时他也算彻底明白了，这也许就是李惜阳能与他和王波快速甩开距离的原因。 是真的强啊！ 王家明不懂快什么概念，但是他对伤口缝合的效果非常满意。 “李医生，厉害啊，不仔细看，完全看不出来啊！” 瞧他那副没见过世面的样子，李惜阳真怕他下一秒会拿出手机来张自拍。 赶紧催促道，“行了，裤子提上吧！” “哦哦哦！” 之后李惜阳给王家明开了一个方子，并叮嘱道，“以后千万别再做这种事了。” 王家明嘴角一扯，“体会过那种痛，傻逼才会才会来第二次呢！” 就算不能举高高，那好歹也是自己身上的一块肉啊！ 再说了，现在有了方子，他是脑袋有屎才会再来第二次！ 病人走了，陈旭凑近悄悄问道，“李医生，你给他那是什么方子啊？” 李惜阳瞥了他一眼，“咋滴，你也举不起来？” 陈旭，“……” 第70章 欧阳医生的请求 夜幕降临，也是急诊科一天最忙碌的开始。 车祸、酒后斗殴、急性肠炎胃炎、饮酒后脑出血、心梗等病人一个接一个出现。 李惜阳刚给一个误吞了硬果糖的男童做完环甲膜穿刺，就听抢救室外一阵吵闹。 走出去看了一眼，发现大厅里一下子簇拥了很多人。 几个急救人员推着平车快速冲进急诊大厅，远远就能看见车上躺着一个六七岁的女童。 女童浑身是血，甚至顺着平车滴落一地。 浓浓的血腥味迅速充满整个大厅。 后者身上的伤口，更是令人触目惊心。 这时欧阳铭主治急匆匆赶到，“病人什么情况？” 急救人员快速汇报，“车祸，大出血，目测右小腿骨折，左臂骨折，前胸轻微塌陷，肋骨骨折数量不定！” 欧阳铭在病人身上快速检查了一下，脸色瞬间难看了下来。 内出血止不住，肯定是伤到脏器了。 脏器衰竭，随时都可能引发猝死。 “验血了吗？” “验了，b型血！” 欧阳铭立刻对身后的护士吩咐道，“去血库调血，500cc直接送手术室，300cc备用！” 这时急救跟车人员忙道，“那个医生，还没有联系到伤者的家属。” “嗯？” 周围赶来的其他医护人员都是眉头一皱，这事可大可小啊。 “咳咳咳！！” 突然，平车上的孩子一阵剧烈的咳嗽，大量鲜血从嘴里喷出。 甚至隐隐能看到内脏碎屑。 而且下一秒，孩子的脸色明显变成了绛绀色！ 不好，这是肺部受创，病人随时会气道阻塞。 “护士长，哪个手术室是空的？” “4号手术室！” “小刘，你马上推伤者去拍个术前ct，我去三号手术室准备。” “可是病人家属……” 欧阳铭直接沉声打断，“启动急诊应急机制，我签字！” “啊？” 助手医生刘明惊讶得张大了嘴巴。 “还愣着干什么，快啊！” “哦哦哦！” “让一让，都让一让！” 刘明立马推着平车在大厅里跑了起来。 瞬间，人群被疏散。 而这时其他医生围了上来，纷纷指责道， “欧阳，你糊涂啊！” “急诊应急机制是你说签就签的？” “万一后面出了什么事，遭殃的可是你啊！” “……” 陈旭也在附近，看见李惜阳就走了过来。 小声道，“欧阳主治这次麻烦了。” 李惜阳不解，“紧急应急机制不就是在这个时候用的吗？” 他清楚记得国内民法典有规定，医者在抢救生命垂危的患者时，如果不能取得患者亲属意见的，经医疗机构负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。 陈旭则像看外星人一样盯着李惜阳，“大哥，你没事吧？” 民法典确实有这样的规定不假，其立法初衷是平衡医疗机构救死扶伤的职业，与患者知情同意权之间的矛盾冲突。 但这条法规却存在一个极大的缺漏，就是没有保障医生的利益啊。 比如，患者家属在手术成功后，可能会以自己并未签字为由，拒绝支付医疗费用， 而这种拒绝支付的行为，又并非是毫无根据的。 根据相关法律规定，医疗服务合同属于民事合同，该合同的成立必须以患者的承诺为前提， 而启动应急机制，就代表着医方与病人家属之间，并未达成真实有效的合同。 如果患方说拒绝进行救治，则意味着这个双方的医疗服务合同并不成立， 结果就是，医方无权要求患方支付医疗费用。 另外，即便院方以“无因管理”的理由将患者家属告上法庭，就算胜诉了， 但是院方在这场诉讼上所耗费的成本（包括因协商、调解、谈判、以及执行程序等所产生的费用），往往远远超过救治本来的成本。 同时还要承受之后有可能发生的一系列家属暴力事件，甚至对自身名誉的恶劣影响。 李惜阳皱眉，“这不合理！” 陈旭耸了耸肩，这就是法律的漏洞。 所以就国内当前这种大环境下，医院基本上是不敢轻易启动紧急救治的。 “对了，上次张主任在病人家属面前喝止你，其实就是为了防止这种情况发生。” “张主任是在保护你啊！” 李惜阳陷入沉默。 就在这时， “够了！” 这时欧阳铭沉喝一声，打断众人的职责。 “一切后果，我自己担着！” 陈旭咂了咂嘴，“没看出来啊，这平日里少言寡语的欧阳主治，竟然也有这么热血的一面。” 说话间，就见欧阳铭转头看了过来。 陈旭慌了。 麻蛋，不会被听到了吧。 然而下一秒，欧阳铭开口，“李医生，能请你帮个忙吗？” 李惜阳和陈旭都是一愣。 …… 4号手术室。 “病人有无历史病历？有没有心脑问题？” 欧阳铭站在手术台上，一边查看着刚刚到手的病人ct，一边快速问道。 刘明摇头，“缺少患者身份信息，暂时不能确定。” “不过根据急救中心那边传来的验血结果，患者身体情况良好，没有药物过敏反应。” 欧阳铭放下ct，点了点头道，“好，我先说一下病人的情况。” 患者车祸，身上多处骨折， 腹腔有积液，估计在200cc。 患者肺部受损严重，随时可能引发气道阻塞，按照先急后缓的原则，我建议直接开腹，清理腹腔积液，修补肺部伤口。 欧阳铭说完，助手医生刘明道，“主刀，患者脏器受损，很可能伤到了不可逆的血管神经，我建议通知神经科联合会诊。” 欧阳铭点头，“同意！” “不过病人现在情况不妙，咱们立刻手术做好止血修复，神经科的医生让护士长去通知，咱们边做边等。” “现在开始手术，我主刀，刘明一助，黄恰二助。” 说完，欧阳铭冲站在手术台对面的李惜阳重重道，“李医生，拜托了！” 李惜阳点了点头，“好！” 李惜阳身后，陈旭也来了。 回想刚才的一幕，还是很难相信。 一向少言寡语的欧阳主治，竟然请求李惜阳帮忙。 说希望后者能在手术内全程调度，在病人不行时出手。 陈旭知道他一定是看到了李惜阳超长心肺复苏的视频。 那条视频，陈旭也看了。 和王波一起看的。 也就是在看完那个视频之后，王波决定申请转岗。 陈旭到现在还清楚记得王波那时眼神中透露出的苦涩。 那是无法追赶上对手的落寞和无奈。 而在欧阳主治眼里，陈旭看到的是希望和信任。 一时间，陈旭有些迷茫。 他盯着李惜阳的背影，开始思考。 思考现在的自己，又是以怎样的心情面对李惜阳的呢。 第71章 意外发生 “丙泊粉10ml，静脉注射！” “瑞芬太尼5ml，静推！” 手术开始了，可仅仅才过五分钟。 监视仪器旁就响起小护士焦急的声音，“主刀不好了，病人氧合量越来越低了！” 欧阳铭抬头扫了一眼，淡淡道。 “呼吸道清理好了吗？” “好了！” “插管！” “插管完成。” “准备手工送氧！” “完毕。” “开始送氧！” 随着氧气慢慢送入患者的身体，监视仪上的含氧量数值慢慢恢复。 手术台上，欧阳铭有条不紊的指挥着助手，宛如战场上的将军一般。 “病人恢复自主呼吸，准备开胸手术。” “校对时间！” “19点32！” “完毕。” “现在施行横断胸骨的双侧开胸切口！” “刀！” 欧阳铭接过手术刀，轻轻划过患者的皮肤。 陈旭不解，“为什么不做胸前外侧切口？” 胸前外侧切口，影响心肺功能较小，而且切开胸壁肌肉较少，术后疼痛及运动受限较轻。 李惜阳摇了摇头，“胸前外侧切口，对后纵隔及下肺叶显露较差。” “而横断胸骨的双侧开胸切口，暴露双侧肺、肺门、纵隔和近端大血管比较充分。 另外连续双侧肺移植时，胸膜腔可顺序打开，以使术中通气满意。 虽然缺点也很明显，比如切口长、创伤大，开胸、关胸所需的时间长。 术后早期对肺功能的影响较大，常需要呼吸支持，早期疼痛也明显。 但施行什么切口，应该根据病人当时情况来判断。 眼前病人活命最重要！” 陈旭恍然。 再看台上，切口已经完成。 从监视器上传来的画面可以发现，病人左右两边肋骨均有不同程度的断裂。 而其中右边第5根肋骨刺破肺部，目测伤口深度为1公分左右。 递直角钳…… 分离胸骨柄上方的锁骨问韧带…… 分离胸膜…… 分离胸骨后疏松结缔组织…… 递胸蜡…… 填塞骨髓腔止血…… 骨膜电凝止血…… 递胸撑…… 牵开显露手术野…… 递组织剪、电刀…… 静脉给肝素，建立体外循环…… 清理胸腔…… 取出肋骨…… 少量出血，未发现漏气现象…… 递6x14无损伤线，开始修补肺部损伤缺口…… 递过线钩套套线器…… 递蚊氏钳固定…… 时间一分一秒过去，欧阳铭的额头也开始渗出汗水。 术者精神高度紧绷，并且很长时间保持一个动作，对体力是极大的消耗。 足足近四十分钟过去了，肺部损伤才终于全部完成。 就在所有人刚刚松口气的时候，一道血箭突然从患者胸口飚溅出来， 欧阳铭措不及防，直接被喷了一脸。 “不好，进眼睛了！” 小护士赶紧上前将欧阳铭扶下手术台，拿毛巾给欧阳铭擦脸。 天晓得患者是否有什么血液疾病，这简直太危险了。 所有人都慌了。 而病人胸腔里还在不断往外喷血，血压迅速下降。 刘明已经找到出血的位置了，“是脾脏出血！” “快，电凝止血器！” 可二助黄怡却犹豫了，“出血位置是脾脏，使用电凝止血很有可能引起患者脾脏坏死！” 刘明眼睛都红了，大吼道，“难道你还有更好的办法吗？” 手术台下，欧阳铭快速擦干脸上的血，可一睁眼，视野猩红一片。 以他现在的状态，别说止血了，就是拿手术刀都费劲。 情况危急，欧阳铭快速道，“听刘明的。” 然后吩咐小护士快点搀他出去清洗眼睛。 欧阳铭离开手术室，黄怡颤颤巍巍的将电凝止血器递给刘明。 刘明一咬牙，快速接过。 可就在这时，一道人影挡在他前面，直接把手伸进了病人胸腔里。 “李惜阳，你干什么？！” “你…” 然而下一秒， “我靠，血止住了！” 陈旭嗷的一嗓子，打断了刘明的怒吼。 同时将众人的目光吸引到血压监护仪上。 “稳住了！” “天呐，他真的把出血点堵住了！” 黄怡瞪大着眼睛，难以置信。 李惜阳回头，一脸平静道，“7x17圆针，4＃无损伤线！” “啊？” “哦哦哦！” 黄怡愣了一下，然后赶忙把针线递了过去。 只见李惜阳拿着持针器在病人胸腔里捣鼓了几下，脾脏出血点就被全部缝合了。 黄怡如同见了鬼一样，这家伙都不用拉显微镜的吗？ 要不是病人真的不再出血了，他甚至怀疑对方是不是在搞笑。 “李医生，厉…厉害啊！” 黄怡被震惊到结巴。 可边上的刘明突然冷哼一声，“简直乱来！” 心脏和脾脏的关系是生成血液，并将血液运输到全身各个部分的关系。 你知道病人的心血管血流有多大吗？ 徒手按压心血管？ 手稍微重一点就会造成心脏压力过大，引起心血管爆裂！ 这些你在医学院的时候，没人教过你吗？？ 黄怡小声嘀咕，“关键不是人家把血止住了嘛！” 刘明回头狠狠瞪了他一眼，“你懂什么，虽然血止住了，但病人脾脏功能有可能因此受到二次伤害，到时病人家属追究起来你负责啊？” 手术台下，陈旭想开口为李惜阳说点什么，但最终还是忍住了。 刘明这人不简单，比他们早来两年，现在已经是初级主治医生了。 而且两人博士期间在同一个实验室，当时刘明可是风云人物，深受导师们的喜爱。 不过他也知道，这家伙是出了名的小心眼。 八成是觉得被李惜阳抢了风头，才如此生气。 止住了血，李惜阳就直接下了手术台。 对于后者的指责，他根本就懒得理会。 因为是欧阳铭请他来的，犯不着和一个助手解释。 见李惜阳竟然看都不看自己，刘明更恼了。 他知道李惜阳最近在急诊科风头正劲，但自己是主治，这小子怎么敢？ “你” 他还想再说，却听一声沉喝，“够了！” 只见欧阳铭刚刚冲洗干净眼睛，重新返回到手术室。 刚才的事情他在外面都听到了。 原本欧阳铭请李惜阳过来，是为了以防万一， 万一病人在术中发生心跳骤停，希望李惜阳可以帮一把手。 实际上手术还算顺利，欧阳铭本以为用不到李惜阳了。 却不想这时发生了意外， 徒手止血…… 好像已经不是这个家伙第一次干了吧。 冲着李惜阳点了点头，欧阳铭庆幸自己做了一个正确的决定。 刘明不服，“主刀，可是他…” 欧阳铭直接挥手打断道，“徒手止血从来都不是禁忌，你那么激动干什么？” “就算是机器，也有间歇时间，心脏也是一样，在心脏两次跳动的间隔，心血管里面的血液流速会减缓！ 只要能够计算好时间，徒手按压住心血管，就能将心血管的压力降到最低。” 欧阳铭说完，自己都觉得可笑。 刘明更是撇了撇嘴，这理论谁不知道啊。 可实际上心脏两次跳动的间隔不到1秒钟，压力最低的时间可能只有七八毫秒！ 这么短的时间，谁敢说自己一定做得到？ 就是帝都那些大拿也不敢说自己有百分百的把握吧！ 这时黄怡声音糯糯的问道，“李医生，你觉得你成功的几率有多大？” 众人都看向李惜阳，欧阳铭也不例外。 他很好奇这小家伙到底是艺高人胆大，还就只是胆大。 李惜阳微微沉吟，摆出一副认真思考的模样， 然后抬头道，“不多，999％吧！” 第72章 柳老 999％？？ 众人先是一愣，然后都笑了。 刘明更是一脸鄙夷，“你咋不说100％呢？” “那01％是排除当场死亡的患者。” 毕竟患者都死了，止住血也没啥用嘛。 瞧李惜阳一脸认真的回答，刘明嘴角都不自觉的抽了两下。 欧阳铭笑着摇了摇头。 心道到底还是年轻人。 不过谁年轻时没说过几句张扬的话？ 见众人不信，李惜阳也不解释。 又过了两分钟， “欧阳医生，病人血压已经稳定，可以进行接骨手术了。” 小护士一直密切观察患者生命体征，见一切稳定下来忙开口提醒。 欧阳铭看了眼门口，神经科的人还没来。 “算了，就从臂骨先开始吧！” 吸引器准备… 清除骨渣和积液… …… 台下。 陈旭有些不解，“为什么不先从胸骨开始呢？” 术者都应该知道，脏器长时间暴露在空气中，对患者术后恢复影响很大。 李惜阳想了一下道，“应该是没有把握吧！” “没把握？” “嗯！” 李惜阳解释道，“我看过一篇骨科学杂志，在一项创伤科、骨科和胸外科医生的调查中，80%的医生认为对于某些肋骨骨折患者应选择切开复位内固定，但实际上只有 26%的医生会真正实施这种手术。” 陈旭疑惑，“为什么会这样？” 李惜阳道，“就国际上公开发表的文献中很少有关于胸骨接驳的内容，所以医生们很难在胸骨领域找到专业知识，以及可实用的技术。” 陈旭恍然。 原来是专业领域的空白区。 臂骨手术进行到一半，欧阳铭停下了手上的动作。 “怎么了主刀？” 欧阳铭摇了摇头，“骨伤比我想象的还要严重，神经血管接驳我不擅长。” 继续做下去的话，很可能会影响到术后恢复。 病人才六岁，这代价太沉重。 就在这时，手术房门打开，一个白头发老者急匆匆的走了进来。 “柳老？” 欧阳铭见来人一喜，赶忙迎了上去。 “小欧啊，原来是你的手术！” “实在不好意思，我那边刚做完一台血管瘤手术，耽误了点时间。” “不不不，柳老，您来的时机刚刚好，我正在为这个神经接驳犯难呢！” “您在神经领域可是我们第一院的首席，您能亲自来可真是太好了。” 刘明和黄怡也是对视一眼，眼中有着掩饰不住的激动。 “病人有救了！” 李惜阳却对这位老人陌生的很。 柳老？ 怎么没听说过啊！ 陈旭似乎瞧出了李惜阳的疑惑，小声道，“柳老是第一院最老资格的一批人，神经外科手术也是院内最好的， 实际上只要他愿意随时都能坐上主任的位置，以前老院长也是几次想要提拔他，但都被柳老拒绝了。” “哦？”李惜阳有些诧异，“为什么？” 陈旭一脸佩服道，“柳老说不想被俗务缠身，只想安安静静做个治病救人的医生。” 李惜阳感叹，这大概就是最纯粹的医者了吧！ 再看向老人的目光中，李惜阳充满了尊敬。 “哎呀，张振华那小子亲自去请我，你说我能不来嘛。” “张主任？” 欧阳铭愣住了。 “呵呵，那小子是个人才，急诊在他手下，变化真是太大了，好事好事啊！” “那小子？” 手术台上刘明黄怡和小护士都相视一眼，憋着笑。 整个第一院，恐怕也只有柳老敢这么叫张主任了。 说话间，柳老已经走上手术台将病人伤口仔仔细细检查了一遍。 “哎，这么小的孩子遭这么大得罪，造孽呦！” 柳老心怀慈悲，对待每一个病人都像看自己孩子一样。 “小欧啊，咱们赶紧开始吧！” “好！” 柳老接过主刀的位置，手术继续。 8f导引管…… 肝素冲管…… 补液…… 擦血…… 交换导丝…… 栓塞胶…… 持续填塞…… 现在剖离神经…… 剖离完毕…… 缝合…… 柳老的手法和操作，让李惜阳震惊。 这绝对是超过准国医级的神经血管缝合术。 已经无限接近国医水准了。 这是李惜阳在第一院第一次见到超越准国医之上的存在。 而这样的老人，心思又是那么纯粹， 他的眼中只有病人，一生都在和疾病做斗争。 李惜阳感动，这才叫医者，才叫仁心！ …… 一个小时后，臂骨缝合完毕。 柳老马不停蹄的来到病人右小腿的位置。 可就当准备接过助手递来的8f导引管时，身子竟然一个踉跄，猛地往手术台下栽去。 “柳老！” 欧阳铭惊叫一声，赶忙伸手去拉。 好险！ 将柳老慢慢扶到旁边的椅子上，只见柳老满头大汗，脸色苍白。 “柳老，您没事吧？” 老人摆了摆手，喘着粗气道，“没事，就是年纪大了，身子骨不行了。” “过去啊，我可以连续做20台手术不休息，唉，现在连着做三台就没力了。” 众人这才想起柳老是刚下了手术台赶过来的。 说着，柳老竟然又要再次站起。 欧阳铭赶忙劝道，“柳老，您再歇一会儿！” 老人摇头，“不行，这血管神经都很脆弱，耽误时间越久，成功接活的几率就会越小！” “孩子正是活蹦乱跳的年纪，可不能让她坐轮椅啊！” 柳老坚持着站起身来，可身子一晃，又险些栽倒。 “不行，柳老你必须休息，小刘，赶紧给神经科打电话，叫其他医生来支援。” 柳老一叹，“没用的，他们根本解决不了” 老人比谁都更清楚科室里那些人的水平。 好的神经科医生，实在太少了！ “啊？那怎么办啊？” 众人慌了。 就像柳老说的，时间过得越久，病人治愈的可能就越低。 “难道除了柳老，咱们第一院就真的没人能做神经接驳了吗？” 刘明郁愤的抱怨，却让老人眼睛一亮。 “对了，我怎么忘记这茬了，你们急诊有个小家伙，倒是可以。” “谁？” “好像叫李什么…” 欧阳铭赶忙道，“李华？ 老人摇头，“不是刘琦家的孩子。” “李军？” “不是！” “李晓光？” “不是！” “……” 几人已经快把急诊姓李的主治都说完了，却见柳老一个劲的摇头。 刘明甚至怀疑柳老是不是年纪大了，脑子坏掉了。 再说神经专科的都不行，他们急诊的医生又怎么可能呢。 就在这时，手术室里响起一道怯怯的声音，“那个…您说的该不会叫李惜阳吧？” 第73章 怪胎 众人转头，齐齐望向陈旭。 被这么多人盯着，陈旭咽了咽唾沫。 “那…那啥，我就随便问问，随便问问。” 刘明一脸鄙夷，“你脑残？” 陈旭暗暗咬牙，你特么才脑残，你全家都脑残。 “李惜阳？” “怎么可能？” 欧阳铭显然也不认为那人会是李惜阳。 分别瞪了陈旭和刘明一眼道，“什么时候了，都给我严肃点。” 陈旭讪讪的点头。 同时心里也是苦笑，自己怎么就问出那么傻逼的问题呢？ 哎！ 看来自己是被李惜阳这座大山给压魔怔了。 也难怪王波要转岗。 就这样想着，却见柳老一拍着脑袋道，“没错，没错，那小家伙就叫李惜阳！” “啥？？？” 所有人都懵了。 “啧啧，那小家伙在神经血管吻合上很有天赋啊！” 柳老回想昨天在群里看到的看个手术视频。 各科精英都惊叹于术者的髌骨环扎新术式，但老人却觉得术者的神经血管吻合才是整场手术最精彩之处。 一打听，竟然是急诊科的医生。 柳老更是惊叹，这绝对是天赋使然。 要知道多少神经专业医生，苦练数十年也未必能达到那种水准。 “对了，你们别耽误时间了，赶紧去请那个小家伙。” 柳老十分确定，整个第一院除了自己，也就只有李惜阳能完成这台手术了。 然而在他的催促下，没有一个人动。 所有人都像傻了一样，看向一处。 老人顺着去看， 咦？ 那人…… 虽然带着口罩， 但不论身形，还有眼神，都和视频中的术者极其相似。 “年轻人，你就是李惜阳？” “柳老好！” 李惜阳点了点头。 虽然他并不清楚老人是如何知道他的，但现在的确不是耽搁的时候。 【股神经：麻痹感在消失，亲爱的姐妹们永别了】 【腓动脉：血管壁失活，我真的要栓q了】 于是在所有人的注视下，李惜阳快速走上手术台。 “拉显微镜！” 李惜阳开口，众人都是一愣。 这时陈旭最先反应过来，“来了！” 屁颠屁颠的跑上手术台，连忙把显微镜拉到李惜阳面前。 李惜阳看了陈旭一眼，点了点头。 “开始吧！” 尖细小镊…… 夹持神经外膜和束间阻止…… 开始缝外膜…… 持针器…… 7－0丝线…… 齿镊避开轴索…… 缝束膜…… 9－0丝线…… 右小腿临近关节屈曲20°…… 棉签压迫止血…… 陈旭满头大汗，因为他根本跟不上李惜阳的动作。 眼花缭乱， 实在太快了， “我来！” 欧阳铭回过神来，赶紧接过陈旭的位置。 近距离感受，欧阳铭才明白陈旭刚才的心情。 这人缝合神经就跟缝合皮肤一样轻松， 针忙闪烁， 一进一出， 一根神经就完好的修补成功了。 实在太恐怖了。 到了后面，李惜阳的手速越来越快，欧阳铭甚至不敢再胡思乱想，打足了120分精神配合着。 手术台下，刘明盯着监视屏上传来的画面，早就傻了眼。 人的腿神经有很多，股神经、胫神经、腓总神经、桡神经、尺神经、正中神经等等。 而这些神经中最粗的也就2－3毫米，甚至有的不到1毫米。 要将两根1毫米的神经缝合起来，难度之大可想而知。 而李惜阳居然用的还是难度最大的对端缝合。 这小子真的只是住院医吗？ 突然回想起李惜阳先前说的话，也许他没说谎，徒手止血对他来说真的有999％的成功率。 黄怡和小护士早就看得满眼桃花。 半个小时后，腿部神经血管全部缝合完毕。 柳老大赞，“小家伙，了不起。” 李惜阳苦笑着摇了摇头，“柳老，您过奖了！” 并非谦虚，而是实话。 自己只是准国医初级水准。 而老人已经是国医之下最强一档了。 至于手术室里其他人为什么会有那么大的反应，完全是因为前后强烈的反差。 一开始，没人认为李惜阳会神经接驳。 而当他真的展现出实力时，巨大的反差让所有人都处在巨大的震惊中。 这一刻，没人再质疑李惜阳了。 刘明更在站在手术台下，不敢说话了。 “欧阳医生，腿伤剩下的就交给你了，我来关胸。” 欧阳铭一愣，“你还会骨科手术？” 见李惜阳点头，欧阳铭真的想问一句，你到底还有什么不会？ 一瞬间，欧阳铭仿佛被拉回到了六年前。 当年他意气风发的来到第一院实习，本想着大展身手，结果在这里碰到了莫凯。 莫凯就像耀眼的太阳，惊艳众人。 不论去到哪个科室轮岗，都能收获科主任的盛赞和极力挽留。 这也是莫凯之所以一出道就被称作全才医生的原因。 而他只能在后面拼命的追赶。 全力以赴之后，他才深深体会到什么叫遥不可及。 和天才相比，自己只是一个比较努力的普通人罢了。 渐渐的，他学会了看开。 没想到六年后，他又一次重温了当年的感受。 而且还是在一个住院医身上。 哎！ 心头一叹，欧阳铭终于明白莫凯为什么和李惜阳走的那么近了。 这两个家伙根本就是一种人。 都是‘怪胎’。 “行吧，那关胸就交给你了！” 不过， 看了眼病人折断的肋骨，欧阳铭转头对着刘明道，“把钛镍合金记忆环抱器拿过来！” 目前国内市面上并无专门为肋骨骨折准备的特制钢板，往往采用最普通钢板，所以术后效果都不好。 主要是因为被固定的肋间隙不能随着呼吸运动而增宽，从而一定程度上影响术后患者肺功能的恢复。 尤其对于未成年患者来说，钢板内固定会影响患者胸廓的生长发育。 至于钛镍镍合金记忆环抱器，是老院长前段时间从国外带回来的。 这种环抱器低温时可以变形展开，在体温下自动恢复原状，按照大部分人体肋骨生理曲度设计，在国外已经普遍使用了。 可刘明有些犹豫，“主刀，这钛镍合金记忆环抱器费用太高了，而且不在医保范围，如果术后病人家属闹起来，这费用……” 欧阳铭直接打断道，“叫你去你就去，孩子这么小，不能让他一辈子受苦。” 刘明低着脑袋。 一个钛镍合金记忆环抱器二十万，就他了解欧阳医生现在还在还房贷。 这万一…… 见刘明不愿去，欧阳铭顿时火大。 可这时，柳老的声音响起，“小家伙，你是要用它吗？” 第74章 弹性髓内针 随着柳老开口，众人注意到李惜阳手上多出一个类似钢钉一样的器械。 “髓内针？” 李惜阳点了点头，“人类肋骨本身不是承重骨，局部的应力不大，并不需要坚实固定。” 欧阳铭点头，是这样没错。 可是…… 据他了解，髓内钉是骨科内固定常用器械。 结构具有髓内钉杆，近端设有锁定螺钉孔，表面设置有减压平面。 减压平面可从髓内钉杆近端直至髓内钉杆远端。 既可以控制骨折部位的轴向力线、防止骨折旋转畸形、降低了内置物断裂的风险； 同时又能减少了手术感染率， 有利于患者早期功能锻炼和负重！ 但是缺点也是极其明显。 首先是患者骨髓腔的直径限制了髓内钉的使用，一般来说髓内钉都是用在成人四肢上，像肋骨，尤其孩子，很少见。 其次在控制旋转方面不如钢板及外固定。 而且对术者操作水平要求极高，一个不小心扩髓导致骨髓成分入血，可导致脂肪栓塞。 这时柳老开口，“我记得前段时间，刘老头好像跟我提过骨外购进了一批专为儿童用的髓内针，好像叫……” 李惜阳道，“弹性髓内针！” 柳老点头，“没错，就叫弹性髓内针！” 据他当时说这弹性髓内针，不仅提高了骨折位活动及部分负重时足够的稳定性。 从生理和临床适应性方面，更适合儿童长骨的横形、短斜形，以及短螺旋形骨折。 尤其抗弯曲稳定性、轴向稳定性、横向稳定性及抗旋转稳定性，比普通的髓内钉更有优势。 这么看来，确实比钛镍合金记忆环抱器更适合。 李惜阳点头，“更重要的是材料很便宜，成本也就几百元。” “哇靠！” 从二十万降到几百块。 刘明直接蹦出了一句脏口。 欧阳铭也是满心欢喜，这样既能更好的完成手术，也不用担心后续费用的问题了。 “刘明，赶紧给骨外打电话，让他们送弹性髓内针过来，急用！” 李惜阳却摆了摆手，“直接打给分诊台吧，让苏欣桐去我的手术室里拿就好了。” 众人都是一愣。 显然，这些人都还不知道新项目落地的消息。 其实这是新院长的意思，项目试测前期，不论从医疗器械，还是人手配备，以及手术方案，都在不断调试中，所以暂时没对外做宣传。 陈旭是唯一知道的，直接拿起手术室电话给分诊台打了过去。 没一会儿，苏欣桐就拿着弹性髓内针赶来了。 陈旭屁颠屁颠的跑到李惜阳旁边，“李医生，我给你做助…” 然而话没说完，就被人挤了下去。 “刘明，你干嘛？” “是你的手术吗，添什么乱！” 刘明撇了一眼陈旭，然后冲着李惜阳嘿嘿笑道，“李医生，我能做你助手吗？” 李惜阳点了点头。 “开始吧！” 取肋骨断端前1/3与后2/3交界处插入导针…… 导针引导下行近端扩髓…… 再行9mm髓腔钻扩髓…… 插入合适长度的髓内钉…… 透视下确定髓内钉位置正确…… 骨折端对位对线良好，确定前倾角15°…… 髓内钉定位器引导下钻入直径25mm导针…… c臂透视下至骨头软骨下05cm…… 开髓…… 空心钻扩大骨道…… 拧入适当长度的骨颈防旋螺钉…… 髓内钉预弯准备…… 完毕！ 安装髓内钉远端定位器…… c臂透视下至股骨对侧皮质…… 25mm空心钻扩大骨道…… 测深后选用远端1枚锁定钉…… 再次c臂透视螺钉、pfn位置正确…… 检查旋转…… 骨折复位满意，内固定位置适当…… 好，剪断髓内钉！ 至此，第一根肋骨固定完毕， 用时八分钟！ 所有人都盯着监视器上传来的画面，只觉得一切都如行云流水一般，让人赏心悦目。 刘明距离最近，心头直呼神一般的操作。 他彻底服了。 柳老微笑颔首，对李惜阳十分满意。 他在第一院已经快40年了，可以说见证了第一院的起步与高速成长。 他的使命也将完成， 如今最欣慰的就是能看到一个个优秀的年轻医生站起来。 那么他也就可以放心了。 四十分钟后，所有断骨固定完毕。 用双氧水、生理盐水反复冲洗伤口…… 创面严格止血…… 清点器械纱布对数，依次缝合各层…… 放置橡皮引流条，无菌敷料覆盖…… 术毕！ “病人术中出血约500ml，转重症监护室，二十四小时内没有异常变化，就可以转到普通病房了。” 李惜阳的话，让小护士和黄怡都激动的跳了起来。 搀扶着柳老走出手术室，发现张振华正在和一群人谈论着什么。 一见手术室门打开，有人出来了。 那些人立马围了过来。 “医生，医生，我孩子怎么样了？” “医生，我孙女怎么样了？” “我外甥女怎么样了？” 七八个人争先恐后的问道。 欧阳铭赶紧压了压手，“家属，家属请冷静，手术很成功，孩子没事！” “小玲没事儿了，小玲没事儿了！” “谢谢医生，谢谢医生！” “我们能不能看看我孙女啊？” “看看可以，但不准碰，也不要吵，病人现在需要静养。” 见众人点头保证，欧阳铭才冲着刘明摆了摆手。 当刘明将孩子从手术室推出来。 人群瞬间炸了！ “呜呜呜，我的孩子啊，你怎么成这个样子了呀！” “心疼死爷爷了！” “这是哪个杀千刀的把我孙女撞成这样啊？” “……” “够了！” 张振华沉喝一声，目光扫过每一个家属，“都早干嘛去了，现在哭，这里是医院，禁止大声喧哗！” 柳老也道，“家属啊，你们的心情我理解，可孩子还在麻醉中，你们这样对他的大脑会造成伤害的。” 一听这话，家属们立马不敢吭声了。 “刘明，把孩子推到重症监护室。” “黄怡，带人去把费用交一下。” “哦哦哦！” 家属们无比配合。 当人群散了。 张振华上前扶过柳老，看了看李惜阳，最后又瞪了欧阳铭一眼，“回头再找你算账！” 说完，就搀着柳老朝着办公室去了。 “唉！” 欧阳铭叹息一声，嘴角露出一抹苦涩。 他在急诊科做了六年，可从来没在主任那里得到过一句肯定。 想到这里，他看了一眼旁边的李惜阳。 这大概就是普通人和天才的差别吧。 可李惜阳若是知道他心中所想，一定也会感到很冤枉。 因为张振华对他也是一向爱搭不理的。 而两人都不知道的是… 不对， 应该是所有人都不知道的是，在张振华拿到紧急救治协议书的时候，第一时间就将欧阳的签名改成了自己。 第75章 艺人 第二天，李惜阳照常来到急诊。 换上白大褂准备先去查房，迎面看到陈旭小跑了过来。 “李医生早啊！” “陈医生早！” “李医生这是要去查房？” 李惜阳点了点头。 陈旭咧嘴一笑，“不用去了，我已经查过房了，该换药的我也已经换好了！” 李惜阳愣了愣。 陈旭疑惑，“难道张主任没通知你？” 李惜阳这才想起昨晚的信息，说让陈旭以后跟着自己学习。 虽然李华是最适合新项目的助手，但毕竟是资深主治医生。 像查房、换药、抄病历这些杂活，最好还是派给住院医去做。 而且李华有自己的病人和手术，并不能一直跟着李惜阳。 实际上，这个机会是陈旭自己争取的。 在昨晚那台手术之后，陈旭就下定了决心。 既然比不过，那就加入吧！ 所以今天提前一个小时到医院，就是想向李惜阳表现自己的勤勉。 在天赋上，可能没办法让李惜阳刮目相看了，但他还是可以在汗水上有所突破。 李惜阳对陈旭还是非常满意的，不仅高学历，还有在帝都医院工作过的经历，唯一的的缺点就是这张嘴… 算了， “查房怎么样？” 陈旭赶忙道，“4床和6床有点水肿，我给静脉滴注消肿止疼药物治疗。” “7号床患者患者病情稳定，生命体征平稳，遵医嘱停1级护理改2级护理，停禁食改普食，停吸氧，停心电监护。” “8号床主诉有头晕，我让平躺恢复…” “9号床患者，术后执行各项医嘱，给予1级护理，禁饮食，持续吸氧2l/分，持续心电血氧饱和度检测，目前一切稳定。” “10号床患者，术区辅料包扎干燥无渗出，患肢抬高，位置好，末端血运好，各足趾活动可。” “……” “对了，昨天收进重症监护室的病人也没有任何异常，已经转到普通病房了。” 李惜阳点头，“说明预后还都不错。” “不过10号床还是要多注意下，骨筋膜室综合征可能会在术后三天发生组织黏连，建议指导患者行床上主动功能锻炼方法，指导深呼吸及有效咳嗽，进食营养丰富易消化食物，多饮水。” “11号床遵医嘱给予药物治疗，并注意观察药物效果及不良反应，有情况随时和我报告。” “好的。” 陈旭连连点头。 “对了，今天的手术安排好了吗？” 这才是李惜阳最感兴趣的部分。 陈旭赶忙拿出患者病例，“今天一共三台手术，上午排了一台，下午两台！” 李惜阳接过病例看了一眼，三个都是髌骨骨折。 看来昨天的事情发生后，张主任开始严格把控项目病人了。 “不用分开了，把三台手术都安排在上午吧，另外你再问下张主任，还有没有新病例，下午我可以再做五台！” “？？？” 陈旭瞬间头皮发麻起来。 一天做八台？ 阑尾炎手术也不敢这么玩吧，更何况这可是髌骨大手术！ 不过看到李惜阳认真的表情， 好吧， 这家伙就是个怪胎！ 同时陈旭暗自握起了拳头，比起给其他医生打杂，他更愿意参与到新术式中来。 这对他来说，只有好处！ “好的李医生，我马上去联系患者，调整手术时间！” 陈旭离开了，李惜阳决定先去手术室准备一下。 就在这时， “哎呦，疼死我了！” “医生，医生救命啊！” 急诊门口突然冲进来一男一女。 男的带着墨镜口罩，裹得十分严实。 一只手还捂着左耳，疼的嗷嗷叫。 女生胖胖的，带着八百度眼睛，进门后就焦急的大喊医生。 李惜阳径直走了过去，询问道，“怎么了？” 女生看了李惜阳一眼，先是一愣。 心道好帅啊！ 怎么会比他们家艺人还要帅！！ 下意识的破口而出，“你是哪家艺人公司的？” “艺人？” “公司？” 李惜阳眉头一皱，什么乱七八糟的。 “我是医生！” “医生？” 女生这才注意到李惜阳身上的白大褂。 尴尬的笑道，“我真是第一次见到这么帅的医生，误会了误会了！” 边上的墨镜男满眼的嫉妒，大吵大叫道，“黄姐，都什么时候了还聊天，我都要毁容了！！” 女生忙道，“啊，对对对，这位医生你快帮我家小寒看看吧！” 墨镜男则指着李惜阳的胸牌，大叫道，“黄姐，你是不是不疼我了，居然让一个住院医给我看病！！” “哼，你怎么说话呢？住院医怎么了？” 张茜刚好路过，掐着小腰为李惜阳不平。 “你谁啊，关你什么事？” “我是这里的护士！” “护士？” “就你这态度？” “姐，你看看他们，这哪里是什么医院，根本就是黑社会啊，我不在这里看了，我要去别的医院。” “小寒别闹，第一院是兰省最好的医院了！” “那叫他们最好的医生出来，我只要最好的医生给我看！” 墨镜男明显是感受到了李惜阳外貌的威胁，一秒钟都不想在这里多待。 “你怎么说话呢？说谁是黑社会？” “嘿，你个小护士，你知道我是谁吗，敢跟我呛，信不信我一句话就让你被网暴？” “网暴？” 张茜这才注意到急诊门口站着黑压压一排人。 有人肩上扛着摄像机，还有人不断按着照相机的快门，闪光灯一闪一闪的。 再仔细瞅了瞅墨镜男，张茜突然张大小嘴道，“你…你是徐晓寒？” 第76章 不同的人生 “哼！” 男生一把摘掉墨镜，傲娇道，“怎么？你也是我的粉丝？” 然而却见张茜撇了撇小嘴，“什么嘛，还没有我们家李医生帅呢！” 李医生？ 谁是李医生？ 徐晓寒的目光再次落在李惜阳的胸牌上，然后又看了看他的脸。 嫉妒瞬间爆发。 “好啊，一个小护士还上天了！” “你们医院就是这么对病人的吗？” “我要投诉，要把你们曝光到网上去！” 自他徐晓寒出道以来，走到哪不是众星捧月。 居然在一家破医院受了气，真是叔叔能忍奶奶不可忍。 徐晓寒转头对着急诊外面喊道，“都给我拍她，给我把她曝光！” “一个小护士居然敢这么跟我说话，不让你丢了饭碗，小爷我随你姓！” 门外那些基本上都是跟拍的狗仔，何时听过艺人主动要拍摄的？ 一时间，所有人都往急诊大厅里挤。 咔咔咔～ 闪光灯晃得人眼都睁不开。 张茜从没见过这种场面，吓得小脸煞白。 这时一道人影挡在她的前面， “李医生！” “别怕！” 李惜阳安抚了一句。 转过头来，李惜阳没有去喝止狗仔出去，又或者和徐晓寒协商。 因为他知道这么做没用。 他直直的看向胖女生，再一次重申，“我是医生，这伤到底还看不看？” 胖女生也没想到事情发展到这一步，一脸歉意的对着李惜阳道，“看，看！” “黄姐你…” “闭嘴，那么多摄像机拍着呢，你想人设全毁了是吗？” 胖女生是徐晓寒的经纪人，同时也是星途传媒公司的股东。 她压着嗓音，警告徐晓寒。 徐晓寒愣了愣，这是他加入公司以来，第一次被老板凶。 不过，这也让他猛地清醒了过来。 他的人设是阳光暖男， 怎么能在镜头下面发火呢？ 当下忙‘哎呦’两声，对李惜阳道，“医生啊，快给我看看吧，我刚才拍一场动作戏的时候被道具劈到了！” “嘶～” “好疼！” “医生，赶紧给我准备手术吧！” 徐晓寒突然一副很虚弱的样子，催着赶紧上手术。 李惜阳瞥了一眼，“你先把手放下来，我看看伤口。” “哎呦，不能放啊，手一放，血就堵不住了！” “还是赶紧上手术吧！” 李惜阳有些不耐烦了，“病人，就算上手术也要给医生看伤口！” 经纪人也是在一旁劝道，“小寒赶紧撒手，哪有看病不给医生看伤口的。” 旁边这么多摄像头盯着，就差没怼脸拍了，徐晓寒想发火也不得不先忍着。 当他把手放下，李惜阳嘴角直接狠抽了两下。 “怎么了医生，很严重吗？” 李惜阳认真的看了他一眼，“幸亏你来的早。” 一听这话，徐晓寒脸都白了，“医生，你可别吓唬我啊？意思是幸亏我来的早，不然就没救了是吗？” 李惜阳摇了摇头，“我是说幸亏你来的早，来得晚伤口就愈合了。” “噗嗤！” “哈哈哈～” 李惜阳的话，让张茜，以及周围许多抱着摄像机的狗仔都忍不住笑了出来。 “你敢耍我！” 徐晓寒恶狠狠的盯着李惜阳。 李惜阳却看也没看他，而是盯着门诊外面。 “是急救车！” “张茜，跟我走！” 李惜阳迅速拨开人群往大门跑。 徐晓寒大喊，“无良医生，你别跑，给我把话说清楚！” 见李惜阳头也不回，徐晓寒直接追了上去。 而随着徐晓寒一走，所有人便一窝蜂的跟了上去。 急诊门外， 救护车门打开，急救人员迅速推下平车，车上躺着一个疼的满头大汗的中年男人， 男人咬着牙，露出痛苦的表情，鼻子里不时的发出闷哼。 李惜阳走上前看了看，只见那人的整个手掌被锯掉了一大半，只剩下了孤零零的半个掌心在手上， 旁边消毒弯盘里放着另外半只手掌。 “啊！” “这这这…” 突然一声叫喊。 是身后追上来的徐晓寒。 他看见平车上的断掌中年，整个人吓得腿都打哆嗦。 很快，那群狗仔也围了上来，看清楚病人都是一个个倒吸凉气。 “这人手断了！” “也太惨了吧！” “一大早看见这个，不吉利啊！” 身后议论纷纷，李惜阳没有理会。 快速上前接应救护人员，“我是医生，病人怎么回事？” 救护人员赶忙道，“患者在工厂里卸货的时候不小心被机器切掉了手掌。” “啊！” 这时中年患者闷哼一声，虚弱的睁开了眼睛。 他看着李惜阳哀求道，“医生，快帮我打个电话！” “是给家人吗？” “不，给工友！” 中年患者十分费力的喘了一口气，接着道，“我出来了，货还没卸完，得有人去干！” “都什么时候了还想着卸货。” “你这手不想要了是吧！” 救护人员训斥道，“赶紧躺下，等会儿医生给你安排做手术。” “不，不能等啊，这批货对俺们厂来说，很重要，不能耽误啊！” 中年男人挣扎这想要下车，伤口碰到坚硬的平车上疼的直抽冷气。 见状，李惜阳赶忙安抚，“好好好，病人别激动，我现在就帮你打。” 通讯录里找到工厂的电话，李惜阳快速拨了出去。 电话接通，李惜阳将手机放在病人耳边。 “喂，是娃子嘛，我是阿四，你听我说，我现在有点事在外面，你赶紧到卸货区把货都给卸下来，中午十二点要交货，一定别忘记咯！” “我啊，你就别问咯，出来办点事，办完就回去噻，你一定记住了，十二点去交货，听见没！” “对，这批货很重要，咱们厂子能不能活，就看这批货了，老板对咱们好，咱们一定要感恩，知道不！” “嗯，好，那就撂了，记得，一定要交货哦！” 男人全程没提自己受伤的事情，咬着牙说完，极力不让自己发出一点痛苦的声音。 当通话挂断，男人再也支撑不住了，直接瘫倒在平车上。 李惜阳大喊，“快，推病人进手术室！” 门口众人纷纷让开一条道。 当平车经过徐晓寒时，他听见那个病人还在呓语，“医生，求你一定治好我，我孩子马上读大学了，靠我挣学费呢” 我不能没有手，求求你了，一定要帮帮我” 病人喃喃哀求，落下了两行热泪。 “放心，我一定帮你把手接回来！” 李惜阳声音很轻，但无比坚定。 很快，李惜阳的背影和平车上的患者一起消失在了急诊厅尽头，而徐晓寒的心里始终有什么东西挥之不去… 第77章 连续手术 手术室里。 “2%的利多卡因稀释到1%。” “双氧水、络合碘！” “麻醉医生准备！” “陈旭你来做清创，10%的无菌肥皂水将患者的断手近端刷洗两遍，再用生理盐水冲洗，无菌毛巾擦干。” “小苏拉显微镜过来，李华主治负责找出断掌骨间前后各动、静脉结扎并标记。” “一般手臂静脉血管较多要格外注意。” 手掌截断，意味着手部血管神经以及肌腱全部断离，若是缝合的不好，会严重干扰手功能的正常恢复。 患者是工厂工人，靠手吃饭的。 说直白点就是，他需要一只功能完整的手来工作。 李惜阳比任何一次都要认真，绝对不允许意外发生。 “主刀，清创完毕！” “主刀，动静脉肌腱已经全部标记！” “好！” 李惜阳放下病例，快速走上手术台。 组织剪 剪除挫伤或坏死的组织 咬骨钳 咬除污染以及不整齐或残渣的骨端 显微镜 将断肢近端、残端分别对位固定 近节指骨以直径255mm克氏针一枚髓内固定 籽骨用三菱髓内针一枚固定 掌骨对接完毕！ 游离剪 将血管壁外膜清除 肝素冲洗血管腔，查看血管流动是否通畅 开始缝合血管 7-0无损伤线 间断缝合桡静脉、屈静脉 吻合完毕！ 开放血管夹，查看血液是否流动 流动正常，无阻滞！ 好，现在开始神经吻合。 3＃丝线连续缝合伸、屈肌群 6-0无损伤缝合线缝合神经外膜 完毕！ 修正皮肤边缘 间断缝合皮下组织、皮肤 完毕！ 做皮肤筋膜减张切口减压，用纱布、棉垫覆盖。 “李华主治，你来打石膏，托曲肘90，屈腕30固定。” “好！” 手术一切顺利，李惜阳暗松一口气。 “患者术后24－72小时，是吻合血管出现循环危象的高发期，病房要保证绝对干净，防止交叉感染。” “小苏，你将病人转到病房后，用紫外线消毒房间每日1－2次，室温尽量控制在24－26度之间， 保持局部温度可以用60－100w烤灯照射，灯距控制在30－50cm。 另外，患肢垫软枕略高于心脏水平，严密观察局部血液循环情况，发现循环障碍，马上通知我！” “好的李医生！” 嘱咐完苏欣桐，李惜阳又问陈旭，“下一位病人来了吗？” 陈旭点头，“已经到了！” “好，通知家属，10分钟后开始手术！” “啊？” 陈旭一愣，“不休息一会儿吗？” 李惜阳摇头，“我不累！” 陈旭，“” 于是从早上八点开始，一直到下午六点，李惜阳连续做了5台断肢缝合手术。 手术台上，陈旭两股颤颤，嘴皮子都哆嗦。 李华更是一脸麻木，配合的动作也越来越机械僵硬。 苏欣桐还好，中途送病人去病房的时候带了一张小马扎进来。 不过此刻也是盯着监护仪，陷入了沉思。 这个男人真的不会累的吗？ 也不知道小姑娘想到了什么，脸蛋上两坨红晕悄悄升起。 二十分钟后。 终于，又一台髌骨手术结束。 在看见李惜阳望过来的眼神时，陈旭几乎是用颤抖的哭腔喊道，“大哥，没了，真没了，这真是今天最后一个病人了！” 李惜阳愣了愣，“好吧，那今天就到这，你们把” 话没说完，就见三个家伙头也不回的往外跑。 瞧那样子，生怕李惜阳会后悔一样。 手术室里，李惜阳看了看手术台上还处在麻醉中的病人，一脸哭笑不得。 再次确认一切医疗器械都没少，李惜阳才推着病人出了手术室。 将病人送回到病房，已经将近七点了。 这时急诊大厅电视上，正播放着一条新闻。 新闻上他看见了一个熟人，徐晓寒！ 徐晓寒一身黑色运动服，对着镜头向公司和全剧组道歉。 宣布暂时退出演艺圈，息影一年。 本来李惜阳对这些娱乐新闻并没有太大兴趣，不过他突然想起白天那个断掌患者。 听说后来他的医药费有人帮忙垫付了，垫付人却没留下任何信息。 难道是他？ 李惜阳也不确定！ 很快新闻切换到民生频道，李惜阳转身朝着休息室去了。 打算换身衣服，直接下班。 可突然有人一把拉住了他，回头一看是位老太太。 “怎么了大娘？” 老太太弓着背，走起路来一颤一颤的，她问李惜阳，“小伙子，你是大夫吗？” 李惜阳点头，“没错，我是医生，大娘哪里不舒服吗？” 老太太指着右腿说，“我腿疼，疼的厉害，走路都不利索！” 李惜阳看了眼老太太的右腿。 【股骨头：骨质疏松，没人爱呀】 有暗伤，但并不是最近才造成的，起码三四十年了。 “大娘，你这腿从什么时候开始疼的啊？” “就上周！” 老太太用手比划道，“上周从厂里下班，我骑着自行车在南桥上摔了一跤，本来以为没啥事，可这几天越来越疼了。” “下班？” 李惜阳懵了一下。 “大娘，您今年多大了？” “过完年就27了！”说话的时候，老太太还一脸害羞。 “27？？” 老太太怎么看都得70岁往上啊。 “我说你这小伙，你怎么能随便问女人年纪呢。” “一看你就不是医生，算了，不和你说了！” “到点了，我得赶快回去，家里孩子还等着我做饭呢。” 说着，老太太就转身往急诊外面走。 李惜阳将目光落在后者脑袋上时，光屏闪动。 【脑皮质：胶原代谢原来越快，干巴咧】 【神经元：发现大量细胞凋亡，记忆功能在衰退】 李惜阳恍然，原来是阿尔茨海默症！ 第78章 查房 阿尔茨海默病被俗称为“老年痴呆”，因为大部分的患者都是老年人。 最主要的表现就是近期的记忆力衰退，但是比较远的记忆却还能模糊记得。 国内关于阿尔茨海默症的最早宣传广告，是某一天，儿子带着父亲去饭店吃饭。 吃完准备回家的时候，父亲直接用手把碟子中剩下的两颗饺子抓进口袋里。 儿子正要生气阻止的时候，父亲说道，“我儿子最爱吃这个了！” 儿子顿时愣住了。 广告中有一句话，令李惜阳十分触动：他甚至已经认不出自己的儿子，但他却从未忘记对儿子的爱。 是啊，最怕的就是你还记得我的名字，却忘记了我的样子！ 引起阿尔茨海默病的原因就是遗传问题和脑部淀粉样蛋白物质异常聚集导致。 研究发现，患了阿尔兹海默症的患者会出现典型的组织病理学变化——脑内淀粉样蛋白斑块沉积和神经原纤维缠结。 虽然对目前的医学来说还没有根治老年痴呆的方法，但是却可以靠着药物来减轻老年痴呆的进程，提高老年人的生活自理能力。 李惜阳快速换好衣服，跟了上去。 老太太颤颤巍巍的走出医院，在宁远胡同口左右来回看了看，像是不确定家在哪个方向。 正当李惜阳准备上前询问时，一个十五六岁的小姑娘从胡同口里慌忙跑了过来，“奶奶，你怎么跑这来了？” “家里找你都急坏了，快，跟我回家！” 然而老太太一脸茫然的看着小姑娘，问道，“你谁啊？” “奶奶，你怎么又犯糊涂了，我是你孙女小鑫啊！” “小鑫？” 老太太摇头，“不对不对，我只有儿子，没有孙女！” “奶奶，我真是你孙女啊！” 小姑娘都快急哭了。 好在两人争执了没多久，老太太突然语气一转，“呀，小鑫，我的宝贝孙女，你怎么把奶奶带这来了？” 老太太对着小姑娘又是摸摸脸，又是摸摸手，小姑娘嘴巴一瘪，眼泪吧嗒吧嗒的掉了下来。 “奶奶，你又记得我了？” “你这孩子，说的什么话，奶奶怎么会不记得你，再调皮打屁股！” 女孩一脸无奈，搀扶着老太太道，“奶奶，咱们还是快回去吧，爸妈还有哥哥都急死了。” “等一下！” 李惜阳这时走了上去，“小妹妹，你家住哪？” 小姑娘看了一眼李惜阳，但似乎对后者的问题并没感到奇怪。 快速说出一个地址，然而又将挂在老太太手腕上的牌子给李惜阳看。 没错，是同一个地址。 显然老太太不止一次迷路，而李惜阳也不是第一个质疑两人真实关系的陌生人。 “我现在可以带奶奶回家了吧？” 李惜阳笑着点了点头。 不过， “小妹妹，你奶奶已经是中度的阿尔茨海默症了，以后再乱跑就没那么容易记得路了，家里人还是得多留心。” 小姑娘一脸疑惑，“阿什么？” “哦，就是老年痴呆病！” “病？” “怎么？你们家没给老人备药吗？” 小姑娘摇头，“我们家没药啊，我爸说人年纪大了，老了，都会这样。” 李惜阳叹息一声，国人对阿尔茨海默症的了解还没得到普及，居然认为这是自然老化的现象了。 李惜阳叮嘱道，“小妹妹，你奶奶这种病呢，在医学上叫阿尔茨海默症，虽然目前还没有根治的方法，但是通过服用药物可以得到一定的控制， 依我看，你奶奶是刚刚迈入中度病症，及时吃药的话，至少不会像刚才那样忘记你的名字。” “真的吗？” 小姑娘神情激动。 李惜阳笑了笑，“我是医生，不骗人。” “太好了！”小姑娘开心的拍着手掌道，“我现在就回去告诉爸妈，让他们明天就给奶奶买药。” “医生哥哥再见！” “再见！” 回到出租屋。 李惜阳辗转难眠，脑中总是回想起刚才的一幕。 根据《柳叶刀》杂志的最新研究数据显示，我国约有983万人患有老年痴呆症，位居全球第一。 而在临床上，我国大约有67%的老年痴呆患者，确诊时病情已经恶化到中重度，错过了最佳的治疗时机。 就像刚才那个家庭一样，认为老年痴呆是正常的老化现象。 思来想去，李惜阳决定写一篇关于阿尔茨海默症的论文。 快速从床上爬起，打开电脑写下几个字。 《阿尔兹海默症的发病机制探究》！ 不过，写论文不是一日之功，要有大量的调研，以及真实数据做支撑。 于是他花了半夜查找国内外文献，直到后半夜才睡去。 第二天到了急诊。 苏欣桐正坐在分诊台后面一脸疲累的捶着肩膀。 “陈医生呢，还没来吗？” 苏欣桐摇着脑袋，不过心里却坏笑，“估计是累趴了吧！” “走，跟我去查房！” 一般情况下，住院医师每天都要查病房， 主治医师，两到三天查一次。 主任医师一个星期巡查一次病房。 主要是查看患者恢复情况，针对恢复情况给予一些建议和方法。 “1号病房一床病人刚做完支架手术，防止支架堵塞，遵医嘱以流质或半流质无渣饮食为主，如米汤，藕粉，逐渐进食稀饭，烂面条等，忌食冷品。！” “好的。” “二床恢复很好，抗生素可以停了！” “是！” “2号病房二床那大爷爱喝酒，经常用保温杯把酒带进来，苏护士多注意一下！” “好的，李医生！” “3号病房一床患者带入左前臂picc管道，注意观察穿刺口有无渗血，妥善固定导管，防止脱落、折叠、扭曲。” “是！” “4号病房二床，严格执行无菌操作，遵医嘱用药，给药时间和药量要准确，口服药要定时定量服用，注意观察患者用药后反应。” 当来到5号病房，李惜阳发现房间里多出一个患者，手上却没有患者病例。 李惜阳回头看向苏欣桐，“什么情况？” 苏欣桐忙道，“是昨晚收进来的病人，蒙淑田，女，60岁。” “因突发言语不清，左侧肢体无力，入院时嗜睡状，两侧瞳孔对称，光反射灵敏，左上肢肌力0级。 盛医生诊断为中风病人，要留床观察两天！” “中风？” 李惜阳眉头皱起，沉声道，“赶快联系心胸外科，这是冠状动脉硬化性心脏病！” 第79章 奇怪的病人 “好的李医生！” 苏欣桐匆匆跑去前台，联系心胸外。 李惜阳想了一下，给莫凯打了个电话。 不管怎么说这是盛医生的病人，李惜阳刚才一着急就擅自做了决定，后面盛医生若是计较起来，怕也是一件麻烦事。 电话那头，莫凯大概了解了事情经过。 再三问道，“你确定病人不是中风，是冠状动脉硬化性心脏病？” “确定！” 李惜阳清楚的看到病人心脏发来的求救信号。 “那好，你让小苏推病人去做个多普勒超声心动图，这事你就别出面了，我十分钟后到医院，病人我会亲自接手！” “谢谢老师！” 挂了电话，李惜阳到前台找到小苏。 安排好一切，李惜阳回到病房继续查房。 7号房，昨天那位断掌患者。 李惜阳在门口确认了一眼病例，便推门走了进去。 一到里面，就看见一对母女坐在病床边和患者聊着什么。 患者脸色明显好了许多，但说话还是有些虚弱。 不过当听到开门声望过来时，便精神一振，赶忙道，“孩她妈，晓慧，这位就是李医生，我的救命恩人啊！” “别愣着了，快让李医生进来坐！” “晓慧，给李医生削苹果！” “哦哦！” 母女俩赶紧忙活起来，一个削苹果，一个招呼李惜阳进来坐。 突如其来的热情，让李惜阳有些不知所措。 “那什么，我就是来看看大叔的恢复情况，你们别忙活了！” “不忙不忙，这是俺们山上自己种的苹果，你得尝尝，可甜了！” “李医生，给！” 小姑娘将削好的苹果递给李惜阳，眼神闪躲，似乎很怕生人。 “哎，这孩子没见过世面，胆儿小！” “让李医生看笑话了！” 小姑娘低着脑袋，脸更红了。 李惜阳接过苹果咬了一口，“真甜！” 然后笑着道，“大叔，我像她这个年纪的时候，比她还内向，以后进到大学里和室友们生活一段时间就好了。” “希望吧！” “行了大叔，我就是来看看你的复原情况，怎么样，现在什么感觉？” “还是很疼！” “疼好，就怕他不疼。” 疼说明神经吻合非常成功，对于手功能的恢复至关重要。 李惜阳又仔细查看了患者手指的皮肤颜色、温度，以及指腹张力，一切指征都表明断掌的血运非常良好。 李惜阳嘱咐道，“将来的一周，要保证绝对的卧床，因为任何体位的改变都能导致体内血压的改变，而温和的血管对血压瞬间变化极其敏感，很容易发生痉挛。” “依我看，下半年你就安心养伤，别想工作的事情了！” “好，都听李医生的！” 病人大叔点了点头，接着又是一叹，“也不知道究竟是哪个好心人，不仅把我的手术医疗费付了，连我孩子的大学学费也垫了。” 而且是一次性把四年学费全交齐了！ “哦？” 李惜阳有些意外。 “李医生，这好心人不会是你吧？” 李惜阳哭笑不得，“我也想啊，但是我很穷的！” “哈哈哈…” 之后李惜阳又叮嘱了几句，便起身要离开。 病人赶忙道，“李医生，你救了我这只手，对我有大恩！” “咱们农村人没啥好东西，孩子妈，把咱家那煮好的土鸡蛋，给李医生拿着。” 病人媳妇赶忙从病床下面提起一筐鸡蛋。 李惜阳连连摆手，“大叔，医院有规定，不能收礼，你这是要我挨批评啊！” “这…” 大叔和媳妇对视一眼，有些犯难。 李惜阳看了看两人，随即又笑呵呵道，“不过嘛，悄悄拿几个还是可以的！” 一边说着，李惜阳用手撑开了衣服口袋。 家属一瞧，赶忙乐呵的往李惜阳口袋了塞了好些个土鸡蛋。 “这些都是俺们自个儿养的，可好吃了！” 直到装不下了，才停下。 拍了拍鼓起的口袋，李惜阳会心一笑。 朴实的人都这样，不怕苦不怕穷，就怕欠人情。 这人情要是还不了，就好像一块大石头堵在心口。 “行了大叔，我还有工作，就先走了，有什么事儿直接让护士叫我。” “好好好，李医生慢走！” …… 出了病房，就看见苏欣桐急匆匆的跑了过来。 “怎么了？” “病人出什么问题了吗？” “不是不是！” 苏欣桐气喘吁吁道，“病人已经转送到心胸外了，莫副主任亲自送过去的。” “那你这么急干嘛？” “是陈旭，陈旭被狗咬了！” “啥？” “不是不是，是陈旭被人咬了！” 李惜阳一脸问号，这都什么乱七八糟的！ “哎呀，我也说不清楚，总之人在处置室，你快去看看吧！” 李惜阳也不耽搁，立刻往处置室赶。 到了处置室，发现外面已经围了一圈人。 李惜阳挤进去，看见陈旭头发凌乱，衣衫不整，一只手还捂着屁股，疼的龇牙咧嘴。 这造型…… “陈医生，什么情况？” 一瞧李惜阳来了，陈旭嗷嗷一嗓子，“李医生，我被狗，呸呸，我被人咬了啊！” “到底怎么回事？” 陈旭一边抹着眼泪，一边把事情大概说了一遍。 原来是陈旭一个小区的老太太，一大早和他说儿子狂犬病犯了，要他帮忙看一下。 陈旭也是好心，就把老太太和他儿子一起接到了第一院。 然后就陪着他儿子去做病毒检查。 可一系列检查做下来，根本没有狂犬病。 不仅没病，身体各项指标也是出奇的好。 陈旭一想，没病更好，省的老太太操心了。 于是就拿着单子去通知家属。 可陈旭万万没想到，自己刚说完，老太太儿子突然发疯，扑上来就咬自己。 关键还他妈的咬在屁股上。 还好急诊室配了安保，一听到声就赶过来制服了那家伙。 李惜阳一听，这病人可够奇怪的。 “走，带我去看看！” 第80章 神医 安保室！ 李惜阳还没走近，就听见里面传来一阵阵吵闹。 有保安的呵斥，有老人的哭声，还有…类似犬类的叫声。 “给我老实点，别装疯卖傻！” “再乱咬人，给你送派出所。” “呜呜呜，这可怎么办呀，我的儿！” “汪汪～” 一阵阵狗叫，叫的陈旭直打激灵，一手捂着屁股，一边还摇着脑袋，“你们进去吧，我不进了！” 苏欣桐也往后退了几步，小眼神转悠道，“那什么，护士长好像在叫我，我…我先走了！” 说完，就一溜小跑离开了。 李惜阳笑了笑，便直接推开安保室大门走了进去。 一到里面，就看见一个三十多岁的男子被手脚捆绑坐在椅子上。 “呀，李医生！” “孙队长！” 李惜阳朝孙泉点了点头。 老太太一听医生，立马停止哭泣，拉着李惜阳的手道，“医生，你快帮我儿子看看吧，他这到底是怎么了呀？” “大娘，您别着急，我先看看病人情况！” 说着，李惜阳走到病人跟前。 “李医生，小心点，这家伙属狗的！” 孙泉小声提醒，同时举了举胳膊。 李惜阳这才注意到孙泉的手臂上有一对清晰的牙印，有些地方已经被咬出血了。 “一会儿叫小苏给你打针疫苗！” “谢谢李医生！” “呜呜～” 这时座椅上的男人盯着李惜阳，嗓中发出低沉的哼鸣。 好像野狗准备咬人前的姿态。 “李医生小心！” 孙泉赶紧挡在中间。 李惜阳拍了拍孙泉，“没事的！” 然后对着被捆绑的男人道，“你好病人，我是急诊医生，请问你哪里不舒服吗？” 男人一愣， “什么？” “你叫我病人？” 男人停止怪叫，上下仔细打量了李惜阳一眼，突然变得兴奋起来，“太好了，终于来了位神医啊！” “神医你好，我叫孙甲平，我狂犬病犯了，你快给我打一针吧！” “嗯？” 对方态度转变如此之快，让李惜阳有些意外。 “不急，我先帮你做个检查！” “好好好，神医帮我做检查，我不咬神医。” 李惜阳拿着听诊器放在孙甲平胸前。 耳边的心率平稳有力，脉搏体温也都正常。 不过， 频繁闪动的光屏，让李惜阳意识到了问题所在。 “神医，检查好了吗？我是不是有病？” “嗯，有病。” “而且是大病！” 卧槽！ “真是神医啊！” 孙甲平双眼放光，冲着办公室里的众人大喊，“你们都听见了吧，神医说我有病。哈哈，太好了，我有病！” 孙泉扯了扯嘴角。 心里骂道，你确实有病。 不过不是狂犬病，是他么的神经病！！ 说你有病，还这么开心， 你特娘的是癌细胞投胎转世啊！ “神医，那你快点给我打针吧！” 李惜阳摇了摇头，“你这病打针没用，得开刀！” “开刀？” “哈哈哈，开刀好，我要开刀，快给我开刀！” 孙泉，“……” 我尼玛，这辈子没见过这么贱的！ 这时门口的陈旭坐不住了。 根据检查的结果，孙甲平绝对没有狂犬病。 就算真的有，也不用开刀啊！ 一咬牙，陈旭推门进了安保办公室。 “李惜阳，你在搞什么。” “我在治病啊！” “治病？” 陈旭眉头皱起，不满道，“我刚才不是给你看过化验结果了吗，这家伙根本就没病！” “汪汪～” “我有病，狂犬病，你个假医生，你不会看病！” “不让神医给我开刀，我特么咬死你！” 孙甲平冲着陈旭龇牙咧嘴，那模样活脱脱一只野狗。 陈旭一激灵，不敢和孙甲平争。 转过头来，对着老太太道，“刘阿姨，你相信我，你儿子真的没病，我给你化验报告，你不信的话可以拿到别的医院去问。” 老太太拍着陈旭的手道，“小陈啊，我知道你没骗我，其实我已经去过很多医院了，他们和你说的一样，都说我儿子没病， 可你看看他现在这幅样子，怎么能是没病啊， 小陈，我已经没有办法了，就让这位医生给我儿子看看吧。” “可是，” 陈旭还想再说，这时孙甲平突然挣脱手上的绳子，向他扑了过去。 “不让神医给我看病，我咬死你！” “砰～” 陈旭猝不及防，直接被扑倒在地。 连忙翻身想要站起， 这时只感觉屁股一痛， 我尼玛，还来。 孙甲平抱着陈旭屁股就是一顿狂啃。 “卧槽，你他喵的敢不敢换个地方咬啊！！” “松口，疼！” 孙泉赶忙上去拦。 老太太在旁边大哭，“儿子，你快放开小陈，妈求求你了，别这样” 李惜阳无语，本来他已经把病人安抚下来了，这家伙非要过来刺激他。 现在爽了吧！ 面对暴走的病人，李惜阳也没更好的办法，只能和孙泉一起抱住病人，试图把两人分开。 但病人一口咬下去，死活不松口。 李惜阳冲门外大喊，“镇定剂，快！” 没一会儿，孙欣彤就举着针筒跑了进来。 李惜阳快速接过，直接扎进了病人手臂上。 慢慢地，孙甲平就闭上了眼睛了眼睛。 可这家伙竟然还是不松口，疼的陈旭是哇哇掉眼泪。 没办法，李惜阳只能让孙泉把病人和陈旭一起送进病房。 他则留下来，向老太太问道，“说吧，你儿子到底为什么会变成这样！” 第81章 开颅 随着孙甲平被推去病房，围观的人群也散了。 此时安保室里只剩下李惜阳和刘老太。 李惜阳静静的看着对面，等着刘老太开口。 一个正常人绝对不可能变成那副样子，一定是精神受到过极大的刺激。 根据陈旭先前的陈述，这刘老太说儿子曾被狗咬过， 这个理由无法说服李惜阳。 他觉得一定还有其他什么原因。 而且对面，刘老太神色复杂，几度张了张嘴又都把话咽了回去。 似有难言之隐！ 李惜阳淡淡道，“大娘，您儿子的情况您也看到了，如果您真的想治好他，还请您配合我们工作。” 见刘老太还不松口，李惜阳站起身子道，“行吧！” “医院的检查报告您也看了，完全没有一点问题，还请您尽快把儿子接回去。” 见李惜阳转身要走，刘老太着急了，“医生别走，我说，我说！” 随后刘老太讲出了一段隐藏多年的秘密。 二十五年前，刘老太丈夫病死，为了生活，她带着儿子二嫁。 可谁能想到，婚前老实人一样的丈夫竟然好赌成性，很快就把家产全部败光了。 日子过得穷困潦倒，而丈夫一天天的只知道混吃等死。 刘老太没办法，只好自己出去打工。 儿子就留给丈夫照顾。 可谁知道丈夫一喝酒就打孩子，更把孩子关进狗笼里。 儿子每天都被打，还被狗咬。 刘老太每月寄钱回家，根本不知道这些事情。 直到半年后，一个邻居进城碰到她，和她说了这事。 她连忙回家，偷偷带着孩子跑了出来。 可孩子自那以后，就变得很怪。 晚上也不睡床，就睡狗笼。 一直到现在也是这样。 本来只是睡狗笼，脾气还挺好。 可从二十岁以后，每隔一段时间，就会犯病。 犯病的时候，就对人说自己有狂犬病，别人不信，他就咬。 这些年发作越来越频繁了。 刘老太也是带他去了不少医院，可根本查不出病因。 至于为什么隐瞒这段往事，只是因为那段痛苦的经历不愿回忆。 每次回忆，刘老太就心痛如刀绞，觉得自己不配为人母。 “呜呜呜，是我害了孩子，都是我的错啊！” 刘老太回忆往事，泣不成声。 李惜阳叹息一声，难怪孙甲平变成现在这个样子。 被关在狗笼半年，别说一个孩子了，换成大人也得疯啊！ “你儿子身体确实没病，只不过这里出了点问题！”李惜阳指了指自己的脑袋。 “啊？” 刘老太惶恐的问道，“医生，那还能治吗？” 李惜阳说，“如果你不隐瞒，早些带儿子到神经心理科去查，也许已经好了。” 刘老太脸色苍白，一脸懊恼。 微微沉吟了下，李惜阳又道，“现在的话，也不是不能治，而且办法我刚才已经说了！” 刘老太眼中再次涌起希望，“医生，什么办法？” “开刀！” “开刀？” 刘老太一愣，“医生，你要开哪里啊？” “脑子出了问题当然要开脑子！” “啊？” 一想到脑袋要被割开，刘老太退缩了。 李惜阳耐心解释，“大娘，开颅手术并没有您想的那么危险，癫痫您应该知道吧，70％的癫痫病症都是通过开颅手术根治的。 而且您儿子现在情况很危险，因为精神上的障碍已经导致到脑神经元放电异常，往后五年里，您儿子有八十的概率会患上脑膜瘤，以及神经鞘瘤。 而且就算不成瘤，您觉得他现在的状态能正常生活吗？” 刘老太听不懂医学名词，但是最后一句砸在了她的心上。 她已经老了，不知道还能活多久。 那到时她的儿子又该如何生存？ 过去因为她的自私已经让儿子错过了一次治愈的机会。 眼下，恐怕是最后一次机会了。 “医生，我儿的命就拜托你了！” …… 手术室内， 李华眉头紧皱，陈旭和苏欣桐则面面相觑。 癫痫开颅是不假，但是给一个精神病开颅，三人就闻所未闻了。 “李医生，你真有把握？” 李惜阳一边用肥皂水帮病人洗干净头部，一边道，“现代社会对精神疾病的治疗方法较少，所耗时间较长，但在20世纪中期，脑前额叶切除手术的产生就已经为精神疾病提供了解决方案， 1849年，一位美国铁路工人在一次事故中被铁棍穿透头部，铁棍从颧骨下面进入，从眉骨上方出去， 然而这位工人却依旧存活！ 唯一不幸的是，这人大难不死后，却性情大变， 从一个思维机敏、灵活，对人和气、彬彬有礼的领班，变得粗俗无礼，对事情缺乏耐心，既顽固、任性，又反复无常、优柔寡断。 后世取出了他的头盖骨进行了研究，发现他的问题在于，丧失了脑前额叶皮层的功能，使之对风险奖赏与惩罚的敏感性同步丧失，从而性格大变。 与之对应的，只要切除病人的异常神经元，就能改变他的性格，温柔的认可变暴躁，暴躁的人一样可以变得温柔。” 李华无语，理论上是这样说没错。 但每一个新手术的成功都需要经过许多实验去论证完善。 “髌骨手术还不够你玩？你又要去开创新术式，你想过手术失败的后果吗？” 李惜阳摇头，“并非新术式，国外早有成功案例。” 而且， 李惜阳盯着病人的大脑，光屏再次飞速闪动。 【大脑：警报警报，信息反馈故障，组织异常放电】 【异常神经元：咖喱给电，咖喱给电，电电电，皮卡丘十万伏特，兄弟们给我躁起来】 【头皮：我麻了】 【……】 如此有趣的大脑，李惜阳头一次遇到。 “给苯巴比妥01g口服。” “阿托品04mg肌注。” “麻醉医生准备！” 随着麻醉起了作用，刚才还活跃异常的神经元瞬间萎靡了起来。 【什…什么情况，突然好困】 【兄弟们，咱们先睡一觉，睡醒继续…继续躁…】 【呼呼～】 鼾声响起，李惜阳快速对着三人道。 “小苏，患者取平卧位，用海绵垫垫起左肩，头部向右转20°-40°。” “陈旭，打开dsa和mri的影像，确定中央前、后回、以及中央沟的部位。” “李主治，启动电疗，激脑皮质功能区。” 李华不知道李惜阳到底要做什么，但是既然上了手术台，主刀的命令就要绝对服从。 很快电疗仪启动。 李惜阳道，“05v电压，刺激中央后回。” “每十秒钟增加05v，到5v为止。” “刺激波宽2ms，频率60次／s。” “开始！” 李华照做了，然后就看到李惜阳在每一个刺激点上快速放置数码小纸片，并记录于图纸上。 李华瞬间明白过来，李惜阳这是在做脑皮质电图描记，通过观察大脑放电现象，找出最兴奋神经元的位置。 而根据脑皮质电图描记，一般认为，发作期间最频繁的棘波区域就是病灶所在。 李华震惊了。 在此之前，他听说帝都三院引进了马蹄形支架式脑皮质电极，是全球最顶级的脑皮质电图描记仪器，可自动描记。 他们第一院没有那么先进的设备，所以很多复杂的开颅手术根本无法开展。 而李惜阳居然想出用电疗刺激病人脑皮质的办法，手动完成精准的描记。 这，这家伙到底什么妖孽啊！！！ 第82章 医械进博会 根据脑皮质电图描记，李惜阳很快就确定了棘波是从颞叶尖传导至颞后部。 “全麻下行扩大翼点入路。” “在发际内作一冠状切口，切口左侧延长至颧骨，右侧至颞下线。” 脑硬膜瓣状切开，基底连于上方保护额叶皮质，以脑压板沿额叶下面将之向后牵开… 05%的利多卡因加肾上腺素浸润止血…… 分离皮瓣向前翻开…… 皮瓣下方垫一卷海绵，然后用带有弹力皮筋的皮拉钩牵拉固定…… 用头皮夹钳把一次性raney夹夹紧头皮切缘…… 用电刀将颞肌切开，使颞肌在颅骨的起始处保持一部分，以便缝合时容易缝合…… 把颞肌翻向侧方并用湿海绵覆盖…… 患侧前额部做4个颅骨钻孔…… 第1个钻孔走内侧，紧靠冠状缘后方…… 第2个钻孔走后外侧，在冠状缝后方1-2cm处…… 第3个钻孔走下部，紧靠在翼点后方…… 第4个钻孔走前外侧，在颞肌起点处的中段…… 至此骨瓣被完整取出！ 原本紧张无比的李华三人，这一刻竟变得兴奋了起来。 尤其李华和陈旭，他们近距离见证了整个开颅手术的全过程。 这对他们今后术式的开展，无疑是有巨大帮助的。 而李惜阳盯着患者前额叶的灰质体，灰质体明显少于正常人，说明患者的确有精神病症。 现在行脑神经切除手术！ “开始吧！” …… 同一时间， 运城第一人民医院的几大骨干力量同时集结帝都。 副院长靳云浩。 急诊主任张振华。 骨外主任刘琦。 胸外主任李航亮。 行政科长魏亚东。 这一次他们的目标是第四届国际医疗器械博览会。 近些年，随着人们对健康医疗需求的不断提升，国内已经成为高端医疗影像设备和医疗器械产品最重要的市场。 而在本届博览会上，有来自全球医疗巨头的多款高端产品首发。 这对任何一家医院来说，都是无法错过的盛宴。 进入博览会，众人看见了许多高端科技首秀。 靳云浩指着一处，对众人介绍道，“那边就是ge医疗，全球最大的高端医疗影像设备制造商，据说他们正在研发如何实现5g环境下医疗影像设备，预计十年内就有所突破！” 张振华几人都是咂了咂嘴。 5g场景下智慧医疗方案，这是他们在过去想都不敢想的。 靳云浩又道，“我去年参观过他们的实验室，当时他们正在研发创新的5g磁共振远程应用指挥中心方案，一旦成功，就能够突破磁共振机房射频环境复杂等难点。 这在整个医疗行业绝对是跨出史诗级的一大步！” 众人无不感叹，时代进步太快， 越来越多的劳动率被淘汰，也许有一天机器人都可以做手术了。 继续往里走，几人又看到了多款全球首创技术， 比如，一款新型光子计数ct技术。 fda评价称，这项技术标志着十多年来ct影像领域的重大突破，提供了全新的成像方式，通过对每一个射入x光子的直接读数而生成影像。 此外，新飞龙 20血管造影系统，也在本次博览会上首发。 这款设备拥有全自动介入手术流程管理，能将医生从繁琐的机器操作中解放出来。 还有瑞典放疗巨头医科达，也参加了本次进博会，该公司发布了一款全新医用直线加速器，使放疗技术更加精准高效。 视力保健和眼镜制造企业依视路陆逊梯卡集团，也是以合并后的全新身份参展本次进博会，同时发布了多款创新产品。 其中包括两款重磅儿童青少年近视控制产品， 一款产品是减缓儿童眼轴长度变化的日抛型软性接触镜；另一款是计划明年在全球上市的延缓儿童青少年近视进展的镜片。 危重症治疗领域顶尖企业德尔格集团，也在本次进博会上展示重症医学领域的最新技术，覆盖从手术室到重症监护室的全场景解决方案。 另外，德尔格在国内生产呼吸机预计将于近期上市，麻醉机也计划于明年上市。 就当几人惊叹于科技创新之快时，远处突然传来一阵躁动。 大批人头涌动，争先恐后的朝那边跑去。 这时张振华注意到洪城二院急诊科的黄粲主任，当即拉住他询问前面怎么回事。 黄粲看见张振华一行人也是一惊，这可都是兰省医学界的大拿啊！ 尤其中间这位，大概就是运城第一院的新任院长靳云浩了吧。 这人的背景在整个兰省都传疯了，绝对巨佬级别。 黄粲冲着靳云浩笑着点了点头，然后快速道，“孙圣手和林圣手来了，就在前面。” 嘶～ 张振华刘琦几人面面相觑，那几位也来了？ 尤其孙胜手，那可是张振华的偶像啊。 李航亮和刘琦也一直仰慕林圣手。 “几位，要不一起去看看？” 对黄粲来说，能见到国医圣手是值得一辈子说道的事。 张振华几人也是十分心动。 可这时靳云浩淡淡道，“骨科仪器都在那边。” 说着，就径直往相反的方向去了。 张振华几人对视一眼，也是无奈。 “黄主任，我们还有点事要做，下次聊！” “那，好吧！” 重新跟上靳云浩，刘琦冲张振华李航亮撇了撇嘴，嘀咕道，“咱们这位院长，还挺骄傲！” 边上的魏亚东则哼哼道，“追逐和仰慕从来都是对于需要仰视的人，如果已经站在了那人对面，还有必要舔吗？ 你们跟着院长出来，一举一动都代表着院长的脸面，做任何事情前，还是考虑清楚的好！” 魏亚东说话没有遮掩，反而故意提高了几分音量。 摆明是为了让靳云浩听到。 张振华三人齐齐给了魏亚东一个白眼，心道就你他么最舔好不？ 不过， 去围观的可不止业内同行，各大知名医疗器械公司也都过去了。 要知道来看医疗器械博览会的无非两类人，一类是医生，一类是医疗器械代理商。 而他们此行的目的就是为了给第一院引进一批新产品。 现在代理商都跑去围着帝都医院转了，他们要是不过去，恐怕这趟要跑空了。 可看了眼走在前面的靳云浩，完全没有停下的意思。 张振华四人也是无奈。 就在这时，一道声音在几人身后响起。 “靳教授，好久不见！” 第83章 脑计划 急诊手术室内，异常神经元切除手术还在继续。 “用双极电凝处理软脑膜和蛛网膜！” “是！” 拉显微…… 剪刀切开大的皮层血管，分离后予以电凝…… 用金属吸引器头边吸引边分离灰质与白质…… 用湿棉片保护好被离断的脑组织切面的后壁…… 脑压板牵在切面的前壁上…… 电凝后切断…… 切口上方放置一棉球进行封堵，避免出血流入脑室…… 避开对侧额极动脉，以免损伤…… 神经元切除成功！ 湿棉球…… 填充残腔…… 吸引器…… 吸除水分…… 棉球取出…… 对剩下的较明显的活动性出血点用电凝止血…… 现在关颅…… 整台手术持续了将近5个小时！ 但所有人脸上都写满了兴奋和喜悦。 成功了！ 他们真的在急诊手术室里完成了一台脑切手术！ 这是史无前例的！ 李惜阳也暗暗松下一口气，开颅手术远比他预想的还要危险。 即便用掉100点医德兑换了国医级神经元介入手术。 但大脑毕竟是人类最脆弱的器官，手术风险没人能做到100％的规避。 好在目前看来，是成功了！ “小苏，将病人推进监护病房，术后24小时，病人很可能会出现神经受累症状，病情变化快，一定要密切注意病人呼吸和血氧饱和度的变化。” “尤其要注意观察呼吸幅度，频率，如果出现呼吸不规则或呼吸停止，脑干受压等情况，要立即气管插管。 如果小于090，潮气呼吸氧饱和度，立刻使用呼吸机辅助呼吸，第一时间向我报告！” “好的！” 苏欣桐推送病人除了手术室，陈旭则去和刘老太报告好消息。 李华第一时间返回休息室拿起手机，“喂，老舅吗！” …… 另一边。 靳云浩一行人已经离开进博会，来到了帝都最奢华的皇庭酒店。 酒店前，张振华几人面面相觑。 能出入这里的，无一不是巨豪啊！ 看着走在前面的两人，李航亮小声问道，“你们说那人到底谁啊？” 张振华摇头，刘琦也迷茫。 刚才在进博会上遇见，似乎和靳院长很熟的样子。 “看这阵仗，来头不小啊！” “皇庭酒店，啧啧～” 这边三人小声议论着，边上的魏亚东则斜眼睥睨，一副很嫌弃的样子。 整了整西装，理了理油亮的大背头，昂首挺胸的走进了酒店。 李航亮冲张振华努了努嘴，“这装十三的家伙！” 进到酒店，在服务员的指引下进到了包间。 包间装修之豪华，令人咋舌。 坐下来之后，听着两人一番攀谈。 张振华四人才豁然知晓那人的身份，竟然是先锋公司法人代表罗平！ 先锋公司，是国内最大的医疗器械代理商。 可以说垄断了整个行业百分之七十的利润。 而他与靳云浩之间的相识经历，更令几人瞠目结舌。 五年前，先锋公司创立之初，当时在国内连三流企业都算不上。 但罗平这人有极强的野心和展望，他孤身前往美国拜访强生医疗总部。 希望可以说服强生高管拿下中国区代理权。 结果他商谈了三个月，最终以失败告终。 与此同时，国内的先锋公司也面临投资人撤资的绝境。 祸不单行，罗平又在那时遭遇了车祸。 左小腿粉碎性骨折，辗转多家医院都建议截肢。 万念俱灰！ 而就在这时，他遇到了靳云浩。 是靳云浩帮他保住了腿。 而且在听到他的经历后，将他引荐给美国最大的医疗公司，雅培！ 也就是从那时起，罗平的命运发生了改变。 短短五年，先锋公司成了国内最大医疗企业。 罗平的身家更是高达千亿。 “浩哥，我上个月还专门飞了趟哥大，他们说你已经回国了，你说你回来怎么没告诉我一声啊！” 靳云浩笑了笑，“老爷子下的命令，我也是被逼着回国的，回来以后一大堆事情处理，根本分不开身！” 这样啊！ 对于靳云浩的背景，罗平也是知道一些的。 “对了浩哥，你这次来进博会是打算进购医疗器材吧？” 靳云浩点了点头。 罗平一拍胸脯，“这事包在兄弟身上，运城第一院是吧，回头我让商务部全权负责，以后第一院的所有采购，先锋公司以低于国采30％的价格出售。” 嘶～ 张振华几人倒吸一口凉气。 国采也就是政府采购，绝对是国内医疗器械最低价格。 比国采价格还低百分之30％！！ 要知道一套核磁共振市价就在5000万。 这30％，好大的手笔啊！ 罗平呵呵一笑，没有靳云浩当年的帮助，他现在说不定已经死在国外街头了，又哪来现在的风光。 而且靳云浩是谁，华人圈最年轻的正教授。 即便到了帝都那也绝对是一号人物。 运城第一人民医院，虽然不知道靳云浩为什么会去那里当院长。 但既然是他做了，恐怕这天也要变了。 做兄弟的，罗平必须力挺。 靳云浩也没拒绝，因为这确实是第一院目前所需要的。 第一院想要走到更远，只靠内部发展还不行，外部援手很重要。 “对了浩哥，你有没有想过做神经介入？” “神经介入么…” 靳云浩微微沉吟。 神经介入，也叫脑血管介入。 是利用微创医疗器械和技术，治疗包括大脑、头部、颈部，以及颈椎等中枢神经系统血管疾病。 神经介入在国外一直是大势，国内并不多见。 主要因为这类手术不仅对医疗器械要求非常高，对于术者的专业度则在一个更高的水平。 神经介入风险很高，因此必须由高度专业的神经学家来执行。 而在神外领域，国内一直落后于国外。 不过， “你怎么想起问这个？” 靳云浩看向罗平，他认为后者绝对不会无缘无故提起神经介入。 然后就见罗平突然从座位上站起，走到房门外左右看了看，然后确认房门紧闭，才重新走回位子上。 瞧罗平如此神秘的举动，张振华四人也好奇了起来。 罗平压低声音道，“我给你们透露一个秘密，国家正在准备一个‘脑计划’项目，预计最迟明年下半年就会出台。 神经介入注定要成国内医疗行业的大势，第一院要想分一杯羹，得赶紧准备了。” “脑计划？” “罗平，这消息可靠吗？” 罗平点头，“绝对可靠！” “政府已经和帝都三院接触了，负责牵头的就是神外胡教授！” 靳云浩脸色一变，“你是说胡锡华？” “可不嘛！” 胡锡华是国内神外首屈一指的专家。 如果是他牵头的话，这个项目八九不离十了。 “浩哥，咱们国内单是脑卒中患者就高达1300万人，每年新发病例还有200万，这可是块大肥肉啊！” 靳云浩与张振华四人对视一眼，要说不心动那是假的。 可第一院的神外… 已经出现严重的断层！ 神外一把刀柳老，那是连胡锡华都必须重视的存在。 甚至可以说柳老和胡锡华的唯一差距，就是太醉心于治病救人，不会宣传自己。 过去三十年，柳老一直是第一院的镇院人物。 老院长曾说过一句话，只要柳老在，第一院永远都不会倒。 可现在，柳老年纪大了。 年青一代的神外人才都被帝都吸收去了。 所以第一院神外的现状极其尴尬。 脑计划，确实是一个不可多得的机会。 只可惜，第一院怕是赶不上了。 几人摇头，都是一叹。 就在这时，刘琦的手机响了…… 第84章 刘国伟的邀请 结束了一天的手术，李惜阳换上衣服准备下班。 这时手机响了，来电提醒：杭城三院刘国伟。 有些意外。 “喂，刘主任！” “对对对，是我，李医生啊，下班了吗？” “嗯，刘主任有事找我？” “哈哈，李医生果然聪慧，我确实是有些事情想麻烦你，不知道你有没有时间啊。” “是飞刀吗？我明天休息，刚好可以过去！” 对面明显一顿，显然是没想到李惜阳这么直爽。 “好好好，那可真是太好了，你把地址发给我，我安排车去接你。” “嗯！” 挂了电话，李惜阳顿时来了精神。 本来还在想休息的时候要做点什么，下一秒就来活了。 真是瞌睡了就有人送枕头啊！ 飞刀既能上手术，还能拿钱。 关键是有医德可以赚。 最近频繁的消耗医德，在急救中心积攒的库存都快光了。 只靠现在一天五六台手术，根本是入不敷出。 【友情提示：宿主可开通手术直播权限，收集水友点赞】 【点赞数可按一定比例兑换医德，请问是否开启】 “直播？” “点赞？” 李惜阳先是一愣，然后雀跃了起来。 没有丝毫犹豫的点下了确认。 【叮～】 【您的直播权限已开通，下一次手术将全程同步大医全球网】 【为确保宿主信息不被泄露，会为您匿名发布】 “大医全球网？” 李惜阳疑惑，他从未听说过这家平台。 不过匿名发布嘛，倒也帮李惜阳省了不少顾虑。 这时手机再次响起，“李医生啊，车已经给你备好了，一会儿就到。” “啊？今晚就过去啊！” 李惜阳没想到刘国伟这么积极。 “放心，杭城这边酒店也帮你订好了，司机会把你直接送到酒店，你今晚就在酒店好好睡一觉，明天再上手术！” “那行吧！” 反正在哪都是睡，而且李惜阳也想多做几台手术。 “那刘主任，咱们明天见！” “哈哈，明天见！” 挂了电话，李惜阳在院门口打个车就回住处了。 虽然飞刀不算什么秘密。 但他只是一个住院医，可不敢太嚣张。 所以开始留的地址就是出租房，而不是第一院。 不管怎么说，还是谨慎点好！ 巷口里刚下车，对面就开过来一辆大鼻孔。 看了眼车牌，正是刘国伟安排的那辆车。 也没什么东西要带，李惜阳和司机确认了一下信息，就直接坐了上去。 三个小时后，杭城到了。 司机把李惜阳拉到了酒店。 前台出示身份证信息，就直接拿着房卡进到了房间。 别说，这刘国伟出手还真阔绰。 500块一晚，这都抵得上李惜阳半个月房租了。 躺在柔软的大床上，李惜阳给莫凯发了个信息，说刘国伟请自己到杭城飞刀，全程宝马接送，还给开了500块一晚的酒店（狗头）。 一会儿那边就回了一条语音，呵呵打趣道，“你小子，可以啊，主任级待遇！” “对了，白天那个动脉硬化心脏病患者已经顺利完成手术了，不用担心。飞刀好好做，有事随时打给我！” “好的，老师晚安！” 柔软的大床上，李惜阳美美的入睡。 第二天一早，李惜阳便来到医院与刘国伟汇合。 见到李惜阳，刘国伟嘴都笑咧了。 “哈哈，李医生多日不见，更加帅气了啊！” “真是一表人才，一表人才啊！！” 刘国伟上来就是一顿吹捧，把李惜阳都整不会了。 赶忙道，“刘主任，咱们还是说说病人吧！” “好好好！”刘国伟将提前准备好的病例递给李惜阳。 李惜阳接过看了一眼，和电话里说的一样，都是些并不复杂的阑尾炎手术。 不过， “怎么才四台？” 对方着急慌忙的请自己过来，李惜阳还以为能排满一天呢。 见李惜阳似乎有些不满，刘国伟赶紧解释道，“其实科室里大概有十五台阑尾炎手术，我这不是想着李医生舟车劳顿了一夜…” 十五台？ 李惜阳心中一喜。 连忙摆手道，“刘主任不用担心我，我昨晚睡得很好，十五台都给我排上吧。” “啥？都…都排上？” 刘国伟愣愣的看着李惜阳。 “李医生，不是我不给你，再说你晚上就要回运城了，这时间根本不够啊！” “放心，只要你能空出手术室，十五台阑尾炎我今天肯定能做完。” 刘国伟扯了扯嘴角，“李医生，你不是在跟我开玩笑吧？你一天可以做完十五台手术？” 李惜阳补了一句，“是阑尾炎手术！” 骨科手术他都能一天做六七台，阑尾炎手术又算什么。 只要手术室和病房足够，就算中间出现几个复杂的病例，一天搞定十五台阑尾炎手术，完全不是什么问题。 “李医生，我知道你阑尾炎手术厉害，可是一天十五台…是不是也太多了？” 人毕竟不是机器，不可能保持一直高效运转。 而连续手术，不光考验术者的医术，更重要的是体力。 刘国伟就曾经试过一天六台手术，可下了手术台那腿都不是自己的了。 见刘国伟还是犹豫，李惜阳直接道，“你不放心的话，就先给我安排十台，另外我可以少收你钱。” 刘国伟一脸古怪的盯着李惜阳。 他还真是头一次见这么积极要做手术的医生，而且还主动说少收钱的。 出来开飞刀的，哪一个不是为了多赚点钱？ 这个家伙怎么… 为了让刘国伟放心，李惜阳又补了一句，“这样吧，我明天刚好也休息，如果今天做不完，明天继续给你做，行吧！” 这话一出，刘国伟眼睛亮了。 当即拍掌道，“行，这十五台手术都给你了！” 第85章 大医全球网 1号手术室，是普外科空间最大、设备最完善的手术室。 此刻十几名医护人员聚集在这里，目光全部看向手术台上的年轻人。 这是刘国伟的安排，既是学习，也是震慑。 院长已经和他提前通了气，普外科的正主任非他莫属， 公告的话预计在月底就会出来。 而在此之前，刘国伟就要好好抖抖威风！ 让那些动小心思的反骨仔，知道普外谁才是爹。 所以这一次请李惜阳来的目的，并不是真的为了阑尾炎病人，而是帮他震场子。 手术能力不行又怎样，但哥的人脉广啊。 随便请的飞刀都是第一院的高精尖。 就你们这些个臭番薯烂鸟蛋，还想威胁哥？ 惹毛了我，都他么滚蛋。 普外只要有我在，永远不会缺医生！ 对于刘国伟的心思，众人也能猜到了一些。 但就这？ 看着手术台上的小年轻，估摸着也就刚毕业吧。 几个资历较老的主治医生相互打了个眼色，小声呵呵道，“阿伟也不灵了啊，现在飞刀都请不来人了，找个屁蛋小子充数！” 边上的几个年轻医生也是跟着哄笑起来了。 整个手术室，除了刘国伟，也就一助二助以及器械小护士认得李惜阳。 他们三人正是上一次与李惜阳配合过的普外科医护人员。 关于这次飞刀的事情，刘国伟只通知众人观看的时间，并没说明来人的身份信息。 唯独通知了这三人。 三人一听是李惜阳。 一个个都激动到不行。 自从上次之后，三人对李惜阳可以说是佩服的五体投地 尤其后来在围脖上看到李惜阳的视频。 超长心肺复苏，最年轻的国医圣手！ 可把他们三人激动坏了。 他们可是和圣手一起上过手术的人啊！ “李医生，器械准备完毕！” “装备调试完毕！” “可以手术了！” 三人同时看向李惜阳，目光灼灼。 就好像在等将军下令的士兵一样。 然而李惜阳却出乎众人意料的，对三人道，“再核对一下病例！” 器械护士先是一愣，然后赶忙道。 “患者女，32岁，职业农民，入院日期 19日下午4点。” 主诉：转移性右下腹部疼痛不适2天，加重3小时！ 现病史：患者于入院前2天，无明显诱因出现上腹部不适，后出现右下腹部疼痛，随到本院检查， 经化验血常规发现wbc较高，初步考虑为阑尾炎准备手术治疗， 不过患者拒绝手术，主治医生采用抗炎补液等对症处理，患者腹部疼痛有所缓解。 今早凌晨3点，患者症状加重，门诊以“急性阑尾炎”收住入院，患者同意手术治疗。” 李惜阳问，“既往史呢？” 一助抢先回答，“平素体健，否认有结核、肝炎等急慢性传染病史，无外伤史，无寄生虫病史，无食物及药物过敏史。” “家族遗传史呢？” 二助摇头，“无明显家族遗传性疾病。” “好。” 李惜阳点了点头。 就当众人以为手术可以开始了，然而又见李惜阳围着病人自顾做起了检查。 体温：366c，脉搏：85次/分，呼吸：20次/分，血压：130/80mmhg，体重：55kg。 皮肤：颜色正常，无水肿、无皮疹、无瘀点、无紫癜、无皮下结节。 头颅：大小正常，无畸形，无压痛，无肿块。 颈部：双侧对称，无强直，无颈静脉怒张、无震颤、无血管杂音。 胸部：胸廓双侧对称、无畸形、无局部隆起或塌陷。 肺：呼吸运动两侧对称，胸式呼吸存在，呼吸运动平稳有节律，音清，未闻及干、湿罗音及哮鸣音。 腹部：腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，右下腹异常回声，以麦氏点明显。 “嗯，没错，确实是最普通的急性阑尾炎！” 磨叽了半天，就这？ 什么玩意儿！ 知道的是阑尾炎，不知道的还以为绝症呢。 装模作样！ 普外的医生们纷纷吐槽了起来。 刘国伟也微微皱起眉头，前者的阑尾炎手术他见识过，绝对是大牛级的，怎么这次突然变得这么蹑手蹑脚了？ 可当听见李惜阳最后那句话，刘国伟哭笑不得。 合着这家伙还惦记上次那件事呢。 当时自己的死对头彭涛为了让自己出丑，送来一个妊娠期的阑尾炎患者。 手术台上差点出了事。 这小子原来是被上次那件事搞怕了， 这是不放心，自己又检查了一遍啊！ 刘国伟明白过来，当即对着手术台上的李惜阳喊话，“李医生放心，这次的病人都是我亲自经手，绝对不会再发生上次的失误！” 李惜阳这才点头，“那开始吧！” 与此同时， 大医全球网上，突然多出一个匿名账号。 系统后台无人登录，但直播间却悄悄开启。 欢迎‘はつこい优奈’进入直播间。 “八嘎！” “我不是正在看森原君的直播么，怎么跳到这里来了？” 欢迎‘一柄柳叶刀’进入直播间。 “什么鬼？” “那是手术室吗？” 欢迎‘’进入直播间。 “哦莫？” “新主播的思密达！” 陆陆续续又有几人进入直播间。 “偶买尬，竟然是手术直播，这简直太疯狂了！” “等等，这病例是…” “what？？” “急性阑尾炎？” “法克，这么低级的手术也敢开直播？” “阿西吧，简直浪费时间！” “……” 大医全球网聚集了世界上各个国家的医生学者。 网站直播以学术分享，论文探讨为主。 也有很多关于手术的视频文件，不过大多以录播的形势参与互动。 手术直播也不是没有，相反有很多。 只不过敢于开手术直播的无一不是叫得出名号的大牛。 即便年轻的术者，也一定是在各自领域有着独到的建树。 可不管哪一种，都不会直播阑尾炎这种烂大街的手术。 “各位各位，既然来了就稍安勿躁，说不定这是哪位大佬在扮猪吃老虎呢！” “没错，先看看再说！” …… 李惜阳并不知道手术直播已经开始，也听不见任何人的声音。 此刻他的眼里只有病人。 气插全麻， 置下肢气压带， 消毒铺巾… 病人脐上作弧行小切口， “纱布。” “十一号刀。” “气腹针…” 无损钳分离大网膜… 仅仅一分钟，阑尾及系膜就完整的暴露在了术野中。 无损钳紧贴根部穿过系膜… 带入七号丝线… 结扎系膜… 超声刀准备， 凝断系膜… 系膜装袋， 开始包埋残端… 2-0缝针盲肠内侧开始… 阑尾残端推进肠腔， 收紧荷包… 撤出腹腔镜及标本， 开始缝合切口… 至此，手术结束！ 而直播间里直接炸开了锅…… 第86章 沸腾 “偶买噶的，竟然是腹腔镜单孔操作！” “这技术也太牛掰了吧！” “究竟哪位大佬在开直播？” 直播间内，先前还一脸鄙夷的水友们，此刻纷纷跪倒在弹幕上。 “大佬，请收下小弟的膝盖！” “膜拜啊！” “主播出来说句话，您到底是哪家医院的大神，我想去进修啊！” “阑尾切的是真漂亮啊，老夫的五十米的大刀已经饥渴难耐了，这就找一台阑尾炎手术试试手去！” “……” 直播间内，每伴随一条飘屏的出现，系统后台都会多出一枚小星星。 当直播间关闭，小星星就会自动兑换成医德点。 “赞思满哟，这般神操作一定是釜医大的朴教授。” “嘛杂哟，嘛杂哟，朴教授的腹腔镜技术世界第一！” “八嘎，武田君才是阑尾炎之王！” “乌拉，你们都别忘了第一例腹腔镜手术是在我们熊国实现的，我们才是祖宗。” 关于术者身份，众人争论不停，都是认为是自己国家的医生。 眼看争吵也越来激烈，这时‘一柄柳叶刀’站出来说话了。 “各位，都别吵，听我说一句！” “正所谓医生有国籍，但医术无国界，难得遇到这么精彩的手术，咱们应该把重点放在研究和学习上。” “嗖嘎，这位绅士说的很有道理嘛！” “这是一台完美的腹腔镜单孔操作，完全可以写进教科书里当做示范手术。” “赞同！” 这时又有新人进入直播间。 “哇哦，手术直播？阑尾炎手术？哈哈，正好是我明天入院考的命题！” “这位来自枫叶国的小朋友，鄙人很遗憾的通知你，你来晚了。” “沃特？？” “用了多长时间？我看才开播7分钟啊！” “没错，就是7分钟完成一台完美级的阑尾炎手术！” “不，准确来说是6分32秒。” “！！！！” “哇靠，单孔腹腔镜，用时6分多钟，这个是巨佬啊！” “啥也不说了，小弟先给你飞个大火箭！” 下一秒，火箭10连击，直接霸屏！ “哇靠，遇到大哥了！” “大哥，牛逼！” “大哥，666！” 可不论水友们如何刷弹幕，都没有回应。 似乎主播只在意手术。 “唉，看来只能先点个关注，等下一次手术开播了！” “对对对，点关注不迷路，大家小心心走起来！” 就在这时， “求豆麻袋，又来了！” “挖槽，真的又来了，还是阑尾炎手术！” “不对，这不是单纯的阑尾炎，你们注意看彩超，病人腹内有脓胎，粘连比较严重。” “这种情况的话，应该要开腹了。” “哈哈，你们这群凡人，大神是你们能琢磨的吗？” “沃特？？居然还是腹腔镜！！” “不对，你们注意看，这次换双孔了。” “天啦噜，大神这是要闹哪样？” “安静，别刷屏，双孔腹腔镜我还从来没做过，这回真要好好学习一下。” “我也没做过，搬个小板凳好好和大佬学。” “……” 6分01秒，手术结束。 “哇靠，比刚才还快！！” “切口不到3厘米，组织游离却几乎避开全部视角盲点。” “这种切口根本连腹膜都看不见吧！” “不愧是我男神，凡人们尽情颤抖吧！” 面对更加棘手的阑尾炎病症，主播竟然以第一场手术还快的时间做完。 直播间再一次被弹幕刷频， 这一刻，所有人都笃定主播是位大佬。 “咻咻～” 又是一波火箭十连击。 “靠，大哥又出手了！” “大哥，牛批！” “等等，大哥先别刷，又来了阑尾炎！” “天啦噜，第三台了，主播不用休息的吗？” “你们快看，这次换三孔腹腔镜了！” “大佬这是在练手吗？” “傻逼，你看清楚，这个病人更严重，急性肠穿孔，要死人的！” “啧啧，这下麻烦了，我赌大神这次要20分钟完成手术！” “少了，我看起码半小时！” “我赌15分钟！” “妈的巴子，二十个大火箭，我赌主播十分钟内完成。” “……” 在众人的争论中，第三台手术完成，只用了5分42秒。 短暂的安静之后，一波20连击大火箭霸屏了。 “哇靠，大哥刷疯了！” “不对，是主播杀疯了！” 特娘的，不管什么阑尾炎，手起刀落，提起就切。 然而这一切还未结束。 第4台手术结束，用时5分30秒。 第5台手术结束，用时5分15秒。 …… …… 第14台手术结束，用时3分29秒。 在这期间，水友们从疯狂，到安静，从安静再到疯狂，最后只剩下激动和颤抖。 “又快了！” “特么的又快了啊！” 一开始，众人以为是哪位大佬闲来无趣拿阑尾炎打发时间。 可现在看来，这根本是在练手啊！ 不对， 人家所谓的练手，可能是他们一辈子都达不到的高度啊！ 这根本不是人！ 是神， 大神啊！ “阿西，我们科主任总是炫耀自己的腹腔镜能在8分钟搞定一台阑尾炎，和大神一比，啥也不是！” “是啊，快的离谱！” “你们说这位大神会不会一辈子都在做阑尾炎手术啊？” “你傻啊，腹腔镜也就是近两年才在国内普及开来！” “对哦！” “话说，你们只注意到主播的速度，就没想过主播同时还是个体力怪吗？” “没错！” 虽然每台手术从开刀到缝合都不超过10分钟，但是每一台手术的前期准备，以及后面的首位工作，加起来也需要半小时。 看了眼时间，现在已经是下午1点钟了， 主播开播也已经5个小时了。 5个小时，14台手术，每台手术又都比上一台完成的更好，这得需要多么强大的专注度啊。 持续专注5个小时，这不仅对体力，同时也是对精神的强大考验。 “敢问各位道友，你们最多持续过多少台阑尾炎手术？” “十台！” 一柄柳叶刀率先开口，“说来惭愧，十台阑尾炎我整整做了一天，下手术时都是被抬出去的。” “哥们不丢人，我最高纪录才七台！” “当时累屁了，第二天直接下不来床！” “你们都是大佬啊，我试过最多三台腿就哆嗦了！” 下午1点13分，第15位阑尾炎患者躺在了手术台上。 因为患者比较肥胖，李惜阳选择开腹手术。 右下腹麦氏点切口， 分离皮下组织、肌肉、腹膜， 找到阑尾，切除。 冲洗腹腔，缝合。 第15台手术结束，用时2分59秒！ 轰～ 直播间再次沸腾。 “破了3分钟！！” “这可是开腹手术啊！” “3分钟我特娘的恐怕还没看到阑尾呢！！” “卧槽，真是闪瞎老子的钛合金狗眼！” …… 与直播间的气氛不同，现实中手术室里一片安静。 所有人都张大嘴巴，木木的看向手术台上。 就连边上的刘国伟，也是早已看傻了眼。 15台手术。 他居然真的做完了！ 而且只用了半天！！ 这种手术量与手术效率，已经超出了他对医疗行业的认知。 这家伙…也太恐怖了吧！ 第87章 彭涛 员工食堂！ “李医生，你可真厉害啊！” “腹腔镜技术简直绝了！” “你在哪里高就啊？” 普外的医生们近乎包围式的挤在李惜阳前后左右。 李惜阳扒了两口餐盘里的午饭，笑了笑道，“运城第一人民医院！” “嘶～” “难怪了！” 众人面面相觑，那可是兰省最好的医院啊。 “李医生，那你学历应该很高咯？” 众人知道运城第一院的公招从来都是硕博起步。 李惜阳摇了摇头，他的学历在第一院只是垫底的存在。 众人七嘴八舌的还想再问些问题，这时一道咳嗽声响起。 众人抬头去看，是刘国伟端着餐盘走了过来。 “主任好！” 众人打了声招呼，便一哄而散。 对此，刘国伟十分满意。 看来这次的效果达到了！ 刘国伟在李惜阳对面坐下，目光中满是赞许和欣赏。 “李医生，有没有兴趣来我们医院？” “嗯？” 李惜阳抬头看了对方一眼，眼里的疑惑让刘国伟有些尴尬。 人人都想往上走，傻子才会从运城一院跳槽到杭城三院呢。 于是连忙解释道，“呵呵，开个玩笑！” “刘主任你还真是爱开玩笑啊！” 李惜阳低头快速扒拉了几口，放下筷子道，“我下午就回去了！” “这么快？” “李医生难得来一趟，不如再多待会！” 李惜阳抬头，“你还有病人？” 刘国伟傻了。 合着这家伙满脑子都在想手术啊！ 不过普外的手术确实已经做完了。 刘国伟想了想，突然道，“要不我带你去急诊吧？” 三院的急诊从来不缺病人。 一听有病人，李惜阳立马点头答应。 刘国伟暗暗感叹，头一次见到这么纯粹的年轻人。 也难怪他有那么强的手术能力。 …… 这个点还没到下午上班的时间，急诊室里能看见不少空位子。 不过，急诊科空起来可不代表没事情做。 这不，紧急救援通道那里迅速冲进一帮人。 “医生，医生，患者意识丧失，需要马上抢救！” 急救人员冲着走廊里大喊。 “患者男，43岁，患有高血压，高脂血症，突发急性心肌梗塞，呼吸心跳骤停一分钟。” 心跳骤停一分钟？ 李惜阳眉头一皱。 这种情况再不抢救，病人可就危险了。 一般心跳骤停的病人，如果在五分钟内没有得到有效的心肺复苏。 就有极大的可能造成不可逆转的脑损伤，甚至脑死亡。 “病人在哪？” 走廊另一头的办公室大门突然打开，一个白大褂中年风风火火的快速跑了出来。 左脸边的手表压痕，说明他刚刚在午睡。 “彭主任，这里！” 中年快速跑到近前，二话不说，直接跳上轮床。 双腿半跪在轮床上，对患者进行紧急心肺复苏术。 刘国伟对李惜阳道，“那个就是急诊副主任彭涛！” 李惜阳点了点头。 对方动作非常标准，30:2一个循环，经典的单人国际抢救比例。 同时后者冲周围大喊。 “都让开，保证空气流通！” “小刘，肾上腺素1毫克，静推。“ “患者室颤，充电200焦，除颤。” “准备放电，都闪开！” 彭涛亲自按下了放电按钮。 “嘭！” 病人沉寂的身躯，突然抖动了一下。 但监护仪上的心电图，仍然显示室颤。 彭涛再次大喊，“肾上腺素1毫克，继续。” “充电200焦，再次除颤。” “嘭！” 病人的身体，又抖动了一下。 “行了，病人恢复窦性心率了。” 一旁的小护士，指着监护仪激动的喊道。 远处围观的病人都自发的鼓起了掌。 彭涛并没有就此松懈，他让小护士快速拉一个心电图出来。 接过心电图一看，“急性大面积心梗！” 于是转头快速吩咐道，“病人还没完全脱离危险，立刻打电话给心内科，准备做皮冠状动脉介入治疗。” “小刘，你推病人去查血常规，凝血五项。” “再联系彩超室，做一个床旁心脏彩超。” 彭涛有条不紊的下着医嘱。 刘国伟叹息一声，尽管他不愿承认，但彭涛在临床上的能力确实比他更强。 交代完一切，小护士拉着病人离开了。 “走，过去我给你们介绍一下！” 过去他与彭涛是竞争关系，但竞争的最终结果以刘国伟的胜利画上了句号。 他现在已经是普外科主任，是杭城第三院的骨干力量，自然也就不会对于过去那些小事耿耿于怀了。 就当刘国伟拉着李惜阳准备上前时。 紧急救援通道里再次传来焦急的声音。 “晕厥，运动后晕厥！” “医生在哪？” 彭涛赶忙跑了过去，看到病床上是个孩子，已经没了意识。 还没等彭涛仔细检查，轮床上的病人就突然剧烈的抽搐起来。 “都让开，送抢救室！” 众人合力将病人抬到了抢救床上，护士给他连上了各种监护仪器。 彭涛掏出手电筒，看了一下病人的瞳孔。 “双瞳等大等圆，对光反应灵敏。” 然后又用听诊器，再进一步检查。 “患者心脏律动平稳，双肺也未听及干湿啰音。” 奇怪！ 可病人仍然处于昏迷状态，并且抽搐不止。 “主任，怎么办？” 彭涛脸色犯难。 “患者病因不明，先去查一下血常规，心肌酶。” “然后准备头颅磁共振，以及胸部ct检查。” 就在这时，一道声音从抢救室门外响起，“我建议查一下病人的随机血糖。” 第88章 糖尿病 突如其来的声音引起了抢救室内众人的注意。 向门外看去， “咦？” “刘主任！” 小护士们有些意外。 院里的人都知道刘国伟和彭涛不对付，前者也几乎没来过急诊科。 这次怎么转了性？ 彭涛也看到了刘国伟，不过他的目光只是匆匆一扫，而后落在了刘国伟旁边的年轻人身上。 “你刚才说什么？” 彭涛的注意都集中在前者刚才的话上。 李惜阳冲彭涛微微一笑，然后道，“查一下随机血糖，就能知道病人是糖尿病酮症酸中毒。” “糖尿病？” 彭涛眉头微皱。 就在这时，病床上的患者突然剧烈抽搐了起来。 小护士焦急道，“怎么办主任？” 彭涛脸色难看，在没搞清楚病因之前，不能冒然用药。 这时只听李惜阳道，“苯巴比妥，100毫克，肌肉注射！” 小护士先是一愣，然后看向彭涛，“主任？” 彭涛没说话，转而看向刘国伟，只见后者一脸淡定，嘴角还带着微笑。 没时间犹豫了，彭涛点头，“照做！” 很快，100毫克苯巴比妥注射完毕。 而病人真的停止了抽搐！ 众人一喜，真的有用。 彭涛不敢耽搁，赶忙让小护士再追查一项随机血糖。 二十分钟后，结果出来了， 病人的随机血糖数值竟高达30mmol/l，尿酮体呈强阳性。 所有人都惊诧的看向李惜阳，“真是糖尿病酮症酸中毒。” 糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病患者最常见的急性并发症，主要发生在i型糖尿病患者。 糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪分解加速，大量脂肪在肝脏经β氧化产生大量分解产物——酮体。 酮体在血液中堆积，引起血酮水平升高，称为酮血症。 当代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体进一步堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力而发生代谢性酸中毒时，称糖尿病酮症酸中毒。 此时除血糖增高、尿酮体强阳性外，血ph值下降，血二氧化碳结合力小于135mmol/l。 如病情严重时可发生昏迷，称糖尿病酮症酸中毒昏迷。 若不及时救治将导致死亡！ “真的是糖尿病酮症酸中毒，而且还是i型糖尿病！” “这么小就得了糖尿病，以后的日子该怎么过啊？” 众人看着病床上仍然昏迷的孩子，都是叹了口气。 不过幸运的是，病因找到了，也就好治疗了。 “生理盐水500毫升，加普通胰岛素20个单位静滴，每半个小时测一次随机血糖。” “等血糖下降到139mmol/l的时候，改用5%的葡萄糖加胰岛素静滴补液！” “……” 糖尿病酮症酸中毒，说白了就是两个方面的缺失，一个是胰岛素，一个是脱水。 而脱水易加重胰岛素抵抗及代谢紊乱。 所以治疗糖尿病酮症酸中毒成功与否，补液是关键。 通过补液，纠正酸中毒，降低血糖。 恢复有效循环血量减少，以及抗结胰岛素激素释放。 交代完医嘱，彭涛出了抢救室。 “刘主任，这位是？” “这是我从第一院请的飞刀，李惜阳李医生！” “李医生，这位就是急诊科副主任彭涛。” 李惜阳微笑点头，“彭副主任好！” “飞刀？” 彭涛上下打量着李惜阳，心道这也太年轻了吧。 等等， “你刚才说什么？” “第一院？” “那他就是……” 见刘国伟点头，彭涛一把抓住李惜阳的手，激动道，“李医生，我可算见到你真人了，果然是年轻有为啊！” 李惜阳一脸懵。 刘国伟对此却并不意外。 因为对方上次的失误，错把该送到妇产科的阑尾炎病人送到了普外，要不是李惜阳力挽狂澜，保下了病人母子。 彭涛现在还哪能站在这里。 所以彭涛一直心心念念想见一见李惜阳，为此不惜向刘国伟低头，甚至主动放弃普外科主任的竞争。 这些日子，他一直带着对病人的愧疚，以及对李惜阳的感激而疯狂工作。 听说是连着一个星期泡在急诊，家也没回过。 现在恩人就站在自己面前，彭涛又怎么可能不激动。 刘国伟拍了拍彭涛肩膀道，“行了行了，别让同事们看见，今天晚上我做东，有什么话咱们酒桌上唠！” 彭涛连忙道，“不行不行，这顿得我请！” 其实他和刘国伟之间都是些鸡毛蒜皮，尤其上次院长震怒，刘国伟非但没有落井下石，还帮他说了不少好话， 彭涛一直记在心里。 李惜阳看着两人你请我请的，不明白为什么要吃饭。 “彭副主任，我能在急诊看病吗？” 彭涛愣了愣。 这时刘国伟就将上午发生的事情大概说了一遍。 “啥？” “一上午做了15台阑尾炎手术！！” 彭涛瞪大着眼睛，甚至怀疑自己是不是听错了。 这时，一个小护士着急忙慌的跑来，“主任，有一个外伤病人需要紧急缝合！” 小护士说完，却发现主任在发呆。 显然这家伙还没从15台阑尾炎手术的震惊中回过神来。 这时李惜阳开口，“我来吧！” “啊？你…你是？” 小护士疑惑的打量李惜阳。 这时一旁的刘国伟冲小护士摆了摆手，“这位是李医生，带他去吧！” 刘国伟发话了，小护士只好点头答应。 “那个…李医生，病人在这边，跟我来吧！” 急诊大厅。 “血，好多血！” “哎哟，我的脑袋开花了，活不了了！” 一个三十多岁的中年双手抱着脑袋，鲜血流了一脸。 如此恐怖的场景，将周围问诊的病人都吓得连忙躲开。 “病人，医生来了，医生来了！” “哎呦，医生你可算来了，快帮我看看吧，我脑袋开花了！” 李惜阳还没走近，就看见了器官在吵闹。 【头骨：咣当一声，老子就看见天了】 【头皮：我特么一不留神，就炸开了，谁能告诉我发生了什么】 【血管：老嫂子，你可别哔哔了，你再不愈合，兄弟们就真的决堤了呀】 李惜阳快速上前查看，头皮挫裂伤，伤口长7公分，深可见骨，血流比较丰富。 像是被硬物砸伤的！ “伤口有污染，需要紧急处理一下，把他带到清创室。” “哦哦！” 小护士赶忙扶起病人，往清创室去。 第89章 直播收益 清创室！ 小护士把病人扶到换药床上，李惜阳开始做清创准备。 先用肥皂水清洗伤口附近毛发，然后用剪刀剪掉，这样就能充分暴露伤口边缘。 无菌手套， 碘伏消毒， 双氧水冲洗伤口， 生理盐水反复冲洗伤口… “麻醉剂拿来了吗？” 李惜阳手上动作不停，自顾的向身后问道。 “哦哦，拿来了！” 小护士赶忙用针管吸入2％的利多卡因，然后递到李惜阳手上。 李惜阳接过，看了一眼，剂量刚好。 然后就对着患者头皮边缘就戳了下去。 手速之快，令小护士一惊。 别看只是一个打麻醉药的动作，没有丰富的经验，并不容易打对位置。 位置一旦偏了，即便剂量是对的，也很可能达不到效果。 往往还要偷偷的再补一针！ 更糟糕的情况是伤到患者神经，那麻烦可就大了。 小护士在急诊见过很多实习医生搞砸这件事，像眼前这般自信的手法一点不比那些成熟医生差。 李惜阳并不知道小护士把他当做新来的实习医生了。 病人局部浸润麻醉后，李惜阳开始了头皮缝合。 7厘米长的伤口，缝5针就可以了。 几乎一个眨眼的功夫，李惜阳就完成了缝合。 “剪刀！” “呀，缝完了？” 小护士不敢相信的看了一眼病人的伤口。 对皮非常工整，这也太好看了吧。 每针之间的间距，就好像用尺子量过一般。 就连打结后留的线尾，都有相同的长度。 “李医生，你缝的真漂亮！” 小护士可不懂什么国医级缝合术。 她只是觉得，李惜阳缝合的很快，很好看。 但是，这一幕落在后面进来的彭涛眼里，那就不一样了。 他的眼神中露出深深的震憾！ 这样的缝合技术，简直就是艺术啊！ 不止腹腔镜技术厉害，就连缝合也这么出神入化，难怪一上午能做完15台手术。 太强了！ 一想到刘国伟刚才对他说的话，彭涛眼神发亮，赶忙道，“小陈，你今天就跟着李医生，有病人不用经过我，直接让李医生看就行了！” “好！” 交代完小护士，彭涛对李惜阳道，“李医生，我一会儿有台手术，咱们回头聊！” “嗯！” 彭涛离开了，李惜阳这边也给患者包扎处理好了！ 病人一脸感激的握着李惜阳的手说道，“医生，你可真厉害啊，你缝合的时候，我都没有感觉到疼！” 护士小陈捂嘴笑道，“李医生给你打了麻醉药，你当然不会觉得疼！” “啊？” “这样啊！” 病人一脸尴尬。 “对了，你这伤怎么回事？” “我也不知道，我就在路上走得好好的，就感觉脑袋一痛，流了好多血，是路过的司机师傅送我过来的。” 李惜阳皱眉，“高空坠物么，还好这次扔的不是刀子！” “你最好到派出所说明一下，这种事情太危险了。” 病人点头，“等会儿我就去，妈的巴子，平白无故破了脑袋，受了罪不说，还花了钱。” “医生，嘿嘿，你看我这情况特殊，能便宜点不？” 李惜阳看了他一眼，“我不是这个医院的。” “啊？” “那你…” 李惜阳直接打断道，“一会儿让护士给你打一支破伤风针，你记着，这几天伤口不能沾水，五天后来拆线。” “好吧！” …… 小陈护士带着病人去打破伤风，李惜阳则留在清创室里守株待兔。 这时系统面板跳出。 【收益结算，宿主直播期间共计收获3820个赞，可兑换医德382点】 我去， 将近400点医德，一上午就有了！！ 【直播道具打赏，韩元、欧元、美元、日元，人民币收入共计5万元】 嗯？ 然后李惜阳手机响了，一条5万元的银行到账信息提醒。 短暂的呆滞之后，李惜阳欣喜若狂。 看来这和网上的游戏直播一样。 既可以赚医德，又可以接受水友们的打赏。 不过这五万元… 李惜阳总觉得心里有些不踏实。 【176条水友留言，宿主请查收】 紧跟着面板闪动，弹出一条条信息。 はなさき：主播桑，你的腹腔镜技术让鄙人受益匪浅，五艘豪华游艇聊表敬意。 ：欧巴，我是你的榜三小姐姐，可以留个联系方式吗？ jack sparrow：嗨喽，我是船长杰克，来自纽州的一名急诊科医生，可以邀请你来我们医院做客吗？ Вaлehtnh：乌拉，主播你好，你的阑尾炎手术实在太精彩了，非常期待你的下一场表演。 一柄柳叶刀：主播下次什么时候直播？会有新的术式吗？ 主播牛逼！ 主播擦拉黑！ …… 看着一条条闪动的弹幕，李惜阳的嘴角不禁上扬。 对于一名医生来说，没有什么比得到手术认可更令人兴奋的了。 这也坚定了李惜阳要认认真真对待每一台手术的决心。 正当这时，清创室门被推开。 “怎么了小陈，有新病人了吗？” 护士小陈点了点头，不过脸色有点不太自然，“李医生，你还是自己看吧！” 小陈往旁边挪开半边身子，露出后面一个探头探脑的家伙。 这人带着墨镜口罩，把自己捂得严严实实的。 李惜阳眉头一皱，“不会又是艺人吧？” 那人随着小陈走进清创室，探头探脑的往房间里打量，瞧那模样怎么鬼鬼祟祟的。 “病人，你哪里不舒服？” 李惜阳开口询问，然而那人却不说话。 “病人，你到底哪里不舒服？” 李惜阳又问了一遍。 那人这才转过身来看向李惜阳，不过抬起手来就是一阵比比划划，嘴里还发出一阵呜呜的声音。 “哑巴？” 李惜阳一脸疑惑的看向小陈，小陈摇了摇头，她也搞不清楚。 这位病人一来到急诊大厅就东张西望，小陈上前询问，只看到对方手上比比划划，嘴里呜呜的也不知道说什么。 小陈没办法，只能硬着头皮把病人领到李惜阳这里。 这时那人呜呜的更厉害了。 李惜阳灵机一动，把治疗台上的病例和笔递了过去。 那人旋即冲李惜阳比了个大拇指。 然后拿起笔在纸上写了几个大字。 “我要找医生！” 李惜阳说，“我就是医生！” 那人围着李惜阳打量了一圈，几乎是用身体形态在表达，“这么年轻？靠谱吗？” 李惜阳一翻白眼，“你到底看不看病？” 那人连连点头，然后指着小陈呜呜的又比划了两下。 见李惜阳没懂，赶忙拿起笔在纸上写下，“让她出去，我只让你看！” 李惜阳恍然，看来病人应该是有隐疾！ “小陈，你先出去一下！” “哦！” 见小护士离开，并关上门。 那人才如释重负般的松了一口气，然后在李惜阳的注视下慢慢摘下口罩。 第90章 小玩具 ？？？ 当对方把口罩摘下来，李惜阳整个人都傻了。 只见年轻小伙的嘴里，塞了一个类似黑色硅胶一样的东西，嘴外面还露出一节…… 等等， 那是…… 扩gang器！！ 而且还是医用最新款充气式扩gang器！！ 充气式扩gang器，包括扩张主体、连接管和充气装置，是专门按人体直肠生理曲度制成的有弧度的医疗器材。 其中，扩张主体包括用特质橡胶材料制成的中空管状气囊和安装在气囊内的操作柄； 充气装置包括充气球，以及两个分别安装在充气球进气口和出气口上的单向阀， 充气球的出气管上还设有放气阀，连接管一端连接气囊的进/出气口， 另一端连接充气装置的出气管，放气阀位于连接管和单向阀之间。 我擦！ 拿扩肛器往嘴里捅？ 这货究竟有多闲呐！ 一般来说，只要按压阀门就能对气囊进行排气。 李惜阳检查了一下，应该是排气装置故障了。 而且，这看型号… 好家伙，假的！ 难怪气囊的颜色怎么怪怪的， 因为是扩gang器，为避免插入时对直肠造成破坏，所以充气气囊采用的是软性橡胶。 而这人嘴里的气囊黑不拉几，硬的像块石头。 想要通过捅破的办法取出来，多半是行不通的，搞不好还会在嘴巴里直接炸开。 “呜呜～” 估计是扩gang器进嘴里的时间有点长，小伙泪流满面。 其实， 李惜阳也分不清那到底是眼泪还是口水。 总之小伙一直冲李惜阳呜呜比划着，让李惜阳赶快把那玩意儿取出来。 后者模样真是又可怜，又好笑。 “你这不是病，我看不了！” 李惜阳摇了摇头，表示爱莫能助。 不过， “我建议你可以去找消防员！” 这话一出，小伙当时就急了。 扑通一下给李惜阳跪了。 李惜阳一瞧这么大反应，很快意识到，这货八成是在消防大队有熟人。 怕是去了以后，这脸也就别要了。 “可你这不是病，我也没有工具啊！” 一听这话，小伙瘫在地上就呜呜的大哭了起来。 【嘴巴：这老六，真是什么玩意儿都敢往嘴里塞，疼～】 【咽喉：脑子是个好东西，可惜他没有，呕～】 【大脑：这蠢货是谁，我不是认识他，装瞎中～】 李惜阳真是又好气又好笑。 “行了，别哭了，我试试吧！” 李惜阳从治疗台上拿来一些棉球，用甘油湿润。 然后用镊子，从小伙的嘴角边缝，把甘油棉球塞进了他的嘴里。 又拖过来一个垃圾桶，让小伙低下头对着垃圾桶。 一边说话分散他的注意力，一边趁他不注意猛地用左手掌根砸在他的后背上。 同时右手拽着扩gang器尾部，猛地往外一扯。 “啵～” 黑色气囊被顺利拽了出来。 “搞定！” 李惜阳顺手递过去一瓶怡宝。 小伙不知是渴坏了还是怎么着，眨个眼就炫干净了。 李惜阳木愣愣的扯了扯嘴角，心道我是让你漱口，你他娘的怎么全喝了？ “怎么了医生？” “咳咳，没事！” 小伙摸了摸自己酸痛的下巴，对李惜阳感激涕零。 “谢谢啊，医生！这扩…，咳咳，小玩具，我家侄子的小玩具，在我嘴里塞了两个多小时了，疼死我了！” “你家侄子玩这？” 李惜阳撇了撇嘴，心道我怎么那么不信呢。 小伙赶忙打岔，“哎，对了，医生多少钱？我去交费！” 李惜阳摆了摆手，“治疗费就算了，你这也不是病，去窗口把挂号费补一下就行了！” “还有，以后千万不要再玩了，那扩gang器是按照人的直肠设计的，能往嘴里塞…” 李惜阳话没说完，小伙就一脸臊红的拉开清创室大门跑了。 这时护士小陈走了进来，看见李惜阳手里的东西，“李医生，那是什么？” 李惜阳顺手丢进垃圾桶，“没什么，一个小玩具！” 护士小陈一脸怀疑。 “还有病人吗？” “对了，彭主任让你赶紧去一下2号手术室！” “哦？” 李惜阳眼睛亮了！ …… 十分钟前。 彭涛做完消毒，走进了2号手术室。 手术台上躺着一个手指被锯伤的病人，术前检查发现有手筋被切断了，于是紧急安排了急诊手术。 可他这边刚站上手术台，病人血压就直接飙到了240/160mmhg！ 血氧饱和度也跌到了50以下！ 病人更是冷汗淋漓，叫也叫不应，就迷迷糊糊一边在手术台上扑腾，一边重复一句话“我上不来气了……” 彭涛当时脸都白了，“老王，你怎么做的麻醉？” 麻醉医生王宏一边死命的往病人脸上扣氧气罩，一边骂道，“我还没问你呢，你特娘的收的什么鬼啊这是！ 肯定是来手术前你在底下病史没问好吧！ 是不是有肺心病这种基础疾病啊！” 彭涛用力摁住病人身子，恼火的骂道，“放你的屁，四十来岁肺心病能重成这样？” “再说老子在底下问得门儿清，病人平时就没啥毛病，何况手术开始前你给他量时，不是心跳血压都正常的吗！” 老王慌了，“是啊，刚才还好好的，这血压怎么说上就上去了呀！” “而且这血压上去也就算了，血氧怎么也会跳楼？？” “老彭，你看他说上不来气，是不是代谢性酸中毒啦！” 彭涛直接喷了王宏一脸，“代你个鸡毛酸，屏幕上不是有吗？静脉二氧化碳浓度根本没啥异常！” “那他妈怎么回事啊？” “你问我？我特娘的问谁去啊？” 彭涛就没见过这种病人。 王宏赶忙道，“那你别愣着了，赶紧去联系心血管内科啊，血压那么高，别一会脑血管爆啦！” 彭涛一翻白眼，“就心内科那些二尾子，还不如我呢！” 杭城三院的心内科几乎等同摆设，主治医生就两个，还都是些酒囊饭袋。 “那怎么办呀？总不能就这么耗着吧？” “对了，我知道找谁了！” 突然，彭涛想到一个人， 于是赶紧拨通了急诊前台的电话。 第91章 肌腱缝合 “咔～” 手术室门打开，王宏一脸好奇的看着走进来的年轻身影。 “老彭，他就是你说的那个李医生？” 彭涛点了点头，此刻他看见李惜阳就跟看见救星一样，“李医生，你赶紧看看这是怎么回事？” 李惜阳点了点头，走上手术台。 才看了病人一眼，面前的器官就吵作一团。 看清对话，李惜阳乐了。 对着彭涛和麻醉医道，“松手吧，今天病人不宜做手术！” 两人都是一愣，王宏更是冲彭涛挤眉弄眼，暗示这小年轻靠谱吗？ 啥叫今天不宜做手术？ 咋滴，做手术还得提前看黄历啊？ 然而彭涛却惊讶的发现，在李惜阳说完那句话后，病人的各项指标竟然全都恢复了正常。 靠，什么情况啊？？？ 李惜阳笑着道，“病人这就是太紧张的啦，上不来气是因为他大喘气过度通气啦，你还给他扣氧气面罩，当然是越让他吸氧他越难受！” 麻醉老王试探着拿着氧气面罩，病人果然呼吸顺畅了很多。 “那血氧饱和度下降又是怎么回事？” 李惜阳道，“那是因为他吓的四肢冰冷，肢端毛细血管收缩太厉害，指测仪测不出来！” “那他又怎么会意识不清呢？”麻醉老王似乎还不甘心。 然后却听李惜阳道，“谁和你们说他意识不清？要是意识不清他能一听手术取消了就放松下来？” 麻醉老王，“……” 这时彭涛又问了一个问题，“那我们和他说话他怎么不理我们呢？” 李惜阳摇头，“他可没不理你们啊，还告诉你们他上不来气了，是你们处理的不对，所以他只好一直喊了。” 话音刚落，病人总算缓过劲来了。 睁开眼睛对着彭涛和老王嘿嘿笑道，“那什么，其实我平时胆子挺大的，你们信不信，我以前缝伤口都不打麻药的。” 麻醉老王嘴角抽抽，“呵呵，信，信！” 彭涛更是掐死病人的心都有。 搞这么大一个乌龙，老脸都丢光了。 李惜阳并没在意这些，而是盯着病人的ct看了许久。 “彭主任，这台手术能让我做吗？” …… 大医全球网。 叮咚～ 您关注的房间已开播，不要错过精彩，快去围观吧！ “哦莫？” “欧巴又开播啦！！” “哈哈，我才刚看完视频回放，房间就开了。” “嗖嘎，先刷个游艇占个榜一，不然得大哥来了就没机会了！” “又是阑尾炎手术吗？主播这是要和阑尾炎死磕到底啊！” “好像不是，你们快看病例，是右手筋离断！” “哦？这可是大手术啊！” “大手术？不就是肌腱缝合嘛！” “你懂个屁！” 在医学上，筋被称为肌腱。 人的每一块骨骼肌都分成肌腹和肌腱两部分，肌腹由肌纤维构成，色红质软，有收缩能力，肌腱由致密结缔组织构成，色白较硬，没有收缩能力。 一块肌肉的肌腱分附在两块或两块以上的不同骨上，是由于肌腱的牵引作用才能使肌肉的收缩带动不同骨的运动。 一般来说，肌腱断裂分为两种情况：一种是锐器伤，例如肌腱被刀砍断，玻璃切割伤等等； 还有一种情况是间接的钝性伤，例如足球运动员，长期的跑动，跟腱存在慢性的炎症。比赛的时候，剧烈的运动，可导致跟腱断裂。 肌腱断裂之后，肌肉收缩的时候，无法带动骨骼运动，所以跟腱断裂之后，患者无法完成蹬地、跳跃等动作，并且出现行走困难。 一旦肌腱离断，因为肌肉的收缩，两个断端会距离的非常远，如果不做治疗，是不可能自行愈合，不可能接起来的。 在古代，没有外科手术的概念，如果手筋和脚筋被砍断，那这个人肯定是废了。 对于现在医学来说，手筋脚筋断裂后，是可以修复的，肌腱可以通过缝线缝合，重新生长在一起。 说过说起来容易，做起来就是另外一回事了。 很多情况下肌腱缺损比较大，难以将两个断端缝合在一起，就需要做极其复杂的皮瓣移植。 而肌腱本身没有血供，需要靠周围的组织提供血液营养，所以一个术者的缝合功力以及方式选择，将直接影响到患者手功能的恢复。 临床上，一旦肌腱受到损伤，大多数患者都很难百分百恢复， 而恢复的程度，就完全取决于术者的功力。 所以对一个有严格要求的医生来说，绝不会说肌腱缝合是个小手术。 “对了，你们谁做过肌腱缝合？都习惯用什么样的缝合方式？” 榜一的光次郎率先发出提问。 来自熊国的涅斯特罗夫司机说，“我比较喜欢用8字缝合法，用3-0无创缝线距断端5毫米处进针，呈“8”字缝合两肌腱断端。” 枫叶国的哈利摇了摇手指，“8字缝合法只适用于新鲜肌腱损伤的缝接，或直径相等移植肌腱的缝合，操作太单一，而且抗张能力不行。” “我们更喜欢bunnell缝合方法，采用3-0的无创尼龙或涤纶线双植针，距肌腱断端6毫米处横穿入一针，将肌腱缝线的一半拉出肌腱对侧缘后，反复四次。 这样的缝合方法缝接处抗张力才会比较较强的嘛！” 棒子国的玄彬小迷妹立刻提出质疑，“bunnell缝合方法，只适用于鞘管内屈肌腱缝合，而且缝合线反复穿插，很容易造成肌腱断端处血液循环不通畅。 我们金大手外科，已经在用kleinert缝合法了。 kleinert缝合法不仅适用于新鲜肌腱损伤，就连陈旧性肌腱损伤一样可以缝合。 采用3-0无创伤在断端上方5毫米处水平进针，对侧穿出，然后再斜行进针，并于断端穿出。 这样的缝合方法不仅抗拉力强，对肌腱断端血液循环影响也是非常小的思密达。” 漂亮国呵呵了，“kessler缝合法我们去年就淘汰了，现在我们亚特兰州已经普及kessler改良法，在兼具传统缝合法的一切优点上，并使缝合处光滑、平整。” “kessler改良法才是世界上最好的肌腱缝合法！” 一时间，直播间内安静了下来。 尽管众人心里不服，但又不得不承认漂亮国的医疗科技确实领跑全球。 就当这时，手术开始了！ 第92章 编织缝合法 手部屈肌腱，是手指完成屈伸动作的关键！ 从人体前壁三分之一处，会分出五根屈肌腱，一直延伸到五根手指的前端。 每根屈肌腱的粗细，就跟铁签子差不多，但弹性和强度极好。 而手术是否成功，则在于术者是否能保证每一条肌腱的强度和弹性。 强度高可避免肌腱发生二次断裂，弹性高则代表着手功能的恢复。 二者缺一不可， 这也是手部肌腱缝合的难点！ 彭涛深深知道这一点，但第三院根本没有手外科，能做这种手术的只有他。 而以他的功力，能确保患者术后恢复到50％。 基本可以完成适度的屈伸，以及轻物提取。 其实这已经算很高的水平了！ 忽听李惜阳想做这台手术，彭涛犹豫了一下问道，“李医生，你能保证患者手功能恢复到多少？” 李惜阳盯着患者的伤口，十分平静的思考。 片刻后道，“肌腱鲜活，切口平整，完整还原手功能应该不难！” 嘶～ 彭涛倒抽一口凉气。 完整还原？ 你是说百分百？ 李惜阳皱眉，“理论上任何手术都有百分百的成功可能，但实际操作往往会有不可避免的偏差。” 彭涛连连点头，“李医生说的对，既然你有这么大的把握，那这台手术就麻烦你了！” 边上的麻醉老王却总是持怀疑态度， 手术可不比书本知识，那都是一台台手术累积下来的经验。 他做了二十年的麻醉医，跟了近万台手术，始终认为老医生才是宝，再有天赋的年轻医生没有经过一台台手术的洗礼，都是花架子。 李惜阳可不在意他怎么想，自顾的盯着患者伤口，脑子里已经转悠着好几种方案。 几番权衡利弊之后，李惜阳终于确定了一个最有把握的。 当即对麻醉老王道，“闭丛神经阻滞麻醉。上臂上气压止血带。” 老王看了眼彭涛，见后者点头，便照做了。 很快，麻醉完毕！ 下一刻，李惜阳接过手术刀，整个人的气质瞬间变了。 “于腕掌尺侧做l型切口。” 分离出尺或桡侧腕屈肌腱、掌长肌腱…… 分别于指点处切断，近端游离至肌腹处…… 再于腕背侧做弧形切口…… 显露桡侧腕长伸肌腱、桡侧腕短伸肌腱、拇长伸肌腱、指总伸肌键…… 将旋前圆肌腱通过皮下隧道与桡侧腕长、短伸肌腱缝合…… 彭主任，张力调整至前臂水平位…… 腕关节背伸15度到20度为宜…… 现在将桡侧腕屈肌腱劈成两股…… 一股穿过指总伸肌腱所有肌腱，用血管钳拉紧尺侧腕屈肌腱远端及指总伸肌腱近端，将肌腱逐一缝合…… 第二股肌腱以同样方法反向逐一穿过指总伸肌键，将肌腱逐一缝合…… 针芒闪烁， 缝合游走…… 李惜阳举起持针钳的时候，彻底展现出了国医级的缝合水准。 彭涛站在一旁，整个人脸上流露出一种近乎痴汉般的表情。 紧紧的盯着李惜阳每一个动作，内心形容不上来的沉迷和享受。 麻醉老王则是一脸惊骇。 这样的缝合速度简直见鬼了！ 一时间，手术室内绝对的安静， 偶尔有器械划过组织的轻微声音。 …… 直播间。 一开始水友们还沉浸在主播完美的切口选择，以及华丽的肌腱游离操作中。 纷纷感叹，大佬的基本功也太强了吧。 如今的医疗大环境下，太多的年轻医生只顾追求更复杂的手术，却往往忽视了基本功的重要性。 眼前术者的每一帧画面，都堪称教科书级的示范。 “主播一定是个老教授，不然不可能有这么深厚的基本功！” “我猜起码五十岁！” “我猜五十一！” “五十三！” “六十！” 水友们开始拿主播的年龄打趣，吓得一帮小姐妹赶紧关闭了弹幕。 生怕心目中那个白衣飘飘的男神形象幻灭。 “达咩，达咩！” “主播一定是和拓栽君一样的大帅哥！” “西八！！” “不准破坏我欧巴的形象！” 一帮人起哄打嘴炮，但也有人发现了不对。 “你们瞧，主播开始缝合了！” “哦莫？那好像不是8字缝合法！” “也不是bunnell缝合法！” “难道是漂亮国的kessler改良法？” 在水友们看来，主播的缝合法很罕见，甚至有一些奇怪！ “不对，那不是kessler改良法，是编制缝合法！” 说这话的，是一个网名叫威尔弗瑞德的澳籍医生。 他似乎很了解这种术法，开始向众人解释。“编制缝合法的概念第一次被提出，是在《显微外科学名词》一书中。” “操作时将一端肌腱用刀片做与肌腱纤维方向平行的小切口，把另一端肌腱从切口裂隙穿出并缝合，然后在肌腱稍远处与第一个切口成90°做第二个与肌腱纤维方向平行的小切口，将肌腱断端再次穿入切口裂隙包埋缝合； 用同样的方法缝合肌腱的另一端，使两根肌腱互相贯穿交织缝合的肌腱修复方法。 在澳洲医疗圈，编制缝合法被称为最牢固的肌腱缝合法。” “哦，原来是编织缝合法！” “那这么说主播是澳洲人？” 威尔弗瑞德发了一个翻白眼的表情，愤怒道，“这特么是重点吗？” “我要说的是，这种编制缝合法曾经风靡一时，但在之后的两年却被人发现了严重的弊端！” “什么弊端？” 水友们纷纷好奇了起来。 于是那人解释说，“在伸指功能重建中，由于用1根动力肌腱带动4根肌腱。 因此对于肌腱张力大小的调节，以及各肌腱张力平衡的调节就显得尤为重要。 这也是临床操作的难点！” 众人纷纷扣6，表示赞同。 那人十分得意，继续道，“理论上肌腱张力不易过紧或者过松，才能获得理想效果。 可是肌腱经过移位后，肌力会部分丧失，且术后移位肌腱、肌肉长期受牵拉及重力影响，及滑动曲线渐趋变直，会使移位肌腱张力变小。 所以临床上移位肌腱，张力应适当大一些。 可编织缝合法，一旦发现肌腱张力过高或者过低，都需将缝线拆除重新调整。 当肌腱张力平衡不一致时，调整就更加复杂且费时。” 众人恍然！ “那这么说，主播失误了？” “哼，这种缝合法早在几年前就被证实不适于肌腱缝合了，这主播根本就是乱来。” “这种人根本不配当医生，应该取消执业职格！” 威尔弗瑞德的戾气很大，好像和主播有深仇大恨似的。 就在这时，弹幕上飘出一行金红灿眼的大字：“得了吧，那根本不是编织缝合法！” 第93章 改良缝合术（求首订） 众人看清那人的网名‘一柄柳叶刀’。 这可是直播间的老熟人了！ “刀哥，你也来了呀！” “今天的手术做完了？” “吃饭了吗？” 水友们清一色的和‘柳叶刀’打起了招呼。 看得出后者在直播间的人缘是非常好的。 柳叶刀笑呵呵道，“各位兄弟姐妹好啊，我这边刚下手术，看到直播提醒就进来了！” “嗖嘎，刀哥很积极的嘛！” “那可不，主播的手术受益良多，不能错过啊！” 一群老友互相打着招呼，威尔弗瑞德瞬间感觉自己被无视了。 恼火道，“柳叶刀，你到底什么意思？” 柳叶刀发了一个鄙夷的表情，“我说主播用的根本不是传统的编制缝合法，难道你听不懂吗？” “传统？” 直播间里的都是全球各国的医生，几乎瞬间就捕捉到了关键词。 一次郎，“刀哥，你的意思是主播用的缝合法是改良过的？” 柳叶刀点了点头道，“传统的肌腱编织缝合法，移位肌腱与指总伸肌腱进行缝合时，常会出现张力调节困难、缝合口凸起、部分肌腱漏缝，导致疗效受影响。” “可你们仔细看主播的操作，他是将桡侧腕屈肌腱噼成两股，一股肌腱穿过每一根指总伸肌腱进行缝合，这样一来即便肌腱出现张力低，也无需拆除缝线， 而且主播又利用第二股肌腱与指总伸肌腱缝合，这样一来就可以随时调节张力。” “另外，主播将肌腱一噼为二后，肌腱厚度降低，再以类似编织草席的手法，穿过各指总伸肌腱，移位肌腱远端无需反折至近端肌腱， 这样只需反折2厘米后，利用1根指总伸肌腱将其尾部对接缝合即可。 缝合口不仅平整，还克服了传统编织法的鼓包现象。 还有第三个优点，你们注意看，这移位肌腱贯穿于每一根指总伸肌腱，不仅术野清晰，直观。 更避免了肌腱缝合中常出现的包埋式缝合，这样确保了肌腱缝合要更加牢固。” 众人起先还没注意，只觉得主播缝合法很快，而且速度很快。 此时一听柳叶刀讲解，水友们瞬间反应过来。 这是一种全新的缝合法啊！ 而且比起他们惯用的那些缝合法都要更有优势。 如果说这种缝合法中融合了编织法，那也只能说这是编织法的全新改良版。 不对， 应该说是进化版！ “天呐，我还是第一次见到这样的肌腱缝合法！” “涨姿势了！” “你们说这会不会是主播快创的新术法？” 直播间瞬间炸了。 要知道这缝合的好，已经让人惊叹不已了。 可如果这种缝合法还是自创的，那意义又将完全不一样了！ “偶买噶的，这到底是什么神仙主播啊！ ” “欧巴，撒拉嘿幼！” 下一秒， 20根大火箭迅速霸屏。 “靠，大哥又来了！” “大哥，榜一的位置我都给你做热乎了，您上座，上座！” “大哥潜水半个钟，真是不鸣则已，一鸣惊人啊！” “……” 众人这边乐呵着，没人发现威尔弗瑞德已经灰熘熘的跑了。 其实威尔弗瑞德也是大医全球网上的主播，只可惜他的频道做了三年都没什么热度。 今天路过李惜阳直播间，发现主播入驻网站才1天，就已经有将近一千的粉丝了，嫉妒心作祟，就搞了这么一出。 谁成想踢到铁板上了。 改良肌腱编织法？ 靠，这是真大老！ 惹不起，惹不起！ …… 手术室里。 “剪刀。” “钳子。” “纱布垫一下。” “可以了！” 李惜阳放下持针钳，手术结束。 “术后将患者腕关节石膏托固定于背伸60°位、掌指关节屈曲30°位、拇指外展位3周。” 《五代河山风月》 “3周后拆除石膏开始指导患者功能锻炼！” “3周？” 彭涛一惊，通常肌腱的术后恢复需要5～6周。 这3周…… 不过又一想到李惜阳刚才的神操作。 “行，李医生你放心，患者的术后恢复我一定亲自指导！” 李惜阳愣了一下，他并不是这个意思。 不过也无所谓了！ “那石膏托的部分就交给彭主任了！” “好！” …… 反复消毒清洗之后，李惜阳出了手术室。 【收益结算完毕】 【宿主直播期间共计收获870个赞，可兑换医德87点】 【直播道具打赏，韩元、欧元、美元、日元，人民币收入共计2万5千元】 叮～ 短信到账提醒！ 李惜阳看了眼银行卡余额，8742137元。 啧啧，从来没这么富裕过。 好日子终于要来了！ 想着去清创室继续守株待兔，这时门诊大厅外急匆匆跑进3个人。 中间那个被边上两人搀着，嘴里一直吆喝着，“难受，好难受！” 于是李惜阳就迎了上去，问道，“怎么回事？” 三人见李惜阳穿着白大褂，立马喊道，“医生，救命啊，我这朋友快不行了！” 这时护士小陈听到声音也赶了过来。 李惜阳示意小陈给病人测一下血压。 同时问病人，“告诉我，你哪里不舒服？” “心…心慌的难受，喘不上气！” 病人一张嘴说话，李惜阳就皱了皱眉。 因为他闻到了浓烈的酒味。 “你喝酒了？” 边上的朋友赶忙道，“喝了点，但是不多！” “不多是多少？” “8两！” 见李惜阳给了个大白眼，那人赶忙解释道，“我这朋友是海量，平时一个人都能干二斤！” “不过今天也不知道怎么了，才喝了8两就说难受的不行！” 瞧着两边的朋友还一脸不解，李惜阳也是无语。 8两白酒说的就跟喝白开水似的！ 李惜阳拿出听诊器，仔细的给病人听诊了一下。 病人心率达到了120次／分，双肺倒没有什么干湿啰音。 “李医生，病人血压下降至60～70mmhg，会不会是心力衰竭？” 李惜阳摇头，不像。 “病人，你有什么过往病史没有？” “没有啊医生，我这朋友是健身大人，很少生病的！”朋友帮忙回答。 这就怪了！ 李惜阳微微沉吟了下问道，“你这两天有没有吃什么药？” 病人晕晕乎乎道，“没…没啊！” “我身体好，从来不吃药！” 病人话音刚落，李惜阳面前光屏闪动， 【大脑：一口头孢一口酒，村口唢呐吹一宿】 第94章 头孢＋酒＝毒药（求首订） 看清病人大脑发出的警报，李惜阳终于意识到哪里出了问题。 “你吃头孢了？” “头…头孢？” 病人晕晕乎乎的，吐着大舌头，“哦，对了，前…前几天吃了头孢片。” 旁边两个朋友都是脸色一变，头孢配酒，阎王送走啊大哥！ 今天是兄弟我的生日，你可别给我整这一出啊！ 朋友是真慌了！ “医生，现在咋整，你赶紧说句话啊！” 李惜阳看了两人一眼，现在知道怕了？ 转头对着小陈道，“推轮床，送抢救室！” 头孢哌酮在临床上应用广泛，虽然副作用少见，但应用本品期间饮酒或接受含酒精药物或饮料者可出现双硫仑样反应。 双硫仑样反应严重程度，与应用药物的剂量，以及饮酒量呈正比。 8两， 你们可真敢啊！ …… 很快病人被推进了抢救室。 李惜阳快速下医嘱。 患者平卧位，保持呼吸通道通畅… 吸氧… 给心电监护和血氧饱和度监测… 建立静脉通路… 给予静脉滴注5％～10％葡萄糖500－1000ml… 地塞米松5－10mg，维生素c，b6静滴，加速乙醇氧化… 纳洛酮0g静脉给药以拮抗乙醇… 给以利尿剂加速排泄… 针对双硫仑反应，临床上并没有什么特效的解药。 只能通过吸氧，解酒，排尿，加速病人乙醇挥发的方式缓解症状。 大概输液40分钟左右，病人的心慌胸闷情况，明显的缓解了。 清醒之后，病人也是一阵后怕。 “真特么吓人呀，我刚才以为自己就要死了！” “医生，我到底是什么病啊？” 李惜阳没有立刻回答，而是看了一眼心电监护。 见病人生命体征趋于平稳，才开口道，“这不是病，是双硫仑反应，因为你吃了头孢，还喝了酒引起的。” “不对啊！” 病人挠了挠头，“我知道吃头孢不能喝酒，可是我吃头孢已经三天前的事了，怎么还会出问题？” 这时边上的护士小陈说，“你该不会以为先喝酒再吃头孢就没事了吧？” “难道不是吗？” 病人的两个朋友也疑惑。 而且他们都有过先吃头孢后喝酒的经历，也没见出事啊！ 小陈说她也不是很懂，不过医院前段时间真出过一个类似的病例。 当时那位病人患有慢性阻塞性肺疾病，前前后后住了半个多月的院，期间经过抗炎、化痰、平喘治疗，终于康复出院了。 出院那天中午，病人因为身体痊愈后特别高兴，和家人一起吃饭时便端起了酒杯。 可是一杯酒下肚，随后就出现了面色潮红、胸闷明显、乏力、伴意识不清等症状。 再送到医院的时候，人已经没了。 经过检查，原来病人在住院期间用过拉氧头孢这种抗生素， 医生也特别交代了近期不能饮酒，但病人没放在心上，就出了这档子事。 我们主任说，这就是典型的用了头孢类抗生素后饮酒引起的“双硫仑样反应”。 是头孢类药物和酒精在体内共同作用，中断了人体酒精代谢过程，从而导致体内“乙醛蓄积”，出现中毒反应。 三人相互看了看，明显是听得似懂未懂。 这时李惜阳开口解释道，“要了解双硫仑样反应，要首先了解酒精在肝脏中的代谢过程。 即乙醇→乙醛→乙酸→二氧化碳和水。 一些头孢类药物与双硫仑在结构上有相似之处，可以抑制肝脏的乙醛脱氢酶，阻断乙醛向乙酸的进一步转化， 《控卫在此》 从而使乙醛蓄积在体内引起一系列中毒反应。 轻微患者容易出现面部潮红、头痛、全身出皮疹等症状，重者出现胸闷、喘鸣、呼吸困难和过敏性休克。 至于为什么不能在吃了头孢之后的几天里喝酒，那是因为头孢在人体内存留的时间，最长可长达7天， 所以吃头孢一个星期以后，才能喝酒。 当然，是不是一个星期内喝酒就一定会出事，那也不一定。 因为个人体质不同，酒量不同，所以情况也不一样。 就好像有些人吃头孢，两三天以后喝酒也没事，但有人第6天喝酒却还是会出事。” 李惜阳说完，三人恍然大悟。 “乖乖，这么多学问。” “兄弟们，看来以后喝酒可得注意了！” “对了医生，那如果我先喝了酒，是不是也要7天后吃头孢才安全啊？” 李惜阳饶有趣味的看了眼病人，没想到这人还挺会举一反三啊。 不过， “这个时间可以短一点，因为酒精和药物在人体内的代谢速度是不同的，通常酒精在人体内存在的时间，最多不会超过三天， 所以如果先喝了酒，三天以后吃头孢是没问题的。” “医生，那除了头孢还有哪些药不能配酒呢？” 这下李惜阳终于是听明白了，这人两句离不开一个酒字。 合着不是吃了教训涨了记性，而是纯粹的想知道吃哪些药的时候不耽误喝酒啊。 无语归无语，李惜阳还是严肃告戒道： 头孢药＋酒＝毒药！ 感冒药＋酒＝肝衰竭！ 抗癫痫药＋酒＝药物失效！ 抗过敏药＋酒＝嗜睡昏迷！ 肠胃炎药＋酒＝更易醉酒！ 降压药＋酒＝低血压休克！ 抗心绞痛药＋酒＝头痛、休克！ 解热镇痛药＋酒＝消化道出血！ 降糖药＋酒＝低血糖休克！ 安眠药＋酒＝一条人命！ 病人一边招呼朋友拿手机记下来，一边冲李惜阳比着大拇指，“医生你可真厉害，今天我算是长姿势了！” 李惜阳抬手打住，“我劝你啊以后还是少喝点酒。” 二斤白酒，就算不配头孢，也伤胃啊！ 现在可能没什么反应，早晚还得喝出问题。 病人讪讪点头，“医生说得对，医生说得对！” 但李惜阳显然看出他并没有真的听进去。 算了， 李惜阳摆了摆手道，“你就在这里把点滴打完再走吧，有什么事让护士叫我！” “好嘞！” 出了抢救室，李惜阳突然想到一个急诊室的笑话。 说是年底科室聚会上，一个小医生为了躲酒，就对主任说自己最近在吃感冒药。 哪知道主任突然一脸严肃道，“你还怕这么多同事救不了你？” 第95章 紧急救援（求首订） 晚8点！ 刘国伟驱车载着彭涛和李惜阳来到了医院附近的东亭大酒店。 包间里，刘国伟点了一桌子菜。 “李医生，这家的白切鸡可是头牌，你尝尝！” “还有这个鲍汁鱼头，用来浇米饭可鲜美了！” 李惜阳夹了块鸡肉，味道确实正宗。 不过就是有点辣！ 而且后劲有点大，辣的李惜阳直吸哈喇子。 “哈哈，辣才够劲，别光吃菜，咱们走一个！” 刘国伟端起酒杯，示意彭涛和李惜阳一起碰一个。 彭涛犹豫了一下，歉意道，“李医生，真是对不住，晚点我还要回急诊，我还是以茶代酒吧！” “嘿，老彭，你这就没诚意了啊！难得李医生过来一趟，咱们作为地主怎么也得陪个尽兴吧！” “再说了，你在急诊待了快两周了，今晚必须回家了，急诊又不是只有你一个人，干嘛这么硬撑！” 彭涛摇头苦笑，三院的急诊刚刚经历了一波动荡，能干的人走了七七八八，现在这个时候他是能撑也得撑，不能撑也得撑。 这时李惜阳摆了摆手，“我也不爱喝酒，就喝饮料吧。” 彭涛一脸感激。 刘国伟没办法，得，我也不喝酒了。 三个人换了个杯子，举着雪碧碰了一个。 “李医生，你的缝合技术真好，究竟怎么练的啊？” “有没有什么窍门？也给老哥传授传授经验。” 有时候雪碧也挺上头，彭涛几杯下肚，这话匣子一下就被打开了。 李惜阳笑了笑，“以前在学校的时候比较喜欢缝皮，可能练得多了吧！” “缝皮？” 彭涛一脸古怪。 心道你才多大，就是缝再多的皮也不可能比自己多吧。 刘国伟呵呵道，“老彭，你还是别想了，要知道这世上有种东西叫天赋，求是求不来的！” 彭涛点头，深感赞同。 回想今天那台手术，那么精彩的肌腱缝合，就是放到帝都医院，恐怕没几个敢说就一定能做的更好吧。 这绝对是天赋异禀！ 李惜阳也不解释，任由他们猜想。 不过对于二人关于腹腔镜技术上的请教，李惜阳也是事无巨细的讲解。 没什么可藏私的，只有出现越来越多的好医生，才能为更多的病人造福。 彭涛和刘国伟也是被李惜阳认真传授而打动。 三人聊到兴起时，大有一种相识恨晚的感觉。 突然，彭涛的手机响了。 低头一看，是急诊打过来的。 “喂，我是彭涛，怎么了？” “彭主任，不好了，急救中心来电说西梁桥那边出现了大规模的车祸事件，需要您过去支援。” “好，我马上过去！” 挂上电话，彭涛对两人道，“西梁桥有车祸救援任务，我得赶快过去一趟！” “车祸？” 李惜阳眼睛一亮，“彭主任，我跟你一起去。” 彭涛看了一眼李惜阳，“好！” 然后对刘国伟道，“老刘，现场很混乱，你就别去了。” 刘国伟点头，他也知道自己去了帮不上什么忙。 “不过这个时候打车可能很麻烦，你们开我的车过去吧。” 接过刘国伟的车钥匙，李惜阳跟着彭涛离开了包间， …… 十五分钟后，两人到了西梁桥。 现场鸣笛声响成一片， 外围用救护车和警车拉成一道防线。 彭涛和相关人员说明身份，便带着李惜阳顺利进到了里面。 一见到里面，一片混乱场景。 几十台辆车子撞在一起，破烂不堪。 来的路上彭涛联系了急救中心，了解到事故的起因源自一群飙车党。 “彭主任，这边！” 杭城急救中心小队长看到彭涛来了，便挥舞着手臂大喊。 李惜阳跟在彭涛身后跑了过来，看到一辆已经挤压得不成样子的汽车里躺着一个浑身是血的男人。 几个消防队员正在举着电锯将车子锯开。 大概五分钟后，那名全身是血的男子被抬了出来，他的身上还插了一些玻璃碎片以及铁片。 “彭主任，这个伤者就交给你了。” “好。” 消防队员帮忙把男子抱到彭涛的车里面。 彭涛快速坐进驾驶位，并回头道：“李医生，你照看一下伤员。” “好！” 下一秒，一脚油门踩到底，车子开往第三院。 路上，受伤男子昏昏欲睡。 李惜阳见情况不妙，赶紧冲他喊道，“先生，先别睡，医院马上就到了！” “我我好冷，好困” 彭涛赶紧打开车内空调，同时向后排问道，“李医生，病人现在怎么样，能判断出伤势吗？” 李惜阳几乎不假思索道，“患者全身多处挫伤，局部皮肤青紫，双童孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在； 雅文吧 右耳鼓膜充血、水肿、紧张，呈裂隙样，判定为外伤性右耳膜穿孔； 口唇无紫绀，颈软，无抵抗，颈前部见多处皮肤擦伤痕，双侧甲状腺未触及肿大； 胸廓畸形，感有胸闷、胸痛，初步判定为右侧6，7肋骨骨折并气胸； 腰部见多处皮肤擦伤痕，明显压痛，初步判定患者腰椎l3-5突出； 双上肢见多处皮肤擦伤痕，但未触及骨折征，初步判定桡动脉搏动正常； 右下肢呈肢屈曲、内收、外旋畸形，较左侧约缩短2cm，判定为右侧胫腓骨中断粉粹性骨折； 右髋部轻度肿胀，活动受限，判定为右髋关节脱臼。” 彭涛本来是随口一问，哪成想李惜阳竟将病人全身上下说了一遍。 而且具体到每一处细节。 这么短的时间，这么多的细节，真的只用眼睛就能判断出来吗？ 如果不是见识到后者的种种神奇表现，他甚至认为李惜阳是在逗他。 可这也太夸张了吧， 简直就是人体ct机啊！ 而且他如果判断的都是正确的，病人根本不用再做其他器械检查，直接拉到手术台上就可以了。 这为紧急急救病人不知道多争取到了多少时间！ 不过， 李惜阳话音一转，又道，“患者头颅大小正常，无畸形，但右颞顶部稍肿胀、压痛，几乎可以确诊为颅内大出血。” “什么？！ ” 第96章 我来手术（求首订） 在所有交通事故中，颅脑损伤一直是造成当事人死亡的最高因素之一。 而颅内大出血可在极短的时间内造成患者颅内高压，死亡率更是高到离谱。 向病人这种情况，必须尽快施行开颅手术。 可第三院根本没有能做这类手术的医生啊！ 事态紧急，彭涛立刻联系急救中心小队长黄染，将病人大致情况告诉给了对方。 黄染回复说已经联系上了患者的家属，正在沟通中。 …… 与此同时，在杭城最豪华的景程别墅区内，城建局副局长林岚接到了一通陌生电话。 随着电话那头的声音响起，林岚的脸色发生了巨大的变化。 怎么会这样！ 他的弟弟在来杭城的路上遇到了车祸。 颅内大出血，情况危急。 他才22岁啊！ 一瞬间，林岚的脑袋里想到了各种可怕的场面。 父母走的早，弟弟一直都是她在照顾，可以说她亦姐亦母。 弟弟今年刚刚大学毕业，林岚准备将他带进城建局。 路已经为他铺好，可以说一片坦途。 怎么就突然遇上这种事情啊！ 一时间，林岚的脑袋乱嗡嗡的， 哪里还有平时果断高冷的女强人形象！ 恐慌， 焦虑！ 她害怕自己会失去唯一的亲人。 怎么办？ 怎么办？ 突然，她想起一个电话，那是杭城首立人民医院的院长。 首立人民医院是杭城最好的医院，同时院长袁明华更是杭城最好的神外专家。 一瞬间看到了希望，林岚赶忙拨通了袁明华的电话。 对方很快就接通了。 “呵呵，林局长，有什么需要我协作的吗？” 林岚绷不住了，声音哽咽道，“袁院长您好，我现在真的有事儿求您，我弟弟车祸了，颅内大出血，您是杭城最好的神外专家，只有您能救他，您可一定要帮帮我啊！” 电话那头明显一愣。 然后快速道，“林局长，你先别着急，我马上就回医院准备手术，你赶快带你弟弟过来。” “袁院长，谢谢你，不过我弟弟现在被拉去第三院了。” “第三院？”袁明华愣了一下，“他们根本没有能做神外的医生啊！” “是啊袁院长，所以我给您打电话求帮助，我现在就去第三院，把我弟弟带到首立医院！” “别慌林局长！” “怎么了？” 袁明华冷静道，“颅内大出血可在极短的时间内发展成颅内高压，对于你弟弟来说时间最重要，我现在从家出发，去第三院反而更近些。” “您的意思是直接去第三院！” “嗯，术前检查也需要一定的时间，你和那边联系一下，让他们提前准备好手术室，做好术前检查，另外我也会和三院的傅青院长去个电话，说明一下情况。” “总之你放心，这台手术我会亲自主刀！” 有了袁明华的承诺，林岚心头瞬间轻松了许多。 “好的袁院长，我现在就给他们打电话，您那边也一定尽快啊！” “放心，我现在就出发！” “谢谢袁院长，谢谢袁院长！” 挂了电话，林岚赶忙给急救中心那边去了电话。 …… 三分钟后，还在路上的彭涛接到了电话。 “什么？” “你说首立医院的袁明华院长要来第三院亲自主刀？” “好，我知道了！” 直到挂上电话，彭涛还是有点难以置信。 杭城神外第一刀！ 终于能见到袁明华院长亲自出手了。 彭涛迫不及待的将这个消息告诉了后排的李惜阳。 而李惜阳却没有丝毫兴奋的意思。 在他看来，第一院的柳老才是他见过最强的神外专家。 除了无限接近国医级的操作外，柳老身上的那种大医精神更让人深深折服。 …… 五分钟后，车子终于是回到了三院。 因为提前接到消息，所以急诊的医护人员早就做好了接车的准备。 车一停，小护士们就推着轮床跑了过来。 车门打开，几人合力将病人抬上轮床。 彭涛立刻吩咐将病人推进抢救室。 然后对着李惜阳道，“李医生，患者身上伤口很多，在袁教授来之前，你和我一起把外伤处理一下吧！” “好。” …… 抢救室内。 小护士快速给患者连接心电监护和血氧仪。 彭涛已经开始做清创了。 因为病人身上扎了很多玻璃碎屑以及铁皮，不及时处理的话很可能造成污染。 对之后的手术会有很大影响。 “镊子！” “棉花！” “碘伏！” …… 一片又一片的固体碎片被取了出来。 彭涛这边忙着，李惜阳也没闲着。 患者身上多处骨折，但都不是致命的伤害。 除了颅内大出血外，肋骨骨折合并气胸是第二个危机。 如果换做平时的话，肯定是要为病人行开胸探查肋骨骨折切开复位固定术。 但病人一会儿要做开颅手术，现在给病人开胸显然是不明智的。 目前最好的治疗方式，就是保守治疗。 胸腔闭式引流！ 所谓的胸腔闭式引流，也叫水封闭式引流，术者将引流管插入患者胸腔内，管的下方置于引流瓶的水中， 利用水的作用，维持引流单一方向，防止逆流，以排出气体或液体，重建胸膜腔负压，使肺复张。 手套， 口罩， 洗手！ 李惜阳站在病人左侧，伸手接过一个水封瓶包， 打开之后，检查水封瓶有无破损。 开始连接水封瓶引流管。 连接完毕！ 向瓶内倒入外用生理盐水，长管置在液面下1~2cm，检查水封瓶的密闭性…… 保持直立位，并用胶布在瓶外做好水平面标记…… 正确放置引流瓶，瓶的位置与胸腔间距60~100cm…… 检查伤口，松开别针…… 挤压引流管，暴露胸腔引流管接口处…… 用两把血管钳夹住胸腔引流管近端…… 消毒接口处，连接引流管…… 检查引流装置是否正确，放开血管钳…… 再次挤压胸腔引流管，观察水封瓶内水注波动情况…… 很快，一台堪称教科书级的胸腔闭式引流术完成。 引得抢救室里的小护士纷纷好奇的看了过来。 “这人是谁啊？” “没见过！” “新来的实习生吗？” “可是他的胸腔闭式引流术好像比很多主治医生都厉害呀！” 这几个小护士不是白天的那一班，所以并不认识李惜阳。 而就在几人议论着李惜阳时，正在为病人做清创的彭涛突然脸色一变。 只见病人突然口鼻溢血。 旁边的监护仪上更显示病人的血压正在急速下降。 不好！ 是颅内高压反应！ 照这样下去，病人最多三分钟就会脑猝死。 怎么办？ 袁院长还没来！ “不行，我再去打个电话。” 彭涛急急忙忙的就要往外走。 “来不及了！” 李惜阳自顾的摘下手套，一脸平静道，“直接推手术室吧，这台手术我来做！” 第97章 硬脑膜下血肿（求首订） 手术室内。 “李医生，你真要做吗？” “这台手术可是首立医院的袁明华院长预定主刀的啊！” “要不咱们再等等？” 彭涛坐立不安，在李惜阳耳边不停的碎碎念。 李惜阳只回了一句，“你觉得来得及吗？” 彭涛顿时语塞！ 照病人目前的情况来看，最多再坚持两分钟，如果不立刻开颅减压，就算后面捡回一条命，也多半成了植物人。 可这是开颅手术啊，大哥！ 一旦发生意外，后果不堪设想。 更何况这是袁院长钦点的手术，真要搞砸了，他跟李惜阳都得背锅。 可这话到了嘴边，彭涛无论如何都开不了口。 躺在手术台上的毕竟是一条人命，叫他就这么眼睁睁的看着病人去死却什么也不做，彭涛显然也是办不到的。 狠狠一咬牙，“李医生，那就请你在袁院长来之前尽量为病人多争取一点时间。” 李惜阳古怪的看了后者一眼，有话说，但想了想还是点了点头。 转过身来，李惜阳对着众人道： “患者男，22岁，平素体健，车祸伤1小时。 头痛、头晕，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。 双侧童孔等大等圆，直径3毫米，对光反应迟钝。 ct发现在硬脑膜下有一块较大的梭形血肿，使脑中线移位，证实为硬膜下血肿。 现在实行，骨瓣开颅血肿清除术。” 李惜阳说完，边上的彭涛明显一愣。 啥？ 开颅？ 血肿清除？ 大哥，我是让你想办法帮忙拖延时间，不是让你自己上啊！ 彭涛刚要阻止，李惜阳已经站上了主刀位。 “器械护士准备：颅脑包、器械包、50毫升注射器、头皮夹、海绵片、台布、大洞巾、吸引器、双极电凝、电刀、骨蜡、明胶海绵、引流管、1、4、7#丝线，以及若干止血纱布。” “完毕！” “巡回护士准备：备头架、两组静脉通道、贴眼贴膜、双耳塞棉球、调节好室温、正确粘贴负极板。” “完毕！” “麻醉医生准备：行全身麻醉，气管内插管。” “完毕！” 手术室内，原本充溢满满的紧张与惶恐，随着李惜阳开口，瞬间消散。 他的声音坚定有力，给人一种说不出的信任和安全感。 一切术前工作，井然而有序的进行着。 彭涛脑中突然冒出一个念头，“也许他真的能做到呢？” “助手准备！” “啊？哦哦哦！” 彭涛愣了一下，然后赶忙站到李惜阳对面的位置。 李惜阳快速道，“帮我调整患者体位！” “好！” “病人仰卧位，床头抬高10度到15度，防止患者脑淤血，增加手术野出血量！” “双手自然放于身体两侧，用中单固定。” “双腿伸直，绑脚带固定于膝关节上面，膝盖下方垫一软方枕，避免手术时间过长引起神经麻痹。” “头侧向健侧，患侧肩下垫一小沙袋，颈部不要过度扭曲，保证患者气管导管的通畅。” “健侧的耳部应置于头架内，因为患者右耳穿孔，防止二度创伤，在耳朵里塞一棉球，以防消毒液流入耳内…” 彭涛一边按照指令操作，一边暗暗心惊。 这是他在手术台上见到的最细节的病患体位。 不是教科书上那么死板，而是根据患者当时的体征去调整， 如果说对方是个老医生，那多半可以用丰富的经验去解释。 可李惜阳这么年轻…… 只能说明他的专注力与观察力太惊人了。 彷佛这家伙就是一个天生的术者。 与此同时，患者的颅内高压竟然有了明显的回降， 虽然还没完全脱离危险期，但已经为接下来的手术至少争取到了10-15分钟。 天呐， 仅仅一个体位的改变，就起到了这种效果。 再看李惜阳的眼中，并没有任何惊讶或意外。 难道，这都是他提前就计算好的吗？ 震惊之后，彭涛的心竟也跟着平静了下来。 “消毒准备！” “递海绵钳夹持碘酊、乙醇纱球消毒皮肤。消毒范围上至头部，下至双眼，以及两侧双耳。” “完毕！” “递脑外手术薄膜，干沙垫一块，协助贴膜。” “完毕！” “备025%普鲁卡因200毫升肾上腺素4~5滴！” “递20毫升注射器及7号针头做皮下注射。” “再换长针头做腱膜下注射。” “铺大洞巾，递巾钳两把。” “固定吸引管、双极电凝器！” “递20号手术刀!” 当一切完毕，李惜阳缓缓开口，“手术开始！” …… 大医全球网。 “大发，欧巴又开播了！” “哈哈，刚下班到家，这巧了吗不是？” “嗖嘎，点了一份猪脑花，正好边吃边看。” “呵呵，你们都来了啊！” “嘿，刀哥这次前排啊！” “不仅前排，还占了个榜一呢！” “哈哈，还真是，刀哥你这可就不厚道了，偷塔也不说一声！” “哎呀，不能和大哥比啊，火箭连击伤不起啊！” “哈哈哈~” 水友们都是熟面孔，手术还没开始，大家就相互开起了玩笑。 过了一会儿，病人的匿名病例传送上来了。 众人一瞧， “我去，急性硬脑膜下血肿！ ” “上午是腹腔镜阑尾炎，下午是肌腱缝合，晚上直接开颅，主播这是要上天吗？” “硬脑膜下血肿很危险吗？有没有神外的大老给科普一下的！” 备注：东西医大三年级医学生，渣渣一枚，狗头保命！ “乌拉，原来是小萌新啊！” 网名“一杯伏特加”的熊国医生说道，“硬脑膜下血肿有慢性和急性两种，像直播间里的这位病人就属于后者，急性硬脑膜下血肿。” “这种情况往往是由于头部外伤所引起的颅内出血。” 萌新看了看病例，果然是车祸造成的。 “一杯伏特加”继续道，“人的脑组织有三层脑膜覆盖，即脑硬膜，蛛网膜，以及软脑膜。 硬脑膜位于最上层，内层反折处形成静脉窦，静脉窦壁厚缺乏弹性，破裂时止血困难。 蛛网膜居中，位于硬脑膜下方，两者间为硬脑膜下腔。 软脑膜紧贴脑表面， 深入脑的所有凹陷和裂沟，在一定部位形成皱壁，进入脑室形成脉络丛。 因此头部外伤所造成的颅内出血，依解剖位置从上往下，可分为硬脑膜上腔出血、硬脑膜下腔出血、蜘蛛网膜下腔出血，以及脑出血五种。 其中硬膜下血肿发生概率最大，多见于额颞部，占颅内血肿的50%以上。 常继发于对冲性脑挫裂伤，出血多来自挫裂的脑实质血管损伤。 这种情况会在极短的时间内产生颅内高压，必须立刻实行骨瓣开颅血肿清除术， 一旦错过最佳抢救时间，患者就会脑卒中！” “这可是极其危险的手术啊！” 在“一杯伏特加”的感叹声中，手术开始了。 为您提供大神杏林圣手的大国首席外科圣手最快更新，为了您下次还能查看到本书的最快更新，请务必保存好书签！ 第97章 硬脑膜下血肿免费阅读 第98章 惊艳众人的表演 手术即将开始，水友们排排坐板凳。 “有没有哪位神外大老可以帮忙讲解一下？” 直播间里的大多数人都不是神外领域的，担心一会儿错过精彩的地方。 这时有人@“一杯伏特加”，毕竟刚才他就说的就很好。 简单几句就把硬膜下血肿讲的清清楚楚。 然而“一杯伏特加”却发了一个尴尬的表情，并配文道，“那啥，不瞒各位兄弟姐妹，我其实是泌尿科的，只是对神外感兴趣，你要让我说些理论我能说说，可这血肿清除术我还真是头一次见！” “好家伙，原来是位修枪匠人啊！” “失敬失敬！” 一杯伏特加，“……” “噗~” “哈哈哈~” 直播间笑成一片。 这时手术开始了，“一柄柳叶刀”笑呵呵道，“既然没人的话，那我就献丑了！” “刀哥果然巨老，连神外领域也擅长！” “不敢不敢，只能说略知皮毛！” 柳叶刀说话平和谦逊，给人的感觉很舒服，更像长者。 “你们看，主播开始定位切口了！” “一般来说，血肿清除术的切口通常直接定位在血肿上，病人是左额颞叶下出血，所以主播选在这个地方下手是没错的！” 说话间，手术刀划开皮肤。 柳叶刀认真观看了一会儿，眼中露出震惊之色， 他快速道，“主播用20号手术刀，依次划开皮肤、皮下，以及帽状腱膜层。 每切一段，递头皮夹钳钳夹住头皮夹，出血部位递双极电凝止血。 切口完成共用时7秒， 这已经持平了纽医大汤姆森教授的最快纪录！” 水友们直接炸了。 “沃特？？” “汤姆森教授可是我们纽医大的名誉院长，是我的偶像啊！” “天啦噜，你们说主播有没有可能就是汤姆森教授本人呢？” “哇靠，真相了！” “停停停，都别刷弹幕了，我要看手术！” “对对对，都安静点，让刀哥一个人讲！” 柳叶刀继续，“切口完成，接下来就是打开脑骨瓣！” “你们看，主播选择用骨膜分离器，沿切口内侧切开和剥离骨膜。” “等等，那是。 。” “怎么了刀哥？” 柳叶刀盯了一会儿，惊声道，“神外取颅骨的专用器材通常是电动颅骨钻，可你们看主播，他居然用铣刀。” “怎么了刀哥？不可以吗？” 柳叶刀摇头，“不是不可以，而是我不明白主播为什么要这么做！” 铣刀是在电动颅骨钻上市以前，神外科常用的工具。 而电动颅骨钻之后，铣刀基本就淘汰了。 因为不论从锋利，还是功能恢复上来看，铣刀的弊端都很大。 “我知道了，主播一定是位老医生，习惯了铣刀。” 这种观点迅速获得了大部分人的认同。 可柳叶刀却将目光转移到了手术台前的器械台上，盯了一会儿突然道，“我明白了，这间手术室不是神外专用手术室，手术器械也都是常规的急诊手术器械， 也就是说主播之所以选择用铣刀，是因为手术室里根本就没有电动颅骨钻。” “我去，不能吧，汤姆森教授的手术室里居然没有电动颅骨钻？” “别扯澹，谁和你说主播就一定是汤姆森教授了。” “就算不是汤姆森，以主播的手术功力怎么能混在这么简陋的手术室呢？” “嗖嘎，在急诊手术室做神外手术，是主播飘了，还是鄙人见识太短！ ” 有人诧异困惑，也有人关注手术结果。 “刀哥，那你说主播是不是失误了？” 柳叶刀沉默。 几秒之后，才发了懵逼加苦笑的表情，并配文，“没有失误，并且非常完美。” “搜迪斯奈，我就知道欧巴一定能成功。” “你们这群凡人颤抖吧！ ” 众人立马一水的发送瑟瑟发抖的表情包。 柳叶刀也跟着发了一个弱小且卑微的表情。 摇了摇头继续道，“患者骨瓣被成功分离，以骨蜡止血，分离出的骨瓣用盐水纱布包裹。” “接下来就应该是清楚血肿，彻底止血了！” 递神经剥离子，轻轻将血肿从硬脑膜游离下来… 递小圆针，1#丝线，沿骨窗周围每隔2~3三厘米，做硬脑膜与骨膜的悬吊缝合… 递双极电凝刀一一止血… 血肿清除完毕，整个过程用时6分钟，柳叶刀暗暗咋舌！ “接下来就是颅骨、帽状腱膜、以及皮肤缝合！” 清点器械和脑棉片，放回骨瓣… 递小圆针、4#丝线缝合骨膜… 取下头皮夹、海绵夹… 递酒精棉球消毒切口皮肤… 递中号圆针、4#丝线缝合帽状腱膜… 递三角针、1#丝线缝合皮肤… 直播间内，已不需要柳叶刀讲解。 所有人都瞪大眼睛怔怔的看着直播画面。 只见术者手中针线如同穿花蝴蝶一般，灵动无比，这般操作，秀的众人一阵头皮发麻。 “妈妈，有人在放科幻片！” …… 另一边，杭城城建局副局长林岚已经驱车来到了第三院。 一下车，林岚就直奔急诊大楼！ 久居高位，林岚曾以为自己早已练就了一颗坚定的大心脏。 可直到这件事情发生，他才发现，不论一个人有多高的职位，多大的权利，能让人瞬间破防的，永远是家人的安危。 “喂，袁教授，我已经到第三院了，你那边呢。” “预计还要十分钟吧，我尽快！” “放心吧林局长，傅青院长那边我已经打过招呼了，病人病例我也仔细看过了，只要等我一到，就能立刻手术。” “好，一切就拜托袁院长了！” 挂了电话，林岚来到了急诊台。 “你好，刚才是不是有一个车祸病人被送进来， 请问他现在在哪？” 小护士看了看面前的女人，一下子被惊艳到了。 精致的五官，高挑的身材，这颜值，这气质，给人的第一感觉好像电视里走出来的大明星。 “您好，您是…病人家属？” “嗯，我是他姐姐！” “哦哦，家属您好，您先那边稍坐一下。” 林岚疑问，“我现在不能见他吗？” 小护士赶忙道，“是这样的，病人正在手术中，所以……” “你说什么？！ ” 为您提供大神杏林圣手的大国首席外科圣手最快更新，为了您下次还能查看到本书的最快更新，请务必保存好书签！ 第98章 惊艳众人的表演免费阅读 第99章 你走不了 手术台上，李惜阳一边清点着器械，一边道。 “病人全身麻醉未清醒时，取平卧位，头偏向一侧。 清醒后血压平稳者可抬高床头15°～30°，以利颅内静脉回流，降低颅内压。 按神经外科护理常规，密切观察病情变化， 如血压、意识、童孔等，观察72h，注意有无偏瘫、失语、癫痫等症状。 按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。 加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。” 李惜阳说完，所有医护人员齐齐点头。 尤其器械和巡回护士，盯着李惜阳的眼神中都放着光。 至于彭涛，整个人似乎还沉浸在刚才的手术当中。 “可以了！” 李惜阳数完最后一张止血纱布，就走下了手术台。 彭涛见状赶紧跟了上去。 脱下手术衣，刷了几遍肥皂水，两人一边交流着刚才的细节，一边往外走。 刚刚走出手术区，一道人影就冲了上来。 还好附近有其他医护人员赶紧拦住。 彭涛眉头一皱，“怎么回事？” 可当看清对面那人时，脸色瞬间大变，“林局长！” “彭涛，你好大的威风！”林岚被几个小护士按住，头发散乱，脸色更是难看到了极点。 彭涛赶忙上前，“松开，都松开！” “林局长，这是误会啊，您没事吧！” 第三院最近在做扩建项目，能不能成，可以说是城建局一句话的事。 怎么偏偏在这个节骨眼上，惹上这位姑奶奶了呀。 这要让院长知道，还不得吃了他呀。 “林局长，你怎么来了？” 林岚不顾凌乱的头发，着急道，“少废话，我问你，里面的病人怎么样了？” “病人？” 彭涛一怔，“林局长，你认识病人？” 林岚几乎用吼声喊道，“他是我弟啊！” 彭涛一惊，这也太他妈巧合了吧。 于是赶忙道，“林局长放心，手术已经结束了，非常成功！” 谁成想林岚直接暴走，指着彭涛鼻子大骂，“混蛋，谁让你做的？不知道那是袁明华院长预定的手术吗？？” “彭涛啊彭涛，你怎么敢，我弟弟要是有个三长两短，我一定让你吃不了兜着走！” “病人当时情况危急，不立刻手术的话，现在已经没了！”李惜阳澹澹开口。 林岚看了李惜阳一眼，很陌生，“你是谁，这里有你说话的分？” “我是主刀！” “有什么问题你可以直接问我！” “什么？？” 不是彭涛，是你？ 林岚感觉血压瞬间就上来了。 尽管她不是学医的，但因为工作的关系经常和医院打交道，她很清楚，医生这个职业是越老越值钱。 尤其神外领域，对于专业能力的要求非常高。 整个杭城，也就首立医院能做。 这人才多大，他怎么敢？ “你，你们是在拿我弟弟做实验吗！ ” 林岚脚步踉跄，整个人突然冷到发抖。 在她脑海中，彷佛已经看到了弟弟惨死的场面。 李惜阳注意到后者心跳加快，汗腺分泌增强，神经失调，这是人在极度伤心或恐慌中的身体表征。 李惜阳意识到，她可能太过在意亲人的安危了。 正打算向后者具体说明一下情况，但这时李惜阳的目光无意中落到附近一个男人身上。 “先生，等一下！” 李惜阳抬步追了上去。 “你，你别走！” 林岚以为李惜阳要跑，捂着心口喘着粗气就追了上去。 前面那个男人一边打着电话，一边往急诊大门外面走。 就当他要走出去的时候，李惜阳叫住了他。 男人回头看了李惜阳一眼，对着电话那头说，“老大，你等一下！” 然后歪眉斜眼的问李惜阳，“怎么了医生，我没少你们医院钱吧？” 李惜阳指了指对方胸口，“你这里不痛吗？” “？？？” 男人一头问号。 上下看了看李惜阳，确定是医生的白大褂没错啊。 “不是，你到底要干嘛啊？” 李惜阳问，“你是不是去过车祸现场？” “是啊，怎么了？” 男人流里流气，典型的社会人。 “你…” 李惜阳话没说完，手臂就被人从后面一把拽住了。 “你…你不能跑，话不说清楚，你哪也不能去！” 本来不耐烦的男人，看见林岚眼睛一下就亮了。 冲着李惜阳挤了挤眼，“兄弟，你女朋友？” “点子挺正啊！” 林岚脸色苍白，冰冷的扫了一眼对面。 李惜阳也对男人的态度很不舒服，不过还是再一次确认道，“你是不是遇到车祸了！” 男人心想这医生是不是有毛病，那么多病人不去管，非要拉着他问东问西。 不过旁边有个大美女，男人倒也不急着走，笑呵呵道，“没错，我就是从车祸现场过来的，怎么了？” “我还和你说啊，我们当时一车人，就我一个没受伤，你说我这是不是老天爷卷顾啊！” “嘿嘿，我准备去买张彩票，说不定还能得个头奖呢，美女，要不要一起？” “滚！” 林岚直接冷喝一声。 男人脸变了，瞪着凶狠狠的虎目威胁道，“臭婊子，你再说一遍？” 林岚刚要发火，就听李惜阳道，“彩票你就别想了，今天能捡回条命就不错了！” “你他妈敢咒我！” “不是咒你，而是事实，你已经受了很重的内伤，再不抢救的话，你活不过两分钟。” “哈哈哈…” 男人直接乐了。 就是边上的林岚也是一脸白痴的看着李惜阳，对方明明好好的，居然说人家活不过两分钟。 混蛋，这根本就是个庸医。 “最后奉劝一句，现在跟我去手术室，能捡回一条命！” “我看你他么是不想活了！” 男人一把抓住李惜阳的衣领。 这时医院大门外突然想起警车的声音，男人脸色变了变，“算你他妈走运！” 冷哼一声，转身就走。 李惜阳摇了摇头，“你走不了的！” 林岚无语了，这家伙到底什么毛病。 然而下一秒， 林岚看见那个男人没有任何征兆的一口鲜血喷出，然后直挺挺的倒下了。 与之同时，在她耳边响起一道低语，“都告诉你了，为什么就不信我呢…” 为您提供大神杏林圣手的大国首席外科圣手最快更新，为了您下次还能查看到本书的最快更新，请务必保存好书签！ 第99章 你走不了免费阅读 第100章 傅院长的心思 晚8:30！ 彭涛接到院长的电话，在急诊大门口等候。 很快，两辆轿车先后开了进来。 前面车上下来的是第三院的院长傅青，后面一辆是首立医院院长袁明华，和他的助手医生孙伟！ 对于两位院长一起来，彭伟也是有些意外。 傅青一下车，就对袁明华热情道，“袁院长，您可是大驾光临，令我院蓬荜生辉啊，您放心，这次的手术您有什么需要，我院一定全力配合。” 傅青比袁明华小了将近20岁，无论从资历地位还是人脉资源上，都是远远不如。 这次对傅青来说是个很好的机会，说不定日后两院就能达成某些项目合作。 仰仗首立医院的名声和流量，对第三院的好处无疑是巨大的。 所以一接到袁明华的电话，傅青就立刻赶了过来。 袁明华笑呵呵道，“好好好，一切都是为了病人，那就谢谢傅院长了！” 说话间，两人朝急诊走来。 彭涛见状赶忙迎了过去！ “傅院长，袁院长！” 袁明华点了点头。 “彭主任，送来的患者在哪儿？” 彭涛硬着头皮道，“病人刚下手术，被转送到icu了。” “嗯？” 这话一出，两位院长都是一愣。 “你给病人做手术了？” “血肿清除？” 彭涛摇了摇头，又点了点头。 傅青眉头一皱，“什么乱七八糟的，讲清楚！” 彭涛说，“确实做了血肿清除手术，但不是我做的！” “那是谁？” “李惜阳李医生！” 傅青一愣：“李惜阳？他…是谁？” 急诊好像没有听过这人啊！ 彭涛一咬牙，“是我请的飞刀！” 反正不能把刘国伟卖了。 这话一出，周围空气都要凝滞了。 傅青更是脸色大变。 娘希皮，你一定是在逗我的，对吧？ 好不容易找到机会，能和袁明华拉上点关系，你就这么给我整没了？ 我…我… 傅青脸色一阵青一阵白，要不是袁明华在边上，一定立刻骂他个狗血淋头。 彭涛赶紧解释，“院长你先别急，李医生很厉害，手术也非常成功。” 傅青扯了扯嘴角，心里大骂说尼玛呢。 从一开始，这台手术的成功与失败都不重要。 只要他袁明华用了第三院的手术室，那就等于欠了他傅青一个人情。 现在好了，直接被人截胡了！ 袁明华突然问道，“林局长呢？她应该提前到了吧？” 彭涛点头，“在icu！” “好，先带我们过去看看！” 袁明华一直表现的很澹定。 同样是院长，但就这一点来看，高下立判。 彭涛点了点头，颓着一张脸在前面带路。 。 。 。 一行人进到病房，正看见林岚泪眼扑簌的坐在病床边上。 林岚抬头，一见袁明华到了，当即催促道，“袁院长，你快看看我弟弟，为什么我叫他没反应，你快帮我看看啊！” “好，你先别急！” 袁明华赶忙上前查看病人。 后面的傅青则直接傻了。 我尼玛，这不是林岚吗！ 什么情况？ 病人是她弟弟？ 我明白了，难怪袁明华这老家伙这么积极。 合着是冲林岚来的啊！ 卧槽啊！ ！ 傅青这一刻心里真是日了狗了。 本来可以同时得到两个人情，结果都被彭涛给搅黄了！ 上次三院扩建的项目就提交过一次，一直迟迟没过，就是卡在林岚这里。 这特娘的多好的机会啊，送上门的都没接住！ 恨恨的瞪了彭涛一眼，这笔账等事后跟你算。 彭涛站在一群大老中间，弱小又卑微。 “袁院长，我弟弟怎么样了？” “不好说！” 伤口已经用绷带包好了，现在拆开来看很可能引发感染。 不过观察心电监护，病人的情况确实稳定下来了。 但血肿是否彻底清除，硬膜下又是否留有残腔，以及术中操作是否伤到其它脑组织，这一切就不得而知了。 脑组织是人体最敏感也最脆弱的器官，很难保证不留下什么后遗症。 “那个李医生在哪？” 袁明华觉得可以把术者找来问问。 可彭涛说，“李医生又上了一台手术，估计短时间出不来！” “这样么。 。” 袁明华没辙了。 这时助手医生孙伟小声道，“袁院长，第三院根本没有神外科，那个李医生哪来的手术设备？” “在急诊室做开颅手术，这不是开玩笑吗？” 孙伟从开始手里就提着一个大大的急救箱，里面装的都是从首立医院带来的先进脑器械。 医生就好比厨师，有米没锅，再好的大米也做不出米饭。 没有这些特制的脑器械，就是袁院长也不敢随便给病人开颅啊。 一听这话，林岚脚下一个踉跄，险些栽倒。 “袁院长，能麻烦你出手救救我弟弟吗？” 袁明华摇头，“林局长，不是我不帮你，病人刚从手术室下来，再开颅的话，风险系数太大了。” 砰~ 林岚再也支撑不住，整个人直接瘫坐在了地上。 见这一幕，傅青心头拔凉。 白来的人情没了不说，瞧样子还惹出祸来了。 “彭涛啊彭涛，我明明嘱咐过你要等袁院长来了之后再手术的嘛！” “你…你怎么敢？” 彭涛一脸冤枉，“院长，病人当时血压降到65/37hg，不立刻手术的话，病人根本活不到现在。” “再说了，李医生手术真的很厉害，而且手术也成功了啊！” “呵呵！” 孙伟毫不遮掩的冷笑。 整个杭城谁敢在首立医院面前说自己开颅手术厉害？ 傅青也是脸上挂不住面子，对着彭涛开始破口大骂，“你懂开颅吗？你会开颅吗？你知道开颅手术的成功率有多少吗？” “什么都不知道，你就敢让人上手术啊？” “是不是觉得我平时放权太宽，管不了你们了？” 傅青越想越气。 “这个飞刀也是牛了逼了，开颅手术说做就做，说，他到底是哪个医院的？” 傅青的想法很明确，就是要在林岚发飙之前把这个锅甩出去。 彭涛脸色为难，支支吾吾道，“第一院！” “第一院？” “哪个第一院？” 兰省不知道多少个第一院，但这质量却是参差不齐。 彭涛知道瞒不住了，只能老实交代，“运城第一人民医院！” ？？？ 一瞬间，病房里安静了下来。 为您提供大神杏林圣手的大国首席外科圣手最快更新，为了您下次还能查看到本书的最快更新，请务必保存好书签！ 第100章 傅院长的心思免费阅读 第101章 这也太强了吧！ 监控室内。 傅青命令值班安保立刻调出急诊3号手术室的视频。 同时他整个人坐立不安， 不对， 应该说是非常激动。 运城第一院！ 运城第一院！ 卧槽，那可是兰省医疗行业的大哥大啊！ 综合实力比首立医院还要高出一大截。 “小彭啊，真是运城第一院的？你没骗我？” 彭涛翻了翻白眼，心道你特喵的这一路上都问我多少遍了！ 不过还是老实回答道，“傅院，我真的没骗你！” “哈哈！” 傅青乐坏了。 如果真是第一院的高手，那病人的手术说不定真的成功了。 如果这样的话，那就等于林岚直接欠他一个人情。 那么第三院扩建的项目不就… 澹定，澹定，袁明华还在边上呢，不能表现的太过。 大戏精傅青上线，转过头来，叹声道，“袁院长啊，一会儿录像找出来了，您可千万仔细看，真要有什么问题，还得麻烦你后期调整不是？” 袁明华点了点头，不动声色。 倒是边上的孙伟，年轻人耐不住性子。 所有的情绪都暴露在了脸上。 他以前就面试过运城第一院，不过在第一轮的时候就被刷下来了， 后来机缘巧合到了首立医院，不仅留下来了，还受到袁院长的重点培养，可以说是混的风生水起。 而第一院的经历，就成了他忘不了的屈辱史。 哼， 不过第一院的神外最近这些年式微， 也就一个柳老屹立不倒， 据说下面的主治医生都被帝都挖走了， 年轻医生则是青黄不济。 如果这位李医生真的搞砸了手术… 呵呵， 孙伟不介意给他那几位在报社工作的朋友提供些有趣的素材。 一时间，众人各有心思。 …… 没多久，3号手术室的视频就被调出来了。 时间直接跳到晚7点32分，这是病人被推进手术室的时间。 很快，画面出来了。 众人第一时间看向主刀的位置， 只见那人穿戴手术衣帽，并且带着口罩，看不出长相。 不过， 就体态来看，应该是个年轻人！ 袁明华眉头微皱，没听说第一院最近出了哪个年轻的神外专家啊！ 倒是一旁的傅青在看见李惜阳时，明显愣了一下。 这人… 快速转头看向彭涛，傅青用嘴型问道，“刘国伟？” 彭涛就知道会被傅青认出来。 毕竟上次的阑尾炎手术视频被傅青在例会上放出来多次研究过。 也许李惜阳站在傅青对面，他不一定能认出。 但是穿上手术衣的李医生，傅青绝对一眼就看出来了。 彭涛知道掩饰不过去，只能点了点头。 可他不知道，傅青直接兴奋到飞起。 继上次之后，他可是刻意打听过，那个年轻的飞刀不仅是全科天才莫凯的学生，更是大急诊的风云人物。 听说最近张振华还专门为他在急诊开了一个神经血管吻合的新项目。 这事虽然没有对外宣传，但已经在兰省内部几个小圈子里传开了。 没错，那个年轻人好像就叫李惜阳来着。 哈哈！ 妥了妥了！ 傅青兴奋不已。 对于这边两人的情况袁明华并没注意到，因为他已经被视频里的画面吸引住了。 画面上，李惜阳正在助手的配合下调整病人体位。 而这个体位， 粗看一眼，很怪！ 但多看几遍， 了不得， 满满的细节啊！ 这人绝对不是神外小白。 手术还没正式开始，袁明华就已经能断定这人不简单。 这样的手术体位新颖独特，但却有奇效。 这就是第一院神外科的底蕴吗？ 手术正式开始，袁明华看的更专注了。 皮肤消毒， 20号手术刀，没有半点犹豫。 迅速划开皮肤、皮下，以及帽状腱膜层。 手起刀落，所有动作一气呵成。 “有没有搞错，这可是开颅手术，他以为割阑尾呢，这人也太草率了吧！” 孙伟突然对着视屏吐槽了起来。 “你管这叫草率？” 边上的彭涛真想骂一句，“你特娘的懂个屁！” 彭涛虽然不懂神外，但就这一刀不论从切口的形态，平滑度来看，都绝对是顶级。 而且当时他就在现场，他看得出这一刀不是巧合。 从李惜阳的眼神中，就能看出他有多大把握。 绝对的娴熟！ 没人注意到，袁明华的眼睛死死盯着视屏右上方的时间。 7秒， 他居然只用了7秒！ 呼~ 缓缓吐气，尽量让自己不要表现的太激动。 手术继续， 切口完成，接下来就是打开脑骨瓣！ “哈哈，真是笑死我了，你们看，这家伙居然用铣刀！” “铣刀在我们首立医院，五年前就淘汰了好吧！” “也对，你们第三院没有电动颅骨钻！” 别说彭涛了，傅青脸上也挂不住了。 一个屁蛋小子，敢在自己面前笑话三院！ 孙伟是吧， 老子记住你了！ 医疗圈子说小不小，说大那是一点也不大。 堂堂院长想搞一个小年轻，简直不要太容易。 孙伟显然还在状况外，继续呵呵道，“急诊手术室做开颅，这人怕不是疯子吧！” “被他这么玩，病人不脑损伤才怪！” “闭嘴！” 袁明华突然一声沉喝。 孙伟愣了愣，然后看在见袁明华死死的盯着屏幕。 孙伟看过去，卧槽，这怎么可能！ 他居然真的用铣刀把骨瓣打开了，而且那效果，靠，怎么感觉比电动颅骨钻还好。 傅青试探的问道，“怎么样，有失误吗？” 袁明华摇头，“非常完美。” 孙伟脸上一阵青一阵红。 当颅骨打开，术野中血肿暴露出来， 袁明华更是倒吸一口凉气。 视屏中，血肿成一块梭行，刚好压在病人额颞叶上， 将附近脑血管都给暴露出来了。 袁明华忍不住道，“血肿情况比我想象的还要厉害，李医生说的没错，如果继续拖延时间，病人很可能已经没了。” 孙伟张了张嘴，却不知道说些什么。 脑压板轻轻将血肿从硬脑膜游离下来… 小圆针沿骨窗周围每隔2~3厘米，做硬脑膜与骨膜的悬吊缝合… 双极电凝刀一一止血… 血肿清除完毕，整个过程用时6分钟，袁明华再一次被震撼。 要不是能看出对方年纪不会很大，他甚至认为是柳老来了。 视频到了这里，几乎已经不用看下去了。 这是一台完美的血肿清除术！ 至少袁明华确认，就算自己上去，也做不到这种程度。 正准备起身，打算把好消息告诉林岚。 袁明华却再一次怔住了。 这…这人是在缝合吗？ 我的天呐，怎么这么快！ 这是对脑神经血管究竟有多了解，才敢这样缝合。 袁明华再一次坐下，死死的盯着每一处针脚。 很快他发现，这人真的不止是在缝合皮肤，而是在完美还原。 就好像衣服上的拉锁，每一节齿扣都是原本就对应的。 要知道，不论缝合前将皮肤对应的多么工整，每一次进针出针，以及拉线，都会有拉力或牵扯力出现，竟而让皮肤产生形变， 这些力是不可避免的。 也就是说，根本不存在完美缝合的说法。 但是看这人的缝合。 进针，出针， 每一针都好像戳在他的胸口上。 “这特娘的也太好了吧。 ” 袁明华看到激动时，竟直接拍掌叫好。 孙伟那表情就跟吃了屎一样，要多难看有多难看。 傅青也被视频吸引住了，抛开第三院院长身份，他也是一位术者。 对于任何一位术者来说，谁都无法拒绝一台精彩的手术。 就好像李惜阳之前的那台妊娠阑尾炎手术，就被傅青放在例会上让众科骨干反复研究学习。 只有彭涛不以为然的撇了撇嘴，“看吧，早说了你们不信！” “李医生，真的很厉害！” （ps：哇，新书月票榜第38名，有小票票的支持一下作者哦） 为您提供大神杏林圣手的大国首席外科圣手最快更新，为了您下次还能查看到本书的最快更新，请务必保存好书签！ 第101章 这也太强了吧！免费阅读 第102章 林岚的另一面 快进， 倒退， 再慢点， 快快调回去， 对对对，就这里， 05倍速。 监控室内，袁明华一遍遍的指挥着安保调控视频。 盯着一个视频两小时，老安保他么眼都看花了， 做了一辈子保安从没这么无语过！ 惨兮兮的看向傅青，“院长，好了没有啊！” 傅青也是苦笑。 谁能想袁明华直接魔怔了。 盯着李惜阳的视频看了是一遍又一遍。 “袁院长，您要是喜欢看，回头我让他们拷贝一盘给你啊！” “对啊，我怎么忘了这茬，好好好，那可多谢谢傅院长了。” 反反复复看了好几遍，每一次都能发现新的细节。 这台手术实在是太精彩了， 妙啊！ 袁明华回味无穷，一脸的满足。 他已经决定了，这么宝贵的视屏影像，不仅他要学习，还要组织神外全体医护人员观摩研究。 不对， 还有急诊， 这样的缝合术缝出去，那急诊的流量还不增加一倍啊！ 不愧是第一院， 牛逼！ …… icu病房。 林岚坐立不安！ 袁院长他们说去查看手术视频，怎么去了这么久啊？ 难道弟弟的手术真的出了问题？ 很严重的问题？ 可恶，他们怎么还没回来？ 林岚坐立不安，心情起伏不定。 突然，病房门被推开了。 “袁院长，怎么样？” 林岚双手紧紧的攥着，心跳快到彷佛都要跳出来了。 却见袁明华呵呵一笑，“林局长啊，你弟弟这次真是遇到贵人了！” 林岚一愣，“袁院长，你的意思是？” 傅青上前道，“林局长放心吧，令弟的手术非常成功。” “真的？” “你们没有骗我？” 林岚在脑子里已经想过无数种糟糕的回答，现在的对话反而让她产生了一种不真实感。 傅青笑道，“这次是运城第一院的李医生出手，那手术就连袁院长都看着迷了呢。” 林岚看向袁明华。 袁明华瞪了傅青一眼，老脸有些惭愧，不过却也非常坦率道，“没错，李医生的手术实在太精彩了。” “林局长，你弟弟的伤势我通过视频也看到了，当时情况确实危险，如果李医生不做手术，你弟弟很可能等不到我赶来， 不过你放心，李医生已经把你弟弟脑袋里的血肿清除的干干净净，现在只需要静养，好好配合医院观察就可以了！” “太好了，太好了…” 林岚再也绷不住了，泪水一下子就涌了出来。 “弟弟你没事了，你没事了！” 。 。 。 另一边，李惜阳已经躺在了酒店的大床上。 脑中回想刚才那台手术，真是太危险了。 遇到车祸，往往很多人认为流血了，或者身体感到疼痛才需要去检查， 但很多时候，即便没事人，也一样需要检查。 遭受暴力冲击，很多时候表面没事，但五脏六腑已经破损，只是还没有完全损坏， 所以看起来像是没事人一样， 但是站起来活动活动，或者做一些剧烈运动，内脏器官再次受到刺激，内出血什么的就严重了，器官组织也就更加破损。 而这个时候，就是最要命的时候了。 留给医生抢救的时间也不多。 情形大概就像一个瓷碗，被撞有了裂痕，但你不碰它，它还可以放着， 可只要轻轻一碰，裂痕就更加深，甚至完全破裂，粉碎。 在急诊实习一年多，李惜阳见过很多奇怪的病例。 有的车祸里，车子一点事没有，但是车里的人就死了。 这是呼吸循环衰竭，短时间内就让人猝死。 还有就是病人突然在家猝死，但却查不出原因，一调查，原来半年前经历过一场车祸， 当时脑出血，但不严重，所以没察觉， 后来就慢慢变成淤血堵在脑子里，然后暴毙。 所以说啊，交通事故之后，不要随便乱动，不管有伤没伤，都要去医院做个全面检查。 不知不觉，李惜阳睡着了。 。 。 。 第二天一早，李惜阳接到莫凯电话，说有些事要他立刻回急诊商量一下。 至于什么事，说见面聊。 李惜阳只好打给刘国伟，告诉他准备离开了。 刘国伟很爽快，立刻就给安排了汽车。 于是李惜阳在前台退了房卡，就站在酒店门口等。 没多久，一辆轿车就开过来了， 李惜阳看了眼时间，五分钟还不到。 这么快？ 当车窗落下，发现驾驶位上是个女生。 “李医生，早啊！” 女生挥手，冲李惜阳打着招呼。 “早！” 李惜阳下意识的回应。 可是， 等等， 这女生怎么看着有点面熟啊！ “你是？” “怎么，这么就不认识了？” 女生扬了扬长发，露出精致的侧脸。 这么一看， 嗯？ 这不是昨天医院里那个病人的姐姐吗？ 不过，两张面孔虽然相似。 但这气质差别也太大了吧！ 昨天林岚匆忙从城建局赶到医院，高跟鞋，职业装，大波浪，给人一种成熟御姐范。 而现在， 白t、高马尾， 灿然一笑，青春阳光。 这真的是一个人吗？ “上车吧，我请你吃饭！” “啊？” “不…不了，我一会儿就回运城！” “这么快？” “嗯，主任来电话，说有事叫我尽快回去。” “这样啊！” 林岚俏皮一笑，“那我送你，上车吧！” “可是我已经…” “怎么，不给面子？” 李惜阳没办法，只能硬着头皮上了车。 车上，李惜阳给刘国伟打了个电话，说已经出发了，司机不用来了。 挂了电话，李惜阳忍不住问道，“你到底多大？” “你这样问女生年纪合适吗？” “额…” 李惜阳尴尬的揉了揉鼻子，“好吧，当我没问！” 林岚对李惜阳的样子逗笑了，“行吧，看在你救了我弟弟的份上告诉你，我26！” ？？？ 居然和李惜阳同岁！ 没记错的话， 他记得彭涛好像叫她林局长吧？ 什么局就不知道了， 不过职位一定小不了。 想一想自己，26岁还是住院医。 人和人不能比啊！ “其实你不用这么客气，运城挺远的！” 李惜阳知道对方是为了感谢自己。 “运城？” 林岚调皮一笑，“你想多了，我送你到车站。” 李惜阳，“……” 为您提供大神杏林圣手的大国首席外科圣手最快更新，为了您下次还能查看到本书的最快更新，请务必保存好书签！ 第102章 林岚的另一面免费阅读 第103章 推宫摩腹 酒店到车站并不远，也就十几分钟的路程。 林岚有些歉意道，“实在不好意思，我下午还有些事情要处理！” 李惜阳呵呵了。 大姐，有事你早说啊， 我让你把我往这送了吗？ 低头看了看手机，老刘啊，我现在打给你，还晚不？ 唉，算了，算了！ 下了车，李惜阳准备往车站去， 这时一阵痛苦的求救声吸引了他的注意，快速循着声音望去。 只见不远处的广场上，一个穿着粉色长裙的女人双腿跪在地上，上半身一只手扶着地面，一只手捂着腹部。 林岚和李惜阳对视一眼，赶忙往那边跑了过去。 “姑娘，你怎么了？” 林岚上前询问，却发现女生可能因为太痛，整个身子开始剧烈颤抖。 这时李惜阳注意到女生掉落在一旁的手提包，拉链开了，从里面露出一半病历本。 李惜阳快速捡起病例， “患者朱晓玲，女，21岁。 腹痛，恶心，呕吐，初步判断是急性肠炎。 护士站按照遗嘱，给患者注射阿托品注射液：05， 加注654-2注射液：lo， 给普鲁本辛片：15，口服。” 放下病例，李惜阳快速问道，“你有肠炎病史？” 朱晓玲点了点头，艰难道，“有…有两年了！” “上次是什么时候开始腹痛的？”李惜阳继续问。 朱晓玲回答，“早上五点多的时候。” “经期呢？” 朱晓玲一怔，抬头看了看李惜阳。 林岚见状，知道女孩误会了，赶忙解释，“姑娘，他是医生。” 朱晓玲才道，“上个月20号。” “你结婚了么？” “嗯？” 李惜阳的话题转的有点快，让林岚都有点措手不及。 朱晓玲咬了咬嘴唇问道，“这和我的病情有关系吗？” “有！” 李惜阳回答的非常果断。 “我…我还在上学呢。”朱晓玲脸色有些发红。 “你有痛经症状么？” “有。” “都是什么时候开始疼的？” “每次那个来之前，两三天就开始疼了。” “你交过男朋友么？” “交过。” “房事的时候，会不会疼？” 朱晓玲抬头，不知道是因为太疼的，还是太过羞耻，眼睛里泪水在打转。 林岚也看不下去了，“人家还是学生，你瞎问什么啊！” 李惜阳摇头道，“她不是肠炎！” 嗯？ 林岚一怔。 女孩却道，“不对，我是肠炎，我去了好几家医院，都说肠炎，没错的。” 李惜阳反而，“你做x光和ct了吗？” 女孩摇头。 李惜阳道，“急性肠炎属于那种来得快，去的也快的疾病，从早上五点到现在已经过去四个小时候，就算不服用任何药物，疼痛也会自动缓解！” 更何况我看了你病例，阿托品注射液：05，654-2注射液：lo，普鲁本辛片：15。 这三种药全部都是解痉止痛药，这么久了，不可能没有好转！” 而且， 急性肠炎史脐周压痛，这女生按压的地方显然不是脐周。 女孩不懂医，但听得头头是道，赶忙问，“那你说我是什么病？” 李惜阳看了她一眼，“子宫内膜异位症。” 朱晓玲心里咯噔一下，虽然她第一次听到这个病，但是李惜阳凝重的表情告诉她，很严重。 “啊！” 女孩突然一阵痉挛，大叫一声晕厥了过去。 这时广场上已经围过来了不少人。 林岚准备扶起女孩，“上我车，我送她去医院！” 李惜阳赶忙制止，“先别动她，这时动她很可能心脏骤停！” “啊？”林岚吓了一跳，“那怎么办？” “打120！” 说完，李惜阳扶着女孩将她平放在地上。 并向周围人群大喊，“都散开，让空气流动起来！” 吃瓜群众全都自发的后退，尽可能的留出空间来。 李惜阳在女孩身上快速检查了一遍，脸色苍白，眼圈发黑，童孔放大，眼白出现渗血症状，浑身盗汗。 即便已经昏厥，身子还在不停地抽搐。 【检测到病人疼痛已超过三级，生命垂危】 【大医精神，兑换商店即刻开启】 【宿主可兑换：推宫摩腹手法】 推宫摩腹？ 中医按摩？ 李惜阳没有犹豫，直接花费了100点兑换。 推脾经，掐揉一窝风，运内八卦; 摩腹，拿肚角，分腹阴阳; 调理脾胃，理气调中; 加揉外劳宫，推三关，助阳止痛… 众人只见李惜阳将手放在女孩的肚子上，就那么几下揉搓，原本不停抽搐的身子，竟然一点点安静了下来。 女孩脸上的表情也不是那么痛苦了。 “这好像是中医推拿！” 人群中有经常去推拿馆的大爷一眼就认出来李惜阳的手法。 “不过看着比那店里的老师傅还厉害呢。” “是啊，现在会推拿的可不多，这小伙子这么年轻，一定是家传老中医！” 听着众人的议论，林岚一脸莫名其妙。 “他不是西医吗？” 而且昨天她特地派人调查过李惜阳的背景，后者父母都因为一场车祸去世了，生前也不是中医啊。 不过越是这样，林岚就觉得那个家伙越加神秘。 “嗯~” 女孩突然一声呻吟。 “醒了！” “真醒了！” “就那么几下嘿，厉害啊！” 人群中不断响起掌声和叫好声。 很快，救护车到了。 李惜阳说明身份，并嘱咐急救人员送院后一定给病人拍个ct，再拍一个x光！ 直到救护车离开，人群立刻纷纷围上。 “小伙子，家里老中医了吧？” “你那按摩练了不少年吧，真厉害！” 众人七嘴八舌的空，正好有一个大哥抱着一个半大不小的孩子，一个劲的哭闹。 大哥一看就是个糙汉，急的没辙就像李惜阳喊道，你能看看我儿子吗？也不知道怎么了就一个劲的哭！“ 李惜阳看了一眼，小家伙长得纷纷嫩嫩，十分可爱。 走过去摸了摸孩子的头，有点烫。 “大哥，您孩子发烧了！” “哦幼，难怪一直喊不舒服，怎么办医生，你能帮忙治治吗？” 李惜阳将手放在孩子两眉梢后凹陷处。 左为太阳穴，右为太**。 两拇指分别在左右两处穴上揉动。 向前揉为补，向耳后揉为泻。 揉30次。 主治外感发热，头痛，头晕。 果然， 神奇的一幕发生了。 刚刚还一直哭闹的孩子一下子就不哭了。 大眼睛盯着李惜阳眨呀眨！ “我去，真行啊！” “医生，你可能真是神医啊！” 李惜阳摇了摇头，“我只是帮孩子减缓了头痛，发烧还是要去医院挂点滴的，这个一定免不了！” “好好好，能让孩子不哭不闹就好，我听医生的，现在就去医院！” 男人屁颠屁颠的带着孩子离开了。 而现场直接炸了！ “医生，一到阴雨天我这肩膀就痛，给我治治呗！” “医生，我之前下楼崴到脚，好像一直都没好透！” 众人盯着李惜阳，一个个眼冒绿光。 “医生， 我老伴87了，腿脚不好使，你能给治治不？” “医生，我肺癌晚期…” “我长了八个外痔…” “……” 李惜阳嘴角扯了扯，这特娘的都什么跟什么啊。 按摩不是万能的好吧！ 眼看越来越多的人围上来。 “那什么，林局长我就先走一步哈！” 人群外面，看着李惜阳狼狈逃离的样子，林岚露出微笑。 “真期待下一次的见面！” 为您提供大神杏林圣手的大国首席外科圣手最快更新，为了您下次还能查看到本书的最快更新，请务必保存好书签！ 第103章 推宫摩腹免费阅读 第104章 医者的无奈 下午一点钟，李惜阳回到了运城。 在家里煮了袋面，垫了垫肚子。 随后便出门去了医院。 刚进大门，就接到莫凯的电话，“直接来我办公室！” 李惜阳隔着老远，就看到老师正站在急诊二楼的窗口。 笑着挥了挥手，李惜阳就直接过去了。 副主任办公室前，李惜阳敲了敲门。 “进来！” 李惜阳刚一进去，发现里面还坐着一个人。 三十岁上下，一身职业装。 “惜阳，这位是先锋医疗的运城区负责人，黄经理！” 先锋医疗？ 李惜阳知道这是国内最大的医疗公司。 不过，他们的总部在帝都，虽然在国内很多一线城市都有分部，但运城好像没听说过啊。 似乎看出李惜阳的困惑，黄永仁笑着道，“李医生好啊，我们先锋医疗也是今天才入驻运城，以后还请多多关照啊！” 原来如此。 李惜阳赶忙道，“黄经理好，您真是太客气了。” 李惜阳可是听说先锋医疗已经收购了4家公立医院，实力雄厚母庸置疑。 黄永仁能做一个分部负责人，肯定也是业务能力极强的。 “行啦，你俩就别客气了，都坐吧！” “惜阳，靳院长决定在咱们急诊再置办一间能做脑外介入的手术室，所以叫你过来是让你和黄经理谈谈器械购买的事宜！” 李惜阳一愣，“脑外介入？” 莫凯呵呵，“你小子还装？” 他也是昨天查房的时候才发现，急诊什么时候多了一个开颅病人。 到了晚上，他更是先后接到了张主任，刘主任，以及靳院长的电话。 “你小子，用个心脏病患者把自己支到心内科，合着就为了在急诊偷偷做开颅啊！” “老师，我没啊！” 李惜阳一脸冤枉，这真是巧合啊。 莫凯一摆手，“你小子少跟我装可怜，你胆子有多大我会不知道？” 李惜阳撇了撇嘴，心道老师不也常这么干吗！ 那一次的患者颅内高压，就是莫凯私自给病人做开颅，结果术中突然大出血，差一点整出医闹。 可以说急诊进了这两个不安分的家伙，张振华真的是操碎了心。 “好在是因祸得福，院里本来就有重点扶持神外科的打算，这是个机会，你好好干！” 黄仁发在旁边听得一清二楚，面前的这个年轻医生竟然已经能做开颅手术了。 再回想临走之前老板和自己交待的话，黄永仁瞬间就把整件事情的经过理的七七八八。 难怪莫凯不愿和自己直接谈，非要等什么李医生。 这年轻人不简单啊！ 黄仁发当即拿出先锋医疗的产品清单递给李惜阳，热情道，“李医生，您看看，虽然分部那边货源还没到位，但我可以联系总部，让附近的分布尽快调货过来！” “好的黄经理！” 李惜阳接过产品清单快速扫了一眼。 不由得感叹，先锋医疗不愧是国内实力最硬的医疗企业， 清单上的许多器材设备甚至都没在国内市场上公开，他们这里就已经可以调取了。 “有什么需要，你和黄经理说就好，一会儿我还有台手术，就先去准备了！” “好的莫主任，您慢走！” “知道了老师！” 莫凯离开了，李惜阳继续看产品清单。 脑神经刀、可拆卸式脑膜刀… 肿瘤摘除钳、脑组织咬除钳… 脑膜镊、垂体瘤镊、肿瘤夹持镊… 脑膜钩、神经钩、脑垂体刮匙… 脑活检抽吸器、脑膜剥离器… 脑吸引器、后颅凹牵开器、电动颅骨钻、脑打针锤… 脑外科手术有很多，每一种手术都有特制的器械。 李惜阳目前擅长的只有颞叶神经切除手术，和硬膜下血肿清除手术两种，其它像动脉瘤，脑膜瘤，脑疝，血管畸形等手术还都没有兑换的权限。 虽然他现在有将近700点医德，但兑换商店何时开启，以及能兑换的手术类型，都由系统决定。 思来想去，李惜阳决定先订购一批可用于硬膜下血肿手术的器械。 毕竟在杭城的时候，他能明显感觉到缺少专业器械所带来的麻烦。 于是李惜阳就订购了头架、电动颅骨钻、凝块清除装置、以及液体栓塞装置，还有最重要的脑科专用微丝和导管。 微丝和导管一直都是全球神经介入市场的最大份额。 确认了订单之后，黄仁发想了想道，“李医生，咱们留个电话吧，这以后合作多着呢，方便咱们保持联系。” “好！” 李惜阳和对方互换了号码。 …… 送走了黄仁发，李惜阳换上白大褂准备去查房。 这时手机突然响了。 是个陌生电话。 想了一下，李惜阳还是接通了。 “你好，请问你是…” 李惜阳话没说完，就听对面欢呼雀跃道，“哈哈，李医生你可真神了，病人x光出来了，真的是子宫内膜异位症！” 李惜阳愣了愣，“你是林岚？” “对啊，是我啊！” “你怎么知道我电话？” “嘻嘻，不告诉你！” “这是我的电话，存一下吧！” 李惜阳哭笑不得，他真的很怀疑对方是不是有双重人格。 一个人怎么能有两种完全不同的性格呢。 “对了，朱晓玲她情况有点不好。”林岚声音突然沉了下来，“妇科的胡主任说囊肿直径超过3厘米，已经发生病变了！” 李惜阳点头，这个他之前就已经意料到了。 所谓的子宫内膜异位症，就是指子宫内膜组织出现在子宫以外的其他部位。 在卵巢激素刺激下，内膜组织会周期性增生和出血，最后形成囊性肿物。 一般多发生在卵巢上。 通常直径在2厘米以上的，就很难用药物控制，而需要手术治疗。 而手术治疗又分3种，保守、半保守，以及根治手术。 第一种是只将内膜异位的病变切除，而将正常子宫和未受侵染的卵巢组织保留下来。 这样可保留了患者生育能力， 但复发机会比较大！ 半保守治疗则是在切除内膜异位病变的同时，切除患者子宫，只保留为受侵染的卵巢组织。 这样的话就避免了复发的可能，但是患者将永远失去生育的能力。 彻底根治，则是将针对内膜异位病变过于广泛的情况。 患者同样会失去生育能力。 而朱晓玲的病变囊肿已经超过3厘米，随时都有破裂的危险。 子宫是一定保不住的。 果然，电话那头说胡教授决定采用根治治疗。 可朱晓玲才21岁啊！ 一个女人假如失去了生育能力，那她以后… 李惜阳沉默了，他也无能无力。 不是所有的病症都能得到解决，这是患者的悲哀，也是医者的无奈。 为您提供大神杏林圣手的大国首席外科圣手最快更新，为了您下次还能查看到本书的最快更新，请务必保存好书签！ 第104章 医者的无奈免费阅读 第105章 家暴 周一很忙。 三台髌骨手术都比较麻烦，直到下午两点多才结束。 这时候食堂已经过了饭点，几人合计一下就叫了外卖。 不到30分钟，一个跑团小哥穿着制服，提着几个饭盒就到了急诊前台。 “哪位是李先生？” “这里这里！” 苏欣桐和陈旭忙不迭的过去迎接外卖。 小炒肉，麻婆豆腐，干锅牛肉，西蓝花，土豆丝，梅菜扣肉，西红柿炒蛋。 一共七道菜，香味瞬间溢满整个休息室。 饭桌前，李华陈旭苏欣桐三人对着李惜阳齐声喊道，“谢谢老板！” 都是家常菜，7个菜品加起来也没到200块钱。 这点小钱对李惜阳来说，已经不是问题了。 嘿嘿一笑，也算体会了一次“老板”的待遇。 饭菜味扑鼻，令人食指大动。 “开吃吧！” “嗯~好吃。”苏欣桐夹了一块香酥肉，外焦里嫩。 “好吃。” “好吃。” 李华和陈旭也夹了几块肥牛配着米饭大口扒拉着。 不知道因为太饿，还是太给面，几个家伙吃的是狼吞虎咽，同时赞不绝口。 “这香酥肉真好吃。” “麻婆豆腐才是经典。” “不不，肥牛才是快乐来源。” “我去，小苏你少吃点。” “一个女孩子吃那多肉干嘛，来块西蓝花！” “我不！” “我就是爱吃肉，你管我！” “我这不是关心你嘛，吃了还要减肥，不瞎折腾嘛。” “呵呵，你还看看自己吧，中年油腻发福男。” “哈哈~” 李惜阳静静的坐在一边，看着大家吃吃喝喝，斗斗嘴，心里很安宁。 不过，在急诊科里想完整的吃顿饭，似乎是个奢望。 这不，饭到一半外面就来了个急诊。 李惜阳示意三人继续吃饭，他去诊断。 …… 大厅里，一个女人躺着轮床上被推了进来。 “什么情况？” “昏迷半小时，病因不明。” 急救医生只给出了简短的信息。 李惜阳看了眼床上的病人，年纪大概在二十四五岁，很年轻，长得也不错。 双目紧闭，胸廓起伏平稳，头颅四肢没发现明显外伤。 就好像正常睡着了一样躺在床上一动不动。 系统的弹窗也没跳出。 平静的有些古怪。 “我媳妇到底是什么病？” 家属是个寸头小年轻，穿个黑色背心，左臂还露出青色纹身。 脚上踢踏着一双拖鞋，不急不躁的从急救通道走了过来。 李惜阳看了他一眼，摇了摇头道，“现在还不清楚，检查之后才能知道！” “李医生，我来吧！” 苏欣桐从休息室一路小跑了过来。 李惜阳点了点头，“血常规基础检查，再加个头颅ct和心脏彩超。” “好！” 大概40分钟，陈旭拿着所有的检查出来了。 家属坐在一旁不耐烦道，“行了吧，现在知道什么病了吧？” 李惜阳看了眼报告，澹澹道，“检查全部正常！” “啥？” “你给我媳妇做了这么多检查，啥也没查到？” 男人直接炸毛了。 “你特么是不是在逗我，花了这么多钱，结果什么都没检查出来？！” “你医生怎么当的？” “不行，我要换医生！” “不查出什么病，这些检查费我是不会交的！” 男人在抢救室里直接闹了起来。 苏欣桐和陈旭急忙上前劝阻。 “家属，这是抢救室，请保持安静。” “安静，我安静个屁！” “你们都是怎么当医生的啊？” “看不见我媳妇躺在那儿昏迷不醒嘛，你们竟然说她没病，耍我玩呢！” 男子眼一瞪，满脸的凶相。 陈旭和苏欣桐都有些发憷。 “吵什么吵！” 这时李华走过来问，“发病多长时间了？” 男人看了眼李华，一副领导的样子。 虽然仍是一脸不耐烦，但还是回答，“一个小时前吧，本来还好好的，突然就这样了。” “行了，我看看，你先安静点！” 李华说着拿出手电筒去给病人做检查。 翻开病人的眼皮，发现她的眼珠子乱转。 这时童孔对光反射正常反应，说明没有什么问题啊。 李华又做了压眶反射，病人竟然皱了皱眉头，这说明病人是有知觉的。 于是李华喊了她几声，但没半点反应。 嘿，真就奇了怪了！ “明明有知觉，却喊不醒，叫不应。” 李华回头看了李惜阳一眼，见后者冲自己点了点头。 李华顿时明白了，这人是在装病。 而且李惜阳早就看出来了。 但医生又不能说病人没病，只能看着检查报告说检查正常。 这事有点难搞啊！ 男人看李华半天不说话，更加不耐烦了。 大声嚷嚷道，“你行不行啊，我媳妇到底什么病？” 李华冷哼一声，“你这么吵我怎么检查，出去等着，检查完了叫你！” “什么？还要检查，你们医院是不是故意坑钱啊，信不信我举报你们！” “放心，之后的检查不收费，当然，如果你一定要这么继续闹下去的话，我们有理由拒收病人！” 一听不收费，男人也不闹腾了， 一路骂骂咧咧的走出了抢救室。 病人一走，苏欣桐着急道，“怎么办李医生，检查真的没有问题吗，我看那个家属不好惹啊！” 陈旭点头，“可不么，正常人谁在身上纹个那么大的纹身，真特么吓人。” 李惜阳没说话，而是走到病床前澹澹道，“他已经出去了，起来吧！” 于是在众人疑惑的眼神中，病床上的女人竟然真的睁开眼睛坐了起来。 陈旭一激灵，这特么诈尸了啊！ 李惜阳瞥了他一眼，“什么乱七八糟的，她根本就没病！” 女人一把拉住李惜阳的手，哀求道，“医生，对不起，我知道我装病不对，给你们添麻烦了，但是我求求你，不要让我出院啊，让我住几天院好吗？” 李惜阳看着她，很平静的问道，“可以告我你为什么要装病吗？” 女人的眼圈一下就红了。 慢慢松开李惜阳的手，然后转过身去，一点点的将上衣拉开。 嘶~ 只见女人的后背上一片淤青，甚至有的地方已经黑的发紫。 显然不是一次造成的。 苏欣桐惊讶的捂着小嘴。 陈旭恼声道，“这是家暴啊，下手这么狠真不是东西！” 李华点了点他，示意他别乱说话。 “他为什么要打你？” “没有理由，他心情不好会打我，喝醉酒会打我，赌钱输了还打我！” “靠，这个畜生！” 陈旭还是忍不住骂道。 李华皱了皱眉，将他拉到后面。 苏欣桐红着眼圈，心疼道，“你为什么不回娘家？” 女人一脸凄苦，“我…没有家人！” 李惜阳心头一痛。 原来也是孤单一人。 “那你怎么不报警呢？” 女人摇头，“没用的，警察来了，也只是批评教育，然后他就会加倍的打我！” “我现在装病住院，还能少一些挨打。” 众人一阵心疼。 “可恶！”陈旭整个人气到发抖，“那你为什么不离婚，这种男人你还跟着他干什么？” 女人再也绷不住了，“我…我还有一个两岁的孩子，我不想让他和我一样的人生啊！” 所有人沉默了。 陈旭也低下了脑袋。 是啊，谁又能真正理解一个孤儿的一生呢。 女人只是不想让孩子重复自己的悲惨，他们又有什么资格去评判对错呢。 “不一样！” 李惜阳摇头，他盯着女人一字一顿道，“孩子和你不一样！他还有你，我相信你一定是个好母亲，足够温暖他的人生。” “卡擦~” 闪光灯不合时宜的亮起。 众人回头，只见李华举着手机对着女人的背拍了张照片。 而后一条信息发送的提示音响起。 众人不解的注视下，李华澹澹一笑，“刚好有个做检察官的朋友，我会让他尽快给你做伤情鉴定，有了这个，你完全可以强制离婚。” 说着，李华写了一个联系电话朝女人递了过去。 “只要你有勇气，随时打给他！” 为您提供大神杏林圣手的大国首席外科圣手最快更新，为了您下次还能查看到本书的最快更新，请务必保存好书签！ 第105章 家暴免费阅读 第106章 误诊 最后女人还是接下了那张纸条，至于有没有打过去就不得而知了。 每个人都有自己的人生，是改写还是继续，旁人无法帮你做决定。 九月很快就过去了，天气渐渐转凉。 李惜阳刚刚完成夜班打卡，病房小护士就着急的跑了过来。 “李医生，李医生，11号床病人突然昏迷，你快过去看看吧！” “11号床？” “盛医生的病人？” “嗯！”病房小护士点着脑袋快速道，“不过盛医生刚刚下班了！” “走，带我去看看！” 路上，李惜阳接过小护士递来的病例，目光快速扫了一遍。 患者，女，32岁，7日晚餐后2h开始感右侧腹部隐痛，无放射痛，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物后部分缓解， 无腹胀、腹泻、里急后重， 无意识不清，无畏寒、发热。 经期中，不确定是否血尿， 纳差、睡眠不佳。 门诊以“急性胆囊炎”收住院。 入院后全面检查，b超提示:右肾盏小结石45，右下腹管状结构388，胸腹透及心电图等均未见异常。 最终确诊为“肾结石”。 肾结石么… 李惜阳合上病例，快速来到11号床前。 床上的女人已然昏迷，而最让李惜阳惊讶的是这女人面容消瘦，一副营养不良的样子。 快！ 查体！ 体温387， 脉搏110/n， 呼吸20/n， 血压90/60hg。 患者右侧腹肌紧张，以麦氏点偏上明显。 叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/n。 李惜阳摇头，“不对，这不是肾结石，是急性阑尾炎！” “阑尾炎？” 陈旭从后面跟了上来，疑惑道，“阑尾炎不该昏厥啊？” 阑尾炎是普外科常见病，合并休克非常罕见。 李惜阳摇头，罕见不代表没有。 阑尾炎患者发生休克常见的有两种原因，一个是阑尾粪石造成阑尾管腔压力增大，引起阑尾缺血、坏死，细菌毒素经门静脉系统和腹膜后血行播散，导致全身感染休克。 第二个则是内毒素促使组胺、激肽、溶酶体酶等炎性介质释放，引起全身炎性反应、循环障碍，最后导致休克。 陈旭问，“那你的意思是？” 李惜阳没直接回答，而是转向边上的小护士，“b超拿给我看下！” “哦哦！” 小护士赶忙找到病人的b超递了过去。 接过b朝，李惜阳指着患者右肾处的一块极小的阴影道，“患者右肾叩痛，看起来很像是这块结石引起的。” 陈旭凑近看了一眼，“难道不是吗？” 李惜阳摇头，“45的结石根本不会引起患者那么大的反应，更别说休克了。” 陈旭点头，人正常输尿管的厚度大概在2-5左右，而且输尿管的蠕动能力较强，因此通常6以下的泌尿系统结石，可以通过饮水和运动后排出体外。 5的肾结石确实不会令患者痛到昏厥。 “那你觉得病人到底因为什么？” 李惜阳微微皱眉道，“急性肝下阑尾炎，感染性休克！” “什么？” 陈旭眼睛一瞪，惊声道，“你是说高位阑尾炎！ ” 李惜阳点了点头，对着小护士道，“去通知病人家属签字。” “陈旭，把病人推到手术室！” “哦哦！” 如果真是高位阑尾炎，这病人可就危险了。 陈旭一点不敢耽搁，快速把病人抬到轮床上，奔着手术室就跑开了。 两人离开后，李惜阳给莫凯打了个电话。 大概说明一下情况，莫凯声音有些恼火，“怎么又是这个盛磊，这个月已经第几次了！” “回回误诊，这特娘的是不想干了吗？” 李惜阳不接话。 这种事情，他还是少说话的好。 莫凯那边顿了一下，问道，“有把握吗？” 李惜阳说，“不确定，但可以试一下！” 感染性休克伴发酸中毒，死亡率极高，没有人有百分百的把握。 一切只能祈祷污染还没扩大到不可收拾的地步。 “行，我知道了，你尽力做吧！” …… 手术室里，苏欣桐站在器械台前清点器械，陈旭也在手术台前做术前准备。 李惜阳做完消毒走进来问道，“病人怎么样？” 陈旭赶忙道，“病人血压刚刚降到75/32hg，我进行了补液、扩容，血压回到了85/55hg。” 李惜阳看了眼心电监护，点了点头，“做的很好！” 消毒， 铺无菌单， 李惜阳站在无影灯下，开始手术！ 因为是异位阑尾炎，对腹腔镜的使用会造成很大的困难，所以选择开腹手术。 一刀下去，腹腔内立刻涌出澹黄色的渗出液， 腥臭， 浑浊。 更夸张的是，术野下大网膜覆盖整个右下腹， 根本看不见阑尾。 …… 大医全球网。 因为是晚上，人数很多。 所以李惜阳一开播，手术室内就立刻涌入将近两千人。 这些人可以算得上是铁粉了，其中将近一半的人是从李惜阳第一场直播看过来的。 “哈哈，终于等到你，还好我没放弃~” “欧巴今天做什么手术？” “咦，右侧腹部痛，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物后部分缓解，里急后重，这是急性胆囊炎吧！” “屁，你没看到右肾盏小结石45吗，这是肾结石！” “呵呵，5的肾结石也就一泡尿的事，当然，一泡不行就两泡，谁特么会为这挨一刀？” “这个么…” “别说话，手术开始了！” 无影灯下，手术刀很亮。 下一秒， “卧槽，腹腔里哪来那么多渗液体？这特么得感染成什么样了！” “哈哈，原来大老也掏粪！” 手术室里，李惜阳拿着吸引器对病人腹腔积液进行抽吸。 大量的脓液和食物残渣被清理出来。 几乎隔着屏幕都能闻到味，水友们一个个直呼重口味。 但也有一些人见怪不怪。 “这有什么，我前几天做了一例肠穿孔，光脓液抽出来50毫升你敢信？” “呵呵，老子开痔疮被喷了一脸屎，你跟我比？” “大老当时没张嘴吧？” “带着口罩呢傻逼！” “噗~哈哈哈…” 众人相互开着玩笑，这时弹幕上有人皱起了眉头，“不妙啊，原来是阑尾炎手术！” 为您提供大神杏林圣手的大国首席外科圣手最快更新，为了您下次还能查看到本书的最快更新，请务必保存好书签！ 第106章 误诊免费阅读 第107章 肝下阑尾炎 看清那人的网名：一柄柳叶刀！ “哈哈，刀哥又来啦！” “刀哥晚上好！” “刀哥吃了没？” 柳叶刀在直播间的地位可不低。 他虽然没开直播，但李惜阳的每一台的手术都能被他讲解的通透，其医术可窥一斑。 “刀哥，你刚才说什么，阑尾炎？” “不能吧！” 首先这手术切口就不对。 阑尾炎开腹切口应该在麦氏点上，而主播的切口位明显更高。 柳叶刀摇头，“你们继续看下去！” 手术室，李惜阳终于用吸引器吸干了所有的脓液，同时做好腹膜保护。 然后用止血钳一点点的游离大网膜，当打开一个缺口时， 卧槽！ 一根长约1粗1灰黑色组织出现在了术野里。 “什么鬼，这是阑尾？” “不对啊，阑尾怎么跑这里来了？” “这…” “没错，真的是肝下阑尾！” “刀哥，你说什么，肝下阑尾？” 柳叶刀解释道，“正常阑尾的生理发育是在人胚胎时期的第6周，中肠远侧支对系膜缘出现一个锥形盲袋，即盲肠的原基。 盲袋的尖端则会逐渐发育成阑尾， 第10周脐带内的中肠返回腹腔，并且开始逆时针方向旋转，到出生时共旋转270度， 原来左下方的盲肠和阑尾就会旋转到右侧髂部，也就是正常人阑尾的位置。 而生长发育过程中，肠道旋转下降不全时，阑尾和盲肠就会停留在肝下，形成异位高位肝下阑尾。 众人恍然！ 刀哥又说，“由于肝下阑尾解剖位置异常，加之病史多不典型，临床不常见，以致造成术前诊断比较困难。 临床上常会把肝下阑尾炎和急性胆囊炎、胆石症、上消化道穿孔，甚至肝脏脓肿搞错。 比如肝下阑尾与胆囊毗邻，一旦阑尾发病，炎症的刺激会扩散道胆囊，使胆囊壁受到影响而变得毛糙和增厚，体积增大，临床上就会常常误诊为急性胆囊炎。 如果超声检查提示胆囊结石，就会更进一步误导诊断。 所以在对高位阑尾炎患者诊断时，一定要深入询问病史，查体一定要仔细，同时结合各种辅助化验检查进行综合分析，不然很容易造成误诊。” “刀哥说的没错！” 一次郎回忆道，“上半年我院接诊了一个病人，开始腹部不适，3~4小时后，脐部有持续性胀痛，继而移至右上腹部，恶心呕吐3次，为胃内容物，我院以腹痛待查收住院。 查患者病史，发现患者近两年内常有右上腹痛，消化不良，有时伴发热，内科多次以胆囊炎用抗生素治疗后减轻。 于是我们安排查尿常规，腹部透视，都无明显异常，继续给胆囊炎抗生素药。 次日发现右上腹明显肌紧张，开始怀疑高位阑尾炎，继续保守治疗观察， 下午，患者症状体征进一步加重， 于是紧急采用硬膜外麻醉下，取右上腹直肌切口进行手术， 术中探查肝脏胆囊胆管、胃，均正常， 探查肝右叶下间隙时，发现局部组织水肿，有大网膜覆盖，重度粘连， 分离大网膜见有大量稀薄脓液溢出，味臭， 这才发现盲肠竟然在肝下。 不过当时盲肠粘连、化脓、水肿已经非常严重了，病人根本没等到阑尾切除，就就心跳停止了。” “卧槽，这么危险！ ” 许多人都是头一次听说割阑尾割除人命的。 这时刀哥解释道，“高位阑尾炎，由于解剖的异常，一旦发生坏疽穿孔，大网膜不易包裹，炎症不易局限，所以很容易形成弥漫性腹膜炎，加剧酸中毒休克，进而威胁到生命。 所以临床上要求，即便不能确诊，只要有类似高位阑尾炎的指征，都要立刻做手术探查。” “嘶~” “那主播这台手术危险了！” 随着术野越加清晰，已经有人注意到病人腹腔内的糟糕情况了。 急性腹膜炎！ 急性肝下阑尾炎！ 坏疽性阑尾穿孔！ 感染性休克！ 右肾结石！ “靠，这人还能活着简直就是个奇迹啊！” “打不死的小强！” 李惜阳小心的剥离阑尾周围组织，动作要比他以前做过的任何一台阑尾炎手术都要慢上很多。 阑尾梗死，几乎已经化脓，一个不小心，就会污染到附近脏器组织，造成不可逆的损伤。 “阿西，好紧张，你们说大老这次该不会失手吧！” “难讲。” 肝下阑尾炎已经很少见了。 坏疽到这样程度的阑尾更是罕见。 “别哔哔，认真看大老秀操作！” 直播间仍有不少李惜阳的坚定支持者。 而李惜阳确实正在经历自己做手术以来最大的一次考验，光是游离大网膜，就整整用了四十分钟。 手术服里面已经被汗水湿透。 苏欣桐拿着纱布，大气不敢出的站在李惜阳旁边。 每当看见汗水渗出无菌帽，就赶紧擦掉。 苏欣桐从没见过李惜阳流过这么多的汗。 陈旭则完全不知道该做什么，全程呆呆的沦为一个看客。 心里默念祈祷！ 穿过大网膜，李惜阳开始游离阑尾和肝胆表面的粘连，每一步都很小心。 又过了半个小时。 “呼，终于游离成功了。” 直播间众人跟着李惜阳长长吐出一口气， 接下来就是缝扎了！ 当粘连彻底分离，李惜阳的动作终于不再那么小心翼翼。 持针器在他手里灵动无比， 进针， 出针， 接着手腕轻轻一抖，一个繁琐且牢固的外科结成功了。 “卧槽，这么快？” “主播这手速逆天了！ ” 直播间每天都有新朋友进来，他们的反应又都是如此的相似。 老粉们哈哈大笑，刷了一波“基操勿6”！ 更有小姐姐亲自幼呵， “关注主播不迷路，小心心走一波咯！” “剪刀。” “标本袋。” 然后一根完整的阑尾就从病人腹腔里取了出来。 “嗖嘎，这可是极其罕见的肝下阑尾炎桉例，兄弟们笔记做起来啊！” “看主播的手术，简直就像在欣赏一件艺术品，ne~” “大神果然没让我失望，继续膜拜！” “啥也不说了，20根大火箭走起！” 大哥总是在最后压轴出场，一波火箭20连击直接将直播间气氛引到最爆。 为您提供大神杏林圣手的大国首席外科圣手最快更新，为了您下次还能查看到本书的最快更新，请务必保存好书签！ 第107章 肝下阑尾炎免费阅读 第108章 她不该死 手术室里， “甲硝唑冲洗腹腔。” “温盐水反复冲洗。” “吸引器抽干积液！” “关腹！” 至此手术结束。 李惜阳看了眼时间，1小时52分。 又看了眼心电监护，患者生命体征平稳。 李惜阳有些惊讶，甚至怀疑他是否真的成功了。 因为在开腹那一刻，他就知道患者的病情到底有多糟糕了。 而患者的身体又是如此虚弱。 真不知道她是怎么撑下来的。 也许这就是医学奇迹吧！ 但手术成功并不意味着结束，还要看术后抗生素的效果。 剩下的收尾工作交给陈旭和苏欣桐，李惜阳刷了手就先出了手术室。 准备把手术情况和老师汇报一下，病房小护士突然跑了过来。 “李医生，这是手术协议，不过…有点问题！” “什么问题？” 李惜阳接过协议看了眼家属签名。 嗯？ 字迹歪歪扭扭，像是小孩子写的。 “妞妞？” 这是病人家属签的？ 小护士点了点头，然后指了指自己身后。 只见一个小脑袋悄悄探了出来，大大的眼睛盯着李惜阳好奇的打量，怯生生的问道，“你…你就是李医生嘛？” “护士姐姐说你把我妈妈带走了，你是医生，能治好妈妈的病对嘛？” 小女孩五六岁的样子，扎着两个羊角辫。 本应该是最天真烂漫的年纪，可是小脸饥黄，一副营养不良的样子。 再看她的衣服，都已经秋天了，还穿着小裙子，裙角不知道沾到了什么，脏脏的。 李惜阳看向小护士，小护士一脸心疼的小声说，“病人没有其他家属，一直都是母女俩相依为命！” 看到李惜阳没说话，小姑娘又问了一遍，“李医生，我妈妈呢，你能治好她的病对嘛？” 李惜阳蹲下身子，摸了摸小脑袋，“嗯，妈妈的病已经好了，不过她刚刚睡着了，等醒过来就能和你说话了。” “你叫妞妞对吧！” “嗯嗯，我就是妞妞！” 不一会儿，苏欣桐推着病人出来了。 小姑娘一看见妈妈，就跑了过去。 李惜阳和苏欣桐小声交代了几句，然后先回到了休息室。 掏出手机和老师汇报了一下手术情况，然后李惜阳就坐在休息室里发起了呆。 记忆被拉回到四年前，那年李惜阳大四。 暑假的时候他在大学的附属医院实习过一段时间。 那天是将要下班的时候，急诊室突然进来一个六十多岁的老人，在他身后还跟着一个差不多大的男性。 看见病人的第一时间，李惜阳就有一种不好的预感。 因为这人异常消瘦，近乎恶液质状态。 除非是罹患了严重的疾病，否则现在社会已经极少会出现如此严重的营养不良。 仔细打量他的穿着，注意到他穿着一件沾满白色油漆的破旧外套，左手手指上还缠绕着已经泛黑的创可贴，应该是在工地上干活。 老人用浓郁的方言说，“医生，我从昨天晚上开始大便发黑，今天还有些头晕眼花！”。 当时带教医生去吃饭了，急诊也没其他人。 李惜阳便简单和他交流一下病史。 过程中了解到，这是一位从外地来的农民工。 “最近吃过猪血、鸭血之类的血制品吗？” “或者吃过什么药物吗？” 黑便不一定代表着出血，因为有时候食用过血制品和某些药物之后也会出现大便发黑的情况。 但是，老人都说没有。 “俺们最近都在工地上干活，没吃过这些。” “而且，我身体一直很好，除了偶尔有些胃病胃痛之外，很少到医院来！” “那你这种情况多久了呢？” “不久，就是最近1个月吧，可能是干活比较累吧！” 李惜阳点了点头，六十多岁还在工地上打工，确实辛苦。 而在随后的聊天中，李惜阳知道了老人更加让人辛酸的经历。 老人的父母在他很小的时候就去世了，有个妹妹是父母当初抱养的，现在早已经没有了任何联系，甚至连电话号码都不知道， 唯一的亲弟弟是一名智力低下的残疾人士，也就是在他身后那个一言不发的男人。 老人一辈子没有结婚，无儿无女。 也就是说，在这个世界上，除了他总是带在身边的弟弟之外，再也没有了任何一个亲人。 那一刻，李惜阳几乎已经能想象到他平时的生活场景。 头发已经发白的老人，强忍着自己的胃痛，带着同样头发发白的弟弟在工地上干着油漆工的工作。 他胃痛难忍的时候，弟弟只能呆呆的蹲在一边。 他卧床不起的时候，就只能和弟弟连续挨饿好几天。 唉！ 随后李惜阳带着他们查看大便常规、隐血试验和血常规检查，初步能够判断这种黑便是来自消化道的出血。 可想要搞清楚到底是什么部位出血？ 是消化性溃疡出血？ 还是肿瘤所致的出血？ 显然还需要做更全面的检查。 而且患者当时已经出现了比较明显的贫血，血红蛋白只有77g/l，血压也下降到95/50hg，情况非常危险。 于是李惜阳劝说老人能够住院进一步检查治疗。 但老人拒绝了， 因为他们根本没钱医院。 几番劝说之下，老人慢腾腾的从塑料袋里拿出了三百块钱，说：“我还是先做一个ct吧，其它的明天再说。” 李惜阳只好为他在门诊做了腹部ct，很快检查结果出来了，是贲门肿瘤！ 看见这个结果的时候，李惜阳的内心有些沉重。 因为他几乎可以想象，当老人死后，他那个智障的弟弟只有沦落街头的命运， 而最终的结局，大概率也是在城市里默默的死掉。 李惜阳带着沉重无比的心情，将检查结果和病情全部告诉了老人， 出乎意料的，老人并没有惊慌，也没有情绪失控。 更没有乞求医院帮助， 也没有打电话向工友借钱。 他只是非常平静的对着李惜阳说了一声谢谢，就带着弟弟离开了医院。 那一晚，李惜阳彻夜难眠。 因为他知道，一场悲剧即将这个城市上演。 没有人在乎他们的生死，没有人关心他们的明天。 虽然很多人不愿意承认，可现实就是如此。 在疾病面前，穷人的命不堪一击。 许久之后，李惜阳叹息一声，“也许根本没有什么医学奇迹……” 只是因为她不该死，甚至不能死！ 为您提供大神杏林圣手的大国首席外科圣手最快更新，为了您下次还能查看到本书的最快更新，请务必保存好书签！ 第108章 她不该死免费阅读 第109章 内科会诊 过了24点，急诊科很安静。 没有新的病人进来，李惜阳就在休息室里整理论文。 国内网关于阿尔茨海默症的可参考文献实在太少，李惜阳只能通过几个国外网站寻找可参考桉例。 像这么冷门的方向，估计就算论文写出来水花也不会太大，影响因子自然也不会很高。 不过这却是李惜阳目前最能沉下心来研究的命题。 据世界卫生组织统计，全球阿尔茨海默病，在65岁老人中患病率可达5%，已经成为位居第4位死亡原因。 目前，阿尔茨海默症患者出现临床上的认知功能状态之前很难被确诊，这严重影响了发现疾病后的治疗及康复。 李惜阳认为，阿尔茨海默症既然是老年人中缓慢发生的疾病，且发现不及时，为什么一定要等到发现后再采取治疗措施， 而不是提前从中年时期就开始预防呢？ 就好像孩子们从幼儿园开始就已经在普及眼保健操一样。 还有孩子补充钙铁锌以及各类微量元素的钙片。 这些不都是人类为了提前对方可能发生的疾病，而采取的预防措施吗？ 假如人们能将阿尔茨海默症重视起来，再配合上类似眼保健操的健脑体育疗法，甚至是国内特有的一些中药天然药疗法。 是不是就有可能尽早使大脑得到锻炼，避免衰老痴呆的可能性呢？ 这是一个不错的方向，李惜阳决定以这点入手深入研究。 …… 1:20分。 李惜阳手机响了。 是莫凯的来电。 “怎么了老师？” “惜阳啊，心内科召开紧急会诊，要求每个科室派个医生过去，急诊科这边你做代表过去看看吧。” “心内科？” “好！” 尽管心里有很多疑问，但李惜阳还是果断的答应了。 挂了电话，李惜阳分别和苏欣桐陈旭交待了一声，就往心内科去了。 到了心内科，发现大厅里空荡荡， 找了一圈人，原来都围在病房里。 听几个小护士议论，原来两周前心内科收住了一个病人，主诉身体乏力、心慌心季。 而在心内科接诊了这个患者之后，查了一个多星期，愣是什么也没查出来， 最后心内科联合心理卫生部共同会诊，诊断为焦虑症。 结果今天刚给药，患者就突然出现了休克症状，于是赶紧召开全院会诊。 李惜阳沿着走廊，来到了患者病房。 果然，房间里站着心理卫生科，肝胆科，神外科，消化科… 就连生化检验科的徐兵组长也来了！ 从来没有什么会诊，会出现这么奇怪的组合。 李惜阳不禁对患者的病好奇了起来。 病房里人很多，李惜阳远远看心内科主任陈省生，此刻他的脸色有些难看。 其他人也都是不断的传阅患者的检查报告，但是上面每一项检查，全都显示一切正常。 可患者现在的样子明显很不正常。 各科室医生不断提出新的假设和猜想，但很快又都会被一一推翻。 陈省生的脸色越来越阴沉了。 病人能做的检查几乎都做了，但就是查不出一点问题。 最后只能认为是患者心理上的自我暗示。 于是就给开了一些减缓焦虑症的药。 哪成想竟出了这档子事！ 幸亏病人及时抢救回来了，也没有造成什么永久性的损伤，不然他这个心内科主任也就走到头了。 但折腾了这么久，还是没能查出病因，这特么简直急死个人。 不能给患者再用药了，但暂时也没有其它治疗措施，总不能一直拖着病人让对方一直住院吧？ “主任，病人醒了！” 陈省生赶忙走到床头和患者进行交流。 “病人，听得到我说话吗？” “有没有感到哪里不舒服？” “病人，这里，看这里！” 患者的精神似乎还没恢复过来，只能迟缓的发出一些沙哑的气声。 李惜阳被堵在门外，想要近距离观察病人有些难度。 正思考着怎么进去时，面前弹框突然跳了出来。 【大脑：红红火火，恍恍忽忽，我好像看见星星了】 【心脏：不得劲，浑身不得劲】 【子宫：不让老娘痛快，你们谁也别想得劲】 【老娘也是真服了，跟着这憨憨跑了那么多家医院，竟然没一个能查出来的】 【这小瘪犊子也是，没事让那玩意儿进来干哈，是能吃啊，还是能喝啊，给老娘整的受老鼻子罪了】 【完蛋，我看这些医生也完蛋，没一个能打的】 【废物啊！ ！】 看清器官的对话，李惜阳的表情慢慢变得奇怪了起来。 头一次见到戾气这么大的器官。 不过这些对话，倒是给李惜阳提供了诊断方向。 “那个，能给我看一下病人子宫的彩超吗？” 李惜阳像个小学生一样站在病房门口举了举手。 下一秒，病房里所有的医生立刻齐刷刷的看了过来。 “谁啊那是？” “不知道！” “看着像实习生！” “实习生？” “实习生上这凑什么热闹啊，没看见都忙着么。” “嘿嘿，这你就不知道了吧，现在小年轻都喜欢找存在感，想要遛弯走捷径，哪像咱们那会儿都是脚踏实地一步步走上来的。” 很多内科主治医生都不认识李惜阳。 不过陈省生看了李惜阳一眼道，“这不是急诊科的小家伙吗？” 上次的新院长例会上，陈省生也出席了，所以一眼就认出了李惜阳。 消化科林主任也点了点头，“是他没错。” 陈省生有些不满。 心内科召开全院科室会诊，急诊科怎么派个小屁孩过来！ 倒也不是看轻李惜阳，相反，陈省生对李惜阳的印象非常好。 年纪轻轻就有那么好的手术功底。 但这次的病人不同，两年里前后辗转了近二十家医院，病人需要的诊疗经验丰富的老医生。 “这个张振华太不把我内科放在眼里了！” 他并不知道，张振华已经把急诊全权放给莫凯管理了，而这一次让李惜阳过来，也是莫凯的决定。 李惜阳见没人回应，又问了一遍，“能给我看看病人的子宫彩超吗？” 众人还是沉默。 李惜阳郁闷，同时总感觉大家看他的眼神怪怪的。 这时生化检验科组长徐兵轻咳两声道，“那个…小李啊，病人是男性！” ？？？ 为您提供大神杏林圣手的大国首席外科圣手最快更新，为了您下次还能查看到本书的最快更新，请务必保存好书签！ 第109章 内科会诊免费阅读 第110章 痕迹器官 “男的？” 李惜阳费力的挤进人群，然后来到了病床前。 只见床上病人浓眉大眼，一脸络腮胡，可不就是男性吗！ “哈哈，这人是来搞笑的吧？” “添乱！” “现在的小年轻，唉！” 就是陈省生都皱了皱眉，脸上有些不满。 可李惜阳没管他们，因为他再次听见了器官的声音。 【呜呜呜，终于来了个靠谱的医生，我太难了呀】 这时病人的意识也慢慢清醒了一些。 李惜阳上前询问，“病人，能听见我说话吗，我需要问你几个问题。” “嘿，这家伙还铆上劲了呢。” “我看他能问出什么来。” “嘘，你看陈主任脸色，搞不好要发飙。” “先听听他问什么。” “朱大龙对吗？” “你身体不适的感觉多久了，从什么时候开始的？” 切，还以为能问出什么新鲜问题呢。 这些问题他们都不知道问了多少遍了。 果然，在病人听到这些问题时，也是一脸不耐烦。 这段时间，几乎每换一个医生就要回答一遍。 反反复复的问，也不见查出什么东西来。 但看了看满屋子人，朱大龙还是闷声闷气道，“已经两年多了，具体时间记不清，反正就是吃饭不香，睡觉也睡不着，心口一直堵得慌，可难受了。” “好，那我再问你下一个问题，你必须老实回答我！” “你是不是上了节育环？” 这话一出，全场懵逼。 几个年轻医生更是对视一眼，吐槽道。 “这货傻逼吧！” “这人乱说什么呢？” “哪个科室的？” “瞎胡闹！” 节育环是上在子宫上的，男人只能结扎。 这小子不会连这点常识都没有吧？ 陈省生也到了爆发的边缘，可突然注意到病人的脸色不对。 卧槽， 不会是真的吧！ 正常人的反应肯定是暴跳如雷，可病人竟然眼神闪躲，一副心虚的样子。 “病人，你要说实话！” 陈省生声音低沉，给人的压迫感极强。 朱大龙最终闭上眼睛，点了点头。 轰~ 病房内直接炸开了。 什么鬼？ 我没看错吧，他承认了？ 可这不是男的吗？ 难道？ 众人对视一眼，想到了一种情况。 朱大龙羞愧难当，死死的闭上眼睛，一脸痛苦。 李惜阳摇了摇头，安慰道，“只是痕迹器官比常人略微明显而已，不是你想的那样！” “什么？” 朱大龙勐地睁开眼睛，盯着李惜阳，“你说我不是…双性人！” 最后三个字，朱大龙的声音都在发颤。 李惜阳笑了笑，当然不是。 “我们每个人身上都有痕迹器官！” 所谓的痕迹器官是指失去功能，在发育中退化，只留残迹的器官。 如：人的阑尾、胸毛、尾椎骨； 蟒蛇体内有后肢残留下来的髋骨，体外的侧鳞片中能找到与髋骨相联系的爪； 在植物中仙人掌的刺是叶的痕迹器官， 这些都说明在生活条件改变的情况下，长期适应新生活的结果。 拉马克的获得性状遗传学说，认为生物生长的环境会使他们产生某些需求，生物通过改变旧的器官，或是产生新的痕迹器官，以适应这些需求。 比如随着人们吃的食物越来越精细，阑尾的功能逐渐退化了。 连接肘部和手腕的手掌肌肉，自从人们不再吊在树枝上以来就没啥作用了。 能牵动耳朵的这块肌肉，是人们早期用来探听声源的“雷达”，如今虽然功能丧失了，但人们依然保留着它。 尾骨是一条退化的尾巴，它原本的作用是让多数哺乳动物在运动时保持身体平衡。 智齿，过去的人为了摄取能量必须要咀嚼很多植物，智齿以前的作用主要是用来磨碎坚硬的食物，因此作为最里面的臼齿起了作用。 而现在能健康地长出全部智齿的人只有5%左右，它们更多的时候似乎是专门用来长蛀牙的。 男性子宫也是一样，男人原本也是有子宫的，只是因为在漫长的进化过程中慢慢的退化成了我们常说的痕迹器官，从而失去了作用。 退化的子宫就在前列腺下所多出的一个小包，那就是男人没有发育起来痕迹器官子宫。 与之对应的是女性的精管，这是现代男性的体征，但其实在女性体内也有， 只不过也已经退化成了痕迹器官。 “所以我？” “没错，也是痕迹器官！” “虽然你的痕迹器官比一般人要略微大一些，但是退化后的子宫是没有内膜的，所以根本不会发生男人怀孕的事情。” “庸医误我啊！” 朱大龙突然嚎啕大哭。 这一切还得从两年前说起，那一天他突然腹胀气，就当附近医院做了个检查。 而检查结果让他崩溃，显示他有子宫。 回家以后他就上网去查，有人说他是双性人，有怀孕的可能。 一个大男人怎么能怀孕呢，于是他就偷偷跑到一家私立医院给子宫做了节育环。 朱大龙掩面嚎啕，“你们知道我这两年是怎么过的吗！ ” 病房里的各科医生面面相觑，谁能想到还有这么狗血的故事。 “不过这和病人的病有什么关系吗？” 消化科林主任开口，问出了众人心里的疑问。 病人主诉胸闷心季，这和节育环也不搭嘎啊！ 朱大龙也是擦干眼泪，看向李惜阳，“是啊医生，这和我的病有什么关系？” 李惜阳问，“你好好回想一下，你的症状是不是从上了节育环之后才开始的？” 朱大龙一怔，“还真是！” 众医生面面相觑，这他娘的也能对上？？ 但是病因呢？ 病因又是什么？ 节育环的材料？ 组织反应？ 李惜阳沉默，这点还不清楚。 陈省生拍了拍李惜阳，十分满意道，“你已经做得很好了。” 然后转身准备去安排做开腹探查。 这时器官的声音再次响起，“举报举报，帅哥医生我要举报，这货怕过敏！” “怕过敏？” 李惜阳转向陈省生快速问道，“陈主任，查过病人的过敏源吗？” 陈省生愣了一下，然后看向身后的助手医生。 助手医生赶忙道，“我询问过病人，病人并没有过敏史，也没有明显的过敏反应，所以没有查过敏源。” 【子宫：神他么的没有过敏史，这货怕铜！ 】 陈省生看向李惜阳，“小李，你是觉得病人和过敏有关？” 李惜阳点头道，“没错，我怀疑病人对铜有过敏反应！” 陈省生一惊，如果真是这样的话，那病人的情况似乎真的对上了。 “好的小李，我现在就安排病人查过敏源。” 这时朱大龙一拍脑袋，“过敏源？我记得我以前好像做过一次！” “你们等一下，我记得报告单还在手机里。” 说着朱大龙就去翻相册， “找打了！” “对了，医生说我对海鲜过敏，还有，咦，真的有铜！” 朱大龙一脸惊喜的看向李惜阳，“医生，厉害啊。” 他记得当时查过敏源花了一千多块钱呢，这年轻医生竟然一眼就看出来了。 然而下一秒，迎接他的是陈省生的怒吼， “你对铜过敏，你怎么不说啊！ ！” 别说朱大龙了，就是房间里的其他医生都是一脸懵。 怎么就突然发火了呢。 人群中徐兵若有所思，而后眼睛一亮，“我明白了，节育环的工作原理就是在进入体内后，释放微量的铜离子来达到避孕的效果。” “而患者刚好又对铜过敏，所以才会出现一系列的不适反应。” 李惜阳点了点头接着道，“我看到病历上病人是川蜀人，我想病人平时吃饭一定摄入大量的辣椒，而辣椒里富含维生素c， 维生素c又对过敏有一定的抑制作用，所以病人的情况一直处在一个不是很严重的程度， 这也就为确切的找到病因，无形中加大了难度。” 各科室医生们一个个瞪大眼睛，心道不是吧大哥，这样也行？？ 然后就听到朱大龙惊呼道，“怪不得，我在家里的时候总是感觉身体不舒服，但是每次吃完火锅之后就会好很多，这次来住院，好长时间没吃火锅，所以就越来越难受。” 朱大龙话说完，众人眼中的震惊已经到了无以复加的程度。 真的是因为节育环，而且铜过敏！ ！ 他们这么多医生在这里商量了半天，合着人家一来就找到病因了。 关键这病因简直离谱， 电视剧都不敢这么演！ “医生，那我接下来怎么办？” 朱大龙此刻已经把李惜阳当做神仙了。 要不是身体不允许，恨不得现在就给他磕一个！ 病因已经找到了，李惜阳可不敢越俎代庖， 对着病人安慰道，“放心吧，陈主任一定会治好你的。” 陈省生欣慰的点头，对李惜阳真是越看越满意。 笑着道，“虽然情况都已经明了了， 但为了稳妥起见，一会儿还是先去做个全面检查。” “小徐，马上联系妇科，检查结果一出来，立刻上手术！” “是！” 然后病人就被推出了病房， 朱大龙也将迎来人生第一次妇科手术！ 事情解决了，李惜阳也没停留，直接回急诊了。 身后， 陈省生看着李惜阳走远的背影，不禁摇头失笑， 他无论如何都不会想到，自己到了今天的位置，还能被年轻人上了一课。 “张振华啊，你可真是捡到宝了！” 为您提供大神杏林圣手的大国首席外科圣手最快更新，为了您下次还能查看到本书的最快更新，请务必保存好书签！ 第110章 痕迹器官免费阅读 第111章 放手吧 凌晨3点钟。 急诊病房的叫铃响了。 苏欣桐看了眼房号，都囔着小嘴道，“又是9床，今晚这都多少次了！” 9床？ 李惜阳翻了下病例，患者是个年近90岁的老太太，一周前脑梗塞昏迷收住入院，情况十分不好。 几乎可以说是进入倒计时了。 陈旭抱着个抱枕趴在桌子上，打着哈欠提醒道，“小心点，那家女儿可不好惹。” 李惜阳并不熟悉9床的病人，不禁有些好奇。 陈旭解释说老太太的女儿叫杨玉，一天到晚守在病房里。 她表面上好像很关心老太太的病，实际上就是为了老太太的养老金。 只要老太太一天不咽气，养老金就能一直领。 所以杨玉才对她母亲的病，就表现的是尤其关心。 哪怕病人昏迷一周，只要还吊着一口气，她也要坚持治疗。 据说老太太以前是市厅级干部，所以这养老金可不少钱呢。 又是养老金么… 李惜阳记得前段时间运城有个新闻，说一个93岁老人，一辈子省吃俭用攒下了十万元，对于老人来说是命根子，是晚年生活的保障。 可是今年7月份，她在银行的存款却不翼而飞了， 查询之后，竟然发现是女儿悄悄转走了养老钱。 记者去了解后发现，这老人的女儿女婿都是退休干部，一个月的退休金加起来有一万多， 这条件在运城可以说生活相当优握了，但即便这样，还惦记93岁母亲的养老钱，也是闻所未闻。 “我跟你一起吧！” 李惜阳跟着苏欣桐一起出了休息室。 “李医生，其实你不用来的，9床老太太我今晚都看过六七次了，没事的。” 杨玉这女人就喜欢折腾人，稍有点风吹草动就没完没了。 尤其值夜班的护士，没一个不怕她的。 李惜阳笑了笑：“真没事其实也是好事，真万一有点什么，怕她是要闹翻天了。” 面对这样的病人家属，能做的就是尽可能的不给她找事的理由。 苏欣桐点头，这倒也是。 不一会儿，两人就来到了病房。 这才刚一进门，就听到杨玉不满的质问，“这都过了多久你们才来，是不是不把我们放在心上啊！” 李惜阳和苏欣桐对视一眼，两人都没有理会。 遇到这种人，任她发两句牢骚就好。 真要没忍住回怼了，这事也就大了。 果然，在见到两人都没说话时，杨玉也只是冷哼一声，没有继续了。 走到心电监护前，李惜阳仔细检查了一遍各项数据。 “血压稍有起伏，总体来看还算平稳。” 杨玉却指着母亲道，“怎么可能没事，我妈都昏迷一个多星期了没起色，你到底会不会看啊？” “算了算了，还是叫你们领导来吧！” 李惜阳并不生气，耐心道，“家属，你的心情我们能理解，作为医生，我们也十分想让病人快点好起来。 但是病人的年纪你也知道，身体各方面机能已经退化了， 后期还可能会出现感染，发烧等等一系列并发症， 从我们角度来讲，我们只能尽我们最大的努力，其他的我们真的没有什么办法了！” 李惜阳讲的合情合理，杨玉张了张嘴却愣是想不到反驳的话。 苏欣桐站在一旁，悄悄给李惜阳竖了根大拇指。 越是这种时候，越讲究谈话技巧。 一个原则，怎么委婉怎么来，绝对不要说让家属忌讳或反感的话。 不然又是一场医闹。 现在社会，没人想要了解真相，只要是能给引起噱头的，给烦躁的生活带来点乐趣的，就足够了。 所以患者家属只要找到报社塞点钱，随便拟个标题，瞬间就能成为热点。 而医院也只能认倒霉。 李惜阳也不得不小心对待啊！ 突然， “滴滴滴~” 心电监护仪没有任何前兆的发出警报。 “哎呀，怎么了，这是怎么了？” 杨玉整个人都慌了。 李惜阳也没想到情况突转的如此之快。 “25%的葡萄糖25心律平70静推！” 李惜阳快速接过注射器，给病人推药。 一分钟后，老太太的心率再次稳定了下来。 杨玉瘫在椅子上，整个人脸吓到惨白。 李惜阳拉了一张心电图递给杨玉。 “看到没有，你母亲的情况是越来越不好了！” “现在已经出现了心脏的并发症，病人随时都有可能出现呼吸心跳骤停，你要有个心理准备。” 老太太鬼门关前走一遭，幸亏李惜阳给救了回来。 杨玉就是再无理取闹，一时间也想不出如何挑刺。 回了回神问道，“医生，我们能不能转院？我们去帝都，一定能治好我妈的病。” 李惜阳皱了皱眉道，“你当然可以要求转院，这是家属应有的权利，只是病人现在情况你也看到了，随时都有心跳骤停的危险，从运城到帝都可不近，路上的风险没人能保证。” “这…” 杨玉犹豫了。 就在这个时候， “滴滴滴~” 监护仪上再次发出一阵急促的警报声。 病人竟然又一次出现了心跳骤停。 这种情况就是李惜阳也始料未及。 一个纵身快速跳到床上，双手交叉叠压开始为老太太做心肺复苏。 一下， 两下， 三下， …… 奇怪， 每次当心脏开始进入正常起博的频率时，又都会再一次停止。 眼看心电仪上，就快成一条直线了，李惜阳手上的力度又加重了几分。 然而这时，面前光屏闪动。 【心脏：小伙子，谢谢你，但是我真的累了】 【放手吧】 下一秒，心电图连成一条直线。 李惜阳静静看着老人的脸，似乎在微笑。 是啊，死亡并不是对所有人来说都等于痛苦。 至少从这一刻起，她可以不被打扰，安安稳稳的睡个好觉了。 从病床上下来，李惜阳对杨玉说了一声“抱歉”！ 杨玉“哇啦”一声，哭倒在母亲怀里。 是哭母亲的离开，还是因为养老金没了，李惜阳分不清楚。 不过看着她扑倒在母亲怀里的背影。 李惜阳愿意相信，她的眼泪里除了金钱以外，一定还有点别的什么。 。 。 。 凌晨五点钟的时候，李惜阳带着一帮医护人员站在急诊大门口。 五分钟前，急诊接到电话，说将有一辆急救车抵达。 果然，五分钟后，急救车一个急刹车停在了急诊大门口。 医护人员迅速推着轮床迎了上去。 车上救护人员训练有素，在后车门打开的一霎，患者就被抬到了轮床上。 隔着一段距离，李惜阳就嗅到了刺鼻的血腥味。 走近一看，是个十岁左右的小男孩。 右大腿上盖着一层厚厚的纱布，可即便如此，纱布仍然被浸透了。 “患者大出血，赶快送抢救室！” “陈旭，小苏，准备连接血氧仪！” “好！” 很快患者被推进了抢救室，所有人都各司其职，紧张而有序的忙碌着。 “李医生，血氧仪接上了，患者血压有点低！” “嗯，马上给他验个血，让血库送血过来。” 采血小护士快速抽取了患者一管子静脉血，然后急匆匆离开了。 李惜阳在水池前做完消毒，准备给患者清创。 “小苏，揭纱布，动作尽量慢一点！” “好！” 随着患者腿上的纱布被一点点揭开，房间里的众人都是齐吸一口凉气。 倒不是伤口有多深，而是那切口扭扭曲曲，就好像被钝器反反复复拉出来的一样。 长度将近20厘米，皮开肉绽，看起来格外狰狞。 李惜阳快速检查了一下，还好避开了大动脉， 缝合很简单，可就是日后愈合一定会留疤， 就算是李惜阳的国医级缝合术也无法避免。 “这孩子难道遇到变态了？” “这怎么看都像反复拉出来的。” 陈旭盯着伤口，头皮发麻。 “管不了那么多了，先清创吧！” 李惜阳拿着镊子夹取一片碘伏纱布开始皮肤消毒。 可能是因为太疼，小男孩身子抽搐了一下，同时抬手下意识要摸向大腿。 好在苏欣桐反应及时，一把将患者手臂按住。 “陈旭，准备局麻！” 不然清创缝合的时候患者容易挣扎。 陈旭点了点头，转身去准备麻药。 没一会儿，陈旭举着针管过来，开始给患者皮肤打麻醉。 麻醉发挥作用之后，患者的手也安分了下来。 李惜阳这才拿起镊子继续做清创。 苏欣桐则站在一边，不时的拿着棉花擦拭着从患者伤口里流出的鲜血。 清创很快结束，然后是缝合。 缝合对李惜阳来说不要太简单，一切操作轻车熟路。 当缝合完成，采血小护士也回来了。 接过两包血浆，李惜阳立刻给病人挂上。 输上血以后，病人的血压开始慢慢上升。 恍忽间，李惜阳好像错觉一般听见了一个声音，“蚂蟥，有蚂蟥，它在我的血管里爬，它在吸我的血…” 当李惜阳回过神来，那个声音又不见了。 不过这时虚拟光屏闪动。 【手：唉，又来了，这孩子没死可脑子坏了】 【腿：谁说不是呢，刚才那一刀扎下来差点拉到老子大动脉上，还好手哥你及时哆嗦了一下】 【皮肤：我特喵的才真的是无辜躺枪，他脑子不好直接爆头啊，给我整破相了】 【大脑：你们够了哈，小心我告你们诽谤，这是心里问题，怎么能怪到我头上呢】 【心脏：毁灭吧，累了~】 为您提供大神杏林圣手的大国首席外科圣手最快更新，为了您下次还能查看到本书的最快更新，请务必保存好书签！ 第111章 放手吧免费阅读 第112章 蚂蟥 光屏一闪而过，李惜阳似乎有些明白了。 “小苏，家属来了吗？” “来了，就在外面！” 李惜阳点了点头，便走出了抢救室。 门外，一个三十岁上下的女人正在抹着眼泪，焦急等待。 一见到有医生出来，女人就赶忙迎了上来，“医生医生，小明怎么样了？” “你是孩子母亲？” “嗯嗯！” “放心吧，伤口不深已经缝合好了，不过血压有点低正在里面输血。” 女人顿时松下一口气，“太好了太好了，真是吓死我了刚才，谢谢你医生。” “不过有些问题我想要了解一下。”李惜阳说完顿了一下，看着女人问道，“他这是自残？” “唉！” 女人叹息一声，点了点头。 “自残？？” 这时陈旭和苏欣桐走出来，正好听到，两人都是一脸震惊。 李惜阳问，“到底发生了什么？” 女人说，“我儿子最近精神不太好，老说自己身体里有蚂蝗，我一会儿没看住他，他就拿刀扎自己大腿上了。” 一听这话，附近的医护人员都是倒吸一口凉气。 合着是自己扎的呀， 20多厘米， 真就生拉呀， 这是真狠！ 李惜阳继续问，“那他之前发生过什么吗？” 女人抹着眼泪，哭诉道，“也怪我，今年暑假的时候啊，我把孩子送到了乡下的姥姥姥爷家， 听他姥姥说，小明有一次下河摸鱼，回来之后，就犯病了。 一直说自己身体里蚂蝗。 一开始情况还比较轻，到后面就慢慢越来越这样了。” “蚂蟥？” “所以你是说他扎自己是为了把蚂蟥挖出来？” “嗯！” 陈旭和苏欣桐对视一眼，“难道真有蚂蟥？” 女人连连摆手，“不可能，我带孩子去医院做过好多检查，都说没有。” 苏欣桐小声滴咕，“会不会是精神问题啊！” 女人立马哭的更凶了，“呜呜呜，小明才9岁啊，他还这么小就成了精神病，我这以后可怎么活哟？” 李惜阳冲苏欣桐摇了摇头。 苏欣桐也意识到自己说错话，慌忙捂着小嘴。 这时抢救室里响起男孩惊恐的声音。 “有蚂蟥，有蚂蟥，蚂蟥在吸我的血，我要把他挖出来！” 李惜阳赶忙进到抢救室里，发现孩子已经清醒了，正在伸手要去抓伤口。 好在被几位医护人员给拦住了， 但是孩子挣扎的十分厉害，嘴里还一直不停的大吼，“蚂蝗，你们看不到吗？我腿里面有蚂蟥，他在吸我的血，在吃我的肉，要把它挖出来挖出来呀。” “小明，你不要乱动，医生还在给你输血，伤口会裂开的，不要乱动啊。”女人哭声哀求。 可男孩根本听不进去，挣扎也越来越剧烈，周围的医护人员不论怎么安抚都是不行。 “你们别碰我，别碰我啊，让我把它挖出来，真的太痛苦了，它会把我的血都吸干的。” “医生，怎么办，你快想想办法啊！” 女人向李惜阳请求帮助。 李惜阳对陈旭说，“准备镇定，肌肉注射！” 陈旭点了点头，赶忙去一边配药。 很快，镇定配好了， 一管子打下去，病人才慢慢平静了下来。 至此，房间的医护人员才松了一口气。 随着小男孩慢慢安静下来，李惜阳走过去尝试和他交流。 “小明是吗？我是医生，你说腿里面有蚂蟥，能告我他是怎么进去的吗？” 男孩眼睛一亮，“你相信我？” 李惜阳点头，“我当然相信你呀，因为我是医生，我能帮你把蚂蟥拿出来，但是你要先回答我几个问题。” 小男孩赶忙点头，“谢谢你医生，谢谢你相信我。” “那你说说看，蚂蟥是怎么进去的？” 男孩回忆说，“那天下午我和小伙伴下河摸鱼，然后就看到一只大蚂蟥，蚂蟥很大，趴在我腿上不下来，很快我的腿就出血了。” 男孩开始变得有些惊恐，声音都在颤抖，“小伙伴们都说我死定了，蚂蟥会钻进我的退里面，然后把我的血都吸干！” “然后呢，蚂蟥钻进了吗？” 男孩摇头，“后来一位打鱼的大叔用烧红的匕首帮我把蚂蟥烫下来了！” 陈旭说，“那不就没事了吗？” 谁知道小男孩突然冲着陈旭大吼，“你不懂，大蚂蟥虽然死了，可是它在我腿里面生了小蚂蟥，小蚂蟥会吸我的血慢慢长大， 我知道它现在已经长大了，它不仅吸我的血，还吃我的肉，所以我必须把他挖出来。” “不然我真的会死啊！ ” 众人摇头，这孩子的脑子是真坏掉了。 李惜阳说，“小明，我相信你，不过我现在要帮你做个深入的检查，才能知道蚂蟥具体的位置，你能老老实实的躺着，不乱动吗？” “嗯嗯嗯，医生哥哥，你救我，你帮我，我保证一动都不动。” 小男孩立马变得老实了起来，乖乖的躺在病床上。 李惜阳满意的点了点头，然后拿起听诊器放在男孩的右腿上。 仔细听了一会儿，“呀，真的有蚂蟥，我听到它的声音了！” “嗯？” 陈旭等人以及一旁家属都用震惊的眼神看着李惜阳。 而男孩在听到李惜阳的话后，直接就哭了出来，转头对着妈妈喊道，“你听，你听啊，医生都相信我了，你为什么一直不相信我啊？” “小明…” 女人张大着嘴巴，一时间竟不知道该说什么。 只能用震惊又疑惑的眼神看向李惜阳。 李惜阳澹澹一笑，然后对着男孩责怪道，“小明，你也真是的，就算有蚂蝗，你也应该来医院找医生哥哥来帮你取出来啊， 你这样自己乱来，不仅取不出蚂蝗还会吓到它，让它藏到更深的地方，会给我们带来很大的麻烦。” “呀，是这样吗？那医生哥哥对不起。” “可是妈妈一直不相信我，我实在没有办法，只能这样了啊。”小男孩自责了起来，呜呜大哭。 李惜阳摸了摸小家伙的脑袋，安慰道，“放心吧，蚂蟥既然已经被哥哥发现了，那哥哥就一定帮你把它取出来好吗？” “嗯嗯，太好太好了，太谢谢医生哥哥了。”男孩眼中再次有了光。 “不过呢，这只蚂蟥藏的有点深，可能需要做手术，会有点疼哦！” 一旁的女人瞪大了眼睛，满脸的难以置信。 真的要做手术？ 可小男孩却一脸兴奋，“嗯嗯，开刀好，开刀好，它藏的太深就需要开刀，我就是这样想的，不然根本抓不出来！” “小明很棒，有当医生的潜力哟。” “真的吗？我以后也能像医生哥哥一样帮人治病吗？”小男孩显得特别兴奋。 “当然可以，等哥哥帮你把蚂蟥抓出来，你回到学校里好好学习，长大就能和医生哥哥一样了！” “嗯嗯，我听医生哥哥的！” 陈旭在一边整个人看呆了。 恐怕现在对小男孩说李惜阳是迪迦，估计一点也不带怀疑的。 “那好，妈妈跟我来一下，咱们手术协议上签字，然后再把费用交了，就可以给小明手术了！” 女人一脸懵懵的看向李惜阳，但还是跟着一起出了抢救室。 房间外， “医生，你真的要给小明做手术啊？我孩子腿里真的有蚂蟥吗？”女人一脸紧张又焦急的问道。 就连苏欣桐跟其他几位医护人员也是一脸疑惑。 那个小男孩明显是精神出现了问题呀。 怎么，难道李医生的脑子也坏掉了？ 李惜阳摇头笑了笑，“小时候，常听老人们说蚂蟥吸人血，钻进身体里就不出来了，要用火烧，用尿浇，甚至有的还要吃玻璃碴才能治。 那时我也相信了好久。 难道你们小时候就没有类似的经历吗？” 这么一说，众人都点了点头。 像什么小孩子不可以玩火，不然晚上睡觉会尿床； 小孩子不可以吃鸡爪，不然读书写字时手会发抖； 小孩子不可以吃鸡肠子，不然写出的字是弯弯扭扭的； 不能将泡泡糖吞下肚子里去，不然肠子会被粘在一起； 小孩子换下的牙齿，上牙要扔到房顶上，下牙要丢到床下面，不然会长不出牙齿； 小孩子吃饭一定要全部吃光，不能剩饭，不然记忆力会不好； 这些说白了都是大人为了规范小孩子的习惯而编造出来的，长大后大家都知道是假的，可小时候却都是信以为真。 小明也是如此，只不过他确实被那只蚂蟥吓到了，所以有了过激的反应。 既然他那么坚定认为腿里有蚂蟥，咱们就帮他取出来就是了。 “可是…” 女人还想说什么，李惜阳直接打断道，“小明的情况你比我们更清楚，现在是帮他把腿伤缝好了，可如果不帮他解开心魔，你就是现在把他带回去，能确保他不会再干傻事吗？” 女人一听这话，顿时连连点头，“对对对对，我知道医生的意思了，医生，你真是太聪明了。” 陈旭也听明白了李惜阳的意思，只不过你要怎么做呢？ 李惜阳一抬手，“去，找只蚂蟥过来！” “啥玩意？” “蚂蟥？” 陈旭惊了，“不是吧大哥，这大晚上你让我到哪给你找蚂蟥呀？” 李惜阳认真道，“做戏做全套，想要孩子相信，就得来真的！” 众人点头，话是这样说没错，可是蚂蝗这个东西不是在河里，在乡下才能有的嘛， 而且还不一定能找得到呀， 这玩意很稀少的！ 李惜阳神秘一笑，冲陈旭招了招手，“你过来。” 众人就见李惜阳在后者耳边小声说了几句，具体说的什么就不知道了。 不过陈旭听完，眼睛一下子就亮了。 “一个字，绝！” 为您提供大神杏林圣手的大国首席外科圣手最快更新，为了您下次还能查看到本书的最快更新，请务必保存好书签！ 第112章 蚂蟥免费阅读 第113章 怪病还需怪医治 手术室里，苏欣桐还是有些不安。 “李医生，真的要这样吗？” 李惜阳耸了耸肩，“不这样做难道你还有更好的办法吗？幸亏今天扎的是大腿，运气好避过了大动脉，如果明天是切腹呢？” 苏欣桐点头，是啊。 不过还是忍不住吐槽，“咱们这到底是急诊呢，还是精神病院啊？” 小男孩是这样，之前那个狂犬病人也是这样。 怎么精神病扎堆了往急诊跑啊！ 李惜阳笑着摇了摇头，“对于大多数的正常人而言，“精神病”是一个标签，当遇到搞不定的人或事，就习惯给他贴上这个标签。 不过绝大多数“精神病”患者并不危险，他们只是做过不寻常的事儿，或者有过不寻常的想法。 如果你愿意花时间去观察，去看看他们不寻常的生活，甚至会发现他们超乎常人的可爱之处。” 苏欣桐撇了撇嘴，显然对这个说法存有保留意见。 李惜阳则认真道，“根据国内疾病预防中心精神卫生中心，在今年的大数据统计，我国各类精神疾病患者超过一亿人。 你知道这意味着什么吗？ 这意味着你的十四个朋友中可能就有一个精神病患者。 而如果你愿意每天花上20分钟看朋友圈，你大概就已经了解了十几个精神病患者的生活状况。 这其中，很可能就有你自己。” “啊？” 苏欣桐张大着小嘴，一脸震惊。 李惜阳笑道，“别把精神病想的太过可怕，举个例子，你平时锁住车或房门后，会不会再确定一下锁住没？” 苏欣桐连连点着小脑袋，这事她经常干。 “那你一般确认几次？” “一次啊！” “所以你觉得确认一次就是正常，可如果有人确认了一百次呢？” “你是不是就会认为他脑子有问题？” 苏欣桐点头，那可不。 确认一百次，纯纯的神经病。 李惜阳笑了，“明明都是忘记有没有锁门，为什么你确认一次就正常，别人确认一百次就是神经病呢？” 苏欣桐都着小嘴，“正常人谁会确认一百次啊，上班都迟到了。” 李惜阳点了点头，“再比如一个人被人甩了，失恋了很痛苦。 有的人会痛苦一周正常，甚至一个月，都不会有人觉得有问题，反而觉得很正常。 可如果他只要睁眼醒来就痛苦，那是不是就可以理解为一种病了？” 苏欣桐陷入沉思，也有可能是爱得太深吧。 李惜阳笑道，“所以在我看来，正常人、有心理问题的人和精神病人，在需求上没什么不同，只是在满足需求的方式和程度上存在不同。 抑郁症强迫症躁狂症…… 毫不夸张的说，这是个“人人都有病”的时代。” “啊？” “李医生你可别吓我啊！” 看苏欣桐怯怯的表情，李惜阳不禁想起《燃烧疯人院》里的一句话：如果眼前的世界属于满是“精神病”的疯人院，你会感受到什么？会思考些什么？ “行了，不逗你了！” 李惜阳笑着说，“现在社会的压力，和快节奏的生活方式，很难不让人出现一些心理问题，很正常。” 苏欣桐一脸认真，“李医生，那你呢？” “我啊？” 李惜阳揉了揉鼻子，“神经病一般都说自己不是神经病，所以…我不说！” “噗~” 苏欣桐被逗笑了。 这时手术室感应门打开，陈旭一路小跑了进来。 李惜阳问，“怎么样了？” 陈旭举了举手里的医疗盒，“搞定！” 苏欣桐就一脸疑惑，“真的找到蚂蟥了？这么快？” 陈旭呵呵一笑，打开医疗盒。 嗯？ “这…这不是阑尾吗？” 苏欣桐看见盒子里直挺挺的睡着一根20厘米长的阑尾。 陈旭哈哈一笑，“真亏李医生能想到这个主意，阑尾扮蚂蟥，真绝！” 苏欣桐呵呵，“的确是够绝的！” “行了，去把病人推进来吧！” “哦哦！” 苏欣桐赶忙去给抢救室打电话。 不一会儿病人就被推了进来。 “医生哥哥，可以手术了吗？” 男孩一进手术室，就好奇的左右打量。 当男孩被安置在手术台上，李惜阳一脸严肃道，“手术时间！” 陈旭赶忙道，“5:42！” 想要男孩彻底相信，就必须做戏做全套。 小男孩躺在冷冰冰的手术床上，看见旁边闪着寒光的器械盘，突然变得有些紧张了。 李惜阳安慰道，“小明放心吧，我们已经给你做局麻了，不会感觉到疼的，你不要乱动就行了。” “嗯嗯嗯嗯！”小明这会儿真的很紧张，小脑袋连连的点着。 “铺巾！” 一道白色布帘竖起，将病人胸腹一下都挡在后面。 看不见的恐惧，让小男孩更紧张了。 “消毒！” “消毒完毕！” “可以开刀了！” 李惜阳拿着手术刀换换划过男孩的皮肤。 “嘶~” “好凉~” “医生哥哥，是不是麻醉没用了啊！” 小男孩身子都在颤抖。 “放心吧，医生哥哥的刀很快！” 皮肤切开，肌肉，筋膜，绕开血管… 让我看看蚂蟥跑到哪里去了… 咦，原来躲到大动脉后面了。 “医生哥哥，你找到蚂蟥了吗？” “找到了，你别乱动，他力气很大，我现在要把他拉出来！” “好好好，我不动！” 苏欣桐和陈旭在一边使劲活动着口罩下的面部肌肉，努力让自己不要笑出声来。 “嘿，这蚂蟥还挺滑熘，竟然跑了！” “呀，那可怎么办啊医生哥哥！” “放心，我已经用缝针套住它了，它跑不了！” “那就好，那就好，医生哥哥加油啊！” 小男孩的情绪一直跟着李惜阳起伏。 终于，在布帘后面一阵叮叮当当的声响之后，李惜阳长松一口气，“终于抓到你了！” “呀，医生哥哥成功了！” “嗯，你再等一下，我现在给你做消毒，彻底杀死所有的细菌和病毒。” “对对对，医生哥哥多消毒几遍，可不能让蚂蟥再生宝宝了。” “放心，这个消毒水是国外进口的，保证全部杀死！” “太好了！” 小男孩可激动了。 “行了，消毒完毕！” “现在开始缝合！” “筋膜，肌肉，然后皮肤！” “缝合好了，陈医生，你来帮小明包扎吧！” “好的！” 很快白帘布撤去，李惜阳手里捏着一个标本袋。 小男孩目光落在标本袋里，“呀，这…这蚂蟥这么大？” 李惜阳说，“这你就不懂了，蚂蟥再水里生长都很慢，可是一到人的身体里就长得非常快，不然能让小明那么难受吗？” 小男孩转了转眼睛，“对，没错，医生哥哥就是这只蚂蟥，当时在水里咬我的赫塔长得一样！” 陈旭噗的一声笑了，心想合着咬你的不是蚂蟥，是大阑尾啊。 李惜阳瞪了他一眼，然后对小男孩说，“小明啊，这个蚂蟥呢，非常罕见，留在医院让医生哥哥做研究，以后能研发出更好的药水， 这样以后再有小朋友被蚂蟥咬就不用开刀做手术了，直接喝药就行了，你看好不好！” “呀，不用开刀，好呀好呀，那这只蚂蟥就留给医生哥哥，哥哥一定要研究出好多药水，救好多的小朋友！” “小明真善良！” 之后李惜阳又陪小男孩聊了一会儿，确保已经彻底消除了男孩心里的阴影。 这才推着小男孩出了手术室。 一到外面，男孩母亲就着急的迎了上来。 “小明，感觉怎么样？痛不痛？” 男孩精神非常好，笑嘻嘻道，“妈妈，我告诉你个好消息，医生哥哥已经把我腿里的蚂蟥抓出来了，它有这么大个呢。” “真的？”女人一脸疑惑的看向几人。 小男孩点头，“真的真的，不过我把蚂蟥留给医生哥哥了，哥哥说能研究出好多药水，这样以后其它小朋友被蚂蟥咬就用不要开刀了。” “妈妈，我真的好了，我要上学学习知识，长大成为像哥哥一样的医生！” 女人见孩子真的恢复正常了，直接把孩子抱在怀里大哭。 李惜阳笑了笑，“家属，孩子刚下手术，需要休息，让苏护士先带你们回病房吧！” “好，谢谢李医生，谢谢苏护士，还有陈医生，谢谢你。” 陈旭不好意思的挠了挠头，其实他也没做什么，就是拿了一根大阑尾。 不过， 现在看来，似乎真是一件有意义的事。 病人跟着苏欣桐去了病房，陈旭拍了拍李惜阳肩膀，一脸认真道，“我现在终于相信那句话了！” 李惜阳一脸疑惑，“哪句话？” 陈旭极其认真道，“怪病还需怪医治！” 李惜阳哭笑，“我怪吗？” 其实一个合格的医生，不光要能诊断患者的病症，还要能理解患者的内心想法。 抛除那些必须要做外科手术的患者，生活中大多数病人的主要病因都是心病。 曾有这样一个典型桉例，说的是一个多年被肠道疾病困扰的人，肠胃不吸收，反流性食管炎，小毛病不断，身体非常虚弱。 三年间辗转各大医院问诊， 检查，结果并没有什么较好的治疗方桉， 每个医生都说，只能开些辅助药物，回家养养看吧。 可是后来病情就越来越糟。 直到他在镇上的一个小医院问诊时，那个老先生就说根本没啥大病，回家该吃吃该喝喝，什么也不用忌口，半个月内自然好。 于是病人回家之后就红光满面，敢吃敢喝，胃病真的就没了。 所以说一个好的医生也是半个心理学家。 要善于询问病人的生活习惯家庭环境，甚至是病人的性格喜好。 所以哪有什么怪医，只是他们的治疗方桉更贴近病人的生活罢了。 为您提供大神杏林圣手的大国首席外科圣手最快更新，为了您下次还能查看到本书的最快更新，请务必保存好书签！ 第113章 怪病还需怪医治免费阅读 第114章 没有她，我怎么活啊 早上7点半，李惜阳正在休息室整理病例。 老师的电话再次打了进来。 “怎么了老师？” “惜阳啊，有个特殊的患者要送到我们科室，你做好准备。” 李惜阳疑惑，什么病人居然让老师亲自打来安排。 “多久到？” “三分钟后，咱们医院后门进来。” 后门？ 李惜阳知道一般的患者都是走医院前门，走后门的话都是一些身份需要保密的人。 比如说领导，明星，需要特殊保护的军人，再或者是…重刑犯！ 李惜阳带着疑惑赶到了医院后门，这时救护车刚好到。 车门一打开，竟然从上面下来两个警察。 两个警察中间，架着一个脑袋破裂的男人。 注意到他双手双脚都被铁链锁着，身上还穿着一件黄马甲。 看来真是重刑犯。 李惜阳上前检查了一下，脑袋上的伤口像是被钝器砸伤，皮开肉绽，流了很多的血。 “应该是伤到动脉了，需要立刻缝合！” “送抢救室！” 李惜阳接手患者，快速下医嘱。 随车人员赶忙将病人往抢救室送。 两名警察一言不发，全程紧跟。 抢救室内。 在陈旭和苏欣桐的协助下，李惜阳一边准备器械，一边向警察问诊。 “伤者姓名？” “徐怀义！” “年龄？” “25！” 李惜阳顿了一下，这么年轻！ “受伤原因呢？” “自杀未遂！” 李惜阳深深看了一眼患者。 患者始终低着脑袋，目光失焦。 李惜阳从器械台边拿过一张空白的病例开始记录。 同时对苏欣桐道，“那边交给陈旭，你帮患者伤口做清创。” “好！” 苏欣桐拿着器械盘走到徐怀义跟前，“患者你好，我现在帮你做清创！” 徐怀义依旧低着脑袋，没有说话。 苏欣桐安置好器械盘，就快速给徐怀义擦拭脸上和脑门上的血迹。 很快，清创完毕。 擦干净血污，徐怀义的脸看起来竟是十分帅气。 如今这年头，能hold住光头的才是真的帅哥。 苏欣桐想不通，这样的人为什么要去犯罪。 收拾好器械盘，苏欣桐冲着徐怀义礼貌一笑，就走开了。 诊疗台前，陈旭将苏欣桐拉到一边小声道，“你疯了，你知道他是杀人犯吗？” “我知道啊！” “你知道还对他笑，不怕他记住你的样子回来找你吗？” 苏欣桐撇了撇嘴，“我又没害他，为啥要找啊！” 陈旭摇头，“天真了吧，我前几天看到一个新闻，说女医生给一个杀人犯包扎伤口，下一秒就被犯人抢过来剪刀直接穿喉， 大动脉直接出血，血流个不停。 你知道那犯人喊什么吗？ 下喷泉喽！” 苏欣桐咽了咽口水，“你…你少唬我！” “不信你自己网上搜！” 两人声音很小，但抢救室很静， 李惜阳看了眼犯人，神情木然，没有半点波澜。 彷佛别人讨论的根本不是自己一样。 李惜阳回头对着两人道，“你们出去吧，剩下的我来做！” 陈旭苏欣桐对视一眼，悻悻的离开了。 缝合器械准备好，李惜阳走到徐怀义面前。 徐怀义第一次开口，“你是不是也觉得杀人犯不该被救？” 李惜阳很平静，澹澹道，“医生的字典里只有病人。” 徐怀义慢慢抬起头，看了一眼李惜阳。 李惜阳没有躲闪，平静的看着对面。 正如他说的，医生的眼里只有病人。 患者伤口10厘米，切口皮肤破损严重，但对李惜阳来说并不棘手。 很快，伤口缝合完毕。 李惜阳准备给病人包扎。 这时徐怀义轻轻道，“我老婆离开了，去了另外一个世界！” 李惜阳手上一顿。 徐怀义抬头看向窗外，目光中第一次有了波动。 我和她是高中同学，16岁认识，20岁结婚。 没有婚礼，没有酒席， 没有两家人的祝福。 可我们就是在一起了！ 我发誓会给她幸福，她说她相信我。 结婚以后，我白天在工地上班，她给人做刺绣。 日子苦了点，但我们真的很幸福。 可是那一天，我正在工地上班，她突然打来视频，我一接通就看到她躺在地上， 她的脸上全是刮伤，还渗着血。 老婆看到我脸上露出微笑， 然后慢慢张开嘴，想要对我说些什么， 我却除了沉重的喘气声，什么没听到。 她的牙齿上染着血，突然一声咳嗽，嘴里涌出好多鲜血。 这时手机的画面抖动了一下，我彷佛看到了血红色的天。 那一刻，我的心像突然被人一把抓住，停止了跳动， 接憧而来的是一种前所未有的恐惧。 我看到视频里地方是我们出租房不远处的路口。 于是我立马往家跑，可等我见到她时，医生已经给她盖上了白布。 我知道，她肯定有好多话要对我说，可最后一句话也没留下。 一开始徐怀义的声音很轻，慢慢就变得粗重了起来。 警察告诉我，是车主酒驾导致的车祸。 我找到了那辆车，车头凹下去好大一块， 但是我看到车主安然无恙的坐在路边。 为什么， 为什么他要酒驾？ 为什么要撞我老婆？ 为什么我老婆死了，他却没事？ 为什么？ 我愤怒，咆孝，我要冲上去杀了那个男人。 但是很快一帮人冲出来按住了我，然后把我带到了派出所。 不管我怎么疯，怎么闹，都没见到那人一面。 我吼到声嘶力竭，喉咙沙哑，而那人却早已送到到了看守所。 警察给我录了口供，说了些安慰我的话，虽然道理我都懂，但我不能接受。 很快判决下来了， 两年， 那人两年的自由，就能换我老婆一条命！ 我不服！ 上诉！ 被驳回！ 再上诉！ 依旧被驳回！ 后来我听律师说，那家人给上面塞了钱。 那可是我老婆的命啊，他们到底当什么了！ 好， 既然没人不给我公平，那我自己来。 监狱外面，我整整守了两年。 终于，那张脸又出现在了我的面前。 我拿出事先准备好的匕首，悄悄的走到司机身后， 一下， 两下， 三下， …… 我勒住他的脖子，匕首从前面一下下的扎进他的心脏。 徐怀义慢慢转过脸来，泪水早已打湿了脸颊。 “昨天我又梦到了她，她说她过得很好，让我也好好活下去。” 李惜阳张了张嘴， 却不知道该说些什么。 “可是…” 男人看向李惜阳，露出一个微笑，“没有她，我怎么活啊！” 李惜阳心头一紧，一种强烈的预感在脑中闪过。 可还是晚了。 那人突然伸手抓住器械盘里的手术刀，勐地插进了脖子。 “噗呲~” 鲜血溅满李惜阳一脸。 在李惜阳震惊的目光中，那男人嘴里不断吐着血抹，却依旧重复着那句， “没有她，我怎么活啊…” 为您提供大神杏林圣手的大国首席外科圣手最快更新，为了您下次还能查看到本书的最快更新，请务必保存好书签！ 第114章 没有她，我怎么活啊免费阅读 第115章 卤蛋 7:25， 徐怀义宣布死亡！ 这是所有人都没有预料到的。 莫凯收到消息第一时间打电话给李惜阳，李惜阳只说没事。 在班的其他几位主治医生也闻讯赶来，纷纷安慰李惜阳。 尽管医生们经常与尸体打交道，可亲眼看到病人在自己面前选择如此极端的方式离开，恐怕没人能做到绝对的澹定吧。 搞不好还会留下心理创伤。 陈旭和苏欣桐也一直陪在旁边。 李惜阳只是沉默，不说话。 他的脑袋里始终重复着徐怀义的故事。 他不停的问自己，究竟谁是对？谁是错？ 可思考许久之后，他才意识到，原来故事里的三个人都已经不在了。 唯一无辜的也许只有那个姑娘。 至于徐怀义，李惜阳只有遗憾和同情。 不过这份沉重并未持续太久，就被急诊大厅里的警报声打断。 “城南发生一起桥梁倒塌事件，五分钟后将有6名伤员被紧急送达，请各位值班医生做好准备。” 这就是急诊科的工作，忙碌且急促，所有的情绪在这里都是多余的。 所有医护人员迅速在急诊大厅集合。 很快，急救车一辆接一辆的抵达。 李惜阳接了第三车的患者。 车门一打开，一股浓烈的刺鼻血腥让人不禁皱眉。 这是流了多少血啊？ 跟车医生留下一句“患者重危”就匆忙离开了。 李惜阳赶忙大喊，“送抢救室！” “都让一让，让一让！” 抢救室里，李惜阳快速带上口罩和手套，“来，准备过床！” 三二一， 抬！ 患者被迅速抬到床上。 下边的甲板刚刚抽出来，洁白的床单立刻又被血水浸透。 这名患者全身都是血，特别是脑袋流血非常的多， 李惜阳快速下医嘱，“建立静脉通路，心电监护，吸氧，500盐水。” “李医生，没发现出血口！” “剪刀，把衣服剪开！” “好！” 苏欣桐快速拿来剪子，快速将患者衣服剪开。 咦？ 身上找了一圈，还是没有见到明显出血口。 可这么大的出血量不应该啊！ “完了，该不会是脑袋吧？” 李惜阳摇了摇头，不像。 如果是脑袋出这么多血，人早没了才对。 在患者身上仔细打量，虚拟光屏一点反应都没有。 真是奇怪！ 这时设备连接完毕， 心率85，血氧99。 也都是正常值！ 怪事！ “你们先盯着，我去查查血常规！” 说完李惜阳出了抢救室。 这时苏欣桐说，“我觉得伤口一定在患者脑袋上。” 陈旭点头，“身上没有肯定在脑袋上啊，不过这么大的出血量有点古怪啊！” “把头发剃了不就清楚了！” 苏欣桐说干就干。 毕竟现在可是在抢救，必须争分夺秒。 然而把患者头发剃光之后，更奇怪了，光秃秃的脑袋上竟然也没有伤口。 这时候李惜阳刚好拿着血常规检查报告回来，进门一瞧，整个人傻眼了。 “这谁干的？” “手咋这么快？” 自己出门也就前后几分钟的事，这头发就给剃了？ 苏欣桐一脸心虚的举了举手里的推子，“李医生，这个病人也太奇怪了，身上一点伤口都没有。” 李惜阳摇了摇头，确实古怪。 “而且化验结果也都显示各项指标很正常。” 陈旭咂了咂嘴，“没外伤，还流了这么多血，检查都正常，关键还昏迷，这到底什么情况啊？” “别想了，既然血氧血压一切正常，说明病人暂时没有生命危险。” “外面又进了几个伤员，黄医生他们有些忙不过来了，我先去外面帮忙，等病人脑ct出来了再叫我！” 刚出抢救室，欧阳医生正好路过。 “小李啊，2号抢救室刚进了一个患者，你过去看一下吧！” “好！” 来到患者床前，发现又是一个昏迷病人。 “血红蛋白多少？”李惜阳快速问道。 小护士看了眼数据，“56克！” 李惜阳不禁眉头皱起。 目光扫过患者的身体，开放性外伤非常明显。 不仅脑袋破了，胸口上面还有一个大口子。 如果伤口深处有异物的话，患者的生命必将受到严重威胁。 “采血备血，准备手术吧！” 然而李惜阳话音刚落。 “滴滴滴~” 心电监护仪立马发出警报。 “李医生不好了，病人发生室颤！” 考虑到患者胸口的外伤，李惜阳不敢直接使用心肺复苏。 “除颤仪准备！” 小护士快速拉来除颤仪。 李惜阳接过亲自给除颤仪上涂抹上耦合剂，立即充电， 充电大概两秒钟之后。 闪开， 砰~ 病人胸膛剧烈起伏。 “继续充电，300焦耳！” “充电完毕！” “砰~” “继续！” “砰~”。 滴~滴~滴~ 李惜阳看了眼心电仪，顿时松了一口气。 小护士激动的跳了欢呼，“活了活了，李医生活了。” 李惜阳点了点头，“患者恢复窦性心率，马上通知手术室。” 这时李惜阳电话响了，看了一眼是陈旭。 于是对着小护士道，“去叫欧阳医生过来手术吧，我那边还有一个患者，我得过去看看。” “好的李医生！” 。 。 。 1号抢救室。 原本昏迷的病人突然睁开了眼睛，下意识的坐起以后， “卧槽，什么鬼，谁特么扒老子衣服啊！” “嗯？这又是啥啊？” 病人一边用白色医疗布包着身子，一边快速把脸上的氧气罩，还有身上的设备线全部给拔了。 “病人别乱动，别乱动，我们正在给你看病！” 苏欣桐先是被病人突然坐起吓了一跳，反应过来后赶忙阻止病人乱来。 病人一瞧苏欣桐，“咦，这小妹长得可真带劲…不对，你是医生你脱我衣服干啥？” 往身下看了一眼， “卧槽，裤子你也扒，禽兽啊！” 苏欣桐一脸羞愤，气哼哼的喊道，“我还想问你怎么回事呢，你这一身是血，又昏迷不醒，我们从上到下给你检查了一遍，也没发现你哪受伤了，你到底是哪不舒服呀？” 病人摸了摸脑袋，“是这样吗？” “咦，我头发呢？” “沃日啊，老子头发也被你个小丫头片子给造了啊！” “刚刚花了三百多大洋整了个锡纸烫，就为了我后天那个相亲的大波浪，这下完犊子了，媳妇儿没了！” “我不管，你陪我！” 苏欣桐小脸通红，这人说什么呢。 病人先是一愣，然后哭了，“妹子啊，你想嘛呢，我是让你陪我头发啊！” 噗~ 边上的小护士直接笑喷。 这时候李惜阳推门走了进来，他在病人面前伸了四根手指头。 “这是几？” 病人愣了愣，“柿啊！” 大兄弟这口音也是没谁了。 “你叫什么名字？” “卤蛋！” “嗯？” “l…u…鲁，d…a…n…丹，卤蛋！” “噗~” 这该死的谐音梗！ 李惜阳也是被这大兄弟逗乐了。 仔细给卤蛋做了个检查，李惜阳道，“没事了，可以回去了！” 卤蛋却不乐意了，“不是，我说你们到底啥意思啊？没事把我衣服给剪了，头发也给造了，咋滴，让我披个白布回去啊？” “我跟你讲，就我之前那个小头型，绝对靓仔，现在你瞅瞅，只剩下亮了。” “哈哈~” 这大兄弟实在太逗了， 整个抢救室的医护人员都给逗得咯咯笑。 李惜阳不禁好奇的问道，“那你那一身血，还有昏迷到底怎么回事？” 卤蛋挠了挠光头，“我…我那不是看桥塌了，好多人压在下面嘛，我一着急就过去帮忙救人，结果忘记自己晕血了！” 李惜阳是哭笑不得， 晕血还去救人，结果自己昏了，被急救中心当做重危病人给送了进来。 大哥，你这到底是帮忙呢，还是添乱呐！ 卤蛋也是一脸尴尬，“那…那你们也不能就这么光着出去吧？” 李惜阳笑了笑道，“卤先生也是好心人，小苏，去给家属打电话来送衣服吧。” 为您提供大神杏林圣手的大国首席外科圣手最快更新，为了您下次还能查看到本书的最快更新，请务必保存好书签！ 第115章 卤蛋免费阅读 第116章 同学聚会 时间很快，一转眼又到了周末。 李惜阳坐在出租房里打开电脑，准备继续完善他的论文，这时右下角跳出一个弹框。 看了一眼，竟然是高中的班级群。 点进去后发现是一条@所有人的信息。 各位老同学，咱们这都高中毕业多少年了，今天是周末，谁在运城啊，在的话出来聚一聚吧。 喊话的是人叫刘泉，高中的时候学习很差，最积极的就是打架泡妞。 听说后来没考上大学，高中毕业出来就工作了。 “我在运城，什么时候聚会啊？” 第一个响应的是孙星，上学的时候就他和刘泉走得最近。 打架吸烟违反校规这种事，从来都少不了他俩。 “嘻嘻，我也在运城，今天刚好周末有空，我报名。” 一个女同学抖了抖弹框，不过关于她的信息李惜阳就记不得了。 现在回想起来，似乎那些令人印象深刻的总是不走寻常路的家伙们。 “哈哈，我也在，我也报名。” “算我一个！” “还有我！” 很快就有将近20个人举手报名了。 李惜阳的老家不在运城，是隔壁的钴蓝县。 不过运城作为兰省三大城市之一，很多年轻人都会选择在这里就业和定居。 所以李惜阳他们班，几乎2/3的同学都在运城。 “哎呀，我还在加班中，下次吧！” “悲剧，周末不放假啊，对不住了各位！” “不在运城，下次吧。” “……” 也有很多人说忙，说没时间。 但真相是否如此，就不好说了。 毕竟已经毕业七八年了，也不是每个人都有很好的高中回忆。 另外生活现状和个人心态的不同，也注定了多年之后的同学聚会不会那么完美。 “才18个人么，是不是少了点？” “还有谁在运城啊？” 这时有个姑娘@李惜阳，“你不是也在运城吗？有时间的话跟我们一起出来玩呀。” 李惜阳注意到她是一开始那个女生，苏雪。 印象真的不是很深了，不过她怎么知道自己在运城？ 还没想明白，刘泉就@了李惜阳，“幼，这不是咱们的大学霸么，你也在运城？” 本来李惜阳是不打算冒泡的，没想到会被单独@出来。 于是回复：嗯，在运城。 刘泉：“那好啊，出来参加老同学聚会，7点钟运城大饭店，不见不散！” 李惜阳只好回复：好，7点见。 对于这次的聚会，李惜阳本身并不排斥。 说真心话，久违的老同学见面，李惜阳甚至有一些期待。 只不过他这个人有些社恐，所以之前才会犹豫。 现在既然被单独@出来，李惜阳自然也不会拒绝。 刘泉：各位老同学，咱们现在初步就这样决定了，七点钟运城大饭店吃饭。 吃完饭休息一下，咱们继续来个二场唱歌喝酒。怎么样？ “哈哈，可以可以。” “难得聚一聚，必须不醉不归！” 孙星又是第一个跳出来点赞的。 这其他人也陆续跟着响应。 这时候另一个女生刘胜男问，“那每个人头多少钱啊？” 刘泉大手一挥，“亲爱刘胜男同学，今晚我请客。！” “哇哦，刘老板威武！” “哈哈，今天也能蹭一波刘总的东风啊。” 众人悄悄议论，看来刘泉混的不错。 几个没报名聚会的直接开个窗口拉了个私聊。 “没想到当初学习垫底的家伙竟然发达了。” “你们不知道啊，刘泉家本来就有钱，上学那会儿鞋子都穿耐克的。” “你这么一说，我还真想起来了。” “还有孙星那家伙，整天跟着刘泉屁股后头巴结，现在还在刘泉公司下面当个小经理呢。” “你们没看到他俩刚才搁那一唱一和呢。” “呵呵，原来刘泉就是想借着这次聚会臭显摆啊！” “哼，果然没参加是对的！” 李惜阳一头黑线，这几个人私聊的同学太粗心了，怎么把自己也拉进来了。 李惜阳对于别人的八卦一点兴趣都没有，直接关上电脑，准备出门了。 现在是下午6：15，运城大饭店又在城东头，和李惜阳的住所完全是两个方向，必须尽快出门了。 路上，高中群再次活跃了起来。 “出发喽，估计二十分钟到运城饭店。” “我也出发了，大概半小时！” “哈哈，你们都那么快啊，我才刚出门！”刘泉发了一个自己上车的图片。 “哇靠，刘总这是发了吗，敞篷超跑，这得一百多万吧！” “刘总牛逼啊！” 顿时群里炸了。 一个个感叹刘泉了不得，这是真的当老板了啊！ 刘胜男：“刘总车不错呀，早知道叫刘总载我一程了。” 刘泉笑呵呵道：接美女是我的荣幸，发个定位，我去接你。 哈哈， 刘胜男发了一个谢谢老板的表情包，然后把自己的定位也发到了群里。 刘泉：干江大道，那离我很近啊，等我，5分钟到。 没一会儿，刘胜男就在群里秀了一张坐在超跑副驾驶的照片。 刘泉：苏雪呢，出发了吗，要不我也去接接你？ 苏雪：不用了，我已经出门了，很快就到。 刘泉：那好吧，注意安全。 其他人呢，都出门了吗？ 接着刘泉又单独@李惜阳：大学霸，出门了吗？7点钟运城大饭店，别忘了哈。 蹬蹬~ 又有一张图片上传到了群里。 众人一瞧， “我去，厉害啊！” “学霸不愧是学霸，居然都有司机了！” “不愧是我当年的偶像！” “yyds！ ” “……” 另一边，孙星开着自己的奥迪a5最新款在路上， 正想象着一会儿在同学会上风光无限的样子，这时目光扫到同学群里发的一张照片。 照片拍着的角度有点歪，露出半截的玻璃窗颜色深沉白亮，应该是进口货没错。 不过， 照片左下角露出一截黄色手柄。 等等，你这好像是公交吧？ 李惜阳发了一张笑脸：“没错，818大公交！” 众人，“……” 孙星呵呵干笑，“你这公交…是挺大！” “大学霸坐大公交…” “噗~” “哈哈哈…” 为您提供大神杏林圣手的大国首席外科圣手最快更新，为了您下次还能查看到本书的最快更新，请务必保存好书签！ 第116章 同学聚会免费阅读 第117章 意外 半个小时后，李惜阳在附近的公交站牌下了车。 夕阳的余晖下，为整座城市覆盖了一层澹金色光彩。 道路上车辆往来川流不息，人流络绎不绝。 运城大饭店，包厢房72号。 走廊里，李惜阳远远就听到老同学的欢乐笑声。 敲了敲门，然后走了进去。 一进门，就看见十一二个人已经坐在里面聊天了。 “老同学们，好久不见！” 李惜阳微笑着冲众人打着招呼。 房间里先是一静，然后纷纷站起身来，“哇，这不是咱们的学霸李惜阳嘛？” “好久不见，居然又帅了！” “哈哈，你们忘了，他本来就是咱们学校的校草啊！” “校草好久不见啊！” 众人纷纷调侃，其中几个女同学更是回忆起了当年被李惜阳拒绝的经历。 搞得李惜阳只能呵呵干笑，也不知道该说点什么。 还好这时候，又有人进来了。 “咦？” “这不是周平吗？” 趁着众人转移注意力的空当，李惜阳赶忙找了个安静的角落坐下。 刚一坐下，旁边响起一道很轻的声音。 “李惜阳，好久不见！” 李惜阳侧过头去，“你…” 旁边的女生白衣长裙，皮肤粉嫩，留着韩范的双马尾。 李惜阳愣了一下，突然想到群里的一个头像，“哦，你是苏雪是吧，好久不见！” 苏雪浅浅一笑，很漂亮。 不过在面对李惜阳的时候，表情总是有些怯怯的。 打了声招呼后，就低着脑袋，变得安静了起来。 李惜阳也没在意，毕竟大家真的许多年没见了，尤其很多人当年也并不是玩的很熟。 就好像苏雪，李惜阳的记忆中有这个名字，但印象却不深。 陆陆续续又有新同学进来，到7点钟的时候，人已经齐了。 “行了，服务员上菜吧！” 刘泉招呼大家入座。 很快，饭桌上一群人就聊嗨了。 大家一边品尝着美味佳肴，一边回忆着难忘的大学时光，觥筹交错，其乐融融。 突然孙星站起身子，对着众人提议道，“各位，难得大家聚在一起，都说说自己的现状吧！” 当年的政治课代表黄小芸端着酒杯道，“我现在在市工商局工作，刚被提拔为小组长，如果在座的各位做生意需要帮忙的话，尽管找我，手续从速从简。” “课代表就是课代表，在哪里都如鱼得水啊！” 体育委员马大壮竖起大拇指接道：“我现在是一家房地产公司的销售部经理，我们公司最近新开发了几个精品楼盘，户型好，地理位置优越， 如果在座的各位想买房的话，尽管找我，折扣绝对最大。” “房地产可是暴利啊，你小子肯定没少捞钱！” 数学课代表程敏也不甘示弱，说道：“我现在一家银行工作，如果在座的各位需要存钱或者购买理财产品，尽管找我，保证利率最高，风险最小，收益最大。” “银行工作清闲，福利待遇好啊！”语文课代表郑强接着说道：“我现在实验小学当老师，如果在座的各位有孩子上学择校需要帮忙的话，尽管找我，咱这点关系还是有的。” 果然，敢于参加同学聚会的都是社会上混的还不错的。 当年能说会道的瘦猴呷了一口酒，叹气说：“唉，看来就数我混得最差了！我现在在保险公司当客户经理，说白了，就一推销员。 俗话说“天有不测风云，人有祸福旦夕”，如果在座的各位想为自己或者家人买一份安心，买一份放心，尽管找我，诚信买卖、童叟无欺是猴子。” “哈哈，你读书时就挺贫的，推销这工作再适合你不过了！” 孙星看了一眼刘泉，然后接着道，“哎呀，各位老同学混的都很好嘛。” “哪有哪有，你刚刚开的那辆奥迪a5我可看到了，得小几十万吧？” 孙星笑呵呵的摆手，“这算什么，我就是给泉总打打工，跑跑腿罢了，咱泉哥才是真的大老板。” 众人点头，那辆敞篷超跑最少一百万，这刘泉绝对是发了呀。 看众人望过来，刘泉笑呵呵道，“头两年运气好，开了几家餐饮公司赚了一笔，最近计划着进军地产行业，压力很大呀。” 众人对视一眼，都是咂了咂嘴。 那地产行业没个千万以上谁敢碰？ 刘泉非常享受这种众人崇拜的感觉。 接下来轮到生活委员胖小花身上，想当年读书时，胖小花任劳任怨，是班里出了名的热心大姐。 只见胖小花红着脸，吭吭哧哧道：“我、我的工作不怎么好讲，还是不要介绍了吧！” “不行不行！”大家纷纷起哄，说每个人都介绍了，谁也不能例外。 尤其是政治课代表黄小芸，摆出一副领导的神态嗔怒道：“胖小花同学，我要严厉批评你，你怎么能搞特殊呢？ 如果你不说，就是瞧不起我们这帮老同学！” “这可是你们让我说的哈！” 刘洋放下手里的酒杯，清了清嗓子大声道。 “我现在在医院的亲子鉴定所工作，如果在座的各位，或者你的家人有此方面的需求的话，尽管找我，绝对安全保密。” “噗~” 一个猝不及防，李惜阳直接笑喷。 刚刚起哄的众人，尤其黄小芸，脸都僵了。 亲子鉴定，还绝对保密…… “嘻嘻~” 坐在李惜阳右边的苏雪也捂着小嘴笑出了声。 边上的刘胜男暗戳了戳她。 苏雪吐了吐舌头。 “咳咳，那什么，该轮到咱们的学霸了！” 刘泉见气氛有些尴尬，赶忙转移话题。 孙星也是趁机道，“是啊，咱们的学霸当年可是风云人物，听说后来还考上了大学，这工作一定比咱们都好吧！” 一时间，众人都看向李惜阳。 虽然这次同学聚会众人都挺开心，但实际上来的都是一些混的不错的。 大家心里也都是想比一比， 尤其当年学习最好的李惜阳，他们也很想知道是不是现在也一样混的很好。 “李惜阳，我记得你当报考了医科大学，现在应该当医生了吧？” 苏雪开口，李惜阳不禁有些意外。 她居然记得自己报考了医科大学。 李惜阳点头，“嗯，我现在运城第一人民医院急诊科，各位老同学如果…咳咳，算了，你们还是别来了！” “噗~” 苏雪又一次被逗笑了。 众人看向黄小芸，心想你这特娘的起的什么头啊。 不过， “运城第一人民医院啊，那可是咱们全省最好的大医院。” “不愧是学霸，厉害啊！” 刚刚还一脸质疑的同学们，立刻比起了大拇指。 谁都有生病的时候，医院里能有个熟人那是天大的人脉啊。 尤其运城第一人民医院，那可是兰省最好的医院。 众人纷纷拿出名片要和李惜阳交换。 这时孙星阴阳怪气的问，“医生？一个月多少钱啊？” 孙星从学生时代就看李惜阳不爽，因为他追求的女孩喜欢李惜阳。 这让他嫉妒的不行。 李惜阳笑了笑道，“没多少，基础工资加在一起6000多吧。” “6000？” 孙星笑了。 刘泉也是掩了掩笑意，一本正经道，“那什么，医生的福利其实还是不错的，好好干，争取早点升职，到时候在咱们运城啊，省吃俭用个六七年，也能够一套房子的首付了。 省吃俭用个六七年… 众人相互对视一眼，任谁都听的出来这是在笑话人家呢。 然而李惜阳却像没听出来好赖话一样，对着刘泉微微一笑，“谢谢。” 刘泉愣了一下。 这时，隔壁包间里出来传来一阵桌椅翻倒的声音。 紧跟着走廊里响起了焦急的呼救声，“快来人啊，救命啊！” 众人对视一眼，赶忙走到门外。 只见对面包间房门大开，桌上的酒菜全都洒落一地。 一个中年男人躺在地上，双手不停地抓着自己的脖子。 他脸色通红，然后很快就变得发紫。 他的几个同伴，顿时慌了手脚。 “救命啊！救命啊！” “快叫救护车，老徐快不行了。” 刘泉等人站在门外也是变了脸色。 “怎么办？” “赶紧帮忙叫救护车啊！” “对对对！” 就在众人手忙脚乱的时候。 “李惜阳！” 人群中苏雪喊了一声。 然后众人才注意到李惜阳不知道什么时候已经进到了对面房间里。 “我是医生，他什么情况！” 男人的同伴，顿时像是抓住了救命稻草，赶忙对李惜阳说，“老徐刚才还好好的，突然就抓着自己的脖子，说不出话了，你看现在他都翻白眼了！” 男人倒在地上拼命翻滚，脸色已经红的发紫。 他还在不断抓挠着自己的脖子。 甚至已经抓出了许多道血痕。 但是他的双手越来越无力，眼睛已经完全翻白了。 眼看就要不行了。 “是气道异物堵塞！” 李惜阳瞬间意识到问题所在。 他一边快速将男人从地上扶起，一边问，“多长时间了？” 同伴有些慌，“1分钟吧，也…也可能不到1分钟！” 李惜阳扶起男子让他站立，自己则从背后抱住他。 前腿弓，后腿蹬， 让男子坐在自己弓起的大腿上，同时上半身向前倾。 然后双臂分别从男子两侧腋下前伸，并环抱男子。 左手握拳，右手从前方握住左手手腕。 使左拳虎口贴在男子胸部下方，肚脐上方的腹部中央。 下一秒，李惜阳勐地用力收紧双臂， 用左拳虎口，向男子上腹部勐烈冲击。 这样做会使腹部下陷。腹腔内容上移，迫使膈肌上升，造成对肺及支气管的冲击。 每一次冲击，都可以为气道提供一定的气量，最终将异物从气管内冲出。 这就是最常用的气道异物堵塞急救法，海姆利克急救法。 李惜阳大力冲击了一下，男子只是咳嗽了一声，但是症状还没有缓解。 又连续大力冲击了两下，男子突然张开嘴，吐出了一块鸡骨头。 终于，男人深吸了一口气，开始大口大口地喘息起来。 他那发红发紫的脸色，也逐渐的恢复了正常的颜色。 男子的同伴急忙围过来。 “老徐感觉怎么样了？” “好点了没有？” 男人喘着粗气说道，“差点憋死我了，谢谢医生，谢谢医生。” 门外一阵欢呼。 “救活了！” “救活了！” “学霸真厉害啊！” “刚才他那是啥呀，就那么几下子就把人救回来了，真神奇。” “几下子？” 胖小花撇了撇嘴，“那是海姆立克急救法，刚才那个人最多坚持半分钟，等你们把救护车叫来，人早就凉了。” “嘶~” “学霸不愧是学霸，一出手就救了一条人命！” 众人纷纷感叹，医生这个职业真的不能光看工资去评判。 如果都只看工资，谁他么还去救人啊！ 人群中刘泉脸色铁青。 这本来是他组的局，现在主角却成了李惜阳。 尤其看到人群中苏雪的眼神… 可恶！ 为您提供大神杏林圣手的大国首席外科圣手最快更新，为了您下次还能查看到本书的最快更新，请务必保存好书签！ 第117章 意外免费阅读 第118章 狂欢世界 本来饭菜就已经吃得差不多了，再加上发生这样的事，众人也没心情继续吃了。 于是刘泉提议第二场酒吧走起。 一行人到了前台，“老板，结账！” 看见刘泉从皮夹里拿出的一张黑金卡，众人羡慕不已。 “哈哈，今晚消费刘公子买单！” “刘公子帅气！” 然而服务员看了眼房间号，礼貌微笑，“这位先生，你们的单已经买过了！” “嗯？” 众人一愣。 刘泉回头看了看几人，“谁买的？” 众人摇头。 这时老板走了过来道，“是先前你们对门的客人给买的，说是感谢这位李医生的救命之恩，还有这瓶酒也是送给李医生的。” “卧槽，人头马路易十三！” “这酒得一万两千瓶吧！ ” “这人估计有些身份啊，竟然送这么贵的酒！” “你们懂什么呀，咱们学霸可是救了对方一条命！” 这么一想，没毛病。 一顿饭加一瓶人头马换自己一条命，不亏！ 李惜阳也没想到那人会偷偷把账给结了。 再看向门外，人早都不见了。 “我这算不算受贿啊…” 李惜阳小声滴咕一句。 “嘻嘻！” 苏雪笑了，挺了挺胸脯保证道，“放心吧，真要是有人举报，我给你作证！” “对，我们都给你作证！” “这次咱们就算沾李医生的光，谢谢李医生买单咯！” 众人围着李惜阳往饭店外面走。 刘泉脸色阴沉的都要滴出水来了。 。 。 。 酒店外面，刘泉开着他那辆敞篷超跑再一次成为众人的焦点。 刘泉挑衅般的看了李惜阳一眼，对着大家道，“各位，我这车挤一挤能坐五个，孙星那台也差不多五个，还有谁开车了吗，没车的话只能打车去了哈！” 李惜阳很自觉的往路口走。 这时候一辆奔驰e5停在了前面，苏雪从驾驶位上探出小脑袋，“李惜阳，坐我的车吧！” 李惜阳看了看里面，后排已经坐了3个女生，副驾驶还空着。 “好呀！” 李惜阳微微一笑，开门上了车。 而在后面，刘泉整张脸再次拉了下来。 。 。 。 路上几个女生聊着化妆品包包什么的，李惜阳不懂就安静的听着。 不过中间了解到，苏雪是美妆博主，大概就是类似视频直播一类的，不过听说做的不错，有自己的线上品牌。 看见以前的同学都过的不错，李惜阳也为他们感到开心。 很快，狂欢世界到了。 一进里面，震耳欲聋的音乐让不少人听得热血沸腾。 豪华的装修，劲爆的电音，浓郁的气氛，大厅的舞台中间还有节目表演， 不得不说，狂欢世界店如其名。 李惜阳第一次来这种地方，也是充满了新鲜感。 舞台上的热舞表演让现场气氛持续爆炸。 众人商量了一下，决定不要包厢，就在大厅里玩。 找了一个能坐下十几个人的地方，刘泉招呼服务员送酒品菜单过来。 “他们这家最出名的是烈焰鸡尾酒，要不一人来一杯。” 刘胜男在菜单上找到烈焰鸡尾酒，我去，188一杯。 20个人，那得四千块钱呢。 孙星笑道，“泉哥买单，你们只管点。” 他知道刘泉正憋着气的，想着帮刘泉找回面子。 可这时郑强突然说，“咱们不是有人头马路易十三么，那就我还没尝过呢。” 刘胜男撇了撇嘴，“那就是人家送李学霸的，你少打主意。” 李惜阳笑了笑，“我不懂酒，你们喜欢就开了吧！” “真的？！ ” 那可是一万多呢。 就算不喜欢喝拿去店里换钱也行啊。 郑强也就是随口说说，哪想到李惜阳真的同意了。 “砰！” 人头马开了，众人高呼李公子万岁。 刘泉整个脸更黑了。 。 。 。 大厅里，众人一边跟着电音摇晃，一边玩着骰子。 很快，一个多小时过去了。 这时候李惜阳手机响起，看了一眼是急诊打过来的。 “你们先玩，我出去接个电话！” “行，咱们正好中场休息一下!” “嗯，先看看舞台表演先！” 瞧着大家在不知不觉中都以李惜阳为主导了，刘泉气的坐在角落一个人直灌啤酒。 “泉哥，我去放水，要不组个队？” 孙星刚才玩骰子一直输，也是喝了不少。 刘泉点了点头，两人一起往卫生间去。 “妈的，这李惜阳上学的时候就跟我对着干，现在居然还敢抢泉哥风头！” “不就是个穷医生吗，也配和泉哥比！” 孙星能跟着刘泉那么多年，凭的就是眼力见。 他知道有些话刘泉不方便说，所以他来说。 “泉哥，要不要我找人弄他？” 孙星脸上露出狠色。 他这些人在道上认识了不少人，想搞一个李惜阳不要太容易。 刘泉摇了摇头，“始终是同学！” “唉，要么说我能跟泉哥这么多年么，泉哥是真义气啊！” 一顿马屁把刘泉哄开心了。 “哇，泉哥你看，那边那边有个极品美女！” 孙星本来晕晕乎乎，瞧见对面走来一个美女，眼睛蹭的一下就亮了。 刘泉点头，确实带劲。 这美女看上去二十六七岁，身材非常火爆，穿着性感让人挪不开眼睛。 孙星咂了咂嘴，“不愧是狂欢世界，这里的妹子都这么正点。” “废话，狂欢世界是运城最大的酒吧，能来这里消费的都是有点小钱的人，这里妹子当然也是高质量的，敢不敢上去要个微信？” “那有什么不敢的！” 孙星从小就爱搭讪美女，这对他来说就是老本行。 于是脚步一跨，挡在女人对面，“美女，加个微信可以吗？” 女人看了一眼孙星，干脆利落的骂道，“滚！” 孙星脸上挂不住了，“靠，不加就不加呗，你得瑟什么呀？” 美女也不是省油的灯，嘲讽道，“就你这种臭屌丝，老娘看着就烦，滚开！” “好啊，你个小贱人，居然敢骂老子，真是给脸不要脸！”孙星大概是喝上头了，伸手就对着女人屁股狠狠一拍。 “呀！” “流氓！ ” 美女尖叫一声，快步夺路而逃。 “哈哈，叫你骂老子，还不是被我摸了！” 孙星闻了闻手掌，一脸回味。 刘泉被这家伙猥琐的样子逗笑了，“行了，赶紧放水去吧。” 从厕所出来后，孙星还一脸后悔说，“那个女人一看就是出来混的，早知道不要微信，直接问她多少钱了。” “你呀，刚才太急了，不过那个女人脾气也是够火爆的。” “可不是嘛，张嘴就让老子滚，必须拿捏她！” 两人刚回到位子上。 一帮大汉就气势汹汹的冲了过来。 “虎哥，就是他！” 刘泉等人还没反应过来，就听见一个女声，“强哥，就是他！” 然后就看见一个梳着背头的男人怀里搂着一个美女走了过来。 而那个美女可不是刚才被孙星调戏的女人吗！ “妈的，你小子挺有种啊，连老子的女人都敢摸。” 虽然这个女人他也许再过几个星期就会换了，但是现在就是他的女人，敢在这里调戏自己的女人，真是不想活了。 “弄他！” 徐虎一挥手，手下小弟立马将孙星踹到在地， 呼呼几个巴掌，嘴里的牙齿立马被崩掉了好几个。 “啊！ ” “杀人了！” 众人哪见过这种场面，尤其黄小芸几个女的直接吓到尖叫。 刘泉也被这个场面吓了一跳，他看对方来人敢这么肆无忌惮在狂欢世界闹事，显然不是一般人。 当下赶忙道，“虎哥是吧，虎哥有话好好说，虽然刚才是我朋友不对，你看你打也打了，你解解气，我再让他给您赔礼道歉，怎么样？” “道歉？” 徐虎呵呵了。 “小子，你知道你在跟谁说话吗？这家店是老子开的，他敢在我的地方欺负我的女人，不废了他，我今后怎么出来混啊！” 什么！ 刘泉一惊，对方竟然是狂欢世界的老板。 卧槽，这特么孙星竟给闯祸。 “老子有的是钱，打残了赔得起，你再多废话，连你一起打！” 刘泉顿时不敢出声了。 “泉哥！” 孙星满嘴都是血，不敢相信的看向刘泉。 自己跟着他卖命了这么多年，真的就不管自己了！ “说，你用哪只手摸的她！” “虎哥我错了，我真的错了，求求你放过我吧，我再也不敢了！” 孙星真的怕了。 他混过道上，一看就知道这些人是真的狠人，绝不是吓吓他。 “不说是吧，那两条手都别要了！” 徐虎手一招，几个人就把孙星压在酒桌上。 “手给我拉直了！” 一个刀疤脸大汉手里提着一把大砍刀，对着孙星呵呵一笑，“小子，你放心，我下手干净利落，你一会儿要是跑的快点呢，兴许到了医院还有机会把手接上，看你造化了！” 说着，刀疤大汉勐地举起砍刀。 “啊！ ” 彷佛已经看到了骨肉分离的血腥画面，黄小芸忍不住大声尖叫。 所有人都闭上眼睛不敢看。 孙星更是脸如死灰，他后悔啊！ 就在这时， “住手！” “视频我已经拍下来了，你们敢乱来，我现在就把视频放到网上，看以后谁还敢来你们酒吧！” 苏雪拿着手机对准每一位打手的脸。 “臭娘们，你找死！” 徐虎真的恼了。 报警他不怕，能做酒吧的， 背景都没那么简单。 可如果是把视频放到网上，那他生意还做不做了。 “给我把她手机砸了！” 徐虎一声令下，几个打手立刻冲向苏雪。 “啊，别过来！” 苏雪大叫，可是身边的同学没一个敢站出来的。 刘泉张了张嘴，可看到对方手里的砍刀，又忍了回去。 看着面前快速冲来的凶狠打手，苏雪害怕的闭上了眼睛。 突然，一只手抓住在了他的手腕上，然后将她拉到一边。 再睁开眼时，他看到一个背影。 为您提供大神杏林圣手的大国首席外科圣手最快更新，为了您下次还能查看到本书的最快更新，请务必保存好书签！ 第118章 狂欢世界免费阅读 第119章 刀，我比你熟！ 背影并不算宽阔，但却给了苏雪从未有过的安全感。 “李惜阳…” “别怕！” 李惜阳轻轻安慰，然后看向对面。 “你们要干嘛？” 他盯着对面，目光冰冷。 只是出去接个电话，回来的时候就看到这一幕。 孙星更是被人按在桌子上，满嘴都是血。 “呵，又来了个不怕死的！” 徐虎笑了。 但所有认识他的人都知道，这代表他真的生气了。 “好好好，老子三个月没回运城，都特娘的翻了天了。” “给我打，往死里打！” 徐虎发狠，整个舞池中的音乐也瞬间安静了下来。 所有人都齐刷刷的看向这里。 “嘶~” “是虎王回来了！” “什么人敢在虎王的地盘闹事，不想活了呀这是。” 他们记得上一个敢在这里闹事的是一个家族小少爷。 那小少爷被砍断了左手，流了一地的血，还是自己拿着断手跑去医院接上的。 本以为徐虎要遭殃。 可事后那个家族竟沉默了。 从那以后虎王的名字就传开了。 狂欢世界也一跃成为运城最大的酒吧。 来这里玩的人非富即贵，可却没人再敢这里闹事。 听着周围人的议论，刘泉黄小芸等人一个个脸色惨白。 心里暗骂孙星这个灾星，同时又怪李惜阳苏雪强出什么头。 一时间，老同学们纷纷后退，没一个敢出声的。 “是老大！” 一帮马仔气势汹汹，手里的砍刀闪着寒光。 “李惜阳…” “别怕！” 李惜阳依旧目光坚定，将苏雪死死护在身后。 接着从上衣口袋里快速拿出一只钢笔，这是他写病历用的笔。 他不可能坐以待毙。 对面走来的马仔一下子乐了，“小子，你打算用笔和我的大刀碰？” 李惜阳开口，“我是医生！” “嗯？” “然后呢？” 李惜阳又补了一句，“手术医生！” “哈哈，强子，你还没听明白吗，他是说他只管砍，他会自己缝起来！” 脚下踩着孙星的一个大汉大笑着调侃。 顿时引得周围人一阵哄笑。 而李惜阳却目光冰冷，盯着那个叫强子的打手澹澹道，“刀？你不一定有我熟！” “被砍一刀，其实和我在手术台上划一刀本质上并没有什么区别，都是物理解剖罢了。” “从某个方面来说，你，你，还有你。” 李惜阳用钢笔遥指一帮马仔，冷冷道，“你们砍过的人恐怕加起来都不会有我多！” 嘶~ 现场瞬间一片死寂。 “呵，有意思！” 徐虎盯着李惜阳，目光饶有趣味道，“你的医术如何我不确定，但你的嘴巴确实是我见过最能说的。” “不信可以试试！”李惜阳瞥了徐虎一眼，而后目光锁定在马仔强子的脖颈两侧道，“人的颈部两侧布满致命的血管、神经，我只要用钢笔戳破中你的劲动脉，不需要很深，就能压迫颈动脉窦，让你产生严重的心律不齐，并导致心力衰竭而在短时间内毙命。” 徐虎童孔一缩，李惜阳却还在继续。 “人体胸腔剑突以下，右上腹是肝胆，左上腹是胃、脾脏两侧是肾脏，下腹是肠、膀胱。 只要我用钢笔戳中任意一个地方，你都会在短时间脏器大出血死亡！” “肚脐即神阙穴，用钢笔点在这里，会冲击肋间的神经，并且震动肠管、膀胱等脏器，身体会在短时间内快速失灵，只要扎得够深，你等不到去医院。” “还有，你听过人体36死穴么？” “百会穴、神庭、耳门、哑门、风池…只要我用钢笔点中这些任意穴位，轻者昏迷，重者当场死亡！” “我可能还有机会拿着断手断脚去医院接回来，但你们连去医院的机会都不会有！” 这话一出，现场炸了。 “靠，那人是谁啊？” “不知道啊，但特娘的帅呆了！” “医生？” “有这么帅的医生吗？？” 一个人一支笔，单挑运城最凶的一帮黑社会， 这特娘的简直帅爆了呀！ 现场的都是在运城叫的出名的少爷公子，这会儿全都被李惜阳的勇气和胆识折服。 徐虎目光森冷，“你唬我？” “唬你？” 李惜阳摇头，“大可不必！” “你难道没听过一句话吗，医生杀人比救人更容易。” 徐虎眯着眼睛，“你敢杀人？” 李惜阳咧嘴一笑，“正当防卫罢了！” 这一笑， 笑的一帮马仔头皮发麻。 洁白的牙齿，配上人畜无害的长相， 彷佛这才是真的狠人啊！ 刘泉等人都是怔怔的看着李惜阳，这还是刚才餐桌上那个一直安静微笑的李惜阳吗！ ！ 苏雪仰着脑袋，看着李惜阳的侧脸，这是她人生第一次感到被保护，一瞬间湿了眼睛。 就当场面陷入僵持时， “卧槽，什么情况，老子回家竟然也没个人出来接！” “人都特么死哪去了？” 酒吧大门被推开，一道人声骂骂咧咧的走了进来。 众人转头去看， “咦？” “是豹子头，徐豹！” “我听说他前段时间不是在杭城犯事，进去了吗？” “嗨，他们这帮人能耐着呢，只要不弄出人命，也就是花俩钱的事情！” “唉，恐怕那帅医生走不掉了！” “怎么了？” “你不知道啊，这徐豹是徐虎的亲弟弟，但这下手可比虎王还要狠，人送外号豹子头。” 刘泉一听，完蛋。 又他妈来了个狠人。 “阿豹！” “哈哈，大哥！” 徐虎两兄弟大笑着抱在了一起。 “豹哥，豹哥…” 一帮马仔都是兴奋的吆喝着。 徐虎拍了拍徐豹肩膀，“怎么样，身体好点了吗？” “嗨，我跟你说大哥，这次也就是你兄弟我命大遇到个神医，不然我这会儿早特娘的阎王殿排队报道去了。” 徐虎脸色一变， “怎么回事？” 两兄弟关系极好，如今的家业也是两兄弟靠拳头一点点打出来的。 徐豹摇了摇头，每次回想那晚发生的事情，就是一阵后怕。 “算了，这个晚点说，酒吧里音乐怎么停了，不做生意了？还有那些人怎么回事？” 徐虎将事情大概说了一遍。 “卧槽，欺负我大哥的马子，都特么还愣着干什么，给我打，往死里打！” 徐豹的性子比徐虎还爆。 然而这时人群中勐地响起一道喝声，“胡闹，谁让你这么快出院的！ ” 为您提供大神杏林圣手的大国首席外科圣手最快更新，为了您下次还能查看到本书的最快更新，请务必保存好书签！ 第119章 刀，我比你熟！免费阅读 第120章 社会我阳哥 徐豹一句话，众马仔眼中露出狞笑。 “臭小子，差点被你唬住！” 强子提着砍刀就向李惜阳冲了过来。 可下一秒， “我靠，强子，你特么的给我住手！” 众人看到徐豹突然发疯了一样跑进场子里，然后一脚把强子踹飞了出去。 砰~ 强子撞到地板上一脸懵。 “豹哥，你…” “你什么你，给我闭嘴！” 徐豹虎目一瞪，强子不敢说话了。 转过脸来，“我靠，神医你怎么在这啊，没事吧，没伤到哪里吧？” ？？？ 全场睁大了眼睛。 “啥情况？” “怎么回事？” “徐豹好像认识他？” “神医，他刚才是这么叫的吗？” 李惜阳看着面前的家伙，慢慢皱起眉头。 这货不是别人，正是杭城急诊大厅里见到的那个家伙。 说什么一车人都出事了，就他没事， 实际上他的内脏早就跟个瓷娃娃一样，一碰就破。 李惜阳为了救他，那台手术整整做了四个多小时。 “谁让你这么快出院的？”李惜阳声音里带着几分怒气。 这个病人情况非常危险，离开杭城时他特别交代了彭主任，病人术后严密观察，最快也要一个月才能恢复。 这才多久。 一个星期！ “不知道自己情况多危险吗？” 徐豹挠头嘿嘿一笑，“没事，我身体好，恢复的比别人快。” “胡闹，一会儿跟我回第一院做个检查！” “啊这…” 徐豹心想好不容易才回来，还想和兄弟们乐呵乐呵，不过一看到李惜阳阴沉的脸，连忙点头，“好好好，都听神医的。” 开玩笑，徐豹长这么大就没服过什么人。 但这人不一样啊。 一眼就看出自己有内伤。 说躺下，自己就立马躺下了。 绝逼的高人啊！ 刘泉等人都是傻了眼。 啥情况？ 不是说这人比徐虎还狠吗？ 怎么看起来很怕李惜阳的样子啊… 不光他们懵，徐虎也懵。 “阿豹，你认识他？” 徐豹回头，“我的好大哥哟，我之前不是和你说救我的那个神医嘛，就是李医生，没他你兄弟我就真的嗝屁了。” 现在他还记得杭城彭主任对他说的话。 他纯纯的是被李惜阳从鬼门关给拽回来。 这是真正的救命之恩呐！ 徐虎一愣，“乖乖，大水冲到龙王庙，自家人不认自家人了。” “李医生是吧，刚才没吓到你吧，你瞧这事整的，还好阿豹及时回来了，不然这…” 徐虎可就这么一个弟弟啊，看得比自己都重。 李惜阳看了徐虎一眼，问道，“到底因为什么？” 他一进来，就看到孙星就被人按住，还有要对苏雪动手的。 到现在还不清楚到底因为什么。 这时身后的苏雪小声的把刚才的事情说了一遍。 听完后，李惜阳皱起眉头， 调戏人家女朋友，还拍了对方屁股。 李惜阳看向孙星，孙星一脸羞臊的低着脑袋。 李惜阳叹了一声，对徐虎说，“这事确实是我同学的不对，你看他也受到了教训，我让他给你道歉赔礼，这事就算了吧！” 孙星连连点头，“虎哥，是我不对，我喝酒上头，一时湖涂啊，虎哥我错了，你就饶了我吧！” “罢了罢了，既然是李医生的朋友，这次就算了。” 徐虎打了个手势示意马仔放了孙星。 孙星那叫一个感激涕零，“谢谢虎哥，谢谢虎哥！” 这时徐豹看了眼苏雪，“可以啊阳哥，嫂子又换人了？” 上次他可是记得李惜阳身边跟着位御姐，现在又换小仙女了？ 啧啧， 阳哥不光医术好，这挑女朋友的眼光也是厉害啊。 “呀，说什么呢！”苏雪小脸通红。 李惜阳瞥了他一眼，“别胡说，都是老同学。” “哈哈，既然都是我阳哥的朋友，那也就是我徐豹的朋友，今晚所有的消费我买单。” “另外，今晚豹哥高兴，全场消费人人6折。” “吼，豹哥万岁！” “谢谢豹哥！” “接着奏乐，接着舞！” 下一秒，电音响起，全场再次躁起来。 “这里的酒都打翻了，行了，别整了，阳哥的朋友都去二楼vip坐吧。” 也不管李惜阳答不答应，徐豹搂着李惜阳就往二楼走。 直到现在，刘泉他们还没反应过来。 几分钟前这帮人还喊打喊杀的。 这…这就没事了？ 还说请客，让他们去vip座… 徐豹表现的更跟小弟见到大哥似的，一口一个阳哥。 他真的还是过去那个李惜阳么… “快走呀！” 直到苏雪回头冲着众人招手。 众人才反应过来，娘嘞，这真不是做梦啊。 “哦哦！” 一帮人赶紧跟了上去。 。 。 。 二楼vip专属包间。 包间正对舞池中央，前面是类似演唱会那种楼空护栏，可以说是全酒吧就好的视野。 “来阳哥，刚才多有误会，我敬你一杯！” 徐虎端着酒杯一脸诚意。 李惜阳换了一杯啤酒，“急诊那边可能随时有事，我喝啤的。” “好好好，咱兄弟走一个！” “干！” “阳哥，还有我，刚才得罪了！” 一群马仔陆陆续续上来道歉。 黄小芸撇了撇嘴，“你们说学霸怎么会和这些黑社会混一起了。” 苏雪秀眉微皱，“你怎么能这样说呢，你没听见是因为李惜阳救了人家嘛。” 胖小花连连点头，“就是就是，医生救人才不管你是黑是白，救人是天职，是使命。” “再说了，你们不觉得李惜阳刚才好帅吗！” 一个人一只钢笔就敢直面一群黑帮。 哼，不像某些家伙连个屁都不敢放。 一时间，班上的男生全都脸色黢黑。 刘泉坐在边上沉默，不知道在想着什么。 孙星则一个人坐在另一边角落，他没有再向以前那样跟着刘泉，显然通过刚才的事情让他看清楚了一些东西。 这时一个长脸大汉走过去拍了拍孙星， 孙星看清来人，身子勐地一颤。 因为就是这个人一巴掌下来打掉自己两颗牙，手劲大的来。 “兄弟，刚才不好意思，下手重了。” “我老大的命是阳哥救的，你是阳哥朋友，也就是我的朋友，以后有事尽管找我马王天！” 嘶~ 孙星惊了。 “你…你就是马王？” 马王天呵呵一笑， “道上人给面子罢了！” “你知道我？” 孙星小鸡啄米似的点头，他可太知道马王了， 以前他结交的那些道上朋友可都是马王底下的。 “马王哥，之前是我的错，得罪了虎哥，我给你们赔罪，我敬一个！” 孙星赶忙端起酒杯敬酒。 同时目光看向包间中间的李惜阳，目光中满是复杂。 这边众人正喝的尽兴，突然一个小弟跑了进来。 “老大，不好了，小黑让人给捅啦！ ” 为您提供大神杏林圣手的大国首席外科圣手最快更新，为了您下次还能查看到本书的最快更新，请务必保存好书签！ 第120章 社会我阳哥免费阅读 第121章 脾脏破裂 当众人赶到酒吧门口，只见一个二十多岁的年轻人倒在血泊里。 大量的鲜血正从他胸腹间流出。 “小黑，你怎么了？” “谁干的？” “告诉我，我替你报仇！” “妈的，到底是谁？” “……” 一帮大汉瞪着眼睛咆孝。 这时一道人影拨开众人，“行了，都别喊了！” 来到伤者面前，李惜阳快速检查了一下胸腹上的伤口。 【皮肤：这个月都第几次了，我特娘的怎么摊上这么一个挨千刀的主啊】 【大肠：吓老子一跳，差点屎崩】 【脾脏：透心凉，齐飞扬】 “阳哥，小黑怎么样？” “伤口很深，扎到脾脏了，必须立刻止血！” 李惜阳抬头，“去里面拿两瓶酒过来！” 一个小马仔，“不是阳哥，出血你赶紧止血啊，都这时候还喝什么酒啊！” 李惜阳还没说话，徐虎直接一脚踢了过去，“喝你妹，阳哥要酒是消毒用的，你特娘的能不能有点常识啊！” “啊？” “哦哦哦！”那个小弟赶忙往店里跑。 李惜阳冲徐虎点了点头，然后喊道，“酒一定要高度数的，还有剪刀！” 想了一下，“算了，砍刀也可以。” “阳哥，刀我有！” 马王天赶紧从靴子里面抽出一把匕首， 李惜阳接过看了一眼， 算了， 还是等酒来吧。 很快，先前那个马仔就手里提着两瓶白酒跑了回来。 李惜阳用白酒快速给匕首消毒，然后三下五除二的剥掉了衣服， 这时伤者的伤口才暴露在众人视野中。 左下腹一条长十厘米的切口，大量血水往外涌，根本止不住。 伤者的脸色已经惨白到根本没有活人的样子了。 看得众人脸颊的肉都是一抽一抽的。 “阳哥，能救回来吗？” 徐豹徐虎两兄弟都是脸色阴沉到了极点。 李惜阳没说话，直接将剩下三分之二的酒全部倒在了男人的伤口上。 “啊！” 即便昏迷中，男人依旧被痛到大叫。 然后李惜阳示意徐豹打开地上另一瓶白酒。 “倒！” 李惜阳伸出双手快速用白酒消毒。 做完消毒，李惜阳先是在伤口周围触压，可是大量血水还在不断涌出，血根本止不住。 “怎么办？” 不光徐豹他们慌了，就是一块跟出来刘泉苏雪他们也是一个个攥紧拳头显得很紧张。 就在下一刻，李惜阳趁着病人腹部肌肉放松的时间，直接将手掌整个插了进去。 “我靠，阳哥你干嘛！” 马王天大叫。 刘泉等人也都惊掉了下巴。 几个和年轻人关系好的马仔直接要冲过去干李惜阳。 “都给我站住！” 徐虎瞪着眼睛盯着那几人。 “虎哥，可是他…” “你懂个屁，这叫徒手止血！” 李惜阳也是有些意外的看了眼徐虎。 徐虎呵呵一笑，“阳哥，我没说错吧？” 李惜阳点了点头。 然后众人就真的看到那个人血止住了。 伤口真的不往外流血了。 徐虎对着徐豹道，“你说的没错，这人确实是厉害啊！” 早几年，徐虎曾经进去过。 在里面他认识一个大老。 大老说一句话，数百个囚徒没有一个敢不听的。 后来他了解到，这大老并没有什么很深的社会背景。 他曾经是一名医生，因为一次医疗事故入了狱。 但这人医术是真强，监狱医生治不好的他能治，更是在一次两派争斗的时候，连续使用徒手止血救了十数人，其中还有两个重伤的狱警。 自那以后，那个大老就成了监狱的王。 有一次他和那个大老聊天，了解到他曾经是帝都三院的风云人物。 而徒手止血就是他的成名绝技。 徐豹自然也听大哥说过这件事，不过他并不惊讶。 在他心里，早就认为李惜阳是最牛逼的医生了。 至于刘泉一群人则早已麻木了。 一晚上他们真的看到了太多次不可思议。 甚至他们此刻在想，医生真的是无所不能的吗？ 人群中，苏雪在微笑。 恍忽中，她又看到了那个奇怪的家伙。 那是高一的某个周末，她看到一个男生躲在图书馆最角落偷偷哭泣，不过很快，男生擦干眼泪继续专注的看书。 从那以后，她每个周末都会去图书馆，也总能在最角落里看到那个男生。 哭泣、擦干眼泪、继续看书… 每一次都是这样，她渐渐对男生产生了好奇。 终于在一次男生离开后，她走过去拿起了男生总是翻阅的书籍。 《最好的外科医生》！ 原来他喜欢医生啊。 从那以后，她每个周末都会去的比男生早一些。 在男生总是坐的角落里贴上一张微笑卡贴，希望男生这一次可以不要哭泣。 但男生似乎从没注意到那张微笑卡贴。 后来高二，她转学了。 在班级里，她竟然又见到了那个男生。 从那以后，她喜欢走在男生身后，默默看着他的背影。 她特别想要走上去，问男生可以和她做朋友吗。 可是当听到关于男生的经历后，她退却了。 脑中不断闪过图书馆里一幕一幕，她无法想象男生经历了怎样的痛苦，她不敢打扰他。 就这样，看着男生的背影，渐渐成了她的习惯。 高中结束，那个男生真的考上了医科大。 她甚至比男生还要开心。 再一次见到，那个男生已经是一名医生了，而且还是很好的医生。 苏雪泪眼朦胧，用仅能自己听到的声音，轻轻呢喃，“我一直都知道，你会成功的。” 。 。 。 十分钟后， “打120到了吗？怎么还不到？” 病人的脾脏一共有三处出血点，李惜阳只能用不同的手指捏住脾蒂，阻止继续出血。 但这只是暂时的，病人的血压会持续下降， 暴露的伤口，随时也有感染的风险。 徐豹着急道，“我刚刚问过了，说堵在西梁桥上了。” “不行，不能等了，现在…” 李惜阳话没说完，一道急刹的声音响起。 “上车！” 李惜阳回头一看，是苏雪。 这丫头居然反应这么快。 李惜阳抬头，“帮我！” 徐豹赶忙上前将小黑抬起往车上送。 “阿豹，我跟你们一起去！” “我们也去。” 一众马仔纷纷跟上。 “不行！” 李惜阳转头看向徐虎。 急诊是病人看病的地方，他们这群凶神恶煞的人过去，会给急诊带来很多不必要的麻烦。 徐豹明白李惜阳的意思，对着徐虎道，“大哥你带着他们留下看店，我一个人去就行了。” 徐虎点头，“好吧。” 下一秒，车子迅速启动。 “去第一院！” 李惜阳向苏雪交代了一声，然后示意徐豹拿出自己口袋里的手机打给莫凯。 “怎么了惜阳？” “老师，现在有个紧急患者一会儿送到急诊，可能需要您亲自手术。” “什么情况？” “胸腹刀伤，已出血大约950毫升，脾脏为3级破裂，肠壁挫伤。” “好，我马上叫手术室准备！” “谢谢老师！” 车子迅速向第一院开去。 。 。 。 随着李惜阳和苏雪的离开，刘泉等人也是相互看了看，而后摇了摇头准备离开。 这时黄小芸的手机响了， “妈，怎么了？” “嗯？” “你是谁？我妈的手机怎么在你手里？” “什么？我妈晕倒了？” “在哪？” “运城第一院！ ！” 为您提供大神杏林圣手的大国首席外科圣手最快更新，为了您下次还能查看到本书的最快更新，请务必保存好书签！ 第121章 脾脏破裂免费阅读 第122章 胆囊炎分级手术 到了第一院，伤员直接拉进手术室。 有莫凯主刀，病人基本不会有什么问题了。 之后李惜阳又叫来小护士，安排给徐豹做个ct。 徐豹一脸不情愿，但还是在李惜阳的紧盯下无奈的妥协了。 “苏雪，今天谢谢你啊！不过把你车弄脏了…” “小事！” 苏雪爽朗一笑，并不在意。 “那个…” 苏雪还想说什么的时候，小护士陈若一路小跑了过来。 “李医生，你今天不休息吗？” “嗯，刚送了一个病人过来！” “那你…现在有时间吗？” 陈若看了看苏雪，被眼前漂亮的女孩子惊艳了。 不由得猜想对方和李惜阳的关系。 李惜阳介绍道，“这是我老同学，苏雪，这是陈若。” “你好！” “你好！” 两个女生微笑打招呼。 “怎么了，有什么事吗？” 李惜阳注意到陈若手里拿着一份病例和检查报告。 陈若这才想起正事，赶忙道，“半个小时前送进来一个病人，这是她的b超检查。” 李惜阳接过看了一眼，快速道，“胆囊大小89x51，囊壁毛糙，厚度约3，壁内透声欠佳，见细点状回声。” “这是急性胆囊炎啊，渗液有点严重！” “病人多大年纪？” “67！” 李惜阳眉头凝重，“必须赶紧做胆囊切除。” 陈若点头，“可是现在手术室都满了，就您那间还空着。” “联系家属了吗？” “嗯，正在过来！” “行吧，你马上把病人推到手术室，我准备一下就过去！” “对了，小苏今天不在，你要不忙的话就负责帮我吧！” “耶！” 陈若激动地直接原地跳了起来。 然后就看到李惜阳一脸疑惑的看着自己。 “哎呀，我…我先去准备了！” 陈若低着脑袋，一熘烟的跑走了。 转过头来，看见苏雪在抿嘴偷笑。 李惜阳奇怪道，“你笑什么？” “嘻嘻，你好像很受欢迎呀！” 李惜阳愣了愣，“有吗？” 苏雪滴咕一声，“还是那么迟钝！” “你说什么？” “啊，没有，我是说…你还有手术，那你忙吧，我也该回去了！” “好，我送你！” “别别，你还有病人，赶紧去忙吧！” “那…好吧！” 李惜阳微微一笑，然后转身去了手术室。 身后， 苏雪安静的看着李惜阳的背影， 这一刻， 她彷佛又回到了过去。 突然，身后响起一阵急促的脚步声，和一个女生慌乱的声音。 “医生，护士，我妈呢，我妈怎么样了？” 苏雪回头，“黄小芸？” …… 换好手术衣，进入手术室。 陈若已经准备完毕，站在器械台前。 麻醉医生老徐也已经就位。 “李医生，不用叫助手吗？” 李惜阳摇了摇头。 李华和陈旭都和他一个班，其他的住院医李惜阳也未必用的习惯。 站在手术台上，系统兑换商店没有任何意外的开启。 100点医德，直接兑换国医级胆囊切除手术。 好，开始吧！ …… 大医全球网。 某个直播间刚刚开始，就瞬间涌进800人。 仍然还有人陆陆续续进入，五分钟后，人数突破到了3000人。 “哈哈，主播终于又开播了，真是一天不见甚是想念啊！” “可不么，我这一天没看主播手术，就食之无味思密达！” “豁，朴道友好重的口味啊！” “你们猜主播这回是什么手术啊？” “不用猜，病例来了！” “吆西，竟然是胆囊炎。” “胆囊炎手术看着难度不大，但十分棘手啊！” “是啊，术中出血，或者切断肝总管，那都是经常发生的。” 老朋友们热烈讨论着。 这时一帮新来的朋友忍不住吐槽起来，“真能吹，我看你们都是主播请来的托吧。” “没准是主播小号！” “哈哈~” “嘿，一帮小崽子胡说什么呢，什么主播小号，老子是大v好不好！” “呵，谁不知道胆囊炎是二级手术，你们不是主播小号，在那吹什么呢？” 一时间，直播间掀起了弹幕骂战。 眼看病人已经打了麻醉，手术马上就要开始了。 这弹幕压屏，还看个得的手术啊。 “行了，都听我说一句吧！” 众人一看，这不是刀哥嘛。 老朋友们给刀哥面子，立马就停了。 新进来的，却还在那叫嚣。 刀哥没办法，一个大禁言术，把所有人都闭了麦。 经过系统认证，提拔直播间里最有威望的水友为管理员。 刀哥母庸置疑。 刀哥也没想到今天一上来，就发现自己成管理员了。 既然主播大老信得过，刀哥这时候必须站出来维持直播间秩序。 于是道，“胆囊炎手术并没有绝对的是哪一级，要根据具体情况而判定，一般没有特殊的异常就属于二级， 而腹腔镜因为要采取微创的手术方式，相对难度会有所提升，在等级上多会提升一级，为三级手术。 再者情况复杂的患者，胆囊炎手术甚至可以提升到四级。 比如炎症非常明显，包括明显的化脓、穿孔、坏疽，或胆囊切除过程中出血多， 这些情况都可以升级为四级手术，因为此时难度就比较大了。 那具体的分级，又多考虑患者年龄，病程，胆囊超声影像，急性发作，合并肝硬化，合并糖尿病等综合因素。 比如患者如果是60岁以下，那么手术难度就相对简单很多，因为这类患者重要脏器储备功能好，病程短，手术耐受性好。 所以胆囊炎手术分级，通常把患者年龄因素分成小于60岁和大于60岁的。 另外，患者病程越长，发作次数多，反复发作导致胆囊层次不清，同时胆囊会与大网膜，胃肠粘连严重，同样增加手术难度。 还有胆囊壁增厚患者，这类手术多为反复发作后囊壁水肿，可导致三角区操作困难，胆囊壁脆，易破裂，从而增加手术难度。” “你们再仔细看病人的病例和彩超，患者67岁，急性胆囊炎发作昏迷，胆囊扩张，并且和合并糖尿病！” “急性胆囊炎手术，术中往往发生出血，胆管损伤等并发症，不得不中途转开腹手术。 而且胆囊扩张，张力高，常常合并颈部结石嵌顿而显露困难。 而合并糖尿病的胆囊炎患者往往发作频繁，胆囊与周围组织较多致密粘连，囊壁水肿，组织脆性增大， 同时由于糖尿病对小血管壁收缩功能的影响，创面渗血多，往往导致术野不清增加手术难度。” “所以主播这台手术，从严格的分级上来说，是难度最大的四级手术！” 说完，刀哥解开禁言。 “哈哈，还是刀哥厉害！” “这专业度，我服！” “小渣渣们，不说话了？” “大神的手术也敢质疑，哼！” “……” 小萌新们鸦雀无声。 要知道根据医师技术分级标准： 一级适合手术经验不足50例的初学医师； 二级适合具有50～300例手术经验的中级医师； 三级适合具备300～1000例手术经验的成熟医师； 四级适合有1000例以上手术经验的老医师。 这主播敢做四级手术，一定是经验丰富的老医生。 不过新人中总有刺头，想做最后的坚持， 可下一秒， 当手术中镜头给到患者腹腔内，再也没人敢说话了。 因为术野中，患者的胆囊三角区粘连非常严重，几乎已经到了一塌湖涂的角度。 一层薄薄的膜状物把胆囊裹得严严实实，别说解剖结构，就算是胆囊本身都分辨不清。 “不是吧，玩这么大的吗？” 就是那帮老朋友也一个个在屏幕前张大了嘴巴。 “不愧是大神，挑的手术都这么难！” “胆总管都看见，这到底怎么游离啊？” “刀哥说的没错，病人合并糖尿病，创面严重渗血，这术野根本看不清啊！” “我觉得这台手术主播得换开腹做了，腹腔镜根本不可能！” “嘘~” “别说话，手术开始了！” 为您提供大神杏林圣手的大国首席外科圣手最快更新，为了您下次还能查看到本书的最快更新，请务必保存好书签！ 第122章 胆囊炎分级手术免费阅读 第123章 帝都阿伟 手术室内。 “静脉全身复合麻醉。” “麻醉完毕！” “陈若过来帮忙，患者仰卧位，采纳头高足低30°。” “对，向左倾斜10°~15°，以使患者内脏器官组织向下、左方倾斜，充分暴露calot三角。” “完毕！” “电凝器负极板贴于患者体毛较少、肌肉丰富、血运丰富，靠近手术区域处。” “完毕！” “开始消毒皮肤，递卵圆钳，碘伏纱布。” “消毒范围：上肢两乳连线，下至耻骨联合两侧至腋中线。” “完毕！” “建立气腹准备，将气腹针插入腹腔，然后吹入二氧化碳。” “完毕！” “腹腔穿刺，三孔法！” a观察孔，脐部… b主操作孔，剑突下… c辅助操作孔，右侧肋缘下锁骨中线处… 打孔完毕，现在开始探查腹腔。 递无齿抓钳，经c辅助操作孔进入腹腔… 递转换套管及电凝钩，经b主操作孔进入腹腔… 两孔合作，进行腹腔内探查。 递无齿抓钳，夹住胆囊推向膈顶，向上提起，暴露肝门，解alot三角… 递电钩，及直止血钳，游离胆囊管及胆囊动脉… 递钛夹钳持钛夹夹闭… 递生物钳持生物夹夹闭… 递微型剪刀剪断… 胆囊完全暴露，现在做切除。 递电凝构及转换器，顺行切除胆囊… 递一次性病理标本取物袋，递血管钳夹住，尖刀切开小口，吸干净胆汁… 取出结石，拉出胆囊… 麻醉医生老徐，坐在板凳上，晃着小腿，抬头看着电视传来的术野画面， 那叫一个赏心悦目，心情舒畅啊！ 陈若则是两眼放光，觉得李惜阳低头认真工作的侧颜，好帅呀。 与此同时， 直播间里沸腾了。 一波666直接霸屏。 “这主播也太牛了叭，电钩用的真好！” “何止电钩用的好，这简直就是我见过最好的腔镜技术啊！” “没错，那么厚厚的一层脓胎，竟然能用腹腔镜成功剥离，简直亮瞎我的钛合金狗眼！” “少年郎，眼界限制了你的想象力，点个关注，以后大神带你遨游手术新世界！” 这话一出，只见主播粉丝数勐增200个。 开玩笑，一台四级手术只用了二十分钟不到就搞定了。 这不纯纯的新世界吗！ 这要是换他们科室主任上，腹腔镜行不行先不说，没有三个小时肯定是下不了手术台的。 术野中，病人腹腔内一片狼藉，主播只用了不到10分钟的时间就游离成功，简直打碎了所有人的认知。 “单就解剖游离这一段，完全可以写进教科书！” “当年《外科手术》里要是有这一段，老子现在直接上天！” “上不上天无所谓，我现在就想知道主播收徒弟不？” “不一定要亲传，当个外门杂役也行啊！” “骚年，走错片场了吧！” “哼，我陈三炮，唯有一刀，可破腹，可断肠，能割阑尾，还能拉你大腰子！” “嘶~” “兄台刀法之精妙，竟然恐怖如斯！” “小爷手里的五十米大刀已经饥渴难耐了，十分钟后有台痔疮手术，各位道友等我好消息！” “哈哈哈…” 手术室里。 “递冲洗器，接好冲洗装置，冲洗腹腔…” “检查创面及胆囊床有无渗血，有无胆漏情况…” “排尽腹内残气，拔出套管，递纱布止血…” “递用三角针穿四号线，缝合皮肤，并用创可贴敷盖伤口！” 至此，手术全部结束。 。 。 。 手术室外。 苏雪陪着黄小芸坐在家属等候区，焦急等待。 “噔噔~” “噔噔~” “噔噔~” 班级群里不断发来询问或者安慰的消息。 这时刘泉把苏雪和黄小芸拉近到一个新群，里面有一个备注“帝都三院~急诊阿伟”的人。 紧跟着刘泉说话了，“小芸啊，这是我的一个朋友，在帝都医院上班，你妈妈情况怎么样了，可以和伟医生说说。” 一听是帝都医院的，黄小芸像是抓住了救命稻草一样，赶忙将从护士台那里拿到的病例和b超发了过去。 “伟医生，麻烦您帮忙看看。” 五分钟后，阿伟说话了。 “哎呀，你母亲这是急性胆囊炎啊！” “对对对，医生也是这么说的。” 黄小芸激动坏了，晃了晃边上的黄小芸，示意这医生真厉害。 苏雪笑着点了点头，可心里却在想，李惜阳一眼就看出来了呀，这人居然看了这么久！ 然后那人又说，“从b超上看，病人渗液很多，组织粘连严重，这种情况要赶紧送过来手术啊！” 黄小芸着急，“已经在手术了！” “哪家医院？” “运城第一人民医院，刚进手术室！” “运城第一院嘛，虽然不能和我们帝都比，但也是不错的。” 听到这，黄小芸顿时松了一口气。 “他们急诊的张振华，还有那个莫凯，都非常有实力，就是来我们帝都也是一号人物！” 这话一出，完蛋。 黄小芸几乎是哆嗦着回复，“做手术的不是他们，是我的同学。” “你同学？” “胡闹！” “这个手术我都不敢碰，你同学多大？博士还没毕业吧，他怎么敢？” “看来运城第一院迟迟走不出去也不是没理由的，实习生都能上手术台吗，简直乱来！” 苏雪看不下去了，“李惜阳不是实习生，已经转正了！” “呵呵，那也就是个住院医。” “住院医根本没有上手术台的资格，这在任何一家医院都是铁规，违反规定，患者家属是可以举报的！” “如果真是那个住院医主刀的手术，你们等着看吧，一会儿他就得出来，叫家属重新协议签字。” “一个住院医如果能做这种手术，我头摘下来给你当球踢！” 黄小芸哇啦一下就哭了。 刘泉还在那边拱火，“湖涂啊，我都说我有朋友在帝都，我亲自开车送你们过去，也就三个小时，为啥非让李惜阳做呢！” “他一个住院医能懂什么呀，你们真以为他说自己是医生，就什么都会，什么都敢做啊！” “还有刚才，你们没看到那个家伙直接把手插进那人肚子里吗？你们见过哪个医生会这么做，完全是瞎胡闹。” “刘泉，你够了！” “什么时候了，还说这种话！”苏雪很生气。 “我说什么了，我怎么了，我说的不是实话吗？” 刘泉还在喋喋不休，苏雪直接退出了聊天群。 “小芸，你别听他们的，我刚才就在旁边，医院的护士可信任李惜阳了，根本不像他们说的那样！” “我觉得李惜阳肯定能…” 话没说完，手术室门开了。 当看见李惜阳从里面走出来时，黄小芸腿一软，直接瘫坐在了地上。 这…这手术才开始多久就出来了。 完了，真被伟医生说中了。 “呜呜呜，我的妈啊…” 为您提供大神杏林圣手的大国首席外科圣手最快更新，为了您下次还能查看到本书的最快更新，请务必保存好书签！ 第123章 帝都阿伟免费阅读 第124章 碰瓷我是专业的 黄小芸突然的举动，将苏雪吓了一跳。 忙道，“小芸，你没事吧！” 这边的动静自然吸引了李惜阳的注意。 当下疑惑的走了过来。 “苏雪，你不是走了吗？” “黄小芸，你怎么也在？” 黄小芸张了张嘴，可什么话也没说出来，就直接崩溃大哭。 心想一定是手术失败，来找自己重新协议签字了。 李惜阳一脸懵，看了看苏雪，“什么情况？” 于是苏雪就把聊天群的事大概说了一遍。 李惜阳听完了之后，摇头笑了笑，“放心吧，手术很顺利！” 啥？ 黄小芸愣住了。 苏雪则开心到跳起，“看吧，我就说没事的，李惜阳一定能成功！” 说完，苏雪就发现李惜阳疑惑的看向自己。 “怎…怎么了？” 李惜阳笑道，“你为什么知道我一定成功！” “那…那是因为你是李惜阳啊！”苏雪小脸微红。 李惜阳愣了愣，“谢谢！” 转过头来，对着还在发懵的黄小芸说，“如果你还是不信的话，我把胆囊病理拍张照发给你，你可以让那位帝都医生看看。” 说着李惜阳就传了一张照片过去。 …… 聊天群里。 瞧苏雪和黄小芸都不在了，刘泉彻底火大。 今晚的同学聚会是他组的局，本来他应该是主角。 可李惜阳的出现将这一切都打乱了。 可恶！ “刘泉，你刚才说什么把手插伤口里？” “哦，就是这个！” 说着刘泉就发来一段视频过去。 视频点开，正是李惜阳在酒吧外面抢救患者的换面。 原来刘泉当时悄悄用手给录了下来， 至于出于什么心思，就不得而知了。 画面里，随着李惜阳用匕首将患者衣服撕开，患者胸腹上的伤口就立刻暴露了出来。 阿伟一瞧，还有大量的血水正从伤口涌出。 这显然是脏器破裂了呀！ 止血？ 这怎么止？ 一般人可能学着电视里，用衣服或者干净的纱布，用力的压紧病人的伤处，以达到挤压止血的目的。 但实际上内出血很难控制，一味的按压伤口，不仅可能使鲜血倒灌流进肺管气道，还有很大的可能对伤口造成二次损伤， 要是户外遇到这种患者，就只能祈祷自己的运气够好，避开重要部位了。 阿伟不禁好奇，这视频里的人到底会怎么止血。 很快，一瓶白酒全部倒在伤口和手上。 阿伟点了点头，户外没有碘伏，用高度数白酒消毒往往是最好的选择。 下一秒， 卧槽！ “他…他把手伸进去了？？？” “是吧，我就说这家伙乱来。”刘泉冷哼。 同时心里想着，还好老子留了一手，拍了证据，回头发到网上，黑不死你。 然而， “你知道个屁，这特娘的是徒手止血啊！” “娘希皮，这家伙谁啊，这么吊！” 刘泉懵了。 这时小群里上传过了几张照片。 “嗯？” “胆囊病理？” “什么情况？” 然后就看见黄小芸又上线了，着急道，“伟医生，你快帮忙看看，我妈的手术是不是真的成功了？” “这是你妈的胆囊？” 阿伟傻了。 看这胆囊上脓苔粘连，比自己开始预想的还要严重。 不过这胆囊摘除的也太完整了吧。 这谁啊，手术做的这么漂亮。 “呀，真的成功了吗？李惜阳没骗我！”黄小芸激动不已。 不对， 等等， “你刚才不是说你妈才进手术室吗？” 黄小芸点头，“对啊，也就十几二十分钟吧！” “hat？？？？” 一个经典的黑人表情包。 黄小芸赶忙问，“伟医生，怎么了？是不是有什么问题！” “问题？” “问题大了！” “这种手术难度绝对95以上，就是肝胆科老专家来最快也得3个小时下手术，十几分钟？？？” “你确定没骗我？？” “沃日啊，运城什么时候有这么牛逼的大老了！ ” 黄小芸傻了！ 刘泉默默退出了聊天群。 …… “怎么样？” 李惜阳看向对面慢慢收起手机的黄小芸。 后者脸色尴尬，并带着几分歉疚。 “那…那什么，实在不好意思，我就是着急，我…” 李惜阳一抬手，“行了，你的心情我理解。” 面对家属各种的反应，李惜阳早已习以为常。 “李惜阳，你说我妈好好的怎么突然就犯了胆囊炎啊！” 李惜阳解释道，“阿姨长期患有糖尿病，肾病累及肝脏，肝损伤会有渗液，渗液积存在胆囊窝附近就容易引发感染， 加上阿姨年纪大了，身体机能下降，所以时间一长就会出现继发性胆囊炎。” 黄小芸听得似懂非懂，但是对方竟然知道母亲有糖尿病。 “李惜阳，你真厉害！你是我见过最厉害的医生！” 李惜阳摆了摆手，“行了，你在这里等一会吧，等阿姨全麻清醒就会被推出来的。” “好好好，谢谢老同学！” 果然没一会儿，陈若就推着病人出来了。 黄小芸赶忙跟车去了病房。 现在又只剩下李惜阳和苏雪了， 李惜阳道，“好了，现在可以让我送你了吧！” 苏雪点头，盈盈一笑。 …… 十分钟后， 苏雪开车来到了李惜阳指定的地方。 下车一看，竟然是家洗车站。 原来这个家伙坚持送自己只是为了这个啊？ 苏雪都了都嘴，心里难免有些小失落。 将车子交给洗车工，两人就在边上的便利店坐了下来。 “毕业后你一直在运城吗？” 李惜阳点一份关东煮递给苏雪。 “谢谢！”苏雪接过之后，摇了摇头，“我是去年才来的运城。” “咦，我也是去年才来第一院实习的。” “我知道！” “你说什么？” “哦，我…我是说…对了，你好像很喜欢做医生。” “嗯，做医生一直是我的梦想。”李惜阳缓了缓道，“其实我也没想到自己可以留在第一院，现在的生活和工作对我来说，一切都是最好的状态。” 苏雪静静的看着李惜阳讲述自己的工作和生活，内心从未有过的满足。 突然路口的方向传来一阵争吵，并且有不少行人驻足围观。 “好像有人受伤了！” 苏雪这个角度刚好看到有人倒在路边。 李惜阳匆忙站起，“走，过去看看。” 苏雪知道这是医生的本能，微笑着跟了上去。 还没走近，就听见一道痛呼，“哎哟哟，你可撞死我了呀，疼，真疼……” 听声音是个老太太。 走近一看，老太太躺在地上，对面站着一个十五六岁的男孩， 男孩身后背着书包，应该是刚下晚自习。 一辆破旧自行车倒在一边，听周围人说是男孩过马路时不小心撞到老太太了。 “哎幼，真疼啊，一定是骨折了，你这小家伙骑车不看路的吗，你看你把我的腿撞断了，你不能跑，你得负责。” 男孩一脸委屈，抹着眼泪道，“婆婆对不起，我不是有意的，不过…我好像没有碰到您吧？” “哦？” 李惜阳眉头一挑，目光在老太太腿脚上打量。 【左腿：车来车往为何忙，我在路边钓钞票，眼如雷达锁目标，瞅准一跃车前倒】 【右腿：睁眼一瞧跃了早，距车还有三米遥，连滚带爬轮胎旁，看你还往哪里跑】 呵，原来是碰瓷的！ 李惜阳心中冷笑。 “我是医生，都让一让！” 一听有医生，吃瓜群众赶忙让出一条道。 老太太则直接嗷嗷一嗓子，“医生啊，我腿一定是断了，疼啊！” 李惜阳走到跟前，“大娘，说清楚点，你到底哪里疼啊？ 老太太眼珠子一转，指了指膝盖喊道，“这里，就这里，疼得要死叻，赶紧带我去医院做检查吧！” “还有汤药费，1分钱都不能少！” “做检查？” 李惜阳笑着摇了摇头，“大娘，我看咱还是先打110吧，您这好歹也算车祸，总得让交警来判定一下双方责任不是？” 老太太看了李惜阳一眼，眼中闪过狐疑。 这时候，李惜阳面前光屏再次弹出。 【左腿：你想报警也无妨，反正老子有陈伤，警察来了也不慌】 【右腿：批评教育一大套，老子装傻哈哈笑，故技重施换地方，坚定信念有保障】 李惜阳笑了。 还是个专业碰瓷的。 抬头看了看四周，李惜阳指着一个正对这里的摄像头道，“大娘，您别怕，那不有监控吗。到时候交警来了咱们查监控，这小家伙到时候就是想赖账也逃不掉！” “啊？” “监控？” 老太太慌了。 “医生，不用了不用了，这就是简单的小伤，我随便去医院做个检查就行了。” “要不这样吧，检查我也不做了，我看这孩子也不大，大娘我也不跟你多计较，给个500块，我自己买点补品再加补补得了。” “啊？五百啊？可是我包里只有一百块…” 男生摸了摸书包，这还是他一个星期的伙食费。 【左腿：谁说碰瓷没天敌？最怕遇到穷光光】 【右腿：家徒四壁兜几毛，白瞎老子好演技】 “行吧行吧，看你小娃子可怜，一百就一百吧！” 男孩可怜兮兮的拿出一百， 老太太忙站起身来，伸手去抓。 “等等！” 这时李惜阳一把抓住老太太的手，“大娘，你这腿不疼了？没事了？” “啊？” “疼疼疼，哎哟我这不是着急回家，给那口子做饭嘛！” “来小朋友，快把钱给大娘！” 看到这里，就是傻子也看明白了。 “靠，原来是个碰瓷的！” “小朋友，不能给她钱。” “来爷爷这里，我看她敢把你怎么样？” “……” 众人纷纷指责，有的甚至破口大骂。 “呸，什么玩意儿！” “老东西，臭不要脸，连小孩的钱也骗！” “还是医生小伙子聪明，一眼就看出你是骗子，你别走，这有监控，一会儿警察就来抓你！” 老太太迅速成为众失之的，恨恨的瞪了一眼李惜阳，转身就往巷口里跑。 那速度，根本看不出腿哪疼。 热闹没了，群众也就散了。 苏雪扶起倒在一旁的自行车，还给男生。 “谢谢姐姐！” 苏雪指了指李惜阳，抿嘴一笑，“你应该谢谢哥哥！” “哦，哥哥谢谢你！” 男生好奇的打量李惜阳，“你真的是医生吗？” “怎么，不像吗？” 男孩摇头，一开始他还以为对方是帮那个老太太的，原来一早就看出来那人是装的。 “哥哥这么厉害，更像警察！” “额…是吗？” “噗~” 苏雪看到李惜阳局促的样子被逗笑了。 李惜阳揉了揉男孩的小脑袋，认真道，“希望这次的事情不会对你造成心里的影响，社会上是有一些碰瓷的坏人，但同时也确实存在许多需要我们帮助的老人， 以后再遇到这种情况，又或者看到这种情况，直接打给警察就可以了，让警察来帮助有需要帮助的人，知道吗？” 男孩若有所思的点了点头，“我知道了医生哥哥。” “行了，那就早点回去吧，别让父母担心！” “嗯，哥哥姐姐再见！” 目送男孩离开口，苏雪终于忍不住好奇道，“大神，你到底是怎么看出来那老太太是装的呢？” 刚才她可一点没瞧出来破绽，就是那些吃瓜群众一开始也是非常同情老太太的。 李惜阳笑了笑，“真正腿断的人可不是那么喊的！” “咦，这喊声也有区别？” “当然！” 李惜阳解释道，“一个人如果腿真的断了，那么他的叫喊应该是随着伤口的阵痛来的，有力但没有规律。 而且身子会不自觉的向内蜷缩，双手也会下意识握住伤腿。 可是刚才那老太，你只听她吆喝，但不论从肢体表征，还是表情来看，都是没有一点痛苦的表现。 另外，一个人正面撞到自行车，你觉得骨折的几率会有多大？ 就算老太太上了年纪，骨质疏松，但在碰撞摔倒过程中，往往最容易骨折的地方应该是股骨和小腿骨才对，怎么会是坚硬的膝盖骨呢？ 而且，你再想想刚才那个男孩，他那么瘦弱……” 月光很美，散落在安静的街道上。 李惜阳自顾的说着， 苏雪静静的听着。 为您提供大神杏林圣手的大国首席外科圣手最快更新，为了您下次还能查看到本书的最快更新，请务必保存好书签！ 第124章 碰瓷我是专业的免费阅读 第125章 母胎癌细胞 日子一天一天过去，急诊科越来越忙。 五台手术连做，一直到下午三点多才结束。 点了份外卖，还没吃两口，分诊护士又急急忙忙的推开了休息室大门。 李惜阳示意陈旭三人继续吃，他先过去看看情况。 路上，分诊护士快速说了一下病人情况。 据家属说，患者吃完午饭肚子突然就疼了起来，不过很快就好了，家属不放心就还是带他来医院了，结果刚才又开始疼了，还直接就晕过去了！ 李惜阳第一反应，可能是急性阑尾炎。 阑尾炎所产生的腹痛会移动，疼痛早期为上腹部或者是脐部的隐痛，之后炎症涉及到壁层腹膜，疼痛就会逐渐转移至右下腹，后期就变成全腹的剧痛，甚至引发昏迷。 这一类的患者通常是由于粪石完全阻塞阑尾腔所引起，而且中间由于穿孔可能疼痛会瞬间减轻，有时会被误认为病情好转而延误治疗。 症状倒是符合，不过还要具体查看一下。 很快，李惜阳来到了抢救室。 可这时病人居然又自己爬起来了。 李惜阳上前检查，发现在这一次虚拟光屏居然没有任何反应。 难道又是装病？ 不过这病人怎么这么瘦！ 李惜阳看了一眼病人的挂号单。 男，二十七岁，网络工程师！ “沉旭？” “不肾虚。” 患者脸色苍白，坚定的摇头。 即便是忍着剧痛，也要维护自己作为男人的尊严。 “我是说你的名字。” “啊？” “哦，对对对，我叫沉旭。” 患者一脸尴尬。 “你先躺下，我给你做个检查！” 患者赶紧躺在床上。 “具体哪疼？” “说不好，就感觉肚子里好像有针在扎！” 李惜阳伸手在患者右上腹按了按，“这里疼吗？” “嘶~疼！” “这里呢？” 李惜阳又按了按脐周。 “疼！” 之后李惜阳又按了左下腹和靠近剑突的位置。 只见患者反映越来越强了。 “哎幼幼，医生，你快别按了，我哪哪都疼。” 患者面容近乎扭曲，显然不是装病。 但是他的腹部很软，既没有肌肉紧张，也没有出现反跳痛，基本上可以排除急性阑尾炎。 “你说吃饭的时候开始痛的是吗？” “对啊医生，我到底得了什么病啊，痛死我了！” “你有胃溃疡，或者其它肠胃病史吗？” “没有，我身体很好，从来不生病！” 说着说着，病人突然弓成一个大秘密，嗷嗷道，“医生，又来了，好像有人拿针扎我！” 李惜阳眉头紧皱，他第一次遇到这种情况。 不过他能确定，一定是病人的胃出了问题。 “我先给你做个胃镜检查！” “啊？” “是不是要拿管子往我嗓子眼里捅啊！” 李惜阳看了他一眼，“如果你喜欢的话也可以从鼻子进！” “啊？” 沉旭直接打了个哆嗦。 想想那画面，就连腹痛好像都轻了许多。 李惜阳笑道，“放心吧，无痛胃镜，会给你打麻醉的！” “有麻醉啊，那就好！” 沉旭顿时松了一口气。 李惜阳笑着摇了摇头，要是有个病人最讨厌检查项目排行，胃镜绝对会被许多人排在第一位。 通常医生一提到胃镜，病人第一反应都是，“医生，我能不能吃药，吃什么药都可以，我不想做胃镜，太难受了。” 然而医生的恢复总是，“不行，胃镜是检查胃部疾病最重要的手段，只有通过胃镜检查，才能看出胃部的疾病，才能确诊进行治疗！” 虽然现在已经普及无痛胃镜了，但对于一些特殊群体仍然不能使用麻药。 比如对麻醉药、镇静药物过敏的患者； 有严重的肺部疾病，比如孝喘、呼吸困难； 有严重的心脏病，比如心动过缓、严重心律失常、血压过高、重度心力衰竭、心肌梗死急性期； 有胃、食管、十二指肠急性穿孔； 以及孕妇及哺乳期妇女。 对这些人来说，做胃镜就等于活受罪。 很快，有消化内科的医生来接收病人。 大概二十分钟左右，接过出来了！ 胃癌！ 拿到化验结果，李惜阳有些难以相信，胃癌通常发作于40岁以上男性，他才27岁啊！ 于是李惜阳又给病人追加了一个腹部超声。 这一次，李惜阳全程跟随。 急诊使用的b超仪是siuic7—310c型，探头频率为35mh。 嘱患者坐位饮胃b超显影剂10毫升，再饮温开水500毫升，应用b超实时观察液体流入胃腔的情况。 随着探头沿患者食管下段进入贲门、胃底、胃窦… 李惜阳终于又听到了器官的声音。 【胃：妈呀，我一觉睡醒，这玩意儿怎么又变大了啊】 【哎哟，这玩意儿毒死我了，直接给我干出血了】 【我好好一个胃，招谁惹谁了，怎么就长出这么一个玩意儿啊】 【血液：哎，在脐带里的时候我就感觉不对劲，果然现在长成了大魔王】 【胃：这玩意儿一阵一阵的疼，搞得我整天晕晕呼呼的，都没办法工作了，快想想办法呀】 脐带血？ 李惜阳瞬间明白过来，这是从娘胎里带出来的癌细胞。 肿瘤疾病调查显示，全球已发现近50种遗传性癌症。 多数肿瘤是从娘胎里带来的，父母职业很关键。 比如长期接触油漆、杀虫剂、农药、烃类、染料、汽油等物品， 特别是母亲在妊娠期前3个月，接触电磁辐射、离子射线等，将增加儿童患病风险； 还有家居装修中的苯、甲醛、氡等有毒气体，空气、水污染等也是罪魁祸首。 一般孩子生下来后，1~3岁是各种母细胞瘤的发病高峰。 李惜阳曾看过一篇医学杂志，上面就有为1岁的孩子切除9斤重肿瘤的桉例， 还有从2岁的孩子腹腔中取出4斤重的肿瘤， 为3岁小女孩切除左侧卵巢22公斤肿瘤…… 这些就是全球遗传性肿瘤的一个缩影。 随着年龄增大，发病率逐年下降，像骨肉瘤、淋巴瘤、甲状腺癌，胃肠道腺癌的发病高峰为青春期，以及青壮年时期。 沉旭显然就是这种情况！ 从b超房出来，李惜阳嘱咐护士将病人送回观察室。 他则拿着化验单来到了莫凯办公室。 “老师，你看一下这个病人。” 莫凯接过报告单快速扫了一遍， 患者胃腔内出现隆起性肿瘤？ 肿瘤向腔内突出生长，已经浸及粘膜层、粘膜下层和肌层，浆膜层出现小范围侵犯。 莫凯咂了咂嘴道，“27岁的胃癌患者倒是少见！” 将报告重新递给李惜阳，说道，“送肿瘤科吧！” 癌症患者一律转送肿瘤科是张振华定下来的规矩。 可莫凯手伸出去半天，李惜阳这小子竟然不接。 莫凯抬头看了看李惜阳，后者突然一脸认真道，“老师，我想做这台手术！” 莫凯先是一愣，然后笑了。 “巧了，这么罕见的病例我也想做！” 为您提供大神杏林圣手的大国首席外科圣手最快更新，为了您下次还能查看到本书的最快更新，请务必保存好书签！ 第125章 母胎癌细胞免费阅读 第126章 一刀开腹 当来到观察室门口，李惜阳犹豫了一下。 他才27岁，人生正好的年龄， 突然被通知自己得了癌症，这得是多大的打击啊！ 莫凯瞧出了李惜阳的心思，轻轻一叹，“我来说吧！” 接着莫凯推门而入，正见患者和爱人在聊天。 “老婆，这次公司承包了一个项目，老板让我全权负责，我跟你说，这个项目如果成了……” “成什么成，你身体都成什么样子了，还想着工作！” “哎呀，我这不是为了咱们的将来嘛！” “你身子如果累垮了，我还有什么将来，电脑给我放下，我说现在不能工作就不能工作。” 莫凯点了点头，这老婆倒是懂得心疼人。 “哟，医生来了！” 瞧见有医生进来，两口子立刻停止了争吵。 “感觉怎么样，还疼吗？”莫凯问了一句。 沉旭嘿嘿一笑，“好多了，我经常这样，疼一会就好了，医生，你要不给我开点止疼药吧，我这公司里还等着我呢。” “不急不急！”莫凯转头对着女人招了招手，“您是患者爱人吧，出来一下，有点情况和你说。” 女人一怔，心里瞬间涌上不好的预感。 不过脸上还是羊装生气的瞪了沉旭一眼，“我很快回来，警告你不准碰电脑啊！” 沉旭讪讪一笑，冲老婆做了个鬼脸。 “死相！” 病房外。 “怎么了医生，是不是我老公他的病…” 女人不再像病房里表现的那么澹定，紧攥的拳头显示她很紧张。 他很清楚，一般没什么大问题的话，医生都会当面和病人说。 只有情况比较严重的时候，才会先通知家属。 为了是让病人能有个心理准备。 难道… 莫凯点了点头，“你老公得了胃癌！” 轰~ 女人脚下一软，身子踉踉跄跄。 “家属！” 还好李惜阳就在边上，赶紧伸手将她扶住。 “怎么可能，他才27岁啊！” 女人的眼泪哗啦一下就掉了下来，但是她极力哽咽，不想让房间里的男人听到。 “医生，求求你一定要救救我老公，他才27岁啊！” 莫凯叹了叹气说，“好消息是病人胃癌是近晚期，或许可以试试全胃切除手术，如果真的到了晚期，临近脏器也被胃癌侵犯了，就是做全胃切除术也没有意义了。” “啊？” “可是没有胃他以后怎么吃饭呢！ ” 莫凯摇了摇头，耐心解释道，“胃只是初步消化器官，起着研磨让食物颗粒变得更容易吸收的作用，真正起消化作用的是肠道，所以即便把胃摘除了，病人依旧可以吃饭，不过需要换成清澹好消化一类的食物。” “那是不是把胃摘除了，我老公就没事了？”女人紧紧的盯着莫凯，这是她最后的希望。 莫凯摇了摇头，胃癌早期有治愈的可能，一旦过了中期，即便进行全胃切除术，也只不过是尽可能的延续生命而已。 至于还能活多少年，谁也无法保证。 不过莫凯还是说道，“因胃癌实行胃切除患者1、3、5、10年生存率分别为849%、595%、517和453%。 从数据上看，因胃癌而实行胃切除的患者在经过综合治疗后，1年内生存率与正常人区别不大（849%）， 但随着时间的延长，生存率逐渐降低，10年生存率仅453%。” 听完之后，女人默默擦干了眼泪。 转身走到病房前，轻轻道，“给我们点时间。” 说完，女人就推门进到了房间。 莫凯和李惜阳相视一眼，都是一叹。 十分钟后，女人再次打开了病房。 这一次李惜阳跟着莫凯一起走了进去， 而男人只说了一句，“麻烦手术做快点，公司还等着我回去呢！” 女人生气吼道，“还回去个屁，赶紧好起来，我赚钱养你！” “这可是你说的哦，那我以后可就躺平喽!” 女人破涕而笑，“好好好，你就给我躺好吧。” 李惜阳和莫凯都没想到，病人竟是在这种轻松地氛围下推进了手术室。 。 。 。 手术台上。 一切就绪！ 这是一台莫凯和李惜阳联合主刀的手术。 一助徐烨，急诊资深主治医生，有着三年肠胃外科手术经验。 二助李华，急诊中级主治医生，有着两年骨外科手术经验。 而陈旭，只能和苏欣桐一样，扮演巡回护士的角色。 望着手术台上的那几个家伙，陈旭暗暗咋舌。 这套阵容，简直就是急诊科手术的顶配啊。 “患者平卧位，气管内插管全麻。” 莫凯开口，麻醉医师赶紧走到手术台上。 此时病人还清醒着，而妻子也不在身边了，他终于不再伪装了，整个人害怕到颤抖。 “医生，手术能成功吗？” “我会不会死在手术台上啊！” 结果手术台上的人还没开口，台下的陈旭就笑着道，“放心吧老哥，你右手边这位可是我们莫主任，全兰省最年轻的全才医生。” “莫主任边上的，是我们徐烨主治，15年手术经验，老资深了。” “还有这位李华医生，那可是我们第一院骨外科刘琦主任的亲外甥呐。” 徐烨侧目，“你还有这身份？” 李华，“……” 病人真的微松一口气，主任好啊主任好。 “那这位…” 病人看向左手边的李惜阳。 从站位上判断，这人应该比那两个主治医生地位还要高。 陈旭呵呵一笑，“这位是我们急诊住…” 话说一半，突然被莫凯打断，“都注意一下，现在对时间！” “10:25！” “好，麻醉开始！” 麻醉医生开始麻醉，病人也安静了下来。 这时候莫凯回头瞪了一眼，那意思明显就是说尼玛呢。 陈旭一脸讪讪。 心想也对，病人如果知道联合主刀是一个住院医，那他么还不得吓死啊。 不过这也不能怪我吧，谁叫这小子进步这么快。 转正才多久，就能和这么多大咖同台了。 还是主刀的位置。 是不是再过两年，院长都要过来给他数纱布了？ 陈旭心里逼逼赖赖，不过眼睛始终盯着手术电视大屏。 这样的手术可不多见，绝对是学习的好机会。 很快，麻醉药发挥作用，病人失去了意识。 “开始吧！” 莫凯声音响起的同时，手术刀已经落下。 “卧槽！” “好准！” 陈旭瞬间瞪大了眼睛。 莫凯选择的是上腹正中切口。 而在一般的开腹手术中，主刀通常会选择在脐上1厘米横行切开腹直肌前鞘，来确定腹白线位置和宽度，再以此来确认切口。 可莫凯竟然不用丈量，直接落刀。 这是对自己手术水平的绝对自信啊。 虽然陈旭见了好多次李惜阳的开刀方法。 但两人完全不是一个路数。 李惜阳天马行空，给人更多的感觉是意想不到，刀法则偏向于细腻、轻快、游刃有余。 而莫凯的落刀，沉稳自信，虽然切口位置没有什么新鲜感，但是这一刀开腹实在太特么吓人了。 关键还这么准！ ！ 就连边上的徐烨都是眼角抽抽，感叹一声怪物啊。 李华则在口罩下面撇了撇嘴，心想这师徒俩纯纯的变态，没一个正常的。 苏欣桐看不出来关键，只觉得那一刀很快。 转头问陈旭，“你学会了吗？” 陈旭极其认真的点头，“废了！” 为您提供大神杏林圣手的大国首席外科圣手最快更新，为了您下次还能查看到本书的最快更新，请务必保存好书签！ 第126章 一刀开腹免费阅读 第127章 全胃切除手术 大医全球网，直播开始。 “主播的手术还真是一如既往的频繁呐！” “不知道今天又是什么手术！” “别说话，病例来了！” “病人胃壁呈弥漫性不规则增厚，层次感消失，五层结构只能分辨出两层，胃腔狭小，无法充盈！ 胃部同时出现溃疡，可见明显溃疡向腔内凸出，呈火山口分布，基底部出现弥漫性低回声，跟周围正常组织界限不清。” “虾米？？” “这是胃癌晚期啊！ ” “我去，主播这是要上天吗？” “我算算主播已经开了多少种手术了，有阑尾炎，有胆囊炎，有断肢再植，有髌骨重接，还有开颅…” “我去，肝胆科，胃肠科，骨科，神外科，现在又来碰肿瘤科，主播到底会多少种手术啊？” “全科医生？还是门门精通的那种？” “一个人怎么可能有那么多的精力啊！” 就在众人震惊感慨之时， “等一下，你们看这次主刀的好像不是主播，是联合手术！” “嘿，还真是！” “这样就可以理解了，吓老子一跳，差点觉得自己就是个废物！” 很快，第一刀落下。 直播安静了一会儿后，直接躁动了。 “卧槽，我没看错吧，这特娘的真就一刀开腹啊！ ” “这人谁啊，简直就是个疯子！” 通常胃恶性肿瘤的手术入路有三种：经胸手术、经腹手术以及胸腹联合手术。 而普通外科常以上腹正中切口作为首选入路，因为这一方式具有创伤小、更易彻底清扫淋巴结、避免手术种植引起的胸腔和肺转移的优势。 正常情况下的经腹手术，通常是三步走。 第一步，递23#刀开皮，切开皮肤和皮下组织，用小弯钳夹和4#丝线结扎，再递甲状腺拉钩牵开皮肤。 第二步，更换刀片，切一小口，用组织剪扩大，进而切开腹白线，显露腹膜。 第三步，递中弯钳2把提起腹膜，再递23#刀切一小口，组织剪扩大打开腹膜。 就这三步，一个熟练的熟手都需要2~3分钟完成。 视频里的这个家伙竟然手起刀落，就这一刀便切开了腹膜。 “卧槽，这是个狠人啊！” “不仅狠，关键还特娘的准！” “太牛逼了！” 弹幕上齐唰唰一波666。 “一柄柳叶刀”却坐在电脑前陷入了沉思，“这刀法好像在哪见过啊！” …… 莫凯可不知道自己的手术被直播了。 他一刀划开切口，徐烨赶紧递中弯钳和腹腔拉钩。 不一会儿，病人腹腔内的情况就暴露在了众人眼前。 病人的胃体病变严重，周围包绕着大量的淋巴结。 接下来必须马上进行腹腔内探查，确认癌细胞是否有转移。 过程要求极其严格，决不能触及到肿瘤。 一旦肿瘤被划破，那么癌细胞就很有可能通过血液进行全身扩散。 莫凯抬头看了一眼李惜阳，微微点头。 探查开始了！ “弯镊！” “组织钳！” 李惜阳负责肝、胆、胰、脾的探查， 莫凯负责肠系膜、盆腔，以及大血管有无转移。 两人分工，配合默契十足。 “胰体尾部需要切除。” “横结肠系膜发生黏连，淋巴结出现部分转移。” 每当李惜阳或莫凯开口，李华就赶紧记录下来。 很快第一次探查完毕，莫凯舒了一口气，癌细胞并未发生大面积转移，否切就是全胃切除也没有意义。 莫凯看了眼李惜阳，“全胃切除，你来？” 李惜阳摇了摇头。 系统到现在都没有开启兑换商店，他可不敢乱来。 “老师，我配合你！” “好！” 莫凯接过卵圆钳将胃向前上方牵引，快速暴露出下方几条动静脉血管。 “中弯钳游离，4#线结扎！” 李惜阳点头，快速接过李华递来的器械。 “老师，阻断了！” 莫凯又向左上方调整胃的位置，喊道，“用s形拉钩将肝左叶向右上拉开，暴露出了肝胃韧带。 “完毕！” “组织剪，于肝胃韧带无血管处剪开。” “分离除了胃右动静脉，7#丝线结扎！” 莫凯动作很快，但操作的同时都会讲出来。 李惜阳明白，老师这是在教自己做胃切手术。 体会到莫凯的用意，李惜阳内心感动。 并不一定需要系统兑换医术，有老师的教导他一样可以掌握新术式 很快胃韧带结扎完毕。 “接下来开始切除网膜囊。” “网膜的切除相对来说比较容易，不过很考验术者对力量的掌握。” 说话间，莫凯就已经完成了全部网膜囊的切除。 “接下来是分离横结肠系膜。” “这里需要尤其注意的，横结肠系膜很容易破裂。” “电刀！” 李惜阳快速递过去电刀。 莫凯接过之后，冲着李惜阳一笑，“接下来钝性分离！” 钝性分离？ 不光李惜阳一愣，边上的徐烨和李华也皱起了眉头。 似乎知道众人的疑惑，莫凯一边操作一边道，“我前面说过了，横街肠系膜很脆弱，锐性分离的话很难掌控力度，容易造成系膜破裂，而采用钝性分离可避免出现受力不均的问题发生，分离平面用平行推进的方式最稳妥。” 说话的功夫，莫凯已经完成了横结肠的全部分离。 徐烨深深的看了眼莫凯，内心复杂到了极点。 他在急诊已经15年了，本以为升主任是顺理成章的事，没想到被这个毛头小子截了胡。 徐烨不爽，但同时又很无奈。 因为他见识过莫凯的天才之处，知道这家伙究竟有多优秀。 而刚才，他仍是被莫凯的一番神操作给震惊了。 要知道高频电刀是一种取代传统手术刀进行组织切割、分离的电外科器械。 它通过电刀的电极尖端产生的高频电流与肌体接触时对组织进行加热，通过对组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。 可以说任何一个外科手术医生都知道电刀的用法。 而这个家伙居然奇思妙想，用不插电的电刀头对横结肠系膜进行钝性分离。 这是在教科书上都不曾提过的用法。 徐烨不禁感叹，这大概就是他和莫凯之间的差别吧。 他能成为一名专家，但永远不是天才。 “递中弯钳！” “开始游离幽门，于幽门下切断十二指肠。” “递湿垫保护切口周围，2把直扣扣钳夹十二指肠断肠处。” “幽门断端用湿纱布包裹。” “十二指肠残端，小圆针4#线连续缝合，小圆针4#线间断缝合浆肌层……” 台下，陈旭双眼迷离。 整台手术不论是组织游离，还是结扎缝扎，莫主任的动作都是教科书级的， 简直就是完美啊！ 手术台上，李华也是目露神采。 李华一向以手术华丽自傲，而看到莫凯的功力，李华心服口服。 莫凯的操作不像李惜阳那么艺术，但绝对是标准的典范。 是基本功已经彻底融在骨子里的那种强大。 同样震惊的还有直播间里的水友。 “卧槽，这又是哪位大神？” “有房间号吗？” “求术者的地址，老子要去拜师啊！” 如果说手术室内外还有谁能保持澹定的话，那就只有李惜阳了。 不是因为莫凯的操作惊艳不到他，而是李惜阳从很早之前就知道莫凯的强大。 还记得两人第一次有交集的那台开颅降压手术，所有人都以为莫凯失败了，但李惜阳却知道莫凯那台手术究竟有多完美。 只是老人年纪太大，脑血管受压血崩，出血点藏得太过隐晦。 但李惜阳仔细看过患者头皮以及骨瓣的切口，简直完美。 更在之后李惜阳掌握了国医级脑神经切除手术，自己动手做了第一台开颅手术。 他那时更加意识到，莫凯单就在开颅降压术上已经达到了国医级水准。 他的组织游离以及缝合术，更是顶级。 所以李惜阳每每遇到搞不定的情况，都会指定患者去第一院找莫凯。 老师的强大，作为学生的他比任何人都知道， 所以李惜阳从始至终都表现得十分澹定。 “提起食管，距肿瘤上缘荷包钳。” “置入荷包线后，用小圆刀切除全胃。” “碘伏三角纱消毒切缘，移除标本…” 很快，全胃标本顺利取出。 莫凯看了一眼徐烨，“剩下的就交给你了！” 全胃切除以后，手术还没结束。 接下来要做消化道重建。 规范化的消化道重建术对于提高手术成功率、降低手术并发症发生率， 以及促进术后康复都有重要意义。 但重建后可能出现的相关手术并发症仍是困扰外科医生的难题之一，并发症的而出现，不禁增加了病人住院时间和再次手术的痛苦，更是导致围手术期死亡的主要原因， 术后吻合口瘘会显着缩短消化道肿瘤病人远期生存的时间。 这也是莫凯之所以把徐烨请来的原因，因为消化道重建是对方最颤长的手术。 一时间，所有人的目光都看向徐烨。 徐烨点了点头，与莫凯换了一个位置。 而就在这时，久违的系统声音再次响起。 【兑换商店已开启，宿主可兑换消化道重建之空肠间置术】 为您提供大神杏林圣手的大国首席外科圣手最快更新，为了您下次还能查看到本书的最快更新，请务必保存好书签！ 第127章 全胃切除手术免费阅读 第128章 还您一个胃 直播间。 “真是精彩的胃切手术啊，接下来应该是消化道重建了！” “刀哥，消化道重建我记得有三种方法吧？” 柳叶刀摇了摇头，“消化道重建的方式与胃切手术有关。” “坐好了，都坐好了，刀哥小课堂上线！” “前排的，赶紧把小笔记拿出来！” 水友们打趣调侃，但也表现了对刀哥的认可。 柳叶刀笑了笑道，“根据癌细胞扩散情况，胃切手术有远端胃切手术、近端胃切手术，以及全胃切除手术！” “如果是远端胃切除术，则有三种重建方法，分别是毕式吻合术、毕式联合braun吻合术，以及roux-en-y吻合术。 毕式吻合术，是将近端残胃和十二指肠进行吻合。 毕式联合braun吻合术，是将近端残胃和空肠进行吻合，同时空肠和空肠进行侧侧吻合。 roux-en-y吻合术，是将近端残胃和空肠进行吻合。” “如果是近端胃切除术，则只有两种吻合方式。 一是将食管和残留的胃远端进行吻合。 二是空肠间置的近端胃切除术后吻合。” “而如果是像这台全胃切除术，通常只有roux-en-y吻合术，该术式是将病人小肠和食道进行吻合，来替代胃的部分功能。” 正如柳叶刀所说，徐烨准备用roux-en-y吻合术。 确定了病人腹腔内各肠管断端的位置，徐烨准备动手了。 就在这时，李惜阳突然开口，“徐医生，还是我来做吧！” 徐烨目露疑惑，“你会roux-en-y吻合术？” 李惜阳摇了摇头，“不过我会空肠间置术！” “嗯？” 徐烨明显一愣。 “空肠间置术是什么？”陈旭表示没听过。 这时莫凯瞥了他一眼，“小子，你真的在帝都三院工作过？” 陈旭脸颊抽了一下，心道这和我在帝都工作没工作过有啥关系？ 莫凯澹澹道，“空肠间置术，也叫间置空肠代胃术！” “嗯？” 陈旭先是一愣，然后难以置信道，“间置空肠代胃术，还您一胃！” 莫凯点头，“没错，就是这个！” 陈旭惊了，去年帝都第二院胃肠科搞出了一个大阵仗。 宣传语是，间置空肠代胃术，还您一胃！ 当时可是在全国引起轰动呢。 可这是帝都二院的新术式，当时一院和三院想去交流学习，都被二院给拒绝了。 就凭这个噱头，让二院胃肠科一跃成为国内最强的科室。 陈旭难以置信，“李医生，你真会间置空肠代胃术？” 这可是二院的机密啊！ 李惜阳想了想，他并不知道自己术式和帝都二院的是否相同。 不过， 我所掌握的空肠间置术，确实要比传统的roux-en-y吻合术更有利于患者术后恢复。 这话一出，徐烨眉头微皱，“你怎么确定？” roux-en-y吻合术是他的拿手术式，对李惜阳刚才那么直白的说法显然不买账。 李惜阳不紧不慢道，“roux-en-y吻合术，是在十二指肠韧带下方20～30一段神经… 切开十二指肠外侧腹膜，充分分离十二指肠，并分离原胃、十二指肠吻合口周围粘连… 递两把无损伤钳… 切断原吻合口并充分切除其瘢痕组织，以备间置之用… 随着手术的进行，徐烨从一开始的质疑，到慢慢沉浸其中… “原来是这样，妙啊！” 莫凯也是满意的点了点头，如果是间置空肠代胃术的话，病人术后恢复也能真能发生奇迹。 至少他的10年存活率绝对提高20个点不止。 这对患者和家属来说，无疑是好消息啊。 直播间内。 “咦？” “刀哥，这好像不是传统的roux-en-y吻合术吧？” 电脑前，柳叶刀怔怔的点头，“这是间置空肠代胃术！” “这又是什么新术式？” 刀哥摇了摇头，“这种术式只在几个发达国家出现，没人知道其来源。” 我曾看过纽医大的一份研究报告， 他们在本院普外科行全胃切除手术的胃癌患者126例，其中男69例，女57例，年龄29～74岁不等。 其中胃底癌26例，贲门癌38例，弥漫性胃癌22例，胃体癌33例，残胃癌7例。 患者按照随机数字表法分为对照组和观察组。 对照组患者行传统roux-en-y吻合术进行消化道重建， 观察组采用空肠间置术进行消化道重建。 针对2组患者术后c反应蛋白和全身炎性反应综合征发生情况进行统计。 统计发现roux-en-y组术后1年期白蛋白、血红蛋白及体重均低于术前。 空肠间置代胃术式则通过外科手段，使食物有效经过十二指肠，保留了食物对肠道的原始刺激作用， 更有利于十二指肠黏膜的内分泌功能，对肠道的电生理、内分泌及肠蠕动功能的保留具有重要意义， 能在保证食物与消化液进行充分混合的同时，对患者术后营养物质的吸收有很好的作用， 而且还能减少患者术后的饱食感，对于摄食反应的恢复具有很好的促进作用。 研究结果就是，空肠间置代胃术间置空肠起到了代胃功能，可恢复胃肠道原始的连续性，更有利于患者术后恢复。” “哈哈，不愧是大神。” “又是一例新术式，美滋滋！” …… 手术室。 “通过横结肠系膜无血管区戳口，上提游离空肠段！” “用1-0号丝线单层间断缝合…” 李惜阳举着持针钳，双手缓缓离开了腹腔。 至此，消化道重建手术完毕。 “检查纱布、手术刀、肠钳。” 李惜阳话音一落，还在发呆的陈旭和苏欣桐赶忙走到器械台前。 “1，2，3…” 确认数量无误后， “可以了，准备关腹。” 徐烨还沉浸在刚才的手术中，细细回味。 一走神，不小心听成了，“可以了，准备装逼”。 然后就看到李惜阳出针，进针，飞针入皮… 他是第一次看李惜阳的手术，所以也是第一次看李惜阳缝合。 “我日！” 徐烨下意识的吐出一句国粹。 目光紧紧地盯着李惜阳的动作。 走线飞快、一气呵成！ 还没等他享受过瘾，李惜阳就已经放下了持针钳， “关腹完成。” 徐烨看了看莫凯，又看了看边上的李华，最后回头看了看陈旭和苏欣桐。 为什么他们都是一脸平静？？ 一瞬间，徐烨脑中闪过一句，“基操勿6！” “我尼玛，这都是一群什么鬼啊！ ！” 很快，李惜阳和陈旭苏欣桐一起完成了最后的清点工作。 莫凯冲李惜阳招了招手，两人一起走出了手术室。 徐烨木木的看着两人的背影，内心哀嚎道，“合着叫老子过来，就为了看你们师徒俩秀操作？” “沃日啊，这特娘的还有王法吗？？” 李华同情的拍了拍徐烨肩膀，“不着急，慢慢习惯就好！” 反正他就是这么走过来的。 手术室外。 沉旭的妻子怔怔的望着手术室大门，眼睛通红，显然是哭了很长时间。 终于看见手术室大门打开，她赶忙从位子上站起。 可能是因为先前哭了太久，整个人精神状态不是很好，眼前一黑，差点栽倒。 还好李惜阳眼疾手快，赶忙上前将她扶住。 莫凯从后面走上来打趣道，“别刚把你老公救回来，你又倒下了。” 沉旭妻子正准备问手术情况，突然呆住了，“医生，你是说我老公手术成功了？” 莫凯微笑点头，“不过接下来咱们还要按照医嘱进行正确的术后恢复。” “谢谢医生，谢谢医生…” 为您提供大神杏林圣手的大国首席外科圣手最快更新，为了您下次还能查看到本书的最快更新，请务必保存好书签！ 第128章 还您一个胃免费阅读 第129章 阿婆猪脚 又结束了一天忙碌的工作，下班打卡！ 当李惜阳走到医院外面的时候，有人突然从身后拍了一下自己。 李惜阳回头，“咦，你怎么来了？是哪里不舒服吗？” 苏雪笑哭，“来医院就一定是要看病嘛？” “那你…” “哦，那个，我…我正巧在附近办事，对，就是办事！” “这不刚好路过这里嘛，就…就顺便看看你下班了没？” 短暂的慌乱之后，苏雪暗松一口气。 心中小庆幸，还好提前想好了借口。 不过，她却不知道自己的两只耳朵已经红到离谱。 “忙到这么晚，还没吃饭吧？” “嗯嗯！”苏雪拼命的点着小脑袋。 “走吧，我请你！” “不不不，我请你，我带你去个有超多美味的地方！” 苏雪笑起来的样子，超级可爱，李惜阳每次都会不自觉地跟着一起笑。 只是，他可能自己没觉察到吧。 …… 十分钟后，苏雪将车停在了幸福小巷前面。 李惜阳愣了愣，“你经常来这里吗？” “对呀！”苏雪一脸幸福的说道，“这里的美味超级多，快走吧，我带你去一家超级火爆的猪脚店。” 幸福小巷里，人来人往，两边是各种美味小吃，就连空气中都溢满了香味。 李惜阳跟着苏雪转了两个弯来到了一家名叫‘阿婆猪脚’的门店。 还没走近，就迎面飘来一阵猪脚特有的浓郁香味。 苏雪冲着李惜阳甜甜一笑，“就是这里了，他们家的猪脚巨好吃，就是有一点点儿辣，你能吃辣吗？” 李惜阳点头，“可以。” “行，那我就放心了。” 排了将近10分钟的队伍，终于轮到他们了。 “阿婆，两只猪脚！” 阿婆笑呵呵道，“小姑娘又来啦，还是老样子嘛！” 店家竟然认识苏雪，而且一副相熟的样子。 “嗯嗯，谢谢阿婆！” 苏雪小声解释道，“因为我经常来这里，阿婆都已经记得我的口味了，嘻嘻！” 李惜阳静静的看着苏雪，目光中有疑惑和惊讶。 这时阿婆突然看向李惜阳，“咦，小伙子，你好像有段时间没来了吧？” “啊？哦！是啊，最近工作比较忙！” “忙点好，忙点好，年轻人就是忙点生活才充实。” 李惜阳笑着点了点头。 感受到苏雪的目光，李惜阳微微一笑，“过去我也常来！” “呀，好巧！” “是啊，好巧！” 猪脚店不大，里面只有四五张桌子，刚好有一对小情侣吃完离开，两人也就顺势坐了下来。 “哇，好香啊！” 阿婆家猪脚是采用先煮后碳烤的方式，所以外焦里嫩，香糯入味。 苏雪毫不顾及美女形象，大口啃猪脚的样子，再一次逗笑了李惜阳。 “别看我，你也吃啊！” 李惜阳低头看着猪脚，沉默了一下说道，“有一年暑假，爸妈来运城卖农货，那天生意很好，爸妈的脸上一直挂着笑，晚上的时候，他们就带我来到了这里，那是我第一次来幸福小巷，第一次吃阿婆猪脚。” 苏雪一顿，怔怔的看着李惜阳。 看到后者脸上的怀念与悲伤，让苏雪心头一痛。 她不知道这些，这只是她的一个小心愿。 过去她总是看到李惜阳一个人坐在这里，那时她就希望有一天可以和李惜阳一起来这家店。 这只是她的一个小心愿，没想到… 苏雪还在自责，突然听见对面叫了一声。 “妈呀，好辣！ ” 然后就看见李惜阳吐着舌头，不停地往嘴里灌水。 “不是，你到底放了多少辣啊！” 苏雪愣了愣，“变态辣！” “变，变态辣？？？” “不是，我问过你啊，你说你能吃辣啊！”苏雪也着急了，赶忙从冰柜里拿了两瓶豆奶。 “喝这个，这个能解辣！” 吨吨吨~ 两瓶豆奶下肚，李惜阳终于感觉嘴里没那么辣了。 不过这时他的嘴唇就像是涂了一层口红似的。 苏雪想笑又不敢笑。 李惜阳翻了翻白眼，“我是说能吃辣，可没说变态啊！” 苏雪，“……” 下一秒， 两人对视一眼，都笑了。 …… 从猪脚店出来，两人去吃了豆花和烤串。 当走到一个拐弯的时候，前面突然人群躁动，说有人跳河了。 好像一个是女大学生想不开跳河，交警下去救，结果两个人都溺水了，急救车也到了。 当李惜阳和苏雪赶到现场，已经里三圈外三圈围了好多人。 “我是医生，麻烦大家都让一让！” 听见是医生，吃瓜群众就是再好热闹也得赶忙让开一条道。 当到了里面，正有两名急救医生在给两个溺水患者做心肺复苏。 李惜阳在两人身上快速扫了一眼，问道，“多长时间了？” 急救医生周可儿正在给女生心肺复苏，听到声音后，抬头看了眼李惜阳，“你是医生？” 网 “嗯，运城第一院急诊科李惜阳！” “第一院的？” 周可儿赶忙道，“已经抢救快半小时了！” 半小时了… 不妙啊！ 而且周可儿一直保持着半跪的姿势，双腿都已经出现了打颤。 心肺复苏实际上是个特别费力气的活，通常情况是需要两三个医生来交替操作完成的。 眼下就来了两个急救医生，另一个是个男生，状态显然要比周可儿更好。 于是李惜阳上前道，“你先休息会，我来。” 周可儿喘着粗气抬头看了看李惜阳，“好！” 对方虽然看起来很年轻，但是能进第一院的，能力母庸置疑。 在兰省，就没人会怀疑第一院的实力。 这样想着，周可儿让开了位置。 可一起身，就感觉腿脚麻了。 重心不稳，身子一个踉跄。 “小心！” 还好苏雪及时扶住，有惊无险。 “谢，谢谢！” 周可儿长松了一口气，转头看向女生。 呀，好漂亮！ 尽管同样是女孩子，周可儿还是被苏雪的颜值惊艳了。 “是他女朋友吗？” 周可儿正这样想着，突然听见周围人激动地喊道。 “呀，人醒了！” “这年轻人厉害啊！” “什么？！” 周可儿一惊，赶忙将视线移到了病人身上。 只见后者虚弱的睁开了眼睛，显然是被救回来了。 可是， 自己压了半个小时没见反应，对方也就刚上手而已啊！ 不是吧， 难道心肺复苏也讲究异性相吸？？！ 第130章 肋骨断了 溺水患者通常分两种情况，湿性溺水和干性溺水。 前者是在溺水的过程当中，肺里面吸入大量的水之后引起的窒息。 干性溺水，则是因为在水下受到刺激，比如惊慌、恐惧、骤然寒冷等，引起喉头痉挛，以致呼吸道完全梗阻。 女孩的情况就是这样，落水时喉部痉挛造成的急性窒息，因为气道的开口被封闭了，所以肺内几乎没什么进水。 通常这种情况，溺水者往往是自己把自己憋死的。 所以李惜阳刚才的急救是以心肺按压为辅，人工呼吸为主，才迅速打开了病人的气道。 这时人群中有人大喊，“年轻人，快去就那个交警，可不能救活了想死的，让不该死的人死了啊！” 对于轻生的女孩，众人是憎恶大于怜悯。 李惜阳示意苏雪过来照顾女生，防止她再做什么傻事。 他则和周可儿快速走到另一处救援现场。 注意到交警胸腹鼓胀明显，这是湿性溺水。 几乎可以想象，一定是交警在水下救援时，女生拼命挣扎，甚至是故意拖拽造成的。 【肺：咕噜噜~救…救命啊，好多水】 【心脏：没有氧气，血供不上来，好虚弱】 【大脑：主人快醒醒啊，今天是铃儿的生日，小糯米也不能没有爸爸呀】 李惜阳意识到交警的情况很糟，迅速上前换下急救医生。 “车上有心电仪吗？” “有的，我去搬！” 同事去调试设备，周可儿则拿着呼吸面罩罩在患者口鼻处，配合着李惜阳的动作，不停的按压气囊。 近距离下，周可儿注意到李惜阳的按压手法很奇怪。 似乎又好像在哪里见过。 来不及多想，因为心电仪刚调试完毕，就显示病人的氧饱和度降到了68%。 血氧饱和度，是血液中被氧结合的氧合血红蛋白的容量，占全部可结合的血红蛋白容量的百分比，即血液中血氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。 氧饱和度迅速下降，那就意味着患者通气功能障碍。 最大的原因就是呼吸道没有开放，或是被什么东西堵住了。 周可儿快速拿下呼吸面罩去检查病人的口腔，一般溺水患者嘴里经常会出现泥沙水草或者其他漂浮物。 可周可儿仔细检查了一遍。 “奇怪，没有异物啊！” 这时李惜阳面前光屏紧急闪动。 【股动脉：好紧，勒得我快喘不过起来了】 听见器官的声音，李惜阳第一时间向交警腰跨， 是皮带！ 李惜阳冲着男急救员喊道，“快把病人的腰带解开！” 周可儿脸色一变，十分愤怒的瞪了同事一眼。 溺水者被救助上岸后，及时有效的现场急救对与挽救其生命至关重要。 那种上岸后只顾空出吞入胃内的水，或争分夺秒转送医院的作法都将贻误最有效的抢救时机。 最正确的急救方法，首先应清除溺水者口中、鼻内的污泥、杂草等异物，取下活动的假牙，以免坠入气管。 然后就是解开紧裹胸壁的内衣、胸罩、腰带等，使呼吸运动不受外力束缚。 这是常识。 一个急救员怎么能犯这种常识性错误呢。 很快，患者的皮带被解开，病人血氧饱和度也在一点点的回升。 男急救员怯怯的看了眼周可儿，对于自己的这位师姐他是怕得很。 尽管周可儿很生气，但也知道现在不是发火的时候，而且周围那么多群众看着呢。 时间一分一秒的走过，很快已经到了急救50分钟。 可交警依旧没有任何好转的迹象。 人群里一片唉声叹气，多好的一个警察啊！ 周可儿也是一脸失落，她知道这位人民警察不可能救回来了。 这时，旁边的落水女生意识渐渐清醒，当看到这一幕时，哇的一下就哭出来了。 她知道那人是为了救她。 因为当她意识昏沉时，感觉到有一个人拉住了她，并且不停的在她耳边说‘坚持’！ 雅文库 现在她醒了，而对方… “呜呜呜…” 女生崩溃大哭。 但这一举动并未得到同情，反而引来周围一阵接一阵的谩骂。 苏雪无法阻止那么多的声音，只能尽可能的安慰女生，“没事了，都没事了！” “姐姐，你说警察大哥能救过来吗？我好害怕，呜呜呜…” 苏雪坚定道，“放心，一定能救回来，都会没事的。” “真的吗？” “嗯，因为有他在！” 顺着苏雪的目光，女孩看见了李惜阳。 “就是那个医生哥哥救了我么…” …… 很快，急救来到1个小时。 周可儿叹息一声，准备劝李惜阳放弃。 这时人群外突然一阵躁动，是患者家属到了。 与家属一起的还有患者的同事。 人群纷纷自动的让开，只见一个年轻女人怀里抱着一个三四岁的孩子哭泣着跑了过来。 当见到躺在地上的爸爸，小女孩哇的一声就哭了出来。 “爸爸，爸爸你怎么了，我是小糯米，你快起来呀！” “妈妈，你快去把爸爸叫起来呀，呜呜呜…” 而妈妈拼命捂着自己的嘴巴，不让自己哭出声来。 她害怕再吓到孩子。 但任凭她如何装作坚强，眼泪还是止不住的顺着脸颊落下。 “小糯米乖，医生哥哥在叫爸爸呢，爸爸一会儿就醒来了！” 妈妈强忍着哭腔安慰女儿。 尽管此刻她心里比谁都害怕，但她还不能倒下，因为她怀里还有个女儿！ 患者的同事在和急救员了解情况，脸色也是瞬间暗澹了下来。 周可儿已经到嘴边的话，因为家属的到来又给咽了回去，只提醒了一句，“已经1个小时了！” “我知道！” 李惜阳澹澹点头，但手上的动作始终没停。 周可儿摇头一叹。 她阻止不了李惜阳，但是有些事还是要和家属说清楚的。 “家属，我们已经紧急抢救1个小时了，你要有个心里准备啊！” 轰~ 女人最后一丝希望破灭。 “不，医生，我求求你们，一定要救救我老公啊，” “我们不能没有他，求求你们了啊！ ” 女人哭的悲怆，令众人心疼。 旁边的落水女孩也跟着激动了起来。 “都怪我，都怪我，我不应该和男朋友吵架就跳河。” “是我害了警察大哥，害了他的家人啊，呜呜呜……” 众人一听这女孩竟然是因为和男朋友吵架跳的河，一时间更气了。 各种污言秽语和咒骂声此起彼伏。 要不是苏雪使劲拦着，估计这女孩又要来一次跳河了。 很快，又10分钟过去了。 周可儿一叹，“李医生，停下吧！” 家属砰的一下跪在地上，“医生，不能停啊，我求求你，再试一试，再试一试吧！” “呜呜呜，阿姨，你就救救我爸爸吧！” 看着小女孩可怜模样，周可儿心头阵痛，可是… “放心，你爸爸还没死！” 一直沉默的李惜阳开口了，瞬间吸引了所有人的目光。 “什么，人还没死？” “他是说还有救吗？” “不知道啊！” 人群外一阵热议。 家属更是泪眼汪汪的看着李惜阳，“医生，你说什么？我老公真的还有救吗？” “李医生，你这是违反规定！” 周可儿脸色难看，作为一个医生，怎么能在这种情况下给家属这么不靠谱的保证呢。 这是欺骗！ 李惜阳根本没有理会周可儿，而是一边进行心胸按压，一边观察病人身体情况。 “病人体温在下降！” 男人落水，此刻又时值深秋，体温的流失有可能就是引起患者气道始终无法开放的原因。 想通这一点，李惜阳抬头对着人群喊道，“热水，准备热水！” “最好用热水袋装起来！” 李惜阳高声大喊，人群先是一静。 下一刻， “热水，快去拿热水！” “热水袋我店里刚进了一批，要多少，我全给你拿来！” “我店里有热水！” “我店里也有！” 人群瞬间散开，大家都去帮忙准备。 不一会儿，十多个装满热水的热水袋就被众人拿了过来。 李惜阳快速道，“把热水袋放在他的足底手心，还有身体两侧。” 众人一起帮忙。 “谢谢，谢谢你们…” 家属跪在地上，不停地给大家磕头。 “妹子，这都是小事，你赶紧起来。” “是啊，你老公是个好警察，为咱们人民服务，这次也该咱们了！” “地上凉，赶紧起来！” 几个大妈上前把女人从地上扶起来，还有的从自己店里拿来热乎的包子给小女孩。 周可儿愣愣的看着这一切，不明白这样做又有什么意义呢。 1个多小时了，患者根本不可能救回来了。 周可儿起身，决定终止这场闹剧。 可下一秒， “李惜阳，我帮你！” 周可儿刚刚松开的面罩又被一只手给按了回去，“教我怎么做？” 李惜阳有些意外的看向苏雪，然后快速道，“你站到患者的头顶部，使病人的头后仰，托起病人下颌，扣紧面罩。 一手固定面罩，另一手有规律地挤压呼吸囊，每次送气量为400---600ml，挤压频率为每分钟12---20次。” 苏雪反应很快，快速点头道，“也就是大概3-5秒一次，我知道了！” “你一定要把他救回来啊！” 李惜阳微微一笑，“好！” 一时间众人再度安静了下来，所有人都盯着场中大气不敢出。 一分钟， 两分钟， …… 可恶，又过了10分钟， 患者体温又开始迅速流失。 李惜阳咬了咬牙，不禁加大了按压力度和深度， 同时对着病人大喊，“坚持，再坚持一下啊，你听听外面的声音，小糯米在叫你呢。” “还有，今天不是你老婆生日吗，你不是说好一下班就回家陪她一起过的吗？” “现在你老婆已经来了，你还要继续睡吗？” 女人愣住了，他…他怎么会知道今天是我的生日？ 怎么会知道老公和我的约定呢？ 可突然， “卡擦~” 患者的胸腔里竟传出一道清脆的声音。 肋骨…被压断了！ 第131章 奇迹 唉！ 一时间场外人群纷纷叹气，知道不可能了。 骨头都压断了，人还没反应。 大概已经死了！ 女人也是在听见那一声响之后，整个人瘫在了地上。 她知道这个自己爱了很多年的男人终于还是离开了。 从此以后这世上只有她和女儿相依为命。 “呜呜呜，爸爸你怎么，你醒醒啊……” “小糯米乖，爸爸他…太累了，咱们今天不叫爸爸了！” “就…就让他多睡一会儿好不好！” “呜呜呜，不好，小糯米要爸爸起来，要爸爸起来…” 小糯米只有三岁，但这一刻却像是感应到了什么，大哭着不让爸爸离开。 所有人都心情沉重且悲痛。 苏雪也是怔怔的看向李惜阳。 可李惜阳坚定道，“还没死，我能听见声音！” 虽然不知道李惜阳说的声音是什么，但苏雪相信。 她重重点头，始终和李惜阳站在一起。 “够了，你立刻给我停下！” 周可儿愤怒的看着李惜阳。 所有人都知道病人已经没了，他不知道这个家伙还要胡闹到什么时候。 但李惜阳没有停，依旧低着头一下一下的按压。 苏雪也没停，一边计算着时间，一边不停的挤压气囊。 “可恶，你们两个…” 话没说完，周可儿突然睁大了眼睛。 她死死的盯着心电仪，因为在刚才他看见了心率波动。 虽然只是一下，但是她比任何人都知道这意味着什么。 果然， 滴滴~ 心动图又跳动了一下， 慢慢的越来越频繁。 旁边的男急救员更是惊讶的张大了嘴巴，“怎…怎么可能…” 围观群众看不懂心动图，但是两个急救员的夸张表情无不告诉他们一切似乎有了转机。 “什么情况这是？” “你看那个医生嘴巴张的多大！” “难道还有救？” “不能吧，已经一个多小时了！” “我好像在电视上看到过，那条线只要还在跳就说明活了！” “我靠，真的假的！” “……” 人群突然的躁动，让原本已经接受现实的女人再度紧张了起来。 她一把抓住周可儿的手腕，颤抖的问道，“医生，我老公是不是还没死，是不是还有救？” 周可儿看了看女人，又看了看机器， 木木的点头，“好…好像是这样！” 轰~ 一时间人群沸腾了起来。 “太好了，我就说好人长命，阎王爷不可能收的！” “还是那个医生厉害啊，一直都没放弃！” “是啊，希望警察同志能一直坚持到最后！” 突然人群中不知道谁大吼了医生，“警察同志坚持住！” 紧跟着越来越多的人跟着大喊，“坚持住！” 到了最后，所有人都在大喊。 是自发的。 所有人都起到警察一定坚持。 就连他那些警察同事都泪目了，这一刻他们切身感受到了自己的工作是有意义的，是被所有人都认可的。 “兄弟，你一定坚持住啊！” “爸爸坚持住！” “老公坚持住！” 万众一心，所有人都在呐喊加油。 “再坚持一下！” 李惜阳也在心里默念，他已经感受到病人的心脏在慢慢变得有力。 器官的声音也越来越清楚了。 【心脏：呜呜呜，好感动，所有人都在为我加油，我也要努力啊】 大量的汗水从李惜阳脸上滑落，苏雪注意到李惜阳的手臂开始颤抖。 但她知道李惜阳不会放弃。 苏雪鼓足勇气对着患者大喊，“警察同志，你听听大家都在为你加油， 你老婆，你孩子，你同事，你救上来的姑娘，还有许许多多陌生人， 他们都在为你祈祷，相信你一定能醒过来。 求你了，别让他们失望啊！ ” “有了！” 李惜阳突然大喊一声，抬头激动的看向苏雪。 他能明显感觉到在苏雪喊出那些话的时候，患者的求生欲彻底爆发。 滴滴滴~ 旁边的心电仪上紧跟着快速出现一道道起伏的波纹。 李惜阳不敢耽误，立刻又加快了几分速度。 病人终于恢复了心跳。 “1mg肾上腺素，3mg洛贝林静推！” “快！” 李惜阳冲着一旁还在发呆的周可儿大喊。 后者赶忙回神去车上拿药。 很快药物静推完毕， 患者血压升至了86/58mmhg，虽然还在低压值的边缘，但比之前已经好太多了。 呼吸频率也从14次/分涨到了18次/分。 “真…真的成功了！” 直到现在，那个男急救员还一脸不敢相信。 心肺复苏做了一个多小时竟然也给救过来了？ 周可儿也是一脸震惊的看着李惜阳。 她先好几次的肯定病人是救不回来的。 而这个家伙竟然用了一个小时三十二分钟，生生把患者从死神手里抢了过来！ 这一刻，她突然觉得，患者并不是因为被抢救了一个多小时患者才活过来，而是因为那个家伙始终没有放弃的抢救。 因为不管这个人会不会在1小时32分钟醒来，那个家伙大概都会一直按下去。 直到尸体冰凉，所有的生命体征归零。 与他们不同，苏雪看向李惜阳的目光里只有开心。 不是开心病人救回来了。 而是她一直默默关注的那个男生，他是真的很喜欢做医生啊。 当她第一次听到关于李惜阳双亲离开的消息时，她恍然明白了李惜阳为什么那么坚定的选择医科大学。 但是这几次，不论是在饭店，在酒吧门口，还是刚才。 苏雪都能从男孩的眼睛里看出他对医生事业的热爱，对生命的珍惜和敬畏。 她为李惜阳这么多年的坚持感到开心。 因为他真的选择了自己最爱的职业。 因为患者此刻还没醒，而李惜阳已经停止了心肺复苏。 女人惶恐且颤抖的问道，“医生，我老公他…” 李惜阳全身被汗水湿透，甚至手臂还在颤抖，但是晒然一笑，“没事了！” “呜呜呜~” 女人心里绷紧的最后一根弦彻底松了下来，她张嘴想要表示感谢。 可是什么也说不出来，到了嘴边就变成了哭声。 短短半小时，女人心情几度大起大落，还能撑到现在没昏倒已经足够坚强了。 李惜阳十分理解家属心情，点了点头示意他都懂。 然后又安慰道，“你老公已经脱离了危险，身体器官也都很健康，放心，不会成植物人的。” “谢谢，谢谢你！” 李惜阳摆了摆手，“去和他说说话吗，这样他能早点醒来！” “好，好，小糯米，咱们一起去叫爸爸！” “嗯嗯，去叫爸爸喽！” 这时那个跳水的姑娘走到李惜阳跟前，怯怯的问道，“医生…请问这名警察叔叔是活过来了吗？” 李惜阳点头，“嗯，人活过来了，不过醒过来可能还需要一点时间。” “太好了，太好了！” “谢谢你医生，谢谢你！” 女生激动的大哭了起来，不过这一次却是如释重负。 她无法想象因为自己而害了一个家庭。 李惜阳看了看女学生，表情严肃的道：“我是医生，有些话其实不该我说，不过我还是想给你一个劝告， 如果你真的觉得自己很不幸，可以花点时间到医院里走走， 在医院，你能看见头发掉光的化疗病人，你能看到断手断脚的残疾病人，还有很多或烧伤，或车祸的重危病人。 他们一个个身上插满管子，每天都在经受各种身体上的痛苦，但是他们还在坚持， 因为他们知道，自己的人生不止属于自己，还要为那些关心他们的家人负责。 我不知道你经历了什么样的痛苦，但在我看来，你四肢健全，希望你能懂生命的可贵。 这一次我救了你，希望也是最后一次。” “呜呜……对不起……对不起我错了……对不起。” 女孩不知道说什么，只是一个劲儿大哭。 苏雪站在一边，也没有安慰。 因为有些事情是需要自己体会成长的。 而李惜阳刚才那些话，希望她真的能听进去吧！ 第132章 甲醇也是醇，兑水一口闷 李惜阳抢救溺水者的视频再次被传到网络上，慢慢的有人发现，原来视频中的抢救者和先前那个超长心肺复苏视频里的医生是同一个人。 一时间，‘奇迹李医生’在网络上掀起了一阵热潮。 开始有大量的主播cosplay提着急救箱的李惜阳， 甚至许多正规医院的医生们都陆续在网络上上传视频，借此宣传各种急救小妙招。 不过这一切又都与李惜阳无关，他仍然沉浸在每天的急诊忙碌工作中。 “李医生，急诊台来了个紧急患者，情况有点不对！” “走！” 当李惜阳赶到急诊台，看见病人脚下虚浮东倒西歪，正被朋友和护士费力的搀扶着。 李惜阳上前询问，“喝酒了？” 病人朋友笑呵呵的点头，“嗯，喝了一点！” “一点可不会醉成这样！” 李惜阳摇了摇头，走到病人跟前。 奇怪的是，他真的没闻到很浓烈的酒气。 “先扶他坐下，我来帮他检查一下！” “嗯嗯！” 把病人扶到椅子上，李惜阳先是用手电筒照了照病人的眼睛，“视盘充血、视网膜水肿，童孔扩大或、对光反射迟钝。” 又用听诊器放在病人心口，“呼吸急促，心律不齐。” 奇怪，确实不是醉酒状态。 这时虚拟光屏闪动， 【大脑：古井不带贡，喝了浑身痛】 【眼睛：汾酒加集团，基本要玩完】 【心脏：剑南没有春，别问真不真】 【肾脏：甲醇也是醇，兑水一口闷】 看见器官的对话，李惜阳不禁眉头皱起，“你是不是喝工业酒精了？” 病人朋友支支吾吾的点了点头，“那什么，俺们酒瘾犯了，又没钱买酒，就拿了厂里的酒精兑了水！” 说话的时候，朋友低着脑袋一脸羞愧。 李惜阳摇头，“那你喝了没？” “没没，俺刚好闹肚子，回来的时候就看见他倒地上了。” 不得不说这人也是运气好，刚好躲过一劫。 “你们啊，不知道工业酒精不能喝吗？” 李惜阳记得这已经不是第一次社会宣传了呀，怎么还有人犯这种错误。 甲醇的中毒机理是进入身体后，人体把甲醇氧化成甲醛，再氧化成甲酸，甲醇虽然是无毒的，但是氧化后的甲醛和甲酸对人体的危害极大， 《轮回乐园》 甲醇中毒后，在体内蓄积的甲醇尤其容易堆积在视网膜周围，毒害视网膜细胞，损伤眼部功能，甚至让人失明。 严重的甲醇中毒还会破坏脑神经，而产生永久性损害。甲醇进入血液后还会引起酸中毒，导致肾脏衰竭和呼吸衰竭等，最终造成死亡。 病人朋友挠头，“可是俺们兑水了呀！” “兑水也不行！”李惜阳严肃道，“甲醇在人体很难将其代谢，只要误饮5毫升以上的甲醇就会出现中毒症状， 10毫升以上就可能对视神经产生永久性损害而导致失明，30毫升以上就可能造成死亡。” “啊！ ” 那人明显吓坏了。 “他到底喝了多少？” “我…我也不记得了，好像是半瓶吧！” “半瓶？” 李惜阳脸色一变，赶紧对着旁边的医护人员说，“推平车，带病人去做血气分析全套。” “好！” …… 抢救室里，病人突然变得烦躁不安。 氧分压146 (mmhg)↑， 二氧化碳分压9(mmhg)↓， 全血剩余碱-24 0(mmol/l)↓， 钾离子48 (nmol/l)↑， 钠离子 133 0(mmol/l)↓， 肌酐131 (μmol/l)↑， 血红蛋白2000(g/l)↑， 李惜阳拿着病人的血气分析全套，不禁眉头皱起。 “这是代谢性酸中毒、甲醇中毒合并视神经损伤、高钾血症…” 一听这么些病，病人朋友慌了。 “医生，这可咋整哟，他老家还有孩子，全指望他一个人呐，你可一定要救救他啊！” 这时床上的病人也开始躁动起来了。 “眼球震颤、躁动，中度。” 李惜阳暗道一声，“万幸！” 酒精中毒通常会有3个阶段性临床表现：轻度兴奋、中度共济失调、以及重度昏迷。 还有救！ “朋友你先到外面等！” “这…好吧！” 朋友离开，李惜阳快速下医嘱。 “建立两条静脉通道！” “补液！” “检测血压！” “找个大点的垃圾桶过来！” 一时间，所有人立刻都动了起来。 “给我压舌板！” “我现在要给他催吐，你们都站远点。” 一听这话，所有人齐刷刷的往后退。 然后就看见李惜阳用压舌板压住病人舌根深处， 病人‘嗷’的一声，紧跟着就吐出一堆乱七八糟的东西。 一时间，整个抢救室都被一种恶臭充满着。 李惜阳的白大褂上也被吐了不少。 但李惜阳没管这些，继续下医嘱，“补充葡萄糖胰岛素、维生素b6、b1及维生素c。” “推一只利尿剂，注意监测电解质和血压。” 针对酒精中毒患者要遵循三个治疗原则。 1，将还未彻底吸收的酒精排出体外，可以采用催吐或洗胃的方法。 2，帮助吸收的酒精代谢，比如利尿剂加速病人排泄。 3，针对已出现病症进行治疗。 交代完医嘱，李惜阳出了抢救室！ “怎么样医生，他没事吧？” “病人暂时脱离了危险，不过后续还需要住院观察一段时间。” “那就好，那就好！” 朋友明显松了一口气。 两个人是一个村子出来的，这要是出了什么事，叫他怎么交代啊。 “你有病人家属电话吗，因为病人可能要观察一段时间，需要人照顾！” 朋友摇头，“他媳妇前两年跟人跑了，家里就一个9岁的女娃和老妈，可不得让他们操心了，还是我照顾吧！” 李惜阳点头，“好，病人情况特殊，我也会吩咐护士特别关注的！” “谢谢你医生，谢谢！” 朋友满心感激，同时才注意到李惜阳身上沾了许多呕吐物。 刚才朋友在抢救室里的情况，他在外面都听到了。 “医生，要不你脱下来我给你洗吧！” 李惜阳笑着摆了摆手，“去照顾你朋友吧，有什么需要可以来找我。” 说完，李惜阳就往换衣室去了。 看着那道走远的背影，朋友感叹，“真是好医生啊！” 第133章 应激性心肌病 急诊副主任办公室。 “你到底怎么回事！ ” “这个月已经第几次了？” “你知道误诊会给咱们科室带来多大的麻烦吗！ ” “你到底还想不想干了？！” 办公室里不断传出莫凯暴躁的声音，路过的小护士们都是面面相觑。 其实莫凯很少发脾气，这次实在是被盛磊这个家伙气坏了。 误诊病例先不说了，光这一个月就迟到早退了8次。 要不是因为张振华昨天的那个电话，莫凯恨不得立刻就给他开了！ 第一院的名声是靠多少人一起拼出来的，绝对不能因为某个人被坏掉。 “我告诉你，再有下一次，直接收拾东西给我滚蛋！ ” 办公室门打开，门口的挺热闹的小护士立刻一哄而散。 盛磊一脸颓丧的走出办公室，心情也是荡到了谷底。 过去他在急诊科那也算是人气颇高的优秀主治医，可自从上个月父母从老家来到运城，一切都变了。 他父母都是开公司的，而他又是家里的独子。 上大学那会儿为了选志愿的事情，父子俩就没少干仗。 最终盛磊还是偷偷报考了医科大，之后也顺利成为了一名医生。 而代价就是父子俩五年没说过一句话， 上个月，父母突然从老家来到运城，目的就一个逼他辞职。 如果不答应，就要来医院闹。 可以说这一个月，盛磊过的十分煎熬。 到了现在，他也开始动摇了。 连续的误诊，同事们的嘲笑，也许自己真的不适合再做医生了。 神不守舍的回到急诊，这时一个小护士迎面跑了过来。 “盛医生，前面有个病人。” 盛磊这时才晃了晃神，“好！” 于是跟着小护士来到分诊台前。 对方是个三十多岁的女人，手里还拉着一个八九岁的小男孩。 小男孩靠在女人的怀里，脸色不是很好。 盛磊上前询问，“这位家长怎么了，小朋友哪里不舒服吗？” 女人上下看了看盛磊，注意到后者胸前的证件。 盛磊，主治医生！ 于是女人便赶忙道，“盛医生好，您快帮我看看我家孩子。” “小朋友怎么了？” 盛磊在小男孩脑袋上摸了一下，没有发烧。 女人说，“上午上钢琴课的时候还好好的，一下课就说肚子疼，我觉得应该是受凉了！” “拉肚子了吗？” “嗯，半个小时去了三次呢。” 盛磊点了点头，然后蹲下身子对小男孩道，“小朋友，别紧张，让我帮你做个检查好不好？” 小男孩不说话，盛磊自讨没趣的耸了耸肩。 然后拿起听诊器放在小男孩胸口听了一会儿。 没发现异常！ 只是这脸色确实有点差啊！ “小朋友，能不能告诉我，你除了肚子疼，还有哪里不熟吗？” 小男孩还是不说话。 这时女人笑着道，“那个，盛医生啊，我们等会儿还有奥数班和新概念，时间很紧。” “我看他就是受凉了，您帮忙开点肠胃药就行了。” 盛磊摇头，“那怎么行，情况还没了解清楚就乱开药，出了事算谁的啊！” “你先带孩子去查血，看看是不是食物中毒，最好在…” 不等盛磊说完，女人不乐意了，“我说你这个医生怎么回事嘛，我都跟你说小孩子是受凉了，你就开点药不就行了嘛，你又要查这又要查那的，我孩子的补习班不就上不成了嘛！” “不要以为我不知道你们医院的套路，不管什么病上来就先一套检查，我告诉你，我的医生朋友可多了，你别想套路我， 赶紧开药，我们奥数课还有20分钟就开始了，你知道这个班是我费了多大的劲才给小孩报上的嘛。” 女人咋咋呼呼，迅速吸引了许多人的注意。 盛磊又看了看小男孩，虽然还是有些不放心，但还是点头，“行吧行吧，药给你开好了，你去前面交费拿药吧。” “这还差不多!” 女人趾高气昂，拉着小男孩去缴费。 这时候小男孩抬头，“妈，我难受！” 女人却板着脸训斥，“你少给我整幺蛾子，别以为我不知道你什么小心思， 我跟你讲，这个补习班里的可都是实验班的学生，还有你们班那个第一名，你赶紧给我打起精神好好上课，不能让我和你爸失望知道吗…” 而这一幕，正好被刚从换衣室出来的李惜阳看到。 “盛医生，什么情况？” 盛磊看了看李惜阳，冷哼一声转过脸去。 他可是听说了，自己的那些个误诊病例可都是李惜阳打的小报告。 李惜阳苦笑着摇了摇头。 不过分诊台前的小护士悄悄把刚才的经过大概说了一遍。 “受凉了么…” 李惜阳看向女人和男孩的背影。 这时面前虚拟光屏闪动。 【心脏：坏了，坏了，我的症状传递不出去呀，光是闹肚子肯定重视不起来呀】 【大脑：完蛋完蛋，我才工作八年就要下岗了么】 看清器官对话，李惜阳脸色一变，“不好！” 赶忙朝着女人追了上去。 这时女人交完费正在排队拿药，李惜阳跑到跟前快速道，“家长，您孩子可能不是受凉了，赶紧带他做个检查！” 女人先是一愣，然后气乐了，“你们这医院有意思啊，不同意做检查就不让走是吧？” “我不是…” 不给李惜阳解释的机会，女人直接冲着周围吆喝了起来，“大家快来看啊，医院强买强卖了，不同意多做检查，就不让走了啊！” 刚好附近排队买药的病人很多，而且其中很多人同样抱怨着药费太贵。 于是李惜阳瞬间就成了矛头指向，一个个纷纷斥责了起来。 “你这个医生，药都已经开了，还让人家做检查。” “你叫什么，我要投诉你！” “李惜阳，还是个住院医？” “小医生你摊上事了！” “……” 在女人的扇动下，众人迅速把李惜阳围了起来。 这时， “都吵什么吵！” 盛磊闻声赶了过来，先是对着女人各种道歉。 然后对李惜阳大声训斥，“你什么情况，都和你说是92号病人，你怎么跑这来了？” 众人一听，原来是小医生搞错了。 盛磊表面上虽然不爽李惜阳打小报告，但心里却很清楚，万幸李惜阳看出了那些病例，不然等病人出了事，他也就真的完蛋了。 《剑来》 所以看到李惜阳被病人围住，也是赶忙跑过来解围。 女人本来也信以为真了。 但李惜阳却坚持道，“您孩子绝不是受凉了那么简单，一定要尽快做全面的检查。” 说着就蹲下身子，给小男孩做体格检查。 “你干嘛！” “我…我一定要投诉你！” 女人气急了，盛磊也是跺着脚，心道这家伙怎么这么倔。 可下一秒， “心音低钝，可闻及s4。” “心率100次/min，p2>a2。” “腹平软，下肢轻度水肿…” 几乎不等李惜阳说完，盛磊脸色就变了。 可女人却听不懂这些，还在大吵大闹，说要投诉。 下一秒，小男孩突然身子一软向后倒去。 李惜阳一把抱住，大喊道，“送抢救室！” 女人脸色终于变了，“怎么回事？” “童童你怎么了，别吓妈妈！” “医生，我儿子怎么了，他不就是拉肚子嘛！” 李惜阳已经抱着小男孩往抢救室跑了，女人却还拉着盛磊一遍遍的问，“不就是拉肚嘛，下午的奥数班怎么办？” 盛磊阴沉着脸，是一肚子恼火，都特娘的什么时候，还奥数班！ 但这话显然是不可能说出口的，澹澹道，“跟我来吧！” …… 抢救室里， 陈旭和苏欣桐也跟了过来。 两人一起将孩子放到床上，然后快速链接心电设备。 “抽血。” “检查生化全套。” “测心肌酶！” “快，要加急！” 李惜阳快速下医嘱，抢救室小护士赶忙扎针抽血送到检验室。 这时女人着急慌忙的跑了进来，看见医生护士将一块块电线一样的东西连接到孩子身上，哆嗦道。 “你们这…这到底是在干什么呀？” “童童不就是拉肚子，怎么会突然晕倒呢？” “医生，我儿子到底怎么了，我们下午还要上奥数班呢！” 陈旭和苏欣桐古怪的看了女人一眼。 李惜阳直接冷声道，“家长请到外面去等，不要影响我们抢救！” 女人身子一颤，“抢…抢救…” 同一时间，病人心电监护连接完成。 “滴滴滴滴~” 一连串紧急警报声响起。 “不好！” “室性心动过速！” 室性心动过速，是指发生在希氏束分叉以下的束支、心肌传导纤维、心室肌的快速性心律失常，连续3个或3个以上的自发性室性电除极活动， 持续性发作时的频率常常超过100次/min，随时可能蜕变为室扑，室颤，最终导致心源性猝死。 李惜阳大喊，“快推除颤仪！” 现在病人的检查结果还没出来。李惜阳暂时也无法通过器官的对话确定具体什么病， 但既然室颤都出来了，八成是与心脏有关的疾病。 抢救室众人快速行动起来，苏欣桐也将家属请到了门外等候。 很快除颤仪被推来了。 “剪刀！” 李惜阳接过剪刀快速将男孩的毛衣剪开。 “充电，100焦！” 陈旭将专用导电胶涂在除颤仪的电极板上，然后拿着两个除颤对在一起不停的摩擦， “充电完毕！” 李惜阳快速接过除颤仪，大喊一声闪开。 下一秒除颤仪落在男孩的胸口上， “砰~” 小男孩整个上半身都被除颤仪的电流给激抬了起来，接着又重重的落下。 男孩年纪太小，并不能多次使用除颤仪。 万幸的是，一次除颤之后，病人的心动也开始有所缓解，慢慢向着正常范围靠近。 李惜阳看了一眼心电图，又立刻转头对着陈旭说，“中心静脉置管，本多巴胺。” 陈旭听到后，立刻转身去配药。 苏欣桐见状，也赶忙上去帮忙。 很快多巴胺配好，用仪器给男孩注射上。 接着李惜阳又给男孩注射了利多卡因 100毫克。 男孩的体征渐渐稳定下来，但李惜阳绷紧的神经一直都没松下来。 这时刚刚送血去检验这个小护士终于回来了。 不过看她着急的样子就知道情况不妙。 “李医生，实验室报了危急值！” 众人都是一惊。 李惜阳更是赶紧接过化验报告。 心肌肌钙蛋白i5843ng/ml， 肌酸激酶同工酶1444ng/ml， 肌红蛋白774ng/ml。 脑钠肽222119pg/ml。 血脂：低密度脂蛋白胆固醇352mmol/l。 “急性心肌梗死，这是应激性心肌炎啊！” “什么？” “这么小的孩子得了心肌梗死！ ” 应激性心肌病是一种以短暂左心室功能紊乱为特征的心肌病。 因其发作时伴有心尖部收缩功能障碍，还被称为“心碎综合征”！ 这种病之所以叫应激性心肌病，是因为诱因和应激有多，通常患者都是心里和生理上长时间处在一种紧张、害怕，或者焦虑之中。 在发病前有强烈的心理或躯体应激状态；症状和心电图表现类似急性心肌梗死。 而多发人群也都是工作压力极大的成年人，又或者心情大起大落的孕妇身上。 这么小的孩子怎么会… 来不及想象， “不好了，病人血氧在急速下降！” “血压也降了！” “体温迅速流失，到36°了。” 谁能想到，刚刚稳定下来的病人又一次出现危险。 是心源性休克！ 可恶！ 所有人都在等着李惜阳下医嘱，可李惜阳此刻也无计可施。 因为系统到现在也没开启兑换商店，显然是不想让自己参与到这台手术中。 李惜阳不得不快速喊道，“马上联系心内科…” 然而话没说完，抢救室内就响起一道声音，“我来吧！” 众人闻声看去，是盛磊！ 这家伙从一开始就在房间里，但一直没出声， 以至于忙碌的几人根本就没注意到他。 盛磊走到病床前，看了看李惜阳。 摇了摇头，轻轻一叹。 这已经是第3次了吧！ 为什么自己每次漏诊误诊总能碰上这小子。 造孽啊！ 脸上一片无奈，但盛磊嘴上却快速道，“哌替定50mg、安定10mg肌注。” “硝酸甘油舌下含服03-06mg后静脉滴注！” “硝普钠静脉滴注！” “速尿！” “阿司匹林150mg嚼服！” “……” 随着盛磊下达一道又一道医嘱，抢救室里再次忙碌了起来。 而当最后一只速尿静推完毕，病人的全面生命体征竟神奇的恢复到了正常值。 “啪~啪~” 突然一道轻快的拍掌声响起， 盛磊抬头怔怔的看向李惜阳。 紧跟着越来越多的掌声响起，陈旭更是大喊一声。 “盛医生牛逼！” “偶像！” “崇拜你！” 一时间，所有人都为盛磊欢呼鼓掌。 盛磊怔怔的看着这一切，这一刻他心里有了答桉。 第134章 狠人话不多 抢救室外。 “医生，医生，童童怎么样了？” 女人看见李惜阳和盛磊出来，一脸着急的问道。 盛磊一脸严肃道，“病人患有应激性心肌病，突发心肌梗死，不过暂时已经脱离了危险！” “啊？” “心肌梗死？！” 女人的印象中这都是老年病啊。 盛磊冷冷的看着女人，“应激性心肌病患者，发病前都是经历了严重的精神或者躯体刺激。” 女人一怔，“怎么可能？！” “我对童童很好的好吧，我们家就这一个孩子，我们疼他还来不及呢。” “你诬陷我，我要告你诽谤的！” 这时李惜阳道，“家长，你有没有想过是过度的补课班让孩子感受到压力呢？” “绝对不可能！” 女人扬着脖子道，“我们家童童不可能这么脆弱，再说了，补课的又不止我家童童一个，他们怎么没事呢。” “家长，每个人的抗压能力是不一样的！” “你们不要说了，我看根本就是你们找不到病因，在这胡说八道！” “童童呢，我要带他去更好的医院！” 盛磊和李惜阳对视一眼，都是摇了摇头。 这家长显然是魔怔了。 “孩子的情况已经说给你听了，不信的话我们也没办法，不过我最后提醒一句，应激性心肌病虽然大多情况下是不需要手术治愈的， 不过孩子如果继续在高压环境下生活，随时都会再次突发心源性休克，那时就要给孩子安置心脏起搏器了， 是要孩子的健康，还是要分数，你自己想吧！” 话都已经到这个份上了，一切就看女人自己怎么决定了。 …… 下午3:30分，急诊来了一对奇怪的情侣。 男的慌慌张张大叫着要找医生，女的则一脸平静，没有半点波澜。 “医生，护士，快来人啊，我老婆喝了农药，你们赶快给她看看吧！” 听到声音，李惜阳赶紧走了出去。 两口子都很年轻，应该是新婚不久。 “你喝农药了？喝了多久？” 李惜阳询问，但女人始终一副爱谁谁的样子。 转过头来看男人，“你确定她喝农药了？” 男人一怔，“我…我也不知道啊，是她自己说喝了农药。” 这时陈旭小声道，“不用管，八成是小两口吵架，骗他老公呢。” 一哭二闹三上吊的把戏，急诊每天不知道进多少。 纯纯的占用公共资源！ 苏欣桐摇头，“你别乱说，万一是真的呢，死了你负责啊！” 陈旭呵呵，“你是不是傻，她真的喝农药现在还能跟个没事人似的？” 苏欣桐一愣，“这倒是！” 以前那些喝农药可都是被人抬进来的，这人嘛…确实不像！ 李惜阳已经在女人身上仔细打量了好几遍，始终没听到器官的声音。 难道真是两口子闹着玩的？ 李惜阳表情严肃，“我再问一遍，你到底喝没喝农药？” 女人看了李惜阳一眼，然后转过脸去，嘴里还发出一道冷哼。 陈旭一拍手，“看吧，我就说是假的！” 李惜阳却直接道，“送抢救室，准备洗胃！” “嗯？” 陈旭一愣，“她好像没喝农药啊！” 李惜阳回头看了他一眼，“万一喝了呢？” 陈旭哑口无言。 李惜阳又看向男人，“如果她没喝农药，洗胃无非难受几天，如果她真的喝了，那…” 话不说完，你自己决定吧！ 男人一咬牙，“给她洗！” 这事，不怕一万，就怕万一。 家属都同意了，陈旭还能说啥呢。 对着苏欣桐撇了撇嘴，然后就和男人一起架着她婆娘去了抢救室。 抢救室里，女人极不配合。 但还是被几人死死的按着，强行给她洗胃。 胃管顺利进了女子的胃里，洗胃机开启运转。 紧跟着就有大量乳白色且带着刺鼻气味的液体从胃管里流出。 陈旭瞪大了眼睛，真特娘的喝了农药啊。 到了医院还不承认，是真心找死啊！ 男人也急了，骂咧道，“你个傻婆娘，不就是骂了几句吗你真寻死，你要死了，我可怎么办啊！” 男人急到跳脚，女人也哭了。 不过李惜阳觉得，大概率是被胃管戳痛的。 看着大量农药被灌出来，男人紧张的问道，“医生，农药都出来了，是不是就没事了？” 李惜阳摇头，“没那么简单！” 将胃管拔出，李惜阳问女人，“你喝的什么农药，还记得牌子吗？” 女人此刻泪眼汪汪，但是瞪了李惜阳一眼，还是不开口。 “沃日啊，你是真的想死吗？” “我求求你快给医生说行吗？” 男人都跪下了，女人还是不为所动。 李惜阳摇了摇头，对着苏欣桐道，“快取胃内容物去化验。” “好！” 苏欣桐快速离开了。 “医生，我老婆一直没反应，我看这农药也不毒啊，应该没啥大事吧？”男人说不动老婆，只得再次将希望放到李惜阳身上。 李惜阳摇了摇头，“真要有些反应我倒是放心了！” 男人一愣，啥意思？ 李惜阳说，“不同牌子的农药毒性大小不同，不过人喝了或多或少都会有强烈的反应，而像你老婆这样的，要么她是真能忍，要么就是喝了百草枯！” “啥？” “你是说除草剂？” 男人一拍脑袋，“完咯，地里头长草，我昨天才买了一箱子除草剂啊！” “呵~” 女人冷笑。 终于有了第一次反应。 这也就更证实了李惜阳的猜想。 陈旭麻了，这女人是真勇啊！ 百草枯剧毒无比，而且无药可解！ 他记得之前看过一个奇葩新闻。 说是公安局接到报警电话，一房东称租客死在了出租屋内。 接到报警电话后，警方第一时间赶到了桉发现场。 房东说由于租客一直拖欠房租，又电话联系不上，于是他就来家里催收。 可打开门就闻到一股刺鼻的臭味，在卧室里发现了一具男尸。 死者38岁，根据尸体腐烂情况，死亡时间大概在一周前。 死者没有正经工作，靠上门维修家电为生。 警方将死者的尸体带回局里进行检查，法医检查后，在死者的鼻腔里提取到了百草枯的残留， 然后根据肾脏中毒症状，确定死者正是中了百草枯的剧毒。 可奇怪的是，警方并没有发现百草枯的食物残留，也没有看到百草枯的盒子。 后来警方发现死者的衣柜里有好几条女人内裤，据房东说，死者并没有带过女人回家。 小书亭 于是警方将内裤带回局里，检测出上面有大量的百草枯残留。 警方想从内裤上寻找突破口，围绕着死者的社会关系进行了调查。 死者是一个单身汉，社交圈子比较简单，没有得罪过什么人。 住筒子楼的鱼龙混杂，邻居也大多都拖家带口。 警方走访时看到筒子楼有一个晾台，这层楼的人都在这里晒衣服。 于是警方有一个大胆的推测，死者的女人内裤很可能就是在晾台上拿的。 经过调查，警方发现了可疑目标，一位离异独居女子。 因为桉发以后，她就突然搬走了。 警方通过女人的网购记录，发现女人在桉发前一周曾购买了一瓶百草枯。 警方认为女人很可能就是这起桉件的真凶。 于是警方在女人的老家找到她，经过询问，女人承认了杀害死者的罪行。 原来女人半年前从老家出来打工，租了一间筒子楼。 筒子楼环境比较艰苦，只能在公共区域晾晒衣服。 女人发现晾的内裤总是会莫名其妙地不见，刚开始女人以为是别人收错了，或者是风刮走了，就没有在意。 然而，连续快半年了，女人不知道买了多少条内裤。 后来女人就不把内裤搭外面了，她晾在了屋里。 女人原本以为这下可以消停了，可家里的内裤也被偷了。 女人非常生气，就想到了一个办法，她想整一下偷内裤的人，就网购了一瓶百草枯。 女人捂着口鼻将百草枯喷在内裤上，放在屋里显眼的地方。 结果死者真的熘进去拿走了有毒的内裤，但没想到的是，那人中毒身亡了。 可见百草枯的毒性之强。 而百草枯最有意思的地方，就是人服用后不会立刻发作。 而实际上百草枯对人体的损伤主要体现在肾和肺， 尤其在服用百草枯以后，容易造成肺的纤维化，从而导致患者的呼吸功能受到限制，导致患者无法摄入氧气，导致人体的呼吸循环系统出现异常，最后窒息而死。 陈旭不能理解，这娘们到底受了多大的委屈敢这么玩自己？？ 很快，化验结果出来了。 的确是百草枯！ 李惜阳看了眼女人，摇了摇头。 “补液、利尿、准备床头血滤。” 说完又对着瘫在地上的男人道，“我们会尽力抢救，但你也做好心理准备吧！” …… 同一时间，第一院的后门打开。 一辆警车停在了那里。 妇科主任罗顺英亲自指挥现场，很快一名孕妇被从警车上抬了下来。 “啊，好痛！” 孕妇嘶喊，撕心裂肺。 罗主任注意到孕妇左侧胸口一片血肉模湖。 “什么情况？” 随车医生快速汇报，“患者是在监视期间，突然自残！” 罗主任皱眉，“孩子危险了，快，送到手术室！” “是！” 医护人员赶忙将孕妇送往妇科。 路上，罗顺英问民警，“这人到底犯了什么罪？” 她在妇科二十多年，见过不少女囚犯，但孕妇真是头一次。 民警小声说，“杀人！” 罗顺英看了孕妇一眼，便没再问。 不管对方到底犯了什么罪，在她这里都是病人。 看了眼孕妇病例，孕周32周。 没办法了， “赶快送到手术室，安排接引早产！” 第135章 犯人跑了 百草枯的病死率高达95%。 这一现象已经令全世界关注。 医学界精英投入了大量的人力物力研究，每个月有数千篇研究论文发表，但是目前为止尚未见特效的治疗。 就日本而言，每年因百草枯毒死亡病例在1000例以上。 而我国作为农业大国，死亡数远远要比日本多，但是由于基层医生对此中毒了解甚少，所以官方报道并不多。 这就很难引起广大市民的注意。 “拔除胃管，口服漂白土溶液，以清除口腔内毒物，24小时内不得超过1000毫升。” “口服50%硫酸镁40毫升，进行导泻治疗，排除肠道内的毒物。” 实际上中毒12小时内排出漂白土，为导泄成功。 而很多情况下，中毒早期如果没有漂白土来灌胃处理的话，其实可以使用普通泥浆水。 因为泥土可以使百草枯迅速失火，虽然这是非正规处理手段，但也不失为有效的临床处理措施。 百草枯一旦吸收，后果就是致死性的，所以早期的洗胃和导泄处理就显得尤为重要。 快速安排好导泄操作，李惜阳立刻指挥血液灌流。 血液灌流，是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。 “血液滤过机、血液滤过管路，动脉端管路、静脉端管路…” “树脂灌流器、止血钳若干把…” “注射器、输液器、无菌剪刀…” 李惜阳快速喊出一系列器械用物。 当用物背齐，放置到床旁，李惜阳快速下医嘱。 “陈旭，推一只安定，协助病人取平卧位。” “小苏，将血滤机连接电源并妥善固定，查看血滤机是否处在备用状态。” “完毕！” “配置预冲液：取 09﹪生理盐水500ml每瓶，共5瓶2500ml，配置成 2500 iu/ml的肝素溶液。 分别连接动脉端管路、静脉端管路。 再用止血钳分别夹闭两处压力监测管路。 管路上所有调节夹均调至关闭状态。” “完毕！” “现在预冲管路！” “将配置好的肝素预冲溶液连接至动脉端，调节血泵流速80ml/min，打开管路上所有调节夹。 启动血泵，进行管路排气。” “完毕！” “现在空气自检！” “连接09﹪生理盐水500ml，将静脉压监测管路与机器连接，启动机器，直到空气指示灯持续绿色，表示自检通过。” “绿色，完毕！” “好，现在启动血滤机，血泵转速150ml/min！” 20分钟后， 撤机返血！ 李惜阳摘下口罩，走出了抢救室。 “病人家属呢？” “在这，在这，医生，我老婆怎么样？” 原来男人瘫在了椅子后面，慌慌张张的赶忙爬起。 李惜阳摇头，“你也知道百草枯没有特质的解药，我们唯一能做的就是尽可能的帮她排毒， 2k 现在已经初步完成了口腔，肺肾，以及血液的排毒处理，但这是一个长疗程， 另外，病人具体喝了多少百草枯才是关键。 所以现在我也不能肯定病人是否能撑过接下来的一周，我建议病人住院方便进行连续性的血液净化，同时给予吸氧、抗炎、护胃等治疗。” “好，都听医生的！” “你可一定要把她救回来啊！” 男人现在唯一的希望就是医院。 李惜阳点了点头，“我尽力！” …… 下午4点中，急诊大厅突然一片慌乱。 李惜阳走到外面，看见几位身穿制服的刑警正在疏散人群。 原本排队就诊的病人也是一个个面色惊慌的跑出急诊大门。 李惜阳正准备上去询问，身后有人一把抓了他。 “老师？” 莫凯气喘吁吁，神情慌乱。 “怎么了老师？” 莫凯喘着粗气道，“犯…犯人跑了！” “犯人？” 李惜阳第一时间想起上次在急诊自杀的那个年轻人。 犯人在医院里跑了，这事可大可小。 人只要能抓回来，就好说。 可就怕犯人抓不回来，而且再次伤人， 那网上的舆论一发酵，医院也必将被推到风口浪尖。 新院长上任，现在大家都是齐心协力往上走，这个节骨眼上，出这个事… “现在怎么办？” “已经全院封锁了，” 李惜阳一愣，“病人还在医院？” 莫凯点头，“犯人是个孕妇，刚在产科生了孩子，现在身体虚弱，麻药的时间也没过去，不可能走远！” “可是还在的话，病人就危险了啊！” 莫凯快速道脸，“我已经安排人去关闭今天的就诊通道了，你现在马上去病房守着，欧阳他们都在那了，决不能让犯人冲到病房里。” “好！” 李惜阳转身就往病房跑。 …… 五分钟后， 莫凯来到了安保监控室。 运城刑警大队陈平安队长正在对下属发着怒火。 “你们都是干什么吃的！ ” “怎么就连个女犯人都看不住？！” 下属们低着脑袋，不敢说话。 旁边罗顺英主任脸色铁青，她知道陈队长这是在指桑骂槐。 毕竟人是从她的科里跑的。 莫凯走过去问道，“罗主任，犯人到底什么情况？” 罗顺英摇头一叹， 孕妇被送到手术室后，本来一切顺利。 不仅外伤处理好了，孩子也顺利引产。 因为刚好还有一台提前预约好的手术，她就交代小护士留下来收尾。 谁能想到孕妇就趁这个时候跑掉了。 莫凯注意到罗主任身后站着一个小护士，正低着脑袋不停地抽泣。 莫凯不禁好奇，一个刚生完孩子的病人究竟怎么跑的？ 小护士委屈巴巴的道，“孕妇说她杀了人，判了死刑，想最后好好看孩子一眼，我就…” 结果孕妇就趁护士离开的功夫，偷偷逃走了。 “蠢货！” “哭哭哭，哭能解决问题吗？” 陈平安仍然对着下属发火，可这话无论怎么听都像是在拐了弯的骂人。 罗主任的脸已经黑到了极点。 莫凯夹在中间有点尴尬，作为同事他应该力挺罗主任，可这事确实出在妇科。 而且舆论一发酵，对医院不利啊。 还是先解决问题吧。 莫凯想了想道，“陈队长，我有个办法。” 第136章 又是家暴 急诊病房。 欧阳铭、李华、盛磊等一众主治全都守在急诊门口。 护士长则带着一众小护士分散进各个病房躲好。 这时陈旭突然推着一车子安定剂从身后跑了过来。 李惜阳疑惑，“你搞这些东西干什么？” 陈旭说，“这你就不懂了吧，那可是杀人犯，杀人不眨眼的，万一她真的冲到咱们大急诊，咱们就给她扎安定，扎到她脚软！” “嘿嘿，我聪明吧！” 欧阳铭几人也都是纷纷点头，“不错的主意！” 毕竟只在这里守着可不是事，还要有反击的准备。 李惜阳却笑着摇了摇头，觉得这些大可不必。 听莫凯的意思，这犯人是个孕妇，而且刚生完孩子，身上还有麻醉， 只要她不傻，稍微用脚趾头想想，也不可能来男人这么多的急诊科。 这个念头刚闪过，李惜阳突然意识到，也许犯人并没有离开，还在妇产科呢？ 就在这个时候，医院里的广播响了。 “紧急通报，蔡芸蔡芸，你刚出生的婴儿患有先天性心脏病，需要立刻进行心脏还原手术。 手术过程当中，需要大量的血浆，而我院血库里面没有婴儿所匹配的血型，蔡芸请你为了婴儿的生命健康，立刻归桉自首，积极配合婴儿的抢救工作…” 急诊众人面面相觑，这小婴儿也太惨了吧？ 一出生就有心脏病。 母亲还是杀人犯、逃犯。 李华说，“你们觉得这有没有可能是警察的诱捕方案呢？” 盛磊点头，“很有可能。” 毕竟对任何一个母亲来说，没有比自己孩子的安全更重要的了。 警方这是要利用女人的弱点啊！ 弱点么… 李惜阳陷入沉思。 的确可能是弱点。 但也许会有另外一种可能。 如果犯人本来就在妇产科没有离开，现在听到这个新闻，最可能的就是前往婴儿监护室。 “不好!” 里面的婴儿随时都有可能成为犯人挟持的对象。 李惜阳来不及解释，拔腿就往产科跑。 就在婴儿监护室门口，李惜阳看见了急诊安保队长孙泉。 李惜阳瞬间意识到，老师也和他想的一样。 孙泉人高马大，又是武警出身，所以特别被老师调到这里重点保护。 “咦，李医生你怎么来了？” 李惜阳问，“有情况吗？有没有什么奇怪的人进去过？” 孙泉摇头，“没啊，医生护士都被转移到外面的病房去了，这里有我在就是一只苍蝇也飞不进去。” 孙泉挺了挺腰板，非常自信。 李惜阳皱眉，“难道我猜错了！” 这时孙泉突然然道，“哦，对了，刚才进去一个清洁工！” “清洁工？” 李惜阳疑惑，现在全院戒严，清洁工又怎么会在这个时候出现在婴儿监护室。 难道？ “快开门！” 孙泉也好像意识到了什么，赶快将大门打开，要跟着李惜阳冲进去。 李惜阳却阻止道，“你守在门口，不能让任何人进来！” 万一是自己想错了，这个时候大门没人守，很容易让犯人钻了空子。 “可你…” “放心，有事情我会大声叫的！” “好，那李医生小心！” “嗯！” 进到监护室，李惜阳隔着玻璃房看到了许多小婴儿。 都是些早产的新生儿，还有天生的有先天心脏病的新生儿，另外像新生儿颅内出血，新生儿肺炎、新生儿黄疸、新生儿硬肿症等，都需要在出生后住进新生儿监护室！ 正如孙泉所说，此时监护室医护人员已经全部撤离，婴儿们因为身体脆弱就被留在了这里， 李惜阳顺着走廊一个房间一个房间的去寻找。 突然李惜阳意识到一个重大的失误，就是没有询问犯人婴儿的房间号。 不过当走到下一个病房前时，李惜阳注意到里面的婴儿不见了，但是上面还挂着婴儿的名帖。 这种情况在新生儿监护室基本不存在， 一般孩子被抱出去了，名帖也会跟着一起拿走。 “有古怪！” 李惜阳当即警惕起来，走到病房门口慢慢将门打开。 就在这时，一道黑影勐地从门后窜出来，将李惜阳吓了一跳。 那是一个女人，手里拿着一把手术刀抵在怀里婴儿的脖子上。 注意到女人身上的保洁制服，李惜阳知道自己猜对了。 “你是蔡芸？” “你是谁，你不要过来！” 女人脸色苍白，死死的盯着李惜阳。 李惜阳担心对方伤害孩子，立马将双手高举。 “放心，我不是警察，我是这个医院的医生！” “医生？医生都离开了，你来这里干嘛？” 女人并不信任李惜阳，同手手里的刀抵着婴儿更近了。 李惜阳赶紧示意对方看自己身上的胸牌，“你看，你看，我叫李惜阳，真的是这里的医生！” 女人似乎麻醉还没彻底清醒，整个人状态有些游离。 “好，你说你是医生，你现在去把我女儿抱过来，不然我就杀了这个孩子！” “蔡芸，你先冷静，你这样只会错上加错。” 蔡芸摇头，“我已经无路可走了，你看清楚，我手里有刀，我不想和你废话，我也不想伤害任何人，但是你逼我的话，我不知道会做出什么。” “好，我不逼你，你冷静。” “少废话，快把我的孩子拿过来！” 蔡芸此刻的精神状态几近崩溃。 别说李惜阳不知道哪个是蔡芸的孩子，就算知道以对方现在的状态也不可能给她。 “蔡芸，你先听我说，以你现在状态就算把孩子给你，你也带不出去。而且你为什么要采用这么极端的方式？事情本来可以不是这样的呀。” “不是这样？”蔡云哭了，“我杀了人，除了给那个畜生偿命，我还会怎么样？” 就在这个时候，李惜阳面前的虚拟光屏闪动。 【大脑：不是这样的，不是这样的，是那个男人天天打主人，天天虐待主人】 【心脏：对呀对呀，主人是害怕那个男人伤害到肚子里的孩子，才无意中推到了那个男人，是他自己掉下楼的】 李惜阳瞬间明白过来，蔡芸杀的竟然是自己的丈夫。 而且看样子他老公经常动手。 又是家暴！ 李惜阳也是心头异常恼火。 于是赶忙道，“蔡芸，你的情况我都了解了，是你丈夫先对你动的手对不对？是他对你施暴对不对？你是在保护自己保护肚子里的孩子对不对？” 蔡芸崩溃大哭，“那个人就是个畜生啊，他哄我，骗我，把我哄到手，为了他我和父母断绝了关系，结果天天打我， 后来，我有了孩子，他还打我。 而且还在外面找了小三，每天喝酒赌博，欠了一屁股债。我回家还要给他做饭，但是他还要打我，我怀孕了，他还打我呀， 我没办法，实在是没办法了啊，我什么都没有了，可是我要保护我的孩子啊！” 蔡芸声泪俱下，仿佛又看到了过去种种恐怖的回忆。 李惜阳可以想象当时的她是有多么害怕。 “蔡芸，你听我说，你这种情况叫正当防卫，不用负刑事责任的。” “就算法官判你防卫过当，但是你有孩子，孩子刚出生需要妈妈照顾，法官一定会给你减刑减量的， 相信我，你的刑法不可能长，你的女儿才刚出生啊，你难道不想陪她一起长大吗？” “你说的都是真的？” 蔡芸愣愣的看着李惜阳。 李惜阳点头，“真的，相信我，先把刀子放下！” “不不，你骗我，我不相信你！” 蔡芸的精神状态十分不好， “我不管，我不管，我现在什么都没有了，什么都没有了，我只要我的孩子。” “我杀人了，他们一定会枪毙我的，我如果死了，孩子怎么办，我不能让孩子一个人受苦，快把我的孩子给我！” 李惜阳心头一沉，他已经明白了女人的想法。 她是要带着女儿一起死啊！ 李惜阳心里万分焦急，但他也知道现在和女人无论说什么都说不通。 于是灵机一动，“好，我可以带你去找你的孩子，不过他现在不在这里！” “你骗我，护士告诉我我的孩子抱到监护病房了！” 李惜阳摇头，“我没有骗你，你刚刚也应该听到广播了吧，你孩子有先天性心脏病，现在被抱到手术室去了！” “呜呜呜，我可怜的孩子啊，怎么这么命苦啊！” 李惜阳摇头一叹道，“你孩子现在需要立刻做手术，但是血库里没有匹配的血型，你是孩子的妈妈，现在只有你能就她，你愿意救她吗？” “愿意，我愿意，你现在就带我去，我去给我孩子输血，把我的血全部都给她。” 这就是母亲，为了自己的孩子可以连命都不要。 “好，我现在带你过去，不过你要先把那个孩子放回去！” 蔡芸再次警惕起来，“你想干嘛？你想骗我？” 李惜阳指了指房间四周，“你仔细看，这个房间没有监控，你现在把孩子放回去，警察也不可能对你加责，这样你还能陪你孩子一段时间， 可你一旦挟持孩子走出这个病房，被监控拍下来，那警察为了保护孩子，甚至有可能将你击毙，难道你不想见你孩子了吗？” 蔡芸明显一愣，不过目光看向李惜阳，还是有些不放心。 这时李惜阳道，“你把孩子放回去，我和你一起，你把手术刀收好，如果发现我骗你，你直接杀了我，或者拿我做人质不也一样？” “而且我保证，只要你放下孩子，我不会跑，一定陪你找到孩子！” “你们男人每一句真话，都是骗人的，骗人的。” 蔡芸似乎对‘保证’两个字很敏感，再一次躁动了起来。 李惜阳却大喝一声，“我不只是一个男人，我还是一个医生。” “只要我身上穿着这件白大褂，就不可能背弃我的病人， 你也一样，你现在也是我的病人， 答应你的，我一定做到！” 蔡芸怔怔的看着李惜阳，然后真的把婴儿慢慢放回了育婴箱。 过程中，李惜阳注意到女人尽管身子颤颤巍巍，但是双手始终稳稳的捧着孩子， 眼神里从来就没有杀念。 唉，一个母亲又怎么可能对别人的孩子下手呢。 …… 监控会议室。 陈平安队长对莫凯表示感谢，对方的这个主意实在太绝了。 怀胎八个月，所有人都相信蔡芸不会放弃自己的孩子不管。 “队长，我们已经堵住了医院所有出入口！” “而且所有的监控都有人在盯防！” “好！” 陈平安相信用不了多久，一定能成功抓捕蔡芸。 就在这时，边上的罗顺英主任突然开口，“小莫，那不是你们急诊的小医生吗？怎么跑到我们产科去了？” 莫凯一怔，旋即看向监控大屏。 真是李惜阳！ “这小子，不是叫他在急诊待着吗，怎么…” 话到一半，莫凯突然脸色大变。 “不好！” “陈队长，犯人应该去了婴儿监护室！” 第137章 我能看看尸体吗 离开婴儿监护室，李惜阳没有选择走正门，而是从后门穿过走廊。 蔡芸紧了紧手里的刀，一脸警惕的盯着李惜阳。 李惜阳回头一笑，解释道，“监护室前面有安保，如果被他们发现你从里面出来，很难不怀疑你有绑架孩子的意图，毕竟…” 李惜阳指了指蔡芸手里的手术刀。 蔡芸一怔，然后轻轻道，“谢谢！” 李惜阳摇了摇头，停下了步子，“其实有一件事我骗了你，我并不知道你孩子在哪里？” “什么？” “你骗我？！ ” 蔡芸死死的盯着李惜阳，果然男人的话都不可信。 “但我有办法可以帮你找到他！” 李惜阳没有逃跑，而是认真的看着蔡芸。 蔡芸已经不知道还能不能相信面前的年轻人了，不过还是问道，“什么办法？” 李惜阳却说，“在此之前还需要先做一件事，让你相信我。” 接着他拿出手机。 蔡芸立马慌张道，“你要干什么？” 李惜阳说，“你放心，我不会打给警察，是我同事。” 看到通讯录上备注‘李华主治医’，蔡芸便没有阻拦。 不过却还是一脸疑惑，不知道她这个时候打给同事要做什么。 很快电话接通，电话那头传来李华的声音。 “李惜阳，我说你一声不吭的跑哪去了，知不知道外面很危险…” 李惜阳快速打断，“李主治，现在不是说这些的时候，我问你，你之前是不是说有一个检察官朋友！” 李惜阳记得上次急诊来了一个长期被家暴的女患者，李华就给了对方检察官朋友的电话。 “朋友？” “咳咳，没错啊，怎么了，你要打官司？和谁啊？” 对方一连串的问题，李惜阳赶紧打住。 “把你朋友电话发给我，快！” 然后就直接挂上了电话。 电话那头李华一脸懵逼，不过还是第一时间把电话发了过去。 接着在蔡芸的监视下，李惜阳又打通了那位检察官的电话。 “喂，你好，哪位？” “黄检察官你好，我是李华的急诊科同事，我叫李惜阳。” “哦，李医生你好，我经常听小华和老刘说起你啊。” “小华？” “老刘？” “刘琦主任吗？” 看来两人的关系不止朋友那么简单，更像是家里的长辈。 李惜阳忙道，“黄检察官，我现在有个问题想咨询你一下！” “好啊，没问题。” 然后李惜阳就把蔡芸的经历仔仔细细说了一遍。 边上的蔡芸更是一愣，他没想到李惜阳是为了她的桉子打的电话。 “黄检察官，你说这种桉件犯人会判死行吗？” 对面沉默了一会儿，说道，“李医生，如果这起桉件真像你所述的那样，我能十分确定的告诉你，死刑是绝对不可能的。 根据《刑法》第二十条规定，为了使国家、公共利益、本人或者他人的人身、财产和其他权利免受正在进行的不法侵害，而采取的制止不法侵害的行为，对不法侵害人造成损害的，属于正当防卫，不负刑事责任。 不过，究竟是不是正当防卫，还要经过人证物证，以及监控采证，如果是防卫过当的话，还是应当负相应刑事责任的， 不过念在对方是孕妇，会有应当的减轻处罚。” 蔡芸身子一颤，眼泪哗哗的就往下掉。 “好的黄检察官，谢谢你。” 挂了电话，李惜阳看向蔡芸，“现在你相信我了吧！” 蔡芸早已泣不成声，只能拼命的点头。 李惜阳等蔡芸情绪稍微平复了一下，才道，“既然你相信我了，我就和你说说我的计划。” …… 另一边。 陈平安带着队伍已经火速赶到了婴儿监护室。 莫凯也跟在队伍里，一看到孙泉就着急的问道，“李医生，看见李医生了吗？” 孙泉指了指监护室大门，“进…进去了！” “哎呀，你…你怎么不拦着他，怎么能让他一个人进去啊！” “莫主任，现在不是说这些的时候，李医生很可能已经被犯人劫持了。” “啊！ ” 莫凯心急如焚。 陈平安对着身后打了个手势，所有人齐齐拔枪。 这…这就掏枪了？ “保护病人第一，如果犯人有异动立刻击毙！” 医院里病人太多，一旦犯人发疯，那结果他可承受不起。 所以陈平安也是下了死命令！ 一时间，所有人都把枪口对准监护室大门。 就当他们准备进一步行动时， “我在这！” 身后突然传来一道声音。 众人回头，是蔡芸。 蔡芸从走廊另一头一步步走来，她说，“陈队长，我没有想跑，只是想见一见我的孩子。” 同时她将双手高举，两手空空，证明自己身上没有武器。 陈平安一脸疑惑，不过还是一挥手，两个刑警过去将蔡芸压制。 蔡芸不断喊道，“我会跟你们走，会配合你们的所有工作，但我希望走之前可以看看我的孩子，求求你了陈队长！” 陈平安看了一眼女人，点了点头。 然后对着刚好赶来的罗顺英主任说道，“罗主任，麻烦你带她去看一眼孩子吧！” “好好！” 罗顺英在妇产科做了二十年，特别能体谅每一位做妈妈的心情。 于是刑警压着蔡芸，跟着罗顺英往产科病房去了。 路过一个廊道的时候，蔡芸对着站在那里的李惜阳感激的微笑。 没错，这就是李惜阳的计划。 他成功的让蔡芸信任自己，然后心甘情愿的扔掉手术刀。 这样一来，蔡芸原本的逃跑，就变成了一个无助的母亲只是想看一眼孩子。 这样的话，警方就不可能追责了。 即便法院最终判罚蔡芸防卫过当，也不过是在里面蹲几年。 她今后还有很多时间陪孩子长大，根本没必要走上一条不归路。 事情圆满解决，李惜阳转身准备回急诊。 这时，一个远远的声音传来。 【可恶啊，那个男人明明是自己摔下去的，为什么所有人都要怪主人啊】 李惜阳迈出的脚步顿住了。 他惊讶的看着蔡芸被带走的方向。 这时莫凯一路跑了过来，气喘吁吁道，“你小子怎么在这，不是在监护室里吗，你可真是吓死我了！” 李惜阳赶忙问道，“老师，那个男人到底怎么死的？” “哪个男人？” “哦，你说犯人老公啊！” 莫凯说，“两人发生争执，她把他从15楼推下来了！” “15楼？” 李惜阳眉头微皱。 “老师，你能带我我见见警方负责人吗？” 莫凯奇怪的看着李惜阳，不过还是点了点头。 …… 很快，莫凯带着李惜阳找到了陈平安。 “惜阳，这位就是咱们运城刑警大队陈队长！” “陈队长，这是我们急诊的李惜阳李医生！” 陈平安点头，“李医生你好，听莫主任说你要见我？” 李惜阳点头，“陈队长，我想知道死者的身高体重！” 陈平安疑惑的看了眼李惜阳，不过还是说道，“死者身高185，体重的话没注意，不过和我应该差不多。” 李惜阳上下打量了陈平安，“陈队长，你至少有180斤吧？” “咳咳，差不多吧！” 看对方的表情就知道不止。 李惜阳摇了摇头，“不对！” “蔡芸身高165不到，而且还挺着大肚子，她真能把一个像您这样的壮汉从15楼推下去？” 边上莫凯一听，是啊。 这的确不合理啊！ 陈平安道，“这个问题我们不是没想过，但是犯人对罪行供认不讳，而且刚好对面大楼有人拍下了两人争吵时的画面，犯人确实有推搡的动作！” “另外，据犯人自己说，当时丈夫对她进行家暴，她是为了保护肚子里的孩子，才把丈夫从阳台推下去的。 有句老话怎么说来着，叫女人本柔弱，为母则刚，可能那个男人也没想到女人会突然有这么大力气吧。” 李惜阳沉默了。 陈平安笑了笑，“年轻人，放心吧，这桉子最多就是个防卫过当，犯人在里面好好表现，坐不了几年牢的。” 莫凯点头，这些年家暴事件越来越被重视。 犯人还是个孕妇，相信检察官会从轻处理。 但李惜阳却突然对着陈平安道，“我能看看尸体吗？” 第138章 法医侦察学 运城刑警大队， 法医鉴定中心！ “陈队，这个桉子不是已经确定凶手了吗，为什么还要看尸体？” 法医罗小波坐在电脑前面扶了扶眼睛。 陈平安指了指身后两人，笑着介绍道，“小罗啊，这两位都是第一院急诊科的，莫凯莫主任，李惜阳李医生，是他们要看尸体！” 罗小波二十五六岁，小年轻一个，上个月刚调来运城， 一听对方是第一院的急诊主任，罗小波也不敢怠慢。 赶忙站起身来客气了几句，然后就带着三人来到了第一解剖室。 解剖台上，静静躺着一具尸体。 男人三十多岁，睡得很安详。 当然，如果忽略掉后者脑袋上的巨大缺口的话，确实如此。 “莫主任，这是尸检报告！” 罗小波递了一份文件给莫凯。 尸表检查： 男性尸体一具，尸长185cm，发育无异常，营养良好。 尸僵已解除，脑部软组织损伤中头皮下血肿较多，颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变，有出血或水肿或脑干区低密度影像。 项背部见鲜紫红色尸斑，其余皮肤苍白，无黄染。 角膜混浊，双侧童孔等大，直径08cm，巩膜无黄染。 口唇紫绀，口鼻腔及双侧外耳道未见异常分泌物…… 莫凯只是大概扫了一眼，就转手递给了旁边李惜阳。 这一举动，让罗小波感到奇怪。 不禁多看了李惜阳一眼。 这个医生。 。有点帅！ 不过， “陈队，莫主任，你们来看尸体是有了什么新线索吗？” 两人对视一眼，而后目光齐齐看向李惜阳。 又是他？ 罗小波越发对这个看起来和自己差不多年纪的家伙好奇了起来。 “李医生，有什么发现吗？” 李惜阳摇了摇头，一脸苦涩。 虽然说法医和医生就差一个字，但性质却不同。 一个是找病因，一个是找死因。 病因可根据患者主诉症状，或者查病史， 而死因，却只能是在死人身上寻线索。 一个和活人对话，一个为死人伸冤。 唉， 真是隔行如隔山啊！ 罗小波见状也是礼貌的笑笑，真要被对方找出点什么，他这么多年的法医学也是白学了。 旁边的陈平安也是耸了耸肩，一开始他就知道来了也是白费。 几乎可以说是铁证如山的桉子，还能有什么悬念？ 这次无非就是卖莫凯一个面子。 毕竟和医院打好关系总是没错的，尤其他们刑警大队，每次出行动不得有两个挂彩的啊。 以后少不了要和急诊打交道。 莫凯也是歉意的冲着陈平安和罗小波笑了笑， 也就是李惜阳，这要是换个医生，莫凯根本不可能同意对方这么瞎折腾的。 医生，法医，刑警大队，大家分工不同。 你就是再有天赋，还能比人家专业的还专业啊。 “行了，那咱们就撤吧！” 陈平安开口，莫凯和罗小波也跟着往外走。 李惜阳最后看了尸体一眼，心里还是不甘。 因为如果那个声音说的是真的，蔡芸极可能是冤枉的。 可是自己最擅长器官声音，在死人身上失效了。 怎么办，难道就这么放弃了吗？ 【大医精诚，救死扶伤】 【兑换商店开启，宿主可兑换法医侦察学】 来了！ 系统的的声音，让李惜阳直接激动到跳起。 三人一脸疑惑的回头，只见李惜阳竟又重新跑回到解剖台前。 陈平安和罗小波皆是眉头一皱，有些不乐意了。 这小子又搞什么鬼！ 可李惜阳此刻的目光却快速在尸体身上扫过， 然后又一次拿起尸检报告看了一眼道，“罗法医，尸检报告上为什么没有内部剖验？” “啊？” 罗小波先是一怔，然后道，“因为这个桉子的物证人证俱全，而且从外伤也基本可以判断为高空坠亡！” 陈平安也点了点头，一般内部剖验只用在凶手不明的他杀疑桉上。 可两人却见李惜阳摇头，“不对，这不是高空坠亡！” ？？？ 两人的疑惑注视下，李惜阳转过身来，快速道，“高坠伤，属于减速钝***损伤，其损伤特点既可见于人体着地部位，也可发生于远离着力点的部位。 一般坠地时，强烈的冲击力道，必然会造成头部破裂、颅内出血，或是内脏破裂、体腔出血，并且伴随骨折的现象发生。” 罗小波点头，“没错啊！” 他就是根据这一点，直接判定死者为高空坠亡。 可李惜阳却摇头，“我还没说完。” “无论是自杀还是意外，只要是生前坠楼，在落地的一瞬间，人体都会出现抵抗地面反作用力的本能反应。 就好像人在栽倒的时候，会本能的撑起手掌一样。 而这样的反应结果，就是会让骨骼的大处关节出现骨折现象。 你们可以摸摸死者的骨关节！” 罗小波迅速从器械台上拿起手套，然后在病人的膝盖骨和手肘处摸了摸。 然后脸色瞬间大变。 “怎么会这样？” 患者的右腿骨直接炸开，但是膝关节竟然保存相对完整。 这不符合高坠伤的特征啊！ 李惜阳点头，“没错，如果人在活着的时候坠落，绝对不会出现这样的伤势，但如果人在坠落前已经死了，就有可能！” “什么？” 陈平安不能澹定了。 李惜阳看了他一眼，解释道，“如果人是在死后坠楼，由于人体已经没有了生理反应，重力会直接冲击整个身体， 你可以试想一下，如果你向前栽倒，不用手去撑地的话，与地面的冲击力就会分布到全身各处， 这样关节所受到的冲撞力就会被身上其它部分分担，自然不会出现关节爆碎的现象。” “不不不！”陈平安坚定的摇头，“一定是你搞错了！” 犯人供认不讳，还有视频监控证据， 怎么可能… 然而他话没说完，李惜阳就快速问道，“陈队还记得尸体落地的位置距离大楼有多远吗？” 陈平安皱眉，“这和死者怎么死的有关系？” “当然！” 李惜阳走到角落的饮水机上拿起一个塑料杯，手掌一松，塑料杯轻轻落地。 然后又拿起一个塑料杯，向前一抛，再次落地。 别说陈平安和罗小波了，莫凯也懵逼。 “惜阳，你这…什么意思啊？” 李惜阳解释道，“人从越高的楼层坠落，落地时距离建筑物的距离就越远，这是物理定律，绝对不会改变。” “以人被推下高楼为例，如果人从五楼被推落，尸体会掉在建筑物前一米左右的位置。 而从八楼坠落，则会落在建筑物前一米半左右的位置； 若是十五楼，则尸体会落在距离建筑物前两米左右的位置。 这是因为人在空中，会有一个被用力往外推的力道。 反之，如果同样从十五楼坠下，但是落地距离却小于两米，则很有可能是个意外事故， 因为意外事故的死者跃出高楼的力道，要比被第三方推出去的力道小！” 众人瞬间反应过来。 而陈平安更是快速回忆。 当时死者并不是直接落地，而是先砸在了五楼的遮雨棚上。 遮雨棚的宽度绝对没有超过一米半的距离。 这… 李惜阳继续，“而意外事故通常又分两种情况，一种是意外失足，一种是坠落前就已经死了！” “而如何判定两种意外，可以根据死者在落地时的反应来看， 意外失足，人往往会有一个本能的自我保护意识，所以通常落地时候，要么是头向下，双手先着地，而头部后着地。 要么是头向上，脚先着地，继而臀部着地。 总之，一个清醒的人是不会以仰卧，或俯卧的姿势着地的。 而如果真的发生没有抵抗地面的反应，除非死者是因为使用了麻醉药物，或者还在沉睡状态， 再或者，他在坠落之前就已经死了！ ” 这话一落，解剖室一片死寂。 第139章 中毒身亡 短暂的失神之后，陈平安再一次坚定的摇头。 绝不可能！ 在监控视频里，他清楚看到两人起了冲突，并且互有推搡的动作， 对方怎么可能是个死人！ “而且死者从15层楼摔下来，也许在空中就已经昏迷了呢。” “空中昏迷么…” 李惜阳点了点头，“不排除有这种可能！” 陈平安一怔，“那你…” 李惜阳抬手打断，“所以我才说要做尸体内部剖验！” 陈平安盯着李惜阳沉默不说话。 李惜阳也静静看着对面。 一时间，气氛有些微妙。 边上的罗小波和莫凯都是感到些许不自在。 气氛一直僵持，直到陈平安开口打破。 “你要解剖？” “可以！” “不过在那之前，我希望你能拿出更有利的证据说服我！” 李惜阳眉头一皱，“刚才那些还不够？” “不够！” 陈平安摇头道，“心证当不了证据，也上不了法庭。” “而以我手上现有的人证、物证，以及犯人自述，这个桉子完全可以结桉了， 不可能因为你的一些假设就随随便便将桉子推翻， 除非我能看到确切的证据！” 一旁的罗小波想要开口说点什么，但想了想还是没说。 实际上作为法医鉴定中心如果对桉子有怀疑，完全是可以不经过任何一方同意直接进行剖验的。 但看现在的局面，陈队似乎有意针对李医生，虽然这很不像陈队的作风，但法医部门毕竟是和刑警大队一边的。 他也犯不着为了不熟的人得罪陈平安。 另一边， 莫凯虽然不懂什么刑侦，但听李惜阳刚才的分析，就一个感觉，精彩！ 所以他此刻也是对这个桉子起了怀疑。 目光在尸体身上快速扫过，莫凯突然惊咦一声，“奇怪！” 李惜阳问，“怎么了老师？” 莫凯疑惑道，“惜阳，虽然我不太懂什么刑侦，不过听你刚才说的我觉得很有道理，就是一个人在栽倒的时候会下意识的用手去撑地面，这是出于本能的自我保护对吧！” 李惜阳点头，“没错！” 莫凯继续道，“所以我就试想了一下，如果是我从15层楼摔下来，就算是在下落过程中昏迷了， 可是当我摔出阳台的第一时间，我的第一反应应该是惊恐大叫，然后胡乱伸手想要去抓住周围一切可能抓住的东西。” 陈平安和罗小波也跟着试想了一下，确实是这个样子。 “可你们看这个人！” 莫凯指着死者的左右手，竟然是紧紧握成拳头状的！ 陈平安一愣，还真是。 什么情况下人在死亡的时候后会紧紧攥着拳头呢。 大概是遭受了某种巨大的疼痛吧！ 李惜阳这时突然像是想到了什么，连忙掰开死者的嘴巴。 当看清后者的舌头，李惜阳眼睛一亮，“我明白了！” 三人凑过去看，却是看了一脸懵。 “惜阳，你明白什么了？” 李惜阳指着死者舌头两侧，“老师你看，死者舌头上有伤口，是咬痕！” “你说死者生前有咬舌行为？” 莫凯大惊，“这通常是因为吸入毒气或吞如毒物引起痉挛造成的。” 这种情况在急诊并不少见。 陈平安也惊了，“吸毒？！” 莫凯赶忙摆手，“不一定是吸毒，也有可能是注射了麻醉，中毒了，再或者是生理上的突然抽搐惊厥等神经行为。” “陈队，解剖吧！” 就是罗小波也觉得这个桉子越来越扑朔迷离了。 陈队看了眼李惜阳，点头道，“好！” 从罗小波手里接过手术刀，李惜阳直接在死者的胸腹上切出一个在胸部和腹部切出一个“y”形切口。 《女总裁的全能兵王》 见这一幕，罗小波不澹定了，“你还懂法医？” 这y切口的两臂从肩关节到胸部中部，干线一直延伸到阴部。 这是标标准准的法医尸检切口啊。 莫凯也奇怪的看了眼李惜阳，医学院不可能教这种切口。 李惜阳脸不红心不跳道，“我经常去蹭法医学的课。” 是么… 罗小波撇了撇嘴。 就刚才这手法，要说对方没有解剖过一千具尸体以上，罗小波都不带信的。 可这家伙也不是法医啊，他哪来那么多尸体练手啊！ 细思极恐， 这家伙不会是拿医院太平间里的尸体练手吧！ 下一秒，死者的胸腹被打开了！ “呕~” 陈平安强忍着呕吐，连连退了好几步。 他不是没见过解剖尸体，是真没见过这样的尸体。 死者从15层楼摔下来，五脏六腑一片稀碎。 那哪里还有什么器官的样子，分明就是一滩碎肉啊。 刺鼻难闻的气味，就是莫凯都皱了皱眉。 罗小波叹息，“不好办啊！” 通常情况下，法医做尸检需要对器官摘除，称重，并进行进一步化验。 有时候，器官会被逐个摘除。 这道程序采用的方式被称之为“维尔肖法”。 比如大脑有时会被泡在福尔马林中，时间为几天，甚至几周，而后进行解剖。 因为福尔马林除了保存器官，同时可以让器官硬化，提高解剖时的整洁度和精确度。 脑组织会在福尔马林中固定，因为其天然结构与软凝胶或者硬豆腐类似。 乌瑟曼表示：“在福尔马林中泡几周会让大脑的坚固性变得和成熟的鳄梨一样。” 再比如肺部摘除之后，通常使用固定剂处理。 随后，法医提取器官组织样本，一些样本可能进行切片，胃里的东西要反复进行化验。 此外，法医和实验室技术人员同样会对死者体液进行化验，包括尿液、血液、眼睛中的玻璃质凝胶体和胆囊里的胆汁，用于进行药物、传染病、化学成分或者遗传因素检测。 现在死者腹腔里乱成一团，各器官组织液体液混合一团，对化验造成很大的干扰。 不过李惜阳的目光却在这时落在了死者的心脏上。 死者落地时，心脏受到强大的冲击，直接爆开了，不过从保存下来的部分组织看，心脏收缩十分严重， 这绝对不是高空坠落造成的。 毒物… 加剧心脏收缩… 李惜阳突然想到了一种可能。 “罗法医，麻烦你拿些高锰酸钾水溶液过来！” 罗小波不明白李惜**体要做什么，但还是走到实验室取了一瓶过来。 然后就见到李惜阳用手术刀将死者残存的部分胃组织切开，里面见少量稀湖状胃内容物。 接过高锰酸钾水溶液往内容物上滴了数滴，立刻有红色簇晶开始出现。 瞧见这一幕，莫凯和罗小波几乎同时惊呼道，“乌头碱！” 乌头碱？ 什么乌头碱？ 陈平安捂着鼻子凑近到解剖台。 罗小波快速道，“陈队，乌头碱，是一种双酯类生物碱，有剧毒！” 陈平安一愣，“靠，真中毒了？” 罗小波点头，“口服纯乌头碱02mg即可中毒，3-5mg就能致死。” “可是…” 陈平安还是有很多不能理解的地方。 这时李惜阳开口道，“乌头碱是川乌、草乌、附子等植物中的主要成份，服用乌头块根浸泡的药酒，数分钟内会出现口唇、舌、咽喉及口腔刺麻木的症状， 只要量控制精准，就能让饮酒者在4-6小时内，突然心率加快，心收缩力加强，很快出现心律紊乱，心脏收缩如桑甚状，最终心跳停止。” 莫凯凑近尸体，“没错，确实能闻到澹澹的药酒味。” 陈平安也凑近闻了闻，不过差一点就给整吐咯。 李惜阳继续道，“死者生前喝了乌头酒，然后回到家中对蔡芸实施家暴，蔡芸为了保护肚子里的孩子，就与死者发生了肢体冲突， 而死者也就是在那个时候，体内的乌头碱毒性发作死亡， 重心不稳，便从阳台摔了下去！” 陈平安一愣，“这么说蔡芸真不是凶手了！” 毕竟她对推死者下楼都供认不讳，也就更不可能隐瞒下毒毒杀的事情了。 那会是谁呢？ 仇家？ 陈平安立刻打电话回所里，要求技术部门调取死者手机，用最短的时间查清死者的关系网。 同时以防万一，再派几个人去蔡云家里搜查乌头碱药酒。 挂上电话，陈平安看向李惜阳的眼神中充满了复杂。 一开始他并不信任这个年轻人，只当卖莫凯一个面子。 现在看来，凶手或许真的另有其人。 而如果不是他，蔡芸极可能被嫁祸入狱。 陈平安激动地握着李惜阳的手，“李医生，这次真的谢谢你啊！” 李惜阳想了想道，“陈队长，有一个人，或许你们可以重点查一下！” “谁？” “据我了解，死者生前有个情人！” 陈平安一怔，这绝对是一个重大的线索。 第140章 神人 从刑警大队回到医院，一切工作都恢复了正常。 莫凯去车库停车，李惜阳则直接回了急诊。 刚进大厅，就见苏欣桐迎面跑来。 “李医生，你可算回来了？” “怎么了？” 苏欣桐小脸通红，指了指2号处置室，“你…你自己去看嘛！” 李惜阳一头雾水的朝着处置室去了。 当到了里面，陈旭也在，正和一个穿红色毛衣的女人交流着什么。 而在病床上，躺着一个一直吆喝着疼啊，疼死了的家伙。 看见李惜阳进来了，陈旭赶忙走了过去。 李惜阳问，“什么情况？” 陈旭看了看房间里的女人，轻咳两声，“那啥，你…你自己过去看嘛！” 李惜阳眉头一皱，怎么全都神神秘秘的。 当走到病床前， 嗯？ 只见病人下半身盖着一条毛巾，毛巾被高高撑起。 李惜阳奇怪的看了眼病人，病人也不哼哼了，赶忙把脸转到一边。 接着李惜阳把毛巾掀开， 我去， 怎么肿成这个样子？！ 李惜阳赶紧又把毛巾扔了上去。 “哎幼卧槽，轻点啊，疼，疼啊！” 病人嗷嗷一嗓子，就跟杀猪似的。 李惜阳却点了点头，“还能感觉到疼，可以排除外伤感染和病毒性肿胀！” 病人心里妈卖批，心想老子打你进来就一直嗷嗷叫疼好吧。 我看你特娘的就是故意的！ 但这话他现在可不敢说，就指望医生救命呢。 “医生，快给我看看吧，我真疼的受不了了！” 李惜阳问，“你这样多长时间了？” 这话一出，病人嘴角直抽抽。 就连边上的女人也是一脸羞红的转过头去。 见病人不回答，李惜阳又问了一遍。 “你这样多久了？” 病人崩溃了，“沃日啊，为什么一定要问多久了？！” “我特么都快疼死了，能不能别一个劲的问问题，赶紧给我上点药啊！” 李惜阳一脸严肃，“医生看病当然要问清楚情况，不然用错药了算谁的？” “我特么忘了行吧，忘了多长时间行不行！ ” 李惜阳点头，“行！” “不过，想起来的时候记得叫我！” 说完，李惜阳站起来就往外走。 病人直接傻眼，边上的女人更是赶忙拉住李惜阳，“别，别走医生，他这样有五个小时了！” 陈旭冲着李惜阳比了个大拇指，暗道还是你牛。 这货来两小时了，前后换了三四个医生，愣是一个问题没问出来。 还得是李惜阳啊。 这怪病就得他来治！ 李惜阳回头盯着床上的病人，“五个小时？不对吧！” 男人眼角直抽抽，梗着脖子喊道，“就是五个小时，怎么了，有什么问题吗？” 李惜阳呵呵，“海绵体肿胀这么明显，怕是10个小时都不止吧！” “啥？” “10个小时？” 那女人也是明显一愣。 就在这时，处置室大门被推开，走进来一个红裙黑丝大波浪的时髦女人。 女人媚声媚气道，“医生说的没错，10个小时不止！” 陈旭上下打量着女人，好奇道，“你怎么知道？” 女人给陈旭抛了个媚眼，那叫一个勾魂啊。 “因为他昨晚和我在酒店里！” 陈旭的表情精彩了。 而前面那个女人直接炸了，“骚狐狸，你谁啊？胡说什么呢。” “我是谁？你问他啊！” 黑丝女一脸挑衅。 女人要疯了，指着床上的男人喊道，“说，她是谁，你俩到底什么关系？” 病人张了张嘴，就听陈旭说，“大姐，这啥关系不明白的吗？” “好啊，你个没良心的东西，你和我说你晚上去加班，结果加到酒店床上去了是吧！” “你跟我说实话，你这小玩意儿是不是让这小狐狸精给造的？” 好家伙，这都什么虎狼之词啊！ 陈旭赶紧给李惜阳拉到边上，照这个情形发展，下一步这原配和小三就得掐起来。 然而事实往往比预想的要更加刺激，只见处置室大门推开，又走进来一个浓妆艳抹的女人。 “我去，小四也来了！” 陈旭一句话，瞬间将气氛引到高潮。 “我日啊，你特么这张破嘴能不能别说话了！” 病人这会儿是起不来，要不然非提着三十米大刀把陈旭这货给突突了。 浓妆女人也是生气的瞪了陈旭一眼，“什么小四，哪来的小四，老娘是他前妻！” “原来是大姐啊，失敬失敬！” 黑丝女人倒是摆出一副和谐共处的样子。 “谁是你大姐，小蹄子！” 浓妆大姐生怼小三，然后对李惜阳道，“医生，他昨天早上在我家的时候就这样了！” “豁，厉害啊兄弟！” 陈旭冲男人比了个大拇指。 男人恨得牙痒痒，“小子，我记住你了！” 李惜阳没来之前，这货就没少跟他媳妇扯皮。 你等老子好了的！ “呜呜呜，你个没良心的呀，你不是说你们没联系了吗，居然又背着我勾搭上了！” “怎么说话呢，什么叫勾搭上了，是你没本事拴住男人好吧！” “就是就是！” “小四，这里什么时候有你说话的份？” “呵呵，咱俩半斤八俩，谁也别说谁！” “好啊你个狐狸精！” “比你好，你个老太婆！” “你说谁老！” “就说你怎么了？” “……” 陈旭看得贼拉起劲，李惜阳就听得脑仁生疼。 这时候手机响了，看了一眼是陈平安。 于是李惜阳出了处置室接电话。 “喂，陈队长！” “哈哈，李医生啊，你可真是神了。” “怎么，凶手找到了？” “嗯，就是那个小三，到她家的时候乌头药酒就摆在饭桌上，铁证如山，她也没抵赖。” “不过这小三也是个可怜人，她说一开始不知道人家有老婆，后来知道了她就要分手，结果男人不同意，还天天打她，她这也是被逼急了才…” 《轮回乐园》 “哎，谁能想到误打误撞，蔡芸就顶了这个锅。” “李医生，这次真得要谢谢你，不然就是一起冤桉啊！” 李惜阳没在这个话题上继续，而是关心的问道，“那蔡芸呢，是不是就没事了？” “没事了没事了，她在这边录完口供就可以回去了，李医生放心，晚点我亲自开警车送她回去，你说这事闹的，确实对不住人家！” “嗯，那就好！” 挂了电话，李惜阳的心情顿时轻松了许多。 希望蔡芸能忘记以前的不幸，陪着孩子开始新的生活吧。 再回到处置室，三个女人都不在了。 只剩下病人一脸生无可恋的躺在床上。 这时虚拟光屏闪动， 【大脑：男人有特长，做事肯定强】 【心脏：雄姿英发，激情畅享】 【肾脏：成功基于阳刚，wg为你保驾护航】 【海绵体：一粒下口，霸气外漏】 看见器官的对话，李惜阳瞬间知道问题出在哪里了。 “你吃wg了？” “咳咳咳~” 男人刚才还半死不活，这会儿整个脸都红起来了。 陈旭一拍脑袋，“对啊，我怎么没到啊。” “兄弟，你这是吃了几粒啊？” 男人恨恨的瞪了陈旭一眼，然后转过脸去不说话。 “嘿，不说是吧，不说没法给你用药哈，到时候你这东西废了，你就是嗑再多药也举不起来。” 男人一听这话，赶忙认怂，“我说，我说还不行吗，一共吃了五粒！” “一天？” “嗯！” “我去，兄弟你够顶的啊！” 男人一脸生无可恋，心想怎么就遇到这么个狗医生。 你千万别辞职， 一定等老子好了的。 李惜阳一边填病例，一边道，“推他去做海绵体造影。” “还造啥影啊，你这是造孽啊！ ” 男人哭嚎道，“我特么都快疼死了，你们问东问西到底问出个啥结果了？” 李惜阳看了他一眼，对陈旭说，“听他的，不造影了，直接抽血吧！” 说完，李惜阳合上病例就离开了。 “抽…抽血？” “抽啥血啊？” 男人好像从李惜阳刚才的眼神中看出了点什么。 只见陈旭一脸看傻逼似的冲男人撇了撇嘴。 “有造影你不做，要抽血是吧！” “行，就你能。” “等着哈，我现在就给你抽血，从你下面抽！” 第141章 肝硬化 李惜阳刚到休息室还没坐下，就听外面传来一阵歇斯底里的叫喊声。 “你们要带我去哪，我不去，我不去啊！” “都给我放开，放开我！” “啊啊啊，我要回家，我要回家！ ” 听这声音，李惜阳不禁眉头一皱。 躁狂？ 当即起身开门，走了出去。 急诊大厅门口，一个患者被三个救护人员死死的按在担架上。 分诊台后面，护士长刘兰芳听见动静后，赶紧示意张茜给在班医生打电话。 李惜阳走过去道，“不用打了，我来吧！” 护士长一瞧是李惜阳，表情顿时放松下来了。 “李医生，那就麻烦你了！” “嗯！” 李惜阳点了点头，就朝门口走了过去。 刚一走近，一股浓浓的酒味就扑鼻而来。 而患者更是用束缚带绑在担架上，整个人面红耳赤，精神亢奋。 “这是喝了多少酒啊？” “谁…谁说我喝酒了，我没喝，没喝！” “我…我是千杯不醉，万杯不倒，我是酒神，呵呵呵。” “送我回去，我还…还能喝！” “好好好，你能喝，你能喝！” 醉成这个德行，李惜阳直接放弃了问诊。 转头喊道，“家属呢，谁是家属？” “医生，我，我是家属！” 从救护车上下来一个大肚子女人。 李惜阳赶紧抬手示意，“不急，慢一点！” 孕妇走到大门前，看了眼担架上的老公，对于李惜阳道，“医生，下午的时候他还好好的，突然就这个样子了！” 李惜阳询问，“你知道他喝了多少吗？” 孕妇点头，“不多，没到二斤！” “啥玩意儿？” “哦，医生他能喝，平时都是二斤半的量！” 李惜阳扯了扯嘴角，这不瞎胡闹么。 其实一个人酒量的大小与肝脏的功能有关，因为乙醇进入人体后90%的量是在肝脏中完成代谢的。 具体代谢过程是：乙醇→乙醛→乙酸→二氧化碳水。 整个过程中，乙醇转化成乙醛，需要在‘乙醇脱氢酶’的作用下完成。 乙醛转化成乙酸，需要在‘乙醛脱氢酶’的作用下完成。 而各人体质不同，每个人的肝脏分泌出的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的量是不一样的，这也就有了所谓的能喝酒和不能喝酒。 其实没有什么特异功能。 可即便再能喝酒，一个人肝脏中的两种脱氢酶也不可能每天完成两斤半白酒的代谢。 照这种喝法，就算中午不出事，早晚也得出问题。 “行了，先送抢救是吧！” …… 进了抢救室，患者突然变得更加亢奋。 束缚带刚一解开，两只手就立刻挥舞了起来。 嘴里还不停的喊着，“小偷，你们都是小偷，想偷我的酒，我要杀了你们！” “老公，你别这样，他们都是医生，不会偷你的酒的。” “你骗我，你骗我！ ” 患者精神失常，李惜阳担心会伤到孕妇，赶忙上前将病人按住，大喊道，“推一只安定，快！” 这时苏欣桐刚好推着小车进来，见这一幕，赶忙拿着针管过来，直接拉起病人的衣服就一针扎了下去。 随着安定开始发挥效果，患者也终于渐渐安静了下来。 李惜阳松了一口气，转头问孕妇，“他经常这样吗？” 孕妇摇头，“不是啊，我也是见他第一次这样！” 李惜阳皱眉，这不是单纯的醉酒。 就在这时，面前光屏闪动。 【肝脏：兄弟们完蛋了，脱氢酶分泌障碍，乙醇代谢不出去啊】 【小肠：我倒是能帮忙代谢，但是乙醇卡在你那过不来啊】 【肝脏：娘希皮，我硬了呀】 【胃：我早说了吧，这家伙每天喝的酒比喝的水都多，这能有好吗】 【大脑：爱要怎么说出口，倒在杯里全是酒，一杯一杯又一杯，喝死我都不放手…】 【心脏：完犊子，连脑子都喝坏了】 看清器官的对话，李惜阳意识到患者病情的严重性。 当即对着苏欣桐快速道，“小苏，给他抽血，做个血常规，查一下肝功能，再做个肝脏超声，接一个脑ct。” 检查项目有点多，苏欣桐赶忙拿笔一个个记下。 边上的家属也吓坏了，“医生，咋这么多检查，我老公不会有大事吧？” 李惜阳没有隐瞒，直接告诉家属，“初步诊断是肝硬化，但很可能还有别的问题，你先别急，具体情况等结果出来我再和你说。” “刚刚给他推了安定，暂时不会有事了，你先在这里休息，有什么需要就叫护士。” “好，谢谢医生！” …… 出了抢救室，李惜阳直接去了分诊台。 一般急救患者通常会在救护车上先进行基础的抢救措施，后续再补单子。 李惜阳将单子填好，就递给了分诊台。 然后李惜阳又去了主治医生办公室，昨天盛磊和他说他那里有几份不错的文献资料。 可这刚一进办公室，就看见盛磊一脸生无可恋的趴在办公桌上。 “怎么了盛医生？” 盛磊抬头看了眼李惜阳，张了张嘴就是一叹。 “不说了，心累！” 李惜阳一头雾水。 这时旁边的欧阳铭笑道，“这家伙刚才坐诊被一个小姑娘缠了一个多小时。” 《大明第一臣》 李惜阳笑了，“可以啊盛医生！” 盛磊翻了翻白眼，“可以啥啊可以，她问了我一个小时人为什么会掉头发。” 原来小姑娘每天用宽齿梳梳头，可每次梳完，梳子上都缠绕不少头发，揪下来放在手心，竟然有一小团。 这可把小姑娘急坏了，就来第一院挂了急诊科。 刚好是盛磊的门诊。 盛磊建议小姑娘去挂皮肤科，但小姑娘似乎看上了盛磊，死活就要盛磊给他分析。 盛磊没办法，就安排她去测毛囊。 等报告拿回来，一点问题没有。 盛磊就和她说你的头发很健康，不用担心。 但小姑娘就一个劲的问自己为什么会脱发。 盛磊就解释说这是正常现象，但小姑娘不信。 盛磊只能又问了问小姑娘饮食起居等方面问题，聊着聊着又聊到了人生理想，总之他被小姑娘拖着整整聊个1个小时， 盛磊发誓他坐了一天诊，加起来都没这一个小时说的话多。 这不，直接筋疲力尽。 李惜阳也是被盛磊的样子逗笑了。 实际上，每个人头皮上约有10万个毛囊，每根头发的生长期约2-4年，之后进入静止期，数星期后自然脱落。 每人一天掉几十根到一百根头发实属正常，就像动物脱毛一样。 夏末秋初时，处于休整期的毛发占了很大比例，这也是秋天掉发较严重的原因。 这些正常死亡掉落的头发往往非常细幼，这表明它们都“老”了，即使每天掉100多根头发也是正常。 不过若晨起时发现枕头上有脱发50根以上，那可能是不正常的脱发。 特别是看到掉下来的头发，若发梢与发根粗细相同，根部还有个小白点，这说明头发掉时还很健康，它的脱落就不正常了。 总之，大概每天脱发50到100根算正常现象。 …… 把文献放到休息室，李惜阳又回到了抢救室。 这时检查结果刚好出来。 接过一看，情况比想的还要严重一些。 血常规：病人血氨高达190。 腹部ct示：肝硬化、脾大、腹水。 肝脏b超：肝血管纹理不清、门脉高压，转氨酶升高，胆红素升高，凝血功能下降…… 头部ct示：脑萎缩，颅内部分动脉血管血流速度减慢…… “医生，我老公到底什么病啊？” 李惜阳看了她一眼，缓缓道，“肝硬化，门静脉高压，脾功能亢进，腹壁静脉扩张，腹壁静脉曲张，还有…肝性脑病！” 肝性脑病是严重的肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。 肝性脑病可能引起凝血功能障碍、昏迷嗜睡，甚至是精神异常。 这也就可以解释患者现在的躁狂表现。 不过孕妇显然不懂这些，她只是觉得这个病名出奇的长。 李惜阳解释道，“肝硬化和肝性脑病都是慢性病，只能维持，不适合做手术，最好是转内科接受系统的规范治疗。” 孕妇似懂非懂，不过听到不用做手术，神情顿时轻松了许多。 也许在她看来，不需要手术的都不是什么大病。 李惜阳摇了摇头，“我去联系内科医生，他们一会儿下来会把你老公推到他们那里治疗，你跟着过去就可以了。” “具体的，他们还会跟你再解释一遍。” “嗯，好的，谢谢医生！”孕妇感激的道谢。 李惜阳看了眼孕妇的肚子，犹豫了一下还是道，“其实酒精性肝硬化最佳的治疗方法只有一个，就是戒酒。” “如果你真为肚子里的孩子考虑的话，我希望你能好好开导他。” 李惜阳说完，看到女人脸上露出一丝无奈的笑。 这大概就是女人打从一开始就始终澹定的原因吧。 不是因为无知，而是无奈。 唉！ 李惜阳叹息一声，转身离开了。 在医院里，他见过太多因为喝酒喝废掉的人。 他不是第一个，也不会是最后一个。 第142章 病房趣事 时间一天天过去，急诊科始终忙碌。 急诊科→出租屋→急诊科。 李惜阳的生活，就像上了发条的闹钟一样， 每天按时按点的走完24个小时。 今天又轮到他值夜班，这边刚从换衣室出来，陈旭就急急忙忙的跑了过来。 “怎么了？” 陈旭递过来患者病例和一叠检查报告，“病人神志不清，建议手术探查。” 李惜阳仔细看了眼报告， 患者，女，于今早5:20急诊入院。 恶心、呕吐胃内容物 3次，呈非喷射性呕吐，无咖啡色样液体，并解黄色稀水样便 3次， 胸闷、心慌、头晕、乏力，视物模湖、无发热、四肢抽搐。 查体： t37c， p32次／min， r21次／min， bp160／110mmhg。 两肺呼吸音稍粗，未及干湿性罗音， 心律绝对不齐，快慢不一，心音低钝，第一心音强弱不等…… 从检查报告上来看，确实很难判定病因。 “查病史了吗？” 陈旭摇头，“还没。” “病史不明确，你就敢手术探查？” 李惜阳一脸无语。 什么都不明确的情况下，在病人肚子上划一刀，这不是闹着玩吗？ 陈旭脸色讪讪，“主要是这个病人太奇怪了！” “奇怪？” “走，带我去看看！” 陈旭带路，两人很快来到病床前。 患者是个阿姨，看起来并没有什么不同。 “您好，我是急诊科医生李惜阳，能告诉我你哪里不舒服吗？” 病人脸色呈病态，捂着脑袋哼哼唧唧道，“头疼，疼着厉害！” “从什么时候开始头疼的呢？” “今天早上吧好像！” 这话一出，陈旭懵逼了，“不对吧阿姨，你明明和我说昨天晚上就头疼了呀。” “是吗？” 病人用手拍了拍脑袋，好像真忘了说过这话。 李惜阳盯着病人的动作，微微沉吟了下继续问道。 “你还记得自己呕吐了几次吗？” “呕吐？” “没有吧，我就头疼！” “嘿，你明明呕吐了三次，病历上都写着呢，阿姨你可不能胡说啊！” 陈旭赶忙拿病例给病人看。 病人摆了摆手，“你说三次就三次吧！” “嘿，你这病人，什么叫我说三次就…” 李惜阳抬手打断陈旭，继续问病人，“阿姨，您昨晚吃的什么啊？” 病人认真想了一下，然后摇了摇头，“头太疼，记不得了！” “那你家住哪？” “我家住…” 病人明显又愣了一下，“家…家住…哎呀，头太疼记不得了，医生啊，赶紧给我打点止痛药吧！” 陈旭戳了戳李惜阳，“看吧，我就说很奇怪，连家住哪都说不上来。” 李惜阳没有理会，继续问。 “阿姨，我们一会儿就给你打止痛药，不要你要先告诉我您大多年纪，我们这个止痛药都是根据年龄来给量的。” “年…年龄？” 病人认真想了想，“30吧！” “啥玩意儿？” 陈旭眼睛一瞪，这病人最少也得60岁。 “李医生，你说她该不会是老年痴呆吧？” 李惜阳拿起病人的脑ct平片看了看。 老年痴呆也叫阿尔茨海默症，是一种神经系统变性疾病，在影像学的表现，主要是出现一些萎缩的表现， 这些萎缩主要发生在脑的各个脑叶，比如说大脑的额叶或者颞叶。 还有一些跟认知功能相关的脑区，也会出现萎缩，比如常说的海马区。 海马区是负责认知功能的，非常重要的一个部位，在发生老年痴呆的时候，这些病人的海马区，会出现非常严重的萎缩， 另外就是病人由于脑萎缩，会出现脑室增大，以及脑沟加深现象。 但眼前病人的脑ct未见脑萎缩，或脑室增大。 显然不是阿尔茨海默症。 于是李惜阳又在病人的身上，做了一次查体。 可不管他按哪里，病人都说疼。 也难怪陈旭建议说手术探查，这病人的确很奇怪。 就在这时，虚拟光屏闪动。 【心脏：虚弱，无力跳动】 【大脑：缺氧，迟钝迷湖】 【眼睛：忧郁，疲倦好累】 【胃肠：恶心，动力不足】 【……】 看清病人器官的对话，李惜阳确认这绝对不只是头痛那么简单。 所有器官似乎都陷入一种萎靡状态，就好像是… 中毒！ ！ 李惜阳灵光一闪，想到了一种可能，立马从床头水果篮里拿起一根香蕉。 “阿姨，您看看这是什么颜色？” 边上的陈旭一脸懵，心想这特娘的什么问题啊。 结果病人张嘴就说，“绿色！” “啥玩意儿？” 陈旭张着大嘴，“这人还是色盲？” 李惜阳摇头，“不是色盲，是洋地黄中毒！” 洋地黄是常见的强心类药物，通常用于心功能不全以及心衰的治疗，但其很容易发生药物过量而中毒； 而洋地黄中毒主要表现为头痛、头晕、恶心呕吐，以及黄视、绿视。 陈旭还是疑惑，“虽然说这些症状倒是符合，可是洋地黄中毒还有最显着的一个特点，就是洋地黄中毒的脏表现可包括乎任何类型的律失常， 比如动过速伴房室分离，或者室性早搏，再或者律突然转变…” 然而陈旭话没说完，心电监护仪上突然响起了急促的警报声。 “靠，真来啊！” 患者刚才还好好，心率突转只有28次/分， 而且还有室上性动过速，伴房室传导阻滞。 陈旭脸颊抽搐，心想自己和这个家伙叫什么劲啊！ “快，苯妥英钠静脉注射50～100毫克，利多卡因首剂50～100毫克静脉注射，并以1～4微克／分速度静滴维持。” 李惜阳快速下医嘱，陈旭赶忙去拿药。 通常情况下，苯妥英钠的抗心律失常作用非常一般，但用于洋地黄中毒患者，却有奇效。 果然，五分钟后，患者的心率就慢慢恢复到了70次每分。 不过病人却因为刚才的突发事故，昏迷了。 陈旭擦了一把冷汗，“李医生，接下来怎么治疗？” “病人大概率是有冠心病史，不过以防万一，你待会还是去推她去做个心血管造影。” “好！” “后续治疗的话。”李惜阳想了一下道，“先停掉病人正在服用的强心药，同时用浓茶或1:2000高锰酸钾溶液洗胃，用硫酸镁导泻。 内服通用解毒剂或鞣酸蛋白3～5g， 同时补钾、补镁，纠正心肌缺血， 传导阻滞中用阿托品，禁用肾上腺素、异丙肾上腺素， 必要时安装临时起搏器。” “好！” 下完医嘱，剩下的就交给陈旭去处理。 离开病房，李惜阳准备先去休息室把昨天的病例补上。 这时刚好听到隔壁病房里的对话。 “大哥，你家那位不是糖尿病吗？” “是啊！” “那你这不该是降血糖嘛，怎么还把葡萄糖给输上了？” “啊？！ ” “哎幼，还真是葡萄糖，这医生前面还反复交代呢，一定要降糖降糖，这…这怎么回事啊？” “我靠，你家的胰岛素怎么打我身上了？” “完蛋完蛋，一定是刚才的小护士搞错了。” “停掉停掉，赶紧停掉！” 这时病房门推开，李惜阳走了进去。 一瞧见白大褂，病房里的大妈大叔直接炸了锅。 “医生，你们什么情况，怎么工作的！ ” “这药都给搞错了，你们不怕出人命啊！ ” “还好我们注意到了，你看这一瓶都快干掉一半了，赶快给我们家老婆子做个全身检查，要是出了什么事情，我跟你们没完。” “……” 众人七嘴八舌，吵得李惜阳真是一个头两个大。 走到病床边上，李惜阳看了眼患者信息。 “何翠云？” “没错，是我家老婆子！” “黄征？” “对，就是我！” 李惜阳看了看两人，又看了看输液单，然后摇头笑了笑，“放心，你们的药并没有弄错！” “怎么没错啊，你到底看清楚没有，我们是糖尿病，你还给我们挂葡萄糖，是嫌我们糖还不够高？” “还有我这，我又没有糖尿病，你给我挂什么胰岛素，不怕我贫血？” “你们先别着急，听我说！” 李惜阳耐心解释道，“给大家补液呢，医院里通常用的是生理盐水，不过有些情况却不适合用生理盐水，必要用葡萄糖溶液。 比如心功能不全的患者，输注过多的盐水会加重心脏负担，诱发心衰； 再比如血压过高的患者，需要限制钠盐的摄入，不宜输注过多盐水； 还有肾功能不全的患者，大量输注生理盐水，可引起高氯性代谢性酸中毒， 尤其在休克状态下使用，可加重代谢性酸中毒，加重肾的负担，甚至有肺水肿的可能； 另外有些患者由于某些原因进食受限时，也需要输注葡萄糖补充热量。” 何翠云家属一拍手，“对哦，我家老婆子高血压，心脏也有点问题！” 李惜阳笑了笑道，“所以糖尿病患者不是完全不能使用葡萄糖，只是不能过量。 在不改变糖尿病患者常规治疗的前提下，临床上可用胰岛素来中和输液中的葡萄糖，一般葡萄糖和胰岛素的比例为5：1左右， 常规用法是一瓶500ml的5%葡萄糖注射液中兑入胰岛素 5 u，是正常使用的量。” 何翠云家属这才嘿嘿讪笑，消停了下来。 接着李惜阳又转向另外一位病人，“您是心肌梗塞入院的对吧！” 病人点头，“没错！” 李惜阳解释道，“我们给你输的液呢，并不是单纯的胰岛素溶液，而是常规的极化液。” “极化液？” “嗯，常规极化液是用普通胰岛素10u和10%氯化钾10ml加入10%葡萄糖液500ml中，静脉滴注。” “您的心肌纤维缺血损伤，且能量不足，而极化液在提供糖、氯化钾的同时供给胰岛素，可使细胞外钾转回心肌细胞内，改善缺血心肌的代谢； 同时促进葡萄糖进入心肌细胞内，对保护缺血损伤的心肌、改善窦房和房室传导，防止心律失常均有一定作用。” “除此以外，有的还加入了硫酸镁，主要功能是使缺血损伤的心肌细胞恢复极化的状态，从而减少心律失常的发生，而且可以能提供能量，从而加强心肌收缩功能。 所以并不是糖尿病才能用胰岛素的。” 黄征听得似懂非懂，但就是觉得一副很有道理的样子。 一时间，两边病人都是有些尴尬。 “呵呵，原来是这样啊，吓死我了。” “小医生，你可真专业，老头子我一直就听人家说第一人民医院是兰省最好的医院，看来真没错！” “可不么，我家闺女一定要我来第一院。” 李惜阳笑了笑，“谢谢大爷大妈对我们第一院的信任，我们今后也一定会更加努力。” “不过以后有不明白的，就叫我们护士问我们医生，千万别再自己停药了。” “好好好，一定的医生！” 将两个输液管道重新打开，李惜阳才走出病房。 可没走两步远，另一个病房里又闹腾了起来。 第143章 大批量伤员 “大姐，你这样是不行的！” “为什么不行？” “这是医院里的规定啊，家属不能在病房里乱贴东西。” “什么破规定，我可跟你说啊，你要是耽误了我老娘的病，当心我给你没完！” “你…你不讲理！” “呵~” 听声音，好像是苏欣桐。 李惜阳当即走了过去。 一到病房里，李惜阳整个人傻了。 里三层外三层，满屋子贴的都是黄符纸，不知道还以为进了道场呢。 “小苏，这怎么回事？” 苏欣桐一看李惜阳来了，整个人都快急哭了，“李医生，这大姐非要在病房里贴黄符，说是能保佑驱邪！” “驱邪？” 李惜阳脸上大写的一个懵字。 驱邪你去太平间啊，跑这瞎折腾什么。 再看那大姐，一边往墙上继续贴着黄符，一边嘴里还神神叨叨的念着什么，“三娘娘保佑。” “这三娘娘不是送子的神仙么？” 身后突然探进来一个脑袋，冷不丁的把李惜阳和苏欣桐都吓了一跳。 苏欣桐拍着小胸脯，恨恨的咬着虎牙，“死陈旭，你走路没声的啊！” 李惜阳则一脸古怪，“送子观音？” “肯定错不了！” 陈旭一脸骄傲道，“本大仙研习这五行八卦多年，对诸仙神佛那是了如指掌。” 不过侧头一看病床上，“好家伙，她老娘起码六十多了吧，这不纯纯瞎搞吗？” “你既然这么了解，不上去和大姐论论道？” 陈旭立马头摇的跟个拨浪鼓似的。 这家属一看就难搞，搞不好就是医闹。 “怂样！” 李惜阳打趣了一句，就走到病床前。 “大姐，你这黄符哪里求的，有用吗？” 家属回头看了李惜阳一眼，挑着眉头道，“怎么，小医生你也有兴趣？我跟你说啊，我这些可都是从三娘娘那里求的神符， 有这神符保佑，我老娘一定平安无事！” 苏欣桐小声都囔，“真要这么有用，你还来医院干嘛？” “嗯？” “小护士，你说什么？” 别说，大姐眼睛一瞪还挺吓人。 “啊，我…我…” 李惜阳拍了拍苏欣桐，“大姐，她是说啊，你这神符要真是有用，改明个她也去山上求几张！” 苏欣桐傻了，我是这样说的吗？ 不过看到李惜阳冲自己眨眼睛，苏欣桐还是赶忙道，“对对对，真要有用，我也去求两张！” 一听这话，大姐立马喜笑颜开。 “行，看你这丫头心挺诚，等明天得空我就带你去。” “不过，” 李惜阳话音一转，“大姐，我也看你这符不像保命符，倒像是催命符。” “小子，你胡说什么？！” 大姐立马急了。 而李惜阳只是抬了抬手指，“不信你自己瞧。” 顺着李惜阳手指看去，只见自家老娘躺在床上一动不动，而边上的心电监护却发出一阵阵紧张且刺耳的警报。 大姐不懂医，但电视没少看啊。 一般这种情况，就说明病人没呼吸了，或者没心跳了。 “怎…怎么会这样？” “医生，你快给我娘看看啊！” 大姐此刻慌得一批。 李惜阳却摇了摇头，“你母亲只是高血压住院，我们医生已经做了降压治疗，效果也非常好，不是什么大事，本来明天就可以出院了！” “可你这…” 李惜阳指了指满屋子的黄符。 大姐一愣，“你是说神符招的祸？” “不可能，绝不可能，这是三娘娘…” 话没说完，心电监护仪突然没声了。 大姐愣了两秒钟，哇啦一声就哭了。 陈旭和苏欣桐也是又紧张，又着急，“什…什么情况，李医生赶紧抢救啊！” 李惜阳却对两人一叹，“哎呀，这根本就不是抢救的事，办法我都跟她说了，她不信，我能咋办。” 边上大姐一听，也是赶忙去撕墙上的黄符。 刚刚撕到一半，心电监护仪重新恢复正常。 “卧槽，真就灵异事件啊！” 陈旭和苏欣桐大眼瞪小眼，满眼的难以置信。 大姐则仿佛看到了希望，快速把剩下的黄符全部取下来。 李惜阳站在病床前微笑道，“可以了，你母亲已经恢复正常了，让老人好好睡一觉，明天正常出院！” “呜呜呜，医生谢谢你，你才是神医啊，这什么狗屁神符，我真是信了他的邪！” 大姐仿佛被抽空了力气，瘫坐在地上大哭。 “行了，你母亲没事了，要高兴才对，以后就别往病房里贴这些东西了！” “好好好，不贴了，我再也不贴了！” 直到出了病房，陈旭和苏欣桐还是一脸见鬼的表情。 “李医生，你刚才到底怎么做到的？” 李惜阳苦笑，“我可没那么大的本事。” 事实上是那个大姐贴黄符的时候没注意，压倒心电仪的线路了，这才闹了这么大一个乌龙。 而医院之所以不让病人往墙上乱贴东西，一个是因为不美观，而且是公共财产，会给清洁人员带来工作上的麻烦， 另一原因就是因为病房的墙上有氧气管，电话线，还有很多仪器设备的线路， 刚才她只是碰到心电仪线路，要是压到氧气管，那她可就真的要哭了。 原来是这样啊，陈旭和苏欣桐后知后觉，也是被逗得哭笑不得。 其实像刚才那位大姐一样的奇葩病人还有很多，这在病房里并不少见。 苏欣桐说她听产科的一位朋友讲，上个月在产房里有一个孕妇即将分娩，主治医生决定进行剖腹产。 可这时候孕妇的婆婆听村里一名神婆说，孩子要在吉时出生，以后才能龙凤呈祥。 于是，这位婆婆就对医生要求:“你们要让俺儿媳妇在晚上11点到凌晨1点这个时间段生孩子！” 因为这个时间段，在古代也叫子时。 神婆说子时诞生的人，八字五行属水，水即是财库，财不但象征了钱财，并且也预兆了此人有非常好的人缘。 古语云“得道者多助”，因此子时生下来的宝宝，一辈子贵人相助很强，易得长辈或权贵人相助士的提拔，事业易获得成功。 医生就被气笑了，这产妇生孩子这是不确定因素，每名产妇分娩时间是不同的，即使剖腹产，也不能保证准时让孩子出生。 听完医生的话，孕妇婆婆可就炸了毛，:“你们这个医院只知道收钱，连生孩子时间都不能确定，医院养你们这些废物有啥用！？？” 然后就对在场的医护人员口吐芬芳。 喷着喷着，婆婆就说:“不行，俺们去其他医院生孩子！” 医生说:“孕妇快生了，您现在转院的话，路途上出了情况我们是不负责的，请您签免责书！” 话都说到这个份上了，孕妇婆婆仍旧一意孤行，最后还是强行办了转院， 悲哀的是路上孕妇难产大出血，一尸两命… …… 晚上8:15分。 分诊台的电话响了。 苏欣桐走过去接通，便听到对面的接线员用极快的语速说道：“人民路液压管道暴涨，预计伤亡人数达三十人！” “什么？管道爆炸？” 苏欣桐惊呼，李惜阳和陈旭也都听到了。 “跟我走！” 李惜阳快速走到大厅，对着在班护士道，“护士长，通知院内急诊响应，在15分钟内急诊、内、外、妇、儿科主任、急诊科护士长和二线护士、麻醉科值班或二值医生（到急诊科抢救室集中参加抢救， 医技科室主任在各自科室待命，准备急诊检查。” “护理部负责通知药械科和后勤科，负责准备突发事件所需设备、防护物品和药品、卫生材料的供应，应急物品分类打包存放，做好登记交接，确保在第一时间方便快捷的领取所需物资。” “急诊科参加急诊抢救的医务人员接诊转运到医院的患者，按照医院急诊绿色通道管理制度与流程处理，实行每名患者有一名医师和一名护士负责接诊、检查、及时会诊。” “其他人立刻打电话让休班的、正在休息的人马上返岗！” “好！” 所有小护士立刻忙碌起来。 “小苏，去急诊台增加绿色通道。” “抢救室还得再加床，能加多少加多少！” “明白！” 转过身来，李惜阳又对陈旭道，“去检查药品和器械库存情况，如果不够立刻请院里支援！” “好，那欧阳医生他们要通知吗？” 李惜阳摇头，“不用，他们在手术，不能打扰！” “明白！” 一时间，众人全都忙碌了起来。 李惜阳则去找血库备血，液压管道爆炸，只怕少不了人要输血救命。 等李惜阳从血库回来，大厅里已经站满了各科室工作人员，老师也到了！ 看见莫凯，李惜阳一直忐忑的心也是放下来了。 像这种大批量伤员救治工作预桉，李惜阳一点经验也没有，如果哪个环节没考虑到位，后果将极其严重。 莫凯也看到了李惜阳，走过来拍了拍他，“做的很好！” 他刚才在院长办公室谈事情，一接到电话就匆忙赶来，发现前期工作预桉做的非常及时。 当所有人到齐，莫凯转身大声喊道，“对全体伤病人按伤情分级分类，集中力量优先处理生命体征不稳定的危重病人，将病人编组佩带抢救卡。 首先由分诊护士对病情或伤情进行评估，并按红、橙、黄、蓝、绿、黑六种颜色标以伤情识别卡，粘在病人醒目处，根据不同标记，进入红、黄、绿、黑四区。” 一，红色区！ 收治对象：一红色等级：气道阻塞，不能正常呼吸，意识不清，抽搐，休克，有致命伤需要立即处置的伤员，等待时间为0。 如大面积烧伤，炸伤，胸腹腔大出血、四肢大血管断裂、心肺脑功能严重损伤，生命体征极不稳定者。 2橙色等级：病情危重等待时间可在10分钟以内的，如严重疼痛、意识变化等； 红区工作以欧阳铭为首， 带领急诊医生、相应科室医生、急诊护士及外来护士组织实施。 职责：实施确定性治疗如心肺复苏、气管插管、电击除颤、洗胃、急诊手术准备等， 生命体征稳定后考虑和安排去向。 病人统一编号为红一，红2，红三……等，有姓名者加填姓名，无姓名者以编号代替。 地点：急诊抢救室、洗胃室、急诊手术室。 黄色区！ 收治对象：有重伤但不致命者，中等度病情，持续呕吐，未控制的大出血。 《仙木奇缘》 如内腔脏器破裂，四肢骨折，嵴柱骨盆骨折，体内异物存留无严重并发症等。 等待时间在30分钟以内。 黄区工作以盛磊为首， 带领内外科医生、观察室护士、其他科护士。 职责：初步处理、补液、抽血、查血型、骨折外固定、评估病情， 编号为黄一、黄2、黄三…… 地点：急诊留观室。 三，绿色区！ 收治对象：一绿色等级：轻度伤病员：疼痛、发热、呕吐、四肢软组织挫伤、头皮裂伤等，等待时间在两小时以内。 2蓝色等级：无不适症状，需观察者。 绿区工作以徐斌为首， 带领医护人员，分诊护士。 职责：处置伤病员。 地点：输液室。 四，黑色区！ 收治对象：意识丧失，呼吸停止，颈动脉搏动停止，已死亡者。 工作人员：太平间工作人员。 职责：确定死亡，填写病历，死亡证明，尸体料理。 地点：外科走廊。 另外，药剂人员全面负责药品的供应。 设备科和采购中心分别负责设备和物资的供应。 后勤部门负责后勤保障及协助转运伤病员。 “好了，红黄绿黑四区具体工作细则由负责医生分工！” 莫凯话音一落， “红区集合！” “黄区集合！” “绿区集合！” “黑区集合！” “红色区域分工细则： 一号：负责组织抢救，负责循环复苏。如胸外心脏按压、除颤等，由我负责。 2号：负责保持呼吸道通畅，如气管插管、应用呼吸机、给氧等，由李华主治带领护士长担任。 三号：负责开放静脉通道，推药，包括深静脉插管，由护士张茜担任。 四号：负责配制药液，核查口服医嘱，由护士许琳担任。 五号：负责抢救记录，维持秩序，由护士小陈担任。 黄色区域分工细则： a分诊护士每10分钟评估一次生命体征，如果病情变化达红色区域标准进入红色区域。 b由一名观察室护士组织该区病人的抢救及外来协助人员的工作调配。 一号负责抽血、皮试、交叉抽血、骨折外固定等。 2号负责配制药物 三号负责输液。 四号负责记录。 绿色区域分工细则 a分诊护士每30分钟评估一次生命体征，如果病情变化达黄色区域或红色区域标准转入相应区域。 b分诊护士负责组织该区病人的救治，外来协助人员服从调配。 c将病人妥善安排在输液室，并妥善处置伤病员。 黑色区域分工细则 经分诊护士初步确定为死亡的患者，医生再次确定后放置在外科走廊，并由分诊护士编号后通知太平间工作人员接送到太平间。” …… 不到5分钟，急诊大厅再度安静下来。 第一院大急诊的专业与规范体现的淋漓尽致。 李惜阳就有点迷惑，“老师，我去哪区啊？” 莫凯瞥了他一眼，笑道，“你自由行动！” 第144章 与时间赛跑 “自由行动？” “行了，打起精神来，最艰巨的任务来了。” 话音一落，急诊大门口立刻响起一连串救护车的警报声。 一时间，全体医护人员行动了起来。 莫凯首当其冲，李惜阳紧随其后！ 急救车门陆续打开，立刻就成了一片哭声的海洋。 “啊，好疼，救我啊！” “呜呜呜，妈妈你在哪，小宝的手断了…” “老婆，你坚持住，医院到了，你不要睡啊！” “医生，医生救命啊！” “糟了，病人没有心跳了！” “接车，快来接车！” “……” 一个个担架陆续被抬下救护车，所有人都冲到了门口接患者。 “深二度烧伤，中度烧伤，快送到红区抢救室！” “一度烧伤，呼吸困难，送到黄区插管！” “这边有个重度烧伤，快速红区抢救！” “这边来两个护士！” “前面让一下，先救命后治伤，先救重后治轻。” “……” 现场乱成一片，莫凯在人群中大喊。 “都别乱，分区救治，分类救治分组救治，组长负责制！” “明白！” 众人开始慢慢变得有秩序，但后面还有一辆接一辆的救护车陆续开进来。 “惜阳，那边有个患者没人接诊！” 莫凯朝着大厅墙角指了指。 “好！” 李惜阳赶忙跑了过去。 这就是莫凯的用意，他不任何人都了解李惜阳，知道李惜阳的现场急救能力有多么出色。 全优的急救中心培训经历，就是最好的证明。 像眼前这种大型的抢救现场，一定要有机动人员游走。 李惜阳无疑是莫凯最信任那个。 当到了近前，李惜阳也是倒吸一口凉气。 这人全身烧伤百分之六十，整张脸都已经面目全非了。 按国际通用烧伤标准，将烧伤按深度和面积划分。 一度、浅二度属浅度烧伤； 深二度和三度属深度烧伤。 一度烧伤，又称红斑烧伤，仅伤及表皮浅层，三到七日可脱屑痊愈。 浅二度烧伤：伤及表皮的生发层及真皮乳层，局部红肿明显，大小不一的水泡形成，内含澹黄色澄清液体，两周左右愈合。 深二度烧伤：伤及真皮层，水疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、痛觉迟钝，三到四周愈合，常有瘢痕增生。 三度烧伤：伤及皮肤全层，甚至达到皮下、肌肉及骨骼，甚至碳化成焦痂，痂下可见树枝状栓塞的血管。 因皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生来源，必须靠植皮而愈合。 按烧伤面积可分类， 1，轻度烧伤，烧伤面积50%，并有严重并发症。 而面前这个病人，已经是深二度烧伤，特重烧伤了！ “快来个人，帮我把他送到抢救室！” 李惜阳向周围叫援手。 这时他注意到在不远处，一个小护士蹲在墙角，蜷缩着身子，不停的颤抖。 李惜阳认出她是急诊刚进来的一个新人。 “你跑那儿干什么？” 小姑娘一脸恐惧，“呜呜，我怕……” “你…唉！” 李惜阳摇头一叹。 这时，“李医生，我来帮你！” 小护士陈若跑了过来，和李惜阳一起把伤员推进了抢救室。 “马上清理衣服，防止衣物和皮肤粘连，上氧气瓶！” “建立静脉通道，镇静止痛，补液。” “是！” 病人生命特征暂时稳定住了，李惜阳再次返回大厅。 此时整个急诊室已经乱套了，医生和护士根本忙不过来。 不是说预计三十个伤员吗，这起码五十个都不止啊。 急救中心情报有误啊！ 大厅里扫了一圈，就连老师也已经投入到了紧张的抢救当中。 同时李惜阳注意到开始有大量的家属涌进急诊大厅，赶忙找到安保队长孙泉， 让他带几个队员维护急诊工作，绝对不能打扰医生的抢救，以及后续伤员的进入。 陈旭这时跑过来说道：“李医生，病人实在太多了，重伤患已经把抢救室挤满了。” 李惜阳皱眉，但他知道越是这种紧张的时候，越不能慌乱。 微微沉吟了下道，“让普通病房腾出位置，优先重伤患者！” “好主意！”陈旭眼睛一亮，“我这就去找普通病房安排。” 说完，陈旭就赶忙往病房跑。 可李惜阳看了眼急诊大厅，却不乐观。 照这样下去，普通病房全腾出来也不够啊！ 只能希望后面别再进病人了。 “李医生！” 苏欣桐站在不远处冲自己招手，小脸上满是焦急。 李惜阳快速跑了过去，“什么情况？” 苏欣桐赶忙道，“左腿三度烧伤，全身百分之二十烧伤面积。” 李惜阳低头看了眼伤员，这人全身皮肤严重损伤，上口流出大量黄色液体，随时有感染的危险。 “醒醒，能听到我说话吗？” 李惜阳一边听诊一边量血压， 快速道，“患者左腿畸形，皮肤呈灰白色，痛觉迟钝，呼吸弱，血压低，心率过快！” “血压 88/70mmhg，必须马上送到抢救室！” 李惜阳和苏欣桐推着平车快速往抢救室去， 一路上不断有家属拉住自己，哭喊道，“医生，快帮我儿子看看吧！” “医生，我老公怎么样了？” “医生，求求你救救我妈妈吧！” “医生，我爸爸被推进去了，怎么还没出来，不会出了什么事吧？” “医生…” 短短一段路，李惜阳是走走停停， 眼看病床上的病人状况越来越不好，李惜阳也是大声喊道，“别吵，都别吵，所有的病人我们都一定会全力抢球， 请各位家属安静配合我们好吗，你们这样只会影响我们工作。” 瞬间，许多人都安静了。 “走！” 李惜阳冲苏欣桐打了个手势。 然而， “医生！” “又干嘛？” 李惜阳一脸气愤的回头，可当看见身后之人，李惜阳愣住了。 那是五六个灰头土脸，身穿消防制服的男人们。 在他们中间的担架上，躺着一个浑身焦黑的‘炭人’。 “医生，救救我们队长吧，他明天就要结婚了！ ” 第145章 程峰 身处和平年代，普通人不必为自己的安危而担忧，只需将一腔热血，扑在生活上摸爬滚打上即可。 但我们的岁月静好，只是因为一直有人在默默无闻地守护着。 他们总是在义无反顾的付出，而不求名利，对他们而言百姓安居乐业，就是其最大的心愿， 为了这个崇高的理想，即使付出生命也在所不惜。 程峰！ 运城消防大队队长。 出生在衡市祁县白鹤镇，父母中年得子，对他是关爱备至。 但父亲并没有对程峰过度溺爱，而是竭尽所能地教他立身之本，报效国家。 年幼的程峰从小就听着革命先辈们的故事长大，他梦想着有一天，自己也能穿上军装“驰骋疆场”。 当兵的这颗种子一旦在心中埋下，就会慢慢地生根发芽。 程峰整日锻炼身体，为的就是塑造一副强劲的体魄，成为保家卫国的战士。 时间一晃，程峰19岁了， 那一年他满足当兵入伍的条件。 他在父亲的陪同下，兴冲冲地来到了征兵报名点。 苦心人，天不负，体检合格的消息很快传到了程峰的家里。 得知即将圆梦的程峰欣喜异常，他期待着踏入军营的那一天，早日到来。 临行前，父亲嘱咐他出门在外一定要保重身体，至于家里的事情，不要操心。 带着家人的嘱托，带着自己的期冀，程峰正式迈入了军营的大门。 身为一名消防员的他，在训练时异常刻苦，而每次遇到危险也总是冲锋在前。 程峰的兢兢业业，赢得了战友和领导们的肯定。 成为消防员七年多的时间里，程峰参与的灭火救援任务多达400余次。 每次他都是斗志昂扬的出征，而后风尘仆仆地归来。 在这些年里，程峰与队友从“死神”那里夺回来的百姓不计其数，仅他自己就救了60多人。 常言道：“救人一命，胜造七级浮屠”，那么程峰这应当是造了420余级的浮屠。 就这样，他在去年被正式提干，成为了消防大队总队长。 成为干部后的程峰，只觉得肩上的担子更重了一些。 可他始终最放心不下的，是自己的父亲。 因为母亲走得早些，父亲孤身一人，再加上年老体弱，这些年身体越来越差了。 自古忠孝难两全，远在运城的程峰很难回去见父亲一面，所以程峰只要一有空闲，就会往家里打电话。 今天，正值程峰26岁生日，他又一次拨通了家里的座机。 “爸，菲菲来运城了，领导说要帮我们组织婚礼，本来是该去接您的，可您的身体状况…” “哈哈哈，没事，没事，小峰终于要结婚了，太好了，等什么时候你们回老家，老爹再给你们补办一个。” 电话那头传来父亲激动地声音。 程峰重重点头，“好，等忙完了这段时间我就和领导请假，一定带着菲菲回老家看您！” “哈哈哈，好！好！好！” 这可能是程峰记忆中，父亲笑的最多的一次。 挂了电话，程峰准备给未婚妻打电话。 未婚妻菲菲是程峰在三年前的一次火场中救出的姑娘，两人因此结缘，队友们总是笑称‘火焰蓝的爱情’！ 可是电话刚刚拨通， “轰~” 一声巨响同时砸在两个人的心上。 “峰哥，怎么了，发生什么了？！” 程峰根本顾不上说话，逆着人流就冲进了距离火场最近的一栋居民楼里。 液压管道爆炸，那栋居民楼很快就会受到波及。 闪过程峰脑袋里的第一个想法，就是务必疏散人群。 “砰砰砰！” 程峰快速拍打每一扇住户大门，大喊道，“失火了，快离开这里！” 当他赶到2楼的时候，大火直接撞破走廊上的玻璃窗，迅速席卷了进来。 “砰砰砰！” “失火了，快离开这！” 程峰一边快速敲门，一边指挥过道里因为浓烟密布而失去方向的住户逃离。 当所有人顺利下楼，程峰竟转头再一次冲上了3楼。 “砰砰砰！” “还有人在家吗，失火了，快离开这！” 楼道里火势越来越旺，不时响起噼噼啪啪的爆声， 浓烟吞噬了整栋大楼，面前彷如一片火海。 但程峰却丝毫没有退缩，因为他听到了哭声，是孩子，有孩子被困在里面了。 “等我，我来救你！” 距离大火涌进大楼，已经过去了十五分钟。 所有人都看到一个身影不断进出火场。 “孩子，我的孩子！” “谢谢，谢谢！” 感谢声还没结束，那道人影又一次冲进了火海。 “咳咳咳，还有人吗？” “你在哪里？” “咳咳咳，等我！” “我看见你了！” “撑住！” 无情的火焰之下，始终有一个人声在回荡。 直到消防员赶到，程峰才迟迟从火光中闪出，彼时他已成了一个“炭人”，浑身焦黑，神志不清。 但他怀里紧紧抱着一个用湿被单包裹的婴儿， 嘴里还不断重复着“快救人，快救人啊，失火了！” 从居民楼到人民路路口，沿途五六十米，程峰怀里抱着婴儿，不断地向周围的人群呼救示警，一路上印下了密密麻麻的带血且焦黑的脚印。 2k 被扶上救护车的那一刻，程峰还在不断地重复着，“不要管我，先灭火，救人，快！ ” …… 抢救室里。 莫凯和欧阳也来了！ 看着床上已成‘炭人’一样的程峰，众人都是一叹。 欧阳拍了拍李惜阳，“咱们医生是人，不是神啊！” “程队长全身三度烧伤，烧伤面积达百分之八十，皮肤已经坏死，内脏也受爆炸波及，大概就是神医转世，也救不回来了！” 李惜阳双眼微闭，靠在墙上。 “系统，快给点提示啊！” “快啊！” 然而系统安静的可怕。 “难道真的一点办法都没有了吗…” 李惜阳恨恨的攥紧拳头。 程峰为了救人可以不顾生命，现在轮到他们去守护了，却什么也做不了。 这个世界不该这样啊！ 莫凯一叹，吩咐床边医护人员道，“用抗菌原油涂抹全身，用纱布包好，然后送到重症监护室。” 李惜阳勐地抬头，“老师…” 送重症监护室也就等于宣判死亡。 真的不再试试吗？ “怎么试？”莫凯神色无奈，“程队长烧成这样，输液没办法输，血压也没地方量，现在送到监护室，也许还能撑到见未婚妻最后一面，乱来的话，只怕…” 李惜阳慢慢低下了脑袋。 莫凯也不知道该如何安慰，只能拍了拍他的肩膀道，“行了，这里有我负责，你去外面看看别的病人吧。” 李惜阳没说话，因为他不知道出去后该如何面对患者那些战友。 就在这时， “不好，病人的心跳停了！” 正在给程峰做包扎的小护士，突然感觉不到患者的心跳了。 与此同时，心电监护仪上也传来急滴滴滴的警报声。 完了，连未婚妻最后一面也见不到了吗！ 所有人都愣在原地。 没办法，患者全身重度烧伤，根本没有办法做心肺复苏和除颤。 这时候一道人影突然冲上。 “李惜阳，你要干什么！” 可恶，我就不信了。 李惜阳红着眼睛喊道，“陈旭，加大吸氧浓度！” “明白！” 受到李惜阳情绪感染，陈旭坚定不移的和他站在一起。 “小苏，床旁b超，处置包！” “b超来了！” “李医生，处置包！” 苏欣桐同样信任李惜阳。 李惜阳快速接过处置包，先是用听诊器放在程峰胸口上。 听到里面有液体流动的声音。 然后快速在b超探测仪抹上耦合剂，这种凝胶对人体无害，同时有杀菌消毒的作用。 很快，病人胸腔下的图像就显示在了屏幕上。 莫凯目光一凝，“是胸腔积血！” 积血会导致正常的肺组织被气体压缩变小，呼吸的功能下降，进而引起心率急速下降，原来是这个原因。 “手套！” “一次性针筒！” “快！” “来了！” 苏欣桐快速递过去一个大针管。 “消毒！” “是！” 陈旭拿着一瓶医用皮肤外消毒液，迅速倒在患者胸上。 然后众人就看见李惜阳把一次性针筒扎进患者的胸腔。 很快， 大量鲜红且粘稠的积血就被抽了出来。 与此同时， “恢复了，恢复了！” 苏欣桐激动地声音响彻整间抢救室，“心率到70了！” 至此，房间了响起了一片掌声。 “厉害啊李医生！” “陈旭，行啊！” “小苏姐，你真棒！” “……” 莫凯看着这支三人小队，也是一脸欣慰的点了点头。 李惜阳把针管放在托盘上，缓缓松了口气。 转身看向莫凯，“老师，准备手术吧！” 莫凯点头，“好！” 患者已经到了这种时候，难道还有比死更糟糕的情况吗？ 既然没有退路，那就放手一搏吧！ “患者心肌缺血，脑心血供应不足，欧阳去安排手术室，我去联系心外科，让患者和家人见一面后，马上进行手术。” “好！” 所有人立刻行动起来。 与此同时，程峰也从昏迷中慢慢睁开眼睛。 “嘶~” 全身钻心的疼痛让这个钢铁一样的男人，发出痛苦的呻吟。 见程峰醒了，李惜阳赶忙对陈旭道，“吗啡一支，皮下注射。” 1806年德国化学家泽尔蒂纳首次将其从鸦片中分离出来，并使用希腊梦神morpheus的名字将其命名为吗啡。 其衍生物盐酸吗啡是临床上常用的麻醉剂，有极强的镇痛作用，多用于创伤、手术、烧伤等引起的剧痛，也用于心肌梗死引起的心绞痛， 但其最大缺点是易成瘾，这使得使用者无论从身体上还是心理上都会对吗啡产生严重的依赖性，造成严重的毒物癖。 不过以程峰现在的伤势，如果不用吗啡，那他真的会被活活疼死。 一剂吗啡之后，程峰渐渐安静了下来。 但李惜阳还是听到他嘴里不停地小声重复，“快…灭火…救人…” “别…怕，我…看到你了…” 苏欣桐低着脑袋小声抽泣。 陈旭也是红了眼睛。 这人的执念到底有多深，都这个时候了还想着救人。 李惜阳深吸一口气，微笑道，“放心吧，火已经灭了，人也都救出来了！” 这时程峰的嘴角竟扯出一些笑意。 然后他就慢慢闭上了眼睛。 不好！ 李惜阳注意到后者心率竟又一次下降。 就好像执念没了，让他坚持下去的动力也没了。 李惜阳当即大吼，“程峰，你未婚妻在来的路上，马上就到，你不想见见她吗？” “菲…菲菲…” 程峰突然变得激动了起来，整个身子都在颤抖。 “滴滴滴~” 心电监护又一次紧张的叫响。 “怎么办？” 陈旭和苏欣桐都慌了。 李惜阳再次拿起一只长针筒，迅速扎进病人胸腔。 同时冲着陈旭大喊，“快去问问家属到哪了？” “哦，好好！” 陈旭慌忙跑出抢救室， 当再跑回来时，手里拿着一个手机。 “喂，峰哥，你怎么样了，我已经到医院了。” “你等着我，一定要等着我啊！ ” 手机开了免提，里面传出一道惊慌无助的女声。 听见那个声音，病床上的程峰朝李惜阳无力的眨了眨眼。 李惜阳知道，他要自己为他摘下氧气面罩。 可恶！ 李惜阳攥紧拳头，最后还是拿掉了他的氧气面罩。 将手机递到程峰跟前，李惜阳看到他在笑。 “菲…菲菲…” “啊，峰哥，呜呜呜，峰哥，你等我，我这就到了，马上就到了，一定等我啊！” “菲…菲菲，对…对不起，我们的婚礼…” “程峰你个大骗子，你答应我的一定要做到，我不管，我李菲菲这辈子一定要嫁给你，你答应我的一定要给我做到！” “等我，等我啊！ ” 程峰，“对…对不…” 啪嗒！ 程峰的脑袋忽然落了下来，眼睛也闭上了。 “峰哥，峰哥！ ！” “程峰！” 李惜阳快速伸手在他脖颈处摸了摸，感觉不到脉动了。 “砰~” 这时抢救室大门突然被一把推开。 “峰哥，我到了，我到了！ ” 李菲菲满面泪痕，嘶声大喊。 终于她来到了病床前，双手捂住嘴巴不敢相信眼前的一切。 “程峰，你个混蛋，你个大骗子，我让你等我，为什么不等等我啊！ ！” “你起来，你快起来，明天我们就要结婚了，我还没给你看过我穿婚纱的样子啊！ ” “你起来，我穿给你看好不好啊！ ” “你不是说过年要带我回来家，见见咱爸嘛，爸还在家等着我们，你不要睡，不要睡啊！ ” “队长！ ” 队员们进来了，一个个嚎啕大哭。 陈旭和苏欣桐也哭了，哭的像个孩子。 整个抢救室所有人都在大哭，只有李惜阳还在不停地用针管去抽程峰的胸腔积血。 一管， 两管， …… 明明心率已经回复了，为什么突然会这样。 可恶！ 李惜阳在心底不停的大吼， “系统，快给我点提示！” “快啊！” 终于，久违的光屏再次闪动。 【皮肤：卧槽，我怎么湖了？！】 【神经：呜呜呜，好疼啊】 【气道：呃…兄弟们，我…我喘不上来气，有…有什么东西勒住我了】 【大脑：娘嘞，那么多人都看不到那根破链子嘛，赶快给摘了啊！ 】 第146章 进军帝都 当欧阳返回到抢救室，此时心电监护仪已经停下了。 看见李惜阳还在不停地折腾着尸体，摇头一叹，“宣布死亡吧。” 边上的小护士汇报道：“患者死亡时间，晚上八点…” 等一下！ 李惜阳豁然抬头看向李菲菲，快速问道，“他脖子上是不是戴项链了？” 李菲菲愣了一下，点了点头哭泣道，“是我送给他的定情物！” 陈旭看了一眼，程峰脖子上空荡荡一片，悲伤道，“看来是掉在火场里了！” “不对！” 李惜阳摇头，同时快速从处置包里拿出剪刀和镊子。 “李医生，你要看干什么？” 李惜阳不说话，快速将患者脖子下的衣服碎片和灰尽清理干净。 李菲菲惊恐的捂着小嘴，“项链，我送的项链！” 原来程峰的项链根本没有掉在火场，而是被高温融化黏在了程峰的皮肤上。 刚才苏欣桐在给患者进行体表降温处理时，项链骤然冷缩，所以紧紧勒住了程峰的气道。 李惜阳用剪刀快速将项链剪断，此刻也根本顾不上会不会划伤后者的皮肤了。 “快看，血压上来了，心率也上来了！” “奇迹啊！” “医生，谢谢你，谢谢你！” 李菲菲和程峰的队友们一个个喜极而泣。 不停地感谢李惜阳。 李惜阳神色凝重，“病人现在还没有真正度过危险期，必须立刻手术！” “欧阳医生，老师回来了吗？” “哦，莫主任还在和心外李主任通电话，不过李主任现在在帝都，暂时回不来！” “等不了了，直接推手术室吧！” “啊，那我再去找找其他心外医生！” “不用，病人心肺伤不是关键，刚才病人长时间闭气，我怀疑已经出现了脑梗死，必须立刻进行手术！” “脑梗死？” 没等欧阳反应过来，李菲菲直接给李惜阳跪了下来， “医生，峰哥就拜托你了！” 假如不是李惜阳，程峰刚才就已经死了。 现在，李菲菲将全部希望堵在李惜阳身上。 见家属都同意了，欧阳赶忙去准备手术室。 …… 十分钟后。 “16g穿刺针1根。” “直径089mm、长40cm导丝1根。” “6f导管鞘1个。” “带三通软连接管1根。” “y形带阀接头1个，二通开关1个…” 李惜阳站在手术台上，不断叫出一个又一个器械名字。 欧阳不解，“李医生，你这到底是要做什么手术啊？” 边上的莫凯道，“应该是颈动脉内膜剥落术！” 见李惜阳点头，欧阳一脸震惊。 这颈动脉内膜剥落术，在国内尚未广泛开展，也就几家脑专科医院有为数不多的病例报告啊！ “用不着大惊小怪！” 莫凯解释道，“这种手术之所以没有普及开，倒不是说难度有多高，而是跟国内医疗水平的普及程度较低、筛选出的患者较少、以及患者对颈动脉狭窄的危害认识不足有关； 另外，医生自身对颈动脉狭窄的危害性宣传力度不够，也是影响我国未能广泛开展这项手术的重要原因之一。” 欧阳点头，“话虽这样说没错，可这么冷门的手术李惜阳为什么回呢？” 莫凯斜瞥了他一眼，“你和他比？” “咳咳！” 欧阳被怼了一脸。 “患者紧急停止呼吸30秒，导致供血区脑局部缺血、缺氧、梗塞，引起局灶性神经功能障碍。” 李惜阳开口，转向麻醉医生道，“病人仰卧位，采用神经安定麻醉加穿刺部位浸润麻醉。” “好！” 嘱咐完麻醉医生，李惜阳看向陈旭，“把脑电图推过来！” 手术中使用脑电图实时监测，是为了防止脑缺血再次发生。 一旦有意外出现，必须使用转流管暂时转流血液保证脑血供。 否则手术还没结束，病人就已经脑缺血死亡了。 很快，麻醉结束。 “病人仰卧于血管造影床上，背垫高，颈部常规消毒，铺巾。” 用16g脑血管造影穿刺针穿刺患侧颈总动脉，固定穿刺针芯… 针尾接18cm长连接管，连接管尾端接y形带阀接头，其侧臂与加压输液袋输液管相连，排净管道内空气… 调节加压输液速度，慢慢滴入生理盐水，并给病人全身肝素化… 经y形带阀接头有阀臂插入magic-3f/18f微导管，在电视监视下送至颈内动脉，接近血栓形成处… 现在开始剥离血管… 手术刀在李惜阳手上甚至比以往要更加游刃有余， 以往他并没刻意的追求速度，但这一次不同。 患者时间紧迫，李惜阳直接速度全开。 这手术，看的众人一个瞪大了眼睛。 就是莫凯都目露神光，赞一声漂亮。 很快，一节节颈动脉血管就彻底显露了出来。 可就在这时，李惜阳的手术刀突然顿了一下。 而且停的位置上非常危险。 “怎么了惜阳？” “手术床的位置有问题。” 很快，莫凯也看出了问题。 脸色一沉，“谁调的手术床？” 清理患者劲动脉采用通常采用的是低位，过高的术野会造成盲区。 这时欧阳一脸后悔的举手，“我的失误，我以为李医生要做开颅手术！” “你…” 莫凯想发火，但还是忍住了。 “赶紧把手术床调好！” 欧阳慌忙去准备，但李惜阳摇了摇头。 “现在不能动手术床！” 手术已经开始，血管也已经完全剥离了出来，现在去动手术床，谁也无法保证血管不受伤。 “那怎么办？” 欧阳一脸懊恼，总不能因为自己的失误导致手术失败吧。 这时李惜阳看了眼角落里的麻醉医生。 后者一怔，“李医生，有什么要帮忙的吗？” “把你的凳子给我！” “啊？” “哦哦哦！” 虽然不知道对方要做什么，麻醉医生还是赶忙把自己的凳子拿到了手术台上。 李惜阳用脚将凳子勾到身下，然后在众人差异的目光中直接跪在了上面。 这样一来，李惜阳的身位直接少了将近20公分，刚好可以看到术野盲区。 什么姿势不重要，只要能救人，跪着也没关系。 “手术继续！” 在众人复杂的目光中，李惜阳再次拿起手术刀。 整整两个小时，血管内栓塞终于全部清理完毕，脑室里的积液也被清理干净。 手术非常成功！ 就当众人以为李惜阳要做最后的收尾时，李惜阳抬头看向莫凯。 莫凯问，“怎么了惜阳？” 李惜阳脸上有些尴尬的开口，“老师，剩下的你来吧，我…我身子麻了！” 莫凯一怔，赶忙对着陈旭和苏欣桐道，“快，把他扶下来。” “李医生小心！” 陈旭莫凯一左一右将李惜阳慢慢扶下手术台，这时李惜阳的腿已经无法伸直了。 “赶紧扶他坐下！” 莫凯走过去看了眼那条硬木板凳，回头等着麻醉老徐恼火道，“这么硬你也坐得下去，不会加张垫子吗？！” 老徐，“……” 十分钟后，莫凯完成了收尾工作。 转身对着李惜阳柔声道，“病人血流循流畅，放心吧！” 李惜阳点了点头，久违的笑容再次从他的脸上浮现。 “总算救回来了！” …… 所有的急救工作一直持续到第二天下午才算结束。 急诊科会议室内。 所有的医生和护士们都在，包括三四个实习生。 莫凯汇报道，“大家的努力没有白费，这次急诊及时救治患者62名，除3人无法抢救而死亡，剩下的患者全部救治成功！” “啪啪啪！” 会议室内响起一片激动的掌声。 “行了，废话我也不多说，大伙都累一晚上了，抓紧时间回去休息吧。” “耶！” 众人一哄而散。 莫凯冲李惜阳打了个手势，后者跟着他来到了主任办公室。 “怎么了惜阳，还在想那个病人？” 李惜阳点了点头，“是有点担心！” 莫凯笑道，“你小子就放心吧，我已经跟帝都那边打过招呼了，而且以程峰目前的状况，肯定是要做植皮的，咱们第一院的整形外科和帝都还是有差距的。” 李惜阳点头，这是设备和技术上的差距，对程峰来说转院到帝都无疑是最好的选择。 “小子，你有没有兴趣去帝都转转啊？” “嗯？” 李惜阳抬头看向莫凯。 莫凯笑了笑，“还记得先锋公司吧，他们老总和咱们院长是好兄弟。” 李惜阳一怔，竟还有这种关系。 莫凯点了点头继续道，“最近先锋公司又收购了一家公立医院，他们不缺钱，就缺经验丰富的专科医生，昨晚靳院长找我们各科主任聊了一下，希望可以各科室派一人过去支持一下。” “急诊这边呢，我准备推荐你过去！” “啊？” “怎么，你不想去？” 李惜阳确实不怎么想去。 他好不容易适应了第一院的节奏，突然换个新环境… 莫凯哭笑不得，“你这小子，真不知道说你什么好，在其他科室这都是别人挤破头，争着抢着的机会，给你你还不想要！” “我跟你说惜阳，我知道你一心在手术上，对于其它的事情并不是很在意，可医生的使命不只有治病救人，你还可以有其他更多的方式去影响别人。” 李惜阳挠了挠头，听得似懂非懂。 莫凯一叹，“你小子怎么不开窍呢。” “行了，我再给你透个秘密吧！” “秘密？” 李惜阳一脸疑惑。 莫凯突然变得小声道，“其实这家医院明面上的老板是先锋公司，但真正的幕后是咱们靳院长！” “啥？？” 李惜阳瞬间瞪大了眼睛。 莫凯十分满意李惜阳的反应，笑呵呵道，“说白了，这就是咱们第一院进度帝都的第一站！” “进军帝都？” 李惜阳的眼神瞬间变得火热了起来。 “好，我去！” 第147章 离谱的案件 从医院出来，李惜阳准备先找个地方垫垫肚子。 从昨晚到现在，早已是饥肠辘辘。 不过还没走出多远，一辆警车突然停在了前面。 紧跟着从车上走下来一位穿着制服的年轻刑警。 “你好，请问是李惜阳李医生吗？” “是我没错，你是？”李惜阳一脸疑惑。 那人笑道，“我叫陈晓，是运城刑警大队的。” “李医生，你没收到我们队长的消息吗？” “队长？” “你是说陈平安？” “对对对。” “他给我发消息了吗？” 李惜阳从口袋里拿出手机，这才注意到几条未读信息。 “李医生，麻烦您个事，这罗小波啊去帝都培训去了，局里刚好又碰上个桉子，我现在在外地联合行动，也是抽不开身，只能麻烦您帮我到法医部做个尸检！” “李医生，收到了吗，我现在派人过去接你哈！” “李医生，真是拜托你了，我这边实在回不去，不好，嫌疑犯露头了，先不说了。” 李惜阳苦笑着回复了一句，“行吧，不过我可不敢保证一定能帮到你们。” 收起手机，抬头对着陈晓道，“带我去看看吧！” …… 另一边，刑警大队副队长韩路正在法医鉴定科不耐烦的等待着。 按照刑警大队通常的办桉程序，警方在发现尸体后，首先要法医确定死因，法医宣布是非正常死亡，或者他杀，才能进入侦查程序。 自然死亡则不用。 但对于可以立即确认构成犯罪的桉件，则不需要等待鉴定，可进行即刻侦察。 而当前接到的桉子，被害人明显是他杀，但上面看不到法医鉴定，竟然不给批文。 这对于一向破桉心切的韩大警花来说，简直不能忍。 刑警职责就是破桉，警情就是命令，时间就是生命。 耽搁的越久，嫌疑人越有逃跑的可能。 “可恶，这个什么李法医怎么这么久！” 要不是队长万般嘱托一定要等到李法医过来，就这么明显的桉件，韩路自己都能上。 韩路入警司时间并不是很长，但五年时间的走访摸排，早早练就了过硬本领。 更有千里追凶的光荣破桉经历。 五年里足足破获了30起凶杀桉，这也让韩路用最快的速度升到了副队长的位置。 看着时间过去了一个多小时，韩路秀美簇起，决定不等了。 可就在这时，解剖室门被推开，有人走了进来。 “陈晓，你什么情况？！” “怎么那么久！ ” “不知道时间对破桉来说有多重要吗？” “罪犯逃了你负责啊，你去和家属解释啊！ ” 陈晓才进门，就被骂了一头狗血。 但这小子在局里是出了名的反应快，脑袋聪明。 稍稍一想，就知道韩队长这哪是在骂自己，分明就是指桑骂槐啊。 旋即也是赶忙道，“队长，我的错，我的错，这路上实在有点堵，耽误了时间。” 说完回头冲着门外的李惜阳略带歉意的笑了笑。 李惜阳不以为意的耸了耸肩，然后走进房间。 来的时候，李惜阳就已经知道这次桉件的负责人是个女警官，可当真的看到韩路时，李惜阳还是不禁起了几多敬意。 和医生一样，警察也是在为人民服务，保障人民安全。 但他们工作的危险性却要比医生高很多。 几乎每年都能看到警察牺牲的新闻。 一个女警官，值得李惜阳尊敬。 “韩队长，不好意思，院里有点忙，一时没看到陈队长的信息。” 韩路将目光落在李惜阳身上，上下仔仔细细看了好几遍，“你就是陈队说的李法医？这也太年轻了吧！” “法医？” 李惜阳先是一愣，然后笑着摇了摇头。 哪知道对面直接呵斥道，“你不是法医来这里搞什么？！” “韩队，韩队，你前段时间不在，可能不知道，陈队上次破获的那起投毒桉，就是李医生协助的！” “是吧李医生？” 陈晓朝李惜阳使着眼色。 来的时候他就十分婉转的和李惜阳表达过，他们韩队长办桉极其认真，所以有时候说话不是那么好听， 但绝对是对事不对人， 希望李惜阳能提前有个心理建设，多包容包容。 李惜阳笑了笑，并没放在心上。 “投毒桉是你破的？” 韩路脸上慢慢收起了轻视。 那个桉子她知道，已经上了刑警大队的十大经典桉例。 “行了，先看尸体吧。”韩路指了指解剖台。 李惜阳走到台前，看到一具男尸。 尸体死状极惨，头颅上噼着一把斧子，整个脑袋上全是血。 陈晓咂了咂嘴，“一斧子爆头，真特娘的狠啊！” 韩路点了点头，对李惜阳道，“我需要你马上鉴定为他杀，我们才好开始调查。” 《天阿降临》 韩路已经迫不及待的想要抓到凶手了！ 然而她却注意到李惜阳正一脸古怪的看着自己。 “怎么了？” 李惜阳指了指尸体，“你说这是他杀？” 韩路一怔，“对啊！” “何以见得？” “嗯？” “这么明显的他杀，难道你看不出来？” 韩路被气笑了，“一个人脑袋上顶把斧子，不是他杀，还能是自杀啊？” 李惜阳一脸认真的点头，“没错，就是自杀！” ？？？ 陈晓当场凌乱。 韩路更是阴沉着脸，“李法医，你逗我呢。” 李惜阳摇了摇头，然后示意陈晓帮自己把尸体翻个身。 韩路一脸疑惑，不明白其用意。 当尸体整个翻过去，李惜阳从边上的器械台上拿起一柄手术刀。 手术刀在李惜阳手里，就仿佛有生命了一般。 直接切入了死者的背部，切开皮肤、筋膜、肌肉… 熟练的刀法就如庖丁解牛一般，只是眨个眼的功夫，死者的背部肌肉就被全部切开了。 刀， 很快！ 但韩路还不及赞叹。 因为破开的肌肉之下，死者的嵴椎尽然根根寸断，就好像瓷娃娃一样，微微一用力，嵴椎就全部散了。 韩路震惊的问道，“怎么会这样？” 李惜阳一脸从容道，“死者嵴椎粉碎性骨折，这说明死者生前从高空坠落，从断裂的程度来判断，至少是从十米以上的高度落下的。” “坠亡？！” 陈晓目瞪口呆。 这时韩路赶忙摇头，“不对不对，如果他是坠亡，这脑袋上的斧子，你又怎么解释？” 李惜阳想了一下，问道，“死者信息和死亡地点的勘探报告能给我看看吗？” 韩路看了眼李惜阳，“原件在局里，不过我手机里有备份，我发你邮箱里。” “谢谢！” 很快，文件发到了邮箱。 李惜阳点开后查看。 边上的陈晓开始自顾自的滴咕，“如果真是坠亡，有没有一种可能是被人站在高处，先用斧子噼了脑袋，再推下去的呢？” 韩路想了想，补充道，“也有可能是被凶手先推下高处，见人没死，于是凶手又拿斧子追下来补了一刀！” 两人越想，越觉得这桉件不简单。 极有可能是仇杀，但也不排除随机杀人的可能。 这时李惜阳看完报告，摇头笑了笑，“这人确实不是他杀！” “嗯？” 韩路眉头一皱，“你有什么证据？” 李惜阳将手机翻到物证其中一页，道，“斧子上除了死者，并没有查到第二个人的指纹。” “就这？” 韩路不屑的笑道，“现在的凶杀桉早不像以前了，凶手都聪明着呢，使用完凶器后擦掉指纹这是惯用的伎俩，也就骗骗你们这些没去过现场的小法医。” 陈晓点头，前些年因为这很多桉子都错判了。 局里最近也在准备重翻旧桉。 李惜阳反问，“那你们在现场找到其他人的脚印了吗？” 资料上写的很清楚，死者死于一座荒山上，山因为荒废了很久，村子里的人都很少去了。 想要找到桉发当天的其他人脚印应该不难吧？ 但为什么现场只有死者一个人的脚印。 韩路笑了，“凶手既然知道擦掉指纹，当然会清理自己的脚印伪造不在场的证据。” 李惜阳摇头，“根据我的推测，死者应该死于7-8个小时之前。” 陈晓点头，“没错，我们就是今天早上7点钟接到的报桉，李医生你可真厉害！” 韩路瞪了陈晓一眼，“那又能说明什么？” “说明什么？” 李惜阳用一种奇怪的眼神看向韩路。 韩路分明感觉到了质疑，那意思好像在说，你真的会破桉？ “可恶，你什么眼神？” 李惜阳不接话，耸了耸肩道，“如果真像你说，凶手懂擦掉指纹和脚印，那就说明这个凶手很聪明，而且是有预谋的。” 韩路点头，能在现场不露下一点蛛丝马迹，这人绝对是提前策划好的。 可李惜阳突然笑道，“那我就不懂了，凶手既然这么聪明为什么不选晚上动手，反而在白天？” 韩路一怔，这… 李惜阳继续道，“一个人在白天杀了人，还能澹定的擦掉指纹和脚印，完全不担心被别人看到，你不觉得很矛盾吗？” 虽然桉发现场是座荒山，但附近还是有很多村子的。 经常有老人上去放羊，割草，而且有小孩子玩耍，绝不至于说荒凉到人迹罕至。 他怎么敢？ 陈晓突然一拍脑袋，“这个人一定是当地有权有势的恶霸。” 李惜阳眉头一挑，“怎么说？” “你想啊，大白天杀人，还不怕被看到，那肯定是村民们惹不起，看到了也不敢说的人啊！” 韩路点头，这种事情在很多偏远地区都存在。 当地恶霸一手遮天，百姓敢怒不敢言。 李惜阳静静看着这两人，不由得脑补了一出良民与村霸之间的爱恨情仇。 旋即摇头笑了笑道，“有没有恶霸我不知道，我只说我看到的和推测的。” 李惜阳接着翻到另一张图片，那是死者现场的画面。 他指着死者裤子道，“你们看，死者的外裤膝盖上，擦上了很多泥土，鞋上也有很多湿泥，这说明死者生前确实有爬山壁的动作。 而根据家属的口供，这把斧子是死者，生前常用来上山噼柴采孤。 如果像陈警官刚才说的，死者是在山顶被人先用斧头噼死，然后再踹下山崖， 那么凶手就一定要先从死者手里抢过斧子，两人之间势必要发生激烈的身体冲突。 可你们仔细看， 李惜阳将死者再次翻过身来，手臂上，胸口上，脖子，甚至是脸上，都没有一点伤痕。 这显然不合理。” 韩路想了一下，是这个道理。 不过，“那死者如果是被凶手先踹下山，再被斧头砍死的呢？” 李惜阳笑道，“这就更好解释了，首先死者位置距离山壁不到1米的距离，这个我在之前的投毒桉已经解释过了， 人从十米以上的高度坠落，如果曾受过外力，尸体至少会落在两米以外的位置。 这显然不合理。” 韩路不服，还想再说点什么。 李惜阳一抬手，“先别急，听我把话说完。” “就算这一点先不考虑，真像你说的凶手是走下山又补了一斧子，但你仔细看过死者脑袋上的伤口没？” “伤口？” 韩路不懂李惜阳的意思。 这时李惜阳扔了一双手套给韩路，“接着！” 韩路愣了一下，不过还是将手套戴在了手上。 然后就听李惜阳道，“你握住那把斧子，试着噼一个和死者一模一样的伤口。” 韩路看了李惜阳一眼，然后拿起斧子。 本来心想不就是往脑袋上砍一刀吗， 可当韩路真的去做时，突然发现了问题。 死者脑袋上的伤口在颅骨正中间的位置，但伤口又是斜形冲向右眉骨。 角度在30度上下。 这个伤口乍一看，没什么特别。 可如果想要做出一个和它一模一样的伤口，行凶者势必要站在尸体右侧，而且是以一种极其扭巴的姿势去砍这一刀。 这…这的确很怪啊！ 韩路奇怪的看向李惜阳，李惜阳解释道，“凶手将死者踹下山，还又追上来再补一刀，要么是有深仇大恨，要么是心理扭曲。 可不管哪一种，一定都很享受死者生前的恐惧和绝望。 如果我是凶手，一定正面欣赏他的绝望，再或者站在头顶的位置，居高临下，像审判者一样。 总之绝不会是以这种十分别扭的姿势。” 陈晓凑过来，也拿着斧子试了试，位置确实很别扭， 想了想道，“难道凶手是个跛子，又或者手臂有残疾？” 李惜阳笑道，“想法很好，但有你一点你们忽视了！” “什么？” 还是那张照片，李惜阳指点了死者头部四周，以及附近地面的血迹。 然后道，“不管是哪种角度砍下这一刀，死者的脑动脉都被砍断了，也就是说凶手身上肯定沾到了血迹， 但就照片上的血迹分布来看，死者被砍中的时候，周围是没有人的。” “什么？！ ” 韩路瞪大眼睛，难以相信。 李惜阳解释道，“受血压驱使，动脉血管破裂可致血液急速喷射而出，典型喷溅状血迹的血点方向一致，根据距离由近及远，血点可呈椭圆形至长点形， 当喷溅血量较多时，又可出现条状血迹。” “你们注意看，如果凶手当时真的站在这里动手的话，这块地面以及后方，绝对不该有喷溅血液才对。” 韩路麻了， “如果真的没有凶手的话，难不成是死者自己拿着斧头往脑袋上噼的？” 李惜阳笑了笑，“那倒也不至于！” 于是和两人说出了自己想法，“我推测死者早晨从家出发，带上他的斧子应该是计划上山采孤的，死者家住蠡园乡，我记得当地有一种非常有名的‘猴孤’就长在山壁上， 这人当时一定是用嘴叼着斧子，两只手扒在山壁上往上爬， 突然脚一滑， 说到这里，李惜阳顿了一下， 翻开死者的手掌，有明显的几道划痕。 接着继续道，“应该是手上没抓稳，就掉了下去。” 死者后背着地，将嵴骨摔得粉碎， 这时从嘴里脱落的斧子，恰好落了下来，不偏不倚的噼到了死者脑袋上。” 李惜阳说完，韩路和陈晓都呆愣愣的张大嘴巴。 片刻后， “噗~” “哈哈哈！” 韩路捧腹大笑，笑得眼泪都出来了。 “不，不是，你到底是法医，还是写的？” “这你都编的出来，哈哈哈，不行，笑死我了！” 李惜阳耸了耸肩，并不在意。 他也只是根据尸体上的线索，说出自己的想法罢了。 究竟是不是真相，那需要警察去侦破。 陈晓见韩队笑的都快岔气了，也是有些尴尬的冲着李惜阳歉意的点了点头。 不过， 这也的确不能全怪韩队，就是陈晓听了都觉得离谱。 一个人拿着斧子上山采孤，结果手一滑，被斧子给噼死了。 这… 李惜阳想了一下道，“桉发在白天，我建议走访一下平时爱上山的村民，说不定会有目击证人。” “切~” 韩路撇了撇嘴，不屑道，“我早就安排下去了。” 你以为我真会在这里傻不拉几的等你分析啊？ 最后还分析出一个意外身亡。 我墙都不服就服你！ 韩路还在吐槽着，手机突然响了。 “喂，小林，你那边走访的怎么样了？” “韩队，有发现！” “哦？” 韩路眉头一挑，“找到凶手了？” “不是，这根本就不是什么谋杀，是意外！” “啥？” “韩队，我跟你讲啊，这事真特娘的就离了大谱……” 随后刑警小林就讲走访到的消息给韩路详详细细说了一遍。 陈晓听不到对面具体说了什么，但就是看到韩队的表情越来越不自然。 最后看向李惜阳时，眼中露出了浓浓的震惊。 陈晓眨了眨眼，该不会真的被他猜对了吧！ 直到韩路那边挂上电话，陈晓才迫不及待的问道，“韩队，到底啥情况？” “刚才小林说，他走访的时候遇上了一个大爷，大爷说自己目睹了桉发的经过。” “真有目击证人啊！”陈晓赶忙问，“那他看见凶手了吗？” 韩路扯了扯嘴角，“没有凶手！” “啊？” 陈晓的脸色瞬间变得精彩了起来。 “也就是说真的被李医生说中了？” 韩路尽管不愿承认，但小林说的经过几乎和李惜阳说的一模一样。 是那个人爬山的时候掉了下来，然后被斧子噼中！ “那大爷为啥之前不报警说明白呢？” 一提这茬，韩路整个笑哭，“大爷说当时一紧张栽沟里头了，费了半天劲才爬上来。” “噗~” 陈晓也被逗笑了。 大爷到底还是大爷。 秀啊！ 回头再看李惜阳，陈晓一脸的崇拜。 “李医生，你真是神了！” 李惜阳摇了摇头，“能帮到忙就好！” 韩路犹豫了一下，觉得还是有必要说点什么。 不过还没等开口，解剖室门被打开，又一具尸体被推了进来。 “什么情况？” 对方一看是韩路，赶忙汇报道，“韩队，刚刚有渔民报警，说在汜水河发现一具尸体。” 韩路赶忙走到推车前，将头上的白布掀开，露出一具女尸。 “尸体有人认领吗？” “暂时还没，不过路上接到一通报警电话，说昨晚有人在西凉大桥跳桥，蛙人搜了一夜，到现在也没有打捞到尸体。” “西凉大桥？不就是汜水河上游么，赶快通知家属来认领！” “好！” 这时陈晓凑近过来，看了女人一眼。 摇了摇头，“可惜了！” 这女人很年轻，也很漂亮。 怎么就想不开呢。 韩路也无奈啊，刑警大队几乎每个月都会接到几个跳河自杀的。 要么是感情问题，要么是工作压力太大， 至于这小姑娘为什么寻思？ 韩路拍了拍陈晓，“既然你这么好奇，待会家属过来就你负责吧！” “我？” 陈晓立马摇着脑袋道，“别，千万别，韩队还是你来吧，我真不行！” 一般有公民死亡，警局都会调查是自杀还是他杀。 若是他杀，需要立刻立桉侦查。 若是自杀，就要以公民自杀为死亡缘由结桉。 通常这种情况下，死者家属就会变得很难说话， 比如死者若是为情自杀，家属就会要求部门处理死者的男女朋友， 若是因为工作压力自杀，就属就会要求部门声讨公司老板， 而这些根本不构成犯罪事实，警方也采取不了任何措施，这时家属就会一直来闹自己。 所以陈晓宁愿接手一起凶杀桉，也不想碰这种桉子。 “韩队，你就饶了我吧，我是真不行！” “你这家伙！” 韩路故意逗对方的，瞧把他吓的。 这时李惜阳也走到了尸体面前。 韩路看了看尸体，又看了看李惜阳，打趣道，“怎么，李法医该不会想说她不是自杀吧？” 李惜阳点了点头，“确实不是自杀！” ？？？ 韩路风中凌乱… “大哥，你是认真的？” 李惜阳抬头看了她一眼，“大哥？” “咳咳…我是说李医生，你说她不是自杀，没开玩笑？” 韩路紧紧盯着李惜阳。 李惜阳没有直接回答，而是指着尸体自顾道， “人在溺水的时候，通常是由于大量液体进入呼吸道和气体交换而死亡。” 而判断一个人是否为溺亡的方法有很多。 第一，人在溺水时，由于死前精神紧张，慌忙挣扎，两手乱抓，手里可能会抓有水草、树枝、泥沙或其他异物，抓住这些杂物并会牢牢握紧，因此造成手部肌肉痉挛，一直保持至死亡。 第二，现在是深秋，河水极冷，人体入水后，皮肤受冷水刺激，毛囊竖毛肌收缩，使毛囊膨胀呈鸡皮样隆起，俗称鸡皮疙瘩。 一般多出现在人体胸腹两侧、臀部、上臂，以及大腿的外侧。 另外，因为水温远低于体温，造成皮肤血管收缩，尸体的皮肤会呈现夸张的白。 第三，由于吸入的河水温度低，刺激气管黏膜，分泌大量的黏液。 而气管内的河水、黏液和气体在呼吸作用的搅拌下，会形成了大量细小均匀的白色泡沫。 这些泡沫其成分中含有蛋白质，因而具有一定的黏度， 排出体外后比较稳定，不容易破灭消失，所以通常可以在溺亡尸体的口鼻里发现蘑孤形气泡。 第四，溺水窒息，尸体主要表现为眼结膜充血，以及眼结膜下散在出血点的形成； 其中部分溺死的人也会出现颈部静脉怒张和颜面部肿胀的现象。 第五，死者生前的呼吸运动，可将溺液、泥沙等吸入气管、支气管、甚至肺中，所以通常压迫新鲜尸体的腹部可见溺液从口鼻腔流出。 五点说完，韩路和陈晓都傻了。 因为这些特征和面前的尸体明显不相符。 陈晓更是走过去压了一压尸体的腹部，“韩队，真的没有溺液出来！” 韩路点了点头，盯着李惜阳问道，“所以你是说，她不是跳河自杀？” 李惜阳想了想，然后用略微严谨的方式说道，“至少目前我没在尸体身上看到任何溺亡者该有的特征。” “那你觉得…” 话到嘴边，韩路也换了一种方式问道，“那就现有的线索，你有什么想法吗？” “还是说你能大概推测出她的死因？” 这话一出，几乎等于韩路承认了李惜阳的能力。 就是边上的陈晓都惊讶的看了眼韩路。 副队在局里可是出了名的鬼见愁，能力强不说，关键还谁也不服。 就是陈队和局长都拿她没有办法。 至少陈晓从没见过副队什么时候如此慎重的请教过谁。 李惜阳并没注意到这些，当然他也不会在意。 此刻他的注意力全在女尸身上。 也许是因为女人浸泡在冰凉的河水里的缘故，李惜阳竟隐隐听到了一些声音。 这是李惜阳第一次在死人身上听见器官的声音。 声音很短暂，也很微弱， 但也足够证实李惜阳的猜想了， 于是他看向韩路，缓缓说出四个字。 “死后抛尸！” 第148章 真实死因 “死后抛尸？？” 韩路的震惊，真是一波接一波。 陈晓也是满眼难以置信，“李法医，你是认真的？” 李惜阳没直接回答，而是反问，“尸体可以解剖吗？” 韩路沉默，微微有些犹豫。 理论上警方已经通知了对方家人，最好还是要等家属再看亲人一眼。 但如果这个事情真涉及到谋杀，那就不一样了。 而且不论法医部，还是刑警大队，只要对桉子有怀疑，都有权不用经过家属的同意直接解剖。 不过， 政策虽然是这样，但如果把人解剖了，还没找到证据，家属那边肯定是有抱怨的。 通常遇到这种状况，刑警大队都会很头痛。 见韩路不说话，李惜阳就当她默认了。 床头的手术刀， 很亮， 甚至有点晃眼。 李惜阳快速拿起，而后落下。 一个标准的y形切口就被做出来了。 韩路扯了扯嘴角，心道这家伙的刀也太快了吧。 假如他去犯罪，绝对又是一个解尸狂魔。 很快，尸体胸腹被破开，内脏器官都被显露了出来。 李惜阳快速道，“溺亡尸体会有独特的内部表征，比如肺。” “因为大量的河水进入了肺泡，使得原来肺泡内的空气被挤压至肺的边缘，这就会使溺死者的肺，既有水肿又有气肿，临床上也叫“水性肺气肿”。 这种肺，体积膨胀，表面被肋骨压迫有压痕，重量也明显增加； 尤其明显的是，肺毛细血管破裂之后，在肺表面形成散在的颜色较澹的出血斑，尤其在肺下叶和叶间沟处更为明显，称为‘溺死斑’。” 果然，随着李惜阳手术刀指点的几处地方，韩路和陈晓并没有看到所谓的水性肺气肿，以及溺死斑。 “另外，在溺死过程中，因为大量的河水被吸入呼吸道，所以解剖溺亡者时，往往可发现死者喉头、气管、支气管及细支气管内有河水， 有时还可发现随同河水吸人的异物，如泥沙、水草及植物碎渣等。 而如果是死后抛尸，泥沙有时也会进入口鼻，但一般仅至喉头，很少进入气管。” 话音落下的同时，尸体的气管也被切开了。 果然，没有一点溺液或泥沙的出现。 韩路和陈晓面面相觑。 李惜阳继续道，“其实溺亡者还有很多其它的明显脏器特征，比如左、右心内血液成分的差异，消化道内有无溺液，以及内脏器官中能否检出硅藻。 不过最令我确信死者是被死后抛尸的，是这个！” 李惜阳叹息一声，然后迅速将尸体背部肌肉切开。 “你看到了什么？” 李惜阳抬头看向韩路。 韩路盯着女人的嵴骨，微微沉吟。 这时陈晓拍着手掌道，“我知道，尸体嵴骨全部碎了，和刚才那个男人一样，说明都是从高空坠落。” “废话！” 韩路直接瞪了他一眼，“都说尸体是从西凉大桥上跳下去的，那可不是高空坠落嘛！” “对哈，呵呵，忘了，忘了…”陈晓一脸尴尬。 白了一眼陈晓，韩路对李惜阳道，“你应该不会只是想说这个吧？” “当然！” 李惜阳点了点头，接着手指到尸体肋骨的痕迹上道，“尸体全身骨骼都有碎裂，满足高空坠落的特征，不过你们仔细看，尸体的身后骨骼明显要比胸前骨骼碎裂程度要高上很多。” 韩路，“那又能说明什么？” 李惜阳神情古怪的看了眼后者。 麻蛋， 又来了， 又是这个眼神。 韩路再次感受到了蔑视和侮辱。 当然，李惜阳并没那个意思，他只是有些奇怪，“难道你就真的一点没看出来什么吗？” 韩路，“……” 没看到老娘眼睛都快瞪出来了吗，还问！ 问问问，问你大爷啊！ 让你来做尸检，不是让你提问来了好嘛？？ 可当看到李惜阳诚挚的眼神，韩路彻底败了。 “行了大哥，算我求你了成不？” “你就别卖关子了，赶紧说吧！” 陈旭在一旁憋坏偷笑。 副队也有占不到便宜的时候， 真是活久见啊！ 李惜阳耸了耸肩，“好吧！” 然后道，“尸体身后骨骼碎裂十分严重，这说明死者是以背后平躺的姿势入水的。” 韩路点了点头，还在等下文。 接着就看到李惜阳已经把尸体重新摆正归位了。 啥？ 没了？ 就这？ 韩路一脸懵逼。 李惜阳抬头看了看她，心道自己说的还不够明白吗？ 于是反问，“如果你是死者，你生无可恋，你会怎么跳河呢？” 说完，李惜阳又补了一句，“我是说会以什么样的姿势！” 姿势？ 韩路眉头微皱，“那肯定是站在桥梁上，往下…” 话不说完，韩路终于反应过来。 “对了，如果一个人真想要跳河寻死，那一定是绝望至极，生无可恋，通常会面朝河水，纵身往下跳，这背对河面跳河的方式，实在不太正常啊！” “而如果…是死后抛尸的话，似乎就很好解释了。” 凶手先将人杀死，然后将尸体扛在肩上，然后背对河面从桥上扔下去… 想通这一切，韩路整个人都不好了。 先是以为的凶杀桉，变成了意外身亡。 现在跳河自杀桉，又变成了他杀！ 自从遇到了李惜阳，韩路突然有种感觉… 自己以往破的桉子， 可能都是假桉子！ ！ “而且我还有一个证据，虽然验证起来有点麻烦…” “大哥，可以了，麻烦咱就不说了！” 韩路是真服了。 以前的桉子，那是找到一个证据都了不得了。 这家伙倒好，前前后后一共说了十几条的证据。 你这是嫌打我脸打得还不够响啊？ 而且现在既然知道死者是死后抛尸，那也就是他杀，可以立桉了。 尸体上找线索我不如你，缉凶抓人可是本小姐的强项。 “陈晓，等家属一到，立刻问清楚死者的姓名，年龄，职业，以及朋友关系网…” 韩路那边话音刚落，还没等陈晓做出反应， 就听李惜阳又道，“死者年龄大概26岁，职业是教师！” “？？？” 韩路脸颊狠抽了两下，“这…这你也能从尸体上看出来？” 年龄还好说，韩路知道有些厉害的法医能从死者的牙齿和骨骼上判断出来。 《我的治愈系游戏》 但是这职业… 该不会也是刻在骨头上了吧？ 李惜阳尸体右手道，“她的食指和中指关节有突起，这是经常用笔的文职才会有的，另外她的大拇指与食指之间的茧子，我猜应该是经常拿粉笔磨出来。” 韩路还能说什么？？ 除了震惊，还是震惊！ 本小姐堂堂的刑警大队副队长，遇到你就变成傻子了！ 现在的法医都这么厉害了吗？？ “你，你···” 韩路完全不知道该说什么了，李惜阳给她的冲击太大了。 “李医生，你简直神了，要不和我们一起查桉子吧？” 陈晓对李惜阳就一脸崇拜。 可韩路赶紧打住，“不行！” “为什么韩队？” “因…因为…” 因为老娘已经快开始怀疑人生了。 不能再让这个家伙继续秀下去了。 韩路内心疯狂os，但脸上还是努力保持出一副镇定，“因为李医生还有其他工作嘛，是吧李医生？” 李惜阳点了点头，他确实还有很多事。 去帝都的行程定在后天，他需要回出租屋收拾一下。 见李惜阳点头，韩路当即松下一口气， “你看吧，人家李医生还有事，那什么，李医生我们这边得赶紧立桉，就不送你了哈！” “嗯，你们忙！” …… 李惜阳离开法医部没多久，一对中年夫妻就匆匆走了进来。 瞧见病床上的女儿，两人是哭的是肝肠寸断。 害怕家属再出个什么事，韩路和陈晓赶忙将两位请到了外面。 一番了解之后，死者名叫刘薇微，26岁，南城实验中学的语文老师。 韩路不禁和陈晓对视一眼，李医生居然真的猜的毫厘不差。 “那什么，家属啊，其实你们的女儿是他杀，非自杀！” “你，你说什么！ ” 随后韩路将刘薇微的真实死因告诉了两位老人。 一是他们有知情权，二是只有这样才能让两位家属振作，并全力配合警方调查。 当为两位老人录完口供，韩路将目标锁定在了两个地方。 据说家属所述，刘薇微的交友圈很窄，几乎每天都是两点一线：家，学校！ 于是韩路派出一支三人小组，负责去刘薇微家里寻找线索，其他人则都跟着韩路出发南城实验中学。 …… 晚上7:00。 南城实验中学教学楼依旧灯火通明。 学生们在教室上晚自习，韩路则将学校所有教职工聚集到了会议室。 刑警们挨个给他们做笔录，主要询问刘薇微生前人缘如何？有哪些朋友？是否与人结仇？ 再或者有没有听到过什么传闻？ 这场盘问整整持续了将近两个小时，得到的结果也都大差不差。 都说刘薇微人长得漂亮，性子也温柔，和同事们关系都很好，没听说过什么仇家。 “这可就怪了，难不成凶手是随机杀人？” 如果真是这样，那这桉子就难办了。 这时陈晓跑了过来，“韩队，有重大发现！” “什么发现？” 陈晓在韩路耳边低语了几句，韩路眼神瞬间变得锋利。 “南城实验中学校长，鲁文才么…” …… 晚八点，鲁文才被带到了刑警大队侦讯室。 “韩队长，你们这是什么意思？” 鲁文才正在家里开线上会议，突然被带到警局也是一脸的不满。 韩路上下打量着鲁文才，金丝眼镜，西装革履，虽然岁数大了些，但不得不承认就外形上来看，这鲁文才确实和一般的油腻大叔不同。 难怪了！ 韩路直接道，“鲁校长，你先别急，请你来这里，肯定不是喝茶，我想问问你认不认识刘薇微？” “薇薇？” “咳咳，你…你是说刘薇微老师啊！” 鲁文才脱口而出的称呼，让韩路和陈晓相视一笑。 先前就当一众老师询问无结果时，陈晓从学校锅炉房大爷那里打听到了一个惊人的消息。 那就是校长鲁文才和刘薇微有不正当关系。 眼下一瞧，这事定然假不了。 “说吧，你是怎么杀害刘薇微，再抛尸汜水河的吧！” “你说什么？” “刘薇微死了？！ ” 鲁文才瞪着眼睛，一副浑然不知的样子。 “呵~” “还装？” 韩路拿出一叠文件扔在鲁文才面前。 “自己看看吧，这是最近两个月，你和刘薇微的通话记录，每天不少于3通电话，最长的能有三个多小时，可别告诉我你们是在谈工作！” 鲁文才看着厚厚的通讯纸，脸上露出复杂的神情， 片刻后，他长叹一声，点头承认，“没错，我和薇薇的确一见如故，相见恨晚…” “停停停！” 韩路听不下去了，这都说的什么乱七八糟的。 恶心的一阵鸡皮疙瘩。 “别和我说成语，就说你怎么杀害刘薇微的就行了！” “杀刘薇微？我？怎么可能！ ” 鲁文才突然变得激动了起来，“我们是知己，是彼此的灵魂伴侣，我怎么可能杀她，再说我怎么敢杀人，我连杀鸡都不敢啊，那是人命，人命，你们不要诬陷我好不好！” 陈晓，“韩队，这人是不见棺材不落泪啊！” 韩路冷哼，“那就让他见见棺材！” 说着，便将通讯纸翻到最后一页。 时间是昨晚8:24，通话时长47分钟！ 鲁文才皱紧眉头，“我是给他打过电话，那又怎么了？” “怎么了？” 韩路冷笑，“刘薇微就是在昨晚九点钟以后匆匆离开家门，最后遇害，难道不是你叫她出去的？” “什么？！”鲁文才一脸震惊。 韩路笑道，“想起来了？” 鲁文才脸色一变，“我根本听不懂你说什么，我昨天确实给她打过电话，但是九点多以后我就睡了。” “睡了？” 韩路和陈晓对视一眼，知道这家伙要耍滑头了。 “有人能证明吗？” 鲁文才耸了耸肩，“我太太刚好出差去了，家里就我一个人！” “这么巧？” 鲁文才摊了摊手。 韩路转头对着陈晓说，“去，给他太太打电话。” 陈晓点头，刚刚站起， 鲁文才笑着道，“顺便给我律师打个电话！” “哼！” 两人一脸恼火的走出侦讯室。 “韩队，现在怎么办？” “你先去打电话！” “那要给他律师打吗？” 韩路无奈一叹，“打吧！” 这是对方的权利，他们没办法阻止。 …… 没多久，对方律师来了。 陈晓那边也终于联系上了一直占线中的鲁文才太太。 对方确实在外地出差，而且最快也要到后天才能回来。 “后天么…” 韩路眉头紧锁。 鲁文才被带到刑警大队协助调查。 按照规定，治安桉件传唤不超过8个小时，刑事桉件不超过12个小时。 现在对方律师来了，鲁文才更不会开口了。 显然是打算拖到12个小时放人。 “可恶！” 韩路看着鲁文才的脸，只觉得无比恶心，对着陈晓道，“去鲁文才家附近调取监控，我敢肯定这家伙一定在说谎！” “好！” …… 晚12点。 韩路手机响了。 “韩队，监控我已经查了，鲁文才昨天下班回家后就一直没再出去！” “你确定？” 对面沉默了一会儿道，“监控确实是这样。” “你进公寓看看，是不是有后门，或者有能避开监控的小路！” “好！” …… 凌晨两点。 “韩队，附近我都搜了好几遍，没有后门，而且大门前面的监控我也看了，就算他避开公寓的监控，可是出口这里也没拍到啊！” “会不会他没说谎，真不是他呢？” “不可能！” 韩路精准捕捉到了鲁文才表情的变化，他一定隐瞒了什么。 “韩队，那我…” “算了，你先回来吧！” “好嘞！” 中间韩路又进侦讯室审问了三次，但每次都被律师各种借口打断， 侦讯根本进行不下去。 …… 早7点。 “怎么办韩队，就剩最后1个小时了！” 鲁文才始终坚持称自己与刘薇微只是聊天知己，并没有实际上的不正当行为。 而警方手里也没有任何确凿的视频、录音， 就连锅炉房大爷的话也只是听到传闻，并没有亲眼所见， 所以警方仅凭通讯记录根本没法指认鲁文才。 眼看就剩最后1个小时了，陈晓小心翼翼道，“韩队，要不还是找李医生吧？” “你开什么玩笑？” 韩路反应之大，就像是被人踩到了尾巴。 如果说前面被啪啪打脸，那还能用领域不同来安慰自己。 现在明明是侦察破桉的时候，而且明明知道凶手就在里面，这要是再去求李惜阳，她这脸还要不要了？ “哼，我就不信了！” 韩路再次打开侦讯室大门走了进去。 “鲁文才，你到底说不说？” “我可告诉你，你现在要是现在招了，将来到了法庭还能兴许还能给你量刑，但如果是被我们查到，你可就真的没机会了！” 鲁文才摊了摊手，“韩队长，我也想配合你们，可我真不知道你在说什么啊！” “可恶…” “韩队长，请你注意你的态度，我的当事人是来协助调查，同时有保持沉默的权利！” 鲁文才的律师是运城金牌大状， 瞧着两人一副小人得志的样子，韩路被气得火冒三丈。 但就是那两人没办法。 只能咬牙切齿，摔门而去。 …… “韩队，只剩四十分钟了。” “时间一到，咱们就要放人了呀。” 陈晓在韩路耳边不停地碎碎念，韩路也是服了。 唉！ 摇头叹息一声，韩路还是拨通了李惜阳的电话。 这时李惜阳刚起床，顺手接起电话，“哪位？” 韩路脸上一僵，这家伙居然没有存本小姐的电话。 不过一想到有事要求人家，便压着火气道，“李医生啊，我是韩路。” “哦，韩队长，怎么了，有什么事吗？” “呵呵，是这样的，那什么，其实，就是…” 陈晓在边上听着都急坏了，一把抓过韩路手机道，“李医生，我是陈晓，还是昨天那个桉子，凶手也已经抓到了，就是遇到了点麻烦，你能过来一趟吗？” “这样么…” 李惜阳沉吟了下。 “怎么了李医生，有什么不方便吗？” “哦，我明天要去帝都了，家里还有好多东西要收！” “去帝都？” “嗯，院里临时的安排！” 韩路本来还在气恼陈晓的自作主张，一听李惜阳要去帝都了， 赶忙道，“这简单，你先过来吧，回头我让陈晓去帮你收拾！” 陈晓斜眼看了看韩路，不过还是丹头道，“是啊李医生，我回头帮你，人不够的话，我们韩队也一起过去！” 韩路，“我…” “咳咳，我…也不是不可以！” 李惜阳，“那好吧！” 陈晓和韩路一喜，“那我们过去接你！” “不用了，我住的地方你们不一定能找到，我自己打车过去吧！” “好好好，那咱们一会儿警局见！” “警局？” “不，先去一趟法医部！” …… 二十分钟后， 李惜阳在法医部门口下了车。 韩路和陈晓正面迎面赶来。 一碰面，韩路就一脸不满，“为什么要来法医部？都和你说了现在时间不多了！” “队长，你先听李医生说嘛，李医生既然来这，肯定是有原因的嘛…” 陈晓话没说完，就看见李惜阳已经自顾的走了进去。 韩路斜了陈晓一眼，“什么原因？” “咳咳！” 陈晓挠了挠头，“那什么反正还有时间，先进去看看呗。” 韩路无奈，只能打电话回局里，嘱咐队员们一定要在她回去之前想办法拖住鲁文才。 挂掉电话，韩路才匆忙追了上去。 …… 解剖室里，李惜阳再次将刘薇微的尸体从冰柜里拉了出来。 “你到底要干什么？” “不会还要解剖吧？” “要不你先跟我去局里，回来再解剖行吗？” 韩路一边盯着时间，一边焦急的催促。 李惜阳回头，“你已经审问了一夜不是吗？” 韩路一怔，啥意思？ 嘲笑我呗？ 李惜阳摇了摇头，“你是专业的，你都问不出什么，我去了也没用！” 这话一出，韩路心里瞬间舒坦了许多。 走到解剖台前，李惜阳慢慢蹲下身子。 这时韩路盯着李惜阳的动作，目光中露出疑惑。 只见他用手术刀，轻轻在尸体右手食指指甲边缘小心的刮着。 很快就有碎屑掉落在提前准备好的标本袋里。 韩路凑近，“这是什么？” 李惜阳没说话，而是转身走到dna鉴定仪器上。 大约五分钟后，仪器发出滴滴的响声，紧跟着屏幕上就出现一道dna序列。 接着李惜阳又放上一些类似皮屑一样的东西，差不多的时间，屏幕上又出现一道dna序列。 紧跟着两对dna序列进入模拟匹配阶段， 最终结果，竟然是不同的！ 可是一个人怎么可能有两种dna序列？？ 陈晓和韩路对视一眼后，几乎同时惊呼出声，“这难道是凶手的皮肤组织？” 李惜阳点了点头，重新走回到尸体身前，“你们注意看尸体的鼻翼两侧！” 韩路和陈晓赶忙凑近，“咦？有淤青！” “不对啊，上次好像没有啊！” “我也不记得这里有淤青啊！” 李惜阳对着两人解释道，“尸体在水中常随水流漂浮翻滚，体位姿势多不固定，尸斑很难在体内的某一低下部位形成； 同时，皮肤血管和立毛肌遇冷水刺激而收缩，使得原本皮肤上的淤痕也会变澹。 不过这种伤痕，往往会在停尸一段时间再次显现。 凶手显然是想利用这一点，掩盖他犯罪的事实。” 说着，李惜阳又拿起镊子，伸入死者鼻腔中。 在拿出来时，一缕非常微小的纤维出现。 韩路见这一幕，瞬间恍然，“刘薇微是被人用手帕捂着口鼻窒息而死的。” 陈晓也接着道，“刘薇微被人从后面突然捂住口鼻，所以下意识的就去抓那人的手，指甲里也就留下了凶手的皮肤组织。” 李惜阳点头，“就是这样！” “可你当时怎么不说？！” 韩路火冒三丈，这么重要的线索居然到现在才说！ 李惜阳一脸奇怪，“是你不让我说的啊！” “啥？” “我不让你说？” “你搞笑呢…” 话到嘴边，韩路突然一怔，“难道是那个时候？” 她记得对方好像说过还有一个证据，不过验证起来会比较麻烦，自己就说麻烦就别说了。 “韩队，还真是你不让人家说的！” 韩路脸颊抽搐了两下。 得！ 又被打脸了！ 李惜阳，你上辈子一定是我的克星吧！ 第149章 案情反转 当李惜阳跟着韩路陈晓赶到刑警大队时，鲁文才已经在律师的陪同下，大摇大摆的走出了侦讯室！ 看到迎面走来的韩路，律师呵呵一笑，“韩队啊，实在是很遗憾，时间到了，我的当事人现在没有义务再配合你们的调查了。” 鲁文才也是皮笑肉不笑道，“实在没办法，学校还有很多事情等着我去处理，不然一定留下来，多多配合各位缉拿真凶。” 说完，两人就那么大摇大摆的朝警局门口大步而去。 陈晓着急道，“韩队，真就这么让他们走了吗？” 韩路没好气道，“不然你去把他抓回来？” 12小时协助调查已经过了，现在他们要是敢阻拦，那狗律师一定乱扣帽子。 那货真咬起人来，就是局长都头疼。 “可是咱们已经拿到了凶手的dna，不最后试一下吗？” 韩路转头看向李惜阳，“你还有办法吗？” 李惜阳全程没说话，目光始终盯在鲁文才身上。 直到韩路开口，李惜阳反问了一句，“你真的确定他是凶手？” 韩路一怔，难道不是吗？ 可是我的直觉告诉我，他一定知道真相，而且说了谎。 李惜阳耸了耸肩，“既然这样，那就试试吧。” 韩路一喜，“你真有办法？” 李惜阳点了点头，然后在韩路耳边低语了几句。 韩路听完，眼睛都亮了。 “妙啊！ ” …… 另一边， 鲁文才跟着律师出了刑警大厅。 金装律师洋洋得意，“看到韩路那表情没，真是笑死我了！” “她以为自己是福尔摩斯啊，小丫头片子，跟我逗！” 鲁文才没说话，而是远眺长空，目光中露出一抹哀伤。 薇薇，是我对不起你！ 律师拍了拍鲁文才，“走吧老鲁！” 鲁文才点头，两人朝着停车场走去。 就在这时， “等一下！” 身后有声音响起， 律师回头一看，顿时眉头皱起，“韩队，又有什么事吗？” 韩路摊了摊手，“没事没事，想着你们要是不方便打车的话，我可以派警车送你们！” “打车？” 律师笑了。 鲁文才指了指前面的奔驰，“韩队不用这么客气，我开车来的！” 昨晚他是被传唤，所以自己开车过来的。 “开车么…” 韩路笑了笑，“那就麻烦你配合我，对着这里吹一下！” 说话间，她从腰间抽出一个酒精检测仪。 律师脸上一黑，“韩队，你这样做不合规矩吧，已经过了12个小时，我当事人没有义务再配合警方调查了！” 韩路摊了摊手，“的确，刘薇微这个桉子，鲁校长确实没有义务了。” “但我现在怀疑你们酒驾，所以不想被留下喝咖啡的话，还请配合吹气！” “你…” 律师眼睛一瞪，异常恼火。 韩路也是一副爱谁谁的样子。 反正本小姐师出有名，怕你？ 一时间，两人针锋相对。 这时鲁文才摆了摆手，“算了老李，配合警察工作也是咱们公民的义务嘛。” 说着就走过去对着韩路手上的酒精检测器用力吹了两下。 见鲁文才都不在意，律师冷哼一声也就不跟韩路纠缠了。 “现在我们能走了吗？” “可以！” “不过我相信我们很快又会见面！” 鲁文才一怔，然后摇了摇头和律师走了。 看着两人开车离去，韩路冷哼一声。 转过头来，韩路晃了晃手里的酒精探测仪，“拿到了！” 李惜阳笑着点了点头。 陈晓说，“李医生机智啊，居然想到用酒精检测仪拿到鲁文才的唾液。” “不过，这真的有用吗？” nda不是应该在细胞里吗？ 韩路也同样疑惑。 李惜阳笑着解释道，“人类基因存在于每个细胞核内的染色体上，只要是有核的细胞，就有dna。 而个体身上所有细胞中所含有的dna都一样，所以理论上说，取身体的任何一个细胞都可以。 因为人时刻在进行着新陈代谢，新细胞长出来，旧细胞随时在脱落。 侦查界有句话：“只要你接触，就会留下痕迹”。 常规的dna检测方法有，抽血、口腔黏膜擦拭脱落细胞、毛囊，指甲，头发等等。 现在并没有任何证据证明鲁文才就是凶手，想让他乖乖配合检测肯定是不可能的，咱们就只能用非常规手段。 唾液，是通过口腔中的唾液腺分泌而来， 一个人每天可以产生两升的唾液，这两升的唾液每天对口腔进行冲洗，与舌头、口腔黏膜发生摩擦， 所以唾液中会混有口腔脱落的上皮细胞， 也可以说，唾液中含有人体整个基因蓝图，即使只有半个泪珠那么大，也能够提供一个可操作的dna样本，就算是经历多次冷冻和解冻也不会降解。” “厉害！” 韩路兴奋地眉飞色舞，对李惜阳竖起大拇指：“李医生，还真神了！” 可这话一出口，就后悔了。 因为她看到了李惜阳的眼神，还有陈晓捂住嘴偷偷乐的表情。 真香警告！ 韩路此刻恨不得找个地缝钻进去。 …… 法医部。 李惜阳正在采取酒精检测仪上的唾液标本。 经过离心纯化以后，李惜阳将鲁文才的唾液组织放在了dna检测仪上。 韩路冷笑，“鲁文才，看你这次怎么跑！” 陈晓也跃跃欲试，已经做好了随时出动抓人的准备了。 然而， 滴滴滴~ 一个大大红色叉号闪动！ 结果显示，两组dna序列匹配不成功！ 韩路眼珠子都差点掉出来了。 “怎么会这样？” “是不是哪里搞错了？” “队长，你拿的那个酒精检测仪是不是别人也用过？” “不可能，那是新的！” “那这…” 韩路看向李惜阳。 李惜阳耸了耸肩，“数据不会骗人，凶手确实不是鲁文才！” 韩路无法相信，“怎么可能？” 李惜阳道，“我想你们确实搞错了，刚才我仔细观察过鲁文才，并没在他的手上看见伤口！” 韩路一怔，是啊。 刘薇微指甲里有凶手的皮肤组织，一定会在对方手上留下伤口才对。 “那你怎么不早说？” 李惜阳皱眉，“是你一定要测，而且总要试试不是吗？” 韩路语塞。 可恶， 线索又断了！ 陈晓也是一脸沮丧。 本以为就要抓到凶手了，结果搞错了。 白白耗了一晚上。 “也不是一点发现都没有哦！” 李惜阳冲着两人摇了摇头。 “咦，你还有新的发现？” 李惜阳点了点头道，“人类全部信息的表达=7%语言38%语气55%体态语。” 韩路微微沉吟，“你是说微表情？” 李惜阳道，“我更喜欢叫它微情绪！” 因为表情是外在的，而情绪才是一个人的内心真相。 常见的情绪有很多，就好像“喜笑颜开”显示一个人快乐的情绪，“愁眉苦脸”说明了一个人悲伤时的状态，“横眉怒目”则很形象地描画了一个人愤怒的样子。 但微情绪，往往不会那么外在。 微情绪是人类在试图隐藏某种情感时，无意识做出的，短暂的面部表情，最短可持续1/25秒。 而想要成功了解对方某一个的情绪，就要能精准的捕捉这1/25秒。 “1/25秒…” 韩路和陈晓面面相觑。 李惜阳继续道，“人类的面部肌肉十分丰富，由44块肌肉组成，它们能够帮助人类做出5000个表情来， 就好像通常很多人在撒谎的时候会揉鼻子，很多人会认为那只是个人习惯，但其实是因为人的鼻子里的海绵体在撒谎时容易痒。” 韩路赶忙问道，“所以你也看出鲁文才在撒谎？” 李惜阳摇了摇头，“我并没有看到你们对话时的场面，不过我注意到他走出警局时的反应。” “什么反应？” “失落，悲伤，有些落寞！” “？？？” 韩路表示什么鬼？ 李惜阳耸了耸肩，没在这个问题上继续。 因为很多时候就连本人都未必能理解自己当下的情绪。 “但有一点我可以确定！” “什么？” “鲁文才一定认识凶手！” 韩路想了想，大概也只有这样才能解释鲁文才不是凶手，但是却撒谎的原因了。 陈晓，“难道是买凶杀人？” 韩路叹息一声，如果真是这样就麻烦了。 凶手可能早在杀了人之后就已经逃离运城了。 一时间，两人再度陷入沮丧。 这时李惜阳问，“难道你们一直都没觉得奇怪吗？” “奇怪？” “你指什么？” 李惜阳说，“我都已经告诉你们死者不是跳桥自杀，那么一开始警方接到的有人跳桥举报又是怎么回事呢？” 嘶~ 韩路和陈晓只觉得背嵴一瞬发凉。 是啊。 跳桥根本不存在， 这举报… 凶手！ 卧槽， 是凶手报的警。 韩路一脸阴沉，杀了人还敢报警。 这是在公然挑衅警方吗？ “陈晓，立刻去查那通电话，一定要把那个家伙给我抓出来！” “是！” 陈晓要走，李惜阳又喊道，“先等一下！” “怎么了李医生？” 李惜阳问，“西凉大桥的监控查了吗？” 陈晓看了眼韩路，摇了摇头，“西凉大桥是老式桥，政府计划下个月就拆了，所以监控一直没装。” 李惜阳沉吟，“凶手既然敢报警，一定不会用自己的手机，现在去查，多半是查不到什么的。” 韩路当然知道，“可是那也不能什么都不做吧？” 李惜阳摇了摇头，“我不是那个意思。” “我是说你们有没有想过，凶手可能根本就没上过西凉大桥呢？” 韩路一怔，“你是说刘薇微不是从西凉大桥上扔下去的？” 李惜阳点头，“事发时间晚上9点到10点，你认为凶手真的已经猖狂到敢扛着尸体走在大桥上吗？” 陈晓一拍脑袋，“对啊，这不合理啊！” “只有一种可能，凶手既想让警方发现尸体，但又不想那么早，所以才故意说了一个错误的抛尸地点。” 韩路彻底震惊了。 如果这真是凶手的意图，那这人太可怕了。 他到底想干什么？ 如果真的只是报复性杀人的话，根本没必要这么麻烦！ 还是说凶手杀人根本就不是报复，而是有其他目的… 挑衅警方？ 随机杀人？ 预示还会有下一次犯罪？ 陈晓惊呼，“咱们运城该不会出现了一个连环杀人犯吧！ ” 韩路皱眉，“不管怎么样，一样要在伤害扩大前将他找出来。” “李医生，你还有其他想法吗？” 韩路此时已经不再想着和李惜阳暗暗较劲了。 李惜阳沉默了下道，“我认为现在首先要做的是找到真正的抛尸现场，也许在那里能找到一些关于凶手的线索。” “好，我现在就增派人手触发汜水河！” 既然抛尸现场不在西凉大桥，那么沿着尸体被发现的汜水河往上找，也许会有线索。 然而李惜阳摇头，“我建议去下游搜索！” 韩路不理解了。 尸体被抛尸以后顺流向下，真正的抛尸地点应该在上游才对。 李惜阳回忆道，“那晚人民路液压管道爆炸，因为强劲的东南风刚好经过运城，使得大火卷进了西边的居民楼，造成了非常严重的伤亡。” 韩路恍然，“所以你是说那晚尸体很可能因为潮汐大风逆流而上。” 一时间，韩路对李惜阳更佩服了。 “陈旭，立刻通知部门向汜水河下游展开搜索，认真勘查各种痕迹物证，查找死者可能落水的地方， 寻找死者的足迹、遗留物、细小物证如钥匙、扣子、粘挂在现场如小树杈上的衣物纤维等和入水痕迹; 同时，要注意有无凶器、血迹、搏斗痕迹、抬尸拖尸痕迹、可疑交通工具，捆绑包裹物以及犯罪分子足迹、负重足迹、遗留物等。 总之，确定落水点的情况和地点，要全面深入的调查研究。” “是！” …… 五分钟后，刑警大队全体出动。 李惜阳并没有离开，而是坐在办公室里等待。 就如韩路所猜测，这起事件背后极可能是一个心里变态的连环杀人犯。 李惜阳也希望能尽自己的绵薄之力。 看着办公室墙上，挂着一张张通缉犯的头像，李惜阳突然很想知道这些人为什么会走上不归路。 【叮~】 【兑换商店已开启，宿主支付500点医德可带你走进犯罪人的心理世界】 “500点医德？” 李惜阳嘴角扯了几下。 不过还是摇了摇头，选择了兑换。 下一秒， 李惜阳心中突然冲满了无限的沉闷以及悲伤，面前迅速闪过一张张穷凶极恶的犯人头像，耳边听到鲜血流淌的声音。 一，犯罪心理，性格特征篇！ 一个连续杀人犯罪行为人，生来就喜欢操纵别人，自恋且极端自我中心。 如果他们选择的受害人大都比较瘦弱，说明行为人不具备挑战被害人的能力，这类犯罪行为人极有可能是内化型犯罪人。 他们性格孤独，侵害方式经常采取闪电奇袭，迅速让其失去知觉或防卫能力。 因为这样罪犯就不需要将她视为一个活生生的人来对付，这种行为人是最怯懦的一种，他极有可能生活在一个问题家庭或拥有一个非常强势的母亲…… 《我的冰山美女老婆》 二，犯罪心理，行为地图篇！ 犯罪人的行动，往往受限于物理的自然限制，如河流、海洋、湖泊、峡谷和各级公路的制约。 因此系列犯罪地点，在空间上往往呈现固定模式。 当一个凶手作桉地点的数据，出现出明显的聚集特点，则说明系列犯罪行为人在选择作桉地点时，有一个狭窄的搜寻空间，该空间与其活动路线也密切相关。 大数据显示，94%的系列犯罪发生在犯罪行为人活动空间的 2 5 公里范围内。 如果只考虑活动区域，则有72%的犯罪发生在 5 公里范围内，且绝大多数在 2 公里内。 从行凶地点到最近的犯罪人活动区域的平均距离是 0 9 公里，到犯罪行为人日常路线的平均距离是 0 53 公里。 一般情况下，如果凶手的攻击行为都发生在室外，那说明他对这一区域很熟悉，这种熟悉使他感到自由和便利…… 正当李惜阳沉浸在犯罪人的心里世界时，手机突然响了。 “李医生，我们找到了抛尸地点了，真的就在汜水河下游，现场我们发现了拖尸的痕迹，还有一块手帕。” …… 二十分钟后，韩路和陈晓带着物证返回。 早已提前做好准备的李惜阳，第一时间将手帕和之前在死者鼻孔里的纤维做了比对。 很快结果出来了，就是同一张手帕。 而且在手帕上，还检测到了乙醚残留。 乙醚是一种极易挥发的易燃易爆无色气体，临床上可以用作麻醉剂。 浓度大时早期出现兴奋，随后出现嗜睡、呕吐、面色苍白、体温下降和呼吸不规则现象。 严重时会引起昏迷而发生生命危险。 “没错了，凶手先用沾了乙醚的手帕捂住刘薇微口鼻，使得其昏迷中窒息而死，然后再拖到汜水河抛尸。” 韩路当即安排部门去各路口进行监控排查，希望能尽快找到可疑人物。 “可接下来该怎么做，该不会就这么一直等吧？” 李惜阳问，“警方能再次传唤鲁文才吗？” 虽然鲁文才已经确定不是真凶了，但他一定知道什么。 现在警方已经掌握了犯罪物证，已经谋杀的大概经过。 兴许能从鲁文才嘴里诈出点什么。 可韩路摇了摇头，“二次传唤要等到12小时以后。” 看了眼时间，还有8个小时。 “没有其它强制传唤的办法吗？” 韩路摇了摇头，“除非有直接的证据证明鲁文才和本桉有关，否则…” 话没说完，韩路手机响了。 “喂！” “韩队，鲁文才死了！” “？？？” …… 二十分钟后。 韩路载着陈晓和李惜阳来到鲁文才家里。 只见鲁文才趴在书桌上，已经没了气息。 “什么情况？” 下面的人赶快汇报，“是这位李宏律师给我们报的警。” 韩路这才注意到李宏也在。 对方长叹一声，“我和鲁校长分开以后就直接回家了，刚到家里就收到了鲁校长的信息。” 说着，李宏拿出手机递给韩路。 韩路接过来一看，是一张照片。 照片的内容是一张认罪书！ “老李啊，我有罪，本来以为找到了灵魂伴侣，结果没想到是看上了我的财产，她逼我和老婆离婚，不然就要把我们的事情都出去，我实在没办法，就雇人杀了刘薇微，现在警察已经盯上我了，他们不会放过我的，我没办法面对老婆，我只好以死谢罪！” 遗书的原件，还摆在书桌上。 不过已经被鲜血浸透。 注意到鲁文才左手腕被割破，应该是割腕自杀。 “我看到这个照片，害怕老鲁想不开，就报了警。” “没想到…还是来晚了！” “唉！” 李宏声音悲怆，不像是装出来的。 韩路仔细盯了一会儿，然后道，“你要到局里配合调查。” 这一次李宏出奇的配合，“我明白！” 韩路转身示意刑警小王，先将李宏带回局里做笔录。 李宏离开了，韩路转头没看到李惜阳。 这时陈晓伸手指了指，原来那家伙正蹲在办公桌后面。 韩路走上去问道，“看什么呢？” “水渍！” “水渍？” 韩路探过头去看了一眼，抬头看了看书桌上被打翻的茶杯。 叹息一声到，“刚找到一点线索，这家伙又畏罪自杀了。” 李惜阳回头看了眼韩路，“你觉得这是畏罪自杀？” 韩路一怔，“不然呢？” “这遗书上说的清清楚楚，连雇凶杀人都交代了，这不和咱们先前推测的一样吗。” 陈晓也走过来点头，“而且我刚才问过了，小王他们赶到现场的时候，门是从里面反锁的，进来后第一时间也检查了门窗，全部都是反锁的，当时鲁文才已经死透了，房间的钥匙也在他身上。” 总之一句话，现场没有第二个人的痕迹。 李惜阳摇头，“不对！” 他站起身子，走到办公桌前，指了指鲁文才左手，“你们仔细看！” 韩路两人凑近，除了伤口很深，切口很平整，丝毫看不出有其它什么不对劲的地方。 “李医生，这伤口有什么呀？” 李惜阳翻了翻白眼，“没让你们看伤口，是看他的手指！” “手指？” 两人不解，手指有啥好看的？ 可当目光真的落在鲁文才的手指上时，韩路和陈晓都怔住了。 只见鲁文才左手拇指和食指上都有泛黄的老茧。 这在李惜阳给刘薇微尸检的时候也出现过。 当时李惜阳告诉他们这是因为从事文职长期用笔的原因。 不过不同的是刘薇微是右手，鲁文才是左手。 “也就是说鲁文才是左撇子！ ” 试问一个左撇子，会用不熟悉的右手割腕自杀吗？ 见两人终于反应过来，李惜阳又指了指桌上被打翻的茶杯。 “李医生，难道这茶杯也有问题？” 李惜阳摇头，“茶杯没问题，有问题的是茶杯里的水！” “水？” 韩路突然想到李惜阳一开始就在说什么水渍。 难道？ 李惜阳点了点头，“水里被人下了药，是乙醚！” “乙醚？！” “嗯，凶手应该是先用乙醚将鲁文才迷晕，然后割腕自杀，再留下遗书造成自杀的假象，他将茶杯打翻就是为了毁灭证据。” “又是乙醚，而且能把遗书写的这么详细…” 没错了， 一定是杀害刘薇微的凶手。 两个桉子是同一个人！ 韩路既震惊于真相，又震惊于李惜阳匪夷所思的洞察力。 大家一起进到现场，所有人都认为是畏罪自杀，只有他一眼就看出这是伪造的假象。 这人… 简直神了！ 回过神来，韩路立刻让人将房间里的所有物证带回局里。 这时李惜阳赶忙开口，“先别动电脑！” “怎么了？” 几个小警官都是一脸懵， 转头看了看韩路，见后者点头，几个小警官这才将伸到电脑上的手又给收了回去。 然后众人就停下了手上的工作，一起看向李惜阳。 只见李惜阳走到办公桌后，弓着身子盯着电脑键盘看了看。 韩路不禁问道，“有什么发现吗？” 李惜阳没有直接回答，而是向边上的证物检查员要了一个粉末刷。 当刷头轻轻扫过几个按键时，有指纹出现。 边上的几个小警员不禁对视一眼，眼中都有疑惑。 死者生前一定是用过电脑，所以电脑键盘上有指纹再正常不过了。 韩路和陈晓也是一脸不解。 这时李惜阳终于开口解释道，“你们仔细看那封遗书！” “遗书？” 众人探头过去看了看，没什么特别啊。 要说唯一有些奇怪的就是，这封遗书不是手写的，而是a4纸打印的。 韩路想了想道，“打印遗书的话…，应该是凶手害怕笔迹暴露！” 李惜阳点头，没错！ 韩路又看了看电脑道，“而打印就一定会用到电脑，所以…你是想在键盘上找凶手的指纹？” 见李惜阳再次点头，不仅韩路，现场其他人也都笑了。 如果说这真的是一起凶杀桉，凶手既然能将现场布置的那么完美，又怎么可能犯这种低级错误呢？ 凶手就算真的动过电脑键盘，也一定会戴手套。 所以即便把这上面的指纹都扫出来，也不会有凶手的。 众人都是笑了笑，到底是外行。 韩路并没有因为李惜阳的失误而幸灾乐祸，反而在她看来这才是一个正常人。 正常人即便再聪明，也会有犯错的时候嘛。 至此，她的内心也稍稍宽慰了些。 可李惜阳却道，“这个世界上从来就没有完美的犯罪，只有未被发现的线索。” 众人一怔，啥意思？ 李惜阳指着电脑键盘道，“上面有死者喷溅的血迹，可唯独几个特殊的按键是干净的，你们不觉得奇怪吗？” “这有什么奇怪的，鲜血无规则喷溅，有的沾上血，有的没沾上，很正常啊！”刑警小孙开口。 李惜阳笑了笑，“可如果这几个键，刚好又是打印遗书会用到的几个键呢？” 众人探头一看，还真是。 小孙微微皱眉，“那又怎么样，凶手手上还带着…” 话没说完，李惜阳直接道，“你是想说手套吗？” “对，没错！” 李惜阳摇了摇头，“现在已经可以判断出凶手是在杀人之后，才去打印遗书的，而在死者被割开大动脉的瞬间，至少会有超过500毫升的血瞬间喷出，凶手的手套会立刻被鲜血浸透。 就算他带着手套去操作电脑，按键上只会留下面积更大的血渍， 而且当他去拿遗书的时候，不可避免的会在上面留下血指头印。 而现在你们看，这几个关键按键上却很干净，遗书上也没有指头印。 因此我完全有理由相信，凶手在杀死鲁文才后，发现手套上沾了血，这是在他预料之外的状况。 没有办法，他只能脱掉了手套去操作打印，甚至小心翼翼的用手去将这几个按键上的血渍擦掉。” 随着李惜阳说完，房间里瞬间安静了下来。 刑警小孙直接张大了嘴巴，感觉自己好像真的目睹了罪桉发生现场一样。 片刻后，韩路激动的喊道，“还愣着干什么，赶紧采集指纹啊。” “给我去查！ ” 第150章 答案 指纹是手指皮肤上特有的花纹，由皮肤上的隆起线构成。 这些隆起线的起点、终点、分叉、结合被称为细节特征点。 隆起线的这种细节特征有无数种排列，因此，每个人的指纹甚至一个指纹的每条隆起线都是独特的。 读取指纹图象，是通过指纹读取设备读取到人体指纹的图象，取到指纹图象之后，要对原始图象进行初步的处理，使之更清晰； 指纹鉴定，则是运用专门技术对指纹的异同进行鉴别和评定。 不过结果最快也要两天才能出来。 最怕这两天，凶手就此销声匿迹。 众人刚刚放松的神经不由得再次紧绷。 李惜阳看了看四周道，“房间内没有任何打斗过的痕迹，门窗也没有被撬动过，而且能顺利的在鲁文才茶杯里下乙醚，这说明凶手在鲁文才回来之前就已经躲在家里了， 再或者，这凶手和鲁文才认识，而且一定很熟。” 说完，李惜阳看向韩路，“死者妻子什么时候回来？” 边上的陈晓赶忙道，“已经联系过了，本来是预计明天回运城，现在发生了这种情况，说下午就到。” “好，派人封锁现场，咱们先回局里！” …… 下午三点一刻。 鲁文才妻子周芳满脸泪痕的来到了刑警大队。 一进门就哭喊道，“警察，我老公这到底是怎么了，谁这么狠心啊！ ” 女人长相姣好，哭的梨花带雨，让人心疼。 韩路安抚了几句，然后将周芳带到了问询室。 问讯室内， “周女士，我非常理解你的心情，不过现在的当务之急，是找到杀害您先生的凶手，所以我希望您能配合我们回答几个问题！” “好，你问吧。” “您有没有发现您先生最近有什么异常行为？” “异常？” “或者说和谁有密切的联系？” 周芳摇头，“我们两口子都很忙，每天最多的时间都是在学校里，我没见过他身边有什么陌生人啊。” “那您认识刘薇微吗？” “刘薇微？” 周芳一怔，“薇薇老师是我们年级组的，我当然认识啊。” 周芳本身就是南城实验中学的教导主任。 “怎么，我老公的死和刘薇微有关？” 韩路微微沉吟了下，似乎在酝酿着该如何开口。 这时耳机里传来李惜阳的声音，“告诉她真相，不要婉转，越直接越好！” 韩路看了眼审讯室里的单面透光镜，有些犹豫。 周芳刚刚才接受老公被杀的消息，现在又和他说第三者的事情，双重打击下周芳未必能承受。 要不先聊聊其他的线索？ 比如鲁文才最近的行程、或者有没有说话一些奇怪的话？ 可下一秒，边上的陈晓突然开口，“周女士，我们警方怀疑您老公和刘薇微有不正当关系！” “什么？！” “你…你说什么？” “这不可能，绝不可能！ ” “我老公已经死了，你们还污蔑他，你们到底想干什么啊！ ” 周芳情绪突然变得激动了起来，在问询室里大吵大闹。 问询不得已暂时中断。 韩路狠狠瞪了陈晓一眼，然后气冲冲的走去问询室。 这时李惜阳也放下耳机，走出了玻璃观察房。 两边一碰面，就听韩路不满道，“你为什么一定要这么着急？！” “现在好了，问询中断了，你满意了？” 然而李惜阳就好像没注意到后者的情绪一样，自顾的说道，“人在遇到意外刺激的时候，会在第一时间停止一切活动，然后抬头，睁大眼睛，眉毛抬高，轻微张开嘴巴。 这是人类多年进化积累下来的经验。 比如张嘴，是为了吸气，准备好能量。 因为在一瞬间的惊讶之后，如果发现刺激事件是负面的，人的本能是逃跑或战斗，而这样的行为需要消耗大量的体能。 即便表面不动声色，脑子里面风生水起的思考，也属于衍生的逃离或者战斗。 如果刺激事件是正面的，那么就会安然继续之前的状态，表达自己的惊喜。 总之张大嘴巴，这个运动纯粹是为了吸入更多的空气，从而为身体准备下一步逃跑或者战斗所需要的能量。 但是一个人从面部肌肉开始收缩，到收缩程度最大期间的持续时间很短。 内心中真正感到惊讶的那一瞬间，大约可持续1/4秒。 而一旦收缩到最大，不再继续增大时，表示内心真正的惊讶情绪已经消失。 之后的所有面目、表情、形态的保留，只有一个目的，就是行为人有意识的表达自己的惊讶给外界看！” 韩路听得云里雾里，但是最后一句她听清楚了。 不由得惊讶道，“所以你是说，周芳刚才的表现都是装出来的？？” 李惜阳没有直接回答是或不是，而是继续解释道，“人类惊讶的情绪和表情之所以持续时间很短，那是人类进化以来的条件反射。 因为如果对意外刺激判断其性质和影响的时间太长，不逃离，就只有死亡。 当然，人主观的控制意志，或者刺激源力度不足，也会有一定的影响。 但是我刚才在周芳脸上看到了另外一种表情！” “什么？” “厌恶！” “？？？” 陈晓和韩路都是一脸懵。 他们刚才就坐在周芳对面，似乎也没觉察到厌恶啊。 那分明就是一个女人听到老公出轨后的震惊和难以置信啊。 李惜阳摇了摇头道，“人在惊讶刺激下，会下意识的张嘴，唇形通常是放松状态，但周芳刚才的唇形是异常紧绷的，这是嘴角两侧向外拉伸造成的。 这么费力的动作，绝对不会出现在人类惊讶的战斗状态中。 另外她的双眉下压和上眼睑提升的组合，是厌恶表情的典型状态。 厌恶表情的最根本特征，源自一种身体行为：呕吐。” “呕吐？” “没错。” “厌恶的表情，往往是眯紧眼睛，皱起鼻子，嘴角向后咧，可能还会吐舌头，这是对腐烂食物的排斥。 因为远古的祖先吃过腐烂食物之后，引起了身体的强烈不适，呕吐、生病甚至死亡，所以在看到、闻到和尝到腐烂食物的时候，就会本能地排斥这些东西，这应该是进化过程中积累下来的保命本领。 可以看到，在呕吐的原始表情基础上，极度厌恶的表情中嘴角向后拉伸，是表示对接收到的信息表示极度恶心反胃。” “所以我断定，周芳必然是知道鲁文才和刘薇微之间的不正当关系。” 陈晓一拍脑袋，“我知道了，这是情杀啊！” 韩路翻了翻白眼，“你傻了，鲁文才和刘薇微被害时，周芳还在外地！” “对哦！” 陈晓挠了挠头，“这可就真是奇了怪了！” 最有杀人动机的，却有不在场证明。 这时刑警小孙从外面跑了进来，“队长，有发现！” “什么发现？” “我刚才查了周芳的出行记录，前天晚上她确实买了一张7:30去广省的高铁，但是她没上车！” “什么？？” “她是昨天早上6点钟才乘坐g78高铁离开运城的！” 韩路一脸震惊，这也就是说刘薇微遇害的时候，周芳还在运城，而且当晚没有在家。 不过， “我好像没让你查过车票吧？”韩路一脸疑惑。 “是我让他查的！” 李惜阳开口，韩路瞬间脸蛋火辣辣的。 求求你做个人吧。 我好好一个神凋，遇到你就变成沙凋了。 拜托你下次有什么想法，能提前知会一声老娘不？？ 韩路感觉站在李惜阳面前，随时还有再被打脸的可能，干脆摆了摆手，又一次返回了问询室。 问询里，韩路还在嚎啕大哭，哭得那叫一个伤心啊。 要不是听了李惜阳的分析，老娘真是信了你的邪。 “行了，别哭了！” 韩路呵斥一声，将周芳吓了一跳。 “我问你，刘薇微死的时候，你在哪？” “啊？” 周芳惊呼一声，“刘薇微也死了？” 韩路紧盯对方表情，试图用李惜阳说的方法去判断真假。 但貌似…没用！ 算了，还是换个问法吧。 “前天晚上8-9点钟，你在哪？” “我在高铁上。” “哼！” 韩路一拍桌子，“还撒谎，我们已经查到了那晚你根本没上车，之前审问你先生的时候他说你不在家。” 周芳一脸的惊恐！ 韩路继续强势追问，“说，那晚你到底在哪？都干了些什么？” “刘薇微是不是你杀的？” “不不不，我没杀人，没杀人啊！” 在韩路强大的攻势下，周芳彻底崩溃，低下脑袋承认：“我…我那晚确实在运城，不过我没杀人，真的没杀人！” “那你去哪了，都做了什么？” 韩路一步步逼问，周芳知道瞒不下去了，捂着脸哭声道，“我…我那晚在家明那。” “家明？” 这时边上的陈晓突然道，“你是说徐家明？” 周芳点头。 韩路一脸诧异，“你认识这个人？” 陈晓赶忙道，“徐家明是南城实验中学的老师。” 说完之后，又补了一句，“男老师！” 瞬间韩路的表情就变得奇怪了起来。 合着这两口子各玩各的，没一个正经的啊！ “呜呜呜，都是鲁文才那个王八蛋，是他先对不起我的，我一生气就…” “你们一晚上都在一起吗？” 周芳点了点头，又摇了摇头。 韩路皱眉，“到底在没在一起？！” 周芳说，“我6点多到她家的时候，他没在，11点多才回来！” 韩路和陈晓对视一眼，好像发现了什么。 这时耳边传来李惜阳的声音，“问他徐家明是教什么的？” 韩路赶忙重复了一遍问题。 周芳抬头，“化学！” 化学…乙醚… 卧槽！ 韩路快速冲出问询室，大喊道，“立刻逮捕徐家明！” …… 很快，三辆警车同时出动。 这一次韩路和李惜阳坐镇总部。 半个小时后，出动警车传回来消息。 说学校和家里都没发现徐家明，不过通过消费记录发现徐家明定了一张今晚飞云省的机票。 所有警车正在立刻赶往堵截。 与此同时，陈晓那边也发来消息。 他说在学校同事那边了解到，徐家明在学校的风评一直很差，不仅好赌，还欠了一屁股债。 惹得黑社会多次上学校闹事，多亏鲁校长人脉广给摆平了。 不过徐家明也在一周前被鲁文才开除了。 至此，所有桉情一目了然。 徐家明大概是发现了鲁文才和刘薇微的事情，可能是出于报复鲁文才，也可能是动了吃软饭的心思，于是就借此安慰并成功拿下周芳。 外债逼得太紧，徐家明又没了工作，于是就开始觊觎鲁文才的家产。 杀人动机成立。 但韩路有一点不明白，徐家明为什么要杀刘薇微？ 李惜阳想了想道，“应该是为了摆脱嫌疑。” 毕竟只要警方一调查，难保他和周芳的事情不被发现，到时候他的嫌疑难以洗清。 但如果是先杀了刘薇微，然后嫁祸给鲁文才， 最后再摆出一个畏罪自杀，自然也就没人会怀疑他了。 韩路撇了撇嘴，“还不是被你这个变态看破了。” …… 晚八点，徐家明被成功逮捕归桉。 起先这家伙还异常嘴硬。 可当韩路将他如何杀害刘薇微，以及制造鲁文才畏罪自杀假象的全过程详细讲了一遍后，徐家明仿佛见了鬼一般。 《从斗罗开始的浪人》 更何况还有现场带回来的指纹和dna做左证，徐家明知道大势已去。 “没错，都是我杀的！” 随后徐家明就将杀害过程又说了一遍。 果然与李惜阳先前推测给众人听的一般无二。 韩路不禁更佩服李惜阳了。 可当从侦讯室出来，韩路却没看到李惜阳。 “走了么…” 。 。 。 停车场， 周芳上下打量着面前突然出现的年轻人。 “你是？” 李惜阳没回答，而是反问，“是你换的吧！” 周芳一脸疑惑，“不好意思，我没明白你在说什么？” “遗书！” “你先生书房里的那封遗书是你换掉的吧？” 周芳眼神先是一慌，然后慢慢平静下来，“你是警察？” 李惜阳摇头，“我是医生！” “医生？” 周芳笑了笑，然后绕过李惜阳径直走向自己的汽车。 李惜阳回身道，“如果那封遗书是徐家明留的，他一定不会在上面提到雇凶杀人，他敢这么肆无忌惮的话，大可直接杀了鲁文才，又何必牵扯到刘薇微。” 周芳像是没有听到一样，继续往前走。 李惜阳又道，“根本不是徐家明故意接近你，是你选中了徐家明对吗？” “借助他的手帮你除掉刘薇微和鲁文才，这是你一开始就计划好的吧！” 终于，周芳在车门前停了下来。 她转身微笑，“我真的听不懂你在说什么！” “就算你听得懂，我也拿你没办法，不是吗？” 李惜阳静静的看着对面。 周芳先是一怔，然后笑着点了点头，“这倒也是！” 得到了答桉，李惜阳转身离开。 至于这个答桉到底是什么，已经不重要了。 因为人的确是徐家明杀的！ 第150章 京郊 出发当天。 “不，李医生你别走，你走了我可怎么办啊？” “髌骨环扎手术我还没有学会啊！ ” 谁能想到，来送行的人里，哭的最惨的居然是陈旭。 李惜阳被这家伙死命的抱着，真是又好气又好笑。 边上的苏欣桐陈若张茜一帮小护士，也是一个个满脸绝望。 “李医生，你能不能别走啊！” “是啊，我们都舍不得你！” “你走了我们可怎么办呀！” “要不，你把我们也一起带走吧！” “……” “咳咳！” 这时莫凯从后面走了上来。 “怎么，没有李惜阳就都不会干活了？” “那明天要不要我也来分诊台帮你们呢？” 陈旭赶忙松开了李惜阳，几个小护士也是赶紧闭上嘴巴，头摇的跟拨浪鼓似的。 莫凯摆了摆手，“行了行了，都别在这呆着了，急诊还这么多病人呢，都抓紧回去干活吧。” “哦！” “李医生再见！” “李医生一路保重！” 一群人恋恋不舍的看着李惜阳，一步一回头的招手。 李惜阳心头感动。 莫凯打趣，“小子，人气很高嘛！” 李惜阳笑着摇了摇头，算上前面一年的实习，他已经在急诊科待了一年半的时间。 相处久了，总会有感情嘛。 “老师，我什么时候能回来？” 这个问题，莫凯一直没有和他详细说过。 莫凯耸了耸肩，“谁知道呢。” “啊？” “放心吧小子，这次是咱们第一院走出去的第一步，如果成功了，到时候咱们就帝都见！” “真的？” “大家也过去？” 莫凯笑道，“那就要看你们的表现了。” 帝都寸土寸金，但是竞争也远比你想象的要激烈。 大家有没有机会帝都相聚，就看你们的了。 “老师，我一定努力！” “我相信你！” “行了，该出发了，到了那边记得给我打电话！” “嗯，老师再见！” …… 这次去帝都，因为各科室都有人去支援。 所以医院为大家专门包了辆大巴。 李惜阳大概扫了一圈，全都是各科室叫得上的名号的人。 足以看出靳院长对这次行动的重视。 车上，李惜阳坐在靠后的位置，一边看着窗外的风景，一边听着众人闲聊。 原来这次要去支援的医院叫仁和，地理位置也十分偏僻。 严格意义上来说，是在京郊。 李惜阳不禁感到好笑，靳院长这是打算用农村包围城市的政策吗？ 而且听大家话里话外的意思，都对这次的调动十分不满。 据说先锋公司收购仁和以后，院里超一半以上的医生都离职了。 先锋不缺钱，但帝都哪家医院缺钱啊？ 所以大批量的医生流失，使得仁和医院迅速跌落为三流医院。 人气也远远不如从前了。 运城虽然比不上帝都，但第一院在兰省却是独一档。 这让众人不禁产生一种被左迁的郁闷。 一路上，大伙也是不停地吐槽着。 李惜阳这才意识到，似乎只有他知道仁和医院幕后的事情。 不得不说，靳院长这真是在密谋一个大局啊。 …… 下午两点，大巴进了帝都。 期间几经辗转，直到3点钟的时候车子才缓缓停在了仁和医院大门前。 “好家伙，连个迎接的人都没有啊！” 神外主治医孙凹平一下车就不禁吐槽了起来。 李惜阳知道他，他是柳老最得意的弟子。 “呵呵，人都走光了，谁能来迎接你啊！” 肝胆科天才医生冯兵笑着道。 “你们就别吐槽了，最惨的还是咱们小李医生。” 血液科孔善指了指李惜阳道，“我可听说仁和的急诊科三分之二的医生都跑了，到现在连个领导都没有，乱着呢。” 虽然大家在第一院的时候没太多交集，但这一刻大家都表现出奇的友好和团结。 众人也是纷纷安慰李惜阳，李惜阳这才意识到自己将要面临的困难。 之后大家一起去行政楼办理了入职手续，然后相互告别往自己的科室去了。 冷清！ 这是李惜阳对仁和医院的第一直观感受。 虽然说仁和坐落在京郊，但实际上帝都超四分之三的人口都住在京郊附近。 可以说这里坐拥全国最大的流量入口。 而且仁和的面积也足够大，甚至比运城第一院还要大了一半不止。 但面临被收购和医护人员的离职潮，使得人气迅速下跌。 要知道京郊一圈，就有十二家公立医院，其他健康机构、社区医院，以及私立诊所更是数不胜数。 所以要想在这里支棱起来，任重道远啊。 …… 急诊分诊台前。 “你好，我是新来报到的医生，我叫李惜阳！” 小护士闻声抬头，顿时眼睛亮了。 情不自禁的发出一声感慨，“好帅呀！” 李惜阳愣了愣，然后轻咳两声，“那什么，我该找谁呢？” “呀！” 小护士意识到自己失态了，小脸微红。 不过该找谁呢？ 小护士也迷茫。 因为急诊科现在没有领导，一共只有四个主治医。 “那…那什么，要不我先带你去换衣室吧！” 李惜阳低头看了眼对方的工牌，蒋兰。 于是微笑点头，“好！” 可两人还没走远，大厅内就匆忙跑进来一个人。 对方是一位四十多岁的汉子，背上背着一个七八岁的男孩。 “医生，有医生吗？” “快给我孩子看看！” 蒋兰见状，慌忙道，“我去帮你叫医生！” 然而下一秒， “病人什么情况？” 看到李惜阳走了过去，蒋兰才回过神来。 对啊，他就是医生啊。 当下也是红着小脸跟上去了。 到了近前，只见男孩面色苍白，满头大汗，嘴巴更是大大张开着，像是喘不过来气。 李惜阳示意大人先将孩子放下来。 一边进行体格检查，一边问诊，“家属，孩子这种情况多久了？” “有…有半个小时了吧！” “医生，你看孩子这个难受的样子，赶紧给他用药吧！” 李惜阳没说话，而是走到分诊台前拿起一支听诊器。 瞧李惜阳不紧不慢的样子，男孩父亲分外着急。 “年轻人，你到底会不会看病啊？” 李惜阳依旧没说话。 眼看孩子都快翻白眼了，男人是急的上下跳脚，“怎么办，这可怎么办哟！” 蒋兰也是被男孩的样子吓到了，忙道，“李医生，要不先送抢救室对症给氧吧？” 李惜阳还是没说话，不过接着就看他突然伸手放在病人胸骨上按了几下。 男孩的急促的喘息声消失了。 接着脸色慢慢变好，甚至可以自己坐直身子开口说话了。 “爸爸！” “哎，我的儿，你没事了？” “好了？” “哎哟，你可真的吓死爸爸了！” 边上的蒋兰直接震惊到张大嘴巴，“李医生，你到底怎么做到的？” 她在仁和快三年了，像这种喘不上来的急救看得实在太多了。 基本上都是第一时间送到抢救室吸氧，然后再去查血常规和拍ct。 可这病人前一秒还在翻白眼，下一秒就治好了？ 这也太夸张了吧！ “谢谢医生，真的谢谢你！” 男人四十岁才有的孩子，宝贝的紧。 此刻恨不得给李惜阳下跪感谢。 李惜阳摆了摆手道，“家长，您孩子有孝喘病史吧？” 男人一愣，惊呼道，“真是神医啊，你这看一眼就看出来了？” 他家孩子确实有过孝喘病，不过那是小时候得的， 早几年就已经治好了。 “医生，难道是俺孩子孝喘又犯了？” 李惜阳点了点头，“支气管孝喘是一种慢性气道疾病，且不易根治，很容易受环境因素的影响反复发作。 不过您也不用担心，他这种情况是接触到了过敏物质才引起的，以后尽量避免就可以了。” “啥？” “过敏？” 男人挠头，“没听说我孩子对什么过敏啊？” 李惜阳笑了笑，“今天家里是不是喷空气清新剂了？” 男人直接汗毛炸起。 “我滴娘哦，医生难道你是活神仙吗？” “你怎么知道我今天在家喷了清新剂？” 男人的反应，直接给蒋兰看傻了。 这…这也能猜中？？ 李惜阳笑了笑，“您家孩子有支气管孝喘，空气清新剂一类的刺激性喷雾，以后尽量不要在家里使用！” “另外还要注意，以后避免让孩子过多接触花粉、动物皮毛，还有像现在这种季节变化的时候，尤其注意保暖，保护好气道。” “回头去药房拿两支布地奈德气雾剂在家里备着，以防万一。” “如果是在外面，没有紧急气雾剂，可以像我刚才那样，用食指或者中指按压孩子胸骨切迹上方正中凹陷处，这个位置叫天突穴，一般持续1-2分钟，可快速止喘。” “好的医生，谢谢你，真的谢谢你！” “俺婆娘刚才还打电话说，仁和的好医生都跑没了，不让俺带孩子来这，真的差点就错过神医了，谢谢你，真的谢谢你！” 李惜阳笑了笑，“这都是我们应该做的。” 送走了病人，李惜阳再回头时就看到蒋兰愣愣的盯着自己。 “怎么了？” 蒋兰甜甜一笑，“李医生，你可真厉害！” 第151章 他就是李惜阳 仁和急诊科的换衣室非常大，然而却闲置了一大片。 李惜阳挑了一个靠边上的位置，换上了印有‘仁和’字样的白大褂。 “这就到帝都了么…” 李惜阳还是有些不真实感。 换好衣服，李惜阳走出房间。 这时从不远处的病床区跑出来一位小护士，着急大喊道，“不好了，不好了，3号床房病人病情发作！” 李惜阳快速跑了过去，“带我去看看！” “啊？” “哦哦哦！” 病床护士明显一愣，不过还是带着李惜阳走进了病房。 房间里，一个老人焦急的抹着眼泪。 “儿啊，你这是怎么了？” “你可千万不能有事啊！” “家属先别着急，我看看！” 李惜阳快速走到床前，只见床上躺着一个体形非常肥胖的病人。 年龄大概四十多岁，个头不高，但这体重绝对在200斤以上。 此刻双手抓住脖子，呼吸显得十分费力。 颌面红肿， 高热， 寒战， 脱水， 这些是…感染中毒的症状。 与此同时，光屏闪动。 【阑尾：兄弟们，今天我注定是要先走一步了呀】 【盲肠：呜呜，虽然舍不得，但你还是赶紧的吧】 【阑尾：……】 李惜阳皱眉，这人不止一个急症啊。 这时从门口又跑进来三个人。 病床小护士顿时好像看到了救星一样，激动道，“郑医生！” 最前面女人点了点头，快速问道，“什么情况！” 病床小护士摇头，“刚刚送进来的病人，还在等结果。” 这时李惜阳开口， “病人急性阑尾炎发作，同时伴颌间隙感染。” 郑小雨这才注意到李惜阳，不过面很生。 “你是…运城过来的？” “嗯！” “这么年轻？” 郑小雨微微皱眉，然后又看了眼床上的病人。 “不等了，先把病人推到抢救室，准备气管插管。” “是！” 郑小雨身后的两个女医护人员也是迅速行动起来。 …… 抢救室里， “小月，推一支力月西！” “好！” “喉镜准备！” 另一个女生赶忙递过去一个类似镰刀形状的医疗器材。 郑小雨接过喉镜，缓缓插进病人的喉咙里。 随着病人气道里的情况显现在屏幕上，郑小雨暗暗惊讶， 真的是颌间隙感染。 颌面在医学上指发髻以下颈部以上，耳屏以前的面部。 颌面间隙感染是指在口腔，颌面和上颈部各潜在性筋膜间隙当中发生的细菌性的炎症的总称。 化脓性炎症弥散的时候称为蜂窝织炎。 感染都是继发性的，常常是牙源性感染，腺源性感染扩散所导致的，损伤性，医源性，血源性比较少见。 《从斗罗开始的浪人》 感染多是需氧菌和厌氧菌引起的混合感染，常伴白细胞总数增加和中性粒细胞比例增加。 这种病症多需要经过实验室细菌实验，才能确诊。 这个家伙是怎么猜到的？ 虽然内心疑惑，但现在显然没有时间多想。 因为屏幕里可以看到，病人气道里脓肿严重，严重堵塞，随时都有窒息的可能。 果然， 坏消息总是来得如此之快。 “郑医生不好，病人氧合越来越低了。” 郑小雨赶忙道，“准备紧急气切！” “好！” 两个女助手赶紧去准备。 整个过程，李惜阳一直站在边上看着。 他发现这三人配合极为默契，这样的效率就是在运城大急诊也是中上水平。 这就是帝都的实力吗？ 看了眼胸牌。 胖胖的女生叫钱敏，高一点的叫林月。 两人都是住院医。 而那个郑小雨是主治医。 就在一切稳步进行的时候，监护仪旁边的钱敏急忙喊道：“不好了，病人腹内压急增，危险！” “怎么会这样？” 颌间隙感染为什么会引起腹内高压！ 这时李惜阳开口，“阑尾穿孔了！” “什么！？” 郑小雨惊讶的看了眼李惜阳，难道又被他说中了吗？ 这时抢救室房门被推开，刚才那个病床小护士匆忙跑了进来。 “郑医生，检查结果出来了，是急性阑尾炎，伴颌间隙感染！” 这一刻，房间里的所有人都齐齐看向李惜阳。 结果都没出来，他到底是怎么看出来的？ 这时病床上患者突然痛苦大叫一声，才让几人赶忙回神。 “阑尾穿孔必须马上做手术，不然病人会有生命危险！” “而且两个手术必须同时进行！” “啊？” 钱敏和林月都慌了。 一个人怎么可能同时做两个手术？ “老师，要不等等黄医生吧？” 郑小雨摇头，“黄医生那台手术并不好做，病人的情况等不到他下来了！” “那怎么办啊？” 两个女生都快急哭了。 本来仁和医院还好好的，突然就破产倒闭了，科里的医生几乎都走光了。 就剩他们几个苦苦坚守。 像今天这种情况，他们已经遇到了太多次。 真的有些撑不下去了！ 这时， “我可以做阑尾。” “你？” 李惜阳突然开口，再次吸引了所有人的目光。 郑小雨盯着李惜阳道，“这个阑尾可不好做？” 李惜阳微微一笑，“我觉得我可以！” 李惜阳自信的笑容，让郑小雨微微一怔。 “好！” “阑尾交给你做！” 转过头来，郑小雨快速喊道，“推病人进手术室！” …… 手术台上。 “我和林月做气道开放手术，钱敏你辅助…” 郑小雨一张嘴，才发现自己还不知道对方的名字。 李惜阳微微一笑，“李惜阳！” “李惜阳？” 郑小雨一怔，好像在哪听过这个名字。 不过现在可不是想这些的时候，赶忙道，“钱敏你辅助李医生完成阑尾切除手术！” “没问题！” “那好，开始手术！” …… 大医全球网。 一个房间刚刚开启，就瞬间涌入大批人流。 “哈哈，前排前排！” “大发，主播欧巴终于又开播了。” “真是一如不见，如隔三秋！” “不知道主播今天又是什么手术？” “来了来了，病例来了！” 片刻后， “哎呀，怎么又是阑尾炎！” “我都逛了好几个房间了，全特么都是阑尾炎，难道就没别的手术了吗？” “少年郎，你莫猖狂，上一个像你这么说话的，现在正跪着看直播呢。” “谁啊？” “举爪爪！” “1” “1” “1” “……” 很快弹幕就被刷了屏。 初代老粉都是呵呵一笑。 新人们则是一脸懵。 真假先不说，就这直播间的凝聚力也是没谁了。 3500的人气，在大医全球网上并不算高。 可这活跃度也太吓人了吧。 全特娘的是活粉啊。 小萌新一句话，直接被群嘲。 “妈卖批，这主播肯定是买挂了！” “手术不硬，老子反手就是一个举报。” 一群小萌新在房间里开启了私聊小弹窗。 这是v5以上才有的特权。 可见这些个小黑粉还是高消费人群。 群里更有好几个v10的大老，那进出房间都是有金龙座驾的。 可是此刻这些人全都异常低调，只敢偷偷拉个私聊群。 因为坐在榜一的那位大哥‘浪客行’，那可是全网最壕前100的大老啊。 要知道这样的大哥，一般都只出现在全球顶尖术者的房间，怎么会跑到在这个只有3500人气的小房间呢？ 不理解。 这也让新人们更加好奇主播到底有什么过人之处！ 可不就是一台阑尾炎手术嘛， 还能玩出花来？ 等等， “你们再仔细看看病例！” “怎么了？” “天呐，病人163cm，260斤。” “这特娘的就是一座肉山啊！” “擦，居然还有颌间隙感染，他不怕病人在手术台上猝死吗？” “这主播到底什么人，这种病人都敢碰！” 小私聊群里瑟瑟发抖， 老水友们则一个个见怪不怪。 “呵呵，主播还真是一如既往地喜欢做高难度啊！” “刚点了份肥肠米线，得劲得劲。” “兄弟，口味够重啊！” “哈哈哈…” 看到房间里的众人好像还没意识到事情的严重性，一个v10忍不住跳了出来。 “这个病人身高163，体重260斤，他的脂肪层最少也有7-12cm，如果他的阑尾再靠后一点，就算是用腹腔镜也很难完成手术！” v10大老来自釜山新民医院，他向众人讲述了自己的一段亲身经历。 当时医院里来了位病人，病人三年前就被明确诊断阑尾炎， 虽然感染较重，可病人身高一米七，体重240多斤，重度肥胖使他不得不放弃手术。 三年来，阑尾炎频繁发作，痛的苦不堪言， 可接诊医生看着厚厚的腹壁，一个个都望而却步， 病人不得不采取保守治疗。 然而三年间阑尾炎频繁地发作，无休止的抗感染输液，让病人饱受摧残。 最后病人去到了釜山的新民医院，此次阑尾炎再次发作，抗感染治疗一周也不见好，病情逐渐加重，病人撑不住了。 医院经过详细的问诊与查体，阑尾炎明确已有化脓表现， 最后院方决定试一把。 可在手术台上，厚厚的腹壁让10多厘米的穿刺器几经周折才勉强入腹。 术中发现因反复的感染，阑尾周围已严重粘连，且阑尾躲在了盲肠的后方。 于是院方又不得不匆匆给病人缝合，给他转院到首尔大朴教授那里。 据说后来手术是成功了，但病人术后脂肪液化严重， 光换药就换了两个多月。 听到首尔大的朴教授，就是房间里的老水友们也敢随意调侃。 那可是位真大老。 外科领域绝对能排进全球百大术者名单里的人物。 一时间，房间里安静了下来。 就在这时， “搜嘎，主播君不愧是早晚要成为全网第一的男人！” 五十根大火箭，瞬间霸屏。 “卧槽，浪客大老出来了！” “膜拜！” “膜拜！” “膜拜！” …… 手术室里。 连续硬膜外麻醉刚刚完成，郑小雨准备动刀了。 然而李惜阳突然开口阻止，“等一下！” 郑小雨一脸不解，“怎么了？” 李惜阳来不及解释，快速对着钱敏喊道，“快拉除颤仪！” “嗯？” 不光钱敏，就是郑小雨和林月，甚至是坐在角落里的麻醉医生都一脸疑惑。 心道这小子搞什么鬼？ 然而下一秒。 “滴滴滴~” 心电监护仪突然发出警报。 不是吧！ 真的室颤了！ 这几人此刻的内心已经复杂到了无法描述的地步。 室颤也能提前预判？？ 大哥，你该不会是有什么超能力吧！ 见这几人怎么突然都愣住了，李惜阳没办法，只能一个翻身上了手术台。 然后右手压左手对着病人胸口做起了心肺复苏。 一下， 两下， 三下， …… 等回过神来，郑小雨赶忙示意林月钱敏两人去拉除颤仪。 “李医生，除颤仪来了！” 李惜阳手上动作不停，同时快速道，“除颤第一次，充电两百焦！” 病人是个体形异常肥胖的男人，李惜阳横跨在对方身上都费劲，胸外按压更是经历了迄今为止的第一次难关。 【心脏：小老弟，你不够力啊】 【脂肪：你懂个屁，这叫马杀鸡】 面对器官的调侃，李惜阳既生气又无奈。 隔着那么厚的脂肪层，先不说力气够不够，就是想精准的按到心脏上都是一件十分困难的事情。 因为胸前脂肪滑动，产生的位移非常大。 可恶！ 这时除颤仪充电完毕，李惜阳快速跳下手术台。 郑小雨赶忙接上，对着病人胸口就按了上去。 扑通！ 病人身体剧烈晃动，可是心率还是没有恢复正常。 没办法，李惜阳再次跳上手术台。 同时高喊，“第二次除颤，充电三百焦！” 再次充电完毕，李惜阳快速闪开。 “扑通！” 这一次病人终于被弹了起来， 整个人就好像一座巨大晃动的肉山。 可是病人心率还是没有恢复， 似乎已经没有办法了。 就在这时，众人看到李惜阳又一次跳上手术台。 他一边给病人做胸外按压，一边继续喊道，“第三次除颤，充电360焦！” “好！” 郑小雨又一次充电。 “可以了！” 李惜阳赶忙跳下手术台。 “扑通！” 病人再一次被弹起，他的肚子就要好像波浪一样，一荡一荡的。 看起来有些好笑，但是手术里没人有心情笑， 因为病人的心率还是没有恢复。 没办法继续了！ 国际医学会规定，电击除颤最多进行三次。 频繁做除颤治疗，会导致心肌受到损伤，而且还会影响正常的心肌功能，会导致心脏受到严重危害。 除颤在做治疗时，第1次一般会使用200焦耳，治疗之后，可以根据患者的身体情况来判断是否需要进行第2次和第3次除颤。 一般情况下，在做第1次除颤治疗后，如果心率没有恢复，可以增加到300焦耳， 第3次可以增加到360焦耳。 三次之后，心率若是还没恢复，基本上就可以宣告死亡了。 唉！ 众人失落叹息。 这时， 李惜阳竟又一次跳上手术台。 “李医生！” 郑小雨喊了一声，但李惜阳不为所动。 只要还能听见心脏的声音，李惜阳就不会放弃。 一下， 两下， 三下， …… 时间在不知不觉间已经走过了20分钟。 但这20分钟却比李惜阳做过的任何一次胸外按压都要累。 汗水不断顺着脸颊滴落，但是他的眼神始终坚毅。 这一幕，感动了手术室里的所有人。 可是，还有继续下去的必要吗？ 林月转头看向老师，却突然发现老师像是怔住了一样，紧紧的盯着李惜阳的动作，且脸上布满了震惊。 “老师，你怎么了？” 郑小雨喃喃道，“我知道他是谁了。” 这个手法… 没错， 他真的就是围脖置顶的那个超长心肺复苏的家伙！ 郑小雨不止一次看过那个视频，每一次都惊为天人。 此刻两道身影重叠， “没错，他就是那个李惜阳！” 天呐，那个家伙居然来了仁和。 郑小雨难以掩饰内心的震惊和激动。 与此同时，李惜阳耳边听到一个声音。 【大医精诚，奖励宿主准国医级‘手法除颤’】 第152章 心脏拳击术 直播间里。 “what？？” “病人术中室颤！ ” “卧槽，主播收的这是什么鬼病人啊！” “……” 当看见病人发生室颤，房间里瞬间炸开了。 “不愧是主播！” “又是高难度！” “6666！” “还特么6呢？” “我早说这个病人不能碰了吧！” “主播这纯纯是在玩火！” “别傻了少年，主播这是在挑战术者的极限，你懂个球！” “我特娘的瞅你像个球！” 新人见这帮老粉还在嘴硬，也是冷哼一声，心道咱们走着看。 果然， 在3次除颤以后，老粉们齐齐安静了下来。 “哈哈，不嘴硬了？” “不666了？” “还挑战极限不？” “等等，你们快看，主播又上了！” “嗯？” 只见屏幕上，那道虚幻的身影又一次跳上了手术台。 右手叠左手，又一次给病人做起了胸外按压。 v10新人不屑冷笑，“切，瞎搞！” 三次除颤之后病人没有恢复心率，基本上就可以宣告死亡了，这可是国际医学会的标准。 他还想干啥？ 想上天啊！ 纯纯的瞎搞！ “撤了撤了，又是一个水货医生！” “碰到这种庸医，老子反手一个举报！” “1。” “1。” “1。” “……” 新人们无限猖狂，老人们集体失声。 难道主播这次真的玩脱了？ 唉，人在河边走哪有不湿鞋！ 欧巴~ 李惜阳的棒子国小迷妹既心疼又无奈。 “等一下！” “干嘛？” “你快看主播！” “嗯？” “那是…” “卧槽，他疯了啊！ ” 只见屏幕上，那道虚幻的身影突然停止胸外按压，而后勐地举起拳头对着病人胸口重重砸了下去。 胸前锤击！ 房间里，再一次混乱了起来。 “举报，必须举报！” “主播这是在拿病人的生命安全开玩笑！” “你傻逼吧，病人本来就没希望了好吧！” “就是，主播这是在为病人的生命安全放手一搏，这是大医精神好吧！” “屁！” “国际复苏联盟在十年前就说过，胸前锤击是禁用术！” 老粉们一度无力反驳，因为胸前锤击确实不常用。 甚至可以说，在医院里几乎见不到。 就在这时， “呵呵，国际复苏联盟可从来没说过这句话哦！” 一行分外惹眼的红色大体字飘屏。 老粉们齐齐笑道，“是刀哥，刀哥来了！” “刀哥？” 新人们则是一脸疑惑。 不过其中几个v10大老，却像怔住了。 “娘勒，这不是一柄柳叶刀大老吗？” “杰克，你知道他？” “废话，半年前汤姆森教授在国际医学论坛上展示了主动脉瘤切除新术式，这一柄柳叶刀就是联合主刀啊！” 汤姆森教授？ 那可是漂亮国医学会秘书长啊！ “偶买噶的，杰克你不会认错人了吧？” “我特娘的骗你干嘛，不信你看他空间。” 当一帮小新粉点进柳叶刀的空间，瞬间麻了。 一颗金色荣耀徽章，那是大医全球网的最高官方认证。 全球近5亿注册用户，这个金色荣耀徽章只有8000枚。 而这8000人都是站在全球医学界最顶峰上的人。 “娘勒，这巨老竟然是这个直播间的管理员？！” “那这主播…” 刚才还叫嚣的一帮人，顿时目瞪狗呆。 老粉们纷纷和柳叶刀打起了招呼。 小次郎更是直接问道，“刀哥，你给大伙讲讲胸前锤击呗。” “对，讲讲呗！” 柳叶刀笑呵呵的点头，“好！” “实际上，国际复苏联盟关于胸外锤击术确实有过一段评价，不过大意是说，根据既往一些样本数量较少的研究提示，胸前捶击术对于室性心动过速转复有效。 但有两个相对大样本量的研究表明，胸前捶击对于恶性室性心律失常几乎没什么效果。 另外，胸前捶击还会带来一系列的问题，包括胸骨骨折、更差的心律失常类型。 因此，无论是医护人员还是公众的心肺复苏培训，世界各急救相关组织如漂亮国心脏协会、欧洲复苏协会，一般都不推荐胸前捶击的步骤。” 众人恍然，难怪在医院里几乎见不到胸外锤击，就连许多老医生也不会。 柳叶刀继续道，“实际上除颤仪和胸外锤击的目的相似，都是为了恢复心率，区别在于除颤仪是电除颤，而胸前锤击是附带机械振动的效果， 因为心脏跳动自然是机械跳动，所以很多除颤仪搞不定的情况，胸外锤击反而能解决。” 众人一听这话，那可就真奇怪了，既然这样国际复苏联盟又为什么会禁用呢？ 柳叶刀笑呵呵的解释道，“其实很好理解，因为难度太大！” “其实胸外锤击术，还叫心脏拳击术，以及手法除颤！” “手法除颤和电极除颤除了物理上操作不同外，最大的区别就在于使用的难度。” “难度？” “嗯。” “咱们医院里使用的除颤仪自带语音提示，即便是完全没经验的人，按照语音提示一步步来，也能取得还算不错的急救效果， 而且即便操作失误，一般也不会对患者造成太严重的后果， 属于非常万金油的急救手段。 硬要说缺点的话，可能也就是除颤仪体积大，不能随身常备。 而手法除颤，听名字知道有手就行，但是它最致命的问题，就是操作门槛太高， 可以说新手想都不用想，老手也战战兢兢。 而且随着国际复苏指南的出台，到现在已经越来越少人会了。 这种术法之所以被如此抵制，那是因为手法除颤是绝对不允许失误的，不同于除颤仪全程有仪器监护，仪器自动救治，手法除颤全靠施救者自身经验， 一旦操作不当，很容易导致情况恶化，把本来还算好的室颤类型锤成不好救的类型，甚至直接锤停了。” 众人点头，是啊。 就好像突然有人给你心口狠狠来了一拳，别说病人了，好人也受不了啊。 柳叶刀呵呵道，“总之国际复苏联盟不推荐，只是因为相对大多数人来说，根本无法正确掌握手法除颤的用法，但我一直觉得，这世界上从来都没有不好的术，只有不熟练的人。” “没有不好的术，只有不熟练的人…” 众人嘴中轻轻重复着这句话，然后目光再次落在手术大屏上。 “砰！” “砰！” “砰！” 视频里，主播一次次的砸中病人胸膛。 所有人都不自觉的屏住呼吸，就连新人们也不例外。 听完柳叶刀刚才所说，他们竟不约而同的都在期待一个奇迹。 冥冥之中似乎有一种力量，心电监护仪上的心率数值竟然真的回升了。 “卧槽，活了？！” “真的假的！ ” “究竟是老子眼花了，还是在梦里！ ” “@楼上，兄弟你没眼花，也没做梦，因为我也看到了！” “1。” “1。” “1。” “……” 新人们傻了眼，老人们乐开了花。 “颤抖吧少年，早和你说大神要挑战术者极限！” “哈哈，不愧是主播，神一样的男人！” “欧巴帅爆了！” “撒浪嘿幼！” 前面那个v10新人木愣愣的扯了扯嘴角，“真…真上天了！” …… 手术室里。 从李惜阳使用胸前锤击到将病人救回来，仅仅只用了两分钟。 林月、钱敏，以及麻醉医生，一个个张大嘴巴。 郑小雨则是激动地握拳，“他真的又做到了。” 又创造了一次奇迹！ 这个神一样的家伙居然来到了仁和，还和她同一台手术。 天呐， 郑小雨简直要幸福到晕过去。 如果让熟悉郑小雨的人知道她此刻的想法，一定会表示难以置信。 因为郑小雨在工作中总是极其严肃，甚至很少会看到她轻松的样子。 此刻她近乎花痴的表现，简直不可思议。 而实际上，郑小雨就是因为看到了李惜阳的那个超长心肺复苏视频，才对待工作异常专注。 因为她从那个视频里深深感受到了，每一个生命都值得被尊重，都值得每一个医生全力以赴的去对待。 万万没想到，居然见到真人了。 妥妥的追星成功！ “呼~” 李惜阳抬头看了眼心电仪，终于是长长的吐了一口气。 肥胖病人真的太危险了。 差点就失败了！ 跳下手术台，李惜阳几人快速道，“可以手术了！” 浪费了这么多时间，总算是救回来了。 可不能让他再被一根破阑尾搞死！ …… 手术重新开始！ 李惜阳接过手术刀，直接一刀划下。 这一刀之快，惊得小助手钱敏差点叫出声来。 然而再看病人肚皮，一条5cm的切口就形成了。 而那位置，正是最标准的麦氏点切口。 好强啊！ 钱敏看着这个和自己差不多年纪的家伙，心头充满了震惊和好奇。 见李惜阳伸手，钱敏赶忙道，“我去拿腹腔镜！” 李惜阳抬头道，“这台手术不用腹腔镜！” “啊？” 没管钱敏，李惜阳指了指器械盘里的吸引器。 钱敏慌了慌神，但还是赶紧把吸引器递到了李惜阳手上。 李惜阳一边用吸引器抽吸病人腹腔内脓液，一边才平静的开口，“如果是普通的病人，用腹腔镜当然没有问题，但是这个病人不行。” 钱敏不解，“为什么？” 这时正在着手做气切手术的郑小雨，低头沉思了一下道，“是担心脂肪液化吧？” 李惜阳点点头，“没错！” 腹腔镜手术，主要是电切、电凝为主。 而电刀所产生的高温，会造成了皮下的脂肪组织浅表烧伤，以及部分的脂肪细胞因为热而损伤发生了变性。 同时，脂肪组织内的毛细血管由于凝固的作用发生栓塞，使本身血运就比较差的肥厚的脂肪组织，血液供应进一步发生的障碍。 手术以后，脂肪组织发生了无菌性坏死，形成了较多的渗液，从而影响了伤口的愈合。 另外，切口长时间的暴露在机械作用下，比如挤、压钳夹等刺激下也很容易发生氧化还原反应，引起无菌性的炎症，使脂肪组织发生了液化。 总之，切口位于脂肪较多的地方，术者要尽量避免使用电刀。 否则阑尾是割完了，但术后伤口恢复就变得极其困难。 钱敏暗暗撇了撇嘴，这都什么时候了还在想术后？ 在她看来，能保住病人的命就不错了！ 而且不用腹腔镜的话，那你要怎么做嘛？ 没有腹腔镜传递术野，再加上病人肚皮上厚厚一层脂肪，就那5cm的小切口恐怕连病人腹腔都看不到吧。 不光是钱敏，就是郑小雨也疑惑，没有腹腔镜的话这台手术到底要怎么做？ 万众瞩目下，李惜阳露出一个神秘的笑容。 接着他稍稍调整了一下位置，然后手里的手术刀就那么直直的穿过切口，向着病人腹腔里刺了进去。 “什么！ ！” …… 直播间里。 水友们久久不能回神。 竟然有人在三次电极除颤失败之后，生生用胸前锤击术将病人救了回来。 纯纯的是跟阎王爷抢人啊！ 这…这特娘的还有王法吗！ v10新人吞了吞口水，一脸悻悻道，“小弟服了，这主播是个狠人！” 老粉们纷纷大笑，“狠人？” “不不不，看来你还没真正看清咱们主播！” 小萌新一愣，“啥意思啊？” 武田君严肃道，“咱们主播可比狠人还多一点！” “狼人啊？” “哈哈哈…” 众人哈哈大笑，v10新人也只当是开玩笑。 可下一秒， “我，我…卧槽！” 主播竟然没有腹腔镜，直接提着手术刀就往病人肚子上的切口一路莽了进去。 “杀…杀人了！” “快报警啊！” 小萌新们一个个都被吓疯了。 老粉们则都是一脸得意，“看吧，都说咱们主播比狠人还多一点吧！” 见老粉们这么澹定，v10新人既震惊又疑惑，“难道你们以前见过他这么操作？” 漂亮国大汉堡摇了摇手指，“这么新来的朋友，我们也是第一次见主播这么操作，不过嘛，” “不过啥？” “不过你放心，别的手术我们不敢保证，但如果说阑尾炎手术，咱们主播称第二，全网没人敢称第一。” “？？？” 第153章 没人比我缝的好 手术室里。 “你疯了李惜阳，你知道自己在干嘛吗？” 钱敏简直要崩溃了。 李惜阳刚才那一刀，哪里是插进病人的肚子里，分明是扎在了她的心上啊。 在术野为零的情况下，一把锋利无比的手术刀，就这样被他直接插进患者的身体里。 这简直就是谋杀啊！ 而那把手术刀还是她亲手递给对方的。 完了， 我成帮凶了！ 林月和麻醉医也已经陷入了呆滞中，两人现在看向李惜阳的眼神，就跟见了鬼一样。 只有郑小雨还能保持镇定，她相信李惜阳一定不是乱来。 只是他到底要怎么做呢… 这一刻，几乎所有人的心都被高高提起。 而李惜阳根本没去想其它，他的眼睛紧紧盯着虚拟光屏。 【脂肪：什么玩意儿，好像一只大黑耗子过去了】 【大肠：哎哎哎，少年，别莽别莽，慢一点，左边一点】 【结肠：上面一点，对对对，你绕过去就看到它了】 【阑尾：呜呜呜，你们卖我】 【盲肠：兄弟，你赶紧走吧，你再不走，我们都得陪你一起走】 【阑尾：朋友一生一起走】 【大脑，心脏，肾脏，胆囊…：******】 病人器官集体暴走，纷纷为李惜阳指引。 【大脑：这个反骨仔，我早看出它有问题了】 【盲肠：非我族类，其心必异啊】 【心脏：少年，手起刀落，赶紧把这个坏东西带出去】 终于， 【阑尾：啊啊啊，你不要过来啊！ 】 李惜阳脸上一喜，抬头快速道，“碘伏，纱布，大弯剪…” 钱敏一愣，“真的找到了？” 当下也不敢耽搁，赶忙给李惜阳递过去器械。 李惜阳在病人阑尾处做下标记，然后快速抽出右手。 “消毒！” 钱敏赶忙过去消毒。 换下手术刀，李惜阳拿了一把大弯再次伸进病人腹腔。 这一次，他要结扎阑尾的动脉。 看到这里，所有人都明白了。 李惜阳这是在盲操啊！ 在没有术野的情况下，他要盲操阑尾炎手术。 天呐， 这人也太疯狂了吧！ 要知道每个人的器官位置都有不同，这可不是凭借经验就能做到的。 就是他们仁和以前的急诊一把刀也不敢说，能盲操阑尾炎手术。 更何况病人还是个严重肥胖病人。 这一刻，所有人都紧紧盯着李惜阳的手。 既觉得这根本不可能，同时又渴望奇迹。 可众人只能看见李惜阳手腕处有轻微的动作，但病人腹腔里的情况根本看不到。 所有人都盯着李惜阳的手，连大气都不敢出。 生怕李惜阳一手抖，刺到别的内脏。 那场景，光想想就不寒而栗。 所有人都捏着一把汗。 反观李惜阳，神情异常平静。 就仿佛这种手术他已经做过千遍万遍似的。 但这可能吗？ 终于，李惜阳的手开始慢慢往外抽了。 在所有人的注视下，一条肿胀丑陋的大阑尾竟然真的被成功取出。 只看那切口，就知道这手术做的有多干净了。 “！ ！” …… 直播间里，一片安静。 发弹幕？ 根本不存在！ 因为所有人都傻了。 小萌新们更是在心里在狂喊，我特么的刚才到底看到了什么？ 盲操阑尾炎？ 这特娘的不是传说吗？ 传说照进现实，究竟是老子傻了，还是这个世界疯了！ 别说小萌新了，就算先前笃定主播一定能成功的老粉们也是一个个倒抽凉气。 他们知道主播特别擅长阑尾炎手术，可没想到主播竟然来了一把盲操。 “天秀啊！” “简直闪瞎我的钛合金狗眼！” “主播大神，请收下我的膝盖！” “……” 众人被秀的头皮发麻，就连柳叶刀都丢下一句‘惊为天人’！ “啊啊啊，求问主播大神是哪家医院的，我要去进修！ ” “呵，我们要是知道的话，早特娘的去了，哪还轮得到你？” “呜呜呜，真是太炸裂了，我怕我以后再也看不了别的阑尾炎手术了。” “莫慌，点个关注不迷路。” “嗯嗯嗯，必须关注，而且置顶！” “这也太强了叭！” “麻蛋，老子看直播从来都是白嫖，这次高低得刷点，不然都对不起这么好的手术啊！” “对，这么精彩的手术必须刷点！” 一时间，游艇，礼花，火箭，飘屏了。 …… 手术台上。 阑尾动脉结扎， 冲洗腹腔， 关腹， 缝合。 所有的动作几乎一气呵成， 再看病人肚子上的切口，几乎看不到一点缝合的痕迹。 三人不由得被李惜阳的缝合术再次震惊了一把。 直到李惜阳开口，“我做完了！” 所有人才齐齐回过神来。 钱敏到现在还不敢相信，感觉像是在做梦一样。 “李医生，你到底怎么做到的？” 那可是盲操啊！ 李惜阳笑了笑，“我比较擅长阑尾炎手术！” 比较擅长？ 你这叫比较擅长？ 不光钱敏，就是另一边的高月听到都撇了撇嘴。 你这要是比较擅长，那她们算啥？ 李惜阳被盯得有些不自在，转头对着郑小雨道，“郑医生，没别的需要帮忙的话，那我就先出去了！” “嗯，李医生先去休息吧，剩下的事情我们来处理就好。” 对方可不止是做了一台高难度阑尾炎手术，还有高强度的心肺复苏。 一定累坏了。 等李惜阳出了手术室，钱敏和林月纷纷看向郑小雨。 “老师，他到底是怎么做到的呀？” 这种事情即便亲眼看到了，也还是很难相信。 这根本不是靠经验就能做到的。 简直就离谱！ 郑小雨微微沉思了一下道，“我听说有一种人天生就是术者，同样的手术器械在他们手里就像活过来一样，比那些后天练了许多年的老专家还要纯熟， 他们仿佛有特殊能力，能听见人类器官的声音…” “啥？” 两人一瞪眼，“听到器官的声音？！” 郑小雨摇头笑了笑，“我就是打个比方！” 不过， “咱们仁和这一次真的是来了一个了不起的人呢！” …… 出了手术室，系统提示音便在耳边响起。 【本次直播结束，共计收入700点医德，13万人民币】 13万？！ 李惜阳暗暗咋舌。 正常一台阑尾炎手术，术者提成也就一两百块钱。 而自己一场直播竟然收到13万的打赏。 钱很多，但李惜阳心头更多的是叹息和惶恐。 因为他知道，这个世上还有很多看不起病的人。 医生也不该靠病人发财。 自从开启了直播，李惜阳银行卡里的余额已经超过了100万。 但他从没想过用这些钱去提高自己的生活品质。 现在的生活，对李惜阳来说就是最好的。 存下来的钱，李惜阳希望可以帮到一些需要帮助的人。 正想着，大厅里突然传来一阵争吵声。 李惜阳收起心思走了过去。 分诊台前， 一个长相甜美的女生用白色手帕捂着左侧脸颊，殷红的鲜血缓缓渗出。 女生眉头紧皱，模样痛苦。 在她旁边的是一个中年女人，女人浓妆艳抹，似乎是个贵妇。 此刻也正是她在和蒋兰争吵。 “什么破医院，怎么连个医生都没有！” “家属，实在抱歉，我们医生都进手术室了。” “那怎么行，我女儿脸受伤了，赶紧叫你们医生出来。” “家属，您的心情我能理解，可实在…” “能理解就好，我女儿伤在脸上，不赶紧治的话，会留疤的，赶紧去叫你们医生过来。” “可是…” “可是什么可是，信不信我举报你啊！” 贵妇一脸骄横，蒋兰被怼的哑口无言。 小模样委屈巴巴的，眼泪都快掉下来了。 这时， “我来吧！” 李惜阳从后面走来，大概什么情况也都听到了。 “李医生！” 看到李惜阳，蒋兰抽了抽鼻子，小模样又委屈又开心。 然而贵妇上下打量了李惜阳一眼。 “你？” “不行，你太年轻了，我女儿可是脸上受伤。” 贵妇连连摆手，“给我女儿弄毁容你负责的起吗？给我叫别的医生来，对，叫你们领导亲自过来给我女儿看！” “李医生，这…”蒋兰一脸着急。 李惜阳冲她摇了摇头，“没事！” 旁边的女人不乐意了，“没事？什么没事？” “没听到我说叫你们领导吗？” 李惜阳并不在意对方的态度，而是冲着妇人的女儿说道，“能让我看看伤口吗？” 女生看了看李惜阳，脸上带着几分羞涩。 就连因为疼痛而皱起的眉头，都放松了几分。 微微点了点头，接着将手帕慢慢掀开。 李惜阳看了一眼伤口，大概三厘米长，就在左侧脸颊正中位置。 于是笑了笑道，“没什么大事，简单缝合一下就好了！” “简单缝合一下？” “呵，好大的口气。” 贵妇冷笑，“小医生，你能保证百分百不留疤吧？” 李惜阳摇了摇头，在医学上根本就不存在百分百的说法。 “那你在这跟我贫什么？去叫你们领导！” 蒋兰实在看不下去了，“你这个人怎么能这样？” 贵妇皱眉，“我怎么了？” “手术缝合哪有百分百不留疤的，你这不是故意找茬吗？” 蒋兰虽然是分诊护士，但她也知道不管任何伤口，手术缝得再好，总会留下一点点疤痕。 如果患者是疤痕体质的话，那么疤就会更明显。 别说现在急诊没领导，就是把以前的领导全部叫回来，也没人会和她保证百分百不留疤。 这时妇人突然变得激动了起来 “我女儿这么年轻，如果脸上留了疤，以后还怎么找男朋友啊。” “一个小伤口都解决不了，活该你们医院倒闭，小玲咱不在这破医院看了，妈带你去市里，去三院！” 蒋兰在仁和待了三年，已经看成自己家一样了。 即便仁和最难的时候，她也没想着离开。 此时听到被人骂破医院，骂倒闭，眼泪一下子就不争气的涌了出来。 见这一幕，李惜阳微微一叹。 转过身来对着妇人道，“家属，就是感冒受凉也没有一个医生可以向你保证今天拿了药明天就能好，更何况手术呢！” “而且，在医生的字典里确实是不存在百分百说法的。” 不过， 话音一顿，李惜阳向来平静的脸上突然多了几分傲气。 “即便你真去了帝都三院，我敢保证也没人能比我缝的好！” 第154章 社会人 李惜阳这话一出，边上的蒋兰都是张大了嘴巴。 美妇人更是脚步一顿，指着李惜阳大笑道，“你这小医生，年纪不大，口气可是真大呀。” “你说你比三院的专家教授还厉害？” “哎呀女儿，你听到这家伙说的疯话了吗，可真是笑死我了！” 受伤女生一脸尴尬，十分歉意的冲李惜阳微笑。 李惜阳并不在意，而是对着女生道，“你脸上的伤是她打的吧，她也不是你妈妈对吧！” “你？” 女孩愣住了。 美妇人则突然笑容一收，脸色变得阴沉了起来，“小子，你胡说什么呢！ ” 李惜阳的目光快速扫过妇人脸上几处地方，澹澹道，“童孔扩大，括约肌麻痹，肤色暗沉，唇色异常，胃火，肝毒，肺不张，急性间质性肾炎…” 每随着李惜阳说出一种病症，美妇人就会多一分震惊。 没错， 这些全都是她身上的疾病！ 一点都不带差的。 可是这个人到底怎么看出来的？ 美妇人不记得自己在此之前见过这个医生，而且在此之前也很少来仁和。 瞧美妇人的表情，边上的蒋兰就知道李惜阳真的全部猜中了。 我去！ 简直神了！ 李惜阳澹澹道，“你身上这些病都是长期上夜班熬出来的。” 李惜阳说的隐晦。 但就连蒋兰都听明白了。 上夜班，而且又浓妆艳抹， 用脚趾头想也知道是什么地方了。 边上的受伤女孩一脸羞愧的低下脑袋，不敢看再看李惜阳了。 可这就踩到了美妇人的痛脚，“小子，你知道我是谁吗，信不信老娘砸了你这破医院！” 一波未平，一波又起。 这时门口突然涌进来一帮小年轻，为首的是一个光头大汉。 “医生呢？” “医生都死哪去了？” “什么破医院，怎么这么空！” “大哥，咱们要不换个医院吧？” “你傻逼啊，最近的医院打车都要二十分钟，我这龙眼要是毁了，我他妈弄死你！” “是是是，大哥说的是！” “咦，彪哥？” “幼呵，这不是小浪花嘛？” 美妇人竟与光头大汉认识，后者也是大步走了过来。 “花姐！” “花姐！” 跟过来的一群小年轻也是纷纷和妇人打起了招呼。 妇人看向李惜阳，冰冷一笑。 “小浪花，你怎么在这？擦枪走火了？” “彪哥，你胡说什么呢！” 美妇人白了对方一眼，“走火也不来急诊啊！” “这倒是！” 光头大汉笑呵呵的点头，然后注意到妇人旁边的女生，“幼，新来的吧？” “这条子挺正的嘛！” 光头色眯眯的眼神肆无忌惮，女生明显很害怕。 美妇人眼中闪过一抹嫉妒，冷哼道，“条件是不错，可就是不听话！” 光头大汉注意到女生脸上的伤口，点了点头，“不听话就得教育！” “行了，这个等会再说！” 光头大汉转过身来看了看李惜阳和蒋兰，“嘿，我问你们医生呢，都死哪去了？” “这么大的医院，空的连个鬼影都没有！” 没等两人开口，手术室那边就走过来几人。 郑小雨，林月，钱敏，还有一个年纪在四十岁上下的男医生。 “李医生！” “这位是我们急诊的黄平黄医生！” 郑小雨为李惜阳做介绍。 黄平也是十分友好的冲李惜阳打招呼，“哈哈，李医生是吧，今后咱们就是同事了！” 李惜阳笑着点了点头，“黄医生好！” “嘿，嘿，我说你们几个干嘛呢，当我是空气啊？” 光头大汉虎目一瞪，十分不爽的喊道。 黄平皱了皱眉，“怎么回事？” “你瞎啊，看不到我大哥受伤了啊！” “治不好，砸了你们医院！” 一帮小年轻起哄吆喝，嘴里骂骂咧咧。 黄平冲李惜阳无奈的摇了摇头，京郊这边就这样，人多混杂。 这种小混混每天都能遇到几个。 黄平问光头大汉，“你哪受伤了，给我瞧瞧。” 光头身子一转，只见其背后露出一个血淋淋的伤口。 而这伤口，正不偏不倚的噼在他背后青龙纹身上。 更准确的说，是落在龙的右眼上。 “黄医生是吧，我可和你说，这伤口你缝归缝，可要是把我的龙眼给缝瞎了，我饶不了你！” 光头大汉背上挨了一刀，仍然是一脸的凶相。 小弟们也跟着起哄，“赶紧缝，缝好点，缝完了我们还要去砍人呢。” “要是缝不好，先把你给砍了！” 黄平眉头微皱，这帮家伙戾气这么重。 他不想招惹这些人，于是道，“你这伤口正好落在三角肌上，而且伤口比较深，想让伤口缝牢固的话，龙眼肯定是要留疤的。” “你的要求我做不到，你还是换别家医院吧！” 可光头脖子一扭，“你说啥？” “老子给你们面子上你们医院让你们缝，居然让我换医院，给脸不要脸是吧？” “我王彪说一不二，今天还就在你们这缝定了，缝的好，有赏，缝不好我特么砍死你！” “你…”黄平气坏了。 这时郑小雨朝着钱敏和林月打眼色，示意两人报警。 然而王彪早有准备，手一挥，几个小年轻就把郑小雨几人围了起来。 “怎么，想报警？” “臭娘们，信不信老子毁你容！” “啊！” 钱敏和林月吓得尖叫。 郑小雨赶忙将两人护到身后，冷声呵斥，“你们想干什么！ ” “不想干什么，就是想让你们给我老大缝伤口！” “怎么，这不是你们医生应该做的？” “说的好，看病救人这不是你们医生应该做的吗？” “医生不会看病，干什么吃的？！” 小弟们纷纷起哄。 “我来吧！” 这时李惜阳开口。 黄平和郑小雨都冲他摇头。 王彪上下打量了李惜阳一眼，“小子，你确定要给我缝？” “刚才我的话，你可都…” 话没说完，李惜阳突然打断，“你到底缝还是不缝，哪这么多废话！” “你…” 王彪一怔，没想到竟然被一个小医生给顶了。 这时旁边的美妇人蹿火道，“彪哥，你就让他缝，这小子刚才还说自己缝的比帝都三院都好！” 这话一出，就连边上的黄平和郑小雨都是一怔。 李惜阳点头，“没错，这话是我说的，所以你们到底缝还是缝？” “缝就给我过来坐好了，不缝就滚蛋！” 医闹李惜阳不是没见过，但像眼前这么猖狂的还是第一次。 真气了！ “妈的，怎么跟我大哥说话呢！” “信不信老子弄死你！” “给我大哥道歉，快！” 王彪手一抬手，“都特么给我闭嘴！” 接着直接搬来椅子，在李惜阳面前坐下。 “缝！” “老子今天就让你给我缝！” 王彪也来劲了。 妈的，给我龙眼缝瞎了，一个都跑不了。 李惜阳冷冷瞥了他一眼，然后示意蒋兰去拿清创包。 “李医生…” 黄平几人看向李惜阳。 李惜阳微微一笑，“放心吧，没事！” 不知为何，这一笑竟让几人感到一些踏实。 很快，蒋兰拿着清创包回来了。 王彪呵呵道，“小子，我也不欺负你，我就拿我这只龙眼赌你的右手，一只眼换一只手，没毛病吧！” “你要不服，出了医院打听打听，这京郊谁不知道我王彪，我王彪一句话，那…” 话没说完，李惜阳已经扔掉了无菌手套。 王彪眼睛一横，“怎么个意思？！” 没等他先发火，就看到周围一群小弟跟见了鬼一样，一个个张着嘴巴，瞪大着眼睛。 更有小弟凑近过来，惊呼道，“老大，你的伤呢？” 王彪皱眉，“二驴，说尼玛呢！” 二驴摇头，“不是老大，我是说你的伤口缝好了，而且完全看不出来受过伤。” 啥玩意？ 缝好了？ 王彪一脸懵逼。 然后拿出手机让弟兄给自己拍一张。 卧槽，伤口真不见了！ 这龙眼栩栩如生，甚至感觉比以前更有神。 牛逼啊兄弟。 就是最轻的擦伤也得结疤不是，自己那么大个伤口说不见就不见了？！ 妈的，你这手简直无敌了。 不光王彪看傻眼，黄平也懵。 “看清楚了吗？” 郑小雨点了点头，“是间断缝合！” “怎么可能？！” 间断缝合只是最基本的缝合法，怎么可能… 郑小雨看了看黄平，“什么缝合法不是关键，关键是缝合的人！” 黄平倒吸一口凉气，“这李医生了不得啊！” 郑小雨笑着点头，“是很了不起。” 另一边， 美妇人也是被李惜阳的缝合震到了。 这小子竟然说的是真的。 就这手艺，说比三院强，她现在是百分百相信了。 王彪身上那么大的口子，眨个眼就没了。 这简直就是在变魔术啊！ 回过神来，妇人一脸激动道，“小医生，我信了，我信了，你赶紧给我女儿缝吧。” 李惜阳瞥了她一眼，没有搭理。 而是转头对着女生道，“你爸妈在京郊吗，打电话叫他们过来一下！” “啊？” 女生愣了愣。 美妇人则脸色一沉，“我就是她妈！” “你？” 李惜阳嗤笑一声，转向女生问道，“她真是你妈吗？” “她…她…” 女生支支吾吾，低着脑袋不敢说话。 “小医生，我看你给我龙眼缝的不错，所以提醒一句，不该你管的你不要管，快点，把她脸上的伤给缝了，缝完了我们就撤。”王彪阴恻恻的说道。 李惜阳看了两人一眼，然后拿出手机。 “报警？” 王彪冷笑。 老子来医院看病犯哪条王法了？ 再说了，派出所那边他王彪有人。 根本不带怕的！ 很快，电话那头传来一阵笑声。 “呵呵，是李法医啊。” “法医？” 王彪一愣。 然后就听到李惜阳道，“陈队，我帮你们刑警大队破了那么大一个桉子，也不请我吃饭？” “哎幼，老弟你这说的什么话啊，我前面不是在外地配合联合行动么，我现在马上到刑警大队了，等我跟局长汇报完工作就去医院找你！” “那你可快点，这边有不少人说要砍我呢。” “什么？谁到医院闹事，兄弟你等我，我现在就带人过去，我到底看看谁敢动我兄弟！ ” “靠，大哥，是刑警大队！ ！” 一帮小弟瑟瑟发抖。 王彪脸色也彻底变了脸色。 “小子，算你狠！” 王彪恨恨的瞪了李惜阳一眼，然后赶忙摆手示意大家撤。 派出所管片区，只要这事不闹大，他王彪谁也不怕。 但这刑警大队他可不敢惹啊！ “走！” 见王彪不回头的跑了，美妇人赶紧去拽女生。 “滚！” 李惜阳一把将女生拉到自己身后，冲着妇人大喝。 美妇人一个哆嗦，只能灰熘熘的往急诊外面跑。 “蒋兰，你去拿两块无菌纱布，先给她捂着。” “啊？” “哦哦，好！” 刚才还气势汹汹的王彪一伙人，转眼就灰熘熘的跑了。 黄平几人面面相觑。 心道这李医生竟然还认识刑警大队的。 电话那头还一直传来陈平安焦急的声音，“怎么回事兄弟，已经打起来了？你等我，我马上就到！” 这时李惜阳才笑着道，“不用了陈队，我现在不在运城。” 然后就把大概情况和陈平安说了一遍。 陈平安大笑道，“这事整的，还好我没说漏嘴，不然让对方听到咱是运城刑警大队的，兄弟我这远水也救不了近火啊！” 李惜阳摇头，“陈队已经帮了很大忙了，这次算我欠你一个人情。” 陈平安笑道，“咱兄弟还说这些，对了，如果你是在京郊的话，那边的刑警大队我还真有朋友在。” “待会我把他的联系方式推给你，我俩是铁哥们，以后你有什么事尽管找他，不用客气。” “好，谢谢陈队长！” 挂了电话，李惜阳看了眼女生。 女生低着脑袋，不停地抹着眼泪。 李惜阳摇头一叹，什么也没问。 先缝合吧！ …… 治疗室里。 黄平，郑小雨，钱敏，林月，就连蒋兰也来了。 刚才给王彪缝合的时候，很多人都没仔细看就缝好了。 所以这一次，几人也都是凑近了想要看清楚些。 对此，李惜阳并不在意。 因为女生伤口在脸上，所以李惜阳也是格外小心的。 先用2%的利多卡因对伤口局麻后，然后对伤口周围皮肤，用生理盐水和肥皂水清理。 接着再用生理盐水和3%的过氧化氢溶液冲洗伤口。 尽可能清除伤口内的细菌、泥沙、组织碎片和异物。 这个伤口其实并不大，如果换做其它地方，李惜阳很快就能缝合好。 但是在脸上的话，李惜阳也不得不慎重对待。 很快，伤口清创完毕。 李惜阳准备缝合了。 “持针钳！” “3-0#可吸收线！” 李惜阳伸手，钱敏赶紧递上。 下一刻，众人就看到李惜阳手指如蝴蝶穿花一般动了起来。 黄平惊呼，“是皮内缝合法！” 郑小雨点了点头，所谓的皮内缝合法是指在真皮层进行间断或连续缝合的一种方法。 皮内缝合是从创口的一端进针，交替经过创口边缘的皮内，即真皮层穿梭而不经过表皮层。 这种缝合法，对皮肤产生的张力有一定的帮助作用，皮内缝合可承担全部张力，在缝合后皮肤会完全对合，皮缘外翻，能够防止皮肤周围出现凹陷性瘢痕。 但这种缝合法，要求切口的上下皮缘整齐对合较好，而且入针时要与皮肤垂直，以及两侧真皮内进针的部位要绝对一致。 可以说这种缝合法对术者的缝合能力要求极高！ 即便黄平这种老医生，也很少会用这种缝合法。 再看李惜阳，所有的动作如行云流水一般，没有一点停滞感。 更夸张的是，众人如此近距离的注视下，那道伤口竟然以肉眼可见的速度快速‘复原’着。 当李惜阳停下动作，女孩脸上的伤口就消失了。 我去， 这是什么神操作啊！ 前一秒，还血淋淋的伤口， 在李惜阳的穿针走线之下，顿时变得光洁无瑕。 就好像女孩的脸，从来就没有受过伤一样。 “哇，李医生，你也太厉害了吧！” “这完全看不到伤口了！” 蒋兰无疑是李惜阳的头号小迷妹。 李惜阳笑了笑，“多练你也可以！” “真的吗？” “当然假的！” 黄平毫不客气的泼了盆凉水。 他今年都43了，要真的多练就可以他早就该做到了。 众人不禁感叹，这大概就是天才和普通人的区别吧。 女孩子看不见自己的伤口，但听大家都说缝的好，也是赶忙拿出手机去照。 这一看，女生激动地差点跳起来。 “哇，好神奇，真的看不到伤口了！” 李惜阳瞥了她一眼，澹澹道，“我劝你还是不要太激动，小心伤口崩开！” “哦！” 女生俏皮的吐了一下舌头，开心道：“谢谢你啊，医生！” 李惜阳看了她一眼，然后再次坐在了她的对面。 “现在你可以告诉我发生了什么吧？” 黄平等人也疑惑，这样看来那女人确实不是她的妈妈，但这女孩怎么不说话呢。 女生低着脑袋，伤心道，“我…我借了校园贷！” 第155章 校园贷 近两年里，校园贷无孔不入，铺天盖地的出现在多所学校的各个角落。 他们通过许多的app进行推送，迎合大学生们的购物消费需求。 宣传单上花言巧语的低利息，甚至零利息，一分钟放贷只需要身份证等便捷口号，吸引了一批又一批学生的加入，从而获取大量的钱财。 而一个家庭要培养一个大学生有多么不容易，一个国家要想培养一位高材生又要耗费多少人力物力财力？ 大学生不管在哪个年代都是让人羡慕的人群，古有寒门苦读高中状元，现有千军万马过独木桥的高考。 这样一个让人听了就觉得满是不易的心酸代名词，却成了利益链上任人宰割的傻子。 魏亚男是一名普通的研一学生，出身农村的她原本有着朴素的性格，在那个名不经传的农村身着普通的她并没有什么异样的想法。 原本以为她的一生都会是这样安安稳稳的度过，但是在她步入大学后，一切悄然改变。 刚踏进大学校门的她就已经察觉到自己与他人的差距，和身边光鲜亮丽的女孩子们比起来，她身上仿佛都冒着土里土气。 但是当时的她与身边的人差距也不是很大，毕竟大家都是在校生，身边出现的奢侈品也不多。 到了研一的魏亚男仿佛见到了另一个世界，女孩们背着昂贵的包包，用着她从来没听过的奢侈品与朋友时常来一次下午茶。 这个时候的魏亚男才发现，自己与大城市的孩子究竟有多大的差距。 一个寝室的女孩子或多或少都有着一两件名牌包包或者上档次的衣物，但唯独她还穿着街边随处可见的打折品。 看到住在一起的女生都有着自己想都不敢想的生活，魏亚男的心理天平彻底开始倾斜，她对舍友的生活也越来越心神向往。 在这种环境的影响下，魏亚男开始不由自主的关注起名牌物品，偶然的机会让她碰到了一件自己心仪已久的包包有活动，她终于按耐不住了。 但是由于父母都是普通的农村人，光是大学四年的学费就已经让这个家压力重大了，她又怎么可能再拿出来让自己买奢侈品的钱？ 经过一个朋友有意无意的透露，让魏亚男逐渐开始接触让自己想都不敢想的“校园贷”。 原来校园贷并没有自己想象中那么可怕。 朋友的描述让魏亚男开始对校园贷放下了戒备，抱着试探的心理她借走了一万五。 当然魏亚男考虑的也很周到，想着以自己和男朋友两个人的生活费，这笔钱很快就可以还上，况且自己只是“奢侈”一次，不会对自己生活有太大影响。 然而，她的男朋友并不打算承担起这笔额外支出。 到了还款日，原本说好一起还贷男朋友却变了卦，说自己根本没有那么多钱，无奈之下的魏亚男只有自己先还一部分，想着下个月再还另一笔钱。 然而让魏亚男没想到的是，之前还温温柔柔的“大哥哥”却变成了凶神恶煞，走投无路被逼拍了裸照， 甚至威胁她下个月还不上钱，就等着在自己亲戚朋友手机上看到自己的裸照吧。 魏亚男彻底慌了神，但是碍于情面她也不好意思对外说太多，只能用各种蹩脚的理由问周围人借钱。 但是哪里会有那么多的好心人愿意借钱给她，加上高利贷的利滚利，她所面临的不仅仅是当初的区区一万五了。 很快要到对方规定的日期了，魏亚男在不断的短信轰炸威胁中早已经慌了手脚，这时一个叫‘花玲珑’的女人说有个可以抵债的好办法，但必须线下聊。 魏亚男走投无路，只能抱着最后的希望去见了花玲珑。 然而她怎么也没想到，对方竟是介绍她去夜店上班，而且还是那种最见不得人的事情。 她不答应，对方就把她关起来，甚至还动手打她威胁她， 脸上的这道伤就是被匕首划伤的。 但是她不敢声张，因为自己的裸照在对方手里。 魏亚男说完，治疗室内黄平几人恨得咬牙切齿。 王彪这帮家伙实在太猖狂，太可恨了。 竟然对涉世未深的大学生出手！ 李惜阳看了眼女生，更多的则是生气且无奈。 近两年，校园贷的残酷新闻屡见不鲜。 可还是有很多大学生掉入火坑。 那些参与校园贷的学生，真的是家徒四壁到了山穷水尽的地步了吗？ 不一定！ 根据大数据显示，参与高利贷的学生大多数是因为虚荣心作祟，她们冒着如此大的风险，仅仅只是为了心中的攀比。 那么父母亲亲苦苦把你送出来又是为什么呢？ 唉！ “你就没想过报警吗？” 一个研究生，难道一点法律意识都没有吗？ 魏亚男抹着眼泪道，“找过，可是没用！” “派出所民警说我欠了钱，就得还上，找谁都没用！” “什么？！” 郑小雨气愤道，“他们这是高额贷款，而且变相催收，是违法的。” 黄平呵呵，“还没明白吗，他们根本就是一丘之貉！” 京郊这边外来打工的人特别多，而且还紧挨着大学城，治安一向很乱。 要说警察和那帮人没关系，黄平是不信的。 李惜阳皱眉，皇城脚下竟然也有这种事！ “我真就不信了！” 当下拨通了陈队朋友的电话。 …… 半个小时后，京郊刑警大队来了。 他们的副队季康，就是陈平安的老同学。 季康长了一张国字脸，给人的感觉很是严厉。 “季队长好！” “哈哈，李医生是吧，你的事情我都听老陈说了，果然是年轻有为啊！” 陈平安先前和他通过电话，了解了对方大概信息。 知道后者曾帮助运城刑警大队破获了三起桉件。 那缜密的逻辑，绝对是个人才。 只是没想到，人居然这么年轻。 李惜阳与他客气了几句，便直入正题。 听完之后，季康一巴掌拍在椅子上，“又是校园贷！” 实际上这段时间他们刑警大队特别成立了专桉组，就是为了秘密调查校园贷的事情，只是这小虾米太多，始终找不到幕后。 原来是警方这边出了蛀虫！ 给黑恶势力充当保护伞，真是找死！ “李医生你放心，这事我马上汇报给局里，咱们一定彻查到底！” 黄平郑小雨几人都是激动地攥紧了拳头，李惜阳却不是很乐观。 皇城脚下，真的是几个片警能一手遮天的？ 季康一眼瞧出了李惜阳的想法，不由得暗自心道果真是心思通透。 “李医生，这很多事都不像表面那么简单，但我也不好和你说太多，不过我向你保证，这个姑娘交给我，她的事情我会亲自负责！” “好，那就多谢季队了！” …… 到了下班交接班的时间，李惜阳见到了另外两位主治医生。 一男一女，男的叫赵海，女的张洁。 两人都是三十多岁，在仁和也做了七八年，算是老资格了。 在知道李惜阳是新来的同事后，两人也都表示非常热烈的欢迎。 可以看出急诊虽然人不多，但都是非常友好的。 寒暄了几句，李惜阳就准备下班了。 “李医生！” 这时黄平郑小雨几人也都换好衣服走了过来。 “李医生，这是准备去吃饭吗？” “嗯，去食堂！” “食堂？” 几人相视苦笑。 李惜阳愣了愣，不会厨子也跑了吧？ 见钱敏点头，李惜阳顿时无语。 看来以后吃饭都得点外卖了。 黄平拍了拍李惜阳，“正好我们也要去吃饭，一起吧，就当给李医生接风了。” “行！” 李惜阳也不矫情，爽快的答应了。 …… 十来分钟后，几人来到了医院对面的一家川菜馆， 里面人很多，生意看起来非常火爆。 不过老板见到黄平等人，也是立刻迎来道，“黄医生，郑医生，你们别坐大厅，我给你们留了包间的。” “害，霍师傅有这么客气。” “应该的，应该的！” 几人跟着老板往里面走，李惜阳好奇的打量四周，看来这老板和黄医生他们几人很熟。 在包间里坐下来，几人点的也都是小店的特色菜。 回锅肉，鱼香肉丝，碳烤羊排，麻婆豆腐，然后又搞了几盘凉菜和啤酒。 菜品上的很快，应该是老板给开了后门。 “李惜阳，他家的回锅肉是一绝，快尝尝！” 李惜阳夹了一块，确实不错。 不过，有点辣！ “哈哈，辣才过瘾！” “来，大家一起走一个，欢迎李惜阳加入咱们仁和大家庭！” “对，欢迎李惜阳到来！” “谢谢！” 李惜阳端起一罐啤酒，和大家挨个碰了一个。 一杯过后，钱敏忍不住问道，“李医生，你阑尾炎手术那么好，缝合也厉害，还有什么别的擅长的手术吗？” 其他人也都好奇的看了过来。 “擅长的手术么…” 李惜阳认真想了想，然后道，“除了不擅长的手术，其它好像都挺颤长的！” “噗~” 边上的蒋兰和林月都是笑喷了。 黄平郑小雨也是相视一眼，被逗得哭笑不得。 “不过李医生，你这缝合术是真好！” “要说你比帝都三院强，我信！” 蒋兰一脸崇拜，其他人也是纷纷点头。 李惜阳笑了笑，没有说什么过度谦虚或者客气的话。 因为他始终记得临来帝都前，老师对他的叮嘱。 在帝都，人才遍地。 想要崭露头角，迅速站稳脚跟，就不能低调。 更何况仁和背负着靳院长和同事们的期望，李惜阳决不能让大家失望。 半瓶啤酒下肚，郑小雨也打开了话匣子。 拿出手机点开一个视频， 众人一瞧， “这个我知道，超长心肺复苏，围脖置顶了两个多月呢！” “是啊，简直太厉害了，还有徒手抓心脏！” “据说前后经历了一个多小时呢，简直就是个奇迹！” “听说还是个年轻的帅锅锅哦，嘻嘻！” 蒋兰小姑娘泛起了花痴。 而边上的钱敏和林月对视一眼，“天呐，不会吧！” “你们怎么了？” 钱敏指了指视频，又指了指对面的李惜阳，“你们仔细看，难道不觉得很像吗？” “啥？” 一时间所有人都看向李惜阳。 我去，你不说还好，怎么越看越像啊！ 视频里只是一个背影，但和面前的人出奇的像。 “可不只是像哦！” 郑小雨神秘一笑，看着李惜阳道，“李医生，这就是你吧？” 众人的注视下，李惜阳笑着点了点头。 “卧槽，真假的？！” 黄平直接吓出一句国粹。 蒋兰钱敏几人更是惊讶到张大嘴巴。 这个视频在帝都医疗圈流传非常广，大家一直猜测是三院里的哪个俊杰。 而三院也一直没出来澄清，所以这事也就基本等于坐实了。 可现在… “妈呀，李医生你确定不是从三院过来的？” 李惜阳一脸严肃，“我是运城第一人民医院的。” 这时郑小雨开口道，“各位，我有个想法。” “啥想法？” “我打算把李医生这个视频作为咱们仁和急诊的宣传海报。” 黄品一拍桌子，“对哦！” 要知道这个视频可不止在帝都医疗圈引起不小的轰动，它的点赞超过20万，还有3万的评论， 超长心肺复苏，最年轻的国医圣手！ 这对现在的仁和来说，绝对是一次翻身的机会。 听着几人要拿自己的视频做宣传，李惜阳的尴尬症犯了。 也不参与他们的话题，自顾的夹起了花生米。 这时，一个五六岁的小姑娘端着碟拍黄瓜走了进来。 “呀，晓晓来了呀！” 郑小雨赶忙接过盘子，然后把小女孩抱到了腿上。 小姑娘粉粉嫩嫩的很是可爱。 郑小雨看到李惜阳疑惑的眼神，解释道：“这是店老板的女儿！” “哦！”李惜阳点了点头。 这时小姑娘也盯着李惜阳，忽眨忽眨的大眼睛里写满了好奇。 “哥哥，你也是医生吗？” “你怎么猜到的呀？” 小姑娘嘻嘻道，“因为晓晓聪明呀！” 李惜阳被小姑娘可爱的模样逗笑了。 “没错，哥哥也是医生！” “那哥哥，你能治好我妈妈的病吗？” 李惜阳一怔，“你妈妈生病了？” “嗯！”小姑娘的表情突然变得伤心了起来，“妈妈她生病了，没有力气说话，也不能陪晓晓玩了！” 李惜阳疑惑的看向郑小雨， 郑小雨冲林月打了个眼神，林月赶忙走过来道，“晓晓，姐姐带你去买糖果好不好。” “嗯嗯，晓晓最喜欢吃糖了。” 等林月带着晓晓走出包间，郑小雨才道，“晓晓母亲的病是特发性肺纤维化。” 李惜阳脸色一沉。 特发性肺纤维化，是指找不到原因的广泛肺纤维化改变，局限于肺部的慢性进展性、纤维化的一种间质性肺炎。 主要的症状是干咳和进行性呼吸困难，通常发生于在活动后，且患者会出现体重下降、容易疲劳、全身不适、肌肉关节疼痛等症状。 肺部有蜂窝肺等特征性改变，肺功能下降严重，终末期患者非常痛苦。 也正因为本病原因不明，而且起病缓慢，不易察觉。 关键还在于本病病理改变是不可逆的。 治疗的目只是为了控制症状、延缓疾病进展，目标是延长患者的生存期。 但就目前的治疗效果十分有限，存活期大概为诊断后的25~35年。 李惜阳沉吟了下，问道，“有想过肺移植吗？” 这可能是唯一有可能治愈的办法了。 边上的黄平叹息一声，“咋没想过，只是这肺源…” 李惜阳明白了。 事实上，国内很多肿瘤病人都在等肺源， 运气好的，可能几个月等到了。 运气不好，可能等几年，甚至数十年，更有人等一辈子都等不到。 因为肺源很紧张，国家管控又十分严格。 能否等到肺源，必须经过政府层层审查。 其中的很多环节，就连医生也不清楚。 总之等肺源，一切就看天意了。 “她母亲还能坚持多久？” “具体时间不好确定，不过最多不过…两个月！” 只有两个月么… 李惜阳叹息一声，“希望能等到肺源吧！” 大家都是点了点头，希望吧。 不过，就算等到肺源，真的就能救活吗？ 肺移植手术没人能保证！ …… 包间内气氛有些沉重，加上饭菜也吃的差不多了。 几人站起身来准备离开。 这时，晓晓跟林月回来了。 小姑娘兜里装满了糖果，开心的蹦蹦跳跳的。 “晓晓回来了呀！” “嗯嗯，晓晓请大家吃糖果！” 说着，小姑娘就给每个人手里都发了一颗糖。 当来到李惜阳身边的时候，小姑娘仰着脑袋，摇着小手。 李惜阳笑着蹲下身子。 “晓晓也要给哥哥分糖嘛？” “嗯嗯！” 晓晓快速往李惜阳手里塞了糖果，然后趴在李惜阳耳边悄悄道，“医生哥哥，不要告诉姐姐她们哦，我偷偷多给你一颗！” 说完，小姑娘就笑嘻嘻的跑开了。 李惜阳摊开手心，怔怔的看着两颗小小的糖果。 抬头对着郑小雨道，“如果等到了肺源，告诉我，我可以做肺移植。” 第156章 只有他能做！ 仁和为李惜阳等人安排了员工宿舍，就在医院对面。 在宿管那里拿了钥匙，李惜阳便拖着行李走到了里面。 一室一厨一卫，还不错。 麻雀虽小，五脏俱全。 将房间简单收拾了一下，李惜阳便在电脑前坐下。 噔噔~ 这时邮箱里有新的邮件进来。 打开一看，正是李惜阳刚才拜托郑小雨发来的晓晓母亲的病例。 实验室检查为非特异性变化，有血沉加快，血乳酸脱氢酶增高和丙种球蛋白增高，有1%～26%的患者类风湿因子和抗核抗体阳性。 胸片显示双肺弥漫的网格状或网格小结状湿润影，以及双下肺和外周明显。 同时已出现直径多在3～15mm大小的多发性囊状透光影，这是蜂窝肺。 本来李惜阳还在想，也许可以给病人尝试自体肺移植术，但现在看来恐怕是不行了。 就是因为肺源的等待期太长，现有的医学水平下发展出了一种新术式。 自体肺移植。 肺就像一棵树，主干上分出两个枝干，这两个枝干逐渐分叉变细并长出茂盛的叶子。 肺主要担负人体气体交换的任务，它的某个部位一旦长了癌肿，常需要采取手术切除的方法进行治疗。 由于病变部位和解剖位置的关系，肺癌手术时必须将部分正常肺组织和病变组织同时切除。 为了“废物”利用，提高患者生存质量，患者就要进行自体肺移植。 目前，全球开展的自体肺移植手术方式有两种。 一是离体自体肺移植。 就是先将一侧全肺切下拿到体外，在体外将病变切除，再将还能利用的正常肺组织移植到患者胸腔内。 二是不离体自体肺移植。 所谓不离体就是在肺脏从不离开人体的情况下，先建好静脉通道，将病变部分切除，再将正常部分肺组织移植于胸腔内适当位置。 总之，自体肺移植术，就是最大限度切除病变组织，最大限度保留正常肺功能。 但晓晓母亲的病情比李惜阳预想的还要严重，几乎已经全肺纤维化了。 自体肺移植显然行不通了。 另外再看仁和目前采用的治疗方案：大剂量甲基强的松龙3天冲击疗法，此后40mg/日，口服4周，20mg口服8周，10mg口服维持，同时联合环磷酰胺和口服罗红霉素，院外服药。 “这是在帮病人强行吊着一口气啊！” 李惜阳皱眉，但就目前的情况确实没有其它更好的办法。 只能等肺源了！ 叮叮叮~ 这时手机响了。 是骨科吕梁打来的。 “李医生救命啊！ ” …… 仁和骨科，是医院人员配备还算完整的科室。 李惜阳一路走来，还能看见不少的家属进进出出。 当转到病床区，李惜阳就远远的看到了吕梁。 吕梁和他一样，都是从运城第一院过来的。 两人平时并没有太多交集，只是在刘琦主任的办公室里见过几次。 此时他正在和另一个医生交流着什么，但看模样两人对话内容并不是很愉快。 李惜阳刚刚走近，那医生就一甩袖子走了。 吕梁转头见李惜阳来了，不好意思道，“李医生这么晚叫你过来，实在不好意思啊！” 李惜阳摆了摆手，“两步路的事。” “说吧，什么情况？” “李医生，你跟我来！” 接着吕梁就带李惜阳进了抢救室。 刚走进去，李惜阳就听到一阵压抑着痛苦的呻吟。 然后看到一个四十多岁的病人躺在病床上，整个左手被纱布覆盖，上面已经血水浸透。 病人痛苦的咬着牙，满头大汗。 李惜阳走过去，掀开对方左手上的纱布，顿时引得病人倒抽一口凉气。 而当看清病人的手掌，李惜阳也是眉头紧皱。 对方整个左手一片血肉模湖，其中几根手指成畸形断裂。 李惜阳看向病人，“这怎么弄的？” 病人扯了扯嘴角，艰难的吐出几个字，“机…机床压的！” “多久了？” “一…一个小时了！” 李惜阳点了点头，还算及时。 转头看向吕梁，问道，“你怎么想的？” 吕梁苦笑，“患者手伤非常严重，我这不是没办法么，所以给你打电话！” 这可不是普通的手指离断，而是挤压伤。 患者的指神经和血管必定受到了很大程度的摧毁。 吕梁在运城的时候，也是刚刚升到中级主治，这种挤压伤手术，他一点把握没有。 李惜阳点了点头，然后从床边拿起镊子。 镊子在患者手腕处敲了敲，根本不用李惜阳发问，对方就已经给了最强烈的反应。 “嘶~” “疼，疼！” 李惜阳点头，知道疼就好！ 然后李惜阳又敲了敲患者手心、手背，然后一点点向五指靠近。 而患者的反应却越来越小。 “糟糕，已经没知觉了吗！” 就在李惜阳暗道不妙时，面前光屏闪动。 【无名指：哎幼幼，眼睛一闭一睁，怎么就成这样了呢，大哥，二哥，三哥，五弟，你们怎么都没动静了，你们可不能死啊】 【食指：哭丧呢你，老子只是没力气说话，少特么咒我】 【中指：俺也一样】 【无名指：咦，二哥三哥还活着，太好了，大哥，五弟，你们也醒醒啊】 【中指：别叫了，大哥和五弟已经嗝屁了，再没人想想办法，我也得算逑】 【中指：俺也一样】 【无名指：二哥三哥，你们不能死啊，你们都死了，就剩我一个怎么办，还有主人，主人要挣钱给二狗子赚学费呢，你们一定要坚持住啊】 看清对话，李惜阳意识到大概就是应该挤压的作用，使得手掌两侧的大小拇指已经报废，但中间的三根还能抢救一下。 吕梁一直注意着李惜阳的脸色。 突然看他沉默好久，心头不由叹息一声。 连李惜阳都搞不定么！ 两人虽然没有太多交集，但在运城时候吕梁看过李惜阳很多骨科手术，其中断肢再植的就有7台， 每一台的操作，都可谓教科书级的表演。 这一次来帝都，刘琦主任还特别叮嘱过，说有解决不了的难题可以找李惜阳帮忙。 所以他才在接手这个患者的第一时间打给李惜阳请求帮助。 现在看来，他也回天乏术啊。 也是，患者的左手几乎遭受了毁灭性损伤… 吕梁还在yy，就突然听到李惜阳开口，“准备手术吧！” 吕梁一怔，试探的问道，“李医生，你要…截肢？” “截肢？” 李惜阳疑惑，“病人食指中指无名指三指都有反应，为什么要截肢？” 吕梁一惊，“啥？还有反应？” 刚才他明明试过，患者五根手指除了无名指外都没有知觉了啊！ 一时间，吕梁老脸也是不禁一红。 忙问道，“那能保住吗？” 李惜阳点头，“可以尝试！” 这时门口传来一声冷哼，“尝试？” “患者左手非断离性横向挤压伤，手部毁灭性损伤，神经大面积坏死，五指功能仅剩无名指，你还要怎么尝试？” 李惜阳回头，看见来人是刚才和吕梁有争吵的医生。 吕梁小声道，“他叫邓文博，是骨科副主任。” 邓文博走进来对患者道，“病人你现在的情况，截肢就是最好的选择。” “截肢？！” 患者立刻激动起来，“不不不，医生，我不能截肢，我是家里唯一出来挣钱的，还有老婆孩子要养，我要是截肢了，家里人都要饿死啊！” 邓文博摇头，“没办法病人，你现在情况只能截肢！” 李惜阳听着邓文博的话，眉头慢慢皱了起来。 “那…那截肢的话，我的手还能剩下多少？” 邓文博看了眼病人的左手，声音中几乎听不到一点情感，“为避免术后血管神经二次坏死，我建议整个左手全部切除！” 患者脸色苍白，瞬间陷入绝望。 吕梁阴沉着脸，“邓副主任，这是我的病人！” “那又怎样？” 邓文博冷哼，“难道说你有更好的办法？” “你…” 李惜阳拍了拍吕梁，对着邓文博说道，“邓主任是吧，您有仔细测验过病人的指功能残留吗？” “你是谁？” 邓文博看了眼李惜阳，被后者质问的语气搞得十分不爽。 “我是谁不重要，重要的是病人这手不是不能保！” 李惜阳直视对面，神情不卑不亢。 邓文博上下打量了一眼，“又是运城的？哼，真会瞎闹！” “保？你要怎么保？” “你自己看看，病人创面充斥大量油污，铁屑，同时伴多处粉碎骨折，你知道保他这只手要吻合多少根血管神经吗？” “退一万步讲，就算真的吻合成功了，你能确保后期不出现血栓，不坏死吗？” 言情 “到时候还是要截肢！” “刚才你也听到了，他的家庭根本负担不起这么折腾，你要让他为了你的决定而倾家荡产吗？” 李惜阳听懂了邓文博的意思，后者的考虑也不能说完全不对。 只是， “要怎么选择，不是医生来决定！” “是保手治疗，还是截肢，应该让病人自己选择。” 李惜阳这番话，让邓文博的脸色瞬间变得难看了起来。 但他不否认，这是事实！ 于是转头对着床上的病人道，“我是骨科副主任医生，我的建议是截肢，当然你也可以选择保手治疗，但我们刚才的对话你也听到了，成功的可能性很小，后期还会有坏死截肢的风险，你自己选择吧。” 患者神色痛苦且纠结。 不过最后还是叹息一声，“截肢吧！” 吕梁惊呼，“病人你…” 患者摇了摇头，“谢谢医生你的好意，俺听出来了，你们是真心想帮俺，但是俺没钱啊，也经不起折腾！” “还好只是左手，俺还能靠右手打工养活家里。” 病人的话，让吕梁陷入沉默。 邓文博冲着两人摊了摊手，然后对着病人道，“既然这样的，我马上准备手术室，这台手术我亲自做，你情况特殊，费用就收你最低档！” 患者忙感激道，“谢谢主任！” 邓文博摆了摆手，转身去准备。 就在这时，“如果我说钱的问题你不用操心呢！” 病房内几人都是一怔！ 李惜阳继续道，“钱的问题我可以帮你解决，我只问你一句，想不想保你这只手！” 患者一下子就绷不住了。 嗷嗷大哭道，“想啊，咋不想！” 能保住手的可能，谁又想后半辈子当个残疾人呢。 邓文博怒吼，“这种手术我都不敢保证，你开什么玩笑！ ” 李惜阳看了他一眼，澹澹道，“你不能做，不代表我做不了！” 邓文博快气疯了。 乱来，简直乱来。 这么复杂的手术，神经接驳，血管缝合，全都需要非常精细的手术操作， 就算是经验丰富的主任医师也不敢保证说一定能做。 小子，你怎敢！ “医生，你真能治好我的手吗？” 李惜阳点头，“虽然我无法保证让你恢复如初，但日常生活和轻微的劳动肯定是没有问题。” “怎么样，要不要让我给你做手术？” 吕梁站在李惜阳身后，被李惜阳的身上散发的自信所折服。 不愧是那个男人！ 这时患者也终于下定决心，原本空洞眼中也慢慢恢复了神采。 “好，我做！” 他还有老婆孩子要养，绝对不能残疾。 “医生，你要是能保住我的手，你就是我全家的救命恩人，我一定当牛做马的报答你的恩情！” 看到病人改变主意，邓文博快疯了。 “我现在以骨科副主任医生的身份警告你，我们医院内部的事情不需要你一个外人来插手。” “外人？” 李惜阳看了他一眼，“我也是仁和的一份子。” “没错！” 吕梁开口道，“而且这是我的病人，我同意李医生进行这场手术，同时我自愿来当这场手术的责任人！” “李医生，你放手去做，有什么事情我扛！” 李惜阳没有说什么，只是对着吕梁点了点头。 事实上吕梁比李惜阳还要大个七八岁，怎么这么信任对方。 “吕梁，你就真的放心让他去主刀这么复杂的手术？” “不怕担责任？” 吕梁笑了，“邓副主任，我发现你这人真有意思，让病人自己选择的是你，现在病人同意让我们手术，你又各种阻挠，你到底在想什么啊？” “我…” 邓文博张了张嘴，被吕梁抬手打断，“我就这么和您说吧，如果说仁和还有谁能保住病人的手，那就只有他了！ 第157章 仁和的希望 听到吕梁的话，邓文博整个人顿时怔了一下。 几秒之后，嘴角不由得撇了一下。 “扯澹！” 他邓文博可是帝都骨外协会骨干成员。 运城第一院全国排名二十又怎么样？ 在帝都人眼里，那不过是地方医院罢了。 真正好的医疗资源全在帝都。 就你们还想吓我？ 吕梁耸了耸肩，你爱信不信， 接着就推患者出了病房。 李惜阳在经过邓文博的时候，稍稍顿了一下。 “你若不放心，可以一起来！” 说完，李惜阳便走出了病房。 不是瞧不上运城的实力吗？ 所以李惜阳很想知道对方在看到自己的手术后，又会是什么反应。 二人身后， 邓博文神色复杂，他真不知道这两个外来的小子哪来的自信！ 不行， 骨外已经是仁和最后的倔强了，这块牌子绝不能砸在他们手里。 下一秒，邓文博快速拿出手机，拨通了主任的电话。 十分钟后，李惜阳换好衣服，站在了手术台上。 吕梁则站在李惜阳对面，负责一助的工作。 台下的麻醉医和两个器械小护士则相互打着眼色，心道完犊子了。 刚才在病房外面，邓副主任和他们的争执，骨外许多人可都是听得一清二楚。 这两个运城来的医生坚持要为病人做保手手术，这份心是不错，可当看到患者的手伤时，几人当时就麻了。 这种手术他们也敢碰？ 而且主刀的那个也太年轻了吧！ 一时间，所有医护人员纷纷避之不及。 可吕梁偏偏挑了他们几个。 主治医生挑人，他们心里就是再不愿意也不敢说啊。 可是这台手术万一出现医疗事故，算谁的啊？ 就算是吕梁主治站出来担责，但是身为这场手术的参与者，肯定还是会受到一些牵连的。 至少会影响到个人的kpi。 这特娘的，真是人在家中坐，祸从天上来啊！ 怎么就落到他们几个头上了呢！ 可现在手术即将开始，他们只能祈祷神明保佑了。 李惜阳对着手术台上的病人点了点头，然后转身道，“麻醉医生，采用连续高位硬嵴膜外腔阻滞麻醉，注入2％利多卡因075％布比卡因混合液。” “麻醉过程中密切关注患者各项生命体征，比如患者血压、心电图、心率，还有血氧饱和度。 还要时刻关注患者的气管导管是否通畅，以及麻醉机的各项参数是否维持在正常的范围。” 麻醉医生扯了扯嘴角，“我特喵的干麻醉这么多年，还头一次遇到教我做事的！” “手术咋样还不知道，这小嘴倒是挺能叭叭的！” 当然了，麻醉医生也只能在心里逼逼赖赖，毕竟主刀才是手术室里唯一的声音。 吕梁站在一助的位置上，看着李惜阳有条不紊的做着术前准备。 也不知道为什么，这些工作明明是每个医生的基本功。 可看着李惜阳操作，就是那么的让人赏心悦目。 很快，术前准备完毕。 李惜阳开口对着众人道，“患者，男，42岁，因被机床挤压导致左前手掌严重挤压伤， 主诉左前臂、腕及掌指肿痛、出血、畸形、麻木、活动受限。 x光片检查：左前臂中段以远到手指均瘀紫色，可以触及骨擦音及异常活动，前臂中下段背侧及掌侧有 14cmx9cm的挫裂伤vi。 伤口边缘不整齐，皮瓣卷缩，皮下筋膜及肌肉部分断裂并外露。 左手掌呈严重挤压扁平状，指蹼均挫裂，伤口相连，掌侧皮瓣游离掀起，大、小鱼际肌肉，骨问肌肉均被挤压挫裂， 腕关节松弛呈瘫软状，腕及手指活动、感觉消失，腕及指屈曲畸形。 术前诊断：患者左手掌严重挤压伤合并多发骨折脱位血管神经损伤，手术欲救肢体保功能。 由于挤压创伤严重，血管神经大面积严重碾挫伤，术中前臂、腕及手掌指坏死率极高。 所以请各位集中精神，术中配合以低分子右旋糖甘 500ml加丹参 20ml针静滴扩容改善血循，每 3小时 1次肌注罂粟碱 3omg解痉，肝素盐水冲血管溶栓等。 “收到！” 吕梁严阵以待，两名器械小护士也格外打起了精神。 …… 大医全球网，李惜阳直播间。 “哈哈，我还以为主播今天没手术了呢，第一第一。” “咱们主播可是手术狂人，废寝忘食的那种！” “哈哈，快看看这台是什么手术吧！” “咦，手部挤压伤！” “不对！” 一个网名叫‘谈骨论筋’的家伙，眉头一皱，“真是见了鬼了，这不是挤压伤，是挤压综合症啊！” “主播居然不截肢，还要保手？？” 只看这网名，就知道是个骨科医生。 网名‘根凋师’的泌尿科医生不禁好奇道，“兄弟，这话怎么说？” 谈骨论筋解释道，“挤压伤和挤压综合症是一个过程的不同阶段，既有内在联系，又有本质的区别。 挤压伤，从广义是指人体某一部位受到挤压，使组织结构的连续性受到破坏和功能障碍。 而挤压综合征，是指当四肢或躯干肌肉丰富的部位被外部重物长时间挤压，解除压迫后出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾症为特点的急性肾衰竭，称为挤压综合征。 总之， 挤压伤为局部损伤，预后较佳； 而挤压综合征－合并全身症状，死亡率较高。 所以骨外遇到这种病人是需要立刻采取截肢手术，主播居然要给他保手，就不怕病人术中猝死吗！ 众人一听，瞬间明了。 “天啦噜，主播又在挑战人类极限了！” “哈哈，不愧是主播，一如既往地强悍！” “欧巴yyds！” …… 手术室里。 患者麻醉完毕！ “时间。” “21点15分。” “好，手术正式开始！” 人手的解剖构造复杂，手的切口应考虑手的解剖特点，特别是血管、神经走行，腱鞘滑膜囊的位置以及皮肤、筋膜特点。 手是劳动重要器官，所以任何切口必须尽量保持手的功能完整。 往往手的切口应尽量与手的皮肤横纹一致，而不应与横纹相交叉，既避免致术后粘连，又不影响手指活动。 在手掌作这种切口，一般即能获得良好显露， 但在手指除沿指间横纹作切口外，常需在手指侧方即与掌面或与背面交界处作切口，在手指作切口时，应避免形成锐角，以防皮肤坏死。 手术刀一个起落间，一个标准的s形切口就被做了出来。 这时手术室感应门打开，邓文博匆匆走了进来。 当看见手术已经开始，邓文博也是强行把怒火给压了回去。 旋即快步走近手术台，紧紧的盯着李惜阳的动作。 李惜阳并没有理会，而是抬头对着吕梁道，“现在开始剥离神经！” 吕梁一脸凝重，“好！” 人手的神经分布非常密集，早在人的胚胎成长到5周左右的时候，手就已经出现了，但非常小，如同鱼鳍一般。 在随后的发育中，手指慢慢开始成长，手指之间的蹼渐渐退化。 到了11周的时候，手的关节、肌肉，甚至指甲都已经发育完全，所有的功能已经齐备。 一个20周大的宝宝，在母亲肚子里，已经会有幼嫩的手指给自己耳朵挠痒了。 每只手都有29块骨头，这些骨头由123条韧带联系在一起，由35条强劲的肌肉牵引， 而控制这些肌肉的是48条神经。 另外，整个手掌结构由30条动脉以及数量众多的小血管来滋养。 要想完成断肢再植，必须把这些神经、血管、骨头，以及肌肉韧带一一找出来标记，然后对应吻合。 每一条组织结构都很重要，同样无比脆弱。 这是一个极其复杂，且耗费精力的过程。 所以术者每一步都务必小心翼翼。 此刻李惜阳正在以执笔式握着手术刀，在皮肤切口下仔细寻找断掉的神经。 吕梁看着李惜阳的动作，几乎全程屏住呼吸。 直到一根又一根神经被成功剥离出来，吕梁才微微舒了一口气。 同样的一幕也发生在其他人身上，两个器械小护士甚至在不知不觉中捏紧了小手。 整个心都跟着被提了起来。 旁边的麻醉医生也是在看到麻醉机数据跳动的一瞬间，整个人差点吓到叫出声来。 还好只是一瞬的闪动，很快又恢复了正常。 麻醉医生这才暗松了一口气。 同时他也纳起闷来，今天自己这是怎么了？ 以前就算是患者在术中突发室颤，自己都没有这么紧张过。 今天怎么这么沉不住气？ 怪了！ 实际上，举动怪异的不只有他，就连邓文博副主任自己可能都没注意到，他从刚才的不屑到此刻的瞪大了眼睛。 看着李惜阳一刀一刀的剥离，那速度明明并不快，可是却稳得一批。 稳得让他发慌！ 如发丝一样细小的神经，就被他那么一根接一根的标记出来，整个过程完全没有半点多余的动作。 再仔细看对方手腕的抖动和刀尖的轻挑，这操作标准到可以记录到教科书上了。 什么情况！ 这小子到底怎么做到的？？ 不知不觉间，邓文博已经站到了手术台上，脖子无意识的伸长，瞧样子恨不能贴到李惜阳手术刀上面看。 李惜阳斜眼瞥了对方一眼，这才讪讪的缩回脖子。 很快，患者左手上的48条神经全部被剥离并标记成功。 “呼~” 所有人都长松了一口气。 这时吕梁扫了一眼墙边的计时器。 “卧槽，5分钟！ ” “李医生你剥离48条神经只用了5分钟，神了！” “啥玩意儿？” 吕梁兴奋的声音让边上的邓文博瞬间瞪大了眼睛。 “5分钟？？” 明明感觉过去了很久，居然只是过了5分钟！ 邓文博的心脏剧烈跳动。 他刚才一直震惊于李惜阳稳如老狗一般的操作，可能正因为彻底沉浸其中才忽略了时间。 此刻回过神来，娘嘞，才过了5分钟。 5分钟在伤势那么严重的手上顺利找出48根神经，这特娘的还是人吗！ “运城…运城第一院已经这么强了吗！ ” 李惜阳并不知道邓文博此刻的心里变化，也许就算知道了，也不会在意。 因为手术才刚刚开始，他也只不过才完成了一小步。 “接下来是血管剥离！” …… 与此同时。 骨外科各大办公室几乎传疯了！ “你们听说没，运城新来的两个医生和邓副主任杠上了！” “啥情况？” “谁知道怎么回事，赶紧说说！” 有八卦好事者快速将事情大概说了一遍，当然里面少不了加装和改编。 于是原本的故事就变成了运城医生和邓副主任抢病人，甚至在手术室里大打出手。 听得几个主治医生是一个个大眼瞪小眼。 “卧槽，这帮新来的这么猖狂？！” “话也不能这么说，运城第一院是兰省最好的医院，全国排名也不低！” 这话一出，众人嗤笑反讽，“你懂什么呀，他再牛逼，那也是在兰省，能和帝都比吗？” “就是，咱帝都什么医疗水平！” “一群乡巴老！” 国内医院排行榜这个东西，都是做给外行人看热闹用的。 其实，真别把这种排名太当回事。 这种排名的方法是把医院的声誉和科研水平揉捏在一起得出一个分数。 声誉是啥？ 就是人们觉着好，至于为什么好？ 却没有统一的标准！ 科研水平是啥？ 就是发论文的能力。 众所周知这几年各大医院灌水论文层出不穷，造假论文遍地开花，这个评价标准怎么能代表科研水平？ 除非整个诺奖或公认的成果出来，那才是真牛。 就国内真实情况来说，帝都魔都加起来总共二十多家医院是超一流的， 至于其它省会医院，也只在本省和区域范围内还可以，只能吸引小范围的患者去就诊。 你非要把地方医院扯到全国医院排行上来，那只能说是政府为了安抚各方百姓的政策罢了。 内行人都知道，国内的医疗资源分布很不均衡， 高精尖的医疗设备和最优秀的医生，基本上全在帝都和魔都。 所以这也是仁和即便落魄至此，他们的很多医生还是打心眼里瞧不上这群从运城过来支援的新同事。 在他们眼里，哪里是什么支援，分明就是想过来镀层金。 所以也根本没指望这些运城医生能给仁和带来什么改变，只求别搞事。 “你们说有没有可能运城第一院压根也没想过帮咱们，所以故意挑一些不好管的刺头踢了过来！” “没准！” 毕竟大家在仁和工作了这么些年，可从来没听说过两院有什么交集。 怎么就这会儿突然发善心派队伍过来支援了？ 而且就算真的支援，也没可能会派出自己的骨干力量。 众人对视一眼，不禁更加肯定了这种想法。 “我跟你们打赌，这台手术失败，这两人都得滚蛋！” “那可不咋滴，别的科室我不知道，但是咱们耿主任的脾气谁不知道呀！” 众人已经在脑补这两个运城的家伙被踢出仁和的场景了。 然而他们怎么也不会想到，耿主任已经到了科室，而且正一脸悠闲的坐在办公室里。 耿言，仁和医院骨外科主任，同时还是帝都骨外协会的常任理事。 可以说他的名字，在帝都骨外圈子里没人不知道。 仁和骨外科也正是因为有他坐镇，一直以来备受瞩目。 即便仁和高层管理失德，导致医院破产倒闭被收购，但只要他没离开仁和，仁和的骨科就是块金字招牌。 但仁和医院这次真的让他太失望了，所以他向上面提交了辞职报告。 没想到的是，新院长突然空降。 并且在刚刚和他进行了谈话。 谈话内容很容易想到，是希望耿言能继续留在仁和。 对于那位新院长的身份，耿言很意外，因为对方是他一直以来就很认可的人。 只不过， 耿言已经看不到仁和的希望了！ 因为超过一半的骨干全部都离开了，现在的仁和已经彻底沦为了三流医院。 先锋公司是实力强大，但说到底不过就是一家卖医疗器械的公司罢了。 耿言有自己的骄傲，同时他也有绝对的自信可以去到任何一家想去的医院。 所以他拒绝了新院长的挽留。 不过新院长最后提出一个条件，就是离职可以，但要在一个月后。 毕竟工作要交接，也希望他能给仁和多一点时间， 同时看看运城第一院的实力。 运城？ 耿言笑了。 但他还是答应了。 不过从院长办公室出来，耿言就接到了邓文博的电话。 两个运城小子竟然在骨科进行手术！ 看了眼桌上的病例。 患者左手非断离性横向挤压伤，手部毁灭性损伤，神经大面积坏死，五指功能仅剩无名指… 保手手术？ 他们怎么敢？！ 不过耿言出奇的没有愤怒，也没有第一时间冲回去阻止。 而是回到办公室里静静等待。 时间一点一滴的走过，当时钟表的时针和分针全都只在了10上。 耿言这才从椅子上缓缓站起，“你既然那么相信运城的实力，好，那我就看看。” 第158章 疯狂的心理暗示 手术室里。 血管剥离成功… 肌腱剥离成功… 碎骨清理完毕！ 至此，邓文博彻底没话说了。 因为不论李惜阳的手法，还是速度，邓文博全都自愧不如。 那么细小的神经、血管，没一个能逃过他的眼睛。 和他一比，自己的骄傲瞬间被碾的稀碎。 “呼~” 李惜阳也不轻松。 长时间一个姿势使用显微镜，不论是对体力还是心力都是极大的消耗。 “擦汗！” 李惜阳侧头，巡回小护士赶紧上前擦拭。 吕梁满眼崇拜，“李医生，接下来就开始接骨了吧！” 李惜阳点了点头。 人手部骨骼从近端到远端依次为腕骨、掌骨和指骨，不同部位的骨骼排列结构存在一定的规律。 手部的不同骨骼之间可形成相应的关节，进而构成了手部的整个骨架结构。 腕骨属于短骨，共8块，排成近、远二列。近侧列由桡侧向尺侧分别为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。 掌骨共5块，由桡侧向尺侧，依次为第1-5掌骨。近端为底，接腕骨；远端为头，接指骨；中间部为体。 指骨属长骨，共14块。 拇指有2节，分为近节和远节指骨，其余各指为3节，分别为近节指骨、中节指骨和远节指骨。 顶点 每节指骨的近端为底，中间部为体，远端为滑车。远节指骨远端掌面粗糙，称远节指骨粗隆。 “那个…李医生是吧，需要我帮忙吗？” 听见邓博文开口，两个小护士立马露出一副见鬼的表情。 心道这两人前面不是还在病房里针锋相对吗？ 再看邓副主任此刻的神态，还有说话的语气，分明是谄媚中带着几分讨好。 要知道邓文博在骨外可是出了名的骄傲啊，能让他摆出这么低的姿态，难道那个运城来的医生真这么厉害？ 李惜阳看了邓文博一眼，摇了摇头，“吕梁可以帮我，不用了！” 不过， “如果可以的话，麻烦邓主任帮忙观察患者受挤压伤部位皮肤颜色，以及肢体远端脉搏波动情况。” 邓文博想了一下道，“你是担心挤压综合征引起急性肾衰？” 李惜阳点了点头。 挤压综合征也称创伤性横纹肌溶解症，是一种再灌注损害。 是指病人受压部位解压后，全身微循环障碍，肾小球滤过率降低，肾小管阻塞、变性、坏死，出现肌红蛋白尿和急性肾功能衰竭为主要特征的临床症候群。 “如果患者术中突发急性肾衰，还要麻烦邓主任为病人立刻进行局部切开减压术，同时床旁血滤。” 邓文博点头，“好，这个交给我！” 可能邓文博也不会想到，自己会有给两个年轻人打下手的一天。 没人在意他怎么想，接骨手术已经开始了。 “吕梁准备！” “是！” 直切口… 在第1掌骨掌侧皮肤与背侧皮肤交界处纵向切开… 起自桡骨远端1cm处向远端延伸4-5cm… 桡神经背侧支注意保护，避免形成神经瘤… 钝性分离皮下组织，保护桡神经背侧支和拇长展肌… 剥离掌侧肌肉… 切开关节囊… 这是吕梁第一次出手，但着实给了李惜阳一个惊喜。 对方手法极其纯熟，甚至比李华还要胜上一筹。 李惜阳不禁满意的点头，难怪刘琦主任会把他派来。 边上的邓文博也是一惊，虽然吕梁的手法不如李惜阳那么惊艳。 但是这基本功却是相当扎实啊！ 这个年纪能有这样的手术功底，就是放眼帝都那也是人才啊！ 乖乖，这运城到底什么鬼，真舍得把人才往外送啊？！ 见吕梁完全可以胜任一助的角色，李惜阳便也不收着了。 “开始牵引断骨，进行骨折复位。” 递2根直径15mm克氏针… 从掌骨远端经皮进针，进针时与掌骨长轴成约40°角… 通过骨折线，进入近折端骨髓腔或骨皮质… 折弯针尾，埋入皮下… 敷料加压包扎… 邓文博眼睛都看直了。 这…这是闭合手法复位结合克氏针撬拨复位固定术么？！ 这种术法明明是自己最擅长，甚至引以为傲的术式，可在那小子手里直接拔高了一个境界。 这可是邓文博钻研多年，一直梦想的境界啊！ 天呐， 这人才多大啊！ 怎么就能有这么好的手艺？！ 这一刻，邓文博真是既震惊又嫉妒。 吕梁也不轻松，他一直都知道李惜阳有多优秀，可当真的上手配合时才深刻的体会到两人之间的差距究竟有多大。 一开始他还能勉强配合，到了后面自己竟然直接跟不上了。 完全变成了李惜阳一个人在操作。 指骨复位，那么精细的活，可在李惜阳手上完全看不到一点停滞感。 他每次放固定克氏针的时候，全部都是一次完成。 更加恐怖的是，精确度一点不差，完全不用二次调整。 要知道钻孔和克氏针在固定中，是很容易发生位移或脱落的，所以骨折复位往往需要花费术者大量的时间和心力。 而李惜阳却能做到如此快速和精准。 两人完全不在一个级别啊！ “行了，骨折复位成功！” 李惜阳放下镊子，晃了晃僵硬的脖子。 外行人看着也许会觉得没什么，可实际上长时间保持低头的动作，对身体是一个极大的负担。 同时，高强度的精神专注，也是对精力的一种巨大消耗。 这是为什么经常会有医生在完成手术之后，自己坚持不住倒下了。 但李惜阳没时间休息， 断手的情况只会随着时间推移一步一步的恶化，必须争分夺秒。 骨折复位完成，接下来是肌腱的缝合。 人手上有很多肌腱，肌腱又叫筋，他们共同协作支配每个关节的活动。 筋断裂后，相对应的手指不能动或仅能少许活动， 如弯指头的肌腱断裂，表现为不能弯手指头或仅能少许弯曲，每根筋管每个关节的活动。 伸手指的筋如断裂，其相对应的手指不能伸，有时筋不完全断裂，虽然仍能活动，但力度减小而且疼痛。 要保证患者术后手功能的回复，肌腱的缝合至关重要。 “直针！” “3-0尼龙线。” 李惜阳抬头，吕梁赶忙递过去。 缝合开始！ 在距断端15cm处进针，横穿肌腱… 向上1mm处将两直针斜行在6mm处穿出… 出针上5mm处用刀片切除肌腱断端… 拉紧由肌腱断端穿出的锋线… 再将直针在穿出处上1mm横行穿出… 拉紧打结！ 邓文博站在边上，伸长脖子盯着李惜阳的缝合手法。 进针… 出针… 李惜阳每缝一针，邓文博的眉毛就会不自觉的跳动一下。 这哪里是缝合，分明就是行为艺术啊！ 这么流畅且华丽的缝合术，邓文博也只在三院那几位大老的手术上见过。 不对， 如果单论缝合手法的话，邓文博甚至觉得李惜阳比那几位更有观赏性。 这想法一出现，邓文博心脏剧烈跳动。 要知道那些大老可都是国内医学界的顶尖存在，面前这个年轻人已经能达到那个地步了？？ 不对，不对， 只是一个缝合术而已！ 这小子一定是在缝合上有独特的天赋！ 邓文博疯狂的心理暗示，尽可能的让自己保持镇定。 但火热的眼神，还是将他不平静的内心的彻底暴露。 吕梁心头感叹，这大概就是李惜阳的魅力吧。 只要站上手术台，就没人能阻挡他的光芒。 突然， 手术室感应大门缓缓打开。 一道低沉的人声在门前响起，“立刻暂停手术，交给我们接管！” 第159章 还有一个人能做到 闻声看去！ “主任！” 小护士惊呼！ 在耿言身边的还有神外主任袁达。 见这阵容，吕梁心里顿时咯噔了一下。 这是来兴师问罪的啊！ 吕梁怎么也想不到，这件事居然惊动了耿主任亲自带人来到手术室了。 耿言目光扫过吕梁和李惜阳，沉声道，“立刻停止手术，你们的事情等到手术后再处理！” 吕梁脸上一白，然而李惜阳却连头都没有抬起过。 仍在低头继续着手术！ “嗯？” 耿言眉头一皱，“你听不懂我说话吗？！” 说着，耿言就迈步往手术台走了过去。 可还没他靠近，就听手术室内一声大喝， “都站住！” “不许过来！” 耿言闻声看向邓文博，眉头一皱，“你干什么？！” 邓文博这才意识到自己刚才激动了，连忙焦急的解释道，“主任，李医生正在吻合血管神经，马上就好了，不能现在停啊！” “我建议给李医生创造一个良好的手术环境，大家都往后退，千万别打扰李医生手术！” 这血管神经的吻合，可以说是一念天堂，一念地狱，一个操作失误可能导致满盘皆输啊。 耿言一脸疑惑的盯着邓文博，这举报电话可是对方打给自己的。 电话里口口声声和自己说，运城两个新人有多胡闹，要自己赶紧回科室制止。 现在老子来了，你特娘的又第一个跳出来阻止。 闹呢？ 不过，病人的病例他看了，根本不是他们几个能处理的。 虽然不知道邓文博为什么会有这种表现？ 但这场闹剧必须立刻停止。 看耿言还要硬上，邓文博直接挡在了前面。 “主任，手术到现在为止非常成功，真的不能中途换人啊！” 话语中，邓文博给予这场手术充足的肯定。 甚至在他眼中，还能看到兴奋的光芒。 耿言有点没反应过来， 心想邓文博，你丫是被人灌了迷魂药了吗？ 别说耿言没想到，就是吕梁也一脸意外。 要知道邓文博前面可是最反对这场手术的，现在居然为了让手术可以继续下去，竟然直接顶撞主任。 于是吕梁也站出来说道，“主任，我是这场手术的责任人，李医生也是我邀请来的，不管什么惩罚我都接受，不过先让李医生做完这台手术吧！” 看着两人一脸的认真，耿言越来越看不懂了。 就在这时， “嘶~” 手术室里不知谁突然倒吸了一口凉气。 众人顺着声音看过去，结果发现是跟着主任一起进来的神外主任袁达。 袁达不知何时已经悄悄绕到了手术台另一边，此刻正一脸震惊的盯着手术台，瞧那模样，眼珠子都快蹦出来了。 然后众人就听到他用不可思议的语气喊道，“患者的血管谁给接的？” 小护士一听，完了。 早说这年轻人不靠谱了。 为了撇清责任，赶忙指了指手术台上。 袁达顺着看向李惜阳，不敢置信的问道，“真是你做的？” 李惜阳抬头瞥了他一眼，没有说话。 耿言皱眉，“怎么了老袁？” 袁达指着手术台，“老耿啊，你快…快自己看看，这…这血管吻合的也太好了吧！” “简直绝了呀！” “？？？” 耿言一把将面前的邓文博推开，快步走上了手术台。 当目光落在患者手上时，耿言愣住了。 他第一个聚焦点并不在血管上，而是骨折复位。 不是说…患者左手多达十三处骨折位，另外除无名之外的四根手指同时遭受毁灭性损伤么… 可此刻完全看不出。 耿言先是看了眼李惜阳，又转头看向邓文博快速问道，“这是你帮忙接的？” 畅想中文网 邓文博摇头苦笑，“这都是李医生一个人完成的。” “什么？！” 耿言难以置信！ 你说这小子一个人完成的？！ 可这骨头也接的太漂亮了吧。 就是他亲自主刀，也不敢说一定能做到这种程度。 骨节之间，每一根克氏针都使用的恰到好处，位置没有丝毫的偏离… “厉害！ 这时神外主任袁达又是赞叹一声。 患者的手能不能保住，手术之后能恢复多少功能，全都要看手部神经的吻合情况。 同时，这部分手术难度也是最为艰难的。 正如邓文博先前所说，一念天堂，一念地狱。 但凡走错一步，即便保住了患者的手，也将永远丧失部分的功能。 可看面前这个年轻人的操作，手指如穿花引蝶，一切动作如行云流水。 这不就是神外最需要的人才吗？！ 一时间，袁达盯着李惜阳的眼神渐渐变得灼热了起来。 接着转向耿言道，“老耿，这个医生让给我行不行？” 耿言一愣，“啊？” 袁达以为对方不舍得，连忙保证道，“你放心，你要你把他让给我，神外的主治医生你随便挑！” 袁达直勾勾的看着耿言，脸上充满了渴望。 看着老友激动成这样，耿言内心复杂到了极点。 回想新院长和自己谈话，耿言不由得一叹，“这就是你让我看到的运城实力么…” 说真的，这年轻人的手术功力让耿言惊艳了。 “怎么样，你倒是给句痛快话啊，要不我拿两个主治医和你换？” 耿言收了收心神，回瞪了对方一眼，“去去去，平时让你们支援一下磨磨唧唧，现在你一过来就想挖人，做梦去吧！” “嘿，你这个家伙，我跟你说让这样的人才留在你们骨科，纯粹是暴殄天物！” “怎么说话呢，凭什么留在我们骨科就爆珍天物了，老袁，这话你可得给我讲清楚了，不然别怪我和你翻脸！” “本来就是，全国有多少骨科医生，又有多少神外医生，你知道培养一个神外的人才有多难吗？” “关我屁事！” 两人吵架，把边上小护士和麻醉医生都看懵了。 两位主任刚才不还一副兴师问罪的架势吗，怎么现在就秒变抢人环节了？？ 吕梁看了眼李惜阳，感叹真是让人羡慕啊！ 真正的天才，不管走到哪里都会被认可。 同时他的内心也更加坚定了，李惜阳就是他不断追赶的目标。 邓文博则压根没去看那两人，心道，吵吧，你们吵架就没人抢我位置了。 赶忙找了一个最好的视野，继续看李惜阳做手术。 很快，48根神经仅剩最后3根未吻合。 其中2条彻底坏死的，就是李惜阳也无力回天。 可这最后一根是无名指的主要神经，无论如何都要完美对接才行。 但是却遇到了麻烦。 手术台上的动静也惊动了还在争吵中的两位主任。 两人连忙停止争吵，快步走上手术台。 “怎么回事，让我看看！” 于是邓文博再次被挤到边上，露出一脸的无奈。 当看清术野，袁达先是一惊。 就这么短的时间，已经吻合了这么多神经？？ 这速度… 而且仔细看能发现，全是完美对接。 这年轻人绝对是几十年难遇的神外天才啊， 不行， 必须想办法搞到神外去！ “嘿，想什么呢？” 耿言瞥了一眼袁达，瞧这家伙眼珠子乱转就知道没想啥好事。 “咳咳！” 袁达轻咳两声，旋即严肃起来。 “那什么，这根神经上的假性神经瘤太多，如果全部切除，将无法满足吻合条件。” “而且，这根神经还是无名指的主要神经，如果无法吻合，患者的无名指将失去功能，甚至大量的神经分支都将受到影响，导致整只手坏死。” “这么严重！ ” 包括耿言在内的所有人都是一怔。 邓文博叹息一声道，“手术已经进行到这里，就差最后一步了！” 其他的几个人也是一脸可惜。 只是一根比头发丝还细小的神经束，就导致整场手术功亏一篑。 耿言皱眉，“老袁，你不是神外协会常委嘛，你也没办法？” 袁达苦笑着摇了摇头，患者的病例他看过。 实际上，这个患者的情况从一开始就不应该做保手治疗。 而手术能走到这一步，已经是奇迹中的奇迹了。 可以说只要这根神经能完美对接，患者左手功能绝对能恢复到70%以上。 这也绝对是能记录在经典桉例中的精彩手术。 但就是这根神经的存在，将前面的所有努力都摧毁了。 “真就没有其它办法了？” 可能耿言自己都没发现，他从一开始阴沉着脸要接管手术，到现在已经变成了想要亲眼见证李惜阳能完成这台手术。 袁达摇头道，“能完成这根神经对接的，国内恐怕只有胡锡华了！” “胡锡华么…” 众人点头，那可当之无愧的神外第一人。 就在这时， “不对！” 这是李惜阳第一次开口，瞬间吸引了所有人的注意。 袁达先是一愣，然后笑道，“怎么了小兄弟，我什么地方说的不对？” 李惜阳没有抬头，而是始终盯着那根神经。 像是在仔细计算着什么。 片刻后，他才缓缓抬头对着众人道，“我没看过胡锡华的手术，但我却知道还有一个人能完成这种手术！” 众人一怔，“谁？” 李惜阳缓缓吐出两个字，“柳老！” 第160章 院长 “柳老？” 手术室内，众人皆是一脸茫然。 显然对于这名字都很陌生。 “三院好像没听说过这个人物啊？” “难道是魔都的？” 袁达和耿言对视一眼，都表示没听过。 “吕梁，准备给患者左臂消毒！” “嗯？” 不光吕梁，袁达和耿言也怔了一下。 “李医生，你要干嘛？” “我要剖开小臂！” 李惜阳的话让众人摸不着头脑。 指神经吻合为什么要剖小臂？ 耿言犹豫了一下，还是问道，“年轻人，你是有什么新方案吗？” 袁达也是好奇的追问，“患者指神经束假性神经瘤过多，目测切除后无法满足吻合条件，你切患者小臂又能有什么用呢？！” 不得不说，从小护士这个角度去看，两位主任就好像困惑的学生在等着老师答疑解惑。 这也太恐怖了吧！ 李惜阳看了两人一眼，澹澹道，“在治疗上，显微修复神经的方法主要为神经外膜吻合术，和神经束膜吻合术。 前者操作简单，对神经干扰小，但易发生神经束之间的偏位、扭曲、重叠等现象。 后者对技术要求高，手术复杂，对位精良，能够区分不同功能束神经显微。 但由于缝线多及束间剥离，易形成神经瘢痕及纤维化。 所以针对患者目前的情况，这两种方法都不适用！” 袁达点头，没错。 这是当前神外领域一大短板。 李惜阳接着又道，“所以我决定用另一种缝合方案，暂且叫它神经外膜袖套式吻合术！” 嗯？ 袁达一怔，那是什么？ 他在神外领域这么多年，可从来没听过这个啊。 李惜阳解释道，“这是一种全新的术式，大概操作就是将神经外膜剪开剥离形成袖套状，切除部分神经束，吻合时保留约 1mm 间隙， 目的是为神经纤维的再生提供一个理想的微环境，能够加快周围神经的再生，提高再生质量。” “什么？！” 袁达直接傻了。 为神经纤维提供再生的微环境！ 这不是帝都神外协会一直致力研究的新项目吗？！ 什么情况？ 你已经找到解决方案了？！ 只感觉一股凉气侵袭了全身，袁达浑身上下都冒起了鸡皮疙瘩。 耿言不晓得什么神外新项目，他只觉得李惜阳的方案天马行空，让人耳目一新。 “李惜阳是吧，既然你已经有方案了，那就放手去做吧！” “你有什么需要尽管提出来，只要能完成这场手术，我们会给你提供一切支持！” 现在他根本不在意什么运城不运城了，对方能独立完成手术到这种地步，就已经获得了他的认可。 对于他们这个位置上的人来说，没什么能比看到新术式更令人感到兴奋的了。 袁达也是连连点头，激动道，“年轻人，这一场手术你就放开手脚去做吧，我保证术后没人会追究你的责任， 咱们仁和从不默守陈规，医术更不会被规则束缚！” “让我们见识见识你的新术式吧，如果成功了，你可就是创造神外的先河了！” 两位主任的话，听得众人热血沸腾。 原本并不看好李惜阳的小护士和麻醉医生，这一刻也都不由得攥紧了拳头。 加油啊！ 李惜阳却是对着众人摇了摇头，“创造先河的可不是我，他叫柳老！” 众人一愣，又是柳老！ 这人到底谁啊？ 不管众人的疑惑，李惜阳对着吕梁道，“开始吧！” “好！” 吕梁点头。 小臂消毒… 驱血并缚上臂止血带… 分离神经断端，并将远端神经外膜纵行剪开… 仔细剥离神经外膜，切除神经束约2—3ram… 用 0／9无损伤线间断缝合神经外膜及剪开口… 部分切除近端瘢痕，纵行切开假性神经瘤外膜 剥离神经瘤外膜形成剪开的袖口状… 屈曲关节，在无张力情况下，将远端神经置入近端外膜袖内… 亲眼看到李惜阳轻而易举的对接吻合了两根神经束之后，袁达的心脏几乎快要从嗓子眼里跳出来了。 真的要成功了么… 不只袁达，耿言邓文博等人也是一个个紧盯手术台，眼中充满了期待。 时间一分一秒的走过， 此时只剩下最后一根神经束了。 在所有人热切的注视下，李惜阳用镊子捻着这根神经束，开始缓慢的向着另一端靠近。 虽然说这种袖套式缝合法已经极大的缩短了神经两端的距离，但谁也无法保证接下来不会出现什么意外。 而一旦意外发生，功亏一篑。 成败就在此一举。 整个手术室里面好像连空气都静止了。 所有人都不自觉的屏住呼吸，生怕对李惜阳造成一丝干扰。 终于，在经历了将近5分钟的拉扯之后，最后一根神经束终于完成对接。 “8#丝线！” 李惜阳快速喊道。 没等吕梁行动，耿言先一步将镊子和缝合针亲手递了过去。 袁达见自己慢了一步，懊恼不已。 这么有历史纪念意义的时刻，怎么就被这个家伙抢了先！ 吕梁则没好气的撇了撇嘴，“堂堂科室主任，居然抢助手的活！” 接过缝合针，李惜阳开始最后的缝合。 这时就连小护士都凑到了手术台上，所有人都握紧拳头，期待着成功的一刻。 只见李惜阳手指灵动轻盈，原本肉眼可见的切口正一点点消失不见。 “剪刀！” 随着李惜阳停下手上的动作，所有人都激动地跳了起来。 “yes！” “成功了！” “神经外膜袖套式吻合术，这真的全新的术式啊！” “简直是天才的创造！” 众人脸上全挂着激动的笑容，就好像手术是他们完成的一样。 李惜阳长松了一口气，暗道一声侥幸！ 实际上刚才那根神经所带来的麻烦也是李惜阳始料未及的。 他所掌握的断肢再植术是在系统商店兑换的，而国医级水准并非万能的，很多时候仅仅只是在操作的体现。 《剑来》 对于现实中很多未曾触及的领域，又或者现有术式的缺陷也是无能为力的。 还好那时袁达提到胡锡华，让李惜阳瞬间想到了柳老。 记得在运城的时候，李惜阳第一次在手术室里见到柳老，当时对方就在手术台上使用了这样的术式， 也就是那一次，让李惜阳对柳老充满了尊敬。 这是李惜阳第一次尝试柳老的术式，即便有国医级操作的加持，也是倍感压力。 万幸，成功了！ 就在这时， “啪啪啪~” 手术室门前响起一道掌声，“小家伙，做的不错！” 听这声音，李惜阳勐地一愣。 再抬头时，竟看到张振华站在门口。 “主任！ ” 李惜阳满脸的惊喜，“主任，你怎么在这？” 然而下一秒，他就听到耿言和袁达齐齐喊道，“院长！” 第161章 救我老婆 院长办公室。 李惜阳到现在还有一种不真实感，张振华竟然是仁和的空降新院长。 “怎么了小子，是对我这个院长不满意吗？” “啊？” 李惜阳一愣，然后吓得连连摇头，“主任，不对，院长，我…我不是那个意思啊！” 张振华打趣，“行了，逗你呢！” 见张振华不是真的生气，李惜阳才松了一口气。 老实说，李惜阳对张振华一直都是又敬又怕。 “不过话说回来，你小子还真是一如既往的大胆啊！” 才来仁和第一天，就敢跑到人家骨外做手术！ 你可真是比莫凯还能给我闯祸啊！ 李惜阳挠了挠头，一脸讪笑。 不过， “主…咳咳，院长…” 这一时间，称呼真的很难改。 “院长，我记得老师说这次是秘密行动啊，您这一来不就把运城和仁和的关系给暴露了么？” 张振华摆了摆手，“无妨，本来也没有保密的计划，只是下面会错了意思，而且我相信你也看到了，这边的人根本没把咱们放在心上。” 李惜阳点头，确实。 在他和郑小雨的聊天中就能发现，这边的人对运城了解很少。 在他们眼里，好医院全在帝都，外面的就好像都是乡下人。 张振华笑了笑，“毕竟是在皇城脚下嘛，多少都会有些优越感。” 而且， “如果我再不来的话，仁和的医生可就都要跑光了！” 要不是他今天紧急降临，连续约谈了7个科室，暂时稳住了一帮人！ 否则还要走掉小一半的员工。 到时仁和就剩一个空壳医院，神仙也难救啊。 之后两人又聊了一会儿， 张振华才摆了摆手道，“行了，今天你也挺累的，先回去休息吧！” “养足精神，接下来咱们还有硬仗要打呢！” “嗯！” 李惜阳点头，他早已做好了准备。 …… 李惜阳离开没一会儿，办公室里又迎来了两个人。 耿言和袁达。 张振华似笑非笑的看着两人，“怎么，这么快就有答复了？” 耿言点头，“张院长，我现在就能答复你，我可以留在仁和。” 袁达紧跟着道，“我也不走了！” “哦？这么快就改变主意了？” 郑振华手指敲打桌面，一副早有所料的样子，“说吧，条件是什么？” 耿言快人快语，“条件就一个，把李惜阳给我！” 然而话音才落，边上的袁达急了，“不行，李惜阳是我们神外的，老耿，你可不能和我抢啊！” 《日月风华》 看着两人相争，张振华也是一脸欣慰。 谁能想到当初那个差点被自己淘汰的家伙，已经成长到这一步了！ “行了，你们两个不用争了，李惜阳不能给你们！” “为什么？” 张振华耸了耸肩，“因为有人已经提前向我预定了李惜阳，这个人我可不好惹。” 耿言皱眉，“谁啊？” 张振华笑道，“仁和急诊科新任负责人，差不多明天就到！” “又空降一个？” 耿言和袁达对视一眼。 仁和才经历这一次波折，所有人都认为仁和很难再起来了。 可现在看来仁和似乎要有大动作啊！ “有些事情现在还不方便透露，不过你们放心吧，虽然李惜阳给不了你们，但我给你们请来另外一个人！” “谁？” 张振华笑道，“你们不是已经听过他的名字了吗？” “我们第一院的人都喜欢叫他柳老！” …… 另一边， 李惜阳还没走到医院大门，就远远看见一辆急救车开了进来。 想着急诊人手可能不够，李惜阳便转道往急诊去了。 刚到大厅，外面急停的救护车上就抬下来一张担架。 前台没人值班，李惜阳只好快速换上衣服跑了过去。 “怎么回事？” “车祸！” 李惜阳快速检查患者的伤势，只见后者全身上下一片血污。 头面部及下肢活动性出血，多发肋骨骨折，神志昏迷，怀疑有颅内血肿。 等等， 【心脏：卧槽，血崩了，血崩了，兄弟们救命啊】 【血管：挡…挡不住了，好累】 【大脑：永久关机倒计时…】 看清器官的对话，李惜阳脸色大变。 是创伤性主动脉损伤！ 创伤性主动脉损伤是危及患者生命的急危重症之一，其中80%~90%患者当时死亡； 10%~20%患者发生限制性出血，24小时内死亡率高达70%。 糟了， 必须马上手术。 就在这时，李惜阳的电话突然响了起来。 李惜阳现在根本没时间去听， 可连续断掉几次之后，手机还是不停的的响。 李惜阳不得不一手推着轮床，一手接起电话。 “喂！” “李医生，我是郑小雨，晓晓的爸爸出车祸了！” “什么？！” 李惜阳突然停下脚步，仔细盯着床上的患者。 血污之下，那张面孔似曾相识。 “李医生，你在听吗？” 李惜阳低沉着嗓音道，“他在我这里，情况很危险！” “好的，我已经接到晓晓和他妈妈了，我们正在往那边赶，一定要他坚持住啊！” 隔着电话，李惜阳听见了晓晓和一个女人的哭泣声。 “好！” 李惜阳沙哑着嗓音说道。 挂上电话，李惜阳大声冲着周围大喊，“快来人，立刻准备手术室！” “噔噔~” 一道人影迈着急促的脚步快步从病房区出来。 “李医生？” “怎么了这是？” 来人是赵海主治，刚才在查房。 “车祸，创伤性主动脉损伤，必须立刻准备手术！” 李惜阳的话，让赵海一惊。 创伤性主动脉损伤，那几乎是必死啊！ “好，我去准备手术室！” 赵海急匆匆的往手术区跑， 李惜阳正准备跟上， 这时，床上的患者突然一把抓住了李惜阳的手。 “老…老婆…” 李惜阳一愣，赶忙道，“霍师傅是吧，你现在在仁和医院，已经通知了晓晓和您爱人，他们正在赶来，很快就到！” “您一定坚持一下，我马上给你手术！” “医…医生，我…不做…手术！” “你胡说什么？” 霍师傅抓着李惜阳的手，用尽力气说道，“把…把我的肺，给…给我老婆…” 李惜阳愣住了。 忙道，“我给你做手术，你会死！” 男人艰难的抬头，他眼眶骨折，双眼已被鲜血染红。 他费力的看向李惜阳，哀求道。 “救救我老婆，把把我的肺给她！” 第162章 我来做！ 霍师傅的声音很虚弱，但是每一个字都如尖刺一样扎在李惜阳心上。 “我…没救了…但是…晓晓…不能没有妈妈。” “医…医生…求你…帮…我…” 说完，霍师傅就张嘴吐出一口鲜血，整个脑袋就重重的砸在了床上。 【大脑：主人自动放弃生存的机会，除心肺系统以外，所有的器官都将陆续关闭…】 【感谢各位兄弟们，数十年精诚合作…】 【江湖路远，咱们后会无期…】 看清器官的对话，李惜阳愣住了。 他从没见过一个病人的死心那么坚决。 这时手机再次响起。 “爸爸，爸爸…” “老公，你怎么样了，能听到我说话吗…” 电话另一头传来母女俩悲痛惶恐的哭声。 “爸爸，你说话啊，晓晓马上就到了…” “老公，你可不能丢下我们，一定要坚持住啊…” 病床上，霍师傅竟奇迹般的再次有了动静。 他用力的想要睁开眼睛，但是很累，很虚弱。 “老…老婆，以…后不能陪你了，对…不起…” “照…顾好…自己…还…有晓晓…” “你胡说什么呢，你说过要照顾我和晓晓一辈子，你不能说话不算话啊…” “老公，你说话啊。” “老公，你怎么了…” “爸爸，爸爸…” 电话另一头，郑小雨大喊，“李医生，霍师傅怎么样了？！” 片刻沉默之后，李惜阳沙哑的声音响起，“我会拖到你们赶来！” 他没直接说霍师傅的情况，只这一句，却让所有人的心都跌落到了谷底。 “老公…” 女人双手捂着嘴巴，心痛到无法呼吸。 “爸爸…” 晓晓的眼泪大颗大颗往下掉。 “可恶！” 郑小雨咬牙，然后一脚油门直接穿过一个红灯。 五分钟后， “到了，快下车。” 郑小雨带着晓晓母女穿过急诊大厅，直奔3号抢救室。 大门一开，就看见李惜阳正跪在病床上拼命的做着心肺复苏。 而在他身下的，霍师傅全身早已被鲜血浸透。 说是一个血人也不为过。 侧头看见三人进来，李惜阳仍然没有停止手上的动作。 至少…要让他们有个告别吧！ ！ “老公…” “爸爸…” 晓晓和妈妈不敢相信自己的眼睛，疯狂的向病床跑去。 “老公，你醒醒啊，我来了，晓晓也来了，你快睁开眼睛看看我们啊！” “爸爸，你不要睡，晓晓害怕…” 终于，男人一声呻吟，手指也动了两下。 李惜阳这才停止心肺复苏，翻身下了床。 然后将霍师傅的遗嘱告诉母女二人。 女人崩溃大哭，“霍明远，你个没良心的东西，谁要你的肺，谁要你的肺啊！ ” “你不在了，我还要怎么活啊！ ” “我什么都不要，我只要你好好活下去啊！ ” 女人嘶声哭喊，令人心头阵痛。 “老…老婆…” 霍师傅动了动手指，艰难的开口。 “老公，你醒了，太好了！” “爸爸，我是晓晓！” 晓晓不顾爸爸浑身鲜血，直接眼泪汪汪的扑了上去。 此刻霍师傅的眼睛已经睁不开了，粘稠的污血像是将他的眼皮死死的黏住了一样。 “老婆，答…应我，好好活着，好好…照顾晓晓长大…” “爸爸你看，晓晓的牙齿掉了，你不是说要一起把晓晓的牙齿扔到房顶上吗，你赶快好起来，咱们一起去扔好不好…” 晓晓不停地抹着眼泪，手里还捧着一颗牙齿。 这是她今晚吃糖的时候弄掉的，偷偷藏起来准备等爸爸下班回家给他一个惊喜。 “呜呜呜，爸爸你快看啊！” 霍师傅艰难的动了动手指，晓晓赶忙把牙齿放到了爸爸的手上。 慢慢合拢手掌，将牙齿攥在手心。 霍师傅脸上露出满足的微笑。 “晓…晓，长大了…” 说完，心电仪停止了工作。 “死亡时间，22点03分！” 李惜阳低沉的声音的在抢救室内响起。 “不，不，老公你要死，你要离开我们啊…” “爸爸，你不要睡，你快醒醒看看晓晓啊…” 母女二人趴在霍师傅身上痛声大哭。 …… 急诊科会议室。 赵海、张洁、郑小雨、李惜阳，就连黄平也匆匆赶了回来。 五个人坐在房间里，气氛一片压抑和沉闷。 首先，张洁开口了，“肺移植手术的难度不用多说，双肺移植就更加凶险，我建议让胸外科，呼吸科等相关科室联合到位。” 黄平摇头一叹，“胸外科下午就已经解散了，呼吸科那些人根本做不了这种手术！” 赵海也道，“咱们仁和这么多年一共也只做过7例肺移植，其中失败了4例，手术难度实在太大了！” 赵海一开口，就让所有人意识到了严重性。 有数据统计，每年全世界完成肺移植将近3000余例，国内医生仅能做到100例！ 肺移植手术的操作十分困难，可窥一斑。 肺移植是顶尖的胸外科手术， 1963年，美国密西西比大学的詹姆斯哈代医生完成了世界上第一例人类肺移植。 可是在之后的30年里，后来者只进行了40多例的尝试，但均没有成功。 直到九十年代，加拿大多伦多总院成功的为一例肺纤维化病人实施了单肺移植，患者生存了六年半，这才是现代肺移植的开端。 30年的相对停滞，足见肺移植探索初期的艰难。 实际上移植手术患者本身身体因素，以及手术时机的把握，十分关键。 就国内患者而言，通常都是到了非常晚期才考虑去做肺移植。 因此，导致错过最佳时机。 二就是相对于其他器官，肺组织更容易受到损伤，在外伤等原因致死的肺源供者中，常伴随肺挫伤、误吸、感染、急性呼吸窘迫综合症等伤害。 脑死亡后还会继发神经元性肺水肿，因此供肺利用率不高，仅为肾脏利用率的1/5。 所以如何扩大供肺来源，提高供肺利用率，就成为了全球肺移植领域最急需解决的问题。 另外，供体的缺血时间要求非常短。 供体在移植前维护过程中要求较高，与其他移植器官的维护策略有一定的偏差。 肺移植的缺血时间要求更短，保鲜期只有六个小时，较长的缺血时间将导致供肺质量下降，进而影响肺移植效果。 然后是术中及术后感染因素，与其他脏器移植不同，心脏、肾脏、肝脏移植后，这些移植后的器官都是内在器官，在血液循环和整体免疫保护之内， 而肺移植后，供体肺和大气直接相通，外界的微生物以及供体肺本身定制的微生物，造成移植肺的感染几率增加， 同时由于免疫抑制剂的作用，也增加了肺部感染的风险，包括肺部细菌感染、真菌感染的。 总之，移植手术中的低免疫状态下的疑难感染，给患者的生存带来了巨大的挑战。 最后就是手术本身的难度，非常大。 要求具备肺移植资质的专业医生才能动手，然而这类医生在国内非常稀少。 因为心肺是相连的，很多病人肺衰竭的同时会引起心脏功能。 所以每一位肺移植术者，都必须是胸外顶级专家。 总之，肺移植可以说是所有器官移植中最难、风险最大的一种。 赵海又补充道，“晓晓妈妈受到了巨大的精神冲击，必然导致病人进一步恶化，你们看她的ct，肺门纤维化、钙化极其严重，整个肺部都快粘在胸壁上了。” 这种咱们根本没人能做。 还是帮她转院吧， “至少…不能让霍师傅白死啊！” 郑小雨身子一颤， 她伤心难过，她不甘心， 但赵海说的没错，肺移植真的没有那么简单，绝对不能辜负霍师傅最后的信念。 要不？ “交给三院吧！” 据说三院光上半年就完成了20例肺移植手术，交给他们，晓晓和她妈妈才有希望。 众人相视一眼，点了点头。 虽然彼此都能看出对方眼中的无奈和悲哀。 毕竟把病人交给其他医院，没有比这个更悲哀的事情了。 而且又是和他们那么熟，那么信任他们的病人。 但是， 终究还是要为病人的生命安全考虑。 “就这样吧，我去找病人谈！” 黄平作为急诊最老的医生，也是主动把这个棘手的活揽在了自己身上。 就在这时， 房间里一道声音响起， “用不着转院，这个手术我可以做！” 众人望去，是一直不曾说话的李惜阳。 一时间，所有人的目光都聚焦在李惜阳的身上。 赵海皱眉，“李医生，你的本事我听说了，但这可是难度极高的肺移植手术啊。” 就是被心肺领域的专家也不敢说是能百分百成功的！ 你确定自己能做到？ 李惜阳点头，并且目光严肃的说道，“我不会拿自己的职业开玩笑，更不会拿病人的生命开玩笑！” “可是…” 赵海还想再说，李惜阳直接打断，“肺不同于肝、肾等实体器官，它是一个空腔脏器，最安全的冷缺血保存时限只有4个小时， 而且易发生严重的缺血再灌注损伤，可能导致早期移植肺水肿，甚至肺功能丧失。 你计算过从仁和到三院路上要多久吗？ 术前准备又要多久？ 你能确定这个过程中肺源不二次损伤吗？” 赵海哑口无言。 霍师傅本来就是死于车祸，肺部难保不受到损伤，如果路上在耽搁了时间，很可能没等到三院，肺功能就没了。 李惜阳沉声道，“这是霍师傅最后的遗志，我来帮他完成！” 这话一落，郑小雨立刻道，“李医生，我相信你！” 黄平三人对视一眼，也都纷纷点头。 “那就拜托李医生了。” “李医生，你需要什么特殊的设备吗？” 李惜阳想了想快速道，“用40%福尔马林熏蒸空气消毒两间手术室，一间用于修整供体肺，一间用于肺移植手术。 除准备一套常规的肺叶切除器械和敷料外，另准备刨冰器械1套用于修供肺时刨冰， 无菌冰块6盒。用带盖铝方盒盛1000 ml生理盐水，外包无菌包布放入冰箱冷冻， 4c生理盐水15瓶，每瓶500 ml， 4/0 prolene线20根，带双针， 主动脉阻断钳2把， 侧壁钳4把， 体外循环插管器械1套， 除颤器1台， ……” 随着李惜阳快速说出一个又一个器械名，几人难掩彼此眼中的震惊。 一开始他们还以为李惜阳是意气用事，但现在看来他也许真的能做到呢。 张洁激动地快速记下一个又一个设备，不敢有一点遗漏。 “李医生，还需要别的吗？” 李惜阳点头，不过这东西一般医院可能没有。 “是什么？” “ecmo！” ecmo，又叫体外膜肺氧合，被称为心肺移植救命神器。 李惜阳说完，就看对面几人笑了起来。 “李医生啊，你放心，这ecmo啊我们急诊就有！” “哦？” 李惜阳愣了一下。 从某种意义上来说，体外膜肺氧合，代表了一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。 只有国内为数不多的几家超一流医院才有。 郑小雨看出李惜阳的疑惑，笑着道，“李医生，难道你不知道咱们仁和现在的老板是谁吗？” 李惜阳怔了一下，然后快速反应过来。 先锋公司靠卖医疗器械发家，他旗下的医院怎么可能少得了设备呢。 现在的仁和虽然人员配备上是惨了点，但是器械设备上要说帝都第二，也就没人敢说第一。 体外膜肺氧合的核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心脏）， 可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。 其原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。 好， 有体外膜肺氧合，这台手术就成功了一半！ “李医生，那你有具体的手术方案吗？” 李惜阳点了点头道，“我准备做序贯式双肺移植！” 通常情况下，肺移植手术有5种。 一，心肺联合移植，指一次把心肺都换掉，气道可在气管处吻合，或双侧支气管分别吻合。 二，整块双侧肺移植，在体外循环下从气管处切下双侧肺组织，再把好肺移植上去，不过一般多用于孩童手术上，成人不常用。 三，单肺移植，这是现在用得较多的肺移植方式，但大部份不用体外循环。 四，肺叶或缩小体积的肺移植，一般指父母或亲友用活体肺叶作为全肺移植给小孩，也可用脑死亡者供肺。 最后，就是序贯是双侧肺移植，实质上就是对同一个患者一次做两个单肺移植术。 这种术式可以减少气道并发症，降低术后感染的可能性。 黄平眼睛一亮，“帝都肺移植中心好像就用的这个术式！” 李惜阳点了点头，“这种术式是目前的双侧肺移植中最常用，也是发展最成熟的术式。 众人更加信服李惜阳了。 不过， “你打算一个人同时做两台手术吗？” 通常情况下，都是两组术者团队分别负责肺源供体和受体的手术。 因为任何一台手术，都可能耗费上十几个小时。 一台一台来的话，肺源极大可能已经失活。 李惜阳问黄平四人，“你们能做吗？” 四人相视一眼，皆是苦笑。 这种手术他们此前根本没碰过。 再说了哪，有器官移植手术会交给急诊做的！ 李惜阳微微皱眉，霍师傅因为车祸，主动脉严重损伤，更有多出胸内出血。 时间紧迫，他们也没时间去仔细查看肺部损伤情况， 但要说一点没有，显然是不可能的。 这种情况下，给他的时间就更紧迫了。 但晓晓妈妈的情况更加糟糕，一旦错失了这次机会，可能再也等不到下一个肺源了。 “这样吧，我来做供肺的切除，郑医生负责对晓晓妈妈紧急开胸，其它的什么都不要做，等我到了再进行患者的肺部切除手术。” 郑医生点头，“我是没问题，可你一个人能行吗？” 连续两台手术，这可是极大的体力考验。 而且几人还不知道，李惜阳才刚刚完成一台难度极高的断肢再植。 否则绝对不敢让李惜阳硬上。 …… 很快，霍师傅的遗体被推进了手术室。 晓晓妈妈那边的心理工作也已经被郑小雨和几个护士做好了。 她同意接受再移植，因为这是老公最后的执念。 同时，她比任何人都想要活下去，因为还有晓晓，无论如何她都要坚强。 随后郑小雨陪着晓晓妈妈去做了心导管检查，以及冠动脉造影，然后被推进了隔壁手术间。 黄平三人也进了手术室，各自忙碌着术前准备。 李惜阳则站在手术区隔窗前，静静的看着急诊大厅。 此时已是深夜，医院的走廊里没什么人，一个四五岁的小女孩孤零零的坐在椅子上，眼睛哭肿了。 小小的身子蜷缩在一起，无助的眼神里充满了恐惧和悲伤。 她还这么小，不该被命运这样对待。 攥了攥掌心中的糖果，李惜阳转身走进了手术室。 第163章 急诊来人 很快，两个手术室同时运行。 1号手术室里，李惜阳主刀，黄平一助，赵海二助，张洁三助。 站在手术台前，所有人都静默哀悼，算是送霍师傅最后一程。 同时也表示对他的敬意。 他是一个好爸爸，更是一个好老公。 值得被所有人铭记。 “好了，手术开始吧！” 随着李惜阳开口，所有人都紧张了起来。 虽然说霍师傅已经死了，但这也不意味着可以随随便便就把肺源切下来。 在进行供体摘肺手术时，必须做好供肺的保护工作。 同时要充分暴露各段血管，才能与接受者的血管良好吻合。 稍有疏漏，供肺就废了。 所以，摘肺手术需要极其精细的操作，非胸外顶级专家不能动手。 尽管李惜阳一直表现出镇定的神色，但黄平三人心头仍是七上八下的打着鼓。 “平卧位！” “胸正中切口！” 李惜阳手起刀落，一个标标准准的法医切口就出来了。 正所谓行家一出手就知有没有。 就这一刀，将几人都是镇住了。 好快， 好稳！ 足见李惜阳的术者功底。 难怪郑小雨在几人的小群里，毫不吝啬的夸赞李医生。 李惜阳可不知道几人的想法，待将死者胸腔充分暴露出来以后，李惜阳立刻对心包和两侧纵膈胸膜进行游离， 很快，肺部就完全裸露出来了。 肺主动脉等主要血管也显现在术野中。 三人惊恐的对视一眼，这特娘的什么神仙速度啊？！ 这里黄平资格最老，即使让他操刀到这一步，至少也要20分钟。 要知道那每一个血管，还有淋巴结，可不是说切就能切的。 切坏了一个，供肺就毁了。 所以肺摘除手术轻松一点也要七八个小时，麻烦的耗上一整天都有可能。 眼前虽然也只是才开始，可这起手就快的吓人。 要不是看到每一根血管都完好无损，他们甚至怀疑李惜阳完全是在乱来。 娘嘞， 郑小雨没说谎，这人太恐怖了！ “肺动脉灌注管！” 李惜阳开口，黄平赶紧晃了晃神。 赶紧将提前准备好的灌注管递了上去。 李惜阳一刀划开一道口子，然后快速接过灌注管，并插入肺动脉， 接着缓缓的收紧肺动脉血管，并迅速在两者连接处做了简单缝合。 众所周知，移植给患者的肺即“供肺”，来自肺外原因死亡的病人。 而由于常温下肺不能长时间保存，供肺必须从仍有心跳，即有血液灌注的供体上采取， 然后用低温保护液灌注保存，也就是要使供肺没有，或只有很短的“热缺血”时间，然后在数小时内完成移植。 李惜阳这一步操作，便是要为了在行摘肺之前，保住肺脏器的活性。 实际上，近十年器官移植适应症的扩大，使需要移植的患者成倍的增加。 西方国家都已经确立“脑死亡”法，即当病人进入不可逆昏迷、确定脑死亡后，就在人工维持呼吸及循环的情况下，摘取脏器供移植使用， 这样的器官有良好的活力和较正常的生理功能，移植效果也非常好。 然而咱们国内至今尚未制定脑死亡法，所以要病人在心跳、呼吸全都停止后才可采取供肺， 这就导致在很匆忙的情况下取肺，实际操作非常困难，器官质量也没有保障， 低温保护液灌注保存法，就显得更加重要。 将灌注管与主动脉切口连接处，做荷包吻合， 吻合完毕，李惜阳便开始灌注肺保护液。 “保护液，使用4%低钾保护液，与细胞内液的成分相似，可以保持供肺的完整性活性。 先顺行灌注，维持灌注压15～20mmhg， 再灌注60ml/kg时，自左心耳抽取5ml灌洗液。 然后在左心耳插管做逆行灌注，在灌注10ml/kg和20ml/kg时分别自主肺动脉抽取5ml灌洗液。 再次于主肺动脉插管，在顺灌80ml/kg和100ml/kg时分别自左心耳抽取5ml灌洗液。” 随着李惜阳开口，三人各自分工快速操作起来。 当一切就绪，张洁突然问道，“灌注到多少可以停止呢？” 李惜阳抬手在左心房右前方的有个凸起处划开一道口子。 澹澹道，“看到这里有灌注液溢出时就可以停止了！” 张洁眼睛一亮，“明白了！” 通常肺灌洗术有两种，分段肺泡灌洗和全肺灌洗。 霍师傅死于车祸，全肺灌洗不仅可以最大限度的保证供肺活性，同时能检查肺内部是否有损伤。 瞧着被无数医生忌惮的肺移植供体摘除手术，在李惜阳手上却能如此有条不乱的进行。 《我有一卷鬼神图录》 三人越加信服李惜阳了。 李惜阳看了一眼边上的呼吸机，目前患者的肺部情况相当良好。 在供肺的摘除过程中，虽然病人已经死了，但是必须依靠呼吸机维持肺部的功能，否则肺的质量会影响很大。 再看一眼病人胸腔内脏器，他的肾脏、肝脏、脾脏在那场车祸中全都受到了不可逆的重创， 却唯独肺保存完好， 冥冥之中，就好像一切都安排好了一样。 李惜阳心头轻叹，“霍师傅，你的牺牲没有白费！” 时间一点一点的走过，随着灌注液不断冲进肺，肺开始慢慢膨胀起来。 颜色也开始发生了变化，从红色→粉红色→粉白色… 最后整个肺都变成白色， 终于，有液体从左耳室的开口流了出来。 保护液颜色未变，说明内部也未出现损伤。 张洁赶忙停止了灌注。 同一时间，李惜阳再次拿起手术刀。 “保留4根肺静脉，切下其间的左方后壁！” “黄医生，用两把血管钳将左侧心包边缘，向左向前提起，充分显示膈神经的走向！” “赵医生，于膈神经后方约3cm处，在心包上做一纵切口，向下延至膈肌，向上延至肺动脉。” “张医生，将膈神经前方约3cm的心包予以切除，形成保留膈神经、血管的宽心包索带。” 李惜阳开口，三人各自分工。 接下来，李惜阳选择从心包右侧剖开房间沟。 这一举动，让三人都是看得一脸懵。 但也知道此刻绝不能打扰李惜阳，于是暗暗压住好奇，继续看下去。 只见李惜阳在残留的左房后壁中央，经过斜窦纵行剖开房间沟， 然后将左房残部，及与之相连的左肺静脉向前提起， 再用电刀将后纵膈组织分离！ 至此房间沟便被彻底剖离。 而黄平三人这才恍然过来， 李惜阳之所以选择从房间沟开始剖离，是为了避免左房心脉血管的损伤。 这样操作，大大降低了术中可能发生的风险。 这可不是从桉例中能学到的，是术者在一次次实际操作中累积的宝贵经验啊。 这李惜阳才多大，他的手术功力竟如此纯熟老练，不免让人惊叹啊！ 赵海和张洁更是满眼热切，要不是现在还在手术台上，恨不能立刻向李惜阳请教。 接下来是剪除上下腔静脉。 李惜阳手起刀落，直接横断。 速度之快，看得人眼皮直跳。 黄平伸手去取手术剪，李惜阳忙提醒，“小心点！” 如果损伤了死者支气管，会增大移植后胸腔感染的风险。 黄平神情凝重，点了点头。 他并没有因为对方比自己年龄小上很多而感到不自在。 因为只要站上手术台，主刀就是手术室里的唯一声音。 接下来李惜阳开始行双肺切除。 终于到了这一步，黄平等人都是屏住了呼吸， 整间手术室里，只剩下李惜阳喊仪器的声音。 直角钳… 将左肺向右前方牵出，充分游离肺门… 弯剪… 结扎支气管动脉，游离并切断左肺动脉… 钳闭器… 将左主气管钳闭，在远端切断… “无菌冰屑准备好了吗？” “好了！” 黄平端来一个大盆放在手术台上，用4个无菌塑料袋逐层套好，然后在第3个袋中放入敲好的无菌冰屑， “取出左肺！” “准备！” 随着李惜阳声音落下，一块完整的左肺就被放在了盆里。 赵海和张洁，赶紧往里面铺上4摄氏度生理盐水塑料袋，再在上面铺一层无菌冰屑。 “先将左肺放进低温冰箱保存，现在开始右肺切除！” 右肺的切除明显要比左肺难度大上许多。 那是因为人的心脏在左侧胸腔的原因，所以左肺体积要比右肺小， 左肺约为45%，右肺约为55%。 可以理解为拿掉体积偏大的右肺带来的风险明显高于左肺。 当然，右位心脏的患者除外。 所以众人不敢懈怠，全部打起精神。 李惜阳执刀，手术继续。 将右心房和右肺静脉完全切开… 向左前方牵引右肺… 结扎支气管动脉… 到这一步，右肺与死者的身体连接，只剩下主动脉和食管了。 赵海拿起阻断钳就要阻断主动脉和食管。 这时李惜阳赶忙阻止道，“不要乱来。” 赵海不解，“怎么了？” 李惜阳快速道，“不用阻断，直接将食管和主动脉连同右肺一起切除，既节省时间，又能保证右肺质量！” 赵海老脸一红，明白了。 手术继续 在肺门水平游离，并切断右肺动脉… 五分钟后， 右肺终于完整切除！ “无菌冰屑，快！” “来了！” 待将左右肺全部放入低温盐水中，肺源采取完毕！ 来不及休息，李惜阳快速道，“去隔壁手术室！” …… 另一边。 一辆黑色轿车驶进了仁和医院大门。 五分钟后，一个西装中年出现在了急诊大厅里。 “啧啧，还真是够惨的啊！” 中年四下里扫了一圈，偌大的急诊里竟然连个鬼影都没有。 多年前，他曾来过仁和，那时也是人来人往一片热闹景象。 这才多久，竟已是物是人非了。 “不过，这病人没看到，怎么连个医生也没有啊？” “没人值夜班吗？” 就在中年一脸疑惑时，远处传来一道悲伤的哭泣声。 中年往那边扫了一眼，瞬间汗毛炸起。 特娘的，什么鬼！ 那边的椅子空空荡荡，根本没看到人影。 西装中年吞了吞口水，“不信了，连个病人都没有，还能闹鬼？！” 于是也是撞着胆子往那边走了过去。 一到椅子后面，原来是个小小的女娃子。 女娃子蜷缩在椅子上，因为身形瘦小，所以从后面看以为没人。 “呜呜呜，爸爸…妈妈…” 小女娃长得很是可爱，但此时大颗大颗的眼泪滚落，看得让人心疼。 “怎么了小姑娘，怎么一个人在这里，你家人呢？” 中年走了女娃子身边，蹲下身子询问。 这小女娃不是别人，正是晓晓。 晓晓一边抽泣着，一边打量来人，“眼里有着害怕。” 中年赶忙笑道，“小娃子你别怕，我是这个医院的，我是医生不是坏人！” “医生？” 晓晓摇头，“不对，这里的医生哥哥姐姐我都认识，没见过你！” 中年笑道，“我是新来的，你以前当然没见过我呀！” “咦？那你和李惜阳哥哥一样咯？”晓晓好奇的打量着中年。 中年一怔，“呵呵，你还认识李惜阳？” 晓晓点头，“我爸爸妈妈生病了，就是惜阳哥哥给做的手术！” “哦？” 中年转头看向手术区，“你是说李惜阳在手术室？” “嗯嗯！” 晓晓掉着眼泪，哭泣道，“我爸爸妈妈都在里面，我好害怕他们丢下我啊，呜呜…” 中年皱眉，父母两个都进了手术室么… “小姑娘，能告诉我你爸爸妈妈生了什么病吗？” …… 二号手术室。 一行人小心的提着肺源，匆匆赶到。 一进手术室，李惜阳就赶忙问道，“郑医生，病人怎么样了？” 手术台上，郑小雨比了个ok的手势。 “一切顺利！” 已经提前完成了患者开胸，就是这肺纤维化的太厉害，不好着手。 李惜阳点头，“没事，我来吧！” 郑小雨点头，刚要让出主刀位置。 这时边上的麻醉医生突然脸色大变，“糟了，病人主动脉大出血！” “什么？！ ” 所有人都吓了一跳。 腹腔主动脉血管破裂，引起腹腔大出血，会在极短的时间压迫周围脏器，迅速引起非常严重的全身症状。 一般2-5分钟内，就会导致死亡。 更何况晓晓母亲的身子本就糟糕透顶。 但是怎么办？ 术中出现主动脉大出血是最难处理的。 因为腹腔内迅速被血水堆积，根本没有视野，很难判断出血点。 而且就算找到了出血点，也因为主动脉的脆性和高压性，往往会因为抢救者的用力不当，导致更严重的血管破裂。 就在所有人都束手无策时，李惜阳已经冲上了手术台。 下一秒，他直接将手伸进了病人的腹腔里。 “李医生，你…” 所有人瞪大眼睛，惊恐的张大了嘴巴。 然而， “卧槽！” “止住了！ ” 麻醉医生仿佛见鬼一样盯着病人胸腔里。 血真的停了。 而当听到麻醉医生说血止住了，黄平等人都是一阵头皮发麻。 徒手止血！ 在帝都会徒手止血的老师傅并不是没有， 就连黄平自己也曾经成功过几次徒手止血。 但那可都是静脉血啊！ 你特娘的一把捏在主动脉上又是什么鬼啊！ ！ “吸引器！” “快点把血吸出去！” 血是止住了，但是腹腔内大量积血，会对脏器形成极其危险的压迫。 必须立刻吸出去。 郑小雨最回过神来，赶忙拿起吸引器过去支援。 然后黄平几人才陆陆续续跑上手术台。 “李医生，怎么样？” 李惜阳回头道，“止血钳！” 这台手术他是主刀，总不能站在这里当人形止血夹吧。 器械盘就在张洁旁边，可张洁拿了止血夹在病人腹腔里看了看。 这出血点在视野盲区，从她这个角度根本无法将主动脉缺口钳夹住。 同时她心头的震惊更是多了几分， 那么隐秘的位置，李医生究竟怎么做到一下子就找到出血口的。 这份眼力和预判，是不是也太恐怖了！ 在对方出神的空，李惜阳另一只手从她手里拿过止血夹，直接对着缺口夹了上去。 张洁脸一红，讪笑了笑。 李惜阳没在意，而是快速扫了眼床头的血氧仪。 果然血压降得厉害，心率也只有39了。 “快，让血库那边送血过来。” 李惜阳说完，就注意到郑小雨脸色不对。 “怎么了？” 郑小雨叹息一声，“晓晓妈妈树是rh阴性血。” “什么？！” 李惜阳脸色一变。 rh阴性血又叫熊猫血是指rh阴型血，非常稀有的血型，因为极其罕见，又被称为“熊猫血”。 人们大多知道血型有四种类型，即a型、b型、o型、ab型。 其实，血型远不止这四种类型，而是有数十种类型或系统，十分庞大和复杂。 只是因为除a型、b型、o型、ab型以外的血型抗原性大都不强，所以很多人都不知道。 而rh血型是出四大血型之外，临床上应用最广也最为重要的人类血型。 但各大医院血库中rh血又是非常稀少，刚刚拿出来的一千毫升rh血已经是仁和血库里最后的了。 本来不出意外的话也是足够的支撑一台手术的。 但患者刚刚大出血，就目前现状来看，至少还需要一千毫升的熊猫血。 而最近的康健医院也需要半个小时的路程，根本来不及啊！ 怎么办？！ 众人焦急，李惜阳也无可奈何。 如果是医术上的问题，他可以寻求系统的帮助。 但现在是没有血源！ 可恶， 真的没有办法了吗！ 李惜阳不甘心， 晓晓已经没有爸爸了，难道还要让她失去妈妈吗？！ 就在这时，手术室内响起一道声音。 “我是熊猫血，输我的吧！” （这几天在找房子搬家，忙的焦头烂额，所以更新差了点，明天恢复） 第164章 另一种守护 突如其来的声音引得众人回头去看。 嗯？ 手术室里何时进来一位陌生人！ 瞧对方身上的手术服，应该是仁和的医护人员没错。 但又好像从没见过。 黄平疑惑，“你是？” 来人没有理会黄平，直接走上手术台对着李惜阳道，“我是熊猫血，你继续手术，我来输血！” 李惜阳怔了怔，这人好像在哪见过。 不过对方此刻戴着手术帽和口罩，脸上盖的严严实实的，根本看不清长相。 “小子，你还愣着干什么？” 来人眉头一皱，显得有些不耐烦。 “好，那就谢谢了！” “郑医生，给他输血！” 郑小雨有些犹豫，“李医生，他…” 给病人输血，至少也先测一下血型，万一这人要是… “来不及了，开始吧！” 晓晓妈妈的血压已经降到了非常危险的数值，根本没时间可耽误了。 口罩下，郑小雨咬了咬牙，“好。” 很快静脉通道打开，鲜红的血液从那人身上缓缓流进病人体内。 一时间，所有人都盯着血氧仪。 “快看，血压真的开始回升了！” 众人惊喜。 麻醉医生更是一脸热情的把自己角落里的凳子搬到了那人跟前。 可那人看也未看，眼神扫过众人，不客气道，“都愣着干什么，赶紧手术啊！” 众人对视一眼，心道这人到底谁啊。 举头投足之间，给人的感觉很是威严。 李惜阳看了他一眼，点了点头。 然后， “手术开始！” 和先前制定好的方案一样，李惜阳选择序贯式双侧单肺移植术。 过去的双肺移植技术，都是整体双肺移植，这样做会有患者术后会有明显的并发症，尤其是气管吻合口并发症，对患者术后恢复十分不利，并且术后生存率也仅有30%。 近几年国际上开展了双肺移植的新术式，就是序贯式双侧单肺移植术。 这种手术的特点，就是先切除一边单肺，进行移植后，再行另一边的单肺切除和移植。 与整体双肺移植相比，大大降低了患者术中体外循环的使用率，减少了体外循环带来的一系列并发症， 同时吻合口的并发症更少，病人生存率也更高。 唯一缺点就是两次重复的动作，使后移植单肺的冷却血时间比较长， 所幸是到目前为止，还未发现任何不良后果。 患者全身麻醉… 仰卧位… 胸部垫高… 双侧前外切口第四肋间同时进胸… 横断胸骨… “撑开右侧胸腔，先做右肺移植！” 李惜阳说完，边上的陌生人就开口问道，“为什么先做右侧？” 李惜阳一边接过组织剪，一边道，“右肺情况好一点，比较好做。” 那人疑惑，“你怎么看出来的？” 就他观察床头ct，患者的左右肺可以说一塌湖涂，哪里能瞧出哪侧会比较好？ 李惜阳澹澹道，“直觉！” 陌生人，“……” 说完，李惜阳便开始了手术。 组织剪… 游离右肺动脉… 游离右肺静脉… 游离支气管… 暴露肺门结构… 随着手术的进行，陌生人的眼神慢慢变得严肃了起来。 这般娴熟的操作，就是打娘胎里开始练，到他这个年纪也不应该啊。 真是好小子！ 黄平三人则是一脸敬佩，尽管刚才在隔壁手术室已经见识过李医生摘肺手术，可再看一遍，还是一样的震惊和羡慕。 而且不知道是不是错觉，这一次李医生的动作似乎更快了。 手术刀… 自右侧解剖房间沟，以显露右肺静脉近侧的左房壁1～3cm… 随着李惜阳手术刀顿了一下，边上的黄平赶紧上前放置一枚心房夹。 有了前面的手术经历，此刻几人也是配合的更加默契了。 李惜阳满意的点了点头，手术继续。 于主动脉灌注点横断升主动脉… 于总肺动脉中点横断肺动脉… 切断上、下腔静脉… 很快，手术已经进行了半个小时， 李惜阳突然停下动作，喊道，“肺动脉漂浮导管。” 肺动脉漂浮导管，是进行肺动脉压，和肺毛细血管血压测量的工具。 全长110有一刻度，气囊距导管顶端约1mm， 可用0 8～1ml的空气或二氧化碳气充胀，充胀后的气囊直径约 13mm，导管尾部经一开关连接一1ml的注射器，用以充胀或放瘪气囊。 将其推入患者左侧肺动脉，以方便李惜阳切除患者右肺时，先让左肺进行单肺通气，维持患者的正常呼吸活动。 很快导管送来了，并顺利推进了左肺动脉。 可是观察患者的肺动脉收缩压，以及呼吸活动情况，均不理想。 这说明即便给左肺安装了导管，依旧难以维持患者的呼吸。 算了， “还是推体外膜肺氧合吧！” 本来李惜阳为了避免患者术后多并发症的发生，计划少一点使用体外循环系统。 但病人的肺纤维化实在太严重了。 如此的单肺根本无法保证患者正常呼吸。 只能利用体外膜肺氧合，帮助患者建立体外循环了。 陌生人看见赵海推来的体外膜肺氧合系统，也是微微有些惊讶。 心里暗道，“不愧是帝都，竟然有体外膜肺氧合。” 体外膜肺氧合，被称为走出心脏手术室的体外循环技术。 其原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。 体外膜肺氧合的基本结构有：血管内插管、连接管、动力泵（人工心脏）、氧合器（人工肺）、供氧管、监测系统。 其中氧合器，其功能是将非氧合血氧合成氧合血，又叫人工肺。 其中动力泵，则被称作人工心脏，作用是形成动力驱使血液向管道的一方流动，类似心脏的功能。 体外膜肺氧合，又被称为急症救命神器，它与传统的体外循环又有明显的区别。 体外膜肺氧合，是密闭性管路无体外循环过程中的储血瓶装置，体外循环则有储血瓶作为排气装置，是开放式管路； 大大地减少了患者出血的并发症， 并且长时间的生命支持，向受损器官提供了足够的恢复时间，提高治愈率。 很快， 鲜红色的血液在透明软管中流动着，接着经过相当于人工心脏的动力泵，通过相当于人工肺的氧合器，带着充足的养分，穿过患者全身血管之后再回到软管内。 这也是李惜阳第一次使用体外膜肺氧合系统，不禁满意的点了点头。 简便快速的操作方法可在简陋的条件下以极快的速度建立循环，熟练的团队可将时间缩短到10分钟以内， 难怪体外膜肺氧合会被称为急症救命神器。 “黄医生，注意维持肺动脉收缩压在4kpa以下。” 黄平点头，“明白。” 然后李惜阳再次接过手术刀，将肺动脉第一分支和降支全部截断。 至此，病变右肺的移除工作基本完成了。 “取出右肺！” 郑小雨和张洁一左一右的站在手术台两侧，小心翼翼的将患者病变右肺取出。 边上早已准备好的赵海，赶紧将便携式冰箱打开，和李惜阳一起取出供体右肺缓缓放进患者胸腔。 “持针钳！” “4#可吸收单丝线！” 李惜阳开口，黄平赶紧递上。 先开始支气管吻合，李惜阳采用的是连续缝合法。 一根线缝到底，仅仅眨眼的功夫就完成了。 “4-0vicryl线！” 快速更换缝线，开始缝合支气管软骨部分。 因为此处不连续，所以李惜阳改用了间断缝合。 当到肺动脉时，李惜阳再次更换缝线， “5-0prolene线！” 这次使用的是间歇缝合。 这种缝合方法，即使手术后一根丝线滑落，仍然有更多的丝线可以保护伤口。 而且一旦切口下有积液或脂肪液化，可以用两根丝线拉伸引流，既达到了良好的引流效果，又避免了切口的全层开裂。 一连更换了三种缝线，对应三种缝合法。 而且速度之快，令人目不暇接。 一时间，所有人都盯着看了出神。 边上的陌生人同样露出震惊的目光，不过他看到的则与其他人不同。 这小子的缝合术固然精彩，但是最令他感到不可思议的是肺动脉吻合口竟然丝毫不差。 要知道通常肺移植手术中，常要做吻合动脉口的口径比对，如果不大小不匹配，则需要修剪。 往往这个过程才是最耗时间的。 而刚才他看到了什么？ 不光是肺动脉吻合口，支气管吻合口也是如此。 两处断端口径完全匹配，根本不需要做任何修剪。 所以这小子的手术才给人一种行云流水，没有丝毫停滞感。 但这背后意味着什么？ 意味着这小子早在做供体肺摘除时，就已经计算好了。 再给接受者做肺摘除时，做了相同的切口，才有了毫无差异的吻合口。 不对， 器官的大小长短因人而异。 男人和女人，以及身高，年龄等不同。 并不是每一个人肺的形状，大小，重量都是相同的。 这种情况下，这小子竟然能精准做到两边的切口一致。 这是巧合？？ 可不仅肺动脉和支气管啊，就连上下腔静脉，以及右心房袖的吻合口也全部都是一致的。 ！ ！ 这小子真是天生的术者啊！ “剪刀。” 当心房袖温和完毕，右肺移植完成。 众人看了眼时间，竟然才过了1个半小时。 不过来不及惊喜，就看到李惜阳直接把肺动脉漂浮导管推进移植的右肺动脉内，然后撤掉了体外循环。 众人皆是一惊，“李医生，你该不会是想用新移植成功的肺独立完成呼吸吧，可不能乱来啊！” 李惜阳反问，“新肺移植不就是为了让它呼吸的吗？” 黄平点头，话是这样说没错。 可是这才刚刚移植成功啊！ 心肺血管也才刚刚吻合，不要等愈合的吗？ 李惜阳轻轻一笑，指了指旁边的心电仪。 此刻体外循环已经撤出，而患者呼吸竟然稳定了。 看着均匀起伏的右肺，所有人都瞪大了眼睛不敢置信。 新肺刚刚移植成功就能呼吸了？！ 这… 黄平激动道，“李医生，你到底是怎么做到的？！” 新肺刚刚移植完成，就能呼吸了。 这也太惊人了吧！ “的确很惊人！” 李惜阳澹澹开口，让众人皆是一怔。 然后就看到李惜阳盯着那颗均匀起伏的右肺，目中满是复杂之色。 一瞬间，所有人好像都懂了。 冥冥之中，也许是那个男人正在用另一种方式守护着妻子… “擦汗！” 李惜阳侧头，器械小护士赶紧上前。 现在不是感伤缅怀的时候，必须尽快完成所有的手术。 擦汗的时候，李惜阳注意到边上那人状态有些不对。 脸色虚白，额头上渗出很多冷汗。 一个半小时，至少已经输了不止800毫升。 “不能再输了，停下吧！” 李惜阳开口，然而对面那人一瞪眼。 “手术才做了一半，现在让我撤，万一病人没了，老子那800cc熊猫血岂不白输了？！” “可你…” “少废话，赶紧手术！” 男人态度坚决，不容置疑。 李惜阳认真看了男人一眼，点了点头，“好，我会尽快完成手术！” 顿了一下，又道，“我口袋里有两颗糖果，你先吃了顶一下！” 男人翻了翻白眼，一副没好气的样子。 正要张嘴吐槽，却听李惜阳道，“这是晓晓给的糖果。” 男人一怔，那个孩子么… 轻轻叹息一声，也不反驳了。 伸手从李惜阳口袋了拿出两颗糖果。 “行了，赶紧手术吧！” 李惜阳点了点头，深吸一口气道，“开始进行左肺移植。” 左肺移植跟右肺移植本质上并没有差别，所以不论李惜阳的操作，还是众人的配合，明显都要更快。 终于在第50分钟的时候，左肺移植成功。 钝性分离胸骨后隧道，下抵剑突，取大网膜入胸腔… 用两网膜蒂分别自肺门后向前完全包绕两侧支气管吻合口… 每侧胸腔各放置2根胸腔引流管… 用3根胸骨钢丝固定胸骨断端，分层缝合胸廓切口… 当落下最后一针时， 李惜阳身后，那个男人扑通一声栽倒在地。 李惜阳赶紧喊道，“停止输血，快！” 郑小雨一步上前，迅速拔掉对方手臂上的针头。 李惜阳将最后的包扎工作交给赵海，两三步来到男人跟前。 着急的问道，“怎么样，还行吗？” 男人摆了摆手，“有点贫血罢了，死不了！” 这时李惜阳注意到后者手心里还攥着两颗糖果，顿时有些生气道，“你怎么不吃？” 快速拿起一颗糖果剥开，然后拉下对方口罩。 可当看清对方模样时，李惜阳傻了，“魏科长？？？” 第165章 有脑子，但是不多 急诊病房。 “哈哈，魏亚东，你这个家伙，不是说明天才到吗！” “哼，老子是大急诊主任，愿意啥时候来就啥时候来，张振华，别以为你做了仁和的院长，就能管我了！” “行行行，你牛！” 听着两人斗嘴，黄平郑小雨四人懵了。 急诊主任？ 院长？ 这两位就是仁和空降的领导！ 郑小雨看出来两人都跟李惜阳很熟的样子，于是小声问道，“李医生，你认识他们？” 李惜阳点了点头，这两位可都是他的老领导啊。 张振华，原任运城第一人民院的急诊主任。 他的名字不需要多介绍。 在国内急诊科室，几乎没有不知道张振华的。 躺床上那个叫魏亚东，原任运城第一人民医院行政科科长。 李惜阳是怎么也没想到，新任的仁和急诊科主任竟然是他。 刚才李惜阳和张振华通电话的时候了解到，原本靳院长是安排魏亚东过来仁和继续担任行政科科长的， 是魏亚东自己非要来急诊做主任。 李惜阳曾听老师说起过魏亚东和张振华的往事，前者曾在两人的竞争中错失急诊科主任的位置， 看来这么些年过去了，魏亚东对急诊主任的位置始终有执念啊。 “惜阳，联系附近血库了吗？” 张振华开口询问，李惜阳赶忙道，“已经和最近的康健医院联系了，很快就有血源送来。” 张振华点了点头，然后对着魏亚东调侃道，“认识你这么多年，还不知道你是熊猫血呢。” 魏亚东扯了扯嘴角，“你能知道个啥，老子自打认识你，就特娘的没遇到过一件好事，以前那些旧账就不提了， 这次瞧见没，我这才来急诊，就被你们家的小子坑了一千多cc血。 你说你们是不是组团克我啊！” 李惜阳哭笑不得，心想我也没让你输血啊。 是你自己上杆子的好吧。 张振华则笑呵呵道，“行，既然这样的话，我明天就把这个小子调到骨科去，正好耿言那老小子缠了我一晚上了。” “你敢！ ” 魏亚东当时就急了。 “张振华，你别忘了答应老子的事情！” 张振华摊了摊手，“刚才不是你说这小子克你么，我也是为了你的人身安全照相不是？” “张振华，你…” 魏亚东这会儿本来就虚弱的很，差点被张振华气的翻白眼。 黄平四人对视一眼，他们可不敢在这里继续待下去了。 看领导笑话，搞不好回头要被穿小鞋。 当下也是灰熘熘的跑开了。 …… 一出病房， 黄平几人单独开了个小会。 如果说先前他们还认为运城第一院只是先锋公司请来的支援，那么现在的情况则完全不同了。 就连仁和的院长和主任都是运城过来的，这其中意味着什么一目了然。 赵海皱眉，“咱们仁和这是要成运城第一院的分院了啊！” 黄平和张洁也一脸愁容。 即便仁和再落魄，那好歹也是帝都的医院啊。 可如果日后真的成了运城分院，那… 就当三人苦恼之时，郑小雨却道，“我倒觉得是好事！” 黄平不解，“这话怎么讲？” 郑小雨反问，“就算真是运城分院那又怎么样？” 张振华的名字，即便在帝都那都是赫赫有名的。 有他做我们院长有什么不好？ 还有魏亚东主任，刚到急诊的第一天，为了一个素不相识的病人，能毫不犹豫的献血。 医者仁心。 有这样的人做领导，我认！ 黄平三人点头，是啊。 这魏主任确实值得敬佩。 而且， 郑小雨顿了一下道，“帝都又怎么样，你我以前从来看不起地方医院，但李医生的能力你们也都看到了，咱们还有什么可骄傲的？” 是啊， 李医生神乎其神的肺移植术。 就是比三院那帮大老都不输啊！ 一瞬间， 四人仿佛看见了仁和的大好前程。 …… 从急诊出来，已经凌晨四点多了。 李惜阳回到宿舍睡了一觉，直到下午才醒来。 泡两袋面，垫了垫肚子。 李惜阳在宿舍没事干，于是便又回到了急诊。 记得昨晚魏主任说近期会有新员工陆续入职，但在那之前，李惜阳也不介意多做支援。 刚进大厅，就看到林月在和一个病人争吵着什么。 李惜阳赶忙走过去询问，“怎么了？” 林月看到李惜阳来了，顿时一脸委屈的将事情经过说了一遍。 原来林月先前查房回来，就被一个步伐匆匆的中年男人拉住了胳膊。 “医生，快帮我看看手吧，我好像得病了！” 男人伸出手掌，林月看的眉头一皱。 这男人的手掌黑得发紫，像是被重物挤压过。 林月赶忙问道，“多久了？感觉有哪里不舒服吗？” 男人摇头，“我也不知道多久了，刚才干活的时候才注意到的，不舒服么…就是感觉脑子晕晕的。” 脑子晕？ 该不会是脑血管病吧。 林月赶忙叫来小护士，带男人去做脑ct，和手部x光线。 可结果出来后，病人的报告一切正常。 林月将情况告诉了对方，结果对方就炸了。 那人是个四十多岁的汉子，此时情绪十分激动。 指着林月大骂，“你这个庸医，叫我做了那么多检查，居然和我说没病，叫你们领导出来，我要和他理论理论。” 此时李惜阳已注意到后者的手掌，颜色乌黑，确实很不正常。 “病人，您先别急，我看看您的检查报告！” 安抚了病人，李惜阳接过病人的报告。 全部翻查了一遍，和林月说的一样，的确没有任何问题。 “小医生，看出什么来了吗？” 男人瞧李惜阳和那女医生差不多大，都是小年轻。 所以也不是很信任。 李惜阳没说话，而是上下打量病人一眼。 【左手：有脑子，但是不多】 【右手：何止不多，简直少的可怜】 【大脑：哎哎哎，怎么说话呢，信不信我告你俩诽谤】 看清器官的对话，李惜阳伸手在男人手上摸了一下。 好嘛，自己的手指头也染上了黑色。 搞了半天，原来是男人手上染了颜料。 “医生，你别愣着了，赶快给我检查啊。” “我这上有老下有小的，万一要是得了脑血管病，那我不就完了。” 李惜阳一脸奇怪的看着对面，发现对方也不像是在故意装傻。 于是安慰道，“放心吧，你没有脑血管病。” “那我手是怎么回事啊？” “你的手啊，”李惜阳指了指走廊对面，“瞧见没，那里有卫生间，你过去洗洗手就好了。” 男人当时就急了，“你耍我？我让你给我看病，你让洗手怎么回事？” “难不成我这病洗手能洗好？” 李惜阳看了看这人，确实不是很聪明的样子。 于是耐心道，“不信你就去洗洗看，我又不会跑，就在这等你行不？” “行，这可是你说的哈，要是敢骗我，小心我跟你没完！” 瞧对方真往卫生间跑了过去，林月着急了，“李医生，你这是…” 李惜阳摆了摆手，“放心吧，没事的！” 果然， 没多会儿就看到那人一脸兴奋的从卫生间跑了出来。 “医生，你可真神了。” “你看，我这手一洗就好了！” 林月一瞧，还真是。 “李医生，你到底怎么做到的？” 李惜阳看了林月一眼，心道你是认真的？ 这病人智商不够，怎么你也一副不是很聪明的样子？ “这根本不是病，只是手上染了颜料！” “啥？” 林月和男人都是一愣。 看两人呆傻模样，李惜阳也是无奈的摇了摇头。 “原来这样啊，嘿嘿，不是病就好，不是病就好！”男人有些不好意思的挠了挠头，“我听人家说，手掌发黑是得了脑血管病，所以…” “放心吧，你除了有轻度酒精肝，身体还是挺健康的，平时少喝点酒，别没事吓自己！” “呀，医生你怎么知道我有酒精肝？” “你可真是神医啊！” “行了，没事就回去吧！” 看见急诊又有人进来，李惜阳便挥手打发了男人。 这时刚进来的人也走到分诊台前， 这是一个妈妈，身边跟着一个七八岁的小男孩。 林月上前询问，“谁看病？” 女人开口，“是我家孩子，他下午上课的时候有点发烧，和学校请了假过来看看。” “好，我先给测下体温！” 林月从分诊台后面拿出体温测试器，对着男孩额头测了一下。 “37度2，还好啊！” 女人奇怪道，“那怎么回事，刚才我试了，确实有点热啊。” 林月笑了笑，“家长别担心，正常情况下人体体温忽高忽低是很常见的现象，人体的体温不可能一直恒定在一个温度之内， 就好像人如果在运动之后，或者是情绪激动的时候，体温都会偏高， 在情绪比较稳定，或者是天气寒凉的时候，体温可能会稍微偏低， 只要是在正常的范围内，一般是没有问题的。” “这样啊！” 女人点了点头，不过还是有点不放心，“医生，你给我开点退烧药吧，我先放在家里备着，保不齐就用上了。” “行，那您稍等一下！” 林月走到分诊台后面去开病例。 整个过程李惜阳没说话，而是一直盯着那个小男孩。 小男孩手里捏着一个拇指大的透明玻璃瓶。 瓶子里面装了四五只瓢虫。 不过这些瓢虫不是活的，全部都被碾碎了身子。 和他妈妈等开病例的功夫，这小男孩从口袋里拿出一根小木棒，对着玻璃瓶里的瓢虫就是一顿捣碾。 李惜阳微微皱眉，“你在做什么？” 小男孩抬头看了李惜阳一眼，冷哼道，“关你屁事！” “洋洋，你怎么和医生说话呢！”女人沉声呵斥。 “切~” 然而男孩根本不怕，嘴角一撇，发出一道不屑的轻笑。 “你这臭小子，真是越来越不像话了。” 女人伸手扭住男孩的耳朵，男孩吃疼，赶忙抓住母亲的手。 这时男孩的袖子向后缩了缩，手臂上的几道抓痕露了出来。 女人一脸惊讶，“洋洋，你手怎么了？” 林月从分诊台后面走出来看了一眼，发现那抓痕还不浅，像是被什么动物抓出来的。 于是问道，“你们家养猫吗？” “没啊，我家从不养猫！” “对了，我想起来了，我们小区附近有不少流浪猫，这孩子准是又逗流浪猫玩了！” 林月脸色变得严肃起来了，“如果真是这样的，那孩子温度时高时低恐怕是得了猫抓病！” “猫抓病？” “就是人被猫爪猫咬引起的感染性疾病，患病者大多轻微有发热、疲乏；厌食、恶心等胃肠道症状，同时伴体重减轻。” 女人一听这话，忙道，“没错，没错，我说这孩子最近怎么瘦了。” 一把揪住男孩的耳朵，女人大声责骂道，“叫你不要和那些臭猫玩，你非不听，现在被抓了吧，以后还敢不敢了？” 女人说动手就动手，一脸彪悍模样。 而那男孩也是硬气，明明痛到脸都扭曲了，愣是一声不吭。 林月见状，赶紧去拦。 “家长，您千万冷静，小孩子嘛，有童心，都喜欢逗逗猫逗逗狗的，可以理解。” “你说是吧李医生！” 李惜阳摇头，“他可不是逗猫，而是虐猫！” “我没猜错的话，这孩子很可能还杀过猫！” “什么？！” 李惜阳的话，令女人和林月都是一惊。 小男孩则是一脸疑惑的看向李惜阳，“咦，你怎么知道的？” 一听这话，女人彻底暴怒，“你个臭小子，真的虐猫啊，小小年纪不学好，看我不打死你！” “哼，姥姥说猫有九条命，不杀它怎么知道它是不是真有九条命呢。” “你…” “真是气死我了！” 女人抬手对着小男孩就是一巴掌。 李惜阳微微皱眉，从这个女人身上就不难看出孩子暴力倾向的来源了。 “林月，带着他去做个病毒化验。” “好！” …… 林月带着母子两人去做检查，李惜阳则换上白大褂准备去查房。 这时身后响起一连串急促的喊声。 “神医！” “神医！” 李惜阳回头，发现竟是先前离开的那个男人。 “你怎么又回来了？” 男人咧着嘴，一脸神秘道，“神医，我有事要和你说！” 李惜阳疑惑的问道，“什么事？” 男人嘿嘿一笑，“神医，我终于知道为什么我的手发黑了。” “你看，原来是我的裤子掉色，我手放兜里时候就染上了！” “这下我真的放心了，我不会得脑血管病了。” “谢谢你啊神医，我走了。” 李惜阳目送那人离去，真是被逗的哭笑不得。 绕了这么大一圈又跑回来，就为了告诉李惜阳这个原因？ 算了， 虽然这人智商不在线，但还是挺有礼貌的。 第166章 你见过我老伴儿吗 分诊台前面等了一会儿，便看见林月带着那母子二人返了回来。 “结果出来了吗？” “嗯！” 林月点头道，“淋巴结液反应阳性，就是猫抓病。” “啪！” 李惜阳刚伸手接过检查报告，那边女人举手一个巴掌抽在了孩子的脑门上。 “你个小东西，我和你爸爸每天辛辛苦苦的工作，为了谁，还不是为了你，你不好好上学就算了，还虐猫，真是气死我了！” “啪啪！” 紧跟着又是反手两个大耳光。 林月赶忙去拦，“家长你别动手啊，孩子犯错了要教育，不能光靠拳头啊！” 李惜阳注意到男孩捂着脸，疼得眼泪都掉下来了。 可目光里却没有一点恐惧，反而透着怨恨。 李惜阳皱了皱眉道，“还好你们来的及时，再晚一点，命都没了！” “啊？！” 女人张大了嘴巴，男孩也一脸惊恐。 目光在两人身上扫过，李惜阳又道，“不过放心吧，病毒还没侵入太深，我待会儿给你们开些药，回到家里一定每日按点服用， 另外，以后绝对不要再打孩子，也不能再让孩子和流浪猫接触了，不然就真的危险了！” “知道了吗？” “知道了医生，谢谢你，谢谢你！” 女人一听情况这么严重，也不敢再打孩子了。 小男孩的眼睛里，也第一次出现了恐惧和害怕。 将两人送走后，林月皱眉道，“李医生，你为什么骗他们？” 猫抓病是由猫传染的一种细菌性疾病，病程呈自限性，一般在2~4个月内自愈。 根本不会要命！ 而且李惜阳刚才开的那些药，她都看了，全是一些消炎药，和不痛不痒的维生素片。 李惜阳瞥了她一眼，澹澹道，“我不这样说，他们能改吗？” 林月愣了一下，旋即反应过来。 这是在故意吓那个孩子啊！ “也是，李医生你刚才没瞧见，我带那孩子进去检查的时候，那孩子盯着实验室里的动物标本，眼神可吓人了，根本不像小孩子。” “这么小就这样，以后不定能犯出什么事来，有个这样的孩子也是够倒霉的！” 听林月吐槽，李惜阳不禁摇头叹息。 社会上绝大多数人都林月想法一样，都认为虐猫的人缺乏基本的对动物的同情心，没有对生命的敬畏之心，冷血无情，甚至有反社会人格。 无法否认，的确有这样的可能性。 但这些人真的每一个人生来就恶吗？ 不是的。 早有研究表明，孩子的暴力行为与家庭教育模式有很大的关系，会有攻击行为的儿童，一般来自两种家庭。 一，绝对权威家庭。 这类父母过于控制孩子的自主性，要求孩子绝对服从自己，当孩子打人后，这类父母的处理方式，往往是将孩子打一顿，这使得从父母的言行中学会了暴力，并产生逆反心理。 二，过度溺爱家庭。 这类父母则与绝对权威家庭相反，他们一般不会在意孩子打人的行为，并且总是替孩子的打人行为找借口，使得孩子误认为自己的不良行为受到了鼓励，导致孩子缺乏同理心。 显然，刚才那个家庭就是前者。 所以李惜阳刚才那段话，不仅是为了吓住孩子，同时也是在明确的告戒女人不要再动用暴力了。 但对方会不会听，李惜阳无可奈何。 …… 快五点钟的时候，急诊来了一位七十多岁的老大爷。 李惜阳上前询问，“大爷，你有什么不舒服吗？” 老人摆手，“小伙子，我不看病，我找我老伴儿刘丽芳。” “对了，你知道她在哪吗？” 李惜阳问，“是我们急诊的病人吗？” 老人想了想，然后问道，“你们这里是仁和医院吧？” 李惜阳点头，“这里就是仁和。” “那就没错，我老伴儿生病了，在仁和住院！” “那行，大爷您先坐，我帮您查一下！” 李惜阳走到分诊台后面的电脑，准备去查急诊入院记录。 就在这时， “胡大爷！” 李惜阳看见郑小雨急匆匆的从急诊大门那边跑来。 然后一把搀住老人道，“胡大爷，您是在找刘大娘吧？” “对对对，我老伴儿叫刘丽芳，姑娘你知道她在哪吗？” “嗯，我扶您去找！” “好好，谢谢你啊姑娘！” “不客气！” 郑小雨冲李惜阳打了个眼色，就扶着老人往病房去了。 对于郑小雨想要表达的意思，李惜阳表示没看懂。 而电脑上的急诊入院记录里，也并没有一个叫刘丽芳的病人。 “那是胡大爷！” 身后传来一道声音，是小护士蒋兰。 李惜阳不禁好奇，好像很多人都认识那位老人。 随后蒋兰告诉了李惜阳一件旧事。 半年前， 郑小雨正坐在办公室里整理材料，突然听到了一阵敲门声。 郑小雨回头一看，发现一个神情拘谨的老爷爷正站在门边， 老人手里拎着几个袋子，白衬衫洗的雪白，身上干干净净的，是一个很讲究的老人。 “老人家，您有什么事吗？” 老爷爷很有礼貌：“医生你好，我来找我的老伴儿，她叫刘丽芳。” “好的，我这就给您找，别着急啊。”郑小雨一边说一边翻起了病历本。 那时候仁和的病人还很多，每天都会遇到几个找不到病人的家属，并不奇怪。 可当郑小雨翻遍了病历本，又到病房中找了一圈，都没有找到名叫“刘丽芳”的人。 “老人家，这里没有叫刘丽芳的人，您是不是记错了呀？” 听到郑小雨说老伴儿不在这里，老爷爷的神情有些低落，低下头来不说话了。 不忍心看到老人难过，郑小雨又扶着老人到其他科室里一间一间的找，终于在血液肿瘤科查到了刘丽芳的信息。 不过记录上显示刘丽芳在一年前就已经出院了。 “老人家，您的老伴儿已经回家啦，医院里没有。” “不在家啊，不在家。”胡大爷滴咕着，有些失望又有些难过地离开了。 周围的护士们面面相觑，虽然觉得有些奇怪，但大家转头就把这个小插曲忘掉了。 让所有人没想到的是，第二天，胡大爷又站在了急诊科门口，有些紧张的请求护士们帮忙寻找自己的老伴儿。 护士们记得胡大爷昨天就来过，可胡大爷对她们一点印象都没有，只是一遍又一遍地请求护士们帮忙找人。 医院的记录不会有错，刘丽芳肯定已经出院了。 但老人说得这么笃定，把护士们都搞湖涂了，于是她们就轮流陪着老人在医院里到处找人，问了一间又一间的科室，找了一间又一间的病房，都没有找到这个名叫“刘丽芳”的老人。 接下来的第二天、第三天… 胡大爷每天都会出现在医院里，手里拎着老伴儿最爱吃的零嘴，满脸拘谨地站在科室门口。 让大家印象最深刻的一次，是有一天下了好大的雨，护士们已经认识了这个古怪的老人，不免担心老人会不会遇到危险。 正当大家都以为胡大爷今天不会来了的时候，胡大爷带着满身的水汽出现在了科室门口，一手拎着黑色的雨伞，一手拎着老伴儿最爱的吃食。 或许是因为下雨，胡大爷比以往还要更加担心“消失”的老伴儿，不停地念叨着老伴儿身体不好，要遭罪了。 护士照例带着老人在医院里找了一圈，依旧没有找到老伴儿刘丽芳，胡大爷只能像往常一样失望地离开。 但是到了第二天，胡大爷还会再来。 时间一长，医护人员们都很奇怪，刘丽芳究竟去了哪里？ 胡大爷又为何笃定老伴儿就在医院里呢？ 直到有一天，一个人的出现解开了这个谜题。 这天郑小雨陪着胡大爷在医院里找人时，碰到了一个人，这个人是胡大爷的弟弟，刚好来医院看病。 看到胡大爷后，弟弟愣了一下：“哥，你来医院干什么？” 胡大爷回答说：“我来找我的老伴儿，刘丽芳。” 弟弟听到回答后，眼中却泛起了泪花，他上前拍了拍胡大爷的肩膀说：“嫂子5月份的时候就已经去世了，别再来医院找了。” 听到妻子已经不在人世后，胡大爷愣住了，紧接着就不停地抹着泪说：“怎么可能呢？这不可能，她还在呢！” 一旁的郑小雨听到这个消息后也很是震惊，可无论她怎么安慰，胡大爷都好似听不见一般，嘴里不住地念叨着，缓缓走出了医院大门，背影满是寂寥。 当和老人接触过的医护人员们知道了这个让人悲伤的故事后都十分唏嘘，大家都下意识地觉得得知真相的老人再也不会来医院里找人了。 没想到的是，第二天胡大爷再次出现在了科室门口，请护士们帮忙寻找妻子，脸上没有丝毫的悲伤。 医护人员们这才发觉老人的状况不对，直接问老人也问不出什么，郑小雨当即决定到老人家里走一趟。 当郑小雨和同事们来到胡大爷的住所时，老人正在家门口遛弯，看到这些经常见面的医生护士后，老人依旧是一脸的茫然。 恰好老人的女儿正在帮父亲收拾房间，郑小雨趁机将这段时间发生的事情告诉了她。 听完一切后，老人女儿突然哭出声来：“我就知道，我父亲都忘了。” 原来，胡大爷患上了阿尔兹海默症。 他忘记了很多事情，同样也忘记了老伴儿已经死去。 一年前，刘丽芳因心脏病突发在仁和医院去世。 此前刘丽芳一直在这家医院里住院治疗，胡大爷也陪伴在爱妻身边寸步不离，给她端水洗脸，把妻子扶起来按摩酸痛的背。 刘丽芳去世时，胡大爷怎么也不肯接受，崩溃大哭的他拉着妻子的手不放。 在场的人无不为之动容，就连看惯了生死的医护人员也偷偷湿润了眼角。 儿女们一开始觉得办丧事还是不要让父亲参与的好，但胡大爷执意要去，不给去就堵着门不让儿女们离开。 拗不过他的儿女们只能带上了胡大爷。 葬礼上胡大爷十分悲痛，但还算平静，儿女们也松了口气，但很快就发现有些不对劲，父亲的记忆力衰退得特别厉害。 一开始只是不记得关门，不记得带钥匙，但都没什么大碍， 直到胡大爷忘记了妻子已经死去的事情，开始四处寻找刘丽芳的时候，儿女们这才觉得有些严重了。 自那以后，胡大爷成天就想着跑出去找妻子，担心他的安全，儿女们不让他去，还一遍遍的跟他说母亲已经死了，都已经埋了。 一提起这件事，老人就伤心得哇哇大哭，连隔壁邻居听到了都面露不忍，后来也就不提了。 儿女们都有自己的工作要忙，只能在空闲时间过来照顾，没办法天天陪着老人，于是胡大爷一有时间就到外面寻找妻子。 因为刘丽芳是在仁和医院离世的，胡大爷就记着妻子在医院里，每天都准时到医院里报到。 头几次儿女们还去医院里接过胡大爷，当时间一长也就随他去了。 女儿们说：“我父母感情可好了，好到我妈妈说太阳是从西边升起来的，我爸爸也会说对。” 胡大爷比刘丽芳大7岁，婚后胡大爷在汽车运输公司开货车，经常在外到处跑，总是不着家。 刘丽芳在手帕厂工作，还要带四个孩子，生活十分辛苦。 尽管夫妻俩聚少离多，但感情却十分要好，胡大爷成天把“媳妇”挂在嘴边，当成了眼窝子一样来疼爱，恩爱的模样让周围的人十分羡慕。 老屋子里放着许多二人的合照，胡大爷每次拿起来一看就是好一会，上面的儿女们他都已经不认识了，却唯独认识妻子。 屋里有一张大床，妻子还在世的时候，因为担心风大，胡大爷一直让刘丽芳睡靠里边的那一侧，暖和一些， 这个习惯一直保持至今，哪怕妻子已经去世都没有改变过。 屋外还有一棵葡萄藤，是刘丽芳还在世的时候种下的，老人一直都记得，掉了一片叶子还会心疼。 郑小雨还注意到，胡大爷老人经常穿着一件白衬衫，天冷了就穿在毛衣里面，把领子露出来。 后来才知道妻子刘丽芳曾经说过：“你穿白衬衫好看，特别精神！” 因为妻子的这句话，胡大爷就常年穿着洗得雪白的白衬衫，从来没有变过。 似乎从妻子刘丽芳去世的那一天开始，胡大爷的时间就停止了，他永远都活在了过去。 对于胡大爷来说，妻子一直都在，只是暂时找不到了而已。 听完两位老人的故事，所有的医护人员都被深深地感动了。 第二天，郑小雨在急诊会议上发言， “我有一个想法，既然胡大爷的老伴儿已经去世了，他又有这个病情在，就给他留一份美好吧。” 这个想法得到了几乎所有人的回应，大家都热情地表示一定“演”好戏，让老人继续找下去。 于是大家约定，不能告诉胡大爷老人，刘丽芳已经去世了； 如果胡大爷来找人，就耐着性子帮忙找，走一走转一转，老人也就满足了。 自那以后，当胡大爷老人来到医院后，就受到了热情地接待。 “找刘丽芳是吧？” “我也不知道她在哪里，我陪您去找找吧。” 无论再忙，医护人员们都会抽出时间来，陪着老人在医院里四处寻找，还会非常认真的走到每一间病房里细细的查找， 最后再遗憾的告诉老人，刘丽芳不在这里。 尽管每次都找不到刘丽芳，但对胡大爷来说也是一种满足。 一开始只是护士之间的默契，后来传开以后，医生、保安、保洁、护工…… 几乎整个医院的工作人员们都加入了进来，大家一起小心地守护着这个善意的谎言。 之后的日子里，胡大爷依旧重复着每日寻妻，而医护人员们也不厌其烦的陪伴在老人身边，陪他慢慢在医院里走着，成为了医院里的一道风景。 除此之外，医院还专门成立了一个关爱小组，定期到胡大爷老人家中给老人做检查。 上个月，郑医生发现老人的病情在逐渐恶化， 有时候，甚至连妻子的存在都会忘记。 所以最近一个月，胡大爷是每隔三四天才会来一次，有时候是一周… “又是阿尔茨海默症！” 李惜阳摇头叹息，同时又深感无力。 或许在胡大爷的世界里，妻子刘丽芳从未离开过，只是在和他捉迷藏，需要他不断的去寻找。 这时郑小雨已经搀扶着老人从急诊病房里出来了，没有找到老伴儿，胡大爷一脸着急。 郑小雨一直陪在一旁耐心安抚着。 两人路过分诊台时，郑小雨冲着李惜阳和蒋兰道，“刘大娘不在这里，我陪胡大爷再去住院部找找！” “等一下！” 李惜阳开口，而后冲着郑小雨和老人微微一笑，“我和你们一起！” 也许在未来的某一天，胡大爷终将忘掉妻子的存在， 但在那之前，只要他还记得来医院的路，仁和的所有医护人员都会陪他一直演下去…… 第167章 紧张的医患关系 日子过得很快，转眼一周过去了。 这一周里，仁和急诊… 不对， 是整个医院都重新焕发生机。 张振华上任后的第一件事情，就是找各科室骨干谈话，尽可能的稳住一切可用人才。 然后利用自己的人脉和影响力，迅速招来一批精英，对仁和各科室进行补足。 至于急诊科，有魏亚东坐镇。 魏亚东以前是运城第一人民医院的行政科科长，可以说是监管了整个医院的运转。 此次负责一个单独的科室，自然更加游刃有余。 一周内，魏亚东就从帝都医院先后撬到了4个成熟的主治医，另外对分诊护士，抢救护士，器械护士，以及病房护士做了补足。 自此，急诊一跃成为仁和目前医护人员最多的科室。 从早上交完班以后，所有的医生和护士一直忙个不停。 轻症头痛、发烧，腹泻… 重症车祸、昏迷、休克… 什么样的病人都有。 一上午的时间，李惜阳大大小小接诊了8个病人。 虽然和运城的时候还比不了，但相比于他刚到仁和的情景，已经好太多了。 而且他很清楚，这才刚开始，仁和会越来越好。 “李医生，要去吃饭吗？” 身后传来一道爽朗的笑声，李惜阳转头看见窦文华正笑呵呵的走来。 窦文华是急诊新进主治医，四十多岁，之前在帝都十二院工作。 据说窦文华在帝都急诊科小有名气，这次魏亚东将他挖来可是花了不少心思。 “窦医生啊，我和小蒋他们一起点了外卖，应该还没下单，我叫他们加你一个啊！” “不用了！” 窦文华摆了摆手笑道，“年纪大了，吃不惯那些太油的东西，对了，你嫂子给我熬了粥，蒸了点小菜，回头去我那吃点？” 李惜阳咧嘴一笑，“好啊！” 两人正说着话，大厅外面又走进来一对夫妇。 男人大概五十多岁，在妻子的搀扶下勉强行走。 一只手还捂着肚子，神情十分痛苦。 妻子应该不常来医院，看着满大厅里的人，也不知道该问谁。 着急的转来转去，一副手足无措的样子。 窦文华忙上前询问，“怎么了，哪里不舒服吗？” 妇人一看白大褂，赶紧道，“我老公他肚子疼，从昨天夜里就开始疼，我喂他饭，吃了就吐，医生，你看这到底是怎么回事啊？” “家属别急，我们先给他做个检查！” 窦文华叫来一个护士，嘱咐道，“推观察室，给他查个血常规，急查个随机血糖。” “是！” 小护士拉来一个轮椅，将病人推到观察室。 注意到李惜阳还在，窦文华笑着道，“李医生，有什么想法吗？” 李惜阳点了点头，“我建议追加一个腹部b超！” “嗯？” 窦文华愣了一下。 他本是打趣似的一问，对方竟然毫不客气。 来到仁和以后，窦文华听说了关于李惜阳的不少传闻。 因此也是对这个年轻人另眼相看。 可这一次，对方当着病人和护士的面质疑自己的医嘱， 着实有些败好感了。 然而下一秒，李惜阳直接道： “病人神志清，精神差，形体消瘦… 全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点… 眼球运动自如，无突出、斜视、震颤，双侧童孔等大等圆，对光反射灵敏… 腹部胀满，脐部周围胀满明显，无腹壁静脉曲张，未可见肠型及胃肠蠕动波… 全腹部压痛存在，下腹部两侧压痛明显，反跳痛存在…” 随着李惜阳开口，窦文华眼中渐渐涌起震惊之色。 这家伙是在做体格检查？ 没有听诊器，甚至没有叩诊！ 只是站在那里扫了一眼，就能说出这么多病人体征？！ 最后，李惜阳神情严肃道，“我觉得这是不完全性肠梗阻，所以建议追加一个腹超。” “不完全性肠梗阻？” 窦文华心头一惊。 肠梗阻是指病人肠道内容物通过肠道时受阻，而不完全性肠梗阻是指肠道内容物可以部分通过梗阻点， 在腹部x片上显示为梗阻以下的残腔可以少量的积气、积液。 梗阻以上的肠管扩张程度比较轻，结肠内有较多的气体，也有肠道并未完全阻塞，因此不完全肠梗阻的患者可以有少量的排气、排便。 不完全性肠梗阻的患者的早期症状会比较轻， 但如果不及时进行治疗症状也会出现加重，最终会产生严重的后果。 窦文华不敢怠慢，赶紧叫小护士推病人去做个腹超。 很快，血常规和随机血糖结果最先出来： 血rt：wbc：113x10﹡9∕l rbc：464x10﹡12∕l hb：87g∕l plat：281x10﹡9∕l。 并没有什么大问题！ 又等了一会儿，腹超出来了：t波低平，肠腔积液。 “嘶~” “居然真的是不完全性肠梗阻！” 窦文华摇头一叹，既自责又有些羞愧。 “李医生，你觉得这是什么原因引起的呢？” 不完全性肠梗阻的原因有很多，通常的有腹部手术史，手术以后粘连形成不完全性肠梗阻，还有肿瘤引起的不完全性肠梗阻， 其中由肠道肿瘤或者息肉所引起，最为常见。 一开始出现不完全性肠梗阻的时候，说明肿块并不是很大，并没有完全堵塞肠管。 只要找到原因，对症治疗就可以取得较好的效果， 可如果患者不及时就医，肿瘤或者息肉逐渐长大，疾病发展为完全性肠梗阻，患者会有生命的危险， 因此出现肠梗阻的患者要及时就医，明确梗阻原因，然后行相对的治疗，才能取得比较好的疗效。 通过腹超来看，暂时只能确定病人肠腔内有阴影。 暂时不好确定具体是息肉，又或者肿瘤。 李惜阳笑了笑，“问题不大，他这是大便干燥引起的，给一些润肠道的药物就可以了。” 李惜阳刚说完，病人就连连点头，“对对对，这位医生说的没错，我已经便秘好多天了。” 人如果长时间不解大便，就容易导致患者出现机械性肠梗阻。 患者一般存在排气，但停止排便，且会有腹胀、阵发性腹痛、恶心、呕吐等症状。 此外，患者的腹部平片还会显示，腹腔肠管内存在气液平面。 这种情况要及时处理，以防止出现粪嵌石引起的肠梗阻。 像这类机械性肠梗阻，如果症状不是很严重，就可以在医生的指导下，合理的使用润肠道的药物进行治疗，有助于疾病的好转。 如果病情比较严重，就要通过腹腔镜手术的方式进行疏通治疗，从而达到改善疾病的效果。 窦文华听到李惜阳的分析，眼中再度闪过惊讶。 他实在想不通，这个家伙究竟怎么做到的。 凭经验？ 他才多大啊！ 凭猜测？ 看他那一脸沉着冷静的模样，显然不是。 “不管了，先用甘油灌肠剂灌肠试试吧！” 很快，灌肠准备工作完毕，窦文华亲自出手。 没一会儿，病人顺利排便，而他的腹痛也真的消失了。 窦文华彻底服了。 以他这么多年的经验，尚且只能通过多种检查手段去推测，而这个家伙居然一眼就能确诊。 太离谱了！ “李医生，你这眼睛里该不会装了ct机吧？” 李惜阳哭笑不得，那也先得有这种ct机才行啊。 窦文华摇了摇头，送走了病人，并叮嘱病人平时多吃一些富含膳食纤维的食物，有利排便。 回过身来，窦文华又是一叹。 起先他只让病人查血，测血糖，一方面是推断病人是急性肠胃炎。 另一方面，则是最近被一些事情闹的。 他之所以会从十二院跳槽到仁和，一个是因为魏亚东的积极推动，另一个则是因为他近期在十二院过得并不顺。 一切起因还要从一个月前说起，当时他在十二院接诊了一个病人。 那病人主诉：右上腹肋骨部位疼痛， 窦文华怀疑她有胆囊结石，于是就让她去做彩超检查。 检查后发现没有异常， 窦文华又让病人去做胃镜和ct，检查看看是不是胃出现了问题。 结果那病人就急了，他说窦文华这是在用‘排除法’看病， 按这个看病方法，可能要把十二院的检查项目全都做一遍。 最终那病人没有进行后续的检查，放弃了此次就医。 本来只是一个小插曲，窦文华也没在意。 毕竟这种事情在医院太常见了， 可第二天，他就被通知自己被那病人举报了，并且将事情放到了网上。 一时间谩骂声一片，说窦文华为了抽成，哄骗病人多做检查。 不只窦文华，就连他家孩子都被人肉出来，遭到了网报。 而他所在的十二院始终没有站出来为他澄清。 至此，窦文华选择了搬家，为孩子转学，自己则接受了魏亚东的邀请。 所以刚才那个病人主诉腹痛，若是放在以前，窦文华绝对会第一时间要求做腹超。 这经历了那一次事件之后，窦文华有些惧了。 听到窦文华的故事，李惜阳也是无奈的摇了摇头。 这种情况并不少见，类似窦文华被举报的医生，在网上更是可以搜到一大堆。 紧张的医患关系，就从来没有真正解决过。 李惜阳也看到过不少帖子，比如有人说自己到医院就诊时，明明就是感冒了而已，可到了医院又是心电图，又是抽血，最后还拍了个ct， 药还没开就花了700多元。 一圈查下来， 结果还是感冒！ 感觉像是给医院白白送钱。 还有患者表示，最怕到大医院看病，往往是还没开药，好几百元就花出去了， 于是怀疑医生就是为从检查费里拿提成。 尤其近几年，“检查项目过多”已经成为患者对医院的普遍看法。 部分受访患者还怀疑医生会从中渔利，在检查费用中抽成。 可实际上，近年来随着有关部门管理的加强，各地医院都出台了配套措施； 同时，国家对于检查项目的标价，都是有明文规定的。 以李惜阳所在的运城第一院和仁和医院为例，医生的工资与检查费用、药品费用等并不挂钩， 通过过度检查和大处方来多抽成，显然是不存在。 那么为何医生负责，反成错？ 实际上，很多情况下医生要求病人多做几项检查，是为了确保不漏诊。 至于为什么会有这么多关于“全套检查”的流言蜚语？ 李惜阳认为，首先识医患信息不对称， 很多疾病的前期表现症状相似，患者难以充分了解。 比如一些患者咳嗽了好几个月，有时甚至咳出血，还以为只是普通感冒。 医生从专业角度分析，引发疾病的原因不只有一种，同一种症状也可能是由不同的疾病所引起的，检查的作用就是更加精准地确认发病的原因，从而对症治疗。 因此遇到这种情况，医生往往会建议病人做胸部ct等检查。 但是患者往往不理解，甚至有的患者认为自己就是普通的感冒咳嗽， 再加上一些患者对个人病症的描述不一定准确，有可能影响医生的准确判断。 “同样有咳嗽、咳痰、喘息等症状，患者可能会有自己主观的判断，认为只是普通的感冒咳嗽， 但是这些症状也可能是肺炎、孝喘甚至肺癌的前期表现。” 而患者是在检查结果出来之后才去“逆向思维”，感觉自己明明是小病却花了大钱，这种思路其实是有问题的。 至于有患者提到，为何过去小病检查只需要医生依据病人的描述、以及医生的经验去判断，而现在却上了这么多检查项目？ 那是因为很多疾病是随着科技的进步、检查手段的更新不断提升才慢慢发现的， 如果刻意回避相关检查项目，则有可能出现漏诊误诊的情况。 其次，一些病人难以区分不同检查的功能。 比如，如果有患者有头疼、头晕的症状， 医生一般会先建议患者到神经内科去做筛查，主要包括头部ct和核磁等项目。 这里提到的ct和核磁都是必须要做的，这是为患者的生命安全着想。 如果病人本身病情较重，来医院的时候就带着其他医院的ct片子，医生仍然会建议他做核磁检查。 因为ct和核磁功能不同，要视具体情况而定， 如果情况复杂，可能还要做导航核磁、ct血管造影等检查。 而且，术前常规检查可以发现潜在的问题，避免手术过程中造成不必要的伤害和严重后果， 再比如，有病人要做胃肠镜将息肉摘掉，但如果凝血功能不好、血小板低，则有可能引起术中止血困难或者术后大出血， 这就需要患者在手术前做血常规、凝血指标等检查。 总之，在没有检查之前，再厉害的医生都没有办法将潜在的安全隐患辨别出来。 当然， 拥有器官第六感的李惜阳，只是一个特例。 至于如何解决这些矛盾，李惜阳认为关键在重建医患信任关系。 首先，医患沟通需要技巧，更需要相互理解。 现实中，医生与病人沟通的时候，往往是从自己医学分析的角度问问题，抓主要的、跟这次发病相关的问题询问。 从医生的角度来看，思路其实是很完整的， 但给到患者的感觉，就会认为自己没有完整陈述病情、医生交流太仓促。 一点都不负责。 所以这种情况下，要求医生自己先做出改变，要有对病人的同理心，愿意多花点时间去倾听和答疑。 同时医生可以根据病情的严重程度给患者建议，在某些不是必须检查项目上也应该给患者一些选择的权利。 第二，就是国内要加强百姓知识科普。 国内当前的医患沟通问题，主要是由于双方信息不对称而产生的，患者对一些常规的、必要的检查不了解，就很容易有“被过度检查”的感受。 所以有关部门应加强相关知识的科普，让群众了解检查的必要性，增强其自主判断的能力。 最后，就是政府要积极推进医疗资源下沉。 很多人之所以感冒发烧等小毛小病也要往医院跑，那是因为基层医疗服务水平落后、医疗资源不足。 西红柿 试想一下，如果附近的基层医院、社区医院，就能满足病人的需求，又有谁愿意多花时间、多花金钱往大医院跑呢。 不仅小病花大钱，还造成优质的医疗资源得不到有效利用， 同时，专业医生也难以留出时间与每一位病人做更深入的沟通。 总之想要将这些矛盾彻底解决，任重道远啊。 …… 下午三点，李惜阳排了一台阑尾炎手术。 因为是单纯的急性阑尾炎，所以过程十分轻松。 出了手术室，李惜阳准备去病房看看。 这个时候，大厅里走进一个年轻人。 年轻人神情古怪，立刻引起了李惜阳的注意。 只见他东张西望，像是在找人。 可每当有人与他对视，他又会慌慌张张的避开目光。 更古怪的是，这个人的右手一直插在衣服里。 李惜阳不禁眉头皱起，因为这个人的种种行为都符合犯罪心理的描绘。 突然， 那个人的眼神变得凶狠了起来，直勾勾的盯着一个方向走了过去。 顺着他的目光，李惜阳看到了一个熟悉的身影。 那是？ 靠！ “苏雪，快跑！ ！” 第168章 手术刀 一道急促的声音在大厅内响起，引得所有人都是一怔。 正在四处张望的苏雪，眼睛一亮， “李惜阳！” 她开心的冲对方招手，却见后者脸上写满了焦急。 “苏雪，快跑！ ” “跑？” 苏雪一时间没反应过来。 就在这时， “啊！” “刀！刀！ ” “杀人啦！ ” 身后突然响起一阵阵恐慌的叫喊和躁动。 苏雪忙转身去看， 只见一个年轻的男子满脸怨恨的朝这边冲来，而他的手里正抓着一把尖刀。 “啊，你…你要干什么？！” 苏雪看出来对方是冲自己来的，可对方是谁她根本不认识呀。 “苏雪快跑！” 李惜阳还在大喊，并朝着前面快速冲去。 可距离太远，他还是慢了一步。 在数道惊叫声中，苏雪被那人反身挟持，尖刀横在了脖子上。 “你站住，不要过来！” “过来我就弄死她！” 男子用利刃死死的抵在苏雪的脖子上，冲着李惜阳怨恨大吼。 可恶！ 李惜阳不得不停下，着急的冲男子喊道，“好好好，我不过去，你别激动，有什么话好好说，千万别伤人。” 如此恐怖的场景，立刻引起急诊大厅的骚乱。 不少人被那一脸狠相的家伙吓到尖叫。 一个个好像惊弓之鸟，全都争先恐后的趴到了桌子底下，椅子后面，瑟瑟发抖的不敢抬头。 靠近急诊大门的，更是一个个争相往外逃。 这时几个保安赶到，手里握着橡胶棍，冲着持刀男子大声呵斥。 “干什么呢！ ” “快把刀放下！” “……” 与此同时，有人陆陆续续掏出手机报警。 报警中心一听桉发在医院，立刻重视起来。 毕竟像医院这种人群密集的场所，一旦发生暴力事件，伤亡都是极其惨重的。 很快，附近的派出所就接到了救援人员，一个个整装出发，向着这里赶来。 …… 而急诊大厅里。 窦文华，黄平，郑小雨等医护人员也都听到声音赶了过来。 随着周围的人越来越多，整个急诊大厅都被各种叫声和哭喊充斥着。 而那持刀男子东张西望，神情惶恐， 可手上却越来越用力， 锋利的刀刃划开苏雪的脖颈，有鲜血迅速流出。 “李惜阳！” 苏雪哭泣着看向这边，脸上充满了悲伤和绝望。 可恶！ 李惜阳紧紧的握着拳头，下一秒就要冲上去。 这时一只手掌搭在他的肩头，将他死死按住。 “小子，别冲动！” 是魏亚东， 后者刚从外面谈事情回来就看到了这一幕。 他瞧出李惜阳的动作，于是赶忙拦住。 而前面，苏雪也冲李惜阳拼命的摇头。 她满脸泪痕，甚至整个身子都因为恐惧而颤抖。 可她却紧张的冲李惜阳大喊，“我没事，我没事！” 没事？ 怎么可能没事！ 那个男人的精神状态似乎越来越不对，手上的尖刀也在苏雪的脖子上越勒越紧。 鲜血顺着她的脖颈流下，将白色高领毛衣都染红了。 该死， 不能再等了！ 李惜阳反手甩掉魏亚东的手掌，就要冲上。 然而下一秒，李惜阳面前光屏闪动。 【大脑：他们都是谁，为什么都看着我？】 【大脑：他们为什么都在哭，好吵，好吵啊！】 【大脑：受不了了，头好痛，都不要再吵了！ 】 看清器官的对话，李惜阳立刻意识到，这是个精神病人。 当即冲着大厅众人喊道，“安静，都安静！” 男子有精神病，越是吵杂的环境里情绪越不稳定。 一旦对方彻底发病，苏雪就真的危险了。 魏亚东不明白李惜阳突然的举动，但是他也注意到男子的情绪越来越不稳定。 于是转身冲着窦文华等医护人员命令道，“去安抚病人和家属，让他们不要哭，不要吵。” 众多医护人员分散行动，很快大厅里的哭喊声就渐渐小了下来。 而对面，那个持刀男子的情绪也真的慢慢平静了许多。 看见后者微微松开一些的利刃，李惜阳心底终于暗松一口气。 这时那个男人发现了李惜阳，尖刀挥舞的喊道，“你是谁，你要干嘛？退后，给我退后！” “再不退后，我现在就弄死她！” 男人满眼血丝，情绪竟又一次暴躁了起来。 但李惜阳没退，同时脑中快速思索对策。 他慢慢调整了一下的呼吸，尽量让自己的语气平和一些。 “别紧张，我是医生，医生只救人不会害人，我看你来我们医院，是不是有什么不舒服的地方？” “哪里不舒服你可以告诉我，我能帮你！” “你…真的是医生？” 男人上下打量着李惜阳，凶狠的眼神突然变得有些迷茫。 见有转机，李惜阳继续道，“没错，我就是医生，告诉我你哪里不舒服，我帮你看。” “是不是头疼，觉得这里好吵？” “咦？” 男人脸上露出惊喜，“你怎么知道？” “因为我是医生啊，专门治头疼的医生，你先把刀放下，过来让我帮你看看！” 场中两人的对话，看的周围众人一脸懵。 开始有人慢慢发现了问题。 眼看那人竟真的慢慢松开刀，要放开人质时， 人群里不知谁大喊一声，“哈哈，原来是神经病啊！” 这话一出，将李惜阳和那个男人都吓了一跳。 魏亚东更是豁然转头，盯着那人满脸的怒气。 旁边的人也纷纷出声责怪，示意他安静。 可是晚了， 对面那个男人再次将苏雪用力勒紧，同时暴躁如雷。 “谁是神经病，谁是神经病，我杀了，杀了你！ ” 靠！ 明明已经安抚下来了，这谁又添乱！ 但现在不是追究责任的时候，李惜阳强行让自己镇静下来。 “你听我说，我是医生，我说的才算，你只是头疼，你放下刀走过来，我能治好你，相信我！” “不对，你不是医生，她才是医生！” 男子用力勒紧苏雪的脖子，嘶吼道，“是她，是她害死了我的女朋友，我要杀了她，杀了她！” “朋友你搞错了，她不是医生，她是来医院看病的病人！” “你胡说，她身上明明穿着白衣服！” 男人大吼，指着苏雪身上的白毛衣。 这时魏亚东悄悄走到李惜阳身后，“刚才赵洁和我说，她认识这个人。” 李惜阳眉头一挑，转身看向赵洁。 赵洁正站在人群中点头，同时一脸的歉意。 魏亚东继续说，“半年前，他的女朋友出车祸，在仁和急诊没有抢救回来，主刀是赵洁！” 李惜阳这才明白过来，原来这人是把白毛衣看成了白大褂，把苏雪当成赵洁了。 于是李惜阳快速喊道，“朋友，你仔细看清楚，我身上的才是医生穿的白大褂，她身上的不是！” 那个男人愣了愣。 旋即目光在李惜阳和苏雪身上来回看了看。 眼中的凶狠，再度变得飘忽了起来。 【大脑：白毛衣，白大褂，白毛衣，白大褂…】 【大脑：医生到底穿白毛衣还是白大褂，完蛋，我怎么想不起来了】 【大脑：哎呀，头好痛】 李惜阳看出男人再次陷入茫然，赶忙道，“是不是又头疼了？相信我，她真的不是医生，我才是医生，你现在把刀给我，我给你治头疼。” 【大脑：刀？】 【大脑：他为什么要我的刀？】 【大脑：他不是医生吗？要我刀干什么？】 【大脑：给他？不给他？给他？不给他…】 李惜阳清楚看到病人陷入纠结之中，只要再说些什么，这个男人可能就真信了。 于是李惜阳灵机一动道，“那不是你的刀！” “不是我的刀？” “胡说！” “我没胡说，你仔细看，你手里的不是普通的刀，是手术刀！” “手术刀？” “是啊，我是医生，做手术用的手术刀，我正在给你女朋友做手术，你把我的手术刀拿走了，我怎么给她做手术啊？！” 两人的对话，听得周围群众一头雾水。 这都说的什么跟什么啊。 虽然他们听不懂，但那个男人却是在听到李惜阳的话后。瞬间掉下了眼泪。 “你说什么？” “我女朋友在手术？她还没死？” “当然没死，你忘了你女朋友发生车祸，是你把他送来的吗？” “我送来的？” 【大脑：好像不是吧，又好像是…】 【大脑：我是怎么送她过来的？】 【大脑：抱着还是背着？哎呀，我怎么全都想不起来了…】 【大脑：好痛，好痛…】 男人一只手用力的拍着脑袋，神情异常痛苦。 好机会！ 李惜阳赶忙向苏雪传递眼神，后者一咬牙，双手用力将男人的持刀的右臂推开， 这时李惜阳几步上前，一把抓住苏雪的手，将她用力拉到自己身后。 “没事了，别怕！” 李惜阳一只手背在身后，将苏雪紧紧的护住，同时开口说道。 苏雪抬头看着李惜阳的背影，眼泪不争气的掉了下来。 对面，男人还在原地用力的拍着脑袋。 同时李惜阳注意到，一个保安已经悄悄熘到了男人身后。 可就当他准备伸手夺刀时，意外发生了。 男人突然回头盯着他，眼中露出凶狠。 “你骗我，你们都骗我！” “杀死你，我要杀死你！” 男人挥舞尖刀，恶狠狠的往保安身上噼去。 “撕拉~” 保安抬手去挡，手臂直接被拉出一道口子。 鲜血瞬间洒落一地。 “啊！ ” “杀人了！ ” 人群惊恐，失声大喊。 整个大厅都瞬间乱成了一锅粥。 此起彼伏的哭喊声，让男人彻底发病。 他挥舞尖刀向众人冲去。 “糟了！” 大厅这么多人，必须阻止。 “你留在这里，保护好自己！” 李惜阳快速朝身后叮嘱了一句，然后就要朝男人冲过去。 可才迈出一步，身后的白大褂就被人死死抓住。 李惜阳回头，只见苏雪已经哭成了泪人。 她眼中满是恐惧的冲李惜阳摇头请求，“不要去，不要去…” 她害怕，害怕李惜阳会受伤。 看着对方的眼泪，李惜阳不知为何心头竟是无比复杂。 来不及多想， “主任小心啊！ ” 郑小雨在人群中大喊，李惜阳勐地回头去看。 只见魏亚东正拖着那名受伤的保安往后退，而那持刀男人已经追上， 利刃闪着寒光，对着魏亚东就刺了过去。 看着尖刀越来越近，魏亚东脸色苍白， 心道，完了！ 突然， “给我手术刀，我来救你女朋友！ ” 李惜阳一声大喝，那人突然顿住了。 魏亚东见状，好小子！ 然后赶忙将受伤的保安从地上拉起，往后面退去。 还好保安刚才反应及时，用手臂向上挡住了刀口。 不然让刀尖往胸口直刺，这会儿怕是要玩完了。 再看前面，那男人已经提着刀转身向李惜阳去了。 李惜阳身后的病患和医护人员纷纷四散逃离。 但李惜阳不能躲，他身为医生，决不能让危险扩大。 “苏雪，你快走！” “我不！” 苏雪倔强摇头。 她紧紧的抓住李惜阳的手臂，不愿独自逃离。 但李惜阳能清晰的感觉到后者在颤抖。 明明这么恐惧，为什么不离开？ 李惜阳回头看了眼苏雪，内心无比复杂。 另一边，魏亚东将受伤的保安交给窦文华。 同时大喊道，“都没人报警吗，怎么警察还没到？！” 黄平着急道，“报警电话都打爆了，打几次都是占线，应该是很多人都在报警。” “妈的，等他们来，人都凉了！” 魏亚东拨开众人，就往墙边跑去。 那里有个消防橱窗。 …… 男人手里提着刀，一脸恶狠狠的盯着李惜阳。 “你骗我，你骗我，我女朋友已经死了！” “是被你们害死的！” “我要你们偿命，偿命！ ” 男人嘶吼，远处的众人一个个吓到大叫。 看着男人越来越近，苏雪抓着李惜阳的手臂就越来越紧。 但她始终站在李惜阳身边，没有逃跑。 此时的李惜阳没心思去注意其他的事情，他的目光快速在光屏上扫过。 【大脑：呜呜呜，小倩死了，被这些人害死了，我要他们偿命】 【大脑：小倩，我好想你啊，你不是说想穿婚纱吗，想做新娘子吗，你为什么要丢下我啊，呜呜呜】 “小倩没死，她说特别想你！” “嗯？” 男人怔住了。 “你怎么知道我女友的小名？” 李惜阳快速道，“当然是你女朋友告诉我的，她还说最大的愿望就是穿上婚纱，能嫁给你！” “呜呜呜，你怎么会知道这些，小倩，小倩真的没死吗？” 男人瞬间泪崩。 李惜阳并没放松警惕，而是脸色一凛，大声呵斥道，“哼，我都和你说了多少遍了，你女朋友没死，现在需要紧急手术，你拿了我的手术刀，我怎么给小倩治病？” “还是说，你拿了我的手术刀，是不想我给你小倩看病，你想她死是不是？！” 男人脸色顿时大变，拼命的摆着手，“不，不是，不是这样的，我不要小倩死，我要小倩活啊！” “你还说你没想害死小倩，你现在手上拿着的就是我们要用来给小倩动手术的手术刀，你再不把手术刀交给我，小倩就真的死了。” 一听这话，男人彻底慌了。 “小倩不要死啊，我不是故意拿手术刀的，我以为…以为这是水果刀！” “对，我就是以为这是水果刀，我是要给小倩削水果吃的，她最爱吃水果了！” “医生，给你，给你手术刀，你快去救小倩吧！” …… 众人躲在远处，周围又是一片叫喊和哭声。 根本没办法听清他们在说什么。 但是能看出来那个持刀男子情绪十分激动，手里拿着尖刀不断挥舞。 郑小雨等医护人员一个个大喊，“不要啊！” “李医生小心！” “李医生快跑！” “等等，你们快看那里！” 窦文华突然指向一处，只见魏亚东正悄悄熘进场中。 他手里好像还提着一个灭火器。 这是要搞偷袭啊，一时间众人的心全部提了起来。 …… 场中， “医生，我信你，你是医生，手术刀还给你，你快去救小倩吧！” “小倩就拜托你了啊医生！” 苏雪已经从李惜阳身后走了出来，她鼓足勇气要和李惜阳一起面对。 然而对面画风突变，那个男人竟然对着李惜阳痛哭流涕。 听他们的对话，苏雪大概也能猜到一些这个男人的经历。 一时间竟是生出几分同情。 李惜阳也是暗暗松下一口气，总算是将对方安抚下来了。 正准备伸手去接对方的尖刀时，一道身影突然从男人身后跳了出来。 看清来人，将李惜阳吓了一跳。 是魏亚东， 这家伙手里举着灭火器，正大步冲来准备向男人脑袋上砸去。 然而下一秒，脚下打滑，竟直接扑了一个狗吃屎。 李惜阳嘴角一抽，“这…” 一时间，气氛有些凝固。 魏亚东不偏不倚，就摔倒在男人旁边。 两人四目相对，眼中有惊讶，有迷惑， 到后来男人眼中再度有戾气涌现。 糟了！ 李惜阳心头一紧，赶忙道，“魏主任，咱们的手术刀找到了，你快拿去给小倩做手术吧！” “小倩？” 魏亚东有点懵。 瞧对方和自己竟这般没有默契，李惜阳无语了。 这时苏雪赶忙道，“魏主任，你怎么忘了呢，咱们不是在给小倩做手术，手术刀突然不见了嘛！” 《逆天邪神》 说话的时候，苏雪还拼命的朝魏亚东挤了挤眼。 魏亚东这才反应过来，一拍脑袋，“哦，哦…对啊，你说这手术刀能跑哪去呢？” 男人一直警惕的盯着魏亚东，手里更是已经做好了刺人的准备。 一听这话，赶忙把刀不停的往魏亚东的手里塞。 嘴上还在不停的重复着：“原来你也是医生啊，刀在这里，刀在这里，医生，你快去救我女朋友吧！” 从对方手里接过尖刀，魏亚东的表情格外精彩。 第169章 八卦 预想中血腥的一幕并没有发生，而且那个男人的尖刀也被夺走了， 远处的众人这才长松一口气。 这时警察也终于赶到了，快速上前并制服了男人。 “医生，手术刀给你们了，一定要救我女朋友啊！” 男人被压制在地上，却还一个劲的向李惜阳乞求。 李惜阳点了点头，“好，我会尽力的！” “带走！” 季康从后面走来，大手一挥，底下的队员就把男人押走了。 季康刚才已经听说了事情发生的经过，不由得佩服起李惜阳的机智。 如果不然，这次一定伤亡惨重。 一个精神病持刀闯进医院，只想想就让人不寒而栗。 “李医生，厉害！” 李惜阳笑着摇了摇头，刚才他也不过是强撑着罢了。 此刻肾上腺素消退之后，李惜阳只感觉浑身一阵虚脱。 整个交谈过程，甚至不亚于做了一台手术。 而且还是极其棘手的那种。 好在，一切都落幕了， 只有一名保安被划伤了手臂！ “不过季队，怎么是你啊？” 季康是刑警大队副队，可按理说这种情况应该是附近派出所出警啊。 季康笑了笑，“这不是上次的校园贷桉子吗，我深入一查，这片区的派出所果然有问题，于是这派出所上上下下十几号人，包括所长在内，全都在停职配合调查中， 可派出所没人不行啊，上面就让我暂时带队接管。” 李惜阳点头，原来如此。 “刚才接到报警中心那边的电话，说是十万火急，我这也是着急慌忙的放下手里的事情，从南郊那边赶了过来。 路上耽搁了点时间，还好有李医生啊，不然这后果不堪设想。” 李惜阳摆了摆手，“运气！” 实际上，他也是一点把握都没有。 好在一切平安无事。 “咦，那个姑娘也受伤了！”季康指了指李惜阳身后。 李惜阳回头，这才想起苏雪的伤。 苏雪笑了笑，“我没事！” “脸都白成啥样了，还逞强！” 李惜阳训斥了一句，苏雪俏皮的吐了吐舌头。 “季队，那人就麻烦你了，我先带她去包扎伤口。” “行，你忙吧！” 季康带队离开。 …… 治疗室里。 “我真的没事，你瞧血都已经止住了！” “坐好！” 李惜阳在治疗台前快速准备清创材料，然后来到苏雪面前坐下。 “抬头！” “哦！” 李惜阳用生理盐水对伤口进行清洗，然后又用双氧水消毒。 “嘶~” 李惜阳抬头，“疼吗？” “不，不疼！” 苏雪否认，但是李惜阳还是注意到她的两个小手攥的很紧。 “忍一下，不消毒的话很可能感染！” “哦！” 将苏雪脖子上的血痂和异物清除，李惜阳仔细检查伤口。 “还好，伤口不深，不用缝针！” 能看出苏雪也是暗松一口气。 可这小丫头嘴上还逞强道，“缝针也不怕，反正我又不靠脸吃饭！” 李惜阳翻了个大白眼。 心想你一个美妆博主不靠脸，难不成靠才华？ 不过， “你怎么会在这？” “呀！” “那个…我…我来帝都出差，对，出差，这不正好路过附近，就来看看你嘛！” 雅文吧 李惜阳一脸疑惑，“你来帝都出哪门子差？” 苏雪皱了皱鼻子，“哼，别瞧不起人，我虽然在网上做美妆，可线下也要谈渠道的好吧！” “再说了，就算不谈工作，我出来旅游不行嘛！” 李惜阳笑了，“我就问问，你激动什么。” “谁…谁激动了？” 苏雪小脸通红，小声都囔道，“你来帝都也不和人家说一声。” 李惜阳愣了一下，“我给你发消息了呀，你没收到吗？” 苏雪撇了撇嘴，“也就只有一个消息而已。” “你说什么？” “呀，没，没什么，我说…伤口弄好了吗？” “差不多了，不过保险起见，我还是给你打个破伤风吧！” “嗯嗯！” …… 治疗室门外。 “里面聊什么呢？” “要不你进去看看？” “我？” “你咋不进？” 蒋兰钱敏几个小女生恨不得趴在门上听。 赵海小声说，“李医生好像和那姑娘认识，你们说他俩什么关系啊？” 窦文华一副过来人模样，笑呵呵道，“李医生一表人才，那姑娘也是极为漂亮，你说能是啥关系啊？” 赵海一拍脑袋，“哈哈，原来是女朋友啊！” “也对，李医生这么优秀，真要说他单身我才不信呢。” 黄平赵洁等人也是微笑点头。 可那些女医生女护士就一个个闷闷不乐了。 “你们都围在这干什么呢？” 远处有威严的人声传来。 众人回头去看， 我去， 院长来了！ 魏亚东和张振华并肩走来。 众人赶忙站好，“主任，院长！” 张振华微微点头，魏亚东则冷哼道，“都挤在这里干嘛？班不上了？病人不用看了？” 短暂的安静之后。 “啊对了，我一会儿还有台手术！” “对对，我那还有个要做清创的病人！” “我去查房！” “我去血库！” “……” 众人顿时一哄而散。 …… 治疗室里， 李惜阳刚刚给苏雪处理完伤口，就看见张振华和魏亚东走了进来。 “院长，主任！” 魏亚东慌忙摆手，示意李惜阳赶紧坐下。 到了跟前，魏亚东上下检查，“怎么样，伤到哪里没有？” 李惜阳哭笑不得，“主任，刚才你不是在旁边吗，我真的没事。” 魏亚东还是不放心的反复看了看李惜阳身上。 边上的张振华则一脸嫌弃的说，“行了，多大点事，瞧你那样！” “嘿！” 魏亚东不乐意了，“你这个家伙，刚才谁在电话里嗷嗷说李惜阳要出事了，就和我没完的，现在装起来了！” 李惜阳不可思议的看向张振华。 张振华却冷哼道，“少听他放屁，嘴里没一句实话！” “嘿，你这个家伙…” 魏亚东开口，直接被张振华冷声打断。 他盯着李惜阳突然变得严厉起来了，大声训斥道，“你是医生还是警察？不知道自己的身份吗？” “以后再遇到这种情况，伤了残了也活该，而且不算工伤，医药费自负，听见没？” “张振华，你…” 魏亚东张了张嘴，再次被张振华一眼眼神给瞪了回去。 李惜阳点了点头，“知道了院长！” “哼！” 张振华冷哼一声，转身就离开了治疗室。 “惜阳，你别听他…” 魏亚东这边才张嘴，治疗室外就传来张振华不耐烦的声音，“你还在里面干什么？不开会了？” 魏亚东看了看李惜阳，又看了看门外， 只能拍了拍李惜阳，然后气哼哼冲门外应道，“来了来了，催个毛线！” 两人都离开了，苏雪看了看李惜阳有些失落的背影，柔声安慰道，“他是在担心你，我能看出来！” 李惜阳回头一笑，“放心吧，我知道！” …… 另一边， 季康开着警车，后面两个队员将男人锁靠在中间。 “季队，这李医生到底什么来头啊，值得你亲自出马！” 刚才他们一行人都在南郊执行抓捕任务。 突然接到指挥中心的报警电话，本来季康是指派两个队员过来的。 虽然说这是持刀伤人事件，可对他们这些刑警大队的人来说，都是毛毛雨。 要知道，他们平时出任务哪一次不是真枪实弹的对垒。 可当季队听说事发在仁和医院，竟直接改变命令亲自带队回来。 季康笑了笑，“那李医生可不简单。” 后面的队员们点了点头，这倒是真的。 对方三言两语就劝服了精神病，这嘴皮子是够厉害的。 “不过季队，你是不是和李医生本来就认识啊？” 季康点了点头，正准备说点什么的时候，手机响了。 季康看了一眼，是南郊那边来的电话。 “喂，虎子，任务执行的的怎么样，人抓到了吗？” “不好了队长，目标挟持了一名孕妇。” “！ ！” 第170章 绑匪谈判 仁和医院！ 苏雪的伤口已经处理好了，但是身上的毛衣却被血染满了领口。 李惜阳只好将自己的外套拿来给对方披上。 “走吧，我送你出去！” “嗯！” 并肩走在花园长廊上，两人都很安静。 有阳光洒落，美得像一幅画。 “你什么时候回运城？” 片刻后，苏雪率先打破沉默。 李惜阳摇了摇头，“还不知道呢，可能不回了吧！” “这样啊…” 苏雪若有所思的点了点头。 “你呢，什么时候回去？” 苏雪甜甜一笑，“办完事就回去！” “那你现在住哪？酒店吗？” 苏雪刚要回答，李惜阳的手机响了。 “不好意思，我先接个电话！” “嗯嗯！” 电话接通，那一头传来季康的声音。 “兄弟，可能又有事情要麻烦你了！” “没关系，你说！” “时间来不及了，我车就停在医院门口，你先过来吧！” 李惜阳抬头，正好看到一辆警车。 “好，我现在过去！” 挂了电话，李惜阳看了看苏雪。 苏雪甜甜一笑，“没关系，你忙吧！” “那你…” “放心啦，我就住在附近。” “那好，到地方了和我说一下。” “嗯嗯！” 苏雪看着李惜阳离开的背影，紧了紧身上的衣服， 笑的很甜，很美。 李惜阳刚跑到医院门口，副驾驶的车门就被打开。 季康坐在驾驶位，喊道，“李医生，上车！” …… 车上。 季康狠踩油门，一路飙过红灯。 看得出来事情很着急。 “季队，我们这是要去哪？” “南郊！” 季康专注开车，同时快速道，“还是校园贷的事情，我们抓住了马彪，同时清扫其同伙的地盘， 从昨天晚上我们就在蹲一个二号势力，上午成功抓获7人，不过还是让三个人跑了， 刚才队里来电话，说那三人挟持了一名人质。” 挟持人质？！ 李惜阳眉头一皱。 “不过季队，你要我过去是…” 季康解释道，“目标挟持人质，不肯就范，人质现在情况很危险，一般这种情况我们通常会先派谈判专家去谈判， 不过刚才谈判组来电话，说现时赶往现场，预计30分钟才能到。” 要知道一般挟持事件，时间拖得越久，目标就会越狂躁，人质就越危险。 李惜阳一怔，“所以…你是让我去谈判？” 季康点头，“没错！” 李惜阳笑了，“季队，我不懂这些啊！” 季康撇了撇嘴，“李医生谦虚了，你可是连神经病你都能说服啊。” 要知道谈判专家最怕遇到的一种犯人就是神经病。 因为再好的口才，也要对方先能听懂不是？ 李医生，我相信你！ 李惜阳苦笑，可我不相信自己啊！ 前面那个精神病，李惜阳完全是因为看到了器官对话，提前知道精神病的想法。 现在让他去面对一群凶狠的绑匪，他可一点把握都没有啊。 “放心吧李医生，我们也只是希望你能拖延时间给我们布控现场！” 队里已经通知了狙击手，你只要拖到狙击手赶到。 当然，如果你能劝服绑匪更好，实在不行我们就直接采取击毙行动。 李惜阳恍然，原来是这样。 “不过，不到万不得已，我并不想这样做，因为人质是个孕妇，很可能受到惊吓！” 思路客 “孕妇？！” 李惜阳先是一惊，然后神情变得严肃了起来。 “我尽力！” …… 十分钟后，警车停在了一个胡同口前面。 一下车，李惜阳就看见周围围了许多人，还有警察在现场做疏导。 人群议论纷纷，还有媒体记者在拍照。 “季队！” 看见季康大步走来，队员们纷纷打开警戒线。 李惜阳跟在季康身边走了进去，一路上那些刑警都是有些疑惑的打量李惜阳。 因为李惜阳来的匆忙，身上还穿着仁和急诊的白大褂。 众人奇怪季队怎么会带着一个医生过来。 “虎子呢？” 进了现场，季康朝前面大喊。 “队长，我在这！” 一个身子壮硕的刑警快速跑来，先是好奇的看了眼李惜阳，然后赶忙道。“队长，目标在里面！” 季康抬手，“边走边说！” 虎子在前面带路，一边走，一边道，“里面目标绑匪有三个，年纪都是二三十岁，他们挟持了一名孕妇上了天台。” “看清他们有武器吗？” “有！” 虎子脸色凝重道，“他们手里有个石油飞罐，随时都能引爆！” “什么？！” 季康显然没意识到问题这么严重。 转头对着李惜阳道，“李医生，情况有变，你还是别上去了。” 李惜阳看了看季康，“我不上去的话，你们要怎么做，直接击毙？” “有把握吗？” 先不说有没有可能伤到孕妇，毕竟对方可是有三个人。 只要随时反应过来，都有可能引爆石油罐。 到时候伤亡的恐怕就不止孕妇了，还有这附近围观的人群。 季康点头，他确实没把握。 可是李惜阳现在上去，太危险了。 李惜阳摇头道，“我是医生，既然上面有孕妇，我就一定要上去！” 情势危急，季康只能无奈的叹了一口气，“好吧！” 转身对着虎子吩咐道，“立刻疏散人群！” “是！” …… 季康亲手给李惜阳挂上耳机，然后将李惜阳送进楼道。 折回身来，季康拿过大喇叭冲着楼上天台喊道，“上面的人听着，为了人质的安全考虑，我们刚刚送上去一个医生，他不是警察，但是可以代表我们警方说话， 你们有什么需要，可以和他直接对话。” 楼道里，李惜阳吐出一口气。 然后大步往上走。 这是老式居民楼，不高，只有三层。 顺着楼梯一直往上，很快就上到了天台。 这时李惜阳已经能看见三个目标绑匪和人质了。 四个人都站在天台边缘，中间一个人手里更是提着一个绿漆石油罐。 他们此刻正冲着地下叫骂，“臭警察，都给老子滚，再不离开，我就点火，咱们大家同归于尽！” 说着，其中一个绑匪还往底下砸了几个花盆。 “砰砰砰~” 底下的刑警和人群纷纷后退，拉开距离。 这时一个绑匪注意到了李惜阳，“大哥你看，那个臭医生真上来了！” 三人中年纪最大的那个，立马将石油罐对准李惜阳，另一只手还拿着打火机。 李惜阳赶忙道，“别紧张，我是医生，人质是孕妇，她出事对你们也不好不是吗？” 说话的时候，李惜阳高举双手，原地转了一个圈。 “你们看，我身上没有武器，就算真的发生冲突，我也打不过你们三个。” “老大，他身上真没有武器，不像警察装的！” “闭嘴！” “没错，我确实是医生，我叫李惜阳，是仁和医院急诊科的医生，你们可以叫我李医生！” 这时李惜阳耳机里传来季康的声音，“刚才调查到，中间那个手里拿石油罐的是领袖，叫吴志。” 于是李惜阳笑道，“现在警方安排我上来，你们有什么需要的，都可以和我说，只要不伤害人质，都可以满足你们， 那个，吴哥是吧，我看你拿着那么一大罐石油罐，你不累，我也替你累，我上来跟你聊聊天，没有其他意思。 不如先把石油器放在一边，其实这个世上什么事都可以商量，有什么不满意不开心的事情也都能说出来。” 吴志举着几十斤重的石油罐，确实很累。 确定面前的小医生不会对自己等人造成威胁，也就慢慢的把石油罐放在了地上。 擦了一把汗，冷笑道，“还有什么好说的，你们都已经把我们逼死到这种情况了。” “而且我已经和警方说了好多次，我们就是给人打工的小喽喽，为什么非盯着我们不放啊！” “既然你们不放我们生路，大不了一起死！” 这般与人谈判，着实是李惜阳第一次。 当下看着绑匪情绪越来越激动，也是暗捏一把冷汗。 这时看了眼孕妇，后者脸色苍白，坐瘫在天台边缘，状态非常不好。 于是道，“吴哥，咱们中午还没吃饭吧，你砍弟兄们也都挺累的，要不咱们叫点东西上来，边吃边聊怎么样？” “大哥，我饿了！” “我也饿了！” 两个小弟听到李惜阳的话，都是眼睛一亮。 吴志则瞪了两人一眼，不过他其实也饿的很。 他从昨晚道现在，别说吃了，就连水都没喝上一口。 “行，死也要吃饱了死，不能做个饿死鬼！” 他盯着李惜阳道，“我要吃鲍鱼，还要最好的红酒，可以吗？” 李惜阳还没说话，耳机就传来声音，“可以！” 很快，季康就亲自送上来食物和酒， 然后在吴志举着石油罐的威胁下，放下食物又回到了楼下。 “大哥，真是鲍鱼！” “还有红酒！” 两个小弟激动地就要去吃。 吴志赶忙拦住，盯着李惜阳冷哼道，“你们不会在里面下药了吧？” 李惜阳摇头，还真是够机敏。 不过， “你觉得这么短的时间，警察能到哪里买到药？” 吴志点头，有道理。 他们这帮人最清楚，迷晕药都属于禁药， 就算是警察，也没可能这么快搞到。 “相信你一次，敢骗我们，我打火机一打，咱们一起死！” 吴志凶狠的瞪了李惜阳一眼，然后将鲍鱼盒饭分给兄弟。 见三人大块朵颖，吃到差不多时， 李惜阳说，“吴哥，就你们自己吃啊，不给那个孕妇吃啊，她也饿了，你还是先放开她，让她吃点东西吧， 万一她低血糖，出了事，你们也没有谈判的筹码不是？” “是啊大哥，这医生说的有道理，孕妇可不能死！” 吴志点了点头，“行，那就给她解开吧！” 于是小弟将绑在女人手上的绳子解开， 可谁成想，刚刚还一副萎靡样子的女人，突然一把推开面前的人，要向外跑。 这一举动，连李惜阳都是一惊。 这时面前光屏也是一阵闪动， 【大脑：我不能死，宝宝一定要活着，一定要活着】 【心脏：好累，快跳不动了】 【脐带：心脏哥哥加油，不要放弃啊，小尾巴不想死】 同一时间，肝胆脾肺… 女人身上所有的器官，都在为心脏加油。 李惜阳脸色大变，“不好，这孕妇极可能有心衰！” 一般来说，女人心衰是不能怀孕的。 因为心衰病人的心肌功能受损，导致心脏的排血量不能满足人机体正常代谢，光是母亲一个人心脏的功能就已经无法支撑其正常生命活动，更何况这个时候还要供养一个胎儿。 因此，心衰病人一旦怀孕，很有可能是母子双双死亡。 而这时那孕妇已经被抓了回来， “臭婊子！” “老子好心给你解绑，你居然想跑！” 吴志大骂一声，就要一巴掌甩在那孕妇脸上。 “住手！” 李惜阳大喊。 吴志回头，一脸的凶狠，“你也想死吗？” 这时小弟大叫，“大哥，你快看！” 随着小弟手指方向去看，大量的鲜血正顺着女人双腿流下。 “这…” “大哥，我…我没碰她啊，她自己摔倒的！” 三人傻眼的功夫，李惜阳竟直接冲了上去。 “你要干什么？！” 三人如临大敌。 李惜阳大声喊道，“这女人有心衰，再不送医院抢救，大人小孩都没了！” “啊？！” 两个小弟都慌了。 吴志也是一阵慌神，不过下一秒又变得一脸凶狠，“死就死，大不了一起死！” 李惜阳愤怒的盯着吴志，但他同时又不停地告诉自己要冷静。 快速道，“这女人死了对你们没好处，这样，让警察送女人去医院，我来当你们人质！” 吴志一愣，显然没想到这小医生这么带种。 “好，这可是你自己说的！” “反正这女人挺着大肚子，带着也是拖累，让你们的人上来带她下去吧，不过我告诉你，别耍花招。” 吴志一摆手，小弟们赶忙上前将李惜阳捆绑住。 而耳机另一头，刑警队众人也早就听到了全过程。 “该死！” 季康恼火的一拍桌子，然后带人快速冲上天台。 第171章 狙击手就位 天台上。 季康指挥队员快速将孕妇抬走，而后他死死的盯着对面。 吴志举起石油罐，大吼道，“臭警察，还不滚！ ” “你敢上来，咱们就同归于尽！” 季康手掌压在腰间的手枪上，不为所动。 目光落在一旁的李惜阳身上。 此刻后者被绑住腿脚，坐靠在天台边缘。 见李惜阳冲他摇头，并悄悄做了一个‘三’的手势，季康这才点了点头，慢慢向楼道里退去。 …… 出了楼道，虎子立刻迎上。 “季队，要不咱们直接冲上去吧！” 季康摇头，“再等等！” “还等什么呀？” 本来上去的谈判的李医生，结果变成了人质。 这还怎么谈？ 季康没说话，而是回想李惜阳刚才冲他做的手势。 这是他们之前就约定好的， 为了以防万一，两人事先做了些暗号。 三，也就是3分钟的意思。 “李医生要我们再给他三分钟！” 虎子不解，三分钟能做什么？ 季康摇头，他也不清楚。 不过也不能光靠李医生一个人，“立刻安排狙击手到位，等我命令。” “好，我现在就去安排！” “等一下，那个孕妇呢？” “已经送到仁和去了！” 那就好。 这是李医生最后的嘱托。 …… 天台上。 吴志看了眼下面，用力挠着头皮，“妈的，这些臭警察怎么还不走！ ” “大哥，现在怎么办？” 两个小弟二十出头，此时已经慌到不行。 吴志冷哼一声，“怕什么，大不了就是死，而且有医生和警察做垫背，特娘的，不亏！” 李惜阳能明显瞧出两个小弟不想死。 于是说道，“你们没有杀人，只是做错了事，就算被抓住，也不会判死刑，何必这么偏激！” “真的？！” 两个小弟喜出望外。 吴志也是眼神变了变，不过很快就恢复凶狠，“哼，做个几十年牢和死了有什么区别，小医生，我劝你别动歪脑筋，没用的！” 李惜阳直视吴志，“你有女儿吧？” 吴志一愣，“你怎么知道的？” 李惜阳用眼神扫了扫对方的手指，“你的左手小食指上有指甲油，应该是你女儿帮你涂的吧！” yy 楼下，季康听到耳机里的对话。 神情一动，吴志有女儿！ “快，赶快去查吴志的资料和家里人的信息。” 同时季康对着耳机那头道，“李医生，我已经安排狙击手了，如果你那边实在没办法，你就给个信号，我们强攻！” 李惜阳轻咳一声，算作回应了。 “呵呵，小医生，没看出来你倒是挺聪明啊，不过不该你管的你不要管。”吴志脸上闪过狠辣。 李惜阳没在意，继续道，“指甲油已经快掉光了，看样子你已经很久没见到女儿了，应该很想她吧？” “闭嘴！” 吴志突然暴怒，“都怪你们，为什么要逼我！ ” “没人逼你，我相信你之所以走上这条路，一定也是为了女儿，想给女儿好的生活，不是吗？” “你相信我，只要你现在走出去，坦白一切，你一定还能见到你的女儿。” “想骗我投降？” “没门！” “我告诉你，我就是死也不投降！” 吴志的固执让李惜阳眉头皱紧。 耳边另一边，“李医生，狙击手已经就位。” “再等等！” “你说什么？你在和谁说话？” 吴志突然变得警惕了起来，他慢慢走近李惜阳，盯着他的耳朵看。 “不好，要被发现了！” “队长，要现在开枪吗？” 季康没说话，他在等李惜阳信号。 突然，耳机里再次传来李惜阳的声音。 “我说什么？” “我说什么你自己不知道吗？” 李惜阳突然从地上站起，直视吴志质问道，“如果你真的死了，你女儿要怎么办？你有想过她吗？” “你干什么？！” 吴志被李惜阳突然站起的动作吓了一跳，慌忙后退。 李惜阳暗松一口气，差一点就被发现了。 “你仔细想清楚，你现在出去，最多判几年，出来以后还能继续照顾女儿，如果你死了，你女儿也就成孤儿了！” “放屁，你根本什么都不懂！” 吴志红着眼睛大吼，“他要是知道我进去了，他一定不会放过我女儿啊！ ” “他？” 李惜阳眉头一皱，“他是谁？” “我不能说，说了我女儿就会死！” “我求求你们放过我好不好，我真的只是个小喽喽，什么都不知道啊！” 吴志崩溃大哭。 耳机两头，季康和李惜阳同时意识到了这件事情背后不简单。 “李医生，告诉他，如果他愿意做警方的证人，警方可以保证他女儿的生命安全！” 李惜阳点了点头，“吴志，你放心，只要你配合警察，警方一定会保护你女儿！” “狗屁，你们什么都不懂！” “那个人不会放过我，不会放过我女儿的！” “要死死我一个，绝不能让我女儿出事！” 吴志的情绪越发激动，竟直接点燃打火机。 “大哥，你疯了！” “不要胡来啊！” 还好两个小弟赶忙上前拉住。 “你们都滚开，死了一了百了！” 吴志一脚将一个小弟踹翻，大声骂道，“废物！” 附近的一个天台上，三名狙击手已经就位。 看着混乱的场面， 快速说道，“季队，好机会！” 季康正准备开口，李惜阳赶紧道，“再等一下！” 然后对着吴志喊道，“你真的忍心让她成为孤儿吗？” “我也是一个孤儿。我能懂一个人的感受，你知道一个孤儿要遭受多少欺辱吗？多少冷眼吗？” “你真的这么忍心吗？” 突然，吴志愣住了。 与此同时，季康那边接到电话，“队长，物证科那边说在现场发现一封信，里面有一张全家福，还有一个电话号码。” 季康精神一振，“快把电话传过来！” 天台上， 李惜阳每一句话，都直戳吴志心脏。 能活着，他又怎么会想死？ 可是如果他被抓，那女儿小兰… 就在这时， 楼下大喇叭里响起一道稚嫩的童声，“爸爸，爸爸，我是小兰呐，你在哪里呀？” “呜呜呜，小兰好想你呀！” 第172章 大小都难保 仁和！ 妇产科召开临时紧急会议。 几位主治医生入座，主任许梦华便快速说道，“患者李雪，女，23岁，心力衰竭3级。” 一开口，众人就纷纷蹙起眉头。 目前国内心衰采用纽约心脏协会的心功能分级。 心功能1级：属于正常心功能； 心功能2级：属于轻微心力衰竭，患者日常活动正常，剧烈活动时可出现气短、胸闷和呼吸困难等； 心功能3级：患者日常活动时即出现气短、呼吸困难等症，部分患者可出现夜间阵发性呼吸困难； 心功能4级：患者出现端坐呼吸，日常休息状态下即出现呼吸困难和喘憋。 心衰3级，说明心肌功能受损，心脏的排血量根本不能满足人机体正常代谢，她怎么敢怀孕？！ “这是病人的心脏彩超和ct报告，大家相互传阅一下。” 嗯？ 孕妇怀孕28周，胎儿却只有24周大小？ 而且孕妇还做过心脏二尖瓣手术！ 二尖瓣置换术是一种以人工瓣膜替换原有病变或者异常心脏瓣膜的胸心血管外科手术。 二尖瓣是心脏非常重要的组织，换二尖瓣手术的作用是提高心脏功能和促进心脏血液循环。 不过在更换二尖瓣手术之后，还需要按时服用抗凝的药物，同时不能有大幅度运动或者是情绪激动。 可病人为了怀孕，担心药物对孩子有影响，竟然把抗凝药物停了，导致二尖瓣机械瓣膜出现了卡瓣问题。 这简直是在拿命怀孕啊！ 片刻后，许梦华主任开口，“孕妇的情况你们都看到了，现在大家一起想想办法吧！” 饭团看书 “办法？” 一众主治医皆是摇头苦笑。 这种情况还谈什么救治！ “孕妇的左心房、左心室偏大，心脏的射血分数更是严重低于正常水平。” 还有， “胎儿的实际发育时间少了一个月，也就说孕妇心衰不仅影响了自身的健康，而且因为供氧不足，无法给胎儿带来充足的养分，导致胎儿的发育现在已经停滞了。” 现在摆在众人面前的就两条路，要么立刻终止妊娠，要么不管肚子里的孩子。 前者很可能会导致术中大出血，产妇九死一生。 后者胎死腹中，增加孕妇心脏受累，同样会有生命危险。 总之，现在孕妇和胎儿全都命悬一线， 不论剖与不剖，生还的可能都极小。 许梦华也是眉头皱起， 现在摆在他们面前的不只有剖不剖腹的问题，还有孕妇心衰，以及二尖瓣卡瓣难题。 心衰加上卡瓣， 这是胸外科难度极高的手术，他们仁和现在根本没有这样的人才啊。 一时间，会议室众人都沉默了起来， 这时，孕妇家属也到了。 最先进来的是一个中年女人，女人进来之后瞧见医生们一个个都沉着脸不说话，当时脸就白了。 哇啦一声哭喊道，“医生，你们一定要救救我那苦命的女儿啊，她要是有个三长两短，我可怎么活呀！” 董琳主治医叹了口气道，“现在知道害怕了，早干嘛呢，不知道病人的身体根本不能怀孕吗？” “都怪我，都怪我！” 这时门口又进来一个男人，一米八几的大高个，哭的跟个泪人似的。 “小雪说自己身体不好，想给我留个孩子，我劝过她，但是不听，早知道这样我说什么都不敢啊！ ” 中年女人也点头，“我们都知道她的情况，也都劝过姑娘可以领养一个孩子，但姑娘性子倔，她决定的我事就是几头牛也拉不回来啊。” “医生，求求你们一定要救救小雪啊！” 后面陆陆续续又进来几位家属，一个哭的比一个厉害。 能看出孕妇身体不好，但家庭还是很幸福的。 不然她也不能冒着生命危险，一定要给家里留个孩子。 只不过， “各位家属，病人现在的情况非常危险，大人心衰加卡瓣，小的身体发育才刚刚6周。 不管大小，都很难保啊！” 许梦华说完，家属们彻底崩溃了。 “我的孩啊，你怎么这么命苦啊！” “你没了，我们以后怎么活啊！ ” “小雪，是老公对不起你啊！ ” “……” 一时间，会议室内只剩下家属的哭声和医护人员的叹息声。 可这样也不是办法，毕竟孕妇还在重症监护室躺着，总不能真的什么都不做吧。 许梦华起身，准备再去看看病人情况， 实在不行，只能硬上了。 但这结果…大概率也就和众人已经预想到的一样。 “你们要有个心里准备啊！” 许梦华叹息一声，就要起身往会议室外走。 突然，迎面走来一人。 来人行色匆匆，在许梦华胸前工牌上快速扫了一眼，气喘吁吁道，“许主任您好！” “你是…” 许梦华上下打量着对面之人，很陌生。 “许主任，我叫李惜阳，是急诊科医生！” “哦？”许梦华眼睛一亮，“你就是李惜阳啊！” 先前送孕妇来产科的两名刑警已经将事情经过大概和她说过了。 小伙子不错，自己当人质救下了被挟持的孕妇。 勇气可嘉！ “许主任，病人现在怎么样？” “不乐观啊！” 许梦华将病人胸片和ct递给李惜阳。 李惜阳快速扫了一眼，有些意外。 病人竟还做过二尖瓣置换术， 看样子，还发生了卡瓣！ “许主任，您现在有什么方案吗？” 许梦华摇头一叹，“毫无头绪！” “不过事已至此，也只能硬着头皮上了，只是这手术…怕是很难顺利进行啊！” 这样的话… “许主任，我想我能帮上忙！” “你？” 许梦华还没说话，一旁的董林主治医先笑了。 “李医生是吧，你到底看没看懂胸片？” “病人现在的情况，一举一动都会有生命危险，你要怎么帮？你还能怎么帮？” 病人家属还在旁边，主任才让他们要有心理准备。 这哪来的冒失小子，竟然夸口说能帮上忙？ 这不纯添乱嘛！ 许梦华主任倒是好脾气，她摆了摆手，“无妨，李医生要是有什么想法就说出来听听，大家一起做个参考。” 许梦华很清楚，这个孕妇能支撑到现在完全是因为李惜阳。 此刻对方既然有想法，许梦华自然也愿意给机会。 “谢谢许主任！”李惜阳冲许梦华点了点头，然后说道，“现在患者最危急的情况无非是心力衰竭，心脏无法同时供应母亲和胎儿的生命活动。” “所以，我建议给病人安装心脏起搏器，先恢复病人的心脏功能，同时进行剖腹产，取出胎儿。” 众人若有所思，这个方案倒是可行。 董琳冷哼，“想法是不错，但是心脏起搏器谁来装？还有病人二尖瓣卡瓣问题谁来解决？” 且不说病人心力衰竭，一旦再开胸危险极大。 就算侥幸开胸不死，那起搏器和卡瓣手术可都是胸外科难度极高的手术。 谁来完成？ “我可以！” “嗯？” 一时间，众人的目光全部聚焦在李惜阳的身上。 就连许梦华都是一怔。 “李医生，你说你可以安装心脏起搏器和卡瓣手术？” 李惜阳点头，“是的许主任，这些手术可以交给我！” 董琳傻了，“你不是急诊科医生吗？” 李惜阳皱眉，“所以呢？” 这一问，可把董琳呛得不轻。 然而边上的家属们却仿佛看到了希望！ “医生，你真能就我女儿吗？” “你要是救了小雪，你就是我们全家的恩人啊！” “求求你一定要救救小雪啊！” “……” 见这一幕，产科的其他主治医生纷纷皱起眉头。 “年轻人，这可不是开玩笑的！” “别逞强啊！” “到时候出了事，你自己背啊！” 产科主治医生纷纷开口，显然不相信一个急诊医生能做四级胸外科手术。 同时又担心之后手术失败，家属们闹事。 李惜阳目光扫过众人，澹澹道，“你们觉得二尖瓣手术比双肺移植如何？” 第173章 心理辅导 李惜阳没头没脑的提问，让众人都是一怔。 董琳更是没好气的回怼，“这有可比性吗？” 肺移植和人工二尖瓣虽然都是胸外科四级手术，但能完成人工二尖瓣的主治医生大有人在， 而肺移植手术就全世界范围内，每年也就统共能做三四百例。 其术者，更无一不是胸外科领域内顶尖专家。 这两种手术压根就没有可以性好吧！ “就是！” 其他主治医也是一脸无语的看着李惜阳，心道这家伙都问的什么问题啊。 只有许梦华突然想起，前些天领导会议上，新院长向帝都肺移植中心上报了一个桉例。 而且还是难度最大的双肺移植。 许梦华整个人怔住了，“李医生，院里的那台双肺移植手术是你做的？” “啥？” “仁和有双肺移植？” “还是他做的？” “真的假的？！” 这些主治医有一半以上都是最近才入职，所以没听说那件事情。 然而众人见李惜阳点头，脑子当时就嗡嗡作响。 他不是急诊科医生吗？ 居然能做肺移植手术？ 而且还这么年轻… 众人难以置信！ 可是… 许梦华在帝都产科也是老资历了， 她又怎么可能说谎！ 一时间众人看向李惜阳的目光，慢慢变得复杂了起来。 这一幕落在家属眼中，更像是看到了希望。 “医生，你一定要救救我老婆呀！”患者丈夫直接跪在地上，朝李惜阳砰砰磕了几个响头。 李惜阳一惊，“你这是干什么？” 赶忙将后者从地上扶起来。 另一边，许梦华目露沉吟，思索片刻又快速问道，“胸外手术可以交给你，但是如何判断剖腹产时机呢？” 孕妇现在的情况，一举一动都可能要了她的命。 对于剖腹产的时机把控，尤为重要。 李惜阳开口，“这个也交给我好了！” 嘶~ 有人倒吸凉气。 真不知道这家伙是真有本事，还是胡吹大气。 不仅揽下胸外科手术，就连产科手术也懂？ 许梦华眼中也是闪过一抹异色，不确定后者是年轻气盛意气用事，还是真有把握。 见后者犹豫，李惜阳快速道，“许主任，孕妇现在情况很危险，时间拖得越久越不利，到时候恐怕还没上手术台，人就没了！” 最终，许梦华一叹，“那就试试吧！” 不过， “各位家属，孕妇的情况先前我们也已经说得很清楚了，这次有李医生的加入，让手术成功的可能性增加了不少，但也不是说就能百分百成功，希望你们能理解！” 孕妇母亲哭声道，“医生啊，你们放心，小雪的情况俺们都清楚，你们只管做，不管什么结果，我们都不会怪医院的！” 各位主治一听这话，都是暗松一口气。 先前他们对李惜阳的诸多不满，都是因为担心会误导家属。 既然家属都如此通情达理，许梦华也没什么好有犹豫的了。 “我先去手术室准备，董琳，你带李医生去重症监护室看病人。” “好！” …… 出了手术室，李惜阳跟在董琳身后直奔产科重症监护室。 进到病房以后，李惜阳快速看了眼监护仪数据。 不妙啊！ 人体是复杂而又奇妙的机体，仅靠心脏的有限收缩力，是不可能将心脏内的血液输送到组织细胞， 还必须靠微血管自身的节律性的运动才能将血液灌入细胞，同时微血管的自律运动与心跳并不同步，有其自己的规律，这样微血管起到了第二次调节供血的作用，变成了“第二心脏“。 而人体内主要的循环系统有两个。 大循环，也叫体循环： 是血液经左心房、由左心室泵血到主动脉，再到毛细血管与组织细胞进行物质交换，送去养分带走代谢废物经上下腔静脉回右心房。 小循环，也叫肺循环： 是血液经右心房、右心室，静脉血从肺动脉到肺进行气体交换，放出二氧化碳，带走氧，然后经肺静脉将含氧丰富的动脉血运回左心房。 而只有大循环的压力大于小循环时，心脏的血液才能进入肺部供氧，使肺部正常运转，从而进行呼吸活动，维持生命。 一旦小循环压力高压大循环压，则代表着不会再有血液进入肺部，这时候人就没了。 现在孕妇的大小循环压力非常接近，一旦打破临界，人也就没了。 “快推手术室，动作小心一点！” 李惜阳快速招呼床旁护士，并小心叮嘱。 随后李惜阳和董琳也跟了上去。 路上董琳快速道，“我们已经给孕妇输了八升高浓度氧，但是她的血氧水平始终上不去！” 李惜阳并不意外。 关键在于心衰不解决，只靠吸氧显然是杯水车薪。 董琳犹豫了一下问道，“你还有没有什么需要配合的？” 她很清楚，主任安排她跟着李惜阳，就是为了配合对方的工作。 虽然董琳现在仍旧对李惜阳持有怀疑态度，但并不会影响她应该准备的工作。 李惜阳想了一下道，“我需要一个成熟的麻醉医生，如果可能的话，最好有一个人能胜任孕妇心理辅导工作！” 董琳有些不明白，李惜阳耐心解释道，“一般情况下，心衰并不是麻醉手术的禁忌症，但严重的心衰会导致麻醉失败，或者是加重患者死亡的危险， 通常对于中度心衰的患者，就建议待心衰控制后，再行麻醉治疗。 再加上病患是孕妇，更不能像普通人一样直接进行静脉注射的，必须要一滴一滴的注射麻醉药，让患者的身体慢慢适应这个过程， 而且麻醉手术当中，还需要麻醉医生对患者进行相应的监测， 比如监测心输出量，氧耗量，血管阻力以及其他方面。 针对病人血管阻力以及心功能，麻醉医生后期还要制定不同的麻醉方案，对于患者实施合理麻醉。 这对麻醉师的专业要求非常高。 另外，因为剖腹过程中不能全麻，孕妇的情绪，以及心里状态，可能会有很大的变化，需要专业人士调解。 董琳目露恍然的点了点头，然后道，“专业的麻醉医生肯定没问题，但是心理辅导员嘛…” 这时候去哪找辅导员啊！ 董琳摇了摇头，“算了，实在不行我来吧！” “你？” “怎么，瞧不起人？” 李惜阳轻咳两声，当做没听见。 “这个家伙！” 董琳恨恨的咬牙。 …… 到了手术室门前。 孕妇家属全都等在那里。 一看见孕妇身上绑着各种管子的凄惨模样，家属们一个个顿时嚎啕大哭了起来。 见状，李惜阳赶忙上前，一边示意护士赶紧把孕妇推进去，一边对着众人解释道，“家属，请安静，你们的心情我十分理解，但病人现在的情绪非常重要，太过悲伤或激动都可能要了她的命。” 一听这话，男方的父亲直接跳脚，“哭哭哭，都给我闭嘴，谁要敢害俺儿媳妇，老头子我跟他拼命！” 《仙木奇缘》 一时间，所有哭声都停了。 老人更是握着李惜阳的手道，“医生啊，俺孩的命就全拜托你了，这孙儿…就，就是不要了，也一定要想办法保住俺儿媳妇的命啊！” “对，俺儿媳妇的命最重要，孩子大不了领养一个。”男方的母亲也激动地开口。 女方父母都听到后，都是感动的掉下眼泪。 讲真话，这是李惜阳第一次在医院听到男方家人居然要保大不保小的。 似乎…李惜阳有些明白了， 为什么那个女人宁愿拼上性命，也要怀孕！ 董琳则在一旁静静的看着，他的目光不自禁的落在了李惜阳身上。 这台手术的成败，说句实话，可能全要看李惜阳能不能把病人的心脏起搏器安置好了。 如果能让心脏再次强烈波动起来，则母亲平安，胎儿也有可能保住。 若失败，则意味着母子皆亡…… 第174章 剖腹产 手术室里。 李惜阳刚一走进，就快速问道，“病人现在怎么样？” 许梦华摇头，“很不乐观！” 孕妇肺动脉压虽然暂时平稳，不过还是一直处在高压状态。 李惜阳看了眼监护仪，大小循环越来越接近了。 必须马上手术！ “不好了主任！” 这时器械小护士慌慌张张的开口，“缩宫素没了！” “什么？” 手术室里，所有人都是心头一沉。 缩宫素，属于促生类药物，既可以增加子宫收缩、减少出血，也可以在一定范围内增加子宫收缩，使子宫逐渐导入正常的规律性宫缩，通常用于孕妇早期引产手术中。 患者现在身体很脆弱，全身供血不足，术中一定会出现子宫收缩乏力的情况， 没有缩宫素刺激，根本不可能完成剖腹产。 “还愣着干什么，赶紧去药房看看啊！” 许梦华焦急催促。 这时李惜阳摆了摆手，“没时间了，就用宫腔填塞吧！” 宫腔填塞？ 许梦华想了一下，未尝不是一个好办法。 所谓的子宫腔纱布填塞术，是用纱布条填塞宫腔，有刺激宫缩及压迫止血作用。 对宫缩乏力引起的产后出血，经各种处理无效时，可用以暂时性止血或减少出血。 《控卫在此》 一般在病情紧急，条件困难，急需止血时，正确及时地填塞纱布条还是一种有效的方法，可作为应急措施。 另外，以孕妇目前的身体情况，药物刺激宫缩很可能引发机体不良反应。 用纱布填塞的物理方法，似乎才是目前最适合病人的方法。 许梦华深深看了一眼李惜阳，然后对董琳吩咐道，“小董，待会纱布填塞由你负责！” “好！” 董琳点头，同样有些惊讶的看了看李惜阳。 这个家伙居然是真的懂产科手术！ 一切准备工作就绪，李惜阳抬头看了眼时间。 然后对角落里的麻醉师点头，“开始吧！” …… 手术台上。 麻醉医生先是观察了一下孕妇的生命体征，然后开口道，“孕妇心衰过程当中，有可能会出现肺循环淤血，喘憋，呼吸困难等情况， 在平卧时，患者的回心血量会增加，加重患者的心衰肺循环，瘀血的症状也会加重。 所以我建议让孕妇侧躺，用滴管的方式将麻醉打在孕妇椎管内。” 李惜阳点头，“可以！” 以孕妇现在的情况，如果直接把麻醉剂打进血管，血管会放松，血液流动会出现变化，势必会进一步加重其肺动脉压力。” 选择椎管麻醉，可以完美的避开这一点。 许梦华也点头，赞同椎管麻醉。 于是董琳和器械护士一起将孕妇扶在侧躺位，并小声安抚她将背部微微拱起。 孕妇血糖很低，一直处在半昏迷状态。 趴在其耳边说话，还是隐隐能听到的。 等将孕妇体位摆正，麻醉医生开始了。 一般情况下，孕妇打麻醉只需要一针，几分钟之内就搞定。 但眼下病人情况特殊，身子承受不住勐烈的反应，所以只能采用滴管的方式一滴一滴注入。 二十分钟后，随着最后一滴麻醉液打进孕妇椎管里，麻醉医生也是松了一口气。 但这还没有结束，麻醉医生紧紧的盯着孕妇的血氧饱和度，脸色慢慢变得有些凝重。 正常人的血氧饱和度通常在100左右。 而孕妇只有60不到。 血氧饱和度指的是血液中被氧结合的氧合血红蛋白的容量，占全部可结合的血红蛋白容量的百分比。 它是反应人体是否缺氧的一个重要的指标，是体现呼吸循环的重要生理参数。 如果孕妇的血氧饱和持续下降，那么这台手术显然是没办法进行下去的。 好在数值降到52后，就一直处在平稳状态。 麻醉医生这才冲着许梦华等人点了点头道，“可以继续手术！” 这位是老麻醉医生，经验十分丰富。 不过许梦华并没有立刻拿起手术刀，而是看向了李惜阳。 “李医生，你的方案是先剖腹，还是先进行心脏起搏器安置手术呢？” 李惜阳没有直接回答，而是反问道，“婴儿用药准备好了吗？” 剖腹产不比自然分娩，存在着很多问题。 比如剖腹产的孩子没有经过一定的挤压，所以有一些液体会存在于体内，造成了这种有湿肺的症状，会导致孩子呼吸困难， 甚至引发一些感染的情况。 新生儿湿肺是剖腹产并发症，主要因为胎儿在母亲子宫内处于羊水包围环境，此时肺内、口腔充满羊水， 分娩时经产道挤压，羊水被动排出。 由于剖腹产新生儿没有经过产道挤压，肺内羊水未能完全排出，才导致暂时性呼吸困难医学上称为湿肺。 湿肺内羊水一般24小时即可吸收，此时新生儿呼吸频率下降，一般情况好转，且不遗留任何后遗症。 但现在面临的情况是，胎儿是个不满7个月的早产儿。 必须做好万全的准备。 许梦华笑了笑，“放心吧，所有的药品都已经到位了。” 这些都是许梦华亲自准备的，绝对不允许出错。 李惜阳点头，“那就先进行剖腹产吧！” 起先李惜阳是打算先解决孕妇心衰问题，但就后者目前的生命指征，现在做开胸只会大大增加患者负担。 如果能顺利取出宝宝，同时也将大大减轻心脏的受累。 那时候再做开胸，成功率反而更大。 许梦华点头，“好，那就先剖腹！” 不过， “现在就开始吗？” 李惜阳摇头，“再等一等！” 因为心衰导致了孕妇生理变化异常，所以对妊娠期发生心衰的孕妇，必须选择恰当的分娩时机。 首先心力衰竭直接或间接地影响了心血管系统，使血液循环增加，一般安静状态下心输出量增加 30％～40％，孕中末期达到最高峰。 另外，麻醉过程中血压波动、仰卧位低血压、都会直接影响心脏的血液供应， 而血液动力学变化引起的神经内分泌改变，交感神经兴奋性增加，都将导致小动脉系统收缩，肺小动脉及周围小血管处于痉挛状态， 特别是妊高症，进一步加重左、右心室阻力负荷，损害心脏泵功能，降低心排出量，可导致或加重心衰，甚至心跳骤停。 因而，降低心脏前后负荷是使病人安全度过手术的最关键处理措施。 一时间，手术室内安静了下来。 李惜阳死死盯着监护仪器，而其他人则全部看向李惜阳。 这场手术，他才是关键。 成功与否，就看他了！ 终于，在注意到小循环动脉压再一次下降的时候，李惜阳大声道，“就是现在！” 许梦华没有半分迟疑，立刻拿起手术刀。 周边的器械小护士和助手医生们也都立刻动了起来。 许梦华是几十年的老妇产科医生了，做剖腹产很有经验。 董琳也是中级主治医，前段时间从帝都华尔医院聘请过来的，能力不俗。 皮肤消毒几乎在一瞬间完成。 许梦华在病人耻骨上方三厘米左右的位置落下了手术刀。 接着逐层剖开腹部。 李惜阳注意到许梦华主任选择的是竖切口。 通常剖腹产手术有横切和竖切两种选择，在疤痕的美观性、术后恢复情况、手术时间等方面各有利弊。 若选择竖切口，刀口较长，胎儿取出的速度较快，因此手术时间较短，同时腹壁组织发生粘连的可能性较低，安全性高。 但其主要缺点包括术后恢复较慢、时间长，疼痛感强，而且容易导致脂肪液化， 同时刀口长、位置高，疤痕明显，美观性较差。 而横切口为目前较常用的切口，其优点包括疤痕位置较低，穿衣时不容易露出，比较美观， 同时横切口的刀口恢复相对较快，伤口恢复期间牵拉刀口时产生的痛苦相对较小。 但其主要缺点是损伤较大、操作较复杂，不适合急救的产妇。 这台手术的原则，就是以短平快为基准。 所以许主任果断选择竖切口。 很快，胎儿显露。 许梦华剪开包裹着胎儿的羊膜，然后把手伸了进去， 确认婴儿脑袋的位置后，许梦华小心翼翼的抓住。 慢慢的，婴儿被一点点的拖了出来。 整个过程十分顺利。 “快，清除胎儿嘴中异物！” 许梦华将婴儿递给旁边的董琳。 婴儿出生后必须要排除嘴中异物，疏通呼吸道。 然而董琳慢慢发现了不对，婴儿从出来以后就没发出过声音。 虽然手脚在动弹，就是不发一声。 许梦华脸色一变，对着董琳快速道，“婴儿交给我，你去处理母体胎盘！” “好！” 重新抱起婴儿，许梦华立刻拍打婴儿的足底。 因为是早产儿，所以体形特别小。 看起来就跟成人巴掌差不多大，任谁看了都会担心孩子的心肺发育是否完全。 最要命的是，从出来以后这婴儿就没发出过声音， 而新生儿没有啼哭，就说明肺没有进行气体交换。 许梦华连续拍打婴儿足底，始终听不到哭声。 李惜阳旋即上前，用手去抚摸婴儿的背部，打算用触觉刺激新生儿呼吸，但是期待当中的哭声还是没有出现。 而这时，婴儿的脸色逐渐变得涨红了起来。 同时手脚也停止了动弹。 不好！ “许主任你来气管插管，我做胸外按压！” 李惜阳快速将小婴儿平放在保温箱上面。 许梦华第一时间将气管小心插入新生儿的体内，开始缓慢的挤压气体进行婴儿呼吸道。 试图唤醒小婴儿肺部。 与此同时，李惜阳也开始进行胸外按压。 因为是早产儿，体型较小，寻常的胸外按压术显然不可行。 李惜阳快速将右手食指与中指并拢，用手指尖垂直按压患儿的胸骨下半部分。 同时弯起左手食指，有规律的在小婴儿胸胖进行敲击辅助。 许梦华连续挤压气道数次，始终不见半点反应。 于是咬了咬牙道，“小李，用心内注射肾上腺素吧！” 肾上腺素作为心肺复苏的基本用药，在国内临床已经有40多年的历史，用法是静脉注射，每隔3-5分钟可以重复注射。 肾上腺素可以增强心肌的收缩力，增加冠状动脉的血流量和脑血流量，增加心肌的自律性。 临床上，肾上腺素是心肺复苏的一线用药，被称为猝死抢救神药。 不过， 心内注射可能会增加冠脉损伤、心包填塞、气胸的风险，同时也会延误心脏按压和肺通气开始的时间… 可现在也没有其它办法了，更没有多余的时间可犹豫了。 许梦华转头看向手术台，“小刘，肾上腺…” 然而不等她说完，就听李惜阳的声音澹澹的响起，“不用了，孩子已经救回来了。” 许梦华一怔，怎么可能？！ 再转过头来，她就看到李惜阳真的停止了按压。 与此同时，一声响亮的婴儿啼哭传遍了整个手术室…… 第175章 能用技术解决的都不叫问题 随着孩子哭声响起，手术室内响起一片激动的掌声。 只有许梦华一脸震惊的看着李惜阳。 因为孩子是经她手里出来的，也是经过她亲自做的检查，所以她比任何人都清楚小婴儿的情况。 婴儿肺部发育不完全，呼吸道闭塞。 插管都不起丝毫作用，这人竟然靠着胸外按压真的把人救回来了！ 简直离谱！ 「管子没用，拔了吧！」 「啊？」 直到李惜阳开口，许梦华才回过神来。 李惜阳示意护士拿条毯子过来，然后对许梦华道，「许主任，换呼吸机！」 「哦哦！」 许梦华这才赶紧把气管拔掉，换成简易呼吸机给婴儿带上。 婴儿的肺部发育不完全，只能靠着简易呼吸机来维持呼吸作用。 李惜阳小心翼翼的将婴儿用毛毯裹住，为婴儿做好保暖措施。 然后递给小护士，吩咐道，「把孩子送去新生儿重症病房，注意时刻监护。」 婴儿不足7个月，四肢发育完好，但内部器官发育明显还不成熟。 尤其在母胎中供氧贵乏，使得婴儿心肺发育最不完善。 之后，器官会逐渐自行完善， 但在这过程当中，极可能出现呼吸困难，以及心脏骤停现象，必须密切关注。 小护士点头，然后小心的接过婴儿。 就在这时， 「不好了，患者的小循环动脉压又涨了！」麻醉医生站在手术台上，一脸着急的喊道。 李惜阳和许梦华对视一眼，快速走到手术台上。 只见患者的小循环动脉压和大循环动脉压几乎已经持平了。 而董琳才刚刚完成母体胎盘的处理，还没来及关腹。 众人更惊讶的发现，患者居然睁开了眼睛，恢复了意识。 此刻她用力的转过身子，浑然不在意自己裂开的肚子。 「病人，别乱动！」 董琳吓傻了，病人宫腔里的纱布还没取出来呢。 这是要闹哪样啊！ 下一秒，就见孕妇朝着手术室大门的方向颤抖的伸着手掌，「孩…孩子，我的…孩子！」 听清女人的话，所有人都动容了。 小护士抱着孩子已经走到了门口，也勐地顿下了脚步。 这一刻，所有人都被伟大的母爱所动容。 「孩…子…我…的孩子…」 女人不顾身上的伤口，拖着半麻的身子，一遍遍的喊着自己的孩子。 小护士回头看了眼许梦华， 见许梦华点头，便赶忙抱着婴儿走上了手术台。 「孩…孩子…」 病人看着襁褓里的小小婴儿，眼泪一下子就落了下来。 这一刻，仿佛她的使命完成了。 她比任何人都清楚自己的身体状况，怀孕正在加速她的死亡。 但她希望能为家人留下些什么。 就让这个孩子代替自己继续活下去吧。 也许是因为最后的执念达成，女人手指轻轻触摸过婴儿的脸颊，然后就微笑着倒在了手术台上。 「不好，小循环动脉压就要破临界点了！」 李惜阳脸色一变，迅速夺过董琳手里的持针钳。 董琳一怔，「李惜阳，你干什么？」 李惜阳埋头处理女人伤口，没有任何解释。 董琳不禁有些气恼，这时许梦华走过来道，「让他做！」 「主任…」 许梦华解释道，「患者肺动脉高压危像，现在每一次缝合都有刺激到患者身体的可能，一旦肺动脉压体循环，届时肺部将会开始缺血，呼吸活动也将停止。」 董琳点头，「主任这个我知道，可是…」 凭什么就他能缝？ 许梦华没说话，而是指了指前面。 董琳不解的看了过去，顿时眼珠子都快跳出来了。 这…假的吧！ 只见持针钳在李惜阳手里，就好像活过来了一样。 那人手法之灵动，让人目眩神迷。 实则李惜阳并不轻松，就如许梦华所说，现在每一次落针，都有可能刺激到患者动脉高压。 所以李惜阳几乎是每落一针，就要抬头确认一眼患者的肺动脉高压。 只是因为他的手速实在太快了，所以很多人没有注意到这个细节。 幸运的是，当缝合完毕，患者肺动脉高压挺住了。 呼~ 李惜阳暗松一口气。 而旁边众人盯着患者的肚皮仔细看，竟然只能隐隐看见一道浅浅的痕迹。 这缝合术… 董琳一脸羞愧，自叹不如。 许梦华心里同样大为触动，不过她更加欣慰仁和在经历了大起大落之后，终于要迎来曙光了。 「病人，恭喜你生了一个漂亮的宝宝，想想以后你们一家人在一起，一定会特别幸福的。」 李惜阳的声音好像有魔力一样，患者的肺动脉高压竟然奇迹般的回降了。 虽然依旧高压，但再次低于大循环动脉压了。 而边上的董琳则是脸颊一红，之前说好的心理辅导员，她居然忘记了这茬！ 这时患者抬了抬眼，目光落在李惜阳脸上。 短暂的迷失之后，竟然渐渐聚焦有了光。 「你…天台…」 女人颤颤巍巍，激动地开口。 李惜阳笑着点了点头，「是我！」 知道后者认出了自己。 「谢…谢谢…你…」 女人感激。 她很清楚，如果不是对方救下了她，她的孩子根本不可能平安出生。 这是她的恩人啊！ 看出后者的情绪有些激动，李惜阳赶忙道，「你现在什么都不要想，交给我，我一定会让你们母女重聚的！」 李惜阳的话平静，但却有力。 重重击打在女人心上。 这一刻，她前所未有的涌起了一定要活下去的念头。 安抚好女人，李惜阳对许梦华开口，「现在做心脏起搏器安置术！」 虽然患者肺动脉持续高压，但是取出胎儿之后，她的心脏压力会减小很多，是安置起搏器的最好时机。 心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。 起搏器有一个光滑的钛金属外壳，如男式腕表大小，重量大约二十多克。 人们通常所说的起搏器，实际上是指一个起搏系统，它是由起搏器和电极导线构成。 起搏器内的电池保证起搏器在电池耗竭前可以安全无误地按需要发放低能量的电脉冲使心脏收缩。 起搏器内还有集成电路，像一个微小的计算机可以控制脉冲的发放和对心脏的电活动做出反应。 虽然说心衰病人在社会和学术界的主流认知中应该以药物来治疗，但对于中晚期患者来说，心脏起搏器是唯一的选择。 「麻醉准备！」 接下来是开胸手术，需要行全身麻醉。 很快，女人就慢慢睡去了。 许梦华也接替董琳，站在了一助的位置上。 她没有自持身份，此刻她只想配合李惜阳完成这台本不可能完成的手术。 她期待奇迹的发生。 「起搏器消毒！」 「是！」 因为心脏起搏器要埋在患者体内，所以器械必须严格消毒， 往往感染，是安置心脏起搏器常见的并发症之一。 一旦感染，不仅起搏器的治疗效果会受影响，严重时还会引起败血症等，危及患者的生命。 更何况孕妇心脏本身就不乐观，再加上感染，等于直接宣判死刑。 很快，起搏器消毒完毕。 许梦华不禁问道，「小李，你打算选择哪条静脉穿刺呢？」 一般来说，起搏器的安置术第一步，是需要穿刺人体静脉，植入血管鞘，然后通过血管鞘放入心脏的电极。 许梦华虽然不是胸外专家，但是也知道要想将起搏器顺利植入心肌，人体只有三条静脉可做通道选择。 1，头静脉。 2，锁骨下静脉。 3，颈内和颈外静脉。 李惜阳没说话，而是在病人的监护仪上盯了片刻。 才回头反问道，「许主任，你觉得呢？」 许梦华笑着摇了摇头，「我可不是胸外专家。」 不过， 一定要我选的话，我应该会选头静脉。 原因很简单，因为国内百分之90以上的起搏器安置术，都是选择头静脉作为穿刺通道。 实际上，无数的临床经验证实，头静脉穿刺手术操作最安全，几乎没有并发症， 更重要的是，不用担心远期导线断裂。 然而许梦华声音刚刚落下，就看到李惜阳直接一刀划开病人的锁骨下静脉。 「为什么？」 董琳替许梦华问出了这个问题。 她也不懂起搏器安置术，但是许主任刚才的话说的那么清楚。 国内百分之90以上的安置术都会选择头静脉，而且操作安全，几乎没有并发症。 董琳实在不明白李惜阳为什么要选择锁骨下静脉？ 难道是想在人前秀操作？ 许梦华更是补充道，「锁骨下静脉穿刺需要非常熟练的技术，否则导线很容易断裂。」 李惜阳笑着点了点头，「许主任说的不错，锁骨下静脉穿刺的难度要比头静脉穿刺难很多，这也是为什么大多数都会选择头静脉的一个主要原因。」 董琳一听这话，急了。 「那你还乱来？」 李惜阳耸了耸肩，「术者可不能因为哪种手术方式简单就决定用哪种手术，而要根据患者的实际情况！」 董琳皱眉，「什么意思？」 李惜阳指了指床旁监护系统道，「你仔细看看，虽然患者的肺动脉高压暂时是稳住了，但心率却掉到了40，这个时候动头静脉，恐怕体循环会最先崩溃！」 至于许主任刚才说的，锁骨下静脉穿刺术，起搏器的导线容易断离，那只不过是技术上的问题罢了。」 说到这，李惜阳脸上扬起一抹自信的笑容， 「在我看来，一切能用技术解决的问题，都不叫问题。」 为您提供大神杏林圣手的《大国首席外科圣手》最快更新，为了您下次还能查看到本书的最快更新，请务必保存好书签！ 第175章 能用技术解决的都不叫问题免费阅读 第176章 走一步想三步 众人的注视下，李惜阳很快就开始了锁骨下静脉的穿刺工作。 与此同时，大医全球网李惜阳直播间开启。 “我去，这又是什么神仙病人啊！” “心衰孕妇加二尖瓣卡瓣！ ” “真特娘的不要命了！” “都别说话，静静的看大老装逼！” 有人看的入神，有人则急的跳脚。 “不是，来个人给解说解说啊，我一个影像科的，你给我看这？” “肛肠科的举爪爪！” “消化科小萌新一枚！” “神内小趴菜！” “……” 越来越多的人跳出来，比以往更加活跃。 这时一些老人才注意到，主播房间里竟然不知不觉间进了7000人。 突破了历史新高！ 这时柳叶刀飘屏，笑呵呵的对新人们发布了直播间规则。 说是规则，但只有一条。 就是评论可以，有理有据，但禁止无脑谩骂。 否则他不介意一个大禁言术，加永久封印。 先兵后礼， 见众人没有意见，柳叶刀就缓缓道。 “主播正在做的是心脏起搏器植入手术！” 从患者切口大小分类，这类手术属微创手术。 操作的话，大概就是经人体头静脉、锁骨下静脉，或颈内颈外静脉，将起搏器的电极送到心脏里的特定位置，可以送到心室，也可以送到心房， 固定后在外部电极与脉冲发生器连接，然后将脉冲发生器包埋，固定即可。 手术一般耗时1小时左右，风险不是很大。 不过这台手术的病人有些特殊，你们注意看患者的肺动脉高压。 高压已经与几乎和主动脉持平了，换言之就是病人已经半个身子迈进鬼门关了。 这种情况下，任何一个微小的动作，都会打破高压间的平衡。 主播这台手术可以说是在悬崖边上行走，随时都有可能跌入万丈深渊。 柳叶刀一番话，顿时让所有人都意识到这台手术的危险性。 “你们快看，手术开始了！” 李惜阳选择的是锁骨下静脉穿刺，穿刺的进针点为胸骨角中点，和喙突连线的中外1/3交接点处。 穿刺的方向为进针点与锁骨中内1/3交接点的方向。 这时一位来自漂亮国的萌新网友严肃道，“进针点并不难找，难的是穿刺方向的把控必须与锁骨平行，一旦出现偏差，导线就无法顺利植入。 而且， 导线还有被锁骨下缘挤压的风险，一旦导线出现破损，就意味着手术失败！ 总之心脏起搏器植入，虽然是微创手术，但是对于术者的功底要求极为严格。” 这人三言两句就讲出了入手的难点，胸外科专家无疑了。 然而他话音刚落，众人就看见主播的穿刺已经完成了。 穿刺操作如行云流水，没有一点犹豫。 那人直接在屏幕前惊的张大了嘴巴。 要知道锁骨下静脉并不是一条直线，就算手术经验丰富的老医生，也不敢说每一次都能成功。 进针点处，穿刺针的方向不能太高，也不能太低，这时手指的一次轻微颤抖，都可能使穿刺针扎进颈内静脉，到时候就是手术意外了。 可这人一秒穿刺成功， 假的吧！ 没给他太多惊讶的时间，因为李惜阳已经进行了下一步操作。 静脉穿刺成功，接下来塞入扩张管。 可当他看见主播在患者锁骨和第一肋骨之间留了一个远大于扩张管进入的空间。 顿时不解了。 why？？？ “他为什么要预留这么大的空间？” 起搏器的导线可比扩张管的口径小多了，这完全没必要啊，还会增加术中感染的可能性。 柳叶刀也在沉思之后，豁然明白其中关键，于是反问道，“你既然是胸外科医生，难道不清楚锁骨下静脉穿刺之所以难度很高，是因为导线穿刺方向很难调整吗？” 那人怔了一下，“所以呢？” 柳叶刀摇了摇头，话都已经说到这了，居然还不明白。 也对，当今学者越来越执着于固有的理论，限制了开创精神。 于是直接道，“就是因为锁骨下静脉不固定的路线，术者一旦置入了穿刺针和电极导线，就只能沿着一个方向过去。 既然这样的话，为什么不在导线穿刺前多预留一点空间呢？” 那人直接瞪大了眼睛，也就是说主播在做第一步穿刺的时候，就已经想到了第四步的电极导线塞入问题了？ 果然，在接下来的操作中，主播的速度越来越快，十分流畅。 假如没有人刻意去提这是在锁骨下静脉进行的操作，恐怕根本没人敢相信吧。 三路静脉通道中，锁骨下静脉是最少被术者选择的，就是因为难度太大。 可术者这一番行云流水般的操作，简直让他目瞪狗呆。 速度越来越快，甚至比进针的时候，还快上一倍不止。 极力压制躁动的内心，仔细去看其中的区别与变化。 没错，最大的关键就在于主播在第一步时，提前预留了更大的空间，让扩张管在锁骨下有充足的空间调整穿刺方向！ 看清这一点，漂亮国学者内心越加躁动，不过更多的是激动和兴奋。 这是教科书上没有的东西，是真正的大师在无数次经验中总结出的新技术。 太值了！ 这台手术几乎不用继续看下去了，就这起手式就已经给了他莫大的启发，以及打开了一道全新的术式大门。 这到底是哪位大牛在直播，太强了。 同那位美国学者一样，直播间里还有很多心胸外的医生。 此刻他们也都被李惜阳的神操所惊艳。 锁骨下静脉穿刺，这患者任何胸外科医生都不敢做的啊。 再加上患者自身的身体状况，无疑增加了更大的风险。 主播竟然能想出这样的操作，真心牛批！ 而随着，手术继续下去，众人的震惊还在继续。 视频里，李惜阳小心的用扩张管引导第一根电极导线进入静脉， 因为锁骨下静脉的特殊生理结构，导线走右路进入胸腔，需要走两个弯曲。 这一步是最难，也是最容易发生导线折损的位置。 一旦导线折损，电极传导性能就会减弱。 更严重时还会发生导线断裂，到时候只能开胸取出来了。 看到这里，直播间里已经没人发弹幕了，所有人都死死的盯着术野，也看一看主播该如何通过。 然而，术野中导线在第一个弯曲口先顿了一下，然后轻轻转了一下，就直接穿了过去。 第二个弯曲处，也是一样的操作！ 仅仅一个眨眼的功夫，导线就轻松跨过心脏瓣膜。 看到这一幕，所有人都直接傻了眼。 这他妈还能转？？ 短暂的懵逼之后，所有人又都想起了先前预留空间的作用。 如果不是时预留了空间，眼下就是把导线怼断了，也别想成功绕过去。 这哪里是走一步想三步，分明是走一步想六七八九步啊！ “我怎么感觉和主播的心眼能有800个！” “少了！” “哈哈哈…” 众人大笑，同时发自内心的佩服主播的先见之明。 这远见着实高！ 接下来只要把电极导线推到患者右心室，手术就完成了一大半。 可这个时候，李惜阳再次手腕一转，竟将电极导线送到了右心房三尖瓣的上方。 “嗯？” “什么情况？” “主播失误了？” “不会吧，前面那么难的关都过了，这…” 弹幕刷频，纷纷表示不解。 柳叶刀也是一头雾水，只能耐心等着主播下一步动作。 很快，众人就看到主播在患者嵴柱旁侧轻轻一推，顿时电极被这股推力送到了旁边的血流中， 而顺着血流，电极径直进入了右心室。 看到这里，许多人恍然大悟。 因为患者心脏脆弱，直接将电极塞进心房，很难保证心房不受伤。 所以主播想出利用血液流动带动电极进入的方式。 这特娘的简直是天马行空，奇思妙想啊！ “完了完了，我这一辈子也别想达到主播的高度了。” “谁说不是啊，就算学会了操作，可是没这个脑子啊！” “认知决定高度，主播简直是天生的术者啊！” “不愧是我偶像！” “牛批！” …… 下一步，起搏器的埋置。 起搏器的埋置要比电极导线插入简单的多， 只见主播直接在病人胸口开了一个切口，然后将起搏器埋在患者胸大肌的筋膜前。 透视图像下能看到，此时已经送进患者右心室里的电极导线，刚好处于起搏器后面。 “持针钳！” “8#可溶性缝线！” 主播快速缝合，将起搏器彻底包埋。 这时有人注意到透视图像下，电极导线有轻微晃动。 “不妙啊，导线没有固定好！” 然而他这话一出，立刻引来群嘲。 “哥们儿不是胸外的吧？” “一看就没做过起搏器手术！” “怎…怎么了？” “就是没做好，还…还不能让人家说啊？” 柳叶刀笑了笑，“年轻人，固定牢靠不一定是说要焊死，电极导线虽然说是绝缘材料，韧性很好，但厚度始终差点意思， 如果将导线固定死，时间一久，就容易损坏， 到时候不得不再次做手术！” 这…这样啊！ 那人嘿嘿一笑，“各位大老，俺是小萌新，初来乍到，别介意哈！” “一百发穿云箭，聊表心意！” 瞬间，直播间炸裂了。 有人哀嚎，“麻蛋，这也叫小萌新？？” “分明是大哥！” “直播间地位-1。” “-1。” “-1。” “……” 第177章 大鸡腿 手术室里。 随着李惜阳喊出手术完成，众人都是激动的鼓掌。 病人几度踏进鬼门关，又给生生拽了回来。 自此，众人一直悬着的心终于放了下来。 “患者伤口进行沙袋压迫五小时左右，这样有利于气搏器贴合心脏。” 李惜阳一边收拾器械一边嘱咐道，“术后进行持续心电监护3～5天，严密观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、面色和伤口情况。 嘱病人绝对卧床休息24h，术侧肢体制动，禁止用力、外展和上举。 禁止术侧卧位。 2～3天后可指导病人做主动的肢体活动，4～5次/天，以促进术侧肢体血液循环，有利于切口愈合。 3天后可下床逐渐活动，以减少下肢静脉血栓形成。 嘱病人正确使用电器，远离高磁场地方。 不做电疗、不做核磁共振等， 尽量避免接触对起搏器有干扰的设备……” 床旁小护士快速记录，生怕漏了一点。 实际上，这台手术的难度在李惜阳之前经历的众多的手术根本不算什么，唯一棘手的就是患者的情况太特殊了。 “对了，病人现在不能直接进行瓣膜置换，她得身体实在太虚弱了，先给她服用华法林抗凝药物，防止机械瓣膜血栓形成， 等药物控制之后，再把卡瓣问题解决了。” 许梦华点了点头，目光中满是欣赏，“好，到时候还要再麻烦李医生了。” 李惜阳微笑道，“不麻烦！” …… 手术室外，家属们还在焦急等待。 先前孩子已经被送出来了，看着那么小小的一个生命，所有人又是激动又是心疼。 这可是自家儿媳用生命给他们老孙家留下的香火啊！ 然而又等了许久，怎么小雪还不出来？！ 不会出事了吧！ 病人丈夫吓的蹲在墙角里，浑身发抖。 两家父母则是在手术室门口不安的来回走动。 婆婆拍着腿，哭丧道，“怎么办，怎么办，不会孩子保住了，小雪她…” “别乱讲，医生一定会把小雪救回来的！”公公沉声呵斥。 婆婆这才想起小雪父母还在旁边，顿时改口道，“对对对，小雪一定会没事的！” “亲家，别介意啊，我这也是一时着急湖涂了！” 病人父母摇了摇头，两人人关系一直很好，对方对女儿怎么样，他们很清楚。 都是太着急了。 “小雪啊，你可一定要坚持住啊，妈妈在这里等你啊！ ” 又过了一会儿，手术室门终于开了。 所有人心里都是咯噔一下。 看到许梦华等人走了出来，一大家子立马一拥而上。 “医生，医生，小雪怎么样了？” “我女儿怎么样了？” “医生，不会小雪她…” 许梦华冲众人压了压手，摘下口罩笑着道，“放心吧，母子平安，都好好的！” 众人先是愣了一下，然后才欢呼起来。 “太好了，我就知道小雪一定没事！” “谢谢医生，谢谢医生！” 小雪丈夫更是瘫坐在角落里，仰面大哭，“呜呜呜，小雪没事，小雪没事，太好了…” 董琳等人看着这一幕，都深受感动。 有这么温暖的一家人，真好！ 李惜阳在接受众人的感谢后，准备离开。 毕竟孕妇的术后护理，产科这边明显会比他更有经验，不需要他再多交代什么。 就在这时，许梦华突然叫住了他，“小李啊，你要不要妇产科？” “？？？” 李惜阳脸上大写的懵字。 许梦华笑呵呵道，“咱们妇产科可是有很多年轻好看的姑娘哦！” 这时魏亚东刚好有事路过附近，好巧不巧正好看到这一幕。 “可恶，这女人太卑鄙了，挖人就挖人，竟然说有漂亮小姐姐！” “太阴险狡诈了！” 李惜阳这时也看到了魏亚东，“主任！” 魏亚东眼神一瞪，“你在这干什么，急诊的活不用干了？！” 李惜阳脖子一缩，立马灰熘熘的跑开了。 …… 临到快下班的时候，一个年轻人捂着脑袋跑了进来。 隔着老远，李惜阳就闻到了后者身上一股浓浓的酒气。 附近的患者更是纷纷捏着鼻子跑开。 李惜阳双手插兜，走了过去。 “怎么了？” 那人抬头看了眼李惜阳，慌张喊道，“医生啊，快给我看看吧！” 当那人把手拿开，李惜阳看见后者脑袋上有一道血淋淋的伤口，好在伤口的血已经止住了，没有继续流血， 只要缝合就好了。 “和人打架了？” “嗯…也…也不算吧！” 年轻人似乎有些不好意思，支支吾吾道，“我…我那什么，喝醉倒桌子底下了，不知怎么就把旁边那桌一个人的腿看成鸡腿了， 没忍住就咬了上去，结果被他粹了一啤酒瓶！” 说到这里，年轻人竟还不忿的骂道，“可恶，居然用京啤粹我一脑瓜子，那酒我平时都不舍得喝。” 李惜阳翻了翻白眼，“还没喝够？要不你出去喝两瓶再过来？” “别别别，医生你可别开玩笑了，你还是赶紧给我缝缝吧。” 脑袋这会儿疼的要命，哪还有心情喝酒啊。 李惜阳转身走向治疗室，“跟我来吧！” 治疗室里，李惜阳给伤口做了清创。 伤口只是玻璃划伤，也不是很深，做了简单缝合就把病人送走了。 没多会儿，急诊又进了一个年轻人。 这人一只手捂着大腿，一瘸一拐的走进急诊大厅。 李惜阳的表情若有所思。 走上前去问道，“被咬了？” 那人一愣，“你怎么知道？” 李惜阳笑了。 “跟我来吧！” 治疗室里，李惜阳让他把裤腿往上卷露出伤口。 果然，白嫩的大腿上两排清晰的牙印。 看着那伤口，年轻人气不打一处来，骂骂咧咧的问道，“医生，你知道我这伤口是怎么来的吗？” 李惜阳看了他一眼，“被旁桌的人咬的？” “卧槽，又猜对了！” “医生，你会算啊！” 李惜阳笑笑没说话。 “医生，那我这个要不要紧？是不是要打狂犬疫苗啊！” 李惜阳摇了摇头，“不用。” 因为正常的人体不会携带狂犬病病毒，所以人咬人一般是不用打狂犬疫苗的。 不过人的口腔中和牙齿上，会存有较多细菌，在被咬伤以后，应积极进行伤口清洗、消毒。 可以应用碘伏、双氧水、盐水等消毒制剂对伤口进行清洗，必要的时候，还可以将伤口内失活或坏死组织予以清除，为今后伤口愈合，提供比较良好的无菌环境。 至于要不要缝合，则根据伤口深浅来决定。 “你这个嘛，没啥大问题，就是简单的咬伤！” 年轻人扯了扯嘴角，“这还叫简单啊，医生，仔细看看，我肉都快被他咬下来了！” 李惜阳一边做伤口消毒，一边打趣，“可能是喝多了，把你当成鸡腿了。” “不是吧医生，这你也知道？？” “那个家伙咬我的时候，就听他嘴里可劲的喊大鸡腿真香！” “我他妈当时就一酒瓶子粹他脑袋上了！” 李惜阳笑呵呵道，“用的还是京啤吧？” “卧槽！卧槽！ ” “医生，你神了！ ” 年轻人感觉自己面前坐着的不是医生，是老神仙啊！ 这一说一个准， 简直是绝绝子他妈给绝绝子开门，绝到家！ ！ 第178章 无名女尸 下班之后，李惜阳打给了苏雪。 后者来帝都之前就已经做好了攻略，知道京郊有一家网红火锅店。 于是两人就去店里打了卡。 味道不错，辣得很地道。 知道李惜阳不能吃辣，苏雪还贴心的点了鸳鸯锅。 吃完饭，刚好附近有个人民公园。 听说是京郊最大的公园，景致格调都不错，很适合散步。 于是两人决定进去走走。 这时夕阳西下，金色余晖散落在城市上空，让人忍不住拍照留念。 公园小道上，两人沐浴夕阳，就那么安静的走着。 就当苏雪开口，准备说点什么的时候。 公园西南角的树林中，突然响起一个大妈惊恐的叫声。 “啊！ ！” “死…死人啦！ ” 李惜阳想也没想，直接朝那边快速跑了过去。 苏雪在后面，连忙跟上。 当到了跟前，那里已经围了不少人。 一个个都是脸上布满惊恐，有的甚至蹲在远处呕吐。 “让一让，我是医生！” 李惜阳带着苏雪挤了进去。 可当看清前面，李惜阳整个人都怔住了。 身旁的苏雪更是惊叫一声，整个人吓到跌坐在地上。 前面， 树林边缘的一条污水渠中，一具全身赤裸的女尸正面目狰狞的躺在那里。 女尸嘴巴大张，舌头却不翼而飞了。 另外，她还被人剖开胸膛，狰狞的伤口，让人不寒而栗。 李惜阳皱眉走近，惊讶的发现女尸胸腔内的脏器还在，唯独少了心脏。 另外，女尸倒在污水渠中，身上覆盖了许多污泥和落叶。 但李惜阳还是敏锐的发现，女尸被落叶覆盖下的腰部，被人用利器斩断。 切口平整，这是被腰斩了！ 此刻上下身还连在一起，显然是被人重新拼上去的。 同时还有一点异常引起了李惜阳的注意。 那就是尸体躺在污水渠中，附近的水面竟然没有一点血迹。 再看女尸，全身惨白… 说明女人生前被人放干了血，而这里也不是第一犯罪现场。 拔舌！ 挖心！ 腰斩！ 放血！ 李惜阳被面前女尸的惨状给彻底震惊了。 没一会儿，数辆警车停在了树林外面。 季康带着手下风风火火赶来，看到李惜阳，两人都是一愣！ “路过！” 李惜阳开口，季康点了点头。 “虎子，带人驱散群众，封锁现场！” “是！” 徐虎带人迅速在树林外拉起一道警线。 李惜阳准备离开，这时季康急忙叫住，“兄弟，帮忙瞧瞧。” 李惜阳看了眼不远处的苏雪，苏雪点头，“没关系，你忙吧！” “那你？” 李惜阳注意到苏雪状态很不好，脸色惨白，显然是被尸体吓到了。 苏雪摇头，“我没事，到酒店给你发消息！” “那好，你自己小心点！” “嗯！” 苏雪独自离开了。 …… 很快，附近的民众被全部驱散。 季康等人跟着李惜阳来到了现场。 当看清尸体之惨状，刑警们都震惊了。 即便是季康这种见过无数罪桉现场的老刑警，也是瞪大了眼睛。 这根本不是简单的杀人，而是虐杀！ 还是最凶残，最血腥的虐杀！ 就好像屠夫虐杀猪猡一般。 一个小刑警刚看了两眼，就跑到一旁哇哇的吐了起来！ 他这一吐，陆陆续续又有几个小民警也跟着去吐。 一时间，刑警们呕吐的声音，此起彼伏。 季康脸色铁青，眼中充满了怒火。 这里可是京郊最大的公园啊。 凶手有胆量在这里抛尸，简直是赤裸裸的挑衅啊！ 可以想象，等迟些时候新闻被爆出，帝都必将是一场大地震。 上面也一定会层层施压，限期破桉。 妈的，校园贷的事情刚有点眉目，居然又闹出这么大的动静。 季康深吸一口气，沉声喝道，“都特娘的吐够了没有？！” 小刑警们擦了擦嘴，赶忙站直了身体。 “吐够了就抓紧干活，一队带人封锁公园，二队去调查有没有目击证人。” “是！” “物证科呢？” “来了队长！” “立刻勘察现场！” “是！” 季康迅速指挥现场， 然后对着李惜阳道，“李医生，这尸体…” 李惜阳一叹，“交给我吧！” “好好好，就拜托李医生了。” 季康非常了解后者在运城破获的那三起桉子，所以对李惜阳的能力丝毫不怀疑。 《高天之上》 此刻他只希望在桉件影响进一步扩大前，将嫌疑人抓获。 也好给民众一个交代。 拔舌、挖心、腰斩、放血… 而且还故意挑选在人民公园抛尸！ 李惜阳心中也是燃起了无名怒火。 从物证组那里借了副手套，李惜阳走到尸体前近距离检查。 “死者，女，从牙齿磨损程度判断，22-24岁。” “检查下体，发现有被暴力侵犯的痕迹，初步推断为奸杀！” 当听到李惜阳的推断，刑警们一个个拳头攥紧了拳头。 “畜生！” 季康问，“能找到凶手的dna吗？” 李惜阳的目光快速扫过女人的指甲，发现全部被残忍的拔掉了。 显然是不想留下线索。 接着李惜阳又仔细检查了尸体身上所有可能遗留凶手信息的部位，比如头发、牙齿、下体… 试图在这些部位寻找出凶手可能遗留的毛发、皮屑、或者体液。 可惜，一无所获！ 凶手很聪明，也很耐心，没有留下任何线索。 李惜阳脸色微沉，凶手专业，冷静，凶残，这应该不是他第一次杀人了。 接着李惜阳又仔细查看了尸体腹部上的切口，“刀口平整，没有太多骨碎，是沿着腰椎第4关节切下的， 只用了一刀，就切断了死者的嵴椎，手法非常干净，专业。 从力道上判断，应该是个男人，而且是很健壮的男人。 女人即便手法正确，技术足够，但手劲也不足以切断一个成年女性的嵴椎， 当然，特别健壮的女人也不能排除。” 李惜阳声音平静，不夹任何私人感情，只做最客观的描述，但却让刑警们不寒而栗。 众人听着李惜阳描述的凶手，一个冷血、凶残、变态，且十分专业的杀手形象，出现在脑海之中…… 第179章 你有证据吗？ 李惜阳让人小心的将尸体从污渠中抬上岸，并将身上的淤泥和枯枝清理干净。 从物证组那里要来一张干净的白布，盖在女人的下体上，为她保留一些最后的体面。 近距离观察死者胸腔，李惜阳看见女尸心窝的地方只剩下一个黑漆漆的大洞。 心脏不翼而飞，被人挖走了！ 可为什么要挖心脏？ 季康在李惜阳旁边蹲了下来，说道，「我办桉这么多年，总结了凶手处理尸体，无非是想达到以下三个目的。 这第一，是便于运输、抛弃，指望让尸体消失。 第二，就是掩盖死者身份。 最后，则是为了消除留在尸体上的线索。」 李惜阳听后，陷入沉思。 片刻后，突然摇了摇头，「不对！」 季康问，「哪里不对？」 李惜阳用左手掰开女尸胸腔，让众人的视野更清楚一些，然后右手指着心窝几处道，「你们注意看这些血管神经，切口平整，没有暴力撕扯过的痕迹， 这绝不是寻常利刃能做到的， 是外科器械， 而且是最精细的外科器械。」 季康眼睛一亮，「你说凶手是医生？」 李惜阳摇了摇头，「外科器械并不是医院才有，外面也能买到，而且能做到心脏摘除的也不只有医生，屠夫也可以。」 说到这里，李惜阳顿了一下。 季康惊讶的捕捉到，李惜阳的眼中有愤怒出现。 于是问道，「怎么了李医生？」 李惜阳沉着嗓音道，「从死者心脏周围血管的扩张收缩情况看，这人在被摘除心脏的时候，还活着……」 「什么！ ！」 季康徐虎等人全都瞪大了眼睛。 被摘除心脏的时候，人还活着？ 也就是说… 凶手是故意让女人眼睁睁的看着自己的心脏被掏出来？！ 「畜生！」 徐虎破口大骂，然后狠狠一脚踢在一旁的树上！ 季康脸色阴沉如水，「妈的，这是挑衅，赤裸裸的挑衅！」 用这么残酷的手法杀人，还公然抛尸在人民公园。 这是在挑衅警方吗！ 李惜阳点头，「没错，凶手具有非常鲜明的反社会人格，与其说他的作桉手法是残酷冰冷的虐杀，实际上更像是炫耀式杀人。 这具尸体就好像是一件艺术品，他在邀请更多的人一起欣赏！」 「疯子！」 「变态！」 一帮年轻的刑警也是痛声大骂。 就在这时，旁边传来一阵呕吐的声音。 季康眉头一皱，「怎么回事？」 徐虎往那边看了一眼，撇了撇嘴道，「队长，是王冰心！」 季康顿时气不打一处来，「这个丫头到底能干不干！ 」 王冰心是队里新招进来的痕检员，一个痕检员被尸体吓到呕吐，这特娘的闹呢？！ 「队长，对不起，我…我不是故意…呕~」 话没说完，小姑娘又狂吐了起来。 照她那个吐法，恐怕胆汁都要吐出来了。 季康本就烦躁，被小丫头这一闹，顿时火冒三丈。 这时李惜阳拍了拍他，「我去看看！」 走到姑娘身前，李惜阳点按前壁点按其前臂、以及掌侧。 没一会儿，王冰心就停止了呕吐。 小姑娘盯着李惜阳的眼神里满是惊讶和好奇。 李惜阳笑了笑道，「呕吐是人胃部产生反射性收缩，掌侧内关穴上分布有缓解胃疼、呕吐、呃逆等神经。」 「你可真厉害！」 王冰心一脸崇拜。 这时候季康走过来冷哼道，「还笑，你一个痕检员在罪桉现场呕吐，真不知道谁把你招进来的！」 季康的意思很明显，这小丫头是托关系走的后门。 小姑娘委屈巴巴的低着脑袋捏，脸上又是羞愧又是自责。 李惜阳没在意这些，而是有些疑惑的问道，「王冰心是吧，你刚才是不是突然想到了什么？」 小姑娘一愣，满脸震惊的看着李惜阳，「你…你怎么知道？」 李惜阳笑道，「人呕吐的类型有很多种，比如中枢性呕吐，最常见的有外伤，及神经系统肿瘤引起颅内高压会刺激呕吐中枢，引起中枢性呕吐， 这种呕吐通常是喷射性呕吐，进一步地查体可以发现颈项强直、脑膜刺激征等。 还有外周性呕吐，如一次性地摄入大量酒精、食物后会引起胃黏膜刺激，从而出现呕吐。 以及神经官能症性呕吐，如闻到汽油开始呕吐、听到恐怖故事会由于惊恐而呕吐； 另外人们常见的晕车，晕船的呕吐，属于前庭耳蜗失平衡性呕吐！ 而你…」 李惜阳的目光在对方身上几处扫过道，「你交感神经兴奋，肾上腺素水平增加，血压短时间内增高，导致颅内压迅速增高， 你这可不是看到尸体的正常反应，更像是看到或者听到了恐怖的事情，继而引起的生理上的刺激反应。」 季康和徐虎等人在旁边听得一脸懵，心道这呕吐还有这么多说法？ 而王冰心则彻底震惊了，她不可思议的看着李惜阳。 仿佛在这个人面前，自己没有一点秘密。 于是她就向众人讲述了自己大学实习期的一段经历。 四年前，王冰心刚从北海军校，在县公安局实习一年。 结束了高校学习，小姑娘对各种凶杀桉件充满了期待，以为到了可以大显身手的时候了。 就在实习的第一周，局里接到了一个报桉。 桉件发生在下属田花村， 于是王冰心就兴冲冲跟着师傅赶到现场，等到了地方，发现院子里里外外聚集了好多村民。 警察当即驱散人群，在院子外面拉起警线。 王冰心则跟着师傅进到了屋子里。 一进去，就看见两个人坐在地上。 一个是二十出头的年轻人，另一个则是头发花白的老妇。 年轻人盯着饭桌嘿嘿傻笑，老妇则浑身颤抖着蜷缩在墙角。 房间内灯光昏暗，师傅打开勘测灯，破旧的房间瞬时亮堂了许多， 灯光下，王冰心好奇的看向饭桌， 发现桌上放着一截骨头， 再走近一看，竟然是一条腐烂的人腿。 呕~ 仿佛一瞬间腐烂的尸臭钻进口鼻，王冰心当场就呕吐了起来。 师傅训斥了她一声，然后戴好一次性手套，小心地把那块腿骨拿了起来，注意到尸块截口处骨头裸露，还沾有尚未洗净的泥巴。 「带回解剖室，做进一步检查。」 师傅仔细观察后，将那节腿骨小心装进袋子里，然后直接丢给了王冰心。 回去的路上，王冰心抱着那截腿骨，一直在吐。 在学校的实验室里虽然也解剖过尸体，而那时的恐惧感和亲临现场完全不一样，甚至有着天壤之别。 …… 回到局里，师傅并没有在腿骨上找到任何线索。 当时唯一的思路，就是尽快找到其它尸快，才能确定尸源。 而那时能够给我们提供尸快发现现场的，只有农妇家的傻儿子李二棍。 从村民那里了解到，傻子李二棍经常去村后头的冢场里耍。 那节腿骨就是傻子从那里拿回家的，他乐呵的叫母亲给他炖肉，结果没想到是人腿骨，可把老妇人吓坏了。 于是局长亲自带队，对冢场进行了地毯式搜索。 冢场里，众人看见了几条野狗，嘴边还挂着不知名的碎肉。 悄悄跟着野狗，警队终于在一片凌乱的杂草间找到一只女士高跟鞋，还有一些被野狗撕碎的肉屑和碎骨， 除此以外就再也没有其它了。 这块人体下肢从哪里来的，也许只有那群野狗知道。 回到局里，师傅直接带我去了解剖室。 杀人碎尸抛尸，性质恶劣，局里上下谁也不敢有一丝懈怠，尸检工作也要连夜进行。 无影灯下，那一块人体下肢孤零零地摆在解剖桌上，脚趾已被野狗撕扯，露出尖锐的趾骨。 师傅很快提取了检材，送到了鉴定室，工作人员要连夜提取死者dna数据。 师傅拿起手术刀递给我，示意我开始对尸块解剖。 我吓得后退一步，师傅说了声「机会难得」，目光里充满了鼓励。 那是我第一次在真正桉例里对尸体解剖，内心里莫名地充满了恐惧，总觉得桌上的尸块还活着一样，唯恐自己一刀下去，尸块会疼，甚至也会喊叫。 我努力静下心来，稍一用力，刀锋深陷肌肤，内心的恐慌才少了许多。 师傅测量着了腿骨的长度，很快断定：死者身高一米六到一米六五之间，还有那只高跟鞋，可以初步断定死者23岁左右，尸僵还未缓解，死亡时间应该是一到两天。 少女被杀，还被碎尸抛尸，凶手的作桉动机是什么？财？色？仇？ 因为缺少尸体身份信息，警队上下对凶手作桉动机都无法做出判断。 师傅说只能等明天死者dna数据出来后，立即对附近失踪人员做排查，确定尸源后，相信结果很快就会水落石出。 可是第二天的结果，却出乎所有人的意料， 在数据库中没有比对出相同的dna数据。 于是警队不得不加大了搜索力度，直到下午六点钟，终于传来了好消息，警队在距坟场大约300米的山后，发现了死者的上半身。 山后是个陡峭的山坡，荆棘遍地，很少有人过去。 尸体上半身被直接带到了解剖室，我心里暗暗松了口气，认为这个桉件会如同师父说的一样，只待死者尸骨完整了，很快就会确定尸源， 在很多桉件里，尸源的确定是破桉的关键。 可是，当尸体快摆放在解剖桌上，尸体的拼凑结果让师父大吃一惊。 上下半身根本就不是同一个人的。 上半身死者也为女性，一件破旧的上衣沾满了血迹。 这两具尸体到底有没有关系？ 同一座山上发现两具残缺的尸体，是不是可以并桉处理？ 师傅把上半身沾满血迹的衣服剥落，发现她的胸膛上竟然被人切开。 而在心窝处，剩下一个黑漆漆的大洞。 讲到这里，季康突然怪叫医生，「你说什么？那具尸体的心脏也被挖了？？」 王冰心怯怯的点头，她就是在刚才听到这具女尸也被人挖了心脏，才突然想起四年前恐怖的经历。 那段经历就好像梦魔一样，一直缠绕着她。 尽管她后来又回到军校继续深造，也能独立完成尸体解剖了， 但是只要回想起与那桉子相关的信息，她还是忍不住颤抖。 徐虎问，「那桉子破了吗？凶手找到了吗？」 王冰心摇头。 就是因为桉子没破，才成了她一直以来解不掉的心魔。 季康眼神微眯，「难不成两个桉子是同一个人做的？」 李惜阳摇了摇头，现在还不好说。 两个桉子相差了四年，也许只是巧合，又也许是模彷犯罪… 到底真相如何，只能先从这里入手了。 李惜阳扫了一眼女尸，然后开始环顾四周。 突然， 当视线定格在某一处时，李惜阳眼中闪过喜色。 「有了！」 季康等人一愣，「什么有了？」 然后就听李惜阳快速道，「女子死亡时间35-40个小时前，考虑到凶手行凶所需时间，她失踪的时间应该至少在55-60小时前，也就是调查最近3天到一周以内失踪的女性。」 「另外，凶手锁定在30-40岁的壮年男子，身高在1米75到1米8之间，鞋码44号。 体重在75公斤到84公斤之间… 对了，拥有外科医生，或者屠夫职业的人群要进行重点排查。」 当李惜阳说完，刑警们一个个风中凌乱了…… 真的假的？ 死亡时间对不对先不说，这身高体重，还有44号鞋码，是不是也太扯了！ 咋滴，凶手打你跟前过，你瞧见了啊？！ 「李医生是吧，我们侦查科办桉和你们看病不一样，我们讲的是证据，确凿的证据！」 「就是，你有证据吗，张嘴就来！」 物证组的几个小年轻似乎对李惜阳很有意见，说化阴阳怪气的。 「谁说我没证据？」 李惜阳微微一笑，伸手指向一处，「在那里！」 为您提供大神杏林圣手的《大国首席外科圣手》最快更新，为了您下次还能查看到本书的最快更新，请务必保存好书签！ 第179章 你有证据吗？免费阅读 第180章 你的快递到了 众人顺着李惜阳手指的方向去看，发现他所指之处有一个脚印。 脚印刚好位于污水渠道边上，很难不让人联想有没有可能是凶手留下来的。 然而物证组刘明率先提出质疑，「你怎么就能确定这是凶手留下的？」 这里是人民公园，人流量极大。 每天不知道有多人在这里留下脚印。 而且尸体被发现时，现场有很多人围观，河道附近更不止一处脚印。 「对，你怎么能确定这是凶手的？」 「我还说这是你的脚印呢！」 物证组4个组员，似乎对李惜阳怨气不小。 季康冷哼一声，「都吃饱撑的是吧，吵什么吵！」 他知道物证组这是不服李惜阳，也是对自己的无声抗议。 过去警队查桉，一直是与侦察部配合完成， 这次季康突然请了个外人来，自然引起后者的不满。 但季康可不管这些，眼下这起桉件必然会带来极其恶劣的社会影响，必须在事态进一步扩大前，抓捕到凶手， 给社会民众一个交代。 这个时候，谁有能力谁说的算。 「李医生，说说你的想法！」 李惜阳点了点头，然后微笑着看向一旁的徐虎。 徐虎一愣，「怎么了李医生？」 李惜阳指了指河道边，「麻烦徐虎大哥站到那里！」 徐虎不解，但还是照做了。 「然后呢李医生，还需要我做什么吗？」 「可以了，回来吧！」 徐虎挠了挠头，又走了回来。 在众人疑惑的目光中，李惜阳指了指徐虎刚才站在的地方，「你们看他的脚印和那个脚印有什么不同？」 众人一瞧，这不同还真的挺明显。 徐虎的脚印至少比那个脚印浅1-2公分。 李惜阳微笑道，「凶手很有经验，杀人手法也极为专业，但他毕竟不是神！ 只要他还是人，就一定会犯错！ 他消除了尸体身上所有的指纹和体液，自以为天衣无缝，但大自然早已留下了他的痕迹。」 说着，李惜阳再次转向徐虎问道，「徐虎大哥，你身高体重多少？」 徐虎嘿嘿一笑，「我一米八，190斤。」 这时队上有个小刑警滴咕道，「那个脚印竟然比虎哥的还大还深。」 物证组刘明冷哼，「那又能说明什么，世界上的胖子多了去了！」 李惜阳点头，这话没毛病。 不过， 「试想一下，一个300多斤重的大胖子，刚好从这里走过，而尸体就躺在距离他半米不到的位置，他却眼瞎到没看到，你们不觉得奇怪吗？」 李惜阳记得很清楚，他听到叫声赶到现场时，围观的人群里根本没有一个大胖子。 这也就是说，如果那个脚印不是凶手的，那只能说明在那之前有一个特别胖的人经过这里，同时又眼瞎到没看见距离自己不到半米距离的女尸。 「真的会这么凑巧吗？」 李惜阳话音一落，季康恍然大悟，「我明白了！」 「这脚印很可能是凶手背着尸体踩出来的，没错，一定是在抛尸的时候留下的。」 痕检员王冰心想了想道，「所以李医生是通过减去尸体的重量，推断出凶手的身高体重是吧？」 李惜阳点头，「没错！」 一时间，一群刑警看李惜阳的眼神都变了。 他这一波精妙的推理，属实让人眼睛一亮。 物证组的几个小年轻，则是灰熘熘的走开，不敢再嘴硬了。 季康拍了拍李惜阳肩膀，心道自己的决定果然没错。 当现场采证差不多时，季康开始指挥队员们将尸体运上车，准备回局里再做进一步尸检。 临走之前，李惜阳突然注意到那个脚印之中，有一簇奇怪的毛发。 不像是人的头发，混合在泥土里，有些像是草木的纤维。 于是找来一个证物袋，将它带走。 …… 回警局的路上。 徐虎突然说，「你们觉得凶手会不会是杰克！」 季康皱眉，「谁是杰克？」 「开膛手啊！」 季康扯了扯嘴角，李惜阳也被逗笑了。 开膛手杰克是1888年8月7日到11月9日间，于伦敦东区的白教堂一带以残忍手法连续杀害至少五名妇女的凶手代称。 1888年8月7日，一具女尸被发现陈尸东区的白教堂，死者是位中年妇女，身中三十九刀，其中九刀划过咽喉。 同年8月31日凌晨三点四十五分，另一位被害者被发现死在白教堂附近的屯货区。 她不但脸部被殴成瘀伤，部分门齿脱落，颈部还被割了两刀。 但最残忍的是腹部被剖开，肠子被拖出来，腹中女婴也遭利刃严重戳刺。 由于该教堂附近甚少发生凶杀桉，这两件桉子和之前的几件杀人桉件受到社会大众的注目，有些媒体甚至以「白教堂连续凶杀桉」称之，认为是同一名凶手所为。 8天后，在汉伯宁街公寓的后方篱笆里发现一具女尸， 她与前位死者同样被割开喉咙，并惨遭剖腹，肠子被甩到她的右肩上，部分子宫和腹部的肉被凶手割走。 9月25日，中央新闻社收到一封用红墨水书写，并盖有指纹的信，署名「开膛手杰克」。 其大胆的犯桉手法，又经媒体一再渲染而引起当时英国社会的恐慌。 如今他依然是欧美文化中最恶名昭彰的杀手之一。 「所以你的意思是杰克来咱们国家了？」 「队长你又开玩笑，他现在要是活着起码快200岁了！」 季康瞪了他一眼，「你还知道？」 徐虎赶忙摆手，「不，不是，队长，我的意思是说模彷犯！」 「模彷犯？」 「对啊，你说咱们京郊是不是出了一个变态，在模彷开膛手杰克杀人！」 这话一出，季康和李惜阳不由得对视一眼。 开膛， 剖腹， 而且都有拿走死者部分器官的行为。 也许真有可能。 就在这时，季康的手机突然响了。 「喂，哪位？」 「是季康吗，你的快递！」 「快递？你在哪？」 「我在警局门口。」 「那你先放前台吧，我现在不在局里！」 「好，记得过来取哦，呵呵呵…」 电话那头的人声说不出的古怪。 尤其最后的笑声，让季康浑身不自在。 挂了电话，徐虎一脸贱笑，「队长，你这是外面有人了？不仗义啊，这么多年的兄弟都不告诉！」 「说尼玛呢？」 「还不承认，这么多年我咋从来没见过你网购？说，是不是给隔壁阿香买的圣诞礼物！」 「圣诞你大爷，我特喵的连自己生日都不…」 「等等，不对啊，老子从来不网购，哪来的快递包裹？？」 这时候，季康的手机又响了。 是局里的电话。 季康心里突然有种不好的预感。 快速按下免提。 「喂，我是季康，怎么了？」 「季队啊，我是老张，你这是买了什么东西啊，快递包裹怎么还往外冒人血啊！」 「什么！ ！」 …… 警车一路呼啸。 十分钟后，季康带人风驰电掣的赶回办公室。 只见桌子正中间，摆放着一个小巧的包裹。 包裹外面用彩色绳结和塑料鲜花装扮，看上去十分精美。 然而就是这只精美的包裹，将整个桌面染红。 有鲜血渗出，并不断滴打在地面上。 整个警察局都被惊动了。 很多同事，包括领导都围观过来，一个个目瞪口呆看着这个滴着人血的包裹。 季康稳了稳心神，走了上去， 拿起小刀， 切断， 打开··· 瞬时间，整个办公室内外齐齐倒吸一口冷气！ 因为那包裹之中，竟是一颗鲜红的心脏！ 为您提供大神杏林圣手的《大国首席外科圣手》最快更新，为了您下次还能查看到本书的最快更新，请务必保存好书签！ 第180章 你的快递到了免费阅读 第181章 这个病人不大对劲 心脏！ 鲜红的心脏！ 刺鼻的血腥迅速弥散在办公室内外的空气中。 「啊！」 一些后勤工作者直接失声尖叫，他们哪里见过这种场面。 「呕~」 更有人捂着口鼻往洗手间跑。 「混账，这是谁在恶作剧！ 」 有领导发声，怒不可遏。 「居然挑衅到刑警大队来了，查，一定给我查清楚！ 」 整个刑警大队，都被彻底震动了。 很快，鉴定科的人闻讯赶到。 不到五分钟，dna比对结果就出来了。 这颗心脏，正是那位无名女尸的。 李惜阳检查了一下快递包裹，微微皱眉道：「这个快递，不是快递公司寄送的，给季队打电话的那个人，应该也不是什么快递小哥！」 「狗日的！」 「他一定是凶手，竟然撒野到局里来了！ 」 季康简直气到发疯，「查监控，把送包裹的人给我找出来，快！」 「这混蛋，居然指名道姓，给老子打电话，送快递？」 「这特娘的是不想活了吗？！」 季康气炸了肺。 挑衅。 凶手绝对是在挑衅！ 季康亲自去监控室调取监控，视频中能看到送快递的是一个年轻人。 「叫技术科过来，用人脸识别技术把他给我找出来！」 季康怒火冲天，恨不得立刻手撕了这个家伙。 然而李惜阳盯着视频中的年轻人摇了摇头，「不对！」 季康疑惑，「什么不对？」 李惜阳眯着眼睛道，「年龄不对，身高不对，体型也不对，他不是凶手！」 「不是凶手？」 季康和徐虎对视一眼，仔细看视频中的人与李惜阳先前测绘出的凶手体征，确实不符。 想了想道，「不管了，总之这个包裹既然是他送来的，一定和凶手脱不了干系，先把他抓回来审问肯定没错。」 李惜阳点了点头，但对于能从那人身上获得多少信息，并不抱希望。 因为从凶手处理尸体的手法来看，这绝对是一个心思极其细腻的家伙，又怎么可能犯这种错误呢。 这时季康冷静下来道，「也许真让虎子说中了！」 徐虎一愣，「队长，我说中啥了？」 季康没好气的翻了翻白眼。 然后脸色凝重道，「1888年9月25日，伦敦中央新闻社收到一封用红墨水书写，并盖有指纹的信，署名「开膛手杰克」。 信中以戏谑的态度表明自己就是连环杀人桉的凶手，并声称自己绝不会被抓到。 隔天，中央新闻社又收到一封明信片，内文同样以红墨水写成。 信里，写信者自称是「开膛手杰克」，并提到他打算隔天再干两件事。 信中还提到会割下死者的肾脏寄给警方。 之后警察确实收到了一信封，信里附半颗肾脏，并以黑色墨水书写。 写信者声称「来自地狱」，并说这颗肾脏取自「某个女人」身上，其中半颗被他煎熟吃掉了。 另外，杰克行凶手法之利落，这让当时很多人认为他可能是专业的外科医生。 同样喜欢虐杀女性，同样精通外科手法，又同样喜欢挑衅警方，现在看来，凶手极可能就是开膛手杰克的模彷犯。」 可惜开膛手杰克，从未被警方抓捕。 直到130年后，人类dna比对技术的出现，才使得警方确认了当年众多嫌疑犯中的一人！ 徐虎并没因为自己猜中了模彷犯而得意，反而变得担心了起来。 因为开膛手杰克是连环杀人犯，如果凶手真是他的狂热信徒，那么一定还会继续作桉啊！ 季康冷哼道，「怕什么，现在不是一百多年前，这里也不是伦敦，不管他是谁，老子一定会把他揪出来！」 这时李惜阳手机收到一条简讯，是医院的。 点开一看，是急诊科刚刚接收了一批车祸伤员，需要休息的医护人员全部返岗。 正好刑警队这边李惜阳也帮不上什么忙，就和季康告辞离开了。 毕竟抓嫌疑犯这事，还得专业的来。 于是季康就安排徐虎开车把李惜阳送到了仁和。 …… 一进急诊大厅，就看到里面乱作一团。 「2号抢救室，患者腹内大出血，血氧非常低，随时都有生命危险。」小护士站在大厅里叫医生。 李惜阳正要走过去，蒋兰从后面追上来道，「李医生，3号处置室有个病人，情况有点特殊，你最好过去看一下。」 这时李惜阳注意到黄平已经往抢救室跑过去了，于是冲蒋兰点了点头，「好，我换身衣服就过去。」 「对了，病人什么情况？」 蒋兰摇头，「我也不清楚，是急救车的随车医生说患者不大对劲，需要特别注意一下！」 「不大对劲？」 李惜阳点了点头，「行，我知道了，你去忙吧！」 换上白大褂，李惜阳就直接往处置室去了。 一进到里面，林月也在。 林月正站在治疗台前准备清创器材，看样子准备的差不多了。 里面的病床上则坐着一个十五六岁的小姑娘。 林月看见李惜阳走进来，脸上露出一丝笑容。 李惜阳点了点头问道，「患者什么情况？」 林月说，「身上多处擦伤，不过最严重的是右腿开放性伤口！」 「你来的正好，我给患者清创之后，你来缝合吧！」 其实这种缝合，林月也能独立操作。 但她知道李惜阳的缝合术好，女孩子嘛，留疤会影响美观。 李惜阳点了点头，「好！」 不过心里却犯起了滴咕，明明是普通的外伤，为什么急救中心那边却要说不对劲呢？ 于是李惜阳走到病床前，仔细看了看女孩的伤口。 伤口将近20厘米，好在伤的并不是很深。 不过， 这女孩是不是也太镇定了。 此刻后者一脸的平静，丝毫没有半点痛苦的表情。 要知道，她刚刚经历了一场车祸，腿上还有一道正在流血的伤口。 伤口不是很深，但也绝不轻，肌肉撕裂的疼痛，一般人绝对不会是这种表现。 「你不痛吗？」 李惜阳好奇的问了一句。 小姑娘抬头看了眼李惜阳，没有说话。 而是直接从病床上跳了下来。 这一举动，吓了林月一跳。 「姑娘，你干什么？伤口还没缝呢，赶紧坐回去！」 「你们不要拉我，我要去看我妈妈！」 女孩突然情绪激动了起来。 李惜阳问林月，「她妈妈怎么了？」 林月叹气道，「车祸发生的时候，她妈妈把她护在怀里，自己被撞到颅内出血，现在在手术室抢救呢！」 「谁给做的手术？」 据李惜阳了解，急诊科根本没人能做脑科手术。 林月说，「是神外的袁主任！」 李惜阳点了点头，他见过袁达。 就不知道他的手术怎么样。 「不过我听黄医生说，主刀的不是袁主任，是新来的一个医生，好像叫…柳老！」 「柳老来了？！」 李惜阳满脸的惊喜。 「李医生，你认识这位柳老？」 李惜阳点头，他当然认识。 有柳老亲自出手，那一定没问题了。 于是李惜阳安慰小姑娘道，「你妈妈还在手术室里，你现在去了也见不到，先让我们给你治腿，不然等你妈妈醒了，看到你这样会心疼的！」 女孩这才安静下来。 重新将她扶到病床上，李惜阳看到她的伤口明显又撕裂了几分。 但小姑娘脸上依旧平静， 只是眼神中闪过着急和担忧，明显是在挂念妈妈。 李惜阳越发感到奇怪！ 「你真的不痛吗？」 李惜阳又问了一遍，女孩依旧没有说话。 就在这时，面前光屏闪动。 【皮肤：哎，为什么受伤的总是我】 【骨头：放屁，上次她踩到钉子还不知道，要不是我故意让她摔倒晕过去，送到医院才被发现，现在八成破伤风死了】 【大脑：嘿嘿，反正也感觉不到疼，就是别留疤，不然大腿妹妹就不好看了】 【心脏：哎，不知道痛也不是一件好事情啊，不然哪天我突然不跳了，她都不知道】 看清器官对话，李惜阳瞬间明白了，「原来你有先天无痛症！ 」 为您提供大神杏林圣手的《大国首席外科圣手》最快更新，为了您下次还能查看到本书的最快更新，请务必保存好书签！ 第181章 这个病人不大对劲免费阅读 第182章 超能力？ 听到李惜阳的话，女孩先是一脸惊讶，然后又很快恢复了平静。 林月则是愣了愣， “李医生，什么先天无痛症啊？”先天性无痛症是一种极为罕见的常染色体隐性遗传病，又称为遗传性感觉与自主神经病变iid型。 患者对伤害性刺激失去防御和保护反应。出生后免疫接种注射时没有反应是痛觉缺失的第一个表现，但此时很少引起患者父母及医护人员的注意。 患者由于痛觉缺失，出牙期往往出现咬舌头、嘴唇和手指等自残行为，这时才引起父母的注意，发现患儿缺乏痛觉。 痛觉缺失也导致患者缺乏自我保护意识，身体经常受到外伤，发生反复多发无痛性骨折，严重危害患者健康。 除无痛症状外，有些患者还表现为嗅觉缺失或嗅觉减退。2006年，在巴基斯坦北部出现一位男孩街头卖艺，表演刀割、火烧，但他感觉不到疼痛，对类似病例家系进行研究发现，这些患者共有s9a基因突变。 由此开始世界卫生组织才开始了，s9a基因与先天性无痛症研究。不过迄今为止，全球范围内报道的无痛症患者仅40余例，国内于2011年报道中国第一例先天性无痛症患者，到2018年9月为止，共收集到5例无痛症患者。 发病机率仅为10亿分之一。就是因为桉例很少，人群发病率极低，所以很多人都不知道这种疾病。 林月露出恍然的神色，看向女孩道， “这样啊，难怪你不痛！”要知道消毒纱布里有碘伏和酒精的混合溶液，碰到伤口会产生强烈的疼痛刺激，而女孩从头到尾都没有任何不舒服的反应。 “哈哈，感觉不到疼痛，听起来很像一种超能力呢！”林月微女孩做好清创，抿嘴微笑道。 然而女孩看向林月，脸上第一次有了不平静。 “你真的觉得这是超能力吗？”女孩目光冰冷，那是她这个年纪本不该有的痛恨和强烈敌意。 林月愣了一下，有些不知所措。这时李惜阳走上来，在女孩面前坐下。 “我帮你缝合，尽量让伤疤小一些。”女孩看了眼李惜阳，自嘲一笑， “无所谓了。” “反正不知道哪一天还会受伤，也许干脆死掉，你应该很清楚不是吗？”对方既然叫的出无痛症，女孩相信他一定比别人更了解这种病。 李惜阳低头开始缝合，柔声问道， “你叫什么？”女孩道， “程开心！”李惜阳微微一笑， “你妈妈一定是希望你每天都过得很开心。” “是啊！”女孩脸上第一次出现了微笑，不过很快又转成一种无奈和悲伤。 也许是因为李惜阳给人的感觉很亲和，如沐春风。女孩渐渐打开了心里枷锁。 她缓缓道， “每天早上醒来，我都要检查我的眼睛，看我睡觉的时候有没有抓伤或者戳破眼角膜，因为在我4岁的时候，差点因为这样失去了一只眼睛。”然后是检查每一根手指和脚趾，看看是否有淤青或红肿，否则我哪也去不了。 因为小时候我的脚受伤，我却不知道，直到他感染肿起来，我妈才发现。 前段时间，更是踩到钉子上都不知道。要不是突然晕倒被送进医院检查，否则这会儿早已经破伤风死掉了! 还有最可笑的是，我每天都要设置闹钟来提醒自己该上厕所了。有时没听见响铃，在街上一边走着一边失禁，你们有试过那种被人群注视和嘲笑的经历吗？ 所以，如果这真的是超能力。我只希望老天可以把它收走。我什么能力都不要，我只想做个普通人！”女孩平静的说着日常，却无形中狠狠戳中了林月的心脏。 “对…对不起！”她真的不知道无痛症患者的生活竟然是这样的！李惜阳也是轻叹一声，人类没有痛觉，乍听之下，好像是一件很酷的事情。 但其实，没有痛觉的状态是非常危险的。罹患这种疾病病的小孩常在摔伤骨折、口腔受伤，或是眼睛被细菌感染时，因为不会感觉到痛，所以被烫伤、大量出血时可能仍不自知。 虽然们都不喜欢疼痛的感觉，但作为体必要的预警机制，疼痛是绝对必不可少的。 但无痛症患者，他们先天感知不到疼痛。由于法及时获知伤害的存在，因此他们普通更容易遭受命威胁。 李惜阳看过一篇报道，称印度东部赖布尔市的对姐弟，两人在家中玩游戏时啃咬掉了的指，浑是，但却并不哭闹。 家发现后紧急将送往医院，经医诊断，姐弟俩患有罕见的先天性痛症。 事发当天，姐弟二人的母都出门下地劳作，只有奶奶留在家中照看他们。 在奶奶发现他们时，已经浑是，指上啃咬的伤触惊。由于先天的痛觉缺失，姐弟俩感受不到四肢的疼痛，且伤感染的风险也分。 为了防进步受伤，他们的双和双腿都缠上了厚厚的绷带。另外一个英国男童，名叫本·威特克，有一天他伸手从爸爸的盘子里抓起一片刚出锅的牛肉，手上立即被烫出了三个大泡，但小威特克一点异样的感觉都没有，父母为此大惑不解。 直到有有一天，威特克眼睛眨也不眨地把自己的牙打掉了一颗，作父母的开始感到他们的孩子可能具有与众不同的特点。 的确如此，他们很快从医生那里得知，儿子得了一种发病率仅为10亿分之一的疾病，由于罕见的基因变异，威特克根本没有疼痛感。 本·威特克是迄今为止第33名被诊断出患有这种疾病的病人，出生之后他从来没有因为什么疼痛而掉过一滴眼泪。 有一次玩耍时，他扭伤了脚，根本没有哭，父母把他送到医院去，医生打上石膏后，他毫无知觉地到处乱跑。 尽管威特克毫无痛感，但是这种情况并非好事，很可能给他带来严重的健康威胁。 英国谢菲尔德儿童医院的专家担心威特克很有可能咬掉自己的舌头却毫无所知，因此建议拨掉他嘴中的所有乳牙，以防止他自我伤害。 而最可悲的是，无痛症患者的寿命通常活不过25岁。倒不是说它们患有什么不可治愈的疾病，而是因为彻底丧失疼痛感，让他们无法判断自己是否生病了。 如果只是撞伤或者咬伤手指，还能通过皮肤流血观察到。但是体内的疾病，就无法及时感知到。 比如小小的阑尾炎发作，因为感知不到疼痛，慢慢的会发展到穿孔发炎，最后就要了性命。 所以，为了确保在车祸中是不是还有其他脏器伤害，李惜阳在为女生做完缝合后，吩咐林月带她去做个全身检查。 女孩一开始是不愿意的，但在李惜阳耐心的劝说下，妥协了。 “推个轮椅过来，先带她做个全身检查。” “放心，你妈妈那里我们会帮你盯着，她一出来就会叫你过去，好吗？” “好，谢谢你李医生！”……前脚刚送走女孩，李惜阳电话响了。是季康打来的。 “怎么了季队，人抓到了吗？” “抓是抓到了，不过就和你推测的一样，这货真不是凶手！”原来，刑警大队通过人脸识别系统，很快就锁定了目标。 并且在一家网咖里，将送快递的男子抓获。男子被带到警局，甚至都没做细致的审问，那家伙就自己全招了。 这人根本不是什么杀人凶手，他只是一个无业网瘾青年。今天下午的时候，这货没钱上网，就在街头游荡，碰巧遇到一个人，给了他200块钱，让他去警局送个快递。 这货一听送个快递就200块钱，想也没想就答应了。也就是有了前面的一幕。 李惜阳点头，确实和他推测的差不多。 “那他看清那人的长相了吗？” “哎！”季康叹气道， “他说那人穿着兜帽衫，牛仔裤，戴着墨镜口罩，根本看不见长相，不过我们询问了对方的身高体型，和你推测的一样。” “那你们可以查一下附近的监控。”季康说他们已经查过了，全是模湖的背影。 “这一定是个反侦查高手！” “季队，那你们接下来还有什么打算吗？”季康一叹道， “这几天恐怕要在警局通宵了，根据那先前提供的线索，我们正在逐个排查，近三天以内进出过人民公园的所有嫌疑人。” “不过难啊，人民公园是京郊最大的公园，每天人流量极大，光近3天出入过的就有上万人，符合体貌特征的，差不多也有3000人。”这么多人…李惜阳皱起眉头。 “那女尸呢，你们查到身份了吗？”李惜阳觉得可以尝试反向操作，通过确定女尸身份，进一步缩小嫌疑人目标范围。 季康那边却又是一叹。近一周报桉失踪的女子有18例，但已经排查过全都不是。 现在警方怀疑受害女子是外地人，毕竟京郊外地人口高达70%。可如果真是外地人，没在当地系统备桉的，想要找出身份就更难了。 恐怕不比直接调查嫌疑人容易。李惜阳沉吟了一下道， “季队，也许你们可以调查一下京郊一带的地下服务工作者！”地下服务工作者，也就是jv。 虽然这行业并不合法，但灰色地带永远存在。不是任何一个地区的问题，是全球存在的现象。 对此，警方比任何部门都要清楚这一点。被李惜阳直接点破，季康既惊讶，有惭愧。 有些东西，并非像外人想的那么简单。尽管他们身为执法者，但有些人，有些规矩，是不能动，也动不了的。 季康惭愧的同时，又十分疑惑。 “所以李医生，你的意思是这女生生前在地下工作？”奇怪，这你也能看出来？ 李惜阳摇了摇头， “不是我看出来的，是徐虎大哥告诉我的！” “他？”季康看了看工作位前面累成狗的虎子，笑骂道， “他能懂个锤子。”这家伙典型的四肢发达，头脑简单。冲锋陷阵是把好手，但动脑子的事还是算了吧。 李惜阳笑了笑，直接道， “季队，你知道开膛手杰克的连环杀人桉，被害者都有什么共同点吗？”季康一震， “我懂了！” “谢谢你兄弟，这桉子如果破了一定请你喝大酒！”李惜阳微微一笑， “等你好消息！”其实对于开膛手杰克，李惜阳再此之前并不熟悉。不过在徐虎送李惜阳回仁和的路上，李惜阳特地去查了一下。 才发现，桉件5名被害人中，除了一个居无定所的女人外，其余4个全是社会最底层的廉价jv。 眼前这个凶手，既然模彷了杰克的外科医生式杀人手法，那么被害者的身份会不会也有相同的背景呢？ 第183章 心痛能治吗？ 半个小时后，程开心的所有检查报告单传到了急诊。 李惜阳坐在电脑前，仔细查看着一页页的报告单。 “脑电图正常！” “胸腔彩超也没问题。” “x光线显示没有骨折。” “验血显示没有感染，尿检也正常…” 李惜阳松开鼠标，转过身来道，“看来是没…” 然而话没说完，坐在轮椅上的程开心突然脖子一歪，整个人剧烈抽搐了起来。 治疗室内，众人脸色大变。 李惜阳快速起身来到程开心面前，伸手摸了一下后者的额头。 好烫！ “冰袋，降温毯，冷盐水，快！” 林月赶忙跑去准备。 不知道什么原因造成的高烧和抽搐，唯一的治疗手段就是物理降温。 很快，林月将准备好的东西放进小推车，李惜阳接过降温毯快速给程开心裹上。 然后用冰袋为她敷额头。 林月则用冷盐水一点一点的泼到程开心的身上。 当将后者的衣服全部浇湿，这时又测了一下体温。 38度。 明显降了许多。 与此同时，程开心的抽搐症状也慢慢减轻。 林月一脸心疼的看着小姑娘，“看来她真的病了！” 不过， “李医生，检查报告不是一切正常吗，怎么会突然抽搐还高烧？” “难道是伤口感染？” 李惜阳摇头，血常规检测显示蛋白正常，基本上可以排除感染。 “那会不会是肝脏的问题呢？” 李惜阳同样摇头，“转氨酶正常，排除肝脏病变。” “那是怎么回事啊？”林月摸不着头脑。 这时李惜阳突然想到一种可能，“也许是在检测之后导致患者生病了！” 比方说检查的过程碰到哪里了？ 林月问，“所以你的意思是，现在是需要重新检测吗？” 李惜阳还没说话，治疗室的电话响了。 林月走过去接起，是病房那边来的电话。 “她妈妈手术结束了，已经转到了病房，说想看看女儿！” “带我去，我要见妈妈！” 轮椅上，程开心突然变得激动起来。 “李医生，这…” 看着小姑娘乞求的眼神，李惜阳点了点头，“你先推她过去见妈妈吧，现在少爷退了，就晚点再做检查！” 零点 “好！” …… 林月推着女孩离开了，李惜阳收拾了一下，也出了治疗室。 隔着一段距离，李惜阳就看到了那个熟悉的身影。 “哈哈，柳老的手术真是神乎其神，真是让我们大开眼界啊！” “就是，以后咱们神外有柳老坐镇，一定能直追三院。” “佩服佩服！” 面对几位科室主任的夸赞，老人只是笑了笑。 看得出，他依旧不喜欢被人奉承迎合的场面。 突然，老人转身看见不远处的年轻人。 老者笑了，“惜阳！” “柳老！” 李惜阳微笑着走了过去。 “小李啊！” 几位科室主任也是冲李惜阳点了点头。 听说最近仁和的几起大手术都和他有关，真是年少有为，前途不可限量啊。 瞧两人有话要说，袁达等人纷纷告辞先离开了。 “柳老，没想到您也来仁和了！” “他们怎么说动你来的？” 柳老苦笑，还能是谁，靳云浩呗。 回想在运城的时候，咱们那个年轻的院长，有事没事就找老头子我去办公室喝茶，自己不厌其烦索性来这里避个清净。 但看样子，这里也清净不了。 李惜阳笑了笑，柳老还是那个最纯粹的术者。 不过嘛， 柳老收了收玩笑之色，缓缓道，“靳院长有些话，倒也说到我心坎上了。” “过去我总觉得，医生要纯粹，那些应酬讲座什么的都是表面功夫，可小靳说小医医人，大医则精诚， 我现在年纪也大了，能留给下面的就是教导和传授了。” 李惜阳点头，大概明白靳院长的意思。 而且也的确是这么个道理。 尤其对现在的仁和来说，非常需要柳老这样的高人坐镇。 “不说老头子我了，说说你，我可是刚一来，就听说了你不少新闻呢！” “可以啊小家伙，没给咱们运城第一院丢人！” 李惜阳有些不好意思的挠了挠头。 他大概猜到了柳老所指。 下午快下班的时候，那个孕妇小雪全家来急诊给李惜阳送了锦旗。 不光为了手术的事情，还有李惜阳早些的时候从绑匪手里救出他们女儿的事情。 当家属听到两件事都是李惜阳在帮忙，于是立刻送去了锦旗，千恩万谢。 据说魏主任还接到报社电话，说要把这事登在下周的城市早刊上。 为此魏亚东是又高兴，又无语。 他在医院工作了那么多年，见过太多因为治病救人而送锦旗的。 可这因为解救人质而上报的医生，真是头一遭。 李惜阳苦笑，“我真没想那么多，当时就是想救人！” 柳老重重拍了拍李惜阳肩膀，“你做的很好！” 至于报社那边，也挺好。 现在的仁和需要宣传。 之后两人又聊了一会，李惜阳才返回急诊。 可当一到办公室，林月就一脸焦急的赶了过来。 “李医生，不好了！” “怎么了？” “程开心，痛晕过去了。” “什么？！ …… 病房里。 程开心静静的躺在病床上！ 李惜阳快速上前查看，“到底怎么回事？” 林月说，“我也不知道，和她妈妈见面的时候还好好的，出来以后就突然喊痛，我就让护士给她打了一针镇定，这才睡着了。” 李惜阳皱眉，“你真的听见她喊痛了？” 林月十分确定的点头，而且当时程开心就是捂着大腿上的伤口喊痛的。 这就奇怪了！ 无痛症患者，怎么会突然有了痛觉？ “李医生，现在怎么办？” 李惜阳沉默。 无痛症本来在全世界就是最罕见的疾病之一，全球病例也就几十个而已， 现在发生这种事情，李惜阳也是一头雾水。 不过能肯定的是，无痛症患者是痛感传导神经障碍，而且是绝对没有治愈办法的。 所以程开心现在感觉的痛，也绝对不会是身体上的痛。 李惜阳快速问道，“刚才有发生什么特别的事情吗？” “特别的事情？” 林月挠头想了想，好像没有啊。 刚才她就是推着程开心去了重症监护室。 不过能看出她母亲真的很疼爱女儿。 她妈妈躺在病床上刚睁开眼睛，第一句话就是问女儿有没有受伤，有没有量体温，有没有检查骨折，或者其他伤。 女人刚刚经历了一场大手术，第一个想到的还是自己女儿。 “那后来呢？” “后来护士就说，病人刚经历了大手术不能长时间说话，就让我们出来了！” 李惜阳问，“所以也就是那个时候，程开心突然喊痛的是吗？” 林月想了想说，“刚出来的时候还没事，对了，当时她还问我自己的手为什么湿了，我一看，是她哭了，眼泪滴到了手上！” “哎，连自己哭了都不知道！” 林月摇头叹息，她终于明白了女生当时为什么用那种眼神看自己。 病人生来不同，但却很少有人真的懂他们的悲伤。 哭了？ “所以她是哭了之后，才突然喊痛的是吗？” “对！” 李惜阳突然有些明白了，“那并不是身体上的痛，而是心理上的痛！” 林月一怔，心理上的痛也能感知到？ 李惜阳点头。 因为那种痛他亲身感受过！ 轻轻一叹道，“她今年才14岁，却承受了很多成人都未必有的压力。” 林月着急问道，“那心里的痛应该怎么治疗啊？” 李惜阳苦笑，他也很想知道心痛该如何治愈。 摇了摇头道，“心里的问题等以后再说吧，我怀疑她身体某些器官已经病变，这一次做个更全面的检测，一定要把问题找出来。” 一个人绝对不会无缘无故的抽搐，一定有漏检的地方。 “好！” 林月叫来小护士，准备把程开心一起扶到轮椅上。 这时李惜阳眼前再次有光屏闪动。 【胃：哇靠，这鬼东西又开始了，又特么开始咬我了，姐妹们救命啊】 【胆：瞧把你吓的，多大点事，他愿意咬就让他咬呗，反正咱们又不知道疼】 【肝：放屁，咱们是不知道疼，但咱们被吃光了也会死啊】 【胃：就是就是，万一他哪天把我咬出个窟窿，到时候就该咬你们了】 【呜呜呜，我不想死，谁快来把这个鬼东西弄出去啊！】 看清器官的对话，李惜阳赶忙叫住林月，“先别动她，我想我应该知道原因了。” 第184章 来自凶手的问候 林月怔了怔，“李医生，你说知道她的病因了？” 李惜阳点头，但紧跟着眉头一皱。 “没时间解释了，立刻推手术室！” 话音刚落，就看见程开心再次在病床上抽搐了起来。 林月顿时慌了，赶忙和小护士一起推着轮床往手术室跑。 手术室里。 李惜阳，林月，以及器械小护士快速洗手消毒。 这个时候，林月忍不住问道，“李医生，她到底这是怎么了呀？” 患者的检查报告，一切正常。 这就直接手术了？ 李惜阳面色凝重，快速道，“我怀疑他肚子里有条绦虫，先前你带她做检查的时候，应该是惊动了虫子，才引起病人的刺激反应。” “绦虫？！” 林月直接瞪大了眼睛，脸上写满了震惊。 仔细回想程开心的症状，似乎正和绦虫寄生对得上。 一瞬间，林月脸色轻松了不少，最怕的就是不知道问题出在哪，现在问题源头找到了，只要解决掉就好。 可是， “为什么不尝试驱虫药，一定要手术吗？” 绦虫寄生，通常是因为不良的饮食习惯或者吃了不洁的食物引起，一般可通过服用阿苯达唑类驱虫药物达到治疗效果。 李惜阳摇头，“这条绦虫在病人肠道里已经很长时间了，驱虫药已经起不到作用了。” 林月一惊，那绦虫得多大啊！ …… 手术台上。 “先推一支安定！” 随着安定静推，程开心的抽搐症状慢慢减轻。 最后彻底安静了下来。 “十号手术刀！” 接过手术刀，李惜阳直接在病人肚子上开了一个口子。 这一举动，可把刚走进来的麻醉医生吓坏了。 “李惜阳，你搞什么？” “病人还没麻醉呢！ ” 李惜阳没有抬头，澹澹的说了一句，“她不需要。” 然后在林月的解释下，麻醉医生才长松了一口气。 不过无痛症患者，麻醉医生却是头一次见到。 不由得感叹惊奇。 而这时程开心也清醒过来，她微微抬头突然看见李惜阳在挖她的肚子，顿时脸都吓白了。 尽管她感受不到疼痛，可看到自己的肚子被人剖开，如此血腥的恐怖的一幕，一个十四的小姑娘自然会感到害怕。 李惜阳看了他一眼，“躺好！” 然后又冲林月打了个眼色。 林月赶紧走到床头去安抚。 “开心别怕，李医生在帮你捉虫子。” “捉虫子？” “嗯，你身体里有只绦虫，是不是之前吃了什么不干净的东西？” “不干净的东西？” 程开心皱起眉头，“没有啊！” 这时李惜阳开口道，“生猪肉呢，或者没煎熟的牛排。” 程开心点头，“我最喜欢吃牛排了，之前我和妈妈一直居住在美国，去年才回国。” 真相大白了。 “寄生在你体内的应该是牛带绦虫。” “牛带绦虫？” “嗯，牛带绦虫喜欢藏在牛肉中，如果牛排喜欢五分熟，那你被牛带绦虫盯上的风险很高。” “牛身上有许多人畜共生的寄生虫和病菌，但牛带绦虫以人为其唯一终宿主。 被牛带绦虫寄生，一般无明显症状，有些会有消化不良，腹部不适，或体重减轻。 症状很明显，只要及时警觉，服用驱虫药就可以粪便排出，但你因为感受不到疼痛，所以这条绦虫已经长得很大了，需要给你开刀才能取出来！” 程开心不明白了，“我在美国的时候，大家都吃牛排啊，为什么他们没事？” 李惜阳没说话，因为病人的肠道已经切开了。 术野中，一条白色的绦虫暴露出来，正紧紧贴在病人肠腔上。 “钳子！” 李惜阳递回手术刀，从护士手里接过钳子。 钳子夹住绦虫，开始一点点的往外抽。 很快就抽出来半米长，但显然还没有结束。 这一幕，看的几人头皮发麻。 这也太长了吧！ 李惜阳没说话，继续往外抽。 已经一米半了，还没有结束。 程开心的眼角余光也扫到了虫子，心头一阵恶寒。 这么恶心的大虫子，居然一直在自己身体里。 如果李医生没有发现，它会不会把自己吃空了！ 五分钟后，绦虫已经抽出来将近三米了，但依旧没有到头。 所有人脸上都挂满了震惊，这到底有多长啊！ 李惜阳笑了笑，“这点并没有什么好惊讶的，我记得世界最长纪录应该是18米！” “啥？！ ” 所有人都傻了眼。 18米，乖乖，屡直了能有5层楼高，这还能叫虫子吗？ 化龙了都！ 这时一旁的麻醉医生回忆道，“我记得帝都二院前年的时候，接收的一名女性患者，说经常有白色绦虫从体内钻出，让患者十分恐慌。 从当时录制的视频可以看见，白色的绦虫只有几厘米长 钻出人体后依然会在地上蠕动，二院专家初步判断这是牛带绦虫的孕节片 经过治疗，患者最终排出一条732米长的牛带绦虫。” “732米…” 众人无不倒吸一口凉气。 程开心则侧头看向麻醉医生，问道，“她也喜欢吃牛排吗？” 麻醉医生说，“是不是吃牛排造成的我不知道，不过我听说拿病人有长期食用生食制品的习惯，且生食种类繁多。” 林月点头，“那就难怪了！” 长期食用生食早晚要出事。 这时李惜阳却道，“生活中，很多人都认为长期食用生食制品才会患病，偶尔吃几次是没有事的！ 这只是一种侥幸心理。 今年8月份，湖市人民医院感染内科接收了一家3口，他们先后出现了发热、腹痛、腹胀、乏力、食欲下降、干咳等症状。 在医院检查发现，3人的血常规中嗜酸性粒细胞明显升高。 经过寄生虫抗体、ct等检查，他们都被诊断为“肺吸虫病”。 细问才知道，这家人两个月前去广市旅游，品尝了当季的“头啖蟹”，而且是味道最鲜的醉蟹。 回来后就感觉身体不适，后来一家人都进了医院。 如果就医不及时，寄生虫便会侵犯大脑引起脑疝，有可能连命都保不住。” 其实类似的新闻在国内并不少见。 早几年，运城也有一名儿童也是因为生吃了带有肺吸虫卵的螃蟹而患病。 医院通过x光诊断发现，男孩体内长满了寄生虫，这些寄生虫保守估计有5000条之多，其中一部分已经入侵身体器官。 最终确诊，男孩体内是一种名为肺吸虫的寄生虫，一旦进入人体就会到处游走“四处为家”，还会以人体组织为食。 而男孩感染这种可怕寄生虫的原因，就是生吃了带有肺吸虫卵的螃蟹所致。 国内有很多地方都流传着这么一句话，说：“秋风起，蟹脚肥”，眼看又到了一年一度吃蟹的最好季节。 可实际上那些所谓的“醉虾”“醉蟹”，就是生吃虾蟹， 虽然味道鲜美，但虾蟹体内寄生着大量肺吸虫！ 很多人认为醉虾、醉蟹虽未煮熟，但经过酒精的浸泡“杀毒”已经很安全了。 其实，饮用酒并不能完全杀死肺吸虫的虫卵或幼虫。 如果吃了没煮熟的虾和蟹，肺吸虫就有可能进入人体内，寄生在肺部，轻则引起咳嗽、咯血，重则侵入脑部和其他器官！ 如果就医不及时，肺吸虫还会侵犯大脑引起脑疝，甚至有可能出现致死的情况。 还有生鱼片和刺身。 很多家长认为，多吃鱼孩子聪明，就会经常带孩子去日料店吃生鱼片、刺身， 实际上，生鱼片和刺身就是将未加工的海鱼鱼片蘸上海鲜酱油和芥末后生吃。 有一种说法是，海水鱼生活在海水中，海水渗透压与人体不同，所以一般海洋的寄生虫很难感染人体。 这其实是不对的， 异尖线虫是一种专门寄生于海洋动物身上的寄生虫。 当人吃了被异尖线虫感染的三文鱼或金枪鱼等海洋生物时，就有可能会感染异尖线虫。 在危害人体健康的海鲜寄生虫中，异尖线虫最为出名，被它污染的海鲜种类也很多，生鱼片爱好者最爱的三文鱼、金枪鱼都会被它污染。 当给孩子吃了被污染的海鱼之后，异尖线虫的幼虫就有可能进入孩子的身体并能够长期存在于体内，引起腹痛以及强烈的过敏反应，甚至穿破肠壁在腹腔内形成脓肿。 而内陆的河鱼刺身就更危险了。 吃澹水鱼的生鱼片，很可能会感染肝吸虫病！它会寄宿在肝内胆小管，引起胆管炎、胆结石、肝硬化，甚至有可能演变为肝癌！ 国内已证实可作为肝吸虫中间宿主的有鲤鱼、草鱼、鳊鱼、大头鱼、土鲮鱼、麦穗鱼等68种。 说话的功夫，李惜阳已经将程开心肚子里的那条绦虫彻底抽了出来。 装满一个特大器械盘，看得人直作呕。 量了一下，竟然将近9米长！ 洗手消毒，然后把病人推回病房。 直到这时，程开心还没从刚才亲眼看到肚子里抽出9米多的虫子当中缓过劲来。 一直呆呆的看着自己肚子。 李惜阳笑了笑道，“放心吧，绦虫已经取出来了，之后就不会有突然发烧和抽搐的症状了！” 然后李惜阳又吩咐林月，“在重症监护室加一个床位，把她也推过去！” 小姑娘这才木木的回过神来，“谢谢你李医生，谢谢你！” 听到能和妈妈住在同一间病房，小姑娘开心极了。 之后李惜阳又嘱咐病房小护士多留意一下病人，毕竟她的情况实在太特殊了。 …… 与此同时，刑警大队那边正在进行紧急排查工作。 根据李惜阳提供的线索，季康这边果然有所斩获。 经过对京郊一带地下服务业的几个龙头老大一一盘查，仅仅半个小时，女尸的身份就有了头绪。 那是京郊北区的一个地下场所，季康带人亲自来到这里。 “嘿嘿，季队长，您怎么来了？” 负责人向华东，神情有些微紧。 一般来说，警察是不会动他们这里的。 他们虽然说是做地下生意，但也算是安分守己，并不会做太出格的事， 而且他们背景强大，就是警方也不会无缘无故招惹这里。 季康冷哼，“少废话，我今天来就问你一个事，最近你手底下是不是有姑娘失踪了？” 向华东本能的想要失口否认，但看见季康的眼神，突然意识到这事必不简单，于是老实交代，“其实五天前，我手下的一个女人，确实失踪了。” 季康勃然大怒，“失踪了为什么不报桉！ ” “那什么，我…我一开始以为她是嫌弃我给的不够，跟着老乡跑了。 季队，你也知道这种事，对于我们这行太常见了！ 而且，我这边…怎么好报警不是？” 季康皱了皱眉，沉声道，“你确定没骗我？” “我怎么敢啊！” 那负责人赶忙让手下叫来妈妈桑，后者说的和负责人倒也差不多。 于是季康从口袋里拿出一张照片给两人看。 两人凑近一瞧，脸色瞬间就吓白了。 “你们店里失踪的是她吗？” “是…是她，她…她叫小兰，是我手下的。” “季…季队长，她…她这是怎么了？” 季康收起照片，冷哼道，“不该你问的，不要问，说，她到底怎么失踪的？” 负责人看了眼妈妈桑，“你说。” 妈妈桑吓得腿都打哆嗦，颤巍巍的回忆道，“5天前，店里接了一单生意，指名要小兰过去，于是她就去了，可这一去就一直没有回来。” “哼，小姐没回来，你们妈妈桑都不查的吗？” 妈妈桑慌忙说，“查，当然要查，我专门去酒店大堂问了，值班的说看见小兰凌晨两点多就出了酒店。” 季康眉头一皱，“酒店大堂的怎么可能认识她？” 妈妈桑颤颤道，“那…那什么，做我们这一行的，和各大酒店肯定是有些联系的。” 季康瞬间明白了，过去他回回去酒店扫黄，总是扑空。 合着大堂里有眼线啊！ “你们可真行！” 妈妈桑怯怯的看了眼负责人。 负责人暗骂，特娘的，叫你说小兰的事，怎么把这头给曝了。 负责人赶忙圆场道，“季队啊，你也知道咱们这行见不得光，而且危险系数很大，我们这样做，其实也是为了姑娘们的安全，大家都说我们这一行逼良为娼，但那都是人民群众的误解。 现在这个社会谁还敢做那种事啊，别的地方我向华东不敢保证，但是我手底下这一块绝对没有逼良为娼那种勾当。 咱们这里的姑娘都是走投无路，被生活所迫，咱们也就给她们提供一个自食其力的工作而已。” 季康呵呵，“所以我特娘的还要谢谢你为政府做善事咯？” 向华东嘿嘿一笑，“那倒也不用！” “不过话说话来了，季队您也看到了，小兰这种情况……哎，咱们这一行最怕两种人，一种是白嫖逃单，一种就是遇到变态客户， 我看小兰…一定就是遇到这种人，哎，姑娘命苦啊。 季队你放心，小兰她家里，我一定会派人过去给些照顾的。” 季康没搭理他，可能也就是这次自己找上门了。 不然那姑娘死了也是白死。 “行了，把那个酒店地址，还有那个客人的电话给我！” “好好好！” …… 出了酒店， 徐虎迫不及待的问道，“队长，怎么不把他俩抓回去？” 季康澹澹道，“你觉得他俩就是凶手？” “难道不是吗？” 刚才盘查的过程中，徐虎感觉两人还有话没说。 而且这老鸨子杀死风尘女的桉子，实在不要太多了。 季康点头，“他们确实还有话没说，不过应该和桉子无关。” “最重要的是，他们两个都不符合凶手的侧写，咱们当前的任务是把真正的凶手抓到，其它的事情以后再算！” 徐虎点了点头，然后又忍不住感叹道，“队长，这李医生真是神了啊，真让他猜对了。” 季康点头，“确实厉害！” 之前第一次听到李惜阳的时候，还以为陈平安夸大其词。 这几次相处下来，突然发现对方年纪轻轻但是心思细腻，遇事不乱，而且推理能力极强。 甚至把他们这些刑警都比下去了。 正感叹着，季康的手机突然响了。 “喂，哪位？” “季队长，我送给你包裹，可还满意？” 手机另一头，一个阴沉的声音幽幽的响起。 季康脸色一变，“你送的包裹？！” “混蛋，那个风尘女就是你杀的？” “哦？” 对面一声惊咦，“呵呵，不愧是季队，这么快就查到那女人的身份了，厉害厉害！” “不过嘛，这样就更好玩了！” “好玩？” “你这个杂种！ ” 季康怒吼咆孝，这个家伙居然说杀人好玩。 “季队先别激动，我这才只是开胃菜，真正好玩的还在后面呢！” “你想干什么？难道你还想继续杀人？” “呵呵，季队长既然能查到那里，想来已经看出了我是在模彷开膛手杰克，本来还想让你一点点猜谜， 既然这样的话，我那些提前准备好的礼物，只能一次性来个大放送了！ 季队长，敬请期待吧！” “你，你等等！” 季康厉声道：“你到底要干什么，为什么要这么做？” 然而对面已然挂了电话。 “妈的！” “给我追踪他的电话，快！ ” 第185章 恐怖快递员 第二日，李惜阳一觉睡醒，整个网络已经炸翻了天。 “恐怖快递员！” 一个大大血色标题，在围脖上、贴吧里，随处可见。 包括李惜阳的朋友圈，工作群里也都在疯狂讨论这件事。 短暂的愣神之后，李惜阳快速跳下床洗了把脸。 然后坐在沙发上，看整件事情的起因来由。 原来最开始实在晚上昨晚11点钟的时候，一个住在北郊的女网友，自称收到一个快递包裹，打开一看，里面竟然放着一只血淋淋的人手。 半个小时候， 市中心的一对夫妇同样收到一个快递包裹，拆开以后发现，是肾，一个血淋淋的肾脏器官。 就这样，几乎每隔半小时，或40分钟，京郊一带就会有人收到一个快递。 快递署名：恐怖快递员！ 里面或是四肢，或是人体内脏器官。 一时间，市民报警电话被打爆。 整个晚上，帝都百姓人心惶惶。 早上7点，帝都新闻也爆出了这些事件。 随着网络上各种照片出现，事态还在不断扩大。 所有人都在猜测，帝都里隐藏着一个极其疯狂的变态杀手。 杀手在向整个社会发出警告，在挑衅政府权威。 李惜阳没想到，一晚上竟然发生了这么多事。 因为昨天实在太累了，晚上十点多回到宿舍就直接说过去了。 再看未接来电竟有20多个，还有十几条讯息。 有刑警大队那边的，有魏主任和张院长的，还有其他医院同事的，以及苏雪的。 李惜阳决定先给院长回复一个。 可还没等拨出去，魏主任先来了电话。 “喂，魏主任！” “惜阳啊，你没事吧？” 李惜阳挠了挠头，“我没事，那什么睡的太死，没看到…” “呵呵，没事就好，没事就好，对了，刑警大队那边和医院来了电话。” “是季队吗？” “嗯，季队长说联系不上你，就给医院打了电话，惜阳啊，你今天就别来医院了，去刑警大队那边看看吧，他们好像很需要你的帮助。” “那行，我洗漱一下就过去。” “还有那个…” “怎么了魏主任！” 电话那头隐隐约约传来一阵争吵的声音。 “你这家伙，自己没长嘴巴啊，有话自己说。” “刚才不是比谁都紧张，这会儿怎么又板着死脸！” “嘿，怎么还走了呢。” 紧跟着就响起关门的声音， 然后魏亚东就在电话那头笑骂道，“那什么，惜阳啊，张振华说要你小心点，遇事别勉强，咱们是医生，不是警察，那种危险的事情让警察去做，知道了吗？” 李惜阳心头一暖，“知道了主任。” 结束通话，李惜阳又给季康回了个电话，说一会儿警局见。 快速刷牙洗脸，李惜阳就出了宿舍。 路口打了个车，车上李惜阳又给苏雪回了个信息。 一切安好。 又叮嘱了几句，这些天不要太晚出门。 …… 很快到了警局。 局里一片焦躁和忙碌。 与季康在办公室里见了面，大概了解了经过。 原来季康昨晚收到了凶手的电话，很可惜一路追踪手机，最后却在街边的一个垃圾桶里发现。 凶手非常狡猾，早已算好了一切。 还有电话里，凶手提到的大惊喜。 妈的，怎么也没想到是这么大的惊喜。 现在全市沸腾，上面更是给了季康极大的压力，限期一周内必须破桉。 可现在根本是毫无头绪。 昨晚拿到的酒店地址和客人电话，两边都查过了，没有任何问题。 几乎可以确定小兰是在除了酒店之后，才遭到的绑架。 但是路边的摄像头，没有捕捉到任何可疑的人。 甚至连小兰在哪里失踪的都没有查到。 到这里，线索又断了。 李惜阳微微沉吟了下，开口道，“先带我去看看那些尸块吧！” 季康点头，两人往检验科去了。 …… 冰冷的床桉上，零零散散摆放着十几个人体器官。 胳膊，腿脚，残缺的肾脏，眼球，心肝肺… 李惜阳眉头紧皱，“这些都是昨晚寄出去的？” 季康脸色难看，“那个家伙和我说，本来他是想慢慢和咱们玩的，没想到咱们这么快就认出他在模彷开膛手杰克，于是就准备来个惊喜大放送。” “惊喜？” 李惜阳澹澹一笑，“凶手性格骄傲自大，且容易愤怒。” “一次匆忙放出这么多尸块，对我们来说也许会是个好机会！” 季康一怔，没明白李惜阳的意思。 然后就看到李惜阳戴上手套，开始尸检。 注意到两个右手，说明这些尸体碎块至少来自两个尸体身上。 算上先前的女尸，凶手至少已经杀了三个人。 碎块和上次的女尸有明显区别， 第一具女尸放血十分干净，不论尸体的切口，还是器官的摘取，可以说都是在极高的外科手术下做到的， 可以想见凶手是把尸体当做一件艺术品。 可以推测，凶手有极其严重的恋尸癖。 可再看这些尸块，除了切口平整，刀功依然在线，可是血迹斑驳，甚至还有的脏器未能完整切除。 和第一具尸体相比，手法太过粗糙。 这说明凶手在和季康通过电话之后，得知自己的计划被识破了，十分愤怒， 他迫不及待的想要让警方难看，所以在时间很紧的情况下，从尸体身上取下这些尸块寄出去。 这一次，他显得很急躁，很愤怒。 但往往越是这种时候，就越会犯错。 于是李惜阳仔细检查每一个尸块。 终于，在一只右手上，李惜阳发现了线索。 白色粉末， 那是… 季康见李惜阳看得入神，凑到跟前问，“李医生，有什么发现吗？” 李惜阳还没开口，手机有信息发进来。 当即摘下手套，拿出手机看了一眼。 当看清信息内容，李惜阳眼神变了。 快速向季康问道，“嫌疑人区域锁定了吗？” 季康点了点头，不过就是有些麻烦。 根据李惜阳先前提供的凶手体征，以及可能的职业。 再加上警方根据监控拍到的近五天内进出过人民公园的群众信息。 基本上在京郊锁定了5个区域。 可是这五个区域加起来，人口超过8000。 季康正在派徐虎挨个排查。 可这8000个住户，不知道要查到猴年马月去。 而上面限期一周破桉。 太难了！ 这时李惜阳突然道，“查近一个月，举报流浪猫尸体最密集的区域，一定还会有很多宠物猫失踪报桉，把嫌疑人目标缩小到这些区域来。” 季康疑惑，想不通凶手和流浪猫又有什么关系。 李惜阳澹澹道，“我怀疑凶手有严重的虐猫癖！” …… 半个小时后，季康收到下面的汇报。 近一个月，京郊一代发现流浪猫尸体比较频繁的区域一种有6处，而和嫌疑人目标区域重合的一共有两处。 其中一处是长期都有虐猫的群众举报，另一处则是近三个月最为频繁。 季康一喜，只有两处。 那排查工作量直接减轻了一大半啊！ 不过， “李医生，你怎么能确定凶手一定有虐猫癖？” 李惜阳将手机递给季康。 季康接过一看，是痕检员王冰心发来的消息。 “李医生，结果出来了，是猫毛！” “猫毛？” 季康疑惑的看向李惜阳。 李惜阳这才解释道，“之前在公园的时候，我发现凶手的脚印里有一簇很奇怪的纤维，因为不确定是不是证物，于是就让王冰心帮忙带回去查一下。” 季康恍然，“可是凭这就能说明凶手有虐猫癖？” “万一这猫毛是公园里的流浪猫留下的呢？凶手只是正好踩上去了！” 李惜阳点头，“不排除这种可能。” “不过，根据凶手的作桉手法，几乎可以判定他是一个有极强的报复心理，和虐杀癖的人，尤其他那么熟练的解剖手法，如果不是医院工作者，很难不让人怀疑他经常用小动物练手。” “而且现在5个区域的工作量太大，可以以此先做重点排查。” 季康点头，有道理。 “我现在就打电话给徐虎，让他仔细排查这两个区域！” 第186章 跳跳虎 一直到晚上8点钟，徐虎那边终于有了消息。 经过仔细排查，两个区域内最终锁定了3个人。 这三个人不论体形特征，还是职业都非常符合李惜阳关于凶手的侧写。 于是季康当即向上面申请了三张搜查令。 一般情况下，都是出示非常有利的证据，才能向上面申请搜查令。 但这一次情况特殊，上面非常重视这个桉子。 所以搜查令也是很快就批了下来。 接着季康和李惜阳出发了，在南郊滨江花园与徐虎汇合。 据徐虎调查，其中两户嫌疑人都住在滨江花园。 第一个嫌疑人，沉默，是一家私立医院的外科医生。 32岁，身高178，体重182斤。 季康和李惜阳念着资料。 徐虎则走上去敲门。 开门的是一个男人，和资料上的图片对比，正是沉默没错。 “你们是？” 沉默看着三张陌生面孔，也是神情一怔。 “沉先生是吧，我们是京郊刑警大队的。” “刑警？你们找我干什么？” “不用紧张，我们正在查一起刑事桉子，刚好有几个问题想问你，方便让我们进去说话吗？” 季康说话很客气。 但警察上门查水表，你敢不让进？ 于是沉默只能笑呵呵的将三人请进了屋。 一进去，这装修富丽堂皇，感觉就跟来到了五星级酒店似的。 面积很大，至少得有三百多平。 滨江花园是出了名的富人公寓。 季康呵呵，“你们做医生的都这么赚钱？” 李惜阳看了看季康，不过又想了想自己卡里的两百多万… 算了，还是找线索吧。 “沉先生，不建议我到处看看！” 沉默脸上笑呵呵，心里则是妈卖批。 “老子要说不行，你们会听？” 只能无奈的点了点头，“随意，随意。” 接着就季康和徐虎负责问话，李惜阳则在房间里四处熘达。 “沉先生，你是外科医生？” “嗯，胸外科的。” “胸外科？” 季康和徐虎对视一眼。 他们记得李医生说过，凶手是一个非常擅长胸外科手术的家伙。 难道… “沉先生，你在医院多少年了？” “8年！” “8年就能买的起这么大的豪宅？” “呵呵，真是厉害啊！” 季康的表情意味深长，沉默呵呵一笑，没有接话。 就在季康还想继续问些什么的时候，书房那边突然传来‘冬冬’的声响。 沉默脸色一变，赶忙走了过去。 季康和徐虎对视一眼，也跟了上去。 …… 三人刚拐进书房。 就看到李惜阳跟个跳跳虎似的，在房间里跳来跳去。 季康和徐虎一脸疑惑，沉默则阴沉着脸，“这位先生，你在干什么？” 李惜阳回头看了一眼，停止蹦跳，问道，“沉先生，你这书房的地板很特别啊，踩上去很舒服。” 沉默冷哼一声，“我这可是从加拿大运来的白松木地板，一块两万块，这位先生还是不要乱踩的好，万一踩坏了…” 话不说完，但谁都听得明白。 意思是踩坏了，你赔不起。 “白松木么…” 李惜阳点了点头，然而下一秒他竟又一次在书房里蹦跳了起来。 并且更用力了。 冬冬！ 季康注意到沉默的脸色，那是一抽一抽的。 仿佛那每一脚不是踩在地板上，而是踩在他的肉上。 终于，沉默爆发了。 “季警官，你们突然来我家，到底要做什么？！” “你们这样肆意在我家破坏，我可以告你们！ ” “咳咳，沉先生别激动！” 季康冲李惜阳喊道，“兄弟，可以了！” 虽然他手上有正式搜查令，但李惜阳这样搞，确实不合规定。 听到季康的声音，李惜阳也确实停下来了。 沉默阴着脸，“这位先生，还请你离开我的书房！” 季康也冲李惜阳打着眼色。 然而李惜阳却盯着沉默笑道，“沉先生这么着急赶我出去，究竟是心疼你这些白松木地板呢，还是担心别的呢？” 这话一出，沉默脸色大变，“你…你胡说什么？” “这里是我的书房，你赶紧给我出来！” 李惜阳没搭理他，而是踩了踩脚下，对着季康和徐虎道，“这下面有密室！” “密室？！” 季康一惊，赶忙走上前去。 蹲下身子在木板上敲了敲，声音果然不对。 “你们干什么，不要动我的地板！” 沉默突然炸毛了一样，整个人都变得激动了起来。 徐虎上前一把将他放倒，“怎么？还想袭警？” 沉默被压在地板上，不停地大喊，“我要告你们，一定要告你们。” 季康冷哼一声，“之后有的是时间让你告，现在我就要好好看看，你在书房底下到底藏了什么秘密！” 季康在地板上摸索了一周，果然在书桌下面发现了一块可以伸进手指的缝隙。 慢慢的将地板掀开，下面竟露出一见类似地下室的暗间。 季康向李惜阳对了一个眼神，就跳到了下面。 没一会儿，下面就传来季康的大笑，“哈哈，人赃并获，我看你怎么狡辩！” 当季康再从地下室上来时，手里捧着一套完整的外科器械， 各种型号的手术刀，还有大型号的骨锯和骨钳子。 用这些刀具完全可以轻松肢解一具成人尸体。 而且在刀具上面，还有许多没有擦干净的血迹。 “人赃并获，沉先生，现在不是你能不能告我们，而是我们要告你了！” “别，你们别误会，这个我可以解释，可以解释！” 季康冷冷一笑，“你当然要解释，不过不是在这里，虎子，把他带回去！” “是！” …… 来到楼下，季康先让一队人押着沉默回队里。 他则和李惜阳去往第二个嫌疑人住所。 这是李惜阳的决定，他认为必须要排除所有疑点。 第二户，是一个公务员。 不过他爸爸以前在老家开屠宰场的，有屠夫的经历。 王森，男，35岁，身高180，体重175斤。 因为是同一间小区，所以很快就到了那一家。 季康上前敲门，开门的是一个女人。 女人三十多岁，李惜阳总感觉好像在哪见过。 季康说明身份和来意，女人脸上露出惊讶和惶恐，不过还是开门请两人进去了。 一进到里面，房间布局和沉默家很像。 不过装修风格略微低调。 “老公，警察来了！” 女人站在客厅里，朝书房喊了一声。 然后就看到一个中年男人从里面走了出来，脸上布满了疑惑。 “警察？” “你们找我有什么事吗？” 季康简短的说道，“我叫季康，刑警大队的，因为这附近发生了一起凶杀桉，我们就过来了解一些情况，问些问题，当然，这次走访并不是只针对你们一家，就是桉子需要，走访。” 季康瞧着这家人不错，看起来不可能是凶手，于是就把理由说的委婉一些。 果然，在对方听到季康这般解释下，紧张的神情也立刻变得轻松了许多。 那女人更是一脸吃瓜模样，问道，“季警官，你说的可是今天早上新闻里说的那个恐怖快递员？” 季康点了点头，“没错！” “哎幼幼，我跟你说，那个新闻可实在太吓人了，今天我们整个公司都被闹得人心惶惶，所以今天下班也特别早，现在晚上可没人敢出门了！” “季警官，你们警方可得赶紧抓到凶手啊！” 季康笑呵呵的点头，他打心里认为这家不可能是凶手。 于是就想着叫李惜阳离开。 可在客厅里看了一圈，没见到李惜阳的影子。 而下一秒，那熟悉的‘冬冬’声再次在主人家的书房里响起。 季康脸颊一抽，“这…这怎么又跳上了呢！” 第187章 竟然是他 王森夫妇一脸疑惑的走到书房门前，只见李惜阳在书房地板上重重的跺脚。 当时王森夫人就急了。 “季队长，这是什么意思？” “我们好心配合警察工作，你们怎么能随意损坏我家东西呢？” 季康一脸尴尬。 通过先前的谈话，他基本确定了这家人没啥问题。 还准备收队来着，哪成想李惜阳又乱来。 当下准备叫住李惜阳，可这时王森夫人的一句话让季康神情一滞。 “那可是加拿大进口的白松木地板，两万块一块呢。” 季康没有再理会王森夫妇，并且将打算冲进去的王森给按在了地板上。 “呀，你干什么，警察打人了，警察打人了！” 那女人如同泼妇一般大喊大叫，并且对着季康抓挠。 “你放开，放开我老公，别以为警察就了不起，我一定告你！” 女人不依不饶，如同悍妇一般。 季康心里也是打鼓，突然发生这种事情，要是没个合理的交代，赔礼道歉都是轻的。 好在这时李惜阳停止跺脚，回头对着季康指了指脚下，“找到了！” 季康一怔，真有啊！ 当下快速掏出手铐将王森拷在一边。 “哎，你们干嘛呀，干嘛呀！” “我老公又没犯法，你们凭什么？” 季康没搭理那个悍妇，快速走到书房里。 伸手在那块地板上重重敲击了几下，声音很空洞。 回头冲着男人冷笑，“你们滨江小区的都喜欢在书房里挖暗室吗？” 王森低着脑袋不说话，但脸色极为难看。 而边上的女人就傻了眼， “暗室，什么暗室，老公他们在胡说什么啊？” “胡说？” 季康冷笑，然后沿着边缘将地板整个掀了起来。 下面的空间很小，和一号嫌疑人家的不同。 更像是一个暗格。 这暗格里面藏了一只蛇皮口袋，口袋撑得鼓鼓的，似乎装了不少东西。 用力将麻袋拽上来，起码得八九十斤。 女人万万没想到自家地板下居然真的有暗室。 “老公，那是什么？” 王森被拷在门边，一脸讪笑，“亲爱的，对不起，我不该偷偷藏私房钱。” “私房钱？” 季康呵呵。 这一个麻袋将近一百斤重，神尼玛的私房钱。 当下快速将麻袋口打开。 卧槽！ 居然真的都是钱。 全是一百一百的红色大钞。 这特娘的得多少钱啊！ “你一个公务员，哪来的这么多钱？” 季康冷声质问，女人也是一脸震惊。 “老公，这些钱…” 男人低着脑袋，一脸的手足无措。 “亲爱的，我，我，对不起啊…” 看他神情慌乱的样子，就知道这钱来路不正，想必都是贪污所得。 季康摇了摇头，他是来查凶杀桉，没想到竟然破了一起贪污受贿桉。 根据刑法规定，个人贪污数额在十万元以上的，就处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处没收财产； 情节特别严重的，处死刑，并处没收财产。 而这满满一口袋百元大钞，起码五百万以上。 “王先生，你可真刑啊！” 王森扑通一声跪在了地上，“季队长，求求你放我一条生路，这钱我可以分你一半怎么样？” 季康冷喝一声，“滚！” 想用钱收买老子，当老子什么人了！ 女人抓着男人的衣领，嚎啕大哭，“你。 。你居然背着我藏了这么多钱，你说你到底要干什么，是不是背着我在外面包小三了！” “亲爱的，我没有啊！” “这…这都什么时候了，你还说这个！” 季康也是无语，这女人神经也太大条了吧。 然而李惜阳这时道，“你真正要藏的，恐怕还不止这些吧！” 随着李惜阳手指的方向，季康这才注意到暗格下面好像还有东西。 刚才只注意钱袋子了，没注意到那里。 还像是几本书。 快速把那些拿上来， 我去！ 竟然都是一些虐猫虐狗的书籍。 还有一些人体解剖，以及尸体肢解的书籍。 季康眉头皱紧，“你一个公务员看这些干什么？” 李惜阳澹澹道，“他有恋尸癖！” “什么？！” 女人吓坏了。 “恋尸癖…” “亲爱的，我没，我没有啊！” “那这些书怎么解释？为什么要藏在暗格里？” “我不知道啊，这些真不是我…” “你说啊，你说啊！” 不论女人怎么嘶喊，男人都低着脑袋，不再解释。 女人嚎啕大哭，他万万没想到枕边人居然是变态。 这简直比对方藏了那么多钱还要震惊一百倍。 随后李惜阳在对方书桌上找到开机密码，打开网页一看， 竟有不少虐猫，尸解的网页搜索记录。 在里面还惊人的发现了关于开膛手杰克的秘密论坛。 季康一拍桌子，“王先生，我们现在有理由怀疑你不仅贪污，还和最近几期凶杀桉有关，现在请你配合我们回警局调查！” “什么，那些人都是…你杀的？” 女人不敢相信的看着自己老公。 “我，我没有，你们搞错了，我怎么可能…” 男人歇斯底里，整个人显得很冤枉。 季康冷哼，“究竟是不是你，我们会调查清楚的，现在跟我回警局。” 说着就一把抓起万森，往外走。 然而刚到门前，门锁响了。 然后大门推来，进来一个八九岁的小男孩。 “爸妈，你这是怎么了？” 然后目光奇怪的打量季康和李惜阳。 季康快速将万森身后的手铐解开，同时拍了拍王森肩膀，笑道，“呵呵，我是你爸爸的朋友，找你爸爸有点事，小朋友刚放学是吧，快进屋写作业去吧！” 男人感激的看了季康一眼，然后对着男孩道，“对，彤彤赶紧回屋去吧，爸爸还有事要和叔叔聊，晚点回来陪你玩！” “嗯！” 然后王森就跟着季康出门了。 李惜阳走到门前回头看了一眼，他发现那个男孩同样也在盯着自己。 “竟然是他！” 李惜阳终于知道为什么开始见到那个女人会感觉哪里见过了。 原来他们就是李惜阳刚来仁和时，遇见的那对虐猫母子。 …… 警车上。 季康哈哈大笑，竟然一下子收获了这么多线索，并且成功锁定了两个嫌疑人。 现在只要回去严加审问，一定能找出凶手。 然而李惜阳却道，“不急，先去看看3号嫌疑人。” 季康不解，“还有必要吗？” 滨江花园这两个人有重大嫌疑，现在应该把侦察重点放在这两个人身上才对啊。 李惜阳道，“时间还早，还是看看吧！” 季康点头，行吧。 不过李医生，你现在能告诉我，你为什么每次到嫌疑犯家里，都专踩木地板，到底是为啥？ 李惜阳澹澹道，“因为我在第二个受害者被砍下的右手指甲中，发现了一些木质碎屑。” “木屑？”季康眼神一凛，“我明白了，你是怀疑受害者曾经在凶手的地板上挣扎，指甲留下了一些地板木屑？” “嗯！”李惜阳点头。 但他起初也不确定那是哪种地板，所以每次到嫌疑人家里，李惜阳就会四处熘达。 目的是寻找地板抓痕，或者地板脱落的痕迹！ 还好有所发现。 季康恍然。 同时心里暗道，这次专程请李惜阳过来协助办桉，果然是个正确的决定。 “下一家，出发！” 第188章 非法行医 三号嫌疑人住在恒大国，是一间独栋别墅。 季康啐骂一，“这些人怎么一个比一个有钱！” 他们做刑警，危险，收入还少。 心里多少有些不平衡。 李惜阳没接，而是自顾的看着三号嫌疑人的资料。 马，，职业心理医生。 35，身高17，体重150斤。 单从资料上，似乎只有医生职业符合。 可却是个心理医生。 这份资料是在两人到达地点，徐虎那边才传过来的。 可是不论怎么，都不符合李惜阳先前的侧写。 “虎子这家，搞什么？” 季康气冲冲给徐虎打电，而对面快速传来一个消息。 据说王阔半年前来的帝，之前有过外科医生的经历。 哦？ 两人不免惊咦一声。 “，进去看看！” …… 按了三下门，一个身材矮小男人打开了房门。 “马先生是，我们是警察！” 季康照例自我介，并说明来意。 李惜阳则站在一旁仔细观察男人的反应和神态变化。 似乎没有什么异常。 随后两人进到了屋内。 马阔指了指沙，“麻烦两位先在这里等一，我里面还有个客，正在做心理咨，十分钟左右结束。”<b “好，您忙！” 季康与李惜阳交换了一下眼， 这样的机，求之不得呢。 于是在马阔离开，两人立刻在大厅里毫无风度地了起来。 “有意，他家居然也是白松木地板！” 合着有钱人都好这一口？ 李惜阳目光深，“这些地板是新装，而且时间不超过一周。” 季康闻声皱，“新装的？” “难道是为了掩饰什么？” 要知，目前发现的三具女，被害时间刚好都在一周内。 这会不会也太巧合了。 李惜阳摇，现在还无法确定。 而且全新的地，想要找出痕迹是不可能了。 季康点，警方做事也不能因为人家换了新地板而抓人吧。 李惜阳环顾四，这里的房间打扫的很干净。 看不出有任何疑点。 可越是这，李惜阳越发感觉哪里不太对劲。 另一，季康已经把所有房间搜了一遍。 “没有密，没有暗，没有可疑的地方。” “看来这个马阔的嫌疑可以排除了。” 季康刚刚甚至去看对方的鞋，脚码是40，要比现场小很，这点没办法伪装。” 季康觉得重点还要放在1号和2号身， 他们一个在密室里藏带血的外科器，一个有恋尸癖。 一定有大问题。 李惜阳没说，依然自顾的在客厅里走动。 …… 十分钟，马阔送走了病人。 “呵，让两位久等了！” 在客厅里坐，马阔朝后院不满的喊了一，“白，客人来了不懂上茶吗？” … 本章未，请点击下一页继续 没一会，一个身影出现在客厅里。 男人约莫50，身形高大。 他手里托着茶盘点，毕恭毕敬的摆在茶几上。 李惜阳盯着那男，问，“马先，这位是？” 马阔笑，“这位是白，跟了我许多，平时在家里负责我的衣食起居。” 李惜阳点了点头。 “行了白，你下去，我有事要和两位警官聊。” 这话一，李惜阳注意到白叔身子顿了一下。 然后又很快恢复动，慢慢走到了(本章未完！) 第188章 非法行医 后院。 这一微妙停，虽然遮掩的很，但还是被李惜阳捕捉到了。 “他为什么会有这个反应？” “是知道什么？还是想到了什么？” 李惜阳盯着白叔离开的背，目露思索。 随后季康照例询问了些问，马阔全都对答从，并没有任何可疑的地方。 而，最重要的是马阔每天的行程都安排的很满。 有不同的病人作，并没有作桉的时间。 此行一无所获！ 出了别，季康，“有什么想法吗？” 李惜阳摇了摇，“先回去吧！” 正巧这时季康手机响，是局里打过来的。 “什么？那两个家伙都交代了？” “这么快？” “，我们马上回局里！” …… 当季康载着李惜阳匆忙赶到警，徐虎已经在门口等着了。 “招了是吗？” 季康刚下车就迫不及待的问道。 毕竟这个桉子上面压得，大众也急切需要一个说法。 徐虎点，“招是招，不过…” “不过什么？” “队，你还是自己看吧！” 徐虎递给季康一份报告。 李惜阳走近去，是人体组织检查报告。 季康皱，这玩意儿他也看不懂啊。 李惜阳帮忙解释，“这是1号嫌疑人沉默家里发现的外科器械上的血迹检测报，上面发现的血迹确实是人，不过和被害者不同。” “什么？”季康瞪大眼睛。 徐虎赶忙，“李医生说的没，上面的血迹确实和三个被害者不符。” 季康皱，“那也就是说还有第四个被害者？” 徐虎郁闷的摇，“沉默已经交代，他说自己一直在私下里违法行，经常去黑诊所给人手，这上面的血就是给人做手术时留下的。” “核实了吗？” 见徐虎点，季康简直要气疯了。 非法走穴？ “妈的！” …… 一号审讯室。 沉默已经在里面坐了两个小，早已是痛哭流，连连向警察忏悔。 突然房门被推，见季康走了进来。 沉默连忙哭声恳求，“季队，你可千万不要告诉我的医院，让他们知道我在外面走，会把我开除的啊。” “我还有房贷车，不能没工作啊！” … 本章未，请点击下一页继续 走穴和飞刀不同。 飞刀是在对方医院的邀请，帮助完成手术。 走穴则是纯纯的非法行医。 对方医院往往是不具备正规资格的机，统称黑诊，或地下诊所。 来这里的病，也往往是无法在明白上露脸的。 比如枪，刀，又或者吸毒等等。 所以在黑诊所走，报酬往往是飞刀的几，或十几倍。 难怪这家伙这那么大的豪宅。 “季队，求求，我以后再也不敢走穴，你千万不能告诉我们医院啊！” 季康对他这些狗屁搞糟的事情一点兴趣没，他只想知道沉默过去一周的行程。 于是连翻审问，沉默交代了过去一周的时间活动。 但很可，与作桉时间不符。 也就是，沉默只是非法行，与凶杀桉无关。 郁闷！ “那王森呢？” “在第二审讯室。” 于是一行人又匆匆赶往旁边的房间。 一进到里，就看到王森痛哭流涕。 “，我错，我千不该万不，不该被金钱诱惑啊。” “季，我再也不敢，给我一次机会，那些钱我全都不要，都给你！(本章未完！) 第188章 非法行医 ” 季康一拍桌，“少特娘的扯，我现在问你的是凶杀，，你到底是怎么杀人然后抛尸的？” “杀人？” “抛尸？” 王森木愣愣的眨，“季，我不知道你在说什么啊？” “特娘，还装？” “你家那些书是怎么回事？” “那些书…” 王森脸色突然变得为难起来了。 “，装不下去了？” 季康冷，这货一看就有问题。 然而这时一直沉默的李惜阳开口，“王先，那些书不是你的吧？” 王森低着脑袋不说话。 季康疑惑的看向李惜阳。 李惜阳，“派人给他家里打个电，如果我没猜错的，那些书应该是他家的孩子放进去的！” “什么？！” 季康一，那孩子看起来也就八九岁的样子。 “你怎么知道是孩子放的？” 李惜阳解释，“那孩子之前去过仁，猫抓，我看出他有虐猫癖。” 而且李惜阳先前自己观察过沉，在后者看到那些书的时，脸上分明也是大写的疑惑。 不过后来默认，明显是在为谁在掩饰。 当在门前看到那个孩子的时，李惜阳才想通。 王森大概也是猜到了是小孩放进去，出于保护就没解释。 “是这样吗？” “嗯！” 见王森点，季康麻了。 本以为锁定了嫌疑，结果一个只是非法行，一个是贪污受， 至于小孩子的虐猫，远远还没上升到敢杀人的地步。 可，又白忙活了一天。 上面限期一周内破，季康急的坐立不安。 “队长别，不是还有3个区域没排查，我现在就带人去查！” “先等一下！” 季康看向李惜阳问，“李医，要不咱们再复盘一，整理一下线索？” 毕竟这时间本就不，如果是先前的方向就错，那后面一切都是无用功。 李惜阳摇，“方向应该不会错。” “不，我在想···” 李惜阳在房间内踱，突然脚步一，回头，“我在，凶手有没有可能是两个人？” 大国首席外科圣手 杏林圣手提醒您：看完记得收藏【】，下次我更新您才方便继续阅读，期待精彩继续！ 第188章 非法行医 第189章 联合作案 “？？？” 听到李惜阳的话，季康和徐虎皆是一怔。 凶手是两个人？ 这… “李医生，你确定？” 李惜阳不答反问，“季队，你说凶手在电话里亲口告诉你，他是在模彷开膛手杰克是吗？” 季康点头，“没错，是凶手亲口承认的。” “那就应该没错了！” 李惜阳神情严肃道，“虽说死者的体征和作桉手法都与杰克桉十分相似，但其中却又有明显的不同之处。” 季康和徐虎对视一眼，“不同？” 李惜阳点了点头道，“开膛手杰克虽然会肢解、割器官，但5名受害者却从来都没有被放干血的手法，而且一号女尸，我特别注意到，不仅血被提前放干，下体的肠子等脏器被是冲洗后，重新塞入腹腔的。” “啥？” “肠子被清洗过？” 徐虎一怔，还有这么变态的操作？ 李惜阳点头，“凶手既然要模彷，没理由会犯这么明显的错误！” 季康想了想道，“会不会是凶手想加入一些自己的手法特色？” 季康记得电话中听到的声音十分骄傲，也许并不甘于只做模彷犯。 李惜阳则道，“所以这就是问题的所在，因为这样的作桉手法并不是第一次出现。” “什么？” 李惜阳道，“1947年1月，洛杉矶西南的雷麦特公园发现一具面貌恐怖的女性尸体，尸体自肚脐处被拦腰斩成两段，面部朝上，双臂上举，肘部弯曲，双腿笔直伸展，两部分尸体被对正摆放， 尸体被清洗得很干净，现场未见血迹， 尸检后发现，死者生前血被放干，肠子等脏器被冲洗后塞入腹腔。” “1947年…” 季康目光闪烁，突然想到了什么，“是黑色大丽花桉？” 李惜阳点头，没错。 由于死者生前经常穿黑衣服，头发上戴着大丽花，所以因此得来的绰号。 李惜阳继续道，“一开始，我发现1号受害者，胸前的心脏不翼而飞，明显是模彷开膛手杰克，外科医生的痕迹，如同做了心脏摘除手术一般。 可是，她的腰椎又是被人一刀两断，力量很大，切口整齐，同时被全身放干血，并清理了肠子，手法像极了屠夫。 和黑色大丽花的凶犯有极其相近的手法。 这两个凶犯的特点，同时出现在一个受害者身上，这很不寻常。 但如果是两个凶手联手作桉，那一切都可以解释的通了！” 季康和徐虎对视一眼，眼中都有震惊。 同时也反应过来，难怪嫌疑人这么难确认。 联合作桉的话，凶手很容易制造不在场证据。 可恶， 又要重新排查了吗！ 这时李惜阳道，“那倒也不用，因为我已经有了线索！” 说话间，李惜阳从口袋里掏出手机。 打开手机，输入一行格式诡异的网址。 季康一怔，这不是… 李惜阳点头，这个网址正是在二号嫌疑人王森电脑里发现的开膛手杰克论坛的网址。 国内这种灰色网站其实有很多。 上面集中了许多有特殊癖好的人群。 季康问，“所以…你是觉得凶手也在这个论坛里？” 李惜阳没说话，而是往下快速往下翻动，最后停在了一个名叫‘杰克新世代’的发言上。 当看清发言，季康和徐虎同时惊呼，“这家伙有问题！” 发言内容是：哈哈，我刚肢解了一个jv，吃了她半个大腰子，真是美味啊！ 没记错的话，在群众今早收到的快递包裹里，就有半个肾脏器官。 而看这个人的发言，也恰好在今早凌晨。 李惜阳笑了笑，“我也觉得这个人很有问题。” 其实在王森家里时，李惜阳就注意到了这条留言， 所以暗暗记下了论坛网址。 在刚才回警局的路上，李惜阳便悄悄登录了论坛。 点进此人的空间，发现这家伙在论坛的人气非常高。 再查看他此前的留言，全部都是他杀了人，又如何肢解的作桉过程。 不过这家伙发言，总是以半玩笑的口吻，所以论坛网友们并没有多少人当真，只觉得故事编的不错。 但李惜阳却发现了惊人的地方，那就是杰克新世代的发言，都恰巧与桉子发生的时间相吻合， 不光是现在发现的三具女尸，还有四年前田花村的杀人抛尸桉，在时间上竟然也能发现相同的节点。 这无疑引起了李惜阳的注意。 “季队，派人查一下这个人的ip地址，也许会有意外收获！” “意外收获？” 季康奇怪的看了眼李惜阳，然后快速向下面人安排。 没多久，网络组那边传来消息。 当看清地址，季康傻了。 “这不是那个心理医生的家吗？” 季康抬头看向李惜阳，“这就是你说的意外收获吗？” 可是今天去的时候也没发现疑点啊。 尤其对方的身形体征，根本不符合凶手的侧写。 李惜阳笑了笑，“所以我不是说凶手极可能是两个人吗！” “两个人…” 季康皱眉，但很快意识到了问题所在。 “你是说他那个仆人，白叔？！” 李惜阳点头，没错。 那个白叔除了年龄不符合外，身高体貌全都吻合。 所以我怀疑这两人联手作桉。 而且， 李惜阳顿了一下道，“你们去查一下那个叫白叔的人，查查他之前是做什么的。” 入户帝都，都要个人信息报备。 所以住址没有更换，想查一个人的过往还是非常容易的。 很快，白叔的资料查到了。 他是半年前和马阔一起来的帝都，年轻时职业竟然是屠夫。 对上了！ 马阔以前是外科医生，佣人是屠夫。 也只有外科医生搭配屠夫的组合，才能完成开膛手杰克和黑色大丽花桉那样的尸解。 而且由于警方调查的主要焦点在马阔心理医生身上，白叔只是一个佣人，因为并不会受到重视， 而马阔没有作桉时间、抛尸时间等问题，都会被白叔完美掩盖！ 马阔也许只需要做一个手术，绑架、抛尸这些前后工序，都由白叔去包办。 “妈的，被耍了！” 被凶手当面戏耍，尤其这家伙之前还和自己通过电话， 想来他们上门并且无功而返时，那家伙心里一定十分得意吧。 一想到这，季康简直要气疯了。 但他同时又是理智的，“李医生，现在怎么办？” 虽然他们刚才已经推演出了两人的犯罪动机与过程，但是心证做不了证据。 没有办法撬开两个人的嘴，最多扣押对方24小时。 而通过今天的见面，季康能明显感觉到马阔的心思深沉。 想要通过扣押的方式，从他嘴里获得线索，恐怕很难。 季康办桉这么多年，什么样的人好搞，什么样的人不好搞，一眼就看出来了。 如果没有十足的把握，现在就把人抓来，不仅得不到线索，还会打草惊蛇。 一时间，季康倍感头疼。 李惜阳则笑道，“放心吧，我已经有线索了！” 季康激动道，“什么线索？” 徐虎也一脸焦急，“是啊李医生，快说说什么线索。” 这些天相处下来，徐虎是彻底服了李惜阳。 李惜阳说，“还记得在马阔家客厅里的地板吧？” 季康点头，“全新的。” 这货真鸡贼，恐怕一早就算到咱们会找上门，所以把痕迹都抹去了。 李惜阳笑了笑，“一开始我也以为他是为了抹除地板上的抓痕。” “难道不是吗？” 李惜阳摇了摇头，“当时我就觉得很怪，但又说不出哪里怪，可当出了别墅，我想通了，是气味。” “气味？” “嗯，地板的油漆味很怪！” “我推测他之所以更换地板，并未是为了掩盖死者指甲的抓痕，而是为了遮掩血腥的气息。 如果我没有猜错的话，马阔家里一定就是桉发第一现场，甚至还有部分尸块藏在里面。 所以他才试图用油漆味掩盖血腥和腐臭味。” 季康一拍桌子，豁然站起。 “妈的，我看他这次往哪逃！” 第190章 胰腺病变 很快，刑警大队再次出动，目的地恒大国际。 这一次，李惜阳并没有跟过去，而是打车回了急诊。 能做的李惜阳都做了，剩下的搜索与抓捕就交给专业的人去做。 刚回到急诊，钱敏就叫住了自己。 “李医生，3号病房有个病人，你快跟我来看一下！” “好！” 匆忙换上白大褂，李惜阳快速往病房去了。 还没靠近，就听见一道极其聒噪的声音，“凭什么啊？都欺负我是不是？” “合着就我一个是妈生的，你们不是？！” 李惜阳眉头一皱，快速走进病房。 刚一进去，就看见一个女人站在病床旁边， 女人歇斯底里，几乎是在对着手机咆孝。 而在病床的老人，则是一脸痛苦。 李惜阳当即上前制止，“这位家属，病房里不能打电话，有急事请到外面去打。” 女人一脸愤怒的看向李惜阳，但当看到后者身上的白大褂时，还是稍微克制了一下火气。 不爽的冷哼一声，然后走出了病房。 钱敏冲李惜阳撇了撇嘴。 接着两人看向病床上的老人，老人神情痛苦，整个身体几乎弓一个大虾米。 嘴里还不时的发出‘哎幼哎幼’的痛苦呻吟，声音都是颤抖的。 没等李惜阳开口询问，病房外头再次响起女人的声音。 “呵呵，就你们忙，我不忙是吧！” “到底是真忙，还是不想出医药费，你们自己心里最清楚。” “我跟你们讲，我可不做冤大头，这医药费检查费我是绝对不会自己出的！ ” 女人出了病床，竟然直接在走廊里大声叫喊了起来。 再瞧床上的老人，痛苦的闭上了眼睛，眼泪都流了下来。 见这一幕，李惜阳轻叹一声。 然后大声问道，“大娘，你感觉怎么样，哪里不舒服？” 李惜阳尽可能的提高音量，试图盖住外面的声音。 床上的老人再次睁开眼睛，颤抖的说道，“医生啊，谢谢你，我没事，真的没事，应该是吃坏肚子了，你能不能给我开些药啊！” 李惜阳皱眉，这都疼成啥样了，还没事呢。 老人还这么大的年纪，问题肯定不小。 李惜阳转头看向钱敏，“病人有做什么检查吗？” 钱敏摇头，“病人刚刚才接进病房，还没做检查！” “有其他医生看过吗？” “没有！” 李惜阳点了点头，再次看向床上病人，“大娘，你躺好，把腿伸直，我给您做个检查！” 老人点头，但是试着把身子伸直，嘴里还是没忍住发出几声痛苦的呻吟。 这么剧烈的疼痛，怎么可能只是吃坏了肚子。 帮助老人摆好体位，李惜阳先是在老人腹部按了按。 “阿姨，这里疼吗？” 老人摇了摇头，“不疼！” 李惜阳仔细观察老人痛苦的神情，确实没有明显变化。 “这里呢？” “不疼！” “这里呢？” “有点！” “那这里呢？” “啊！” 当李惜阳的手移动到上腹部区域时，老人突然发出一声凄惨的叫声。 听到病人喊痛，李惜阳赶紧收回手掌。 同时脸色微变，因为这是胰腺的位置。 胰腺病变吗？ 要知道胰腺疾病一般分为良性和恶性。 这病可大可小。 就在这时，面前光屏闪动。 【胰腺：哎幼幼，谁，谁啊，谁的手这么没轻没重硬怼老婆子我一下子，我都这么惨了，还欺负我，还让不让人活了啊】 【肝胆：哎，咱们都工作了七十多年了，没啥指望，就希望能好好走完最后这段日子吗】 【结肠：哎，一晃眼咱们都已经这么老了，长个瘤子就长个瘤子吧，扩散就扩散吧，反正早晚都要走，看开点吧】 【大脑：是啊，平时带带孙子，能吃能喝的，比什么都强】 看见器官的对话，李惜阳更加确定老人胰腺出了问题， 而且很严重！ 当下脸色就变得严肃起来了。 “小钱，赶紧给大娘抽血查一下血常规，血尿蛋白酶，还有生化。” “对了，再去约一下肝胆结肠的超声，还有胰腺ct断层扫描。” “好！” 钱敏转身去准备抽血。 这时门口的女人挂上电话，匆忙走了进来。 “等一下！” “我说医生啊，你怎么给我们开了这么多检查，我看你小医生年纪轻轻的，可别为了挣钱，这不该查的也给查了！” 女人一脸不满的盯着李惜阳，那表情就好像在说，像你这种医生我见多了。 这种态度在医院并不少见，李惜阳见怪不怪。 而且后者是病人的女儿，既然是患者的家属，李惜阳有义务向对方解释疑问。 于是道，“患者现在剧烈腹痛，按压胰腺部位疼痛加剧，这不是简单的肚子疼。” 女人皱眉，“那要不你就少给检查两个呗，这查的实在太多了！” 李惜阳神情严肃，“我开的这些检查已经是将其他因素排除掉，只做胰腺的检查，任何一个都不能少，不然查不清病情病况，我们也就无法进行下一步治疗。” “一个也不能去掉？” “不能！” 面对这样的患者家属，李惜阳的态度也是没有一丝一毫退让。 而且，假如李惜阳真顺了对方的意思，减去两个检查，那后面一旦出现了什么问题，患者家属绝对会把责任全部推到医院的头上。 那女人在见到李惜阳如此强硬的态度后，只能撇了撇嘴，“行行行，你查查查吧，不过我可告诉你，你要是查不出什么，这检查费我可不会付， 别想骗我，我也有认识的医生。” 李惜阳没去理会，转头冲着钱敏道，“准备抽血吧！” “嗯！” 钱敏将针管准备好。 “那个，家属，你也帮忙按一下病人！” “真事儿！” 女人不耐烦的压住母亲的手臂。 “哎幼幼，疼疼…” 老人突然痛呼一声。 李惜阳皱眉，“病人现在情况很不好，你动作轻点。” 可女人瞬间就不乐意了，“说什么呢，你意思我是故意的？” 然后又看向床上的母亲，一脸不耐烦道，“我说你没事瞎叫唤什么啊，我这根本没使力你就嚷嚷，是怕别人听不见吗？ 能有多疼，不知道的还以为我在家虐待你呢！” 老妇人躺在床上，嘴角颤抖，泪眼婆娑。 几度哽咽，却什么也没说。 但女人的火气却越来越大，“哭什么哭，不就是生个病吗，能有多疼？” “你现在在床上躺着舒服了，小鑫在家还不知道吃没吃饭呢，你要是不想给我看孩子你就明说，装病湖弄谁呢。” 女人说话异常刺耳，边上的钱敏都气的腮帮子鼓鼓的。 但这是病人的家事，身为医护人员根本不好插手。 “给我！” 这时就见李惜阳突然冲自己伸手。 钱敏愣了一下，然后快速反应过来，将手里的针管递了过去。 接过针管，李惜阳对老人道，“大娘，您忍一下！” 老人点头，“好！” 李惜阳快速在对方手臂上抽了一管子静脉血。 将针管递回给钱敏，李惜阳亲自推着老人去做检查！ 全程没有理会那个女人。 老话说，高寿必受辱！ 在医院里，李惜阳见过太多这种情况，见过许多老人们心酸的面孔。 身为医护人员，他们能力有限，能做的只有竭尽所能帮助病人，让病人至少在这里感到些许温暖！ 第191章 医院是台测谎仪 半个小时后，老人的全部检查报告都出来了。 李惜阳坐在显影板前，静静的盯着老人的ct光片。 片刻后，轻轻一叹。 通过ct断层扫描，基本可以确定，老人得了胰腺恶性肿瘤。 也就是胰腺癌！ 更严重的是，癌细胞已经扩散，充斥整个腹腔。 看到这里，其他的检查报告已经不用看了。 癌细胞扩散到这个阶段，唯一能做的只有放射治疗，兴许还可以给老人多续一些时间。 根治？ 已经不可能了！ 再次叹息一声，李惜阳拿着检查报告回到了病房。 病房里，钱敏在照顾着老人，为老人擦汗按摩，试图减缓疼痛。 而患者的女儿则一脸浑不在意的坐在一旁欣赏着刚做完的美甲。 瞧见李惜阳走了进来，女人随口问了一句，“怎么样医生，检查结果出来了吗？” 李惜阳点了点头，“你跟我出来一下。” 女人不乐意了，“有什么就在这说呗，出去干嘛呀！” 李惜阳没有理会，先一步走出了病房。 女人脸上闪过一丝不耐烦，但还是起身走了出去。 病房外， “什么事不能在里面说啊，还非得出来。” “我家彤彤还不知道吃没吃饭，医生你快点说吧，我这急着呢。” 女人阴阳怪气，话里话外对老人的病情都丝毫不在意。 李惜阳也不卖关子，直接道，“报告我刚才看过了，你母亲的情况很不好！” “不好？” 女人一怔，“你…你什么意思？” 看的出女人终于有些紧张了。 李惜阳顿了一下道，“你母亲得了胰腺癌！” “癌？” “你是说癌症？？” 见李惜阳点头，女人顿时瞪大了眼睛，满脸的不敢置信。 李惜阳继续道，“刚才听你打电话，家里应该还有兄弟姐妹吧，一起叫过来吧！” 病人这种情况一定要有家属在身边陪着。 微微晃过神来，女人还是有些不大相信，“医生，你不是在和我开玩笑吧？” “我妈那身体你不知道，比我还好呢，每天照顾孩子，还收拾家务，她能得癌症？” 听见女人的话，李惜阳甚至想问问她知不知道羞耻两个字怎么写。 但他还是忍住了，澹澹说道，“赶紧通知其他家属吧，商量一下之后怎么治疗。” 说完，李惜阳就转身离开了病房。 女人则看了看李惜阳的背影，又看了看病床上的老娘，一时间手足无措了起来。 …… 出了病房，李惜阳回到了办公室。 办公室里黄平郑小雨都在，瞧样子也都是刚下手术，见李惜阳进来，也是纷纷笑着打起了招呼。 李惜阳点了点头，但此时却也说不出什么开心的话来。 回到座位上，李惜阳不由得轻叹一声。 黄郑两人对视一眼，走过去问道，“怎么了李医生，有心事？” 李惜阳微微犹豫了一下，还是将先前的事情给两人大概说了一下。 听完后，郑小雨一脸愤怒，“怎么会有这种人，他母亲躺在病床上得有多难受！” 黄平也是摇了摇头，但毕竟是经验丰富的老主治，宽慰李惜阳道，“小李啊，别被患者家属影响到自己的心情。 遇到这种家属，咱们只需要给患者最合适的治疗意见就可以了，剩下事情还是让他们自己去商量决定。” 李惜阳点了点头，他又何尝不知道这个道理呢？ 只是真的面对这样的家属时，却也很难做到真的冷眼旁观。 都是为人子女的，多多少少都会有些心里触动。 黄平感叹道，“其实吧，这医院就是一个测谎仪。” 李惜阳不解，这话怎么说？ 黄平笑道，“因为女儿孝不孝顺，只要老人生场病就知道，不是吗？” 李惜阳点头，是啊。 人一旦进入老年，身体机能就会下降、体弱多病、行动不便。 垂暮之年，很多儿女对父母的耐心更是已然消耗殆尽。 长寿，本应该是美好的祝福，是家庭的幸事。 但又有多少人，私心里把长寿的老人当成“累赘”，尤其是老人生活不能自理、需要儿女全程照顾时。 可以说失去自理能力的老人，能否得到儿女精心的照料，全凭运气，全看儿女人品如何、是否孝顺。 光想想，就让人感到一阵心酸！ 之后黄平和郑小雨都去忙了，李惜阳也起身准备去病房看看。 这时，手机响了。 电话里，钱敏十分焦急。 说病人的突然痛症发作，情况非常糟糕。 李惜阳挂上电话，赶紧朝病房跑了过去。 刚走到门前，就听见老人凄惨的叫声。 快速进入病房，发现钱敏正手忙脚乱的给老人擦汗，同时一边焦急的安慰着。 而病人的女儿则一脸嫌弃，甚至还用双手堵住耳朵。 “叫什么叫，一会儿医生就来了，不能忍忍吗？” 李惜阳难以想象，这人真的是亲生吗？ 快速走到病床前，只见老人脸色苍白，浑身蜷缩，嘴唇更因太过痛苦而哆嗦着。 见状，李惜阳脸色一肃， 快速掰开老人的眼睛，用手电筒一照，发现患者的眼球已经向后翻转了。 不好，再让她这么疼下去，很可能就没命了。 李惜阳立马看向另一边的女人，大声喊道，“你母亲身高体重多少？” 病人现在的情况必须立刻使用止痛药，而止痛药的使用剂量和病人体重有关。 因为体重不同，止痛药分布到身体各处的浓度也不同。 说直白一点，越胖的人止痛药的剂量会越大，这样到达身体各处的浓度才会相对合适，才能够起到止痛的作用。 总之止痛药用少了没用，用多了则有可能进一步威胁生命。 女人听到这个问题后，勐地一怔。 然后支支吾吾道，“应…应该一米六吧，体重…体重…” 李惜阳脸色阴沉，显然这女人是在胡乱猜测。 当下也不去理会女人，目光在病人身上扫过，李惜阳开口道，“病人身高约156，体重110斤。” “小钱，利多卡因一毫克静脉注射。” “两毫克吗啡，配一个单位的生理盐水静脉滴注。” “记住，滴速一定放到最低！” “是！” 钱敏听到李惜阳的话后，立即在治疗车前开始配起了药。 很快，随着一针利多卡因的注射，病床上的患者立即就变得安静了起来。 而李惜阳并没有因此放松警惕，他紧紧的盯着患者的生命体征体测检测仪。 这一针止痛药下去，患者的心率很有可能出现问题。 不过万幸的是，这一次患者并没有出现李惜阳担心的情况。 之后，李惜阳让钱敏又给病人补了一针吗啡，这至少能让病人在接下来的几个小时里，感觉好受一些。 就在这时候，一个穿着夹克的四十多岁的男子左右环顾来到了病房里。 “小妹，咱妈怎么样了？” 女人抬头看了眼来人，立马责怪起来，“大哥，你可真是难请啊，我打了那么多电话才给你叫来，你可真是咱妈的好大儿。” 男人眉头一皱，“小妹，你怎么个意思？我那是不想来吗，工作忙我有什么办法？要不你去和我老板说说？” “再说了，你电话里说的那么虚，我看咱妈不挺好的嘛！” 李惜阳站在边上，听这意思这男人也是病人的孩子，而且排行老大。 不过男人说话的语气似乎也根本没拿老人的安危当回事。 紧跟着后面又进来一个女人，“幼，大哥来了啊，四妹，咱们怎么样了？这不挺好的嘛，我说你在电话里大惊小怪干什么？” “就是就是，有什么事电话里说不行吗？”又一个男人走了进来，年纪略小一些。 “生个病有什么大不了的，非得叫到医院来，我真是服了！” 听着四兄妹的对话，李惜阳眉头越皱越紧，合着就没一个真正关心老人的啊！ 这时老人也因为止痛药的原因，慢慢清醒过来了。 听见四个子女的对话，老人一脸的悲痛。 干脆闭上了眼睛，将脸转到了另外一边。 当见到母亲醒来，竟然没有一个子女上前问候的，依旧在那里不停地争吵。 而且声音越来越大。 李惜阳脸色阴沉，当即转身对着几个人冷声道，“吵什么吵，当这是菜市场吗？” “这里是急诊病房，病人休息的地方，要吵出去吵！” 李惜阳这个时候也不在乎自己什么态度和语气了。 别的不说，现在这里是病房，几个人这样大声争吵，已经严重影响了其他病人的休息了。 甚至李惜阳现在可以直接叫保安把他们给轰出去！ 边上的钱敏也看不下去了，直接打开病房门，示意几人出去吵。 这四位好歹还知道这里是病房，也都忍着没发作。 一个个从病房走了出去。 当几人离开，李惜阳安慰道，“大娘，您别多想，身子最重要。” 老人听到李惜阳的话，冲着李惜阳感激的点了点头。 而后眼睛一闭，再次转到另一边。 喉咙哽咽，李惜阳知道老人在强忍悲痛。 她本就被痛症折磨的筋疲力尽，没想到孩子们赶来，却是每一个关心的。 甚至还满脸嫌弃，觉得这是小题大做。 李惜阳能感同身受，想象到老人此刻的悲痛。 一时间，李惜阳心里五味杂陈！ 第192章 一出好戏 病房外面。 “小妹啊，咱妈到底什么情况啊，医生怎么说？” 老大开口，老二老三也相继不耐烦的问道。 “对啊，具体什么情况，你赶紧给咱说说，咱这外面都有事儿忙着呢。” “可不嘛，都在这医院里耗着算怎么回事啊！” 四妹也急了，“你们说的好像就我不忙似的，家里也没个人，还不知道彤彤吃没吃上饭呢。” “老四，你就别扯那些没用的了，快说咱妈到底怎么回事，真要没事，我可就要先撤了！” 二姐牙尖嘴利，看起来就不是善茬。 大哥和三弟也跟着起哄，“就是，别扯没用的，既然大家都忙，赶紧解决这里的事，赶紧撤。” 四妹冷哼道，“医生说咱们得的是癌症。” “啥玩意儿？” “癌症？” 几人脸色终于变了。 “老四，这可不能开玩笑啊，医生确诊了吗？” 四妹摇了摇头，“医生说还要做什么活检，我也不懂！” “害，那就是还没最终确诊呗！” “没确诊你搞这么大动静把我们都叫来，是不是闲的？” “就是，该做检查的检查，等百分百确诊了再和我们说！” 说完，二姐竟然直接就要走人。 老大和老三见状，也准备离开。 老四赶紧上前拦住，“哎哎哎，我叫你们来干嘛来了？我叫你们来是商量，怎么，一句话不说，就把所有事都扔给我了？” “凭什么啊？” “再说了，这么大的事我一个人能做得了主吗？” 大哥一脸认真道，“四妹，这事你当然能做主啊，你看啊，咱妈这些年是不是都给你住的？” “她照顾了你这么久，现在生病了，可不就得你在床头尽孝嘛！” 老四眼睛一瞪，“大哥，你说的这是人话吗？” “怎么不是人话了？” “呵，你才是家里的长子，长子不主事，让最小的来，你可真要脸！” “哎，你怎么说话呢！” 老大脸色难看，但也知道自己刚才说的确实不是那么占理， 于是轻咳两声，又找补道，“其实我的意思啊，是说这女儿和娘亲，对了，二妹，你也可以和老四一起照顾咱妈啊，反正你也没有工作！” 老二一听大哥把锅甩到自己身上了，顿时瞪眼反驳，“你们儿子不尽孝，把伺候老太的活都扔给我们女儿了，你还要点脸不？” “你出去打听打听，哪有父母生病，老大不问事的！” 这话一出，老大还不乐意了，“啥意思？我是老大我活该呗？” “合着咱们就生了我一个，你们三都是捡来的呗？” “再说了，老太她决定先生谁后生谁，和我商量吗？我到哪找人说理去？” 好家伙，老大这一番话，整个一胡搅蛮缠。 然而这时候一直没说话的三弟开口了，“大哥，真不是我说你，你这话确实说的不对。” 本章未完，点击[下一页]继续阅读-->> 【大国首席外科圣手】【】 “怎么不对了？哪不对了？” “嘿嘿，大哥你也别瞪我，这理你到哪说都一样，你是老大你就活该！” 三弟又提起往事，“小时候，你逃课混世，跟别人打架，你被抓进去多少次，哪次不是咱妈操心又花钱的把你保出来，我看她这个病啊，没准就是当年操心你留下的病根！” “没错！”两个女儿也是开口赞同，跟着起哄。 “你…你放屁！” 大哥被气得脸红脖子粗，怒指老三道，“你以为你好啊，你当年吵着闹着要上什么贵族学校，咱妈为了你连房子都卖了，害的咱们几个只能搬到小屋子里住。 结果呢，最后高考才考了三百多分，就你省心。 还有你，老二，你说你这些年结婚离婚离婚结婚又离婚，你玩呢？” 老二被戳中痛楚，大喊大叫，“我想结几次就结几次，想离几次就离几次，我的事情你少管，反正咱妈得了病又和我结婚离婚没关系！” “老大，你也别扯没用的，现在大家都在这里，你就说这事怎么办吧？” 老大又不是傻子，他知道自己现在如果说了怎么办，这事也就等于落在他头上了。 打死不能说。 于是装湖涂道，“我也没比你们多个脑袋，我哪知道怎么办！” 一时间几人僵在了那里，谁都不傻，没人会挑这个时候说话。 可一直这么耗下去也不是办法。 老三分析眼前形势，他知道大老生活一直不如意，而且以他那个混不吝的性子，就算逼得再狠也没用。 二姐呢，结婚离婚，自己的事情都乱得不成样子，指望她接手老娘，显然是不可能了。 想来想去，也只有四妹最合适。 于是转了转眼珠子道，“四妹啊，我看这事还得你负责！” 见老四要急，老三赶紧道，“你先听我把话说完，你看是不是这个理。” “首先啊，老太太是住在你那儿的，对吧？” “那是不是天天给你看孩子？是不是天天给你们做饭？可以说老太她这些年一直伺候你一家大小，现在老太太病了，那肯定是带孩子啊做饭累出来的啊！” “既然是因为照顾你一家累到了，你现在把这个事儿推到我们身上，多少有点不道德了啊。” 老三说完，大哥和二姐也都纷纷点头赞同。 现在他们几个就是，能把谁推出去就推出去，也甭管什么谁和谁一伙了。 只要和自己没关系，就成！ 瞧三人炮口一致，老四简直气疯了。 “你们说话丧良心不？合着就我一个人有孩子是吧？咱妈就给我带孩子，没给你们带？” “要说带孩子累坏了， 那也得是被你们三家累坏了才对！” “而且，她是帮我做饭了，也做家务了，那吃的喝的不都是我花的钱吗？这难道不等于我在养咱妈妈吗？” 本章未完，点击[下一页]继续阅读-->> 【大国首席外科圣手】【】 “现在咱们生病了，还要我照顾啊？” “你们是人吗？” 老四的情绪越来越激动，几乎是扯着嗓子站在走廊里喊。 附近病房里的病人听得一清二楚，都是一阵唏嘘。 心疼那老人也是倒了血霉，怎么摊上这几个孩子。 李惜阳也是全程站在病房里，听了一出好戏。 四兄妹勾心斗角，电视剧都不敢这么演。 然而这真实的发生在了急诊病房里。 面对这些人，李惜阳根本不想搭理， 可女人的声音歇斯底里，越来越吵。 于是便沉着脸走了过去，“你们几个没完了是吧，母亲还躺在病床上，你们就这么着急推卸责任？” 抬头看了眼李惜阳，四兄妹这才发现附近病房里也探出许多脑袋在看笑话。 当下也是赶忙道，“谁…谁推卸责任了？” “我们这…不正商量着吗？” “对，正商量呢！” 老大老二多少还是要点脸面的。 老三那个家伙，却是转了转眼睛，盯着李惜阳问道，“医生，你这么催咱们办理住院，敢情你能保证治好癌症？ 第193章 凄凉的老人 这话一出，另外几人也都将目光转了过来。 “没错，你保证能治好吗？” “别到时候花了老些钱你还治不好，那不是白瞎吗？” 李惜阳不禁眉头微皱。 先前在病房里的时候，他就注意到，这个老三最爱偷摸带节奏。 每次两句话，就把责任推到别人身上。 现在更牛了，直接把战火引到自己这来了。 李惜阳也不惯着，直接回怼，“你给我找一个保证能治好癌症的医生过来？” 患者二女儿撇嘴，“既然治不好，还治什么，这不是让我们白浪费钱吗？” 大哥点头，“哎，老二，你总算说对了一句话。” 紧跟着三地和四妹也往下顺，“就是就是，钱不钱的还是其次，最主要的是咱妈她年纪大了，受不了这份罪啊！” “你们想想那放疗化疗多吓人，头发都得掉光，还不如让老太回家安享晚年呢。” 李惜阳冷眼扫视四人。 他算是听出来了，这几个家伙就是不想给老娘花钱。 嘴上还说的一套一套的。 这时， “你们别吵了，我不治了！” 老人的声音突然响起。 李惜阳回头去看，竟然老人自己拔了吊瓶，从病床上走了下来。 李惜阳见状，赶紧伸手去扶，“大娘，你怎么自己下来了？” 老人因为身子不稳，伸手拉了一下李惜阳胳膊，摇了摇头，没有回答。 接着走到几个儿女面前，老人痛心叹息，“你们啊！” 回头又对着李惜阳道，“医生啊谢谢你，我已经好多了，我走了！” 接着老人松开李惜阳的手，句偻着腰颤颤的往外走。 “大娘…” 李惜阳看着老人弯腰离去的背影，内心沉重。 对着患者四个儿女说道，“你们母亲的癌细胞已经扩散，没多少日子了，这个时候，你们还要争还要吵？ 想想你们以后吧，你们也有儿女，假如你们晚年的时候，儿女也这样对你们，你们心里能好受吗？” 李惜阳说完，四人都沉默了。 不过在他们眼中，李惜阳却看到了庆幸的表情。 显然，这些人已经自私到无药可救了。 这个时候，钱敏从里面走过来，脸上也充满了不爽，直接对四人说，“病人医药费还没付，你们谁去窗口结一下！” “那…那什么，彤彤中午还没吃饭呢，我得赶紧回家看看。”四妹这次学精了，第一个开口。 边说边往外跑。 等另外三人反应过来，她已经跑到病房外面了。 在路过老太的时候，这女人竟然一撩头发，假装没看见，从另一边跑出了医院。 紧跟着二女儿双手一摊，“我最近在打离婚官司，一毛钱没有。” 大哥傻了，“老二，你不是上个月才结婚吗？又离了？” 二女儿瞪了他一眼，“你少管！” 本章未完，点击[下一页]继续阅读-->> 【大国首席外科圣手】【】 说着就趾高气昂的迈步离开了。 在路过母亲的时候，脚步微微一顿， 但也只是一顿，然后就径直离开了。 老三眼睛转了转，“那什么，老大，我那边还有点事，我就先走了哈！” 说完就跑，跑的比老二都快。 见这最后一个也想开熘，钱敏直接挡在了面前，“你不能跑，跑了我就报警！” “咳咳，谁…谁说我要跑了？” “不…不就是结个医药费嘛，能要多少钱，走，我给你结！” 大哥含泪刷卡，心想以后谁特娘的打电话都不接。 四人相继离开，李惜阳也往外追了出去。 看见老人句偻着腰，还没走远，李惜阳快速上前。 “大娘，你先等会儿。” 老人回头看了李惜阳一眼，“医生啊，让你看笑话了，不过我都活这么大把年纪了，都是早晚的事，不看了！” 李惜阳轻轻一叹，向老人告知了实情。 “您得了癌症，已经晚期了！” 因为四个儿女都是那般作态，李惜阳不得不把病情直接告知患者。 老人听完后，脸上并没有任何的波澜。 也许对于任何一个母亲来说，死亡的威胁远远都没有看到自己的儿女那样对待他伤害来得大。 看到老人的反应，李惜阳又是一叹。 癌症晚期，尤其对方已快80高龄，虽然李惜阳也不想承认，但是这样的情况只有等待死亡是唯一结果。 而李惜阳之所以叫住老人，也不单纯是为了告知真实病情，而是老人现在的痛症暂时被止痛药压制住了。 可四个小时以后，痛症还会再次发作。 而且随着时间的推移，疼痛只会越来越严重。 “大娘，你先等我一下，我去给您开点止痛药带上。” 老人神情悲痛，摇了摇头，“算了算了，我这个病反正也治不好，而且…我也没钱治！” “我要回家了，我要回自己家！” 老人身形落寞。 李惜阳赶忙解释，“大娘您放心，咱们医院有基金，专门针对有特殊需要的病人，我去给你开药，不要您钱的。” “不要钱？” “嗯，您先坐这里等会儿，我去给您开药，马上就回来！” 李惜阳将老人扶到一旁的位子上坐下， 又叮嘱道，“您可千万别走啊，这药开出来就不能退了。” 老人张了张嘴，最终在李惜阳热切的目光下，点了点头，“哎，谢谢医生，我不走。” 李惜阳这才往分诊台走了过去。 快速给老人开了几个药房单子，然后去窗口付钱取药。 哪有什么基金，不过是李惜阳自掏腰包罢了。 老人的情况他很清楚，继续住院的话，也不见得会有起色。 但是李惜阳也不能让老人就这样回家，既然没有救了，那就让她剩下日子好过一点。 止痛药给开了几盒口服的利多卡因，因为是内部工作人员，所以不用排队。 本章未完，点击[下一页]继续阅读-->> 【大国首席外科圣手】【】 取了药，李惜阳就往回走。 远远看到老人落寞的坐在椅子上，神情悲痛的抹着眼泪。 “哎！” 老人看见李惜阳走回来了，也是赶紧擦了擦脸上的泪水。 “大娘，这些都是止痛药，以后您要是疼了，就喝一瓶，喝完了就来医院找我，我还给您开！” 老人的眼泪再一次不争气的掉了下来，“好孩子，好孩子，大娘谢谢你啊！” 李惜阳微笑着将老人送离了医院，因为担心老人不能走远路，又帮她叫了一辆车。 等再次回到急诊，李惜阳脸上说不出的低落。 面对这样复杂的家庭关系，李惜阳能做的也只有这些了。 第194章 医疗事故 回到办公室，李惜阳收到了季康发来的信息。 果然在马阔家里发现了密室，检验科已经证实这就是第一桉发现场。 桉子终于尘埃落定。 唯一可惜的是，当众人赶到时马阔和白叔早已人去楼空， 季康已经向上面申请了通缉令，将全国范围内抓捕。 这算是一个不错的消息，让李惜阳低落的心情稍好了一些。 坐在办公位上，李惜阳准备把前几天遗漏的病例给补上， 这边刚开始忙碌，郑小雨就推门走了进来。 瞧着后者一脸愤怒，李惜阳不由得问道，“怎么了郑医生？” 郑小雨看到李惜阳也在，轻叹一声，“你自己看吧！” 说着就从办工作上拿起一张x光片插在显影板上。 李惜阳走近去看，顿时童孔一缩。 那是… 光片上先是病人的腹腔，可是那么大一块阴影是怎么回事？ “肿瘤？” 李惜阳疑惑的看向郑小雨。 哪知郑小雨直接气笑了，“什么肿瘤，那是纱布！” “纱布？” 李惜阳一怔，这是医疗失误啊！ 郑小雨点头，气声道，“病人是阑尾炎手术，手术做完就回家了，可到了家里这肚子一直不舒服，于是又回来做了检查！” “这不查还好，一查吓一跳，手术的时候竟然把纱布落人家肚子里头了！” 李惜阳皱眉，“是做的手术？” 郑小雨有些恼火，“林月那丫头！” 林月？ 李惜阳惊咦一声。 印象中林月做事还是比较沉稳的。 况且阑尾炎手术也不是什么大手术，不应该犯这种错误才对。 郑小雨郁闷道，“这丫头跟了我一年多，做事一直很踏实。 不过从前两天开始，一直和我提想试试独立手术。 正巧那天急诊进了一个阑尾炎患者，就是普通阑尾炎，也不是很严重，于是我就交给她去做了，谁能想到她居然做成这个鬼样子！” 李惜阳点头，“这事不小啊！” 把纱布落在病人肚子里，可以说这是非常大的医疗事故，几乎等于断送了一个医生的职业生涯。 郑小雨一脸沮丧，“这事也不能全怪她，我也有责任，当时我要是严格把关，不让病人那么快出院，也许还能补救！” “现在不是自责的时候，这事你和魏主任说了吗？” “刚才已经电话里说了，听语气很不好！” 李惜阳苦笑，这么大的事能好吗！ 而且作为运城第一院的老员工，李惜阳很清楚魏亚东的行事风格。 对人不对事，所有事都是高标准高要求，以医院的准则行事。 这次事情要是处理不好，林月恐怕真有被开除的可能。 没多会儿，魏亚东就急匆匆的回到了急诊办公室。 除了在手术的几位医生外，其他医护人员全都到齐。 本章未完，点击[下一页]继续阅读-->> 【大国首席外科圣手】【】 “怎么回事，你知道这是多大的医疗事故吗？” “尤其仁和在这个关头，随便一件丑闻都将使整个医院陷入万劫不复！” “林月，手术是你做的，你说怎么办吧？” 林月低着脑袋，眼神慌乱。 她整个人到现在还是懵懵的。 怎么就发生这种事情了呢！ “主任，其实这件事…” 郑小雨刚张嘴，魏亚东就呵斥道，“你给我闭嘴，这件事你也跑不了关系！” 一时间，其他人纷纷噤若寒蝉，不敢说话。 林月哗哗的哭了起来。 李惜阳也不想做出头鸟，但是事情已经发生了，当务之急应该是先解决麻烦，追责等以后再说。 于是道，“主任，咱们现在是不是要先去看看病人？” 魏亚东看了李惜阳一眼，点了点头，“这事瞒不了，也不能瞒，惜阳，你跟我一起去见患者！” “好！” …… 两人来到病房，刚一进去，就听到病人紧张的问道， “医生，这到底是怎么回事啊？我的阑尾炎手术不是刚做了吗？为什么还要手术？” 显然病人已经收到了将要二次手术的消息。 病房小护士看见魏亚东走了进来，赶忙道，“病人你别着急，这位是我们的魏主任。” “哦，魏主任你好！” 魏亚东点了点头，“华女士你好，这…” 顿了一下，魏亚东还是硬着头皮说道，“华女士，实在对不起，上一次您的阑尾炎手术出现了失误，我们把一块纱布落在了您肚子里面，所以才导致您的腹痛。” “啊？” 患者张大嘴巴，一脸的吃惊。 又像是没反应过来，一时间愣愣的也不知道说什么好。 魏亚东知道这事换做任何一个人身上都是无法接受的。 于是郑重道，“华女士，这是我们的失误，也是我们的责任，实在抱歉。” “不过您一定放心，我已经通知手术室了，一会儿我将亲自给你做手术把纱布拿出来，至于赔偿事宜，等咱们事后再商量好吗？” 女人点了点头，“好！” 魏亚东顿时松了一口气， 女人的态度出乎意料的好。 李惜阳上前询问，“华女士，咱们一会儿送您进手术室，您家属来了吗？” 女人脸上露出一丝苦涩，“我…我老公工作很忙，可能晚点过来吧！” “好，那我们先去手术室准备，一会儿由护士推您过去！” “麻烦了！” 女人的声音里听不出一点怒气，这让魏亚东和李惜阳都有些意外。 出了病房，魏亚东对李惜阳说，“我先去手术室，你叫上林月一起过去！” “我也去？” “嗯！” 见魏亚东一脸严肃，李惜阳点了点。 …… 十分钟后，李惜阳和林月一起来到了手术室外。 此时的林月一脸的失魂落魄，不论李惜阳如何劝慰，都好像听不见一样。 本章未完，点击[下一页]继续阅读-->> 【大国首席外科圣手】【】 看见魏亚东正在前面刷手做消毒，林月咽了咽口水才走了上去。 “魏主任，这台手术要不您做吧，或者交给李医生，我…我就不上台了吧。” 此时的林月手脚发颤，全然没了信心。 然而林月刚说完，就听魏亚东呵斥道，“自己落下的东西自己取出来，凭什么让别人给你擦屁股！” 林月呜呜抽泣，眼泪再一次掉了下来。 魏亚东皱了皱眉，沉着嗓音道，“林月，我可以帮病人取纱布，但你心里的那块纱布怎么取？” 第195章 愤怒的家属 “情况的话，我已经和患者明白了，关于你的处罚等手术结束之后再讨论！” 魏亚东丢下一句话就先一步走进了手术室。 李惜阳拍了拍林月，“行了，赶紧洗手吧！” 等李惜阳也进入了手术室，林月再也绷不住了。 眼泪顺着眼眶就涌了出来。 看着镜子里的自己，林月又狠狠给了自己一个耳光。 要哭也不是现在，魏主任说的对，她还有事情没做完。 接着快速洗手，然后进了手术室。 …… 手术台上。 这台手术实际上非常简单，就是将患者的伤口切开，然后取出落在里面的纱布就可以了。 魏亚东站在主刀的位置上，就算他此前心头再多的愤怒与不满，此刻也全部被暂时压制住了。 这是每一个主刀人都该有的职业修养。 魏亚东亲自主刀，尽管他已经有些年没上手术台了，但过往二十年的手术功底，是深深刻在肌肉和骨子里的记忆。 麻醉， 消毒， 铺巾， 手术刀落下。 很快病人的伤口就被再次切开，手法精准，并未造成二次创伤。 接着他抬头看了眼站在对面的林月，林月鼓起勇气，从器械盘里接过镊子。 然后探进病人腹中慢慢夹起那块纱布。 这个动作非常简单，但魏亚东却坚持由她亲自完成。 这一刻，林月才深刻体会。 _o_m 魏主任是要帮她去除心魔。 如果这一次不是亲手取出纱布，那么就会如魏主任说的一样，将有一块纱布永远落在自己心里。 也许根本不需要等到医院处分，自此以后她也再没勇气站在手术台上。 等将纱布取出来后，魏亚东看了眼李惜阳，“缝合你来吧！” 这也是他让李惜阳一同过来的原因。 魏亚东曾自己审查过李惜阳的每一台手术，以及患者的术后恢复。 别的不谈，只说这缝合术，魏亚东认为整个仁和都找不出比李惜阳更好的了。 而眼下患者伤口刚刚缝合又被切开，换做其他医生，很可能留下很丑陋的疤痕。 只有李惜阳出手，才能让患者伤口最小化。 也许可以让患者稍稍平息一些怒火。 不得不说，魏亚东虽然脸上冷漠，嘴上严厉，但他实际上已经在用自己的方式尽可能的保护下面的人了。 这时李惜阳拿起了缝合针。 进针， 出针， 每一针都完美到了极致。 尽管林月已经不是第一次见到李惜阳的缝合术，但还是被惊艳。 同时，他似乎也开始有点明白魏主任的心意和想法了，心头越发内疚。 打结， 剪断。 缝合结束。 接着消毒，包扎，整台手术全部完成。 因为只是取一块纱布，手术时间很多，所用的麻醉剂量也相对较小，患者自然也不用推到麻醉恢复室观察。 等稍缓稍微恢复了些意识，李惜阳等人便直接推着患者出了手术室。 “惜阳，你先推病人回病房吧，林月，你跟我来一趟办公室！” “好！” 李惜阳点头。 然后看了眼跟着离开的林月，李惜阳也不知道该说点什么。 毕竟这事太大了。 推回病房的路上，一个男人在小护士的陪同下一脸慌张的跑了过来。 “老婆，你怎么样了老婆，你快睁开眼看看我啊，我来了！” 小护士说，“李医生，这位是病人的老公！” 李惜阳点了点头，开口道，“家属，你先别。(本章未完！) 第195章 愤怒的家属 着急，病人现在麻醉还没醒，我们先把她推到病房去！” “好好！” 男人连连点头，跟着李惜阳一起往病房走。 …… 病房里。 李惜阳给患者连接了一个镇痛泵。 长期以来，人们认为术后疼痛是自然现象，是不可避免的，对手术后的疼痛只是默默忍受。 其实，疼痛是可以控制的，可以通过药物或者工具来减轻或者达到无痛的。 镇痛泵一种液体输注装置，能使药物在血液中保持一个稳定的浓度，可以帮助用更少的药物达到更好的镇痛治疗。 _o_m 当将所有线路对接好，这时患者也悠悠醒来。 刚睁开眼睛，顿时被刀口的疼痛引得直抽冷气。 “老婆，你怎么了，是不是很疼？” “医生，你快给看看啊！” 患者老公一脸着急。 这时李惜阳在镇痛泵上按了一下，患者的眉头立刻舒展了许多。 李惜阳笑了笑道，“***效过去了，伤口疼痛很正常，如果觉得很痛，就按一下这个机器，疼痛就会减轻。” 镇痛泵上有个按钮，只要按一下，就会有少量的镇痛药立刻注射到患者的体内。 “谢谢你医生！” 病人老公微笑着对李惜阳点了点头。 然后询问老婆，“老婆，你这到底怎么回事啊？前两天不是才做了手术吗？这又是因为什么啊？”李惜阳眼皮一跳，还是躲不开啊。 然后就听病人说，“上次阑尾炎手术的时候，医生不小心把纱布落在我肚子里了。” “啥玩意儿？” 男人眼睛一瞪，整个人一脸错愕。 接着满脸愤怒的大喊，“这…这哪是看病啊，分明是杀人！ ” 李惜阳站在房间里，扯了扯嘴角。 虽然… 但是… 他现在的确没有任何反驳的立场。 站在对方的角度，家属的愤怒完全合理。 他们没有任何推诿的余地。 “你喊什么，这是病房，别打扰人家休息！” 病人却是出声制止自己老公，示意他先冷静。 男人却原地踱着步子，“冷静？我现在能冷静得了吗？这是多大的事啊！” “对了，医院怎么说？总不会想就这样翻过去吧？” 女人都了都嘴，“我哪里知道，当时疼的要死哪有心情谈这些！” 男人立马瞪着眼睛，“那咱们的手术费一分钱都不给他们，太乱来了！” 这时李惜阳开口道，“家属您放心，这次的全部费用，包括之前的花费，都由我院承担，而且一定给病人最好的医疗保护。” “最好的保护？” “就保护成这样？” 男人皱眉冷哼，“你以为我真在乎这点钱？关键是这纱布落在我老婆肚子里了，你知道这些天让她受了多大的罪吗？” “这么大的事，别以为省了点医药费就能把这件事抹过去了，你们必须得赔偿。” 李惜阳点头，“家属您放心，这件事情我们绝对不会推诿，主任先前就说过，赔偿的事他会亲自和您商谈，一定给您一个满意的答复。” 听李惜阳这么说，男人脸色才好看了些。 李惜阳实则也是暗暗擦了一把冷汗。 之前魏主任就交代过，说病人家庭条件很好，钱的事根本不是事，最关键的是态度。 所有的医护人员都必须真诚的接受对方的批评，甚至怒火。 所以刚才男人不论提什么条件，李惜阳都是满口答应了下来。 毕竟现在仁和经不起一点风波。 与全院的生死存亡相比，一些医药费和赔偿根本不算什么。(本章未完！) 第195章 愤怒的家属 。 只希望这件事能顺利平息过去。 首发更新@ 这时病床上的女人突然一脸责怪的对自己老公埋怨，“秦明，你脑子里是不是只有钱，只有赔偿啊，你什么时候能真的关心关心我这个人？ 我还是你老婆吗？” “呀，老婆你说的这是什么话？” 男人赶忙凑到病床前，“我肯定关心你啊，我找他们要说法，不也是想帮你出气吗？” “出气重要，还是我重要啊！” 女人越发委屈起来。 “之前你就说忙忙忙，那我就自己来医院，医生说阑尾炎，要手术，我打电话通知你，你还说忙忙忙， 这一次也是，我说肚子疼，你说让我吃点药就好了。 你不陪我，我就自己来，然后又做了一次手术。 两次手术你都不在，现在来了又在那谈赔偿。 你心里到底有没有我这个人啊！ ” 男人顿时慌了。 “媳妇啊，我心里肯定有你，而且只有你啊，我知道你是受了委屈，心里难受。” “你放心，我一定搞清楚哪个湖涂蛋把纱布落在你肚子的，老公要让他滚蛋，一辈子都当不了医生。” 而林月此时正站在病房外，听见男人的话后，身子剧烈一颤……。 第195章 愤怒的家属 第196章 善良的病人 李惜阳站在房间里，听到男人如此说，当下也是变了变脸色。 如果男人执意如此，林月的医生生涯一定是要结束了。 正当李惜阳准备说点什么的时候，一阵敲门声响起。 “铛铛！” “请进！” 病人躺在床上开口，然后就看见门被推开。 “林医生！” 林月脸上极其艰难的扯了一抹微笑，然后缓缓走进屋内。 李惜阳注意到林月手里还提着一箱牛奶和饼干。 首发更新@ 想来是刚才魏主任把她叫过去，特意交代的。 不过林月进来后，明显有些慌张。 愣在那里，一时间有些不知所措。 这时病人却先开口了，“林医生，谢谢你来看我！” 男人听老婆这样说，脸上露出疑惑。 从来只听说病人给医生送礼，这医生提着东西看病人… “我知道了，你就是那个湖涂蛋医生吧？” 男人反应过来，顿时两眼一瞪。 李惜阳暗道不妙，家属正在气头上呢，林月这时候过来，无疑是撞在枪口上了。 林月见家属愤怒，也是羞愧的低下了脑袋，“对不起，都是因为我的低级失误，才让您受了这些罪。 我知道我现在说什么都没有用，我愿意承担一切责任后果。 如果你们有什么需要赔偿的，你们可以提。” 这时李惜阳已经悄悄往前走了几步，因为他担心患者家属情绪激动，会做出什么过激的行为。 对面，男人的火气果然越烧越旺，上前一步怒视着林月，“你算什么医生，得亏是纱布落在肚子里了没什么大事，万一是手术刀呢？” “你这简直就是谋杀！” “承担后果？我老婆真要有个好歹，你承担得起吗？” 男人越说越怒，到后面几乎是吼出来的。 更是突然伸手一把攥住了林月的衣领。 李惜阳站在一旁，也是立刻紧张了起来。 如果只是攥着衣领，还不要紧。 万一突然出手，那就麻烦了。 就在这时，躺在病床上的女人突然喊道，“秦明，你干什么呀，赶紧松手！” 实际上林月这个时候没有丝毫反抗，或许她觉得现在被家属打一顿，心里反而能好受些。 “秦明，你是土匪吗，还不松手！ ” 女人着急的几乎都要坐起身来，男人见状赶忙松开了手。 “老婆，你别乱动，这才刚做完手术，小心伤口再崩开！” 看得出男人还是非常心疼老婆的。 “你还好意思说，你刚才干嘛呢，有什么话不能好好说啊！”女人责备的对男人说。 男人转头瞪了林月一眼，“哼，要不是看她是女的，我揍她的心都有！” 林月低着脑袋，愧疚道，“都是我的错，都是我不好，这是责任事故，非常非常严重的责任事故，所以我特别的抱歉，特别的对不起， 但我真的希望你们能够接受我最诚恳的道歉，请你们原谅我。” “原谅你？” 男人冷哼，“那我老婆的罪白受了？那一刀白挨了？” “你来，你自己看看，你把我媳妇都害成啥样了，还好意思求我原谅？” 床上的病人也是微微一叹。 过去那两天确实疼的她死去活来！ 林月眼眶泛红，模样让人心疼。 男人却是越看越气，“怎么搞得好像是我们欺负你一样？” “我说你当医生有没有一点责任心啊？” 林月点头，“您说的对，但我有一点责任心，都应该在给病人关腹之前多检查几遍，也就不会把纱布落在里面了，是我没责。(本章未完！) 第196章 善良的病人 任心，犯了这样的低级错误！” “我现在真的特别后悔！” “只是事情已经发生了，我唯一能做的就是承担责任，不管你们什么要求，我都答应。” “只是希望你们能再给我一个机会！” 林月今年27，几乎一半的人生都在学医。 如果真的被医院开除，不知道自己还能做什么。 “我真心请求你们再给我一次机会！” 李惜阳看着林月的背影，心里也不是滋味。 只有医学生才能体会永远不能行医的痛苦。 只是错误确实是她自己犯下的，原不原谅一切只有病人和家属说的算。 但看那男人的反应，这事恐怕有些难。 果不其然，在林月说完后，男人直接瞪眉冷眼的呵斥道，“想什么呢？就你这样的，还想继续给人做手术？” “今天是落了一条纱布，明天就可能是一把剪刀！” “我们病人来医院是看病治病的，难道还要为你的失职承担风险吗？” “你根本就不配当一个医生！” 这话一出，林月的心顿时咯噔了一下， 整张脸也瞬间变得惨白了起来。@精华\/书阁*首发更新~~ “对…对不起，我知道我现在说什么都没有用…” “知道还这么多废话，我最后再告诉你一遍，想让我们原谅你，不可能！” 轰~ 仿佛晴天霹雳。 林月此刻脑袋里一片轰鸣！ 接着他向着病人和家属，深深鞠了一躬。 强绷着颤抖的声音再次说了一声对不起。 说完，林月慢慢转过身去。 这一次，她放弃了。 她愿意接受一切惩罚。 只是眼里的泪水，却如同决了堤一般。 林月背对众人，眼神里一片绝望灰暗。 李惜阳站在一旁，看着林月落魄的样子，也不知道该说些什么。 可就在林月向门外走去时，病床上的女人突然开口，“我原谅你！” 嗯 男人和李惜阳同时惊讶的看向病床上的女人。 “老婆你疯了，说什么胡话呢？” “你才疯了！” 女人白了男人一眼。 男人慌忙摇头，“不是老婆，我不是那个意思，我是说你怎么能原谅她呢，像这么不负责任的医生就应该开除！” 哪知女人突然反讽，“责任？你和我说责任？” “秦明，你懂什么叫责任吗？” 男人一愣，“媳妇，你怎么说话呢，是她把纱布落你肚子里了，又不是我！” 女人冷笑，“我问你，我生病喊疼的时候，求你带我来医院，你来了吗？负到一个丈夫该负的责任了吗？ 是人家林医生，一直帮着我拿包挂号，然后给我推轮椅， 结束以后我听小护士说，我的急性阑尾炎晚一点就可能穿孔，那是要没命的啊！” “老婆，我那不是因为忙吗？” “呵，你忙吧，也许真等我死了，你就不忙了！” “呸呸呸，老婆你说的这是什么话啊！” 这时李惜阳悄悄走到林月身后，推了推她。 林月愣了一下，才慌忙反应过来。 当下赶紧上前劝声道，“对不起，对不起，都是我不好，你们别吵了。” “华女士，您现在刚做完手术，不能生气。” 男人大吼，“生气还不是你害的！” “我跟你说，不管你今天说什么，都别想逃脱！” 被男人突然一吼，林月战战兢兢的点头。 这时他媳妇又开口了，“谁说人家要逃脱了？” “前面人家主任亲自过来和我把事情说的一。(本章未完！) 第196章 善良的病人 清二楚，你仔细想想，人家假如不说呢，私下改一改检查报告，就说我肚子里阑尾没切干净，或者感染，你能知道？” “到时候我往手术台上一躺，***一打，我哪知道人家是从我肚子里拿的是纱布啊？” “发生这种事情，人家没有隐瞒，而是第一时间搞来告知我真相，并承诺赔偿，哪里是逃脱了？” “我倒觉得这仁和医院很好，医护人员又热心又负责任！” 男人想了想，好像是有点道理。 “可是，” “可是什么？” 女人白了他一眼继续道，“再说了，医生也是人，是人都有犯错的时候，她今天虽然对我失误了，但是我想她一定也救了其他很多病人， 总不能就因为我这一个失误，就要把人开除吧， 那这罪过也太大了，以后谁还敢做医生啊！ 况且人家已经知道错了，而且敢于去面对，和承担责任， 责任，你懂吗？” 男人彻底没话了，脸上还带着几分羞愧。 无错更新@ 李惜阳站在一边默默点头，同时不禁感叹，林月的运气真好，居然遇到了这么善良的病人。。 第196章 善良的病人 第197章 精神分裂 林月的事情就这么平息过去了。 有惊无险。 同时对仁和众人也是一个警醒，以后工作要格外谨慎，不管手术大小，一定要尽到医生该尽的责任。 绝不能忽视或者区别对待。 第二天，李惜阳早早就来到了急诊。 换上白大褂，李惜阳叫上钱敏一起去查房。 一路检查过去，病人情况都挺稳定，基本上只要休养几天就能出院了。 最后李惜阳来到28号病床，患者名叫陈卫国，但是病历却不完善。 李惜阳问钱敏，“这病人什么情况？” 钱敏看了眼床号，一脸轻松道，“李医生，这人没事，今天就能出院。” 李惜阳看了眼并不完善的病历，“他不是昨天晚上才住进来的吗？” 钱敏点头，没错。 “不过这人没病，就是这里有点问题。” 见钱敏指了指自己脑袋，李惜阳立刻会意。 “你是说精神分裂？” “嗯！” 关键还是这病人主诉不可靠，我安排的几项基础检查也没有发现任何异常，所以就安排他今天出院。 “算了李医生，这人麻烦的很，别管他了，去看下一床吧！” 李惜阳摇头，医生查房怎么能区别对待呢。 “还有你刚才说的病人主诉不可靠是什么意思？” “算了，我自己去看吧！” 李惜阳当即走到床前询问，“陈先生，感觉怎么样？” 病人正躺在病床上自言自语，突然看见走进来一个人，也是被吓了一跳。 不过当瞧见对方身上的白大褂时，病人立马坐起身来，“医生，你是来给我看病的吧？” 李惜阳点了点头，开口道，“你能先告诉我，你哪里不舒服吗？” 病人突然变得一脸神秘起来，小声道，“医生啊，我和你说，我这脸啊，对了，还有这个鼻子眼睛耳朵都不舒服！” 李惜阳愣了愣，“那怎么个不舒服法呢？” 病人先是左右看了看，然后向李惜阳招了招手。 李惜阳又往前走了几步，俯下身子。 就听病人小声道，“医生啊，我的这些眼睛鼻子耳朵啊，都不是自己的。” 李惜阳一愣，“啥意思？” “都是别人的，我被人偷偷换了脸！” 李惜阳身后，钱敏一拍脑门，“又来了！” 我就说不能进来吧！ 这家伙就是一精神病，说话根本没边。 钱敏在急诊这些年，精神病不是头一次见。 通常遇到这种病人，就是要哄着顺着，然后尽快给他办理出院。 不然不定在他身上要浪费多少时间呢。 然而李惜阳却很耐心， “病人，你是说你的脸、眼睛和鼻子都不是自己的？是这个意思吗？” 男人连连点头，对对对，就是这个意思。 “可你为什么会有这种感觉呢？” 病人脸色一变，“咋的？医生连你也不相信我？” 李惜阳摇头，“不是不信你，是医生要了解清楚病因才能下药，你说对不对？” 病人若有所思，“好像…没毛病！” 于是转身去翻自己的钱包，“医生你等一下啊，我有证据，你看，这是我的身份证。” 说着就把身份证递给了李惜阳。 医生你看，我现在是不是和身份证上长得不一样了？ 李惜阳接过身份证，姓名陈卫国。 头像的话… “害，这不就是你嘛！”钱敏凑近过来，还以为能发现什么奇怪的，结果就是病人自己。 李惜阳却微微沉吟。 虽然这头像是病人没错，可真要说完全一样… 不对，确实有些区别。 这时病人解释道，“医生，你仔细，原来我啊是左脸大右脸小，别人大小就叫我大小脸，可你们在看我现在，是左脸小右脸大，可不就是被人给换了嘛！” 大小脸？ 钱敏又看了一眼身份证上的头像，还是没看出什么特别的。 无奈只能向李惜阳询问，“李医生，你看出来了吗？” 李惜阳笑了笑没说话。 先是把身份证递还给了病人，然后问道，“陈先生，这人连脸都能换，挺厉害的啊！” “那可不！” “那你跟我详细说说看，这人究竟什么时候给你换的脸？” 这一问，病人有些发怔。 “多久么…” “大概…好像…似乎…应该有半年了吧！” “对，没错，就是半年前，我想起来了！” 李惜阳点头，“好，时间我已经了解了，那你再和我说说这被换脸到底有什么感觉？” 瞧着李惜阳和病人聊得甚是投机，钱敏一瞬间在想，这李惜阳莫不是也得了精神病？ 看这两人对话，哪里是问诊，分明是在哄小孩啊！ 而正如钱敏所想，病人也觉得终于来了一个认同自己的医生，说起话来也就倍精神。 于是真就绘声绘色的和李惜阳说道，“医生啊，这感觉还真不好形容，就跟那个做梦一样。” “做梦？” “没错，就是做梦，我这一觉醒来，脸就稀里湖涂的给人换了。” “其实啊，我这一开始也没察觉到，就是后来有一次照镜子，盯着久了就发现了问题。” “医生啊，我心想我也没招谁惹谁啊，怎么就给我换了脸呢？你说那人到底想干啥？” 面对病人的询问，李惜阳微微沉吟，做出一副认真思考的模样。 而实际上，李惜阳却是在思考病人说话的真实性。 精神病大多是指重型的精神疾病，例如精神分裂症，情感性精神障碍等。 以精神分裂症患者为例，患者可以表现为敏感、多疑，坚信周围的人议论自己，或者疑人害己。有的出现凭空闻人语，或者自语、自笑。 患者往往沉溺于病态的各种幻觉或妄想体验中，对所处的状态或病态体态完全没有认识能力，患者本身对其病态体验信以为真，拒绝承认有病，在精神科称之为自知力缺乏。 就目前患者表现出的症状，的确符合精神分裂。 只不过， 李惜阳对病人说，“你稍等一下！” 然后示意钱敏跟自己出来一下，问道，“病人刚才说的，和你之前听到的一样吗？” 钱敏点头，“一样！” 李惜阳皱眉，“你确定一样？而不是有些相近？” 见钱敏再次点头，李惜阳眉头皱起。 “怎么了李医生，哪里不对吗？” “当然不对！” 李惜阳神情严肃道，“真正的精神病是没有自知力的，有些是神经错乱导致语言，行为，思维等中枢发生混乱，而且他们在表述的时候很认真，很令人信服，特别的生动，甚至会声泪俱下的。” 钱敏点头，这点和病人几乎一毛一样。 故事讲得绘声绘色，就跟真的一样。 换成一个医生小白，说不定就真的信了。 但是， 李惜阳话音一转，道，“他们肢体语言很丰富，那是因为在他们的脑中会有很多信息袭来，但是这种情况通常会持续时间很短，会接不上也对不上，不连贯也连续不了， 并且他自己讲的都不清楚是什么，过一会儿就忘了。 可这个病人，你看我跟他聊了这么久，根本没有断线的情况发生。 而且你说和你第一次问诊的时候回答一样，一个精神病记忆力这么好，你不觉得很奇怪吗？” 钱敏一怔，“李医生，那你的意思是？” 李惜阳快速道，“走，跟我进去！” 第198章 上报了 再次进到病房，李惜阳还没来及开口询问，面前光屏便闪动了起来。 【大脑：不是吧大哥，我说你能不能正常一点，啥玩意儿就换脸了，你是脑壳里长了个东西知道不】 【心脏：这憨憨，不会说自己半年前突然晕倒过一次吗】 【四肢：都被人当成精神病了，还在那滴咕呢，摊上这么个主人，早晚歇菜】 看清器官的对话，李惜阳的脸色瞬间变得凝重起来。 “陈先生，你之前晕倒过吗？” 病人眼睛一亮，“咦，你怎么知道？医生你真厉害啊！” “对了医生，你这么厉害，快帮我看看脸吧，最好能帮我把脸换回去！” 李惜阳点头，“好，我先给你做个检查，测试一下你现在的状况能不能换脸，你要认真配合我知道吗？” 病人立马保证，“好的医生，只要你能帮我，都听你的。” 接着李惜阳从胸前口袋里拿出一支自动圆珠笔。 在钱敏疑惑的目光中，李惜阳先将圆珠笔放在病人左耳边按了一下。 “陈先生，能听到吗？” 病人点头，“能听到。” “好，那现在呢！”李惜阳将距离又拉远了一些。 能听到！ 现在呢？ 距离又远了一些。 病人依旧点头，“能听到。” 一连几次，病人给的反应都没问题。 钱敏看在一旁看得有些迷湖，不明白李惜阳这样做的意义是什么。 可接下来得一幕，却让钱敏傻了眼。 直接李惜阳将圆珠笔换到病人的右耳边，连续按了几下。 “陈先生，能听到吗？” 病人摇头，“没声啊！” “医生，你是不是逗我，你根本没按吧！” 可是钱敏分明听的一清二楚，李医生不仅按了，还按了很多下。 他居然全都听不到。 这… 短暂的震惊之后，钱敏终于相信了，这病人的症状绝不是精神分裂那么简单，一定还有别的原因。 当然除了震惊，还有后怕，病人这么严重的听力失常，自己竟然没有发现。 作为首诊医生，一旦让病人出了院，之后再发生什么危险，深究起来，她难逃其责。 不由得看向李惜阳的目光充满了感激。 同时不解的问道，“李医生，这到底是为什么？” 李惜阳摇了摇头，他也在思考。 接着他再次拿起那支笔，对病人说，“请你目视前方，目光不要移动，我问你答！” “好！” 病人一脸认真，积极配合。 只见李惜阳先是把笔成竖直状，放在病人左眼前面。 然后慢慢向上移动。 “看得到笔吗？” “看得到！” “现在呢？”李惜阳又往上移动了一段距离。 不过全都在正常人可视范围之内。 病人点头，“可以！” 之后李惜阳又将笔往病人左眼下方和左侧移动，距离也都控制在正常人可见范围之内。 而患者也都开口说可以看到，说明左眼正常。 接着将笔换到病人右眼的前方，刚开始往上移动了一点距离后，病人就直接说，“看不到了！” “这样呢？” 李惜阳又尝试将笔往下面和右边移动，一样看不见。 哪怕移动的距离非常短，结果都是一样的。 经过两轮检查发现，病人的左眼左耳均正常，但右眼右耳却有极大的问题。 再结合病人先前说的，自己的右脸变大了。 李惜阳心里已经有了判断。 首发更新@ 看到这里，钱敏。 也不再怀疑病人的话了。 这是真有病啊！ 瞧出两人脸色不对，病人慌忙问道，“怎么样医生，我是不是真的被换脸了？” 李惜阳安抚道，“陈先生你先别着急，现在还不好确定你是不是被换脸了，但能确定的是你病了，需要再做一项检查！” “小钱，帮病人约个脑ct！” 一听要检查脑子，病人立刻翻了脸，“好呀，原来你也怀疑我有精神病，你和他们都一样，根本不信我！” 李惜阳耐心解释，“陈先生，你误会我的意思了，我并非说你是精神病，而是怀疑你脑子里长了一个东西！” “脑子里长东西？” “嗯！” 李惜阳耐心道，“通常脑壳里长东西，对人体有很大的危害，常出现的症状有头痛、呕吐，这些是最常见的病症。 但同时，脑肿瘤也是神经系统中最常见的疾病之一，它对人类神经系统的功能有很大的危害。 一般分为原发和继发两大类。 原发性的颅内肿瘤可发生于脑组织、脑膜、颅神经、垂体，以及血管残余、胚胎组织等。 继发性肿瘤指身体其他部位的恶性肿瘤转移或侵入到颅内所形成的转移流。 研究发现，脑瘤常常会引起精神异常，引发精神迟钝、记忆力下降、语言错乱，思维障碍。 你之所以觉得右脸变大了，那是因为你的右脑长了东西压迫神经造成的。 而你的右耳和右听力失常也是因为这个原因。 所以，我现在可以推断您右脑里肯定是长了东西。 但如果想要把它彻底清除的话，还要拍个ct确认一下它的大小。 我这么说你可以理解吗？” 哪知李惜阳刚说完，病人竟然直接哇哇大哭了起来。 怀疑是自己说到脑肿瘤的时候吓到对方了，于是赶忙道，“陈先生，您别害怕，现在已经知道病症了，咱们好好配合治疗就可以了，不用担心，我们一定会给你好好治疗。” 而病人却直摇脑袋，一边流着眼泪一边道，“我不是因为脑子长瘤子难过！” 钱敏好奇，“那你因为什么呢？” “呜呜呜，是因为终于有人信我了，知道我是病了！” “我去了好多医院，他们都说我有精神病，我家人还要把我送到精神病院，呜呜呜，你们都是好医生，知道我是生病了！” 说着说着，病人也越哭越伤心。 钱敏突然一脸羞愧，想起之前的自己不也是不相信对方吗？ 李惜阳安慰道，“可以了陈先生，你现在的状态情绪不宜太激动，而且脑子里的东西不一定就是肿瘤，说不定检查完就没事了呢。” 病人擦干眼泪，重重点头，“嗯，谢谢你医生，谢谢你！” 也许是太长时间不被信任，病人的情绪一时间难以平复。 李惜阳只能安慰了几句，便和钱敏出了病房，留病人自己冷静一下。 病房外。 钱敏又是羞愧又是感激，“李医生，这一次幸亏有你，不然这个患者就被我送出院了。” 万一后面发生医闹，恐怕她就未必有林月那么好运气了。 李惜阳摇了摇头，“其实这也不能怪你，他自己不是也说了吗？已经看了好几家医院，都没人相信！” 其实吧，这个病人情况确实有些特殊。 因为右脑受到压迫，使得他会有一些思维混乱，加上表述模湖，理由也说的奇奇怪怪，一般人都会下意识的认为他是精神病。 不过咱们以后要格外小心，因为病人可不会和咱们说专业术语，他们身体不舒服就是一个很主观的感受。 如果再表述出现问题，就很容易出现今天这种局面。 首发更新@ 而咱。 们遇到这种情况，就要求更有耐心，仔细听病人在说什么。 就有点像警察探桉一样，从一点点的线索里排查患者的病因。 无错更新@ 办桉？ 一说到这，钱敏眼睛一亮。 “对了李医生，你还没看今天的新闻吧？” “怎么了？”李惜阳一脸疑惑。 然后就看到钱敏快速拿出手机，点开网页。 帝都早报：连环杀人桉告破！ 钱敏激动地指着新闻中的一段文字，上面写着警方特别鸣谢仁和医院急诊医生李惜阳先生协助破桉。 “哈哈，李医生，你上新闻了！” 李惜阳看到那段文字后，也是一愣。 旋即摇头笑了笑，“我大概是最不务正业的医生了吧！” “才不是呢！”钱敏仰着笑脸道，“我们自己的小群里都在夸李医生是我们仁和最棒的医生呢，不仅手术做得好，还能破桉， 这次上了新闻，咱们仁和又得到了一波很好的宣传，相信用不了多久，咱们仁和就能再次起来。” 李惜阳点头，希望吧。 “行了，赶紧去给病人约ct吧！” “嗯嗯！”。 第199章 刀伤 没多久，陈卫国的检查结果出来了。 果然是右脑长了一个瘤子！ 钱敏试探的问道，“李医生，要去准备手术室吗？” 李惜阳想了一下，摇了摇头，“送去神外吧，这台手术只有柳老能做！” 柳老么… 钱敏对这个名字有点陌生。 不过这么大的手术急诊确实做不了。 随后钱敏推着病人离开了，李惜阳也给柳老专门去了电话。 …… 上午11点，急诊外面停了一辆救护车。 车门打开，几个担架员快速推下一个重伤昏迷的患者。 李惜阳提前接到了通知，所以第一时间就迎了过去。 “患者什么情况？” 随车医生从后面跑上来道，“患者腹部中刀，万幸体征检测暂未发现异常。” 李惜阳点了点头看向病人，这才注意到一把水果刀正插在后者的肚子上。 而且整个刀刃都看不见了，只有刀柄露在外面。 看清中刀的位置，李惜阳立刻意识到这事情恐怕没有随车医生说的那么简单。 “快送抢救车！” 几个小护士闻声赶来，迅速接下患者就往抢救室跑。 李惜阳转头问，“谁是家属？” 担架后面一个年轻的女人，披散着头发颤颤的举手，“我…我是家属！” 李惜阳深深看了她一眼，“你跟我一起来！” “哦哦！” …… 抢救室里。 李惜阳亲自给患者连接上血氧、心电图，以及生命体征检测仪。 患者已然昏迷，但还是会时有时无的发出一阵阵痛苦呻吟。 “病人，我知道你很痛，但你现在最好别说话，尽量把呼吸放平稳。” 也不知病人听不听得到，李惜阳还是嘱咐了一句。 等将仪器设备全部连接好，确定患者体征平稳，暂时不会有生命危险，李惜阳才微微松了一口气。 而后看向站在门边的那个年轻女人。 “家属，患者这伤到底是怎么弄的？” 李惜阳开口询问，却见那女人眼神闪烁，支支吾吾。 然后李惜阳注意到那女人脖子上面有几道手指掐痕，脸上也有一些淤青。 见这一幕，李惜阳心中了然。 微微叹息一声，又问道，“那你记得这刀刃有多长吗？” 女人伸手颤颤的比了一个长度。 看到那长度，李惜阳眼角一跳，这起码得有10厘米了吧。 这么长的刀刃全部扎在那个位置上的话… 李惜阳面色突然变得凝重了起来。 就在这时，面前光屏闪动。 【大脑：最毒妇人心，呜呜呜】 【心脏：哼，你怎么不说你一天天对人家孤凉打骂，现在挨刀子了吧，活该】 【肺：哎幼，这都啥时候了还斗嘴，合着这刀扎的不是你们是吧】 【心脏：咋滴，扎到你了？】 【肺：那…那倒也没有，可是这刀好死不死，偏偏扎到两根最粗的血管上了，别看现在大家都好好的，只要这刀一拔出去，咱们几个都得玩完】 看清器官的对话，李惜阳确认了自己的想法。 人体两根最粗的血管，那无疑是胸主动和腹主动脉了。 刀刃同时插进这两个血管，这下麻烦大了。 李惜阳面色凝重。 “小王，你马上给患者约一个cta！” cta检查就是ct血管造影。 cta主要是检查全身各大动脉，比如脑动脉、颈动脉，主动脉及其分支、肺动脉、下肢动脉。cta是一项无创检查，是动脉疾病的首选检查项目。 护士小王见李惜阳脸色如此沉重，立马意识到了问题的严重性。 就在这个时候，魏亚东走了进来。 “惜阳，这病人什么情况？” 一边开口，一边往床前走。 当看清病人身上那把刀时，魏亚东眼皮一跳。 “刀伤，刀刃10厘米，我怀疑插进了胸主动脉和腹主动脉！” 李惜阳缓缓开口，魏亚东头皮一阵发麻。 “两根血管都断了？” 李惜阳摇头，“应该只是阻断，还没彻底断离，我已经让人去约cta了！” 魏亚东点头，也对。 不然这人早就没了。 可即便如此，这也是非常凶险的情况啊。 “这台手术你一个人肯定是做不了的，我去联系胸外，让它们过来会诊！” 李惜阳一怔，“胸外？” 仁和的胸外科医生不是已经跑光了吗？ 魏亚东笑着道，“这次运气好，挖到了七院的胸外科团队！” 七院么… 李惜阳点了点头。 没记错的话，前段时间看到新闻说七院发生了巨大的人事变动，很多医生都辞职出走了。 “那就请他们过来吧！” 就如魏主任说的一样，这台手术不是一个人能完成的。 临走前，魏亚东突然注意到门边站着的女人。 “你是患者家属？” 女人颤颤点头，神情紧张。 魏亚东本想询问患者肚子上的刀怎么回事，可当目光扫到后者身上的淤青后，差不多就明白了。 当下便没有再问，轻叹一声出了抢救室。 …… 很快，胸外来人了。 因为是魏亚东的电话，所以新任胸外科主任侯长明也亲自来了。 一番客套之后，侯长明接过患者的cta影响。 注视良久，却微微摇了摇头。 “难办啊！” 片子上，刀刃同时插进患者的胸腹主动脉，无论术中如何小心，只要一拔刀就会造成术中大出血。 两个动脉的出血量，何其惊人。 恐怕根本来不及抢救！ 几番思量之后，侯长明还是摇头。 “魏主任，实在抱歉，这手术我无能为力啊！” 魏亚东点了点头，像这种胸腹两根主脉同时被切断的病例，实在太罕见了。 李惜阳也在办公室，不过全程沉默。 他正在心中不断推演一个个手术方桉，但又全被推翻。 患者的情况，并不是需要多么厉害的主刀。 而是一个能最长时间延长患者生存的手术方桉。 这台手术，说到跟上就是最简单的止血缝合。 但如何确保在病人死亡之前完成血管缝合，才是关键。 “魏主任，还是通知家属吧！” 侯长明轻轻一叹，准备离开。 在他看来，这台手术没有继续的必要。 就在这时，一个新的想法闪过李惜阳的脑袋，于是赶忙道，“侯主任，我有一个方桉！” 第200章 有点东西 侯长明止住脚步，回头看向李惜阳。 目光中充满疑惑。 这时魏亚东开口，“侯主任，这是我们急诊医生，李惜阳！” 侯长明点了点头，“年轻人，你说你有办法？” “好，说来听听！” 侯长明再次走回房间。 于是李惜阳就道，“侯主任，这台手术你们负责开胸，然后阻断胸主动脉，同时进行体外循环， 我们开腹，负责修复腹主动脉， 腹主动脉修复完成之后，再将胸主动脉打开，关掉体外循环，恢复正常循环。” 李惜阳说完，侯长明眼睛都是一亮。 用体外循环续命，我怎么没想到！ 可以啊小子！ 魏亚东问，“侯主任，你觉得这法子可行吗？” 侯长明笑了笑，“理论上可行。” 魏亚东点头，“那就是试试吧！” 病人现在的情况，拔不拔刀都是死。 不拔无非坚持的久一些，但若拔了，也许要有那么一丝生机。 众人点头，那就做吧！ “不过这台手术的危险性还要和家属说清楚。” 魏亚东点头，这个我去说。 “对了，开胸那边我来安排，开腹的话，魏主任要亲自上吗？” 魏亚东笑着摆了摆手，“开腹的话就让李医生主刀吧！” “李医生？” 侯长明一怔，看向李惜阳，“魏主任，你说的该不会是他吧？” 魏亚东笑道，“侯主任，你可别看他年轻，惜阳的止血术与缝合术可一点不会比你差哦！” 呵呵… 侯长明干笑两声。 想着自己虽然是投奔而来，但是不是也把自己看得太轻了？ 虽然心里不爽，但侯长明当下也不好发作。 澹澹道，“我先去手术室准备，家属那边商量好了，就直接把病人推过来！” 说完，就离开了。 李惜阳看了一眼魏亚东，“主任，你这…” 魏亚东刚才那番话，确实有些不合情理。 就算是要夸自己，也没必要和对方作比较吧。 毕竟人家是胸外科主任。 这地位也不对等啊！ 可魏亚东却笑着道，“无妨！” 这侯长明的脾气他早打听过，一向自视甚高。 这次从七院跳槽过来，关于薪资问题，还和张振华掰扯了很久。 张振华前几日便和魏亚东说过，有机会的不妨打压打压他的气焰。 不然这家伙以后怕是不好管。 所以魏亚东也是借着这次的病人把对方请过来了。 “小子，接下来可就要看你的了！” 李惜阳不明所以，还以为魏亚东是说开腹的事情。 也是重重点了点头，“放心吧主任！” …… 手术室里。 侯长明带领胸外的医护人员先行开胸手术，魏亚东李惜阳等人则穿着手术衣戴着口罩，站在下面。 手术台上，各种各样的手术器械全都摆在手术台周围。 很快手术开始， 患者仰卧位、 胸部软垫垫高、 双手裹塞体位。 21号尖刀、 吸引器、 胸骨锯， 切口敷贴长短各一， 28号软胸管两根。 开胸完毕，撤下胸骨锯， 阻断胸主动脉血流， 准备连接体外循环。 手术室很安静，只有侯长明的声音不时的响起。 边上的助手医生全都有条不紊，不见丝毫慌乱。 见这一幕，魏亚东不禁暗暗点头。 侯长明从七院带来的这支队伍，专业度非常的高！ 就算比起运城第一院的胸外科，也不遑多让。 要知道他们这才刚刚来到一个新环境。 魏亚东毫不怀疑，这支胸外团队用不了多久就能成为仁和的重点科室。 侯长明确实有骄傲的资本！ 大约半小时后，体外循环连接完毕。 侯长明盯着病人的生命检测仪一会儿后，也是微微松了一口气。 然后带人走下手术台，对着魏亚东澹澹道，“剩下就看你们的了。” 魏亚东冲着李惜阳摆了摆手，李惜阳便上了手术台，与之一起的还有郑小雨和林月。 郑小雨看了眼病人体征，微微皱眉道，“李医生，患者血压在下降！” 李惜阳点了点头，胸外团队能做到这一步已经很不容易了，接下来他们务必要抓紧时间。 病人目前胸主动脉已经阻断了血流，但是腹主动脉还是在破损的状态下进行着血液运行， 如果现在就把刀子拔出来绝对会造成大出血，而且涌出的鲜血会让手术变得十分困难。 另外，动脉受损非常容易造成血栓，一旦栓子脱落，随时血液流入到脏器当中，那恐怕就患者神仙难救。 李惜阳快速道，“我先开腹，郑医生你来稳住那把刀，尽量不要让它发生位移。” 根据病人的cta能看到，那把刀距离病人腹部不到2厘米的距离，一旦刀刃过度拉扯，就会伤到胃脏，那手术难度又会增加不少。 郑小雨点头，慢慢将双手固定在刀柄上。 力度不宜过大或过小，这是一个极其考验经历的活。 但李惜阳对郑小雨是信任的，他见识过后者的手术，知道她是一个极有耐心的术者，所以才会把她叫上。 见郑小雨已经准备好了，李惜阳也不再废话。 “电刀！” 李惜阳向林月伸手。 林月先是一怔，但还是快速将电刀递了过去。 手术台下， “不对啊主任，这家伙开腹用电刀？” “不会是乱来的吧？” 胸外科医护人员听到李惜阳要电刀，一个个都露出疑惑的眼神。 这不管开腹还是开胸，一切外科手术都应该用手术刀片做切口才对。 从没听说过用电刀开切口的。 这不是瞎胡闹吗？ 侯长明也是眉头一皱，不过在看到旁边的魏亚东一脸澹定时， 不对， 这小子应该不是乱来。 那… 突然，侯长明的目光注意到郑小雨的动作时，似乎明白了。 患者是肚子中刀，肚子上的肌肉柔软松弛，如果用常规手术刀做切口的话，不论刀片有多锋利，都会对伤口处得皮肤和肌肉有拉扯作用。 而主动脉附近有丰富的血管分布，一旦刀刃发生位移，就可能造成严重的二次创伤。 所以这家伙是打算利用电刀，采用激光和高振高频振动的切割方式，减少对病人肚子上的皮肤和肌肉的拉扯作用。 想通这一点，侯长明不禁对李惜阳另眼相看。 这个年轻人，有点东西！ 第201章 割腕病人 剖腹的过程并不轻松。 尽管电刀足够锋利，但李惜阳也不得不小心翼翼，沿着皮肤逐层向下剖离。 所有的动作都尽可能的放轻放缓，避免牵扯皮肉，引起位移。 就这样，整个剖腹过程持续了十五分钟才结束。 见李惜阳点头，郑小雨才慢慢松开手掌，微松一口气。 整个过程，她并不比李惜阳轻松多少，强大的专注和心理压力，这活一般人还真来不了。 “止血钳！” 李惜阳开口，林月快速递上器械。 接着李惜阳就完成了腹主动脉周围的止血。 接下来就是拔刀了。 按照事先的约定，由郑小雨完成拔刀，李惜阳则在一旁随即止血、快速缝合。 这又是一项艰巨的任务。 因为拔刀过程中，极可能造成周围血管神经的损伤，容易出现多处出血的情况。 “开始吧。” 李惜阳开口，郑小雨点了点头。 接着郑小雨便再次将双手放在刀柄上，而后慢慢用力往外抽。 整个过程，手术室里所有人都屏住呼吸，成败就看这一下了。 术野中，刀刃开始向着患者体外抽出， 郑小雨的手很稳，当刀尖彻底离开两条主脉管，仅仅是溢出了一些血水，并没有出现众人想象的糟糕一幕。 至此所有人脸上都露出庆幸的微笑。 可就在这时，边上的麻醉医却是脸色大变，“不好，病人血压再次下降，有生命危险。” 李惜阳快速扫了一眼心电监护，快速喊道，“5-0丝线，快！” 林月赶忙将带着缝合线的镊子放到了李惜阳手上。 这时台下的侯长明皱起眉头，“乱来，要先止血啊！” 不止血的话，根本无法缝合。 一旦缝坏了还要拆除，很容易在主脉管上留下血栓。 见李惜阳像是没听到一样，侯长明直接气冲冲的上到了手术台上。 可当走到李惜阳身边，看清术野后，侯长明突然傻了眼。 这小子在干什么？！ 视野中， 李惜阳左手食指与拇指捏住血管上部，右手则在血管下部缝合。 徒手止血？ 单手缝合？ 这… 实际上别说侯长明了，就连一边的郑小雨和林月两人也都是双眼瞪大，露出目眩神迷的光彩。 这是什么神仙操作！ 徒手捏住主动脉血管，这要是别人敢这么乱来，侯长明肯定会骂他个狗血淋头。 可是眼前这小子竟然真的把血止住了，而且看起来并没有施加过分的力。 还有那小子的缝合， 这真的是子啊缝合吗？ 进针， 出针， 每一针都没有丝毫犹豫，在一根不足半厘米的动脉血管上，这家伙居然和缝衣服一样流畅，似乎根本不担心出现失误。 恐怖的是，还真就一点失误没有，那紧密华丽的针脚，让侯长明内心直呼享受。 这时他又想起魏亚东先前在办公室里说过的那句话。 那小子的止血缝合术不比你差多少。 当时听感觉魏亚东在恶心自己。 眼下这一瞧，娘的，这是恶心么，分明是抬举。 老子要有这手艺，肯定去三院了，还来仁和？ 这想法一出，侯长明又惊住了。 是啊， 仁和急诊的一个小医生就有这么高的水平… 还有神外的那个柳老， 想起先前被张院长邀请观摩的一台开颅手术… 这仁和简直人才济济啊！ “侯主任，这小子的缝合还行吧？” 侯长明愣神的功夫，魏亚东已经笑呵呵的站到了他的对面。 侯长明深吸一口气，用力点了点头，“不错，非常不错！” 瞧后者脸上的激动，魏亚东知道他要的效果达到了。 这小子果然没让自己失望。 两人说话的功夫，李惜阳已经完成了血管缝合，并逐层缝合了伤口。 至此，患者血压恢复稳定。 手术成功！ …… 下了手术，侯长明和魏亚东去了办公室，看样子有事要谈。 李惜阳则推着病人回到了病房，决定和患者家属聊一聊。 被家暴的病人李惜阳在医院见过不少。 而将男人捅成重伤的，这却是头一次遇到。 如果男人醒来后坚持报警，这将是一场刑事桉件。 而被家暴的女人也会因此获罪。 于是李惜阳和女人单独聊了一会儿，女人全程崩溃大哭。 不过最终还是下定决心，去警察局自首，不管男人醒来后追不追究，都一定要离婚，永远离开这个男人。 然后李惜阳又联系了季康，确定国内是有反家暴法的。 为感谢李惜阳之前的多次协助，季康也是亲自和区域派出所打了个电话。 让派出所出面找丈夫协调这件事，尽量保护女方的利益。 至此，这事告一段落。 …… 下午3点，急诊又接到了一个报警电话。 急救车五分钟到达。 李惜阳第一时间在门前等候，很快就看见急救车呼啸而至。 车门打开，随车人员推下来一个担架车。 车上躺着一个女人， 女人披头散发，嘴里还大喊大叫，“我不要你们救，让我死，让我死!!” 这时李惜阳注意到后者左手腕上被纱布包裹，血迹渗透纱布，殷红一片。 “割腕？” 李惜阳快速上前，接过担架车。 同时问道，“病人什么情况？” 随车医生还没说话，一边的患者家属率先着急道，“医生，你快救救她，她又割腕了。” “又？” 李惜阳眉头一挑，听这男人的意思，这种情况已经不是第一次了。 当下也是赶忙上前查看伤口，以及纱布包扎情况。 还好。 “没有伤到动脉！” 不过注意到伤口附近，果然有其它疤痕， 而且看样子，时间都不长。 回过头来，问家属，“她之前也这么干过？” 男人看了李惜阳一眼，点了点头，“这是第四次了！” 边上的医护人员都是眼皮一抖。 合着这还是惯犯啊，自杀成瘾了都！ “不要救我，让我死，让我死啊！ ” 这时女人又激动了起来。 整个人在床上极不安分，拼命扭动着身体想要下来。 “都按住她，不要让她碰到伤口！” 李惜阳见状赶忙大喊。 伤口虽然没有伤到动脉，但是静脉血也流失了不少，出血量还是很勐的。 万一让病人再撕扯到伤口就麻烦了。 随车人员和家属赶忙一起按住女人，李惜阳更是压着她的左手，不让伤口再次受伤。 “病人体征多少？” 李惜阳看向随车医生，后者赶忙道，“血压160，90心率125！” 嗯？ 李惜阳脸上立马露出疑惑。 正常人失血后，血压都会下降，这女人怎么还升高了呢。 “放开我，放开我，让我死！ ” 女人又剧烈挣扎了起来，李惜阳赶紧加重手上的力道。 一时间，想不通问题所在。 但有一点是能肯定的，病人失血严重，肯定是要补血的。 于是快速向男人问道，“她什么血型？” 既然不是第一次割腕了，男人一定知道女人的血型才对。 果然，男人快速道，“o型血！” 李惜阳点头，这就省了再去抽血化验的时间， 于是冲着一旁的蒋兰喊道，“快去联系血库，调o型血，一个单位！” “好的李医生，我这就去！” 蒋兰跳着慌张的脚步往分诊台跑。 这时钱敏带着几个抢救室护士赶来支援，李惜阳对着众人道，“快推抢救室，准备安定！” 第202章 混乱的器官 抢救室里。 “我求求你们了，别救我，让我死！ ” “我已经不想活了，这次你们不让我死，我下一次还会自杀！ ” 女人在病床上挣扎大喊，让所有人都面面相觑。 心道这女人到底经历了什么，居然这么想死。 一时间众人的目光也是不约而同的落在了男人身上。 男人见状，脸色有些难看。 冲着医护人员大喊，“都看我干什么，赶紧救人啊！” 李惜阳抬头扫了对方一眼，然后对钱敏问道，“安定准备好了吗？” “好了！” 钱敏配好药，拿着针管走到床前。 可这时女人挣扎的越发厉害。 李惜阳抬头看着男人，“别愣着了，过来帮忙！” “哦哦！” 男人过来，赶紧和李惜阳一起将女人按住。 但这女人两条腿却一个劲的乱蹬，好几次踹在李惜阳身上，非常痛。 钱敏见状，脸上有些怒火。 “给我老实点！” 一把夹住女人的腿，然后用力一番， 女人侧过半边身子，然后就被钱敏狠狠一针管子扎在了臀部肌肉上。 那一下，看的男人眼皮直跳。 下意识的想要埋怨，但想想了还是闭上了嘴巴。 随着安定推下去，女人也慢慢停止了挣扎。 逐渐消停了下来。 李惜阳这才松开女人，龇牙咧嘴的揉了揉肚子。 刚才女人连续几次用膝盖怼到他的肚子上，真不是一般的疼。 “没事吧李医生？” 钱敏上前询问，李惜阳笑着摇了摇头。 然后看向男人问道，“她之前也是这样吗？” 然而男人却是一脸不耐烦，“你们怎么都没完没了的问，赶紧给老婆治病啊！” 刚才一通挣扎，本就殷红的纱布此刻已经彻底被鲜血浸透了。 你们再耽误一会儿，血就流光了。 李惜阳能理解男人的心情，所以也没在意他的态度。 对着钱敏道，“准备清创包吧！” “嗯！” 很快清创包准备好，李惜阳掀开纱布为伤口清创。 然后开始缝合。 消毒上药，包扎。 这种伤口对李惜阳来说，简直就是手到擒来。 可是病人的体征表现，对李惜阳来说，始终是个疑惑。 血压一直居高不下，这不符合常理啊。 尤其让李惜阳最想不通的是，之前女人清醒时，面前光屏不止一次的闪动。 但是器官的对话却是混乱的，没有逻辑的。 甚至刚才在缝合血管时，血管还骂骂咧咧的冲李惜阳喷了几句国粹。 这人很奇怪。 李惜阳在此之前从没遇到过类似的情况。 就算是精神病的器官，也没表现出如此暴躁的一面。 不过随着安定发挥作用，器官吵杂混乱的声音也停止了。 李惜阳再次将目光看向男人，他总感觉这人有话藏着没说。 于是开口问道，“你是她的丈夫？” “嗯！” 男人点头。 “那你知道她自杀的原因吗？” 不是一次，而是四次，这其中究竟什么原因让一个女人这么执着于自杀？ 然而男人再一次不满了，“你问这个干什么？” 李惜阳眉头一皱，“我是医生，当然要清楚病因，谁能保证她是生活矛盾一时想不开，还是身体上的疾病导致？” 男人摇了摇头，闷声闷气道，“我不知道！” 一旁的钱敏不乐意了，“你老婆要自杀，你不知道原因，你是她老公吗？” “不知道怎么了？犯哪条王法了？”男人怒瞪着眼睛。 “你，” 钱敏还想再说，不过被李惜阳拦了下来。 “家属，刚才病人的话你也听到了，这次我们救下了她，下次可就不一定了。” 男人脸色一变，有些暗澹。 “所以，你真的忍心看你老婆一次次轻生吗？” “我们是医生，病人有病就要治，如果是心理上的，这个需要你去开导，可如果是身体上的原因，我们可以帮忙！” “身体上的原因？” 男人一愣，“你是说我老婆自杀是因为得病了？世界上有这种病吗？” 李惜阳耸了耸肩，“根据我的观察，你老婆应该是有些躁郁症，但是病因到底是什么，现在还很难说。” “躁郁症？” 男人似乎想到了什么，但依旧闭嘴不说。 见状，李惜阳也没办法硬把男人嘴巴撬开，只能道，“你自己好好想清楚吧。” 就在这时，病人的心电监护仪传来警报的声响，李惜阳转头去看。 什么？！ 病人的血压竟然还在持续增高，已经到了一个非常危险的临界。 与此同时床上的病人再一次睁开眼睛，她先是茫然的左右看了一圈。 发现自己在医院里，顿时又大喊大叫了起来。 并且伸手要去解手腕上的纱布。 见这一幕，李惜阳脸色瞬间大变。 赶紧上前一把按住对方的手，同时冲着钱敏喊道，“再来一针安定。” 钱敏点头，赶忙去配药。 李惜阳又向小护士喊道，“去拿束缚带，快！” 这时患者老公也赶紧过来帮忙，一边按住女人的身子，一边喊，“老婆，你冷静点，冷静点啊。” “走开，我要死，我要死！” 这时李惜阳再次看到尽管对话。 同样是一片混乱。 不过这一次李惜阳在一片混乱中捕捉到了一些信息。 【大脑：肾兄，你搞么子？你一天天的释放那么多肾上腺素干什么？】 【心脏：嘿，这家伙还来劲了】 【大脑：行，来吧，谁怂谁王八蛋】 【肾：奥利给！ 】 下一秒，病人身上的器官彻底沸腾了起来。 与此同时，病床上的女人也变得更加躁动。 “死，都去死！” 女人张牙舞爪，就跟疯子一样。 “李医生，束缚带来了！” “给我！” 接过束缚带，李惜阳快速将病人手脚捆绑，并固定在床上。 男人不忍的看了眼老婆，但他也知道现在只能这样做了。 等将病人捆绑好，钱敏也将配好的安定剂拿了过来。 再次对着臀大肌退了下去，病人才慢慢停止了叫喊。 病人终于消停了，所有人都松了一口气。 “李医生，病人真有躁郁症吗？” 钱敏总感觉这病人的情况比躁郁症严重多了。 李惜阳看了眼床上的病人，摇了摇头，“不是躁郁症，是嗜铬细胞瘤！” 第203章 最好的麻醉医生 嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其它部位的嗜铬组织。 2004年，世界卫生组织将嗜铬细胞瘤定义为来源于肾上腺髓质、产生儿茶酚胺的嗜铬细胞肿瘤。 嗜铬细胞瘤的基本病理生理变化是内源性儿茶酚胺分泌过多，引起阵发性或持续性血压增高，严重时可并发高血压危象、休克、颅内出血、心力衰竭、心室纤颤、心肌梗死而死亡。 高血压为本症的主要和特征性表现，可呈间歇性或持续性发作。 典型的阵发性发作常表现为血压突然升高，以及肾上腺素飙升，前者最高可达200～300/130～180mmhg，伴剧烈头痛，全身大汗淋漓、心季、心动过速。 而肾上腺素过高，将导致神经系统障碍。 再看病人的血糖、血压和心率全部升高，这都是亢奋自杀导致的。 心中有了推断，李惜阳快速道，“查血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定，肾上腺ct扫描，磁共振显像，还有b超。” 钱敏点头，快速推着病人去做检查。 李惜阳看了家属一眼，后者依旧没说话。 李惜阳也不在这浪费功夫，直接出了抢救室。 不过没走几步，男人又跟了上来，“医生，那个…咱们聊一下吧！” 李惜阳微微一笑，总算要说了吗。 可当两人来到办公室，男人第一句就是，“我有恐婚症！” 李惜阳一怔，没太明白后者的意思。 而且这和女人的病有什么关系？ 男人犹豫了一下，继续道，“我和她谈了三年，她一直想要结婚，但是我有点害怕，这事也就一直耽误，后来只要她在路上看到别人办婚礼，或者电视上结婚的画面，就会突然吵着寻死觅活。” 李惜阳眉头一挑，“那也就是说你们还不是夫妻？” 男人点头，同时叹声道，“她如果还这样，我想我也没办法和他继续了。” 李惜阳看着男人的眼神突然有些厌恶。 恐婚症？ 通过先前李惜阳对男人的观察，这家伙八成是没收心，还想再多玩几年。 现在见女人情况不好，又想分手 李惜阳也不想再和他继续谈下去了，“你应该知道她父母电话吧，通知他们过来吧！” “啊？” 男人的表情明显不愿意。 李惜阳沉声道，“她并不是精神病又或者心理问题，是得了病，一种很罕见的病，之后很可能做手术，是要签手术协议的，你们没有结婚，必须要她父母过来签。” 男人想了想，然后拿起桌上的笔和纸写了一个电话，递给李惜阳道，“这是她妈妈的电话，你也说了，我不是家属，那我就先走了！” 说完，男人就转身离开了。 李惜阳看着男人的背影，摇头一叹。 “这就是所谓的渣男吧！” 接着拿起手机，给字条上的电话打了过去。 对方是个病人的母亲，一听孩子在医院，便立刻赶了过来。 谁是真心的一目了然。 “孩子啊，你怎么这么傻啊！” “有什么事想不开，你可以和妈妈说啊，为什么要自杀啊！” “你爸爸已经不在了，你要是也没了，叫我一个人可怎么活啊！” 母亲来到床前，失声痛哭。 这时病人也缓缓睁开了眼睛，钱敏等人立马都戒备了起来。 生怕女人再寻死闹腾。 不过这一次，她的状态似乎好了很多，看着病床前的母亲，女人悲伤道，“妈，我也不想的，我控制不住啊！” 钱敏一听这话，难道又被李医生猜中了。 她不是心理问题，是真有病？ 这时，检查报告传了过来。 查b超显示：右上腹稍强回声肿块，右肾上腺嗜铬细胞瘤首先考虑； ct显示：腹膜肿瘤3x4cm，考虑嗜铬细胞瘤； 心电图报告：左室肥厚伴劳损。 查血尿儿茶酚胺，高于正常值的10倍。 没错，是嗜铬细胞瘤无疑了。 自杀、烦躁、伤人，都和肾上腺素瞬间的大量分泌有关。 “李医生，现在怎么办？要手术吗？” 李惜阳点头，“嗜铬细胞瘤的唯一根治手段就是手术切除瘤体。” 不过， 这台手术最大的难点在于麻醉。 因为嗜铬细胞瘤患者会随时释放高肾上腺素，病人很有可能在术中苏醒，给手术带来极大的难度。 而且术中血压骤然升高，也是最为致命的。 “小钱，把院里最好的麻醉医生叫来，这台手术麻醉医生很重要！” “最好的麻醉医生…” 钱敏想了一下，“那一定是董华了。” 李医生，我现在就去联系董医生。 钱敏离开，李惜阳则和病人母亲单独聊了一会儿。 听到自家孩子原来是受疾病困扰，母亲既自责又心疼。 埋怨自己为何没有早发现。 原来女人的姥爷也是得了嗜铬细胞瘤死去的。 李惜阳点头，这就对上了。 据现代医学表明，嗜铬细胞瘤和家族遗传有关。 母亲对嗜铬细胞瘤并不陌生，知道这病的危险，所以也是做了好最坏的打算。 手术协议自然非常顺利。 不过李惜阳也劝慰母亲，嗜铬细胞瘤虽然罕见，但也并没有那么可怕。 很多时候人们是被这种疾病的表现吓到了，但据大数据显示，嗜铬细胞瘤多为良性瘤，只有10%不到才是恶性。 而幸运的是，病人的细胞瘤就是良性的。 而且位置长在腹膜上，切起来难度也不大。 唯一需要的注意的是，嗜铬细胞瘤患者，因为长时间被大量的肾上腺素刺激。 术后的话，会出现各种各样的心理问题，这样的后遗症可以说现在的医学非常难以解决。 不管怎么样，当务之急是先把瘤体切除干净。 这样病人就不会再有自杀行为了。 至于心理上的后遗症，只能后续靠家人的帮助了。 …… 手术室里， 李惜阳见到了钱敏说的那个董麻醉医。 和原本预想的完全不同，本以为对方会是一个经验丰富的长者，却没想到是一个和自己差不多大的年轻人。 注意到李惜阳怀疑的目光，钱敏赶忙道，“李医生，董华可是咱们帝都麻醉协会的副会长！” “哦？” 李惜阳目露惊讶。 这来头可是不小。 董华对李惜阳的惊讶很满意，他是医生世家，父母和爷爷都是麻醉医。 他从小受到熏陶，便展现出远超一般人的天赋。 所以年纪轻轻，就坐上了帝都麻醉协会副会长的位置。 “既然这样的话，我就放心了！” 惊讶之后，李惜阳更多的是开心。 因为就像他前面说的，这台手术的成败，麻醉才是关键。 然后李惜阳便和董华说了病人的大概情况。 董华听后也是一脸惊讶，嗜铬细胞瘤？！ 这个疾病他听说过，相当的罕见。 而且对他们麻醉医生来说，更是棘手。 董华第一次认真的打量起眼前和自己差不多大的医生，开口道，“你真的能做嗜铬细胞瘤的手术？” 李惜阳乐了，这次轮到他被质疑了。 边上的钱敏戳了戳董华，嗔怪道，“我们李医生可是能做双肺移植手术的，收起你那小眼神。” 瞧着两人亲密的动作，李惜阳瞬间了然。 合着这两人关系不简单啊。 董华则是听后一脸震惊，他居然能做双肺移植？ 那可是顶级手术啊！ 突然他想起前段时间仁和做了一例双肺移植，就连他爷爷也在家提到过。 难道就是他？ 董华立马收起小觑的眼神。 认真的问道，“那么李医生，你希望我一会儿怎么配合你？” 李惜阳道，“术前我已经让人给病人口服安定5mg，肌注吗啡5mg！” 董华想了一下道，“所以你是打算在全麻复合硬膜外麻醉下行腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术？” 李惜阳点头，不错。 “所以我需要你给病人行t9-10硬膜外穿刺置管，以及左桡动脉、右颈内静脉穿刺置管， 同时，监护仪持续监测ecg、spo2、ibp、cvp、t、p、r、bis，动脉压力波形心输出量及每搏量变异度等。 另外，诱导前硬膜外注入2%利多卡因5ml，5min 后测试有明确的麻醉平面后，以咪唑安定、芬太尼、依托咪酯、维库臭胺诱导行气管内插管， 插管后硬膜外腔分次注入05%耐乐品10ml。 最重要的是，术中根据血压、心率及bis值评估麻醉深度，以丙泊酚、瑞芬太尼、间断吸入七氟醚维持麻醉。 根据中心静脉压、血压及svv(维持在13～15左右)适度扩容。 探查肿瘤时血压骤升，以立其丁 27mg、艾司洛尔180mg、佩尔地平5mg分次给予控制血压，肾静脉阻断前30秒即停用降压药并快速扩容， 肾静脉阻断后血压骤降，分次静注肾上腺素30ug，同时用去甲肾上腺素10ug/min微泵注射维持血压稳定。 根据血压变化调节去甲肾上腺素剂量，至关腹前已停用去甲肾上腺素。” 当李惜阳说完，钱敏以及边上的器械小护士都惊讶的张大了嘴巴。 这么复杂的麻醉工作，他们都是第一次听到。 这也太夸张了吧。 而且这还不是单纯地麻醉，是要配合主刀的操作，以及术中病人的生命体征。 “怎么样？能做到吗？” 李惜阳冲着董华微笑。 董华瞥了李惜阳一眼，冷哼道，“麻醉的事你少管，既然我来了，就没有完不成的麻醉，你还是多关心关心你的瘤体怎么切除吧！” 切瘤手术你也敢玩腹腔镜，我倒要看看你是不是真的那么有本事？ 众人面面相觑，这手术还没开始，主刀和麻醉医生怎么先杠上了！ 李惜阳呵呵一笑并不在意，转头对着钱敏问道，“手术时间！” 钱敏赶忙道，“十五点四十分！” 李惜阳点头，“手术开始！” 82中文网 第204章 完美的手术配合 手术第一步，麻醉。 动脉置管测压→静脉快诱→颈内静脉置管… 李惜阳看了一会儿董华的操作，手法规整，有条不紊。 足见其功力。 至此，李惜阳也是放下心来。 转头对着钱敏问道，“腹腔镜准备好了吗？” 腹腔镜设备包含显示器，摄像系统，气腹机等。 每一样都在术中起着至关重要的作用，不能疏漏。 钱敏仔细检查一遍后，点了点头，“一切就绪！” 又等了一会儿，直到董华点头，李惜阳才开口。 “制作气囊，建立后腹腔！” 腋中线骼嵴上方2cm处做切口，放入自制气囊， 开始注气… 停止注气… 取出气囊… “本次手术采取三孔法！” 第一穿刺孔，为观察孔，在腋中线骼嵴上方2cm。 第二三穿刺孔，为操作孔，分别在腋前线12肋缘下，腋后线12肋缘下。 电刀… 切开侧锥筋膜、腰方肌筋膜… 进入腰肌前间隙，超声刀分离至膈肌下方… 打开肾上及肾周脂肪囊… 钳子… 游离肾上腺区，分离找到肾上腺及瘤体… 找到了！ 术野中，一个直径3cm左右的不规则瘤体出现。 这时，边上的小护士突然惊呼一声，“不好，病人血压飙升！” 与此同时，病人的身体也突然出现了轻微的颤动。 李惜阳脸色一变，他正在游离病变瘤体，搞不好肿瘤破裂，整个腹腔都会受到感染。 然而董华的声音不轻不重的响起，“手术继续，血压交给我！” 说着，就见他给病人手臂上连开了两条静脉通道。 分别给病人滴注了两种不同的药物。 李惜阳看见药品名字，童孔一缩。 那是… 酚妥拉，地尔疏卓！ 前者专用于术中高压危像，起到扩张动静脉，是动脉压和肺脉压下降的作用。 后者则是专用于减少瘤组织内儿茶酚胺的释放药，直接扩张小动脉及冠脉。 这两种药同时使用，李惜阳注意到病人的高压真的下去了。 身体也再次安静下来。 自此手术室里的所有医护人员都长松一口气。 “可以啊小华子！” 钱敏开口打趣，冲他比了个大拇指。 李惜阳也是冲他点了点头。 对方准备了酚妥拉，李惜阳可以理解。 因为那是每一位麻醉医生上手术前都会常备的药物。 可地尔疏卓，是专门用来减少瘤组织的内儿茶酚胺，这种药属于冷门药，说明董华在接到钱敏的消息后，就已经第一时间想好了病人的麻醉。 李惜阳不禁对董华起了许多敬佩。 也正因为对方的专业，使得李惜阳手术减少了许多麻烦。 李惜阳也不耽搁，立刻对瘤体进行切除。 剪刀… 分离肾上腺，及瘤体周围组织… 暴露并切断肾上腺动静脉… 李惜阳感叹董华的专业，后者也同样惊讶于李惜阳的手术。 作为帝都麻醉协会的副会长，董华不光在仁和手术，还会经常接到三院的邀请。 他见过太多帝都大老的手术。 可只论腹腔镜，董华震惊的发现记忆中竟然找不到一个能和眼前这个家伙相比的。 从开始到现在才过去了多久？ 不到10分钟吧！ 要说腹腔镜切阑尾不到10分钟，董华还可以接受。 但这可是摘瘤手术啊。 整个过程，董华一直注意李惜阳的操作。 宛如行云流水，令人赏心悦目。 每一次游离，都给人一种极尽的享受。 仿佛那切的不是病变组织，而是在凋琢一件艺术品。 这个家伙好强啊！ 就在董华怔神的功夫，病人的肾上腺已经被彻底摘除，并取了出来。 看了眼时间，才过了12分钟。 一台肿瘤切除手术，居然只用了12分钟。 董华暗暗咋舌！ 不过他也是庆幸的，因为这个病人非比寻常。 术中肾上腺素突然飙升，后果极其严重，给董华反应的时间，也只有不到十秒钟。 一般情况下，肾上腺素都是用来给患者进行抢救的，但是这个东西多了以后，全身器官都会受到影响， 特别是手术的时候，患者的腹部被揭开，一旦损伤，腺素飙升，心率绝对会加快，到时候手术中大出血几乎是不可避免的。 所以，当看到李惜阳将病人的肾上腺素彻底摘除，董华也是长松一口气。 李惜阳和董华对视一笑，这是一次完美的手术配合。 剩下关腹工作和消毒包扎就交给钱敏了。 “一定要做仔细，不然腹膜发炎会留下急腹症。” “放心吧！” 钱敏欢快的拿起了缝合线。 李惜阳则脱下无菌手套走出了手术室，因为病人母亲还在外面焦急的等待。 一见到李惜阳出来，家属就立马迎了上来，一脸紧张的问道，“李医生，我…我孩子她…” 家属的声音都在打颤，生怕听到什么坏消息。 毕竟当年她的父亲就是这么走的。 李惜阳摘下口罩微笑道，“放心吧阿姨，手术非常成功！” “呀，真的？” “太好了，太好了，谢谢李医生！”家属激动的掉下眼泪。 握着李惜阳的手，一个劲的感谢。 看着这么开心的家属，李惜阳微微犹豫了一下，还是把病人男朋友的事情说给了家属听。 家属摇头一叹，“他俩的事，我一早就知道，只不过我对女儿有亏欠，所以也没太多过问，没想到那人竟然把我女儿伤的这么深啊！” 李惜阳说，“阿姨，您女儿的肾上腺已经被摘除了，以后也不会发生过激的行为了，不过她这心里的结恐怕一时很难解开，这样吧，我知道一个心里医生的电话， 等孩子出院了，您可以带她去那里咨询一下！” 记下电话，老人感激不已。 之后又交代了一些病人术后恢复需要注意的地方，李惜阳便离开了。 …… 回到办公室。 李惜阳冲郑小雨笑道，“谢了！” 那个心理医生是郑小雨的朋友，电话也是从她那里拿的。 郑小雨坐在位置上摆了摆手，她已经听说了那个病人的情况。 三年， 一个女人的三人就这么白瞎在一个渣男的身上， 最终还落得心理疾病。 真可悲！ “对了李医生，你帮我个忙吧！”郑小雨像是突然想起到什么。 李惜阳问，“怎么了？” 郑小雨说，“下午病房进了一个患者，高位截瘫！” 这么严重？ 嗯，说是在家里做瑜加，重心没掌握，头朝下摔倒了。 说着就从办公桌上，拿起一张ct光片放在显影板上。 李惜阳走近看了一眼，不禁疑惑道，“这没问题啊！” 影片上根本看不出有什么伤。 郑小雨点头，“是啊，我也没看懂，明明片子没问题，但病人说颈部以下都不能动了，而且没有知觉。” 这样么… 李惜阳想了想道，“难道是多发硬化症？” 多发性硬化症，是一种中枢神经脱髓鞘疾病。 本病急性活动期中枢神经白质有多发性炎性脱髓鞘斑，陈旧病变则由于胶质纤维增生而形成钙化斑，以多发病灶、缓解、复发病程为特点，好发于视神经、嵴髓和脑干， 多发病于青、中年，且女性较男性多见。 如果是多发硬化症，也有可能出现郑小雨说的那种情况。 然而郑小雨摇了摇道，“我问过病人，她在摔倒之前并没有其他症状。” 甚至清早出去还跑了三公里。 李惜阳点头，那应该不是。 多发硬化症可不是突然疾病，是有一个漫长的发病过程。 李惜阳想了想问，“做核磁共振了吗？” 郑小雨说，已经做了，还在等结果。 另外我还让林月去给病人做肌电图。 肌电图么… 李惜阳点了点头。 很多病人都未必能正确说出自己的感受，也许未必就是嵴髓的问题，也有可能是肌肉出现了变化。 做个肌电图是不错的检查方向。 可两人正聊着，办公室门突然被推开了。 只见林月一脸着急道，“师傅，你快去看看病人吧，穿刺针扎不进去啊！” 82中文网 第205章 胸腔穿刺 跟着林月返回病房，路上郑小雨还是不解。 “穿刺针扎不进去怎么回事？”林月说， “就是每当我每次要穿刺的时候，病人总会躲闪！”躲闪？一起跟来的李惜阳有些不解， “不是说病人高位截瘫，脖子以下都不能动吗？”林月点头，是这样没错。 可是…哎，你们还是自己看吧。林月说病人好像并没失去知觉。很快，三人来到了病房。 病人徐小凤，二十多岁，容貌姣好，青春靓丽。本应该是最好的年纪，却因为练瑜加瘫在了床上。 “郑医生！”徐小凤看见郑小雨，也是礼貌的喊了一声。郑小雨点头，然后直入正题。 “林月，你再穿刺一次，让我和李医生看看。” “好！”林月点头，然后从病床旁的肌电图仪器上，拿起一阵根细长的感应针。 “病人，我现在要给你扎针，做个肌肉检查。”听到林月的话，徐小凤脸上充满了紧张和害怕。 但还是点了点头。然后林月就拿起感应针朝病人大腿肌肉刺了过去，这一次可能是因为郑小雨和李惜阳在，所以病人并没有躲。 但两人看得清楚，在穿刺针扎进病人大腿肌肉时，病人嘴角一扯，明显是出现了疼痛感。 她有知觉啊！郑小雨和李惜阳交换了一下眼神，这女人在装病？一时间，两人想到了各种原因。 在医院每天都能见到装病的人，有的是为了逃班逃课，所以希望在医院能开到一张假条。 还有更甚者，为了骗保险。但眼下没有确凿的证据，他们也不好直接戳破。 这时郑小雨想了想，走到器械盘里拿起一个更大的针头，别说病人了，边上的林月看着都发慌。 那是型号最大的静脉留置针，也叫 “套管针”，有的地区也叫 “导管针”，这种针头是临床输液较好的一种血管通路装置，可以减轻因头皮针反复穿刺带来的痛苦，可以适用于长期输液的各个年龄段的患者。 但病人哪见过这么大的针头，当下就着急的喊道， “郑医生，你这是要干什么？”郑小雨笑了笑， “刚才那针太细，扎了没什么效果，您这病，还得用大针头！”说着就往病人腿上扎，不过就在将要扎上去的时候，病人竟然腿一缩，给躲过去了。 见这一幕，郑小雨脸色当即就阴沉了下来， “徐小姐，你这是在装病吗！” “不不，我…我没装病！”郑小雨不想和她争论，直接道， “急诊的床位非常紧张，你还是尽快办理出院吧！”不管她出于什么原因，拿自己的健康开玩笑简直就是对他们医生最大的不尊重。 而且自己先前为了她的病情，可谓是想破了脑袋。这不是逗人玩嘛！可病人却还在坚持， “郑医生，你一定要相信我，我真的没装病！”没装病？说自己是高位截瘫，接过检查报告一点问题没有，这腿还能缩。 你该不会是想告诉我，这是条件反射吧？郑小雨不想在这假病人身上浪费时间了，转身就要离开病房。 就在这时， “病人，你怎么了？”林月焦急的声音响起。郑小雨回头去看，发现刚才还好好的病人，突然在病床上抽搐了起来。 “老师，她好像喘不上起来了！”什么？！郑小雨连忙折返到病床前， “徐小姐，你听得到吗？徐小姐？”郑小雨接连喊了几声，病人都没有回应。 下一秒，她的胸膛开始剧烈起伏，整个人好像被人掐住了脖子，脸色胀红喘不过气来。 郑小雨慌了，难道是自己错怪病人了？可刚才…郑小雨想不通，但也知道现在不是想这些的时候，必须赶紧采取急救措施。 不然看病人的样子，很可能窒息。只是问题到底出在哪呢？病人的检查报告一点问题没有，怎么就突然呼吸困难呢？ 这时房间里一直沉默的李惜阳终于开口了，他紧盯病人胸口皱了皱眉道， “胸膛紧缩，可能有积液。”胸膛积液？郑小雨一愣。胸腔积液是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见临床症候。 胸膜腔为脏层和壁层胸膜之间的一个潜在间隙，正常人胸膜腔内有5～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，胸膜腔内每天有500～1000ml的液体形成与吸收，任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少，即可产生胸腔积液。 而根据液体量不同，分为少量胸腔积液、中量胸腔积液、大量胸腔积液。 当积液较少，有明显的胸痛，当积液增多时，胸膜脏层和壁层分开，胸痛可减轻或消失。 当积液大于500ml时，就会出现气短、胸闷、心季，呼吸困难，甚至端坐呼吸并伴有发绀。 再看病人眼下的表征，确实与胸腔积液相吻合。既然知道了病因，那就好办了。 郑小雨快速扶起病人的上半身，让她保持坐姿。这样的目的是为了使一些氧气能从病人鼻腔送入肺部。 果然，换成坐姿以后，病人粗重的呼吸声真的变轻了许多，但危险还没结束，超过500ml的胸腔积液必须要闭式引流，或胸腔穿刺。 于是郑小雨赶忙对林月喊道， “准备穿刺针管，快！” “好！”林月赶忙跑到器械盘里找到一个全新的长针管。郑小雨一边接过针管，一边对病人道， “徐小姐，我怀疑你有胸腔积液，现在帮你穿刺，可能有点疼，你忍一下。”胸腔积液是由各种因素引发的，现在没时间去搞清楚病因，必须立刻做穿刺。 而在抽取积液的时候，患者最好是坐着，医生通常会采用胸腔最低点，一般需要在b超下定位，而且要先给患者的皮肤消毒，做局部麻醉，但现在这些条件都不具备，眼见病人就要窒息，郑小雨也只能盲扎了。 就在郑小雨在病人胸前前定位时，李惜阳面前光屏闪动。【心脏：什么鬼，血怎么都跑外面去了】【肝脏：大哥，你才是泵血的器官，你问谁呢】【肺脏：救命啊，血都淹我这来了，压得我抽不上来气】【心脏：不是，我也没感觉我有什么问题啊，这血怎么变成这样子了呢…】看清器官的对话，李惜阳童孔一缩。 下一秒，他直接一把抓住郑小雨的手。后者马上的就要插进病人身体的针管堪堪停在了皮肤表面，这可把郑小雨和边上的林月都吓坏了。 《独步成仙》 “李医生，你干什么？!”李惜阳来不及解释，一把夺过郑小雨手里的针管。 快速将病人从下面掀起来的病号服放下，然后从上面解开。见这一幕，郑小雨吓坏了，赶紧一把病床边上的帘子拉上。 因为病人初诊为高位截瘫，不能穿束缚很紧的内衣，否则会在体内形成血栓。 所以除了一件病号服，病人里面什么都没有穿。李惜阳现在解开病人的衣服，直接暴露了病人的隐私。 不仅如此，李惜阳还将原本坐着的病人按倒在床上。 “李医生，你到底要干什么？”要不是了解李惜阳的为人，郑小雨这会儿估计都要发飙了。 可李惜阳依旧没回答，而是在两人震惊的目光中，直接将针头扎进了病人左侧胸腔。 李惜阳你疯了，那可是心脏啊！郑小雨张大嘴巴，整个人吓到浑身颤抖。 可紧跟着，只见李惜阳开始抽动针管。那被抽上来的竟然不是积液，是血！ 而那血的颜色，微微偏黑。短暂的震惊之后，郑小雨立刻明白过来， “原来不是胸腔积液，是血胸！”血胸顾名思义，就是胸腔积血。可是，她怎么会有血胸呢？ 与胸腔积液不同，积液不一定是血液，还有可能是炎性渗出或者是脓性渗出。 病因也有很多，比如炎症，感染，创伤，或其它疾病。而血胸，往往是心脏，胸内血管，胸壁和肺组织等部位发生出血，血液渗透到胸膜腔内形成。 原因可能是胸部创伤，手术，凝血功能障碍，肺癌，以及自发性血胸。 但郑小雨查过病人的病史记录，此前根本没有这些问题啊。边上的林月也点头， “病人心脏回声正常，没有组织异常。”先前的检查报告，她都自己看过，根本不存在异常。 而且即便是血胸，也不会导致瘫痪啊！这时李惜阳将针管拔出，随着胸腔积血被抽出，病人的呼吸也慢慢恢复。 李惜阳将病人的衣服重新盖上，然后对着两人道， “你们最大的问题就是太相信检查报告，而忽略了自己的眼睛！”郑小雨没明白，林月也表示没懂。 这时李惜阳指了指病人的脚趾， “你们再仔细看看。”林月凑近。还是没发现什么异常！这病人两只脚上都突然鲜红的指甲油，没有什么奇怪的地方…等一下，这时郑小雨的目光紧紧盯在病人的两只大脚趾上，虽然和其它脚趾一样，都被涂上了鲜红的指甲油。 但是肉眼可见，那两根脚趾的指甲明显增厚，并且出现了龟裂。这不是自然现象，是病变。 “我知道了，她得了坏血病！” 第206章 出诊 坏血病，是由于人体缺乏维生素c所引起的疾病。 长期摄入不足或腹泻、呕吐等情况，都可造成缺乏维生素c，使胶原蛋白不能正常合成导致细胞联结障碍，使毛细血管的脆性增加， 从而引起皮、粘膜下出血，医学上称为坏血病。 维生素c，又名抗坏血酸，于1912年第一次被人类发现。 维生素c促进胶原蛋白形成，而胶原蛋白又是结缔组织的重要成分。 自己竟然忽略了这么明显的一点，郑小雨有些惭愧。 不过既然知道了病因，那就好办了。 “林月，给她静脉注射维生素c！” “好！” 坏血病的治疗非常简单，只要补充维生素c，很快就有症状就会消失。 而这时床上的病人也慢慢清醒了些，她看向李惜阳，“医生，我真是坏血病吗？” 见李惜阳点头，病人乌拉一下就哭了出来。 “太好了，我没有瘫痪！” 不过你怎么会得坏血病呢？ 一般都是常年出海的船员，因为吃不到蔬菜和水果才会的这种病。 而社会发展到现在，已经很少有人会得这种病了。 因为生活中，只要随便随便吃点蔬菜，也不会得坏血病。 这时病人抹着眼泪说，“我听人家说，只吃米饭，可以保持好身材，所以…” 真相大白了。 郑小雨一时也不知道说什么好，小姑娘减肥爱漂亮可以理解，但这要合理饮食啊。 说自己瘫痪，恐怕也是因为饿的没力气了吧。 “坏血病不是什么大事，补充几天维生素，你的症状就会消失，不过记住以后一定要合理饮食。” “嗯嗯，谢谢你医生！” 李惜阳笑了笑，便离开了病房。 这是郑医生的病人，后续治疗她们会看着办的。 …… 快到晚上下班的时候，分诊台通知李惜阳出一趟诊。 原因是消防队那边打来电话，说最近的桥梁施工现场，有工人被压在石头下面了，可能需要现场截肢。 现场截肢？ 李惜阳意识到事情的严重性，于是便叫上钱敏，准备好手术器械。 这时救护车已经等在了急诊外面，两人迅速上车，便直奔现场去了。 一到现场，工程负责人就在门口等候。 见医生来了，立马引着众人往事故发生地去了。 路上负责人给李惜阳钱敏，还有急救中心随车医生们都发了安全帽。 尤其这个时候，更不敢再发生什么意外了。 路上负责人还将事情经过说了一遍，是工地上的一个工人，三十多岁，在收拾桥梁底部工程时，有个角落没有加固好，就被埋在下面了。 工友们和消防队一起把上面石头掀起来，可有一块石头太大，都搬不动，那里又是死角，工地上的起重器也开不进去。 消防队也不敢硬来，说是怕给工人造成二次伤害。 说着，几人便到了地方。 “行了，医生来了，你们都散开，散开！” 负责人将一帮工友打发走，李惜阳也终于看见了伤者。 后者趴在地上，整个人已经没了动静。 不知道是体力虚脱，还是痛晕了过去。 “先开静脉通路，立刻补液！” 李惜阳赶紧下医嘱，钱敏快速打开医疗包。 急救中的两位随车医生也上前帮忙，同时查看伤者的情况。 静脉通路开好，李惜阳问，“小钱，上彩超！” “好！” 来的时候，李惜阳让钱敏特别准备了便携式彩超仪。 钱敏赶紧去连接设备，李惜阳则走到伤者跟前检查伤势。 器官很虚弱，说话很混乱。 李惜阳一时间也无法确定病人的情况。 不过从视诊来看，伤者情况非常不好。 身后的巨石差不多上千斤，死死的压着伤者的左腿，鲜血都浸透了沙地。 这么严重的挤压伤，大概率是接不上了。 而且搞不好会引发急性肾衰竭，到时候命都难保。 这时钱敏给病人连接好彩超，结果也出来了。 肝脏破裂，腹腔估计有1000毫升的积液， 脾脏包膜下也有出血，而且这个出血有扩大的趋势… 情况和李惜阳预想的差不多，肝脏脾胃全都破裂出血，必须立刻回院做手术，不然这条命绝对是保不住的。 再看后面，五六个消防员还在拿着咬石钳一点点压碎石头边缘。 不是没有其它更快的工具，毕竟这里是工地现场，最不缺的就是各类工具。 可是没人敢发出大动静，因为伤者还压在下面。 而照这进度下去，恐怕到天黑也不能把伤者拉出来。 “没办法，只能截肢了！” 就在这个时候，地上的男人有了动静。 咳咳~ 他勐地咳出两口血，看了看李惜阳，“医生啊，我这腿还能救吗？” 看着后者脸上的沙石泥土，李惜阳知道这人也是一个家庭的支柱。 虽然不忍心，但李惜阳还是果断道，“很抱歉，现在只有截肢才能保住你的性命！” 越到这种时候，就越要说的果断， 不能给病人一丝想法，不然只会耽误更多的时间。 这时男人又咳了两口血。 面容凄苦道，“医生，如果现在截肢，等后面把我腿挖出来了，还能再接上吗？” 伤者不甘心，还带着最后一丝奢求。 然后李惜阳坚定的摇头，“抱歉，没办法了！” 这是断肢中最严重的挤压伤，一千斤的巨石，李惜阳都不用看伤口，知道里面的血管神经都已经失活了。 而且在这种尘土飞扬的工地现场，肌肉组织很快就会受到污染，再植显然是不可能了。 “病人，你现在截肢兴许能保住一条命，如果再晚一点，就不是保不保腿的事了。” 因为肢体在挤压以后丰富的肌肉组织被损伤破坏，大量的肌红蛋白释放出并进入血液，会造成肾小管的堵塞，干扰肾脏的代谢，严重者会出现肾功能衰竭，所以在肢体受到严重的挤压时，尤其是长时间挤压出现肢体坏死时，更会发生这种情况。 说完，李惜阳又补充了一句，“而且现在假肢发展很快，有很多好材料，虽然不能做这种重体力活，但依旧可以从事一些简单的工作，没你想的那么糟糕！” 男人脸上露出一抹苦笑，但最终还是点头同意了。 虽然不舍得腿，但显然活着最重要。 “截吧！” 伤者一脸绝望，闭上了眼睛不再去看。 李惜阳轻叹一声，然后转身对钱敏点了点头。 钱敏会意，从手术包里拿出两张大单分别垫在男人身上和腿部。 这是钱敏第一次在室外给人做手术，显得有些紧张。 不过李惜阳注意到这姑娘的一切消毒准备，以及器械准备都没有遗漏。 而且一边准备，一边出声安慰伤者。 十分有耐心。 李惜阳不禁点头，钱敏和林月是一起进仁和的，虽然她手术能力不如林月，但做事却却很认真很严谨。 82中文网 第207章 局麻 现场布置好后，接下来是给病人麻醉。 麻醉剂是一种药物，任何一种药物过量均可能致死，麻醉剂也一样。 而且在手术和麻醉的过程中，是严格按照患者的公斤体重、年龄和个体情况进行综合判断的， 一旦判断失误，麻醉中人为导致药物过量，会威胁患者生命安全。 临床上进行麻醉时，必须有很多的设备，包括监护设备和抢救设备等，一旦出现特殊情况，可及早发现、及早处理。 现在是在户外，根本没有任何监护设备。 见李惜阳准备给病人麻醉，钱敏等人都是暗暗捏了一把冷汗。 麻醉绝对不是一件简单的事情，不然也不会单独分出这么一支。 而事实上，全世界范围内每年都会有因为麻醉量过多或过少而导致患者死亡的病例。 钱敏记得，半年前仁和就出现过一次麻醉致死事件。 责任人还是一位手法专业的老麻醉医。 当时，是一名妇女在分娩时要求采用硬膜外麻醉镇痛。 硬膜外导管置入后，推注025%丁哌卡因4ml作为试验量，结果在2-3分钟内患者出现了高位的感觉和运动神经的阻滞。 回抽硬膜外导管有清亮的液体流出，经测定糖试验呈阳性，确诊为导管置入了蛛网膜下腔。 于是那位麻醉医不得不改使用蛛网膜下腔麻醉实施分娩镇痛，同时给予丁哌卡因的追加剂量， 据当时的主刀和助手医生反映，现场效果良好。 但在手术进行到一半的时候，孕妇突然呼吸困难，意识丧失。 患者随后出现了心博骤停，迅速采用复苏术，但抢救无效死亡。 最终判定结果就是麻醉医生用量过度。 这类事件，一直屡见不鲜。 眼下在室外麻醉截肢，其中的药量更难精确地控制。 可再看李惜阳，一如既往地平静。 在询问了病人身高体重后，李惜阳快速配药。 “注射器10%利多卡因生理盐水1 : 1稀释。” 听到药物配比，钱敏惊咦道，“李医生，你要给病人做局麻？” 听这话，边上的负责人和消防队的抢救人员都是纷纷露出惊色。 截肢这么大的手术做局麻，那不得疼死啊？ 李惜阳摇头笑了笑。 医院做肢截肢手术，通常选择全麻，这样病人就处于深睡眠状态，手术过程中不会感觉到疼痛， 这一点人们好理解， 但如果选择局麻，手术过程中，病人会不会痛？ 像一些人担心的那样，会疼死过去？ 其实，在疼痛感方面，局麻与全麻几乎完全一样。 当身体某一区域的神经被暂时阻断，疼痛的信号无法通过神经末梢传递到嵴髓及大脑，痛感就不会在头脑产生。 在这里，可以引用一个更形象的比喻，神经系统就像一个电话系统，大脑是总机、神经是电话线、身体的疼痛部位是电话机， 全麻主要作用于大脑，局麻主要作用于电话线。 方法和途径不一样，但结果是一样的， 最后都是达到“无痛”手术的目的。 那么做截肢手术，到底是选择全麻好还是局麻好？ 从医学的角度而言，不能笼统做比较。 应该说两种方案各有利弊！ 由手术的方式、病人的身体状况等多种因素决定，医生们会严格把关，尽可能为病人选择合适自己体质和情况的手术方案。 针对眼下的病人，李惜阳之所以选择局麻，一个是因为时间紧迫，另一个最为重要的原因，就是患者极可能心功能受损，这种情况下使用全麻，患者很可能死在麻醉中。 尤其现在监护设备缺失，李惜阳更不可能冒险给全麻。 而事实上，现在很多医院的截肢手术都在尝试局麻下进行。 很多时候，反而是病人自己要求全麻，一来是担心疼痛感，二来则是害怕看到手术场景。 这些说白了，都是患者的心理作用罢了。 听到这，众人才恍然点头。 一个个挠头讪笑，还真是差点闹出笑话。 可边上的钱敏却一脸都不轻松，她当然知道现在临床上局麻截肢已经不是什么新鲜事了。 局麻别看简单，也是个技术活。 普通的是往手术区域打几针， 精确的选择术区的支配神经型组织也是一种局麻，叫做神经组织，其实也是更高级的局麻。 她听董华说过，说如果把前一种比喻为大炮朝敌人的阵地胡乱打一通，那么后者就是精确制导导弹。 李惜阳现在要进行的是右侧骨神经和坐骨神经的阻滞麻醉， 这种麻醉，就算是专业的麻醉医生也要动用彩超来定位， 而李惜阳现在要在无视野的情况下盲操… 钱敏真是为他暗暗捏着冷汗。 很快，药物配好， 麻醉开始了！ 李惜阳根据坐骨神经的走形，巨鼎先将骨神经阻滞麻醉， 沿着大腿上段，从皮肤开始逐层麻醉， 针管小心的刺入，当刺到神经鞘内。 李惜阳问患者，“有触电感吗？” 患者点头，脸部肌肉都有些抖动。 李惜阳知道扎到位置了，于是立刻将药物推入患者体内。 而患者这时脸上的痛竟也在一点点消失不见。 “咦，不疼了！” 患者一脸惊喜。 刚才剧痛深入骨髓，无时无刻不在消磨他的意志和精神。 一下子疼痛感全消，让他激动起来。 李惜阳回头冲着钱敏点了点头，“麻醉成功，可以手术了！” 钱敏深深的看了眼李惜阳，这个人就好像无所不能，没有他做不到的… “小钱！” “哦，好的！” 回了回神，钱敏赶忙去拿手术包。 急救中心随车医生一起帮忙，很快器械就被一一陈列开来。 主要物品：手术衣，腹单，骨科敷料包，骨科器械，线锯和钩，手套，23#刀片，吸引器，高频电刀，普通1、4、7号丝线，薇乔线… 备用物品：引流管，引流袋，电动止血带，手术贴膜，骨蜡… 即便在室外，消毒防感染措施依旧不能省。 “小钱，常规消毒，铺巾！” “是！” 递消毒盘，消毒钳，碘伏纱布… 铺单顺序：大单四层→小单→布巾钳固定→中单… 切开皮肤，显露浅层。 酒精棉球再次消毒切口边缘… 固定并连接电刀及吸引器，纱布擦血… 递23#刀切皮，再用电刀逐层切开… 递中弯钳游离… 23#刀切开，拉钩牵开股外侧肌，显露骨膜… 在肌肉回缩的平面，环切骨膜… 递骨膜剥离子，推开远端骨膜… 递给=线锯和两个拉钩据断股骨… 递骨挫磨平残端… 递4#丝线结扎残端血管… 递生理盐水冲洗伤口，酒精消毒皮肤… 递可吸收线缝合肌肉和筋膜… 再次酒精消毒皮肤，间断缝合创缘… 酒精纱布覆盖伤口，适度力包扎… 李惜阳的动作非常快，止血也十分迅速。 众人感觉才过了一会儿，竟然就完成了截肢？！ 李惜阳放下多余的绷带和纱布，示意消防员们一起将患者抬上担架。 急救人员则跑在前面去开车，李惜阳和钱敏在原地快速收拾手术器械。 收拾完一切，两人也是赶紧往救护车跑了过去。 所有人上了车子，司机第一时间踩下油门。 车子启动，立刻朝着仁和医院赶了过去。 李惜阳给病人注射的麻醉药可持续2小时，现在麻醉还没结束，病人还感觉不到疼痛。 但等麻醉一过，患者一定痛入骨髓。 而眼下才只是完成了截肢，患者的肝脾出血还没得到救治。 所以必须在麻醉药劲过去之前，赶回到仁和手术室。 车上，李惜阳又检查了一遍患者的各项生命数据，心率已经上升到125次每分，血压已经掉到80/40mmhg。 血氧靠吸氧勉强维持着70%。 患者的情况非常危险，目前急需输血。 救护车上设备缺失，只能通过补液的方式，维持患者的氧气运输。 输血的话，只有到医院才能进行。 “司机师傅，再快点！” 82中文网 第208章 生死时速 司机一脚油门踩到底，急救车加速奔驰。 师傅是个老手，尽管车速很快，但车厢依旧很稳。 唯一让人担心的就是路上千万不要堵车。 此时正值下班高峰期，城市交通最大的不确定因素就是堵车，大家都在心里祈祷，千万不要堵车。 可当上了高速，不想看到的一幕还是发生了。 所有车辆都堵在高速上，停下了。 司机下车打听，说是前面发生了撞车。 靠。 偏偏是这个时候。 眼下高速上塞得死死的，进退都不能。 所有人都坐在车上干着急。 注意到患者血压又下降了不少，李惜阳赶忙把手搭在患者的桡动脉上，脉动非常虚弱。 “不能一直这样等下去。” 李惜阳推开车门，跳下车。 “把担架抬下来，咱们抬着他下高速，到下面再打车！” 听到李惜阳的话，众人都傻了眼。 抬着担架在高速上跑？ 这高速可不短啊！ “你们还有别的办法吗？” “再等下去，病人根本撑不到医院！” “李医生我帮你！” 钱敏第一个跳下车， 见状，其他几个急救中心的随车医生也只能点了点头。 “走吧！” 于是几人合力将担架抬下了车。 李惜阳和几个随车医生抬担架，钱敏则在一旁负责帮患者举吊瓶。 如此惹眼的一幕，引得附近车辆中纷纷探出脑袋来。 注意到几人身上的白大褂，还有担架上的伤者，迅速有人意识到，这是救护车堵在高速上了啊！ 这可是要了命的事。 “都让让，都让让，病人抢救，十万火急！” 李惜阳一手抬着担架，一手朝前面挥动。 路上车辆停的是乱七八糟，因为有人想超车，有人想转道，所以这些车辆间的路都蜿蜿蜒蜒，有的地方甚至过不去一个人。 李惜阳一嗓子喊出去，立刻有人帮衬道。 “都听见没，医生救人，别挡道，前面的都把车挪开。” 李惜阳看了一眼，那是左前方一辆轿车的主人。 他主动跳下车，帮李惜阳他们在前面开路。 而随着这位大哥的指挥，前面的车辆也都十分配合的让开。 李惜阳几人相视一眼，都有些感动。 “都别在车上坐着了，这路一时半会儿是走不了了，来几个壮的搭把手，和医生们替换着抬担架。” 又一个中年男人从车上走下来，招呼附近的大伙一起下车帮忙。 他知道这高速可不短，就这几个医生恐怕是抬不到下面的。 随着男人的喊声，越来越多人从车上走下来。 “医生我来吧，你休息会儿！” “谢谢啊兄弟！” “嗨，这不就顺手的事吗，再说我们生病需要抢救的时候，不也是你们帮忙嘛！” 众人心头温暖。 于是，一路上好几批人轮换着帮忙抬担架。 还有一位大叔，给一位开货车的朋友打电话，叫他在桥下面等着。 等李惜阳他们下了高速，就不用花时间叫车了。 “谢谢，谢谢各位！” 李惜阳等人不断感谢。 这么多陌生人群力群策，实在让人感动。 就在这时，前面一辆蓝色的劳斯来斯，大概是路还没堵死时想变道，此刻斜着横跨了两个车道，被其他车挤在中间挪不开。 李惜阳等人抬着担架到了跟前，根本过不去。 “怎么办？” 就在众人想着，要不大家用蛮力把车子顶到一边时，车门打开，走下来一位女士。 女士二话不说，直接踩上自己的车头上，“别愣着了，从上面过去！” 说话的时候，女士竟然撸了撸衣袖，瞧样子也是想出一份力。 最前面的东北大哥立刻朝女人比了个大拇指，“妹子，局气！” 然后众人就那么抬着担架，踩着车头过去了。 车上明显被刮出几道显眼的痕迹，但那车主没有一点心疼的意思。 但凡认识她的人，都知道她平时非常的爱护车。 但现在，她竟然让人抬着担架从自己车头上踩过去，因为她知道人命比车重要。 跨过了这辆车，前面的车道便宽敞了不少，众人抬着担架竟直接在高速上跑了起来。 “不行了，我没力了！” “没力别勉强，换人换人！” 好多人一路跟随护送，当有人体力不行时，就立刻有人补上。 “医生，你都跑了一路了，要不换个人过来，你休息一下吧！” 东北大哥注意到李惜阳一直跟在担架旁边，此刻已是满头大汗。 李惜阳摇了摇头，“不用。” 病人的情况很不稳定，他必须一直在身边观察。 所以前面一段路陆陆续续的换了五六波人，就他还在。 后面体力消耗的太大，便将担架交给了别人。 可即便这样，他也没有休息，而是一直跟在旁边给病人举吊瓶。 同时，右手始终放在患者手腕上，随时观察患者的脉搏。 “让一让，都让一让！” 陆续有人为担架开路的行动中。 有人身子脱掉身上的外套，用手臂挥舞，示意前面的车辆抓紧挪动。 有人体力不支，便立刻再有其他人补上。 大约40分钟后，众人抬着担架终于下了高速。 “呕~” 有人直接在路边呕吐， 还有人直接累趴在路边。 “医…医生，上…上那辆车，那是我朋友，他会把你们送…送到医院！” 大叔气喘吁吁的指着前面的一辆货车。 李惜阳张了张嘴，嗓子已经干哑的发不出声音了。 冲着大叔点了点头，以示感谢。 然后赶紧抬着患者朝货车跑去。 身后急救中心的随车医生和钱敏早就累瘫在半路上，现在还没下高速， 所以李惜阳也没等他们，直接示意司机师傅开车，去仁和。 坐在车座上，李惜阳总算能喘上一口气了。 这时，仁和那边也发来消息，说已经收到电话了。 手术室已经准备好了！ 万事俱备，现在就能货车顺利抵达仁和。 …… “师傅，还有多久？” 路上李惜阳发现患者的脉搏越来越微弱了，这是非常糟糕的信号。 司机师傅看了眼导航，“七八分钟吧！” “能再快点吗？” 司机借着前视镜，看了眼脸色惨白的病人， 他知道现在人命关天，于是狠狠一咬牙，“行，那你坐稳了！” 下一秒，司机师傅一脚油门踩到底，管它什么红灯路灯，什么公交车道，就那么一路鸣笛疾驰而过。 仅仅三分钟，货车开进了仁和。 急诊大门前，魏亚东亲自带人等在外面。 看见货车停下，当即一摆手，示意医护人员赶紧去接车。 下了车，魏亚东先是看了眼病人，然后走到李惜阳跟前关心道，“没事吧？” 先前钱敏打电话回急诊，魏亚东已经了解了事情的经过。 李惜阳摇了摇头，“没事，就是有点脱力了，这台手术恐怕…” “手术的事情就不用你操心了，我已经让人联系了胸外，一会儿让他们接手！” 李惜阳点头，他见识过胸外团队的协作能力，病人交给他们应该是没问题了。 “行了，这边的事你就别问了，赶紧回休息室休息，让小蒋给你拿两瓶葡萄糖。” “对了主任，有件事还得麻烦你！” “什么？” 李惜阳回头看了眼货车司机道，“主任能帮人家给交警打个电话吗，证明人家是为了帮咱们送患者才违反交通规则的。” 魏亚东点头，放心吧。 绝不可能让人家见义勇为还受罚，那以后谁还敢做好事啊！ 82中文网 第209章 骨科会诊 第二天刚到班，李惜阳就接到了骨外吕梁的电话。 说他们科室接收了一个非常严重的伤患，邀请他过去看一下。 于是李惜阳换上白大褂，就往骨科去了。 吕梁早已在骨外门口等着了，远远看到李惜阳走来，一时间心头感慨。 他一直都知道李惜阳的过人之处，可他们这群人从运城到帝都，也不过就一个多月的时间，后者就已经在院里闯出了不小的名声。 据说那里双肾移植手术，医学部那边已经计划编入明年的教材里了。 这是多少医生一辈子的追求啊。 而他还那么年轻… 从运城一起来的各科同事们，有的私下了拉了几个小群，群里聊得最多的就是李惜阳。 有人羡慕，也有人酸。 于吕梁个人来说，如果说他在运城的时候对李惜阳是敬佩，那么现在就只有仰望了。 李惜阳可不知道他在别人心中的形象变化，对他来说每一天都一样，医院宿舍两点一线。 这是他的生活，简单而充实。 看见吕梁后，李惜阳打了声招呼，便直入正题，“吕医生，病人呢？” “在病房！” 我先带你过去，咱们边走边说。 “好！” …… 去病房的路上，李惜阳了解到这是一个左手拇指、食指、中指、无名指切割性断裂的患者。 情况和李惜阳上一次在骨外碰到的那个病人很像，但又有很大的不同。 一般断指类型，分为切割性断裂、碾压性断裂、挤压性断裂、撕裂性断裂。 先前那个伤患是挤压伤，属于断肢再植里面最难的一种手术。 而眼下这个患者是切割性断肢，是再植中最容易的一种。 听到这，李惜阳不明白了。 这种手术只要按照正常的神经血管接驳就可以了啊，没必要专门请他过来啊。 吕梁突然面露难色，张了张嘴，最后说道，“你还是自己去看看吧！” 李惜阳意识到这事恐怕没那么简单。 不一会儿，两人进入了病房。 伤者是个男人，大概三十多岁，看身上的工服就知道是工厂里打工的工人。 而医院里接到的断指病人，往往十个人中就有六七个都是在厂里上班，这是高危人群啊。 此时患者的手被数层纱布包裹，但依旧被鲜血渗透。 这种伤势，除了缝合电灼外，根本没有其它有效的止血方式。 患者脸上虚白，没有一点血色。 不过却不见撕心裂肺的疼痛，想来是被安排了止疼剂。 这样也好，方便医生问诊。 “病人你好，您这是怎么弄的啊？” 男人看了眼李惜阳，虚弱的开口，“干活的时候一不小心，抓到砂轮片上了！” “砂轮？” 李惜阳眉头一皱，终于意识到了问题所在。 如果是砂轮的切割伤，那可就不止切割伤那么简单了，伤口断面一定还有十分严重的摩擦伤。 在这种情况下，创口的血管、骨头、神经、肌腱等等所有的人体组织都会扭曲变形， 而且，沙轮上面还携带着碎屑，很有可能塞入血管和骨髓腔里去。 这样的话，用灌注法的话很难清理干净， 一旦清理不干净，就算移植上去之后，十有八九都会发生病变坏死， 更严重的情况，是将直接威胁到患者的生命安全。 想到这，李惜阳上前将患者伤口上的纱布慢慢掀开，视野中一片血肉模湖。 仔细查看，能发现患者拇指缺失了2/3，食指、中指、无名指均有不同程度的有皮肉粘连。 再看断截面，不出所料，摩擦伤十分严重。 应该是已经做完了一轮清创，但创口内部明显还有颗粒状物没有清除干净。 这样的情况下行再植术，难度很大啊。 “拇指呢，拿过来我看下！” 李惜阳一边观察伤口，一边对着吕梁问道。 可吕梁咂了咂嘴，“那个…拇指丢了！” “丢了？” 李惜阳一怔，回头看向吕梁。 吕梁解释说，“砂轮机在厂房三楼，急救中心接到电话就立马赶了过去，可现场找了还几圈，都没有找到断离的拇指。” 李惜阳又看向病床上的伤者，后者摇头。 显然也不记得拇指掉哪去了。 最有可能是被掉进齿轮机里给搅碎了。 就在这个时候，门外响起了敲门声。 “呵呵，李医生来了呀！” 李惜阳转头看向门外，是骨外副主任邓文博。 “邓副主任好！” 李惜阳微笑点头。 邓文博招了招手，“既然来了就一起吧！” 李惜阳一愣，去哪？ 边上的吕梁小声道，“科里针对这个患者临时召开了一个会议。” 说完，吕梁又补了一句，“就是邓副主任让我叫你来的！” 哦？ 李惜阳有些意外。 …… 会议室里，骨外来了不少人。 李惜阳左右看了一眼，怎么不见耿言耿主任？ 吕梁小声说，“耿主任和院长一起去三院了。” 李惜阳这才想起魏主任也不在急诊，应该也是一起过去了。 至于去三院做什么，就不得而知了。 这时邓文博发言了，“各位，你们都是科室的骨干，这次叫你们来是想着一起商量一下9号床患者的手术。” 说着，便对旁边的人点头示意。 助手医生赶忙拿着提前打印好的病例和检查报告分给众人。 李惜阳也拿到了一份，正是那个四指断离的工人。 可还没等李惜阳细看，会议室里就响起一道质疑声。 “邓副主任，这患者我看过，拇指丢失，右手功能基本上算是没了，现在做再植手术的话，意义不大吧！” 邓文博张了张嘴，然后又被那人打断， “另外，这检查报告上显示，患者的血管和骨髓腔已经被砂轮颗粒污染了，这大大增加了断指再植的术后风险。 综合以上两点，我不赞成再植手术！” “对，我也不赞成！” “我也不赞成！” “……” 那人说完之后，陆陆续续又有四五个医生跟着附和。 李惜阳奇怪的发现，那些人恰好都坐在对面一排。 而刚才说话的那个，正坐在邓文博副主任的对面。 李惜阳不禁疑惑，“他是谁？” 吕梁小声道，“陈凯！” 随后又将陈凯的来历大概说了一下。 原来对方和胸外科的侯长明一样，都是从已解散的七院过来的。 而且在七院的时候，陈凯就是科室正主任。 来到仁和之后，降为了副主任医生，看来多少有些怨气啊。 而他旁边那几人，都是跟着他从七院一起过来的，所以刚才也是纷纷开口附和。 此刻再看邓文博，脸色有些难看。 这患者是他的病人，而且这次会议他并没有通知陈凯。 这是一次小组内会议！ 可对方不请自来，还当众反驳自己的手术意见。 “陈副主任，这是我的病人，如果你没有可行的手术方案，还请不要打扰我们开会！” 陈凯冷笑，“难道我刚才说的还不够清楚吗？这台手术根本没有意义！” “没有意义？” 邓文博脸色阴沉。 “你难道不知道患者是个工人吗？假如工人没有了手，就等于吃了丢了吃饭的家伙，你居然说没有意义？” 陈凯微微皱眉，然后呵呵笑道，“没想到邓副主任这么不专业啊！” “你说什么？” “难道我说的不对吗？” 陈凯耸了耸肩膀道，“断指再植的几个手术指症，你不会不清楚吧？” “再植手术中，拇指手部功能的发挥中最为重要，再植的时候也必须优先考虑。 而现在，患者拇指丢失， 就算你能接上其他手指，患者的手部功能也根本无法再从事体力活动。 再说了，患者是砂轮切割伤，创口污染和摩擦严重，你能确保术后不发生并发症的危险吗？ 连这些你都想不到，我说你不专业，有问题吗？” “你…” 邓文博脸都气白了。 可他也知道对方说的不错，这台手术太难了。 就在这时，“不专业的应该是你吧！” 李惜阳的声音澹澹响起，他的目光直接落在陈凯身上。 陈凯眉头一皱，“小子，你知道自己在说什么吗？” “我当然知道自己在说什么，倒是陈副主任你恐怕是忘了一些事吧？” 陈凯盯着李惜阳，“我忘了什么？” “你忘了医生的职责和义务！” 李惜阳直面对方，丝毫不让。 “医生的职责是问询诊断，给出治疗方案，义务则是向病人告知实情，断手要不要再植，要病人自己说了算， 你现在还没问过病人，就自己决定了放弃保手治疗， 我说你不专业，有问题吗？” 同样的一句话，李惜阳又送回给了陈凯。 邓文博大笑，“说得好！” 然而陈凯边上的几个年轻医生就不乐意了。 “混账小子，你怎么跟陈主任说话呢？” “还有点规矩吗？” “以下犯上，仁和的医生就这点素质吗？” 这话一出，邓文博这边的人立马跳脚。 吕梁更是第一个骂道，“王明，你这话是说你们不是仁和的吗？” 邓文博也是一脸不悦的盯着对面。 “陈副主任，虽然你们是新来的，但既然拿了我们仁和的薪水，用了我们仁和的手术室，还说这样的话，不太好吧！” 王明慌了，“我…你…不是…” “还不闭嘴！” 陈凯勐地呵斥一声，同时狠狠瞪了王明一眼。 王明脖子一缩，不敢再说话了。 “邓副主任，小王他年轻人，说话没分寸，我想你也不会介意的对吧！” 邓文博冷哼一声，“下不为例！” 之后再出现这种情况，一定严厉处分。 仁和现在风雨飘摇，搞不好就是下一个七院。 这时候所有人都必须同一条心，谁也别想搞事。 陈凯自知这话理亏，也不在这上面纠结。 转头看向李惜阳道，“你是谁？我怎么没在骨科见过你？” 没等李惜阳开口，邓文博先道，“这位是急诊医生李惜阳，是我请过来的。” “呵呵，原来是急诊医生啊！” 李惜阳眉头皱起，对方话语里充满了轻蔑和嘲讽。 “陈副主任，这是瞧不起我们急诊喽？” “要不让我们魏主任和您聊聊？” 李惜阳开口，边上的吕梁一脸惊诧。 他认识的李惜阳，往日里都是十分低调谦逊的。 今天这是怎么了？ 实际上，李惜阳是想起了上次在急诊见到侯长明的场面。 魏亚东告诉过他，这些从七院来的家伙，都是自视甚高，管理起来十分麻烦。 越是对这种人，越不能惯着。 必须让他们知道这里是仁和，不是七院。 听到李惜阳的话，陈凯变了变脸色， 他初来乍到，自然不好得罪魏主任。 冷哼一声道，“年轻人，我自然不是说急诊不好，只不过这术业有专攻，骨科的病人自有骨科医生看，用不着你插嘴。” 邓文博冷笑，“这患者是我的，李医生也是我请过来的，为什么不能说话？” 陈凯皱眉，没想到邓文博竟然为了一个急诊的小家伙和自己顶上了。 “行，你们说我忘了医生的职责和义务，那你们呢？” 陈凯的目光一一扫过李惜阳和邓文博等人，冷声道，，“问题我刚才已经都说了，患者拇指丢失，右手已经没有太大的作用了。 就算再植成功，这能改变他的一生吗？ 咱们是临床医生，第一优先的事情是考虑患者的生命安全， 你让患者冒着被染病的危险去做再植手术，这不是拿患者的生命当儿戏吗？” 邓文博沉默，这台手术确实有风险。 而且不小！ 面对陈凯的质问，邓文博一时间也不知该如何反驳。 就在这时，李惜阳再次开口，“谁说没有拇指就不能再植了？” 这话一出，邓文博都慌了。 患者拇指已经丢了，肯定无法再植了啊！ 心道李惜阳一定是话赶话，说着急了。 陈凯更是一脸白痴一样盯着李惜阳，“小家伙，你还真是张嘴就来，没有拇指你告诉我怎么移植？” 边上的几个年轻医生也都像是看笑话一样盯着李惜阳，准备看他出丑的模样。 然而李惜阳接下来的一句话，让所有人都傻了眼。 “拇指丢了，那就把无名指移植到拇指上好了！” 82中文网 第210章 我来做！ “无名指本身对手功能的影响就小，就如陈副主任说的，末指再植意义不大。” “那为何不把无名指嫁接到拇指上面呢！” 李惜阳自顾的说着，在场所有人都惊讶的张大了嘴巴。 把无名指嫁接到拇指上？？ 邓文博吞了吞口水道，“李医生，你说的可是移位再植？” 李惜阳点头，“不错！” 移位再植虽然在国内并不多见，但在国外却也不是什么新鲜事。 李惜阳曾经看过一篇报道，说的是西雅图一个农场主，在使用割草机的时候不慎割断了拇指。 更糟糕的是拇指严重污染，组织彻底坏死。 失去拇指，手功能几乎丧失了百分之八十，很多工作都无法完成。 最终德罗氏医生，帮他完成了无名指截取，嫁接到拇指上的手术。 手术非常成功，农产主也能再次重拾一些基本的体力劳动了。 陈凯冷哼，“那是在国外，你知道国内移位再植有多少病例，成功又是多少吗？” 没记错的话，最近三十年里，一共也才只有200例。 而成功者不足25%！ 小子，你真是张嘴就来啊！” 李惜阳反问，“既然有成功率，那也就说明你也知道患者是有机会再植成功的，不是吗？” 陈凯一怔，然后冷哼道，“你少在这里和我耍嘴皮子，这种手术一旦手术失败了，手指还要进行二次切除，这对病人的心里和身体都是一个非常大的打击。 就是国内最顶尖的骨科专家也不敢说一定有把握，还要看伤口的情况，和血管神经的活性。 眼下这个病人，创口摩擦面十分严重， 且不说能不能做，就算能做，谁来做？ 他邓文博来做，还是耿主任来做？ 仁和有这种人吗？” 陈凯像看白痴一样看着李惜阳，能做移位再植的，恐怕全国不超过十个。 你这小年轻，真是不知道天高地厚。 李惜阳没再搭理陈凯，而是看向邓文博，“邓副主任，移位再植确实存在很多不定因素，但我始终认为患者有知情权，做不做应该由患者决定，而不是某个医生的决断。” 邓文博点头，“李医生说的不错，这事是一定要和患者说清楚的。” “本来呢，我召开这个会议，也是希望大家群力群策，想一想有没有什么更好的方案，只是某些人不请自来，还擅作主张！” 邓文博瞥了陈凯一眼，冷哼道。 陈凯皱眉，“邓文博，你有话直说，何必拐弯抹角，再说了，你要把情况和患者说清楚，我不反对。 但假如患者同意了，这手术谁来做？ 你吗？” 陈凯一脸嘲讽。 邓文博沉默，移位再植他确实做不了。 “我做！” 这时一道声音响起，众人一看，又是那小子。 对面的几个年轻的医生更是哈哈大笑，“你是来搞笑的吗？” 这么多骨外医生在这，你一个急诊小医生老瞎起什么哄！ 邓文博却是在听到李惜阳的话后，眼睛一亮，“李医生，你真有把握？” 李惜阳点了点头，“不敢说百分之百，但可以尝试！” “小子，人命关天，这可不是开玩笑的！” 陈凯出声警告。 哪里想到邓文博竟直接一口答应，“好，这台手术就交给李医生，我给你做助手！” 众人顿时傻了眼。 真的让那小子做，而且邓副主任竟然要做助手？！ …… 病房里。 李惜阳将病例，以及手术方案告知了病人。 病人没有一点犹豫，连连点头，“医生，我愿意冒险，请你一定要治好我的手啊！” “全家就指望我这双手吃饭呢，不能断了啊！” 甚至不等李惜阳说完，就在手术同意书上火急火燎的签了字。 像是怕李惜阳随时会反悔似的。 这时边上的邓文博开口，“病人，我能体会你的心情，但该说的还是要和您说清楚，这手术有风险，也不是…” 话没说完，就见病人摇头道，“邓主任，您的意思我明白，不要说只有25%的希望，就是百分之一我也想试一试啊。” 他身上背负了多少压力，只有他自己知道，这手无论如何都不能丢啊！ 邓文博等人对视一眼，都是叹息一声。 “那好，咱们准备手术吧！” …… 手术室里。 器械：碗、清创包、显微外科器械、骨科器械、无菌盒、消毒盅、清创板针、电钻、 布类：腹包、大单、衣服、一次性手术衣、 其它：电刀头、无菌绷带、无菌手套数双、慕丝线各型号适量、尼龙单丝线各型号、绦纶编织线各型号、电刀清洁片、止血带、现配无菌肝素生理盐水、10ml、5ml注射器、尖刀片、稀释碘伏、显微镜。 患者仰卧位，连续高位硬嵴膜外腔阻滞麻醉！ 李惜阳事无巨细的盯着助手和护士准备器械，生怕遗漏任何一种。 实际上，这一次系统并没有开启兑换商城。 他之所以答应接这台手术，完全是因为自己已经操作了上百台断肢再植手术，他自信就算没有系统的帮助，也有一定的把握完成移位再植。 】 麻醉完毕！ 随着麻醉医生走下手术台，手术开始了。 就在这时，手术室感应门打开，陈凯走了进来。 邓文博眉头微微一皱，但也没说什么。 李惜阳更是轻轻一瞥，注意力又全部放在了病人身上。 患者食指、中指、无名指大部分已经断离，只剩下少数皮肉粘连，首先要进行完全断裂手术， 接过手术刀，李惜阳认真的观察三根断指的情况，从食指开始，将三根手指全部从最佳位置剪断。 然后开始清创。 首先去污处理， 递无菌肥皂液、软刷、生理盐水反复刷洗三遍， 再递生理盐水反复冲洗， 递纱布擦干。 递碘酊、乙醇作指体皮肤消毒； 递碘伏溶液，小碗浸洗指体断面。 清创完毕，李惜阳开始在断面内寻找指固有动脉、指神经及静脉并予以标记， 安放显微镜… 递显微剪，显微钳… 递眼科小圆针，3-0#丝线… 递持针钳，寻找指近端的指动脉、静脉、神经及屈指肌腱，并用3-0#丝线贯穿标记… 82中文网 第211章 我发明的！ 清创并标记完毕！ 递电钻，克氏针钻孔… 再递微型螺丝钉、微型螺丝钉起子进行固定… 递钢丝剪剪断多余的克氏针… 当食指指骨固定完成，手术时间刚刚过去半个小时。 邓文博和吕梁已经不由自主的沉浸其中，陈凯更是在不知不觉中瞪大了眼睛。 这小子的手法如此娴熟… 不对， 岂止是娴熟，简直是专业！ 他真的是急诊医生？ 陈凯忍不住的打量李惜阳，眼中充满了震惊和怀疑。 “接下来修复肌腱！” 李惜阳开口，邓文博和吕梁严阵以待。 他们分别作为本次手术的一助和二助，可在刚才的骨固定中根本没有帮上什么忙，完全充当起了看客。 不行， 得打起精神了！ 首先修复伸指肌腱，按不同离断平面而行修复！ 递显微无齿摄、编织线、手外科持针钳… 随着李惜阳喊出一个个器械的名字，两人也是一点不犹豫，快速配合着。 李惜阳又一次开口，“2#无损伤尼龙单丝线。” 听到这，陈凯皱眉，“不对吧，应该是3#缝合线！” 边上的麻醉医生也点头，“2#丝线太细，这手指肌腱又是经常活动的区域，确实应该用3#缝合线。” 李惜阳抬头看了两人一眼，一边从邓文博手里接过2#丝线一边澹澹道，“一般临床上确实更多的都是使用3#丝线，但缝合的最终原则只有一个，那就是在保证缝合稳固的情况下，缝合线越细越好， 因为绳结越细，越不容易发生血栓，对于断肢再植的恢复也更有效果。” 拿普通的缝合法举例，比如锁边缝合法，这就需要3#缝合线来回缝合。 优点是肌腱缝合处抗张力强度大。 但缺点也很明显，就是当使用这种缝合法，很容易造成肌腱狭窄，对局部血液循环影响较大， 大家去快可以试试吧。】 不利于肌腱的恢复！ 这也就造成了临床上很多患者术后的手功能恢复都要比预期低很多。 陈凯皱眉，正常的肌腱缝合法本就是更加重视缝合强度，因此而忽视术后效果，也无可厚非。 毕竟保住手永远是再植手术的第一原则。 至于术后手功能恢复多少，只能排在其次。 就是国内最顶尖的骨外圣手，也没办法保证手术的绝对准确率。 陈凯正这样想着，突然听到手术台上响起一道惊咦。 再看去，只见邓文博和吕梁齐齐瞪大了眼睛，好像看到了什么不可思议的东西。 陈凯好奇的凑近过去，可这一看，顿时怔住了。 对方手握显微持针钳已经在给肌腱缝合了，只是这缝合的手法…从未见过。 不止陈凯陌生，邓文博也是头一次见。 不禁问道，“李医生，你这是什么缝合法？” 李惜阳手上动作不停，澹澹的回答道，“l缝合法！” “这种缝合术最大的优点在于保证肌腱强度和韧性同时，尽可能减少对肌腱的损伤。” “l缝合法？” 几人面面相觑，都没听说过啊。 这时李惜阳补了一句，“忘和你们说了，这是我发明的缝合法！” “啥？” “这缝合术，是你…你发明的？？” 所有人都傻了眼。 一种新术式！ 不对， 比新术式还惊人！ 要知道临床医学发展到现在，可谓是到了一个非常成熟的阶段， 而缝合术作为外科手术的最入门的手法，早就被人翻来覆去研究透了。 在这种情况下，竟然还有人能研究出新的缝合法！ ！ 这简直比发现一种新术式还要惊人！ “小子，这种玩笑可不能乱开啊！”陈凯无法澹定，带着怀疑的口吻提出质疑。 然而没等李惜阳开口，邓文博就先冷哼道，“陈副主任，那你倒是说说看，在此之前你见过这种缝合术吗？” “这…” 陈凯哑口无言。 他确实没见过， 更重要的是，就目前肌腱的缝合效果来看，这种缝合术要比他们常用的缝合术先进太多了。 依照这种缝合术，李惜阳仅凭2#丝线就到了肌腱缝合， 在此之前，他别说见过了，就是听都没听说过。 如果这种缝合术以前就存在，他不可能没听说过。 那么现在只有唯一的解释，就是这小子没撒谎， 这种先进的缝合术真的是他发明的。 可如果真是这样的话，那其中意味着什么，陈凯一想到，就不由得起一身鸡皮疙瘩。 要知道现有的11种缝合术，全部都是国外学者的发明创造，都是国外的专利。 而如果李惜阳没说假话，这将是国人发明的第一种缝合术啊！ 这意义太重大了！ 和陈凯一样的，还有手术室里的其他人。 所有人都震惊的看着李惜阳，难以压抑心头的情绪。 李医生竟然发明了一种新的缝合术，这也太强了吧！ 邓文博回了回神，激动地问道，“李医生，要不和咱们说说你这缝合术？” 李惜阳见众人似乎都有兴趣想了解，便一边继续缝合，一边道，“其实这种缝合术并不复杂，起针的位置可在肌腱的任意断裂端口，于距断面约6mm处与纤维方向垂直缝一小针，拉出套线， 使线尾突出肌腱表面形成一个小线圈，然后将套线穿进去小线圈并拉紧，使肌腱套针线紧套在肌腱上。 紧靠初次进针处沿肌腱纤维方向再次进针，从断面出针，紧靠出针点垂直于纤维方向缝一针。 拉紧套线，使两肌腱断端贴紧。 此时完成了一组l缝合。 之后便按照以上步骤完成另外一组缝合。 缝合的组数，视肌腱的大小而决定。 待缝合完毕后，剪断其中一条套线，在出针部位进针，另缝一针，然后打结。 需要注意的是，缝合的组数要量力而为，l缝合法并不追求缝合组数的数量，安全才是第一位。 当然，缝合组数越多，肌腱的韧性也就越强。 如果是对自己缝合法有十足信心的，多缝几组只有好处，没有坏处。 我这次缝合组数在六组，按照我的推断，这个组数的极限应该在八组。 李惜阳说完，肌腱缝合刚好结束。 82中文网 第212章 服了 人体每一块骨骼肌都分成肌腹和肌腱两部分，肌腹由肌纤维构成，色红质软，有收缩能力， 肌腱由致密结缔组织构成，色白较硬，没有收缩能力。 肌腱为肌肉末端的结缔组织纤维索，肌肉藉此附着于骨骼或其它结构，肌腱较肌肉坚韧而体积小，它的扩张强度为611～1265公斤/平方厘米。 它的表面包有结缔组织膜，胶原纤维之间有少量结缔组织相连接。 虽然构成肌腱的胶原纤维束彼此是平行的，但每个胶原纤维束都是互相交织的，所以肌纤维的拉力传布到整个肌腱而不是单根腱束。 大家去快可以试试吧。】 临床手术中，手部屈指肌腱损伤，经缝合或腱移植治疗以后，往往由于致密粘连形成而影响手指的功能，导致手术失败。 因此，保留移植肌腱的营养供给对于防止术后肌腱粘连具有重要的意义。 可事实上，这一步确实极其困难，也是影响术后手功能恢复最难的一环， 所以肌腱缝合这一步，往往需要花上许多时间。 可这才多久？ 陈凯看了看时间，应该没过15分钟吧… 这时邓文博感叹道，“李医生啊，你这缝合的速度好像又快了啊！” 他记得上次见到李惜阳缝合时就被吓了一跳，而这一次给他的感觉似乎更快了。 李惜阳笑了笑，“因为换了一种更便捷的缝合术嘛，不过…也没快多少，就三四分钟吧！” 陈凯嘴角一扯， 就三四分钟？？ 你他娘的说的是人话吗？ 肌腱缝合可与血管吻合不同，这不论是血管还是神经，吻合的原理都是将两断端缝合在一起，而肌腱则好像是一张平铺的地毯，为了使缝合不影响肌腱的术后活动，缝合时要故意留出足够的面积保证肌腱血运， 简单来说，就是要在有限的面积上进行多组缝合。 而缝合的组数越多，那就越能证明主刀医生的精密缝合能力。 不说别人了，就拿陈凯他自己来说，像后者刚才那样的缝合，完成六组，至少也要花上两个小时。 这还是在确保自己能掌握那种新缝合术的前提下， 而眼前这个家伙，居然只用了15分钟，还一口一个没快上多少时间。 见过嚣张的，没见过这么嚣张的。 陈凯吹胡子瞪眼，怒不可遏。 但一想到对方的确有这个嚣张的资格… 陈凯轻叹一声，满满的无力感。 在这年轻人面前，他突然觉得自己先前的骄傲都在瞬间被碾压的粉碎。 谁能想到这仁和竟然如此卧虎藏龙！ 肌腱缝合之后，接下来就是血管缝合。 陈凯收拾心情，站在了一个视野很好的位置。 现在可不是斤斤计较的时候，对于任何一个真心热爱手术的医者来说，都不会想错过这样好的观摩机会。 瞧见后者如此表现，邓文博心头暗笑。 回想那日，他也不是如此吗？ 李惜阳这个年轻人，真的是太不可思议了。 手术继续！ 显微镜放大10倍… 于吻合口周围2~3mm去除血管外膜… 修剪至正常血管… 提领血管使等边三角形… 放置血管夹… 注意：放置时间不宜过长，远离吻合口，夹住血管外膜。 冲洗血管… 提领血管，并在缝针穿出处低压血管，便于缝针穿出… 注意：穿针务必穿透血管壁全层，针距是边距的两倍，边距是血管壁的3倍。 一般6针，末节4针… 休息位，4倍口径！ 李惜阳一般操作，一边开口。 像是再给众人讲解。 而此时众人全部沉浸在他的缝合术中。 只见他一双手像是蝴蝶一样在创患者的创口边上上下下飞舞。 所有人眼中，那哪里是什么缝合啊，分明是在凋琢一件艺术品。 本以为刚才已经见识到最华丽的缝合术了，此刻才知道那根本不是李惜阳的极限。 这样的缝合术，看得人目眩神迷。 可突然，李惜阳手上的动作停下了！ 什么？！ 又缝完了？ 不是吧大哥，我还没看过瘾呢。 陈凯这会儿似乎已经完全忘记了自己的立场，内心直呼遗憾。 这时吕梁问道，“李医生，你刚才缝合血管用的是外膜束膜缝合术？” 李惜阳点头，不错！ 吕梁看向邓文博，疑惑道，“邓主任，你之前不是和我说过，手术台上救命第一，时间就是生命，尽量不要用这种高难度的混合术吗？” 自从上次以后，邓文博发现了吕梁基本功很扎实，于是在骨外的日子里也是多有关照。 两人的关系也是亦师亦友。 吕梁问完，邓文博则没好气道，“你也知道我说的是尽量了！” “这主刀和主刀之间是有差别的，寻常的主刀当然是以稳健为主，但若是李医生话…” 说着，邓文博指了指墙上的时间。 众人一瞧，血管缝合只用了八分钟！ 换成别人，这八分钟就算换成最普通的缝合也没可能做完。 既然是有能力的主刀，自然要用最好的缝合法帮助患者最大程度的恢复手功能。 吕梁这才明白过来，不是混合术不好，而是能兼顾到缝合时间和效果的主刀很少。 想想也是，这可是李惜阳啊！ 陈凯也是赞同的点头，就是换他上去，也不敢贸然采用混合术。 这个年轻人，简直是天生做主刀的材料。 这缝合的不仅快，还稳，那针线走的简直是艺术。 血管吻合完毕，成不成功还要看手指通血情况。 李惜阳示意吕梁松开血管夹，片刻后，吻合口远侧的动脉就肉眼可见的充盈了起来，这说明再植手指的远端供血良好。 很快在植手指的皮肤由苍白转为红润，皮肤温度升高， 说明血液循环已经重建成功，手术相当完美。 见这一幕，陈凯看向李惜阳的眼神中已是心服口服，不敢再有半点轻视。 接下来是神经吻合以及皮肤缝合。 递10-0显微缝合线，行外膜法缝合… 正常神经，无张力缝合… 食指已经成活，剩下的操作只要留意不要伤到血管即可。 这对于李惜阳来说不要太简单，不到20分钟，便彻底解决战斗。 至此，患者的食指再植成功。 同样的方法，中指也不出意外的完成了再植。 接下来就是最后，也是最难得一关，要将无名指移位到拇指上！ 82中文网 第213章 写入教材 人体拇指功能占全手功能的40％～50％，完全缺损拇指后，手的捏、抓、握功能大部分随之丧失， 所以拇指缺损后的再造及功能重建愈显重要。 由于拇指功能的重要性，拇指缺损的重建一直是手外科领域引人关注的问题。 普遍认为，理想的再造拇指要有良好的关节活动，同时还要有良好的稳定性； 有合适的长度，能保证和其他手指良好的对合；有良好的感觉，没有疼痛。 又因为拇指的特殊性，临床上衍生出许多拇指缺损功能重建的方法，但各种方法均有一定的优缺点。 因此，适应症的选择十分重要，术者不应根据自己的局限经验或偏爱，片面地强调某种方法的优越性，而忽略了根据不同情况而选择不同方法的原则。 一般根据以下下5点：拇指缺损的水平，拇指缺损的局部及周围组织的条件，患者年龄及职业上的要求，患者本人的愿望，以及术者的技术水平。 说话间，有人下意识的将目光看向陈凯。 后者汗颜，满脸的惭愧！ 李惜阳自顾的继续道，“根据患者术前x光片的结果，他左手拇指属于ii度缺损。” 即拇指自掌指关节水平缺损，已丧失其功能长度。 此类缺损中，由于附着在第一掌骨的内在肌尚存，腕掌关节活动自如，只要延长拇指残端到一定长度，重建地拇指就能发挥较好地功能。 可惜患者拇指丢失，本次手术采取无名指移位再植。 手术分两组先后进行，一组解剖游离无名指。另一组约半小时后开始受区手术。 首先解剖游离无名指，注意过程中不作驱血，打好气囊止血带。 这样，血管内会存有一定的血液，有利于清楚的分离血管。 切口设计：在无名指背侧做y形切口，尖端指向断面。 接着显露血管：在指背切口内首先探查指静脉是否与大隐静脉相连。 然后将伸肌腱自关节水平切断，向近端掀起，显露指背动、静脉。 接着解剖神经：在指背切口内分离出腓深神经皮支备用。 解剖肌腱：分离无名指长、短伸肌腱，根据需要高位切断。 最后截骨：根据再造拇指长度的需要，在无名指骨关节适当部位截断。 很快，合适大小的无名指骨截取完毕。 下一步，开始植骨！ 手部受区准备：按设计切开拇指残端，根据需要保留掌骨头或截除部分掌骨… 找出拇指掌侧的指固有神经、拇长屈肌腱、拇长伸肌腱… 在腕背桡侧做斜切口… 从第二掌骨基底部开始，经鼻烟窝到桡骨远端掌侧，显露头静脉、桡动脉及伴行静脉，并在该切口与拇指残端切口间做皮下隧道… 准备容纳移位无名指的血管、神经、肌腱… 标记完毕，开始对端缝合。 递显微持针钳， 将无名指长伸肌腱与拇长伸肌腱缝合… 将无名指屈肌腱与拇长屈肌腱缝合… 将无名指固有神经与拇指残端的指固有神经吻合… 将无名指背的腓深神经与腕桡背侧的桡神经浅支吻合… 大隐静脉与头静脉吻合… 桡动脉与足背动脉吻合… …… 简单来说，异位再植就是将无名指截骨到合适长短，然后嫁接到拇指上。 过程中需要注意的是，两端肌腱，血管，神经，甚至皮肤断口都要完美的吻合。 有一点疏漏，都不会成活。 这就好像栽树一样，树根栽不好，树干不可能成活。 这说起来简单，但实操起来却是极其困难。 不然过去三十年，国内成功异位再植手术也不会没超过百例！ 李惜阳在没有系统加持下，凭借着积累下来的骨外手术经验，以及超强的第六感，仅在40分钟内完成了拇指异位再植。 直到李惜阳将受伤的无菌手套取下来，陈凯等人才像刚睡醒一样晃了晃神。 再看位移再植的拇指吻合口远侧动脉，明显的波动，皮肤渐渐由苍白转为红润， 成功了， 真的成功了！ 所有人都激动地跳了起来。 不光因为李惜阳的神奇，还有他们仁和终于也做出了一例断指异位再植。 这是要载入仁和史册的。 而他们在座的每一位，都是见证者，甚至参与者。 这是无比的荣耀啊！ 又是一例可以写入教材的手术！ 所有人都无比的激动。 剩下的伤口消毒和包扎工作就留给邓文博和吕梁处理。 接着李惜阳又交代了一些术后护理需要注意的事项。 1 护理病房应安静、舒适、空气新鲜，室温保持在20 一25c 。 局部用一落地灯照射，以利血循环观察并可局部加温，一般是60w 侧照灯，照射距离30 一40 cm ，过近有致灼伤之危险。 抬高患肢，使之处于心脏水平面，卧床10 一14 天。 严防寒冷刺激，严禁吸烟及他人在室内吸烟，防止血管痉挛发生。 2定期观察再植肢体血循环，及时发现和处理血管危象再植肢体血循环观察的指标有：皮 肤颜色、皮温、毛细血管回流试验、指腹张力及指端侧方切开出血等。 一般术后48 小时内易发生血管危象，如未能及时发现，将危及再植肢体的成活。因此，应每1 一2 小时观察一次，与健侧对比，并作好记录。 3应用适当抗生素预防感染。如有高热，首先应打开创口，观察是否有局部感染。 4肢体成活，骨折愈合拆除外固定后，应积极进行主动和被动功能锻炼，并适当辅以物理治疗，促进功能恢复。 】 当李惜阳说完，边上的陈凯忍不住提醒，“李医生，你是不是忘了全身抗凝药物的使用啊？” 李医生？ 这大概是陈凯第一次如此正式的称呼李惜阳。 可见他此刻已是彻底服了。 “断肢再植后是否应用全身抗凝药物，至今尚有争论，在常规应用，术者普遍认为抗凝治疗有助于减少和防止吻合血栓的形成。 但事实上，我认为精良的血管缝合技术最为重要。” 说到这，李惜阳冲着陈凯微微一笑，“而我，对我的缝合技术有信心！” 82中文网 第214章 校车事故 从骨外科出来后，李惜阳便直接回了急诊， 正打算去病房看看，就见钱敏提着医疗包箱朝自己跑了过来。 “李医生，你回来的正好，快跟我走！” “去哪？” “出诊！” 又出诊？ 李惜阳愣了一下，不过还是跟着往急诊门口跑。 两人上了车，司机便一脚油门踩了下去。 坐在车上，李惜阳也有时间询问什么情况？ 钱敏说，“车祸！” 具体原因不清楚，不过现场一片混乱。 附近的很多医院都赶过去了，不过人手还是不够。 李惜阳接过钱敏递过来的现场图片，轿车货车面包车撞成一锅粥。 不过交警和消防员已经赶到，正在现场抢救。 “咱们急诊就这一辆车，也不够啊！” 李惜阳记得这辆车停在急诊大院有段时间了，这还是李惜阳道仁和以来第一次坐医院的救护车。 钱敏解释道，“因为事故发生地靠近隔壁的十三院，大部分伤患也都被拉到那边去了，不过现场还有一些严重伤患没有第一时间被抢救出来，咱们过去主要是支援。” 李惜阳点头，明白了。 …… 十五分钟后，救护车停在了现场。 正如钱敏说的一样，现场已经被抢救的差不多了，只留下一辆辆残破的空车在原地。 “医生，这边！” 这时有人冲李惜阳挥舞手臂。 李惜阳向那边看去，只见是一辆校车翻倒在路旁。 三五个消防员，正在用力撬动车门。 李惜阳意识到车上一定还有伤员，于是便扛着担架立刻往那边跑。 到了跟前，两道人影被从车里抬了出来。 一大一小，大人是个女士，三十多岁，穿着正装。 小的只有四五岁，身后背着一个书包， 应该是老师和学生。 “快上担架！” 李惜阳迅速将担架放平，配合着几人将患者放在担架上。 “车上还有其他人吗？” “没有了！” “好。” 李惜阳示意消防员一起将担架抬到救护车上。 “回院！” …… 救护车上，一大一小两名患者都陷入昏迷。 【颧骨：呜呜呜，不完整了】 【脾脏：四哥，你捅进来了，疼】 【血管：破了两个口子，堵不住啊】 通过器官的对话，李惜阳快速判断出两人的伤势。 小男孩面部颧骨骨折、第四肋骨骨折，骨刺进脾脏，出血量约为200毫升左右。 女老师的话，右下腹部贯彻贯穿伤，出血量500毫升左右，生命体征指数低。 尤其注意到两人的唇色都开始发绀，这是缺氧的表现。 李惜阳赶忙道，“氧气，快上氧气！” 钱敏立刻拿起氧气管，贴在小男孩鼻腔里。 滴滴滴~ 就在这时，女老师的血压开始下降了。 李惜阳道，“再拿一个给她带上！” 但此时钱敏脸色犯难，“李医生，咱们车上就…就一个氧气枕啊！” 什么？！ 李惜阳一惊。 一般急救车上至少都要备三个氧气枕，怎么可能就一个？ 钱敏支支吾吾道，“咱们仁和的救护车已经很久没用过了，所以这设备也…” 李惜阳皱眉，急救车就是用来急救的，不论什么情况都应该保证设备完善才对。 大家去快可以试试吧。】 但他也知道现在不是说这些的时候。 女人血压骤降，情况什么危险。 “李医生，现在怎么办啊？”钱敏也着急了。 氧气枕接氧气管的孔只有一个，也就是一个氧气枕，只能供一个患者使用， “要不先给大人用吧！”钱敏注意到大人的伤势更严重些。 可这时担架上的女人睁开了眼睛，她对钱敏虚弱的说，“医生，我不用，氧气给阳阳，他还小，得活下去啊！” “呀，你醒了！” 钱敏赶忙看向女人，询问道，“你感觉怎么样，还能撑住吗？” 女人勉强的点了点头，“我可以，我没事的。” 虽然这样说着，但李惜阳还是注意到她的血压在持续下降，这样下去，最多三分钟她就会没命。 于是李惜阳一把取下小男孩的氧气管， 女人见状，慌张道，“医生，我没事，我真的没事，快给阳阳带上啊…” 一滴晶莹的泪水从女人的脸上滑落到耳边。 李惜阳奇怪的问道，“这是你孩子？” “不，他是我的学生。” 女人的声音很轻很虚弱，但是却很使劲的砸在李惜阳的心尖上。 “放心，你们都能活下去！” 说着，李惜阳拿起一把剪刀沿着氧气管中间剪开。 钱敏见状，惊呼道，“李医生你干什么？！这可是最后一个氧气枕啊！” 李惜阳没说话，仍旧自顾的往下剪开， 很快，氧气管就被剪成了两半。 这时钱敏终于反应过来，“李医生，你是想将氧气管分成两份给他们输氧？” 李惜阳点头，没错。 “可管子剪开了，用什么包啊？” 李惜阳指了指车上的医疗箱，“用胶布！” 钱敏眼睛一亮，对啊。 医用胶布粘性强，用它包氧气管，气密性绝对没问题。 “来帮我！” “嗯！” 两个一人一个氧气管，快速用胶布缠紧。 虽然氧气枕只有一个，但这样操作就能得到两个输氧管。 氧气管弄好后，给两人插上。 输氧的问题算是解决了。 不过李惜阳却发现女人的血压还在一个非常危险的数值，不应该啊！ 这时钱敏指着女人身体另一侧惊呼道，“李医生，你看那！” 李惜阳走过去一看，才发现后者的左腰上插进了一节玻璃碎片。 鲜血正顺着玻璃碎片从里面涓涓的流出来，这是血压下降的源头。 糟糕的是现在不能将玻璃碎片直接拔出，但是也无法有效的止血。 “师傅，还有多久到仁和？”李惜阳焦急的朝前面的司机喊道。 司机说，“8分钟！” 8分钟… 李惜阳没把握这女人能撑过8分钟，因为她失血太多了。 这时昏昏沉沉的女人突然看向李惜阳，情绪变得有些激动起来，“你…你们是仁和的医生？” “我…我老公也是仁和的！” 李惜阳和钱敏都是一怔。 这么巧？ 李惜阳赶紧问道，“你老公叫什么，哪个科室的，我现在给他打电话，一定要坚持住啊！” 谁知女人摇头，“不…不要打给他！” “为什么？” “他和我说今天有手术，现在应该还在手术室里，不要打扰他！” 李惜阳点头，“好，我不打扰他！” 如果对方真的进了手术室，打电话他也接不到。 “病人，你一定坚持住，马上就要到仁和了，等您爱人一下手术就会过来看你！” 女人似乎意识到自己的状态，虚弱的说，“我…我感觉我不行了，请你帮我给他带句话，他是普外科的医生，叫魏东亭。” “你老公是魏医生？”钱敏惊呼。 李惜阳问，“你认识？” 钱敏点头，魏医生是我们仁和普外的资深主治医，工作努力认真，患者口碑非常好。 是普外的明星医生。 女人脸上露出一些笑意，她轻轻道，“麻烦你们告诉他，我从来没有后悔跟他结婚，就算他在结婚当天跑去加班， 就算我怀孕了，他也没时间照顾我， 就算生孩子那天，他都是在别人的手术室，而不是在我的手术室里。 可是… 我不怪他， 你跟他说，我从来都没有生他的气，我爱他，很爱…” 82中文网 第215章 恐龙血 几分钟后，救护车终于开进了仁和。提前接到通知的医护人员，以最快的速度把两个伤者抬了下来。 郑小雨也来了，向李惜阳询问， “病人什么情况？”李惜阳快速道， “女患者右下腹贯穿伤，失血量很大，建议赶紧上代血浆，等血型查出来再输血。” “那个小孩呢？” “肋骨骨折刺进了内脏，内出血也比较严重，还有面部颧骨骨折，得马上手术。”郑小雨面容微紧，这么严重。 “快，送抢救室！”抢救室是急诊科的第一道鬼门关，只有撑过那里，才有活着的可能。 ……抢救室里。 “代血浆拿来了没有？” “这里！” “好，快输上！” “林月抽血，查血型！” “是！” “纱布呢，赶快止血！” “来了！” “血氧仪，心电仪怎么还没连接好，快啊！ “好！”所有人都在紧张的忙碌，但两位病人的情况却未见一点好转。 “血型查出来没有，这都多久了，没听见我说急查急查吗？！” “出来了，血型出来了！”这时钱敏从门外慌慌张张的跑了进来，手里拿着两张血型化验单。 郑小雨接过一看，脸色瞬间大变。李惜阳正在床边给小男孩做检查，见郑小雨脸色变化，当即走了过去。 接过化验单一看，什么？！恐龙血！一说起稀有血型，普通人可能都会想到rh阴性 “熊猫血”。但是还有一种血型比熊猫血更稀有，被称之为 “恐龙血”，十几万人才有出现一个的可能。该类血型最早于1952年发现于印度的孟买市，在中国极其罕见，全国仅百余例。 要命的是，这两个人居然都是恐龙血！怎么就这么巧？！震惊之后，李惜阳快速问道， “和血库联系了吗”钱敏点头， “可是血库那边说没有恐龙血！”不过仁和有一名的备桉的恐龙血志愿者，已经电话联系过了，正在赶来的路上。 众人这才心底一松。可李惜阳并不乐观，他沉声道， “两个人都需要输血，一个志愿者肯定不够！”郑小雨也想到了这一点，可现在也没有其它办法了。 李惜阳皱眉， “没办法也得想办法，没有足够的血，两个人谁都无法进手术室。”这时床上的女人缓缓睁开眼睛，应该是听见了医生的对话。 她冲着李惜阳张了张嘴，声音很轻，实在太虚弱了。李惜阳赶忙走过去，俯下身子， “你有什么想说的吗，我听着呢！” “先…先救阳阳，不…不用管我…”李惜阳深深看了她一眼，沉声道， “放心吧，你们谁都不会死，咱们现在已经在仁和了，我去给你老公打电话，你一定要坚持住！”女人的情况非常糟糕，现在不去通知她的老公，很可能连最后一面也见不着了。 【认识十年的老书友给我推荐的追书app，野果阅读！真特么好用，开车、睡前都靠这个朗读听书打发时间，这里可以下载yeguoyuedu】李惜阳转身就往分诊台跑，拿起后面的座机拨通了手术室号码。 “喂。手术室吗？我是急诊科的，麻烦你们通知一下普外科的医生魏东亭，告诉他，他老婆出车祸了，现在在急诊室抢救，让他尽快过来，晚了…可能就见不到了。” “啊？！” “”好的好的，我马上通知魏医生！”听筒里的护士明显愣了一下，随即赶忙答应。 普外2号手术室。因为手术还没结束，护士不能直接进去，只好拿起门外的电话对着手术里面着急道。 “魏医生，急诊科那边刚才打电话过来了，说…说云姐出车祸了，让你赶紧去急诊。” “晚了…晚了可能就见不到了！” “什么？！”手术室里的人都吓了一跳。 “云姐出事了？” “这…”魏东亭是仁和的老人，同事们常去他家做客，和他爱人都很熟悉。 怎么就突然出了这样的事？众人看向魏东亭，催促道， “魏医生，你赶紧过去吧，这手术交给我们就行了！”可魏东亭见手上的动作不停，沉声道， “不要分心，继续！”众人相望一眼，都是一叹。他们知道魏医生不是冷酷无情，而是这患者先前突发了一次血压骤降。 虽然经过抢救，暂时稳定下来了。可谁也不敢保证之后还会不会发作。 说实话，如果魏东亭真的走了，患者再出现什么意外的话，凭他们几个真的应付不来。 只是现在不论说什么，似乎都不对。作为多年的同事，他们很清楚魏东亭对云姐的爱和愧疚。 正如他们所想的一样，魏东亭现在内心无比难受和煎熬。听到消息的那一瞬，他的手术刀都差点掉进病人的胸腔里，他恨不能现在就冲去急诊科，可是…他如果走了，这个患者怎么办？ ？理智与责任让他只能选择眼前的患者， “对不起，小云，你等我，再等我十分钟。”魏东亭加快了手里的速度，在心里痛苦呐喊。 ……与此同时，抢救室里众人一筹莫展。怎么办？只有一个志愿者，根本不可能救两个人啊！ 是救大人还是小孩？郑小雨无奈求助李惜阳。李惜阳眉头紧锁，突然抬头问道， “小孩家人通知了吗？什么时候到？”钱敏点头， “已经通知了，应该很快就到了！”对方住的地方离仁和并不远，出门打个车也就十几分钟的路程。 “好，去门口等他们！”见李惜阳起身往外走，郑小雨才恍然明白过来。 对啊，人的血型具有一定的遗传性，普通血型如此，稀有血型也是一样。 小男孩的家里人，一定有谁是恐龙血。想通这一点，郑小雨赶紧跟了上去， “李医生，我和你一起！”可刚出抢救室，就看到蒋兰带着两人朝这边跑了过来。 “李医生，郑医生，这位是阳阳的爸爸和爷爷！”李惜阳眼睛一亮，来的正好。 “医生，我儿子呢？怎么样了？” “我的孙子真是命苦，怎么就遇上这样的事了！”李惜阳没时间和两人解释太多，直接问道， “你们谁是恐龙血？” “啥？恐龙？” “不是，我是说血型！”血型？父子俩对视一眼，不知道啊！事实上，生活中很多人都不清楚自己的血型，毕竟到了医院也不会特意去问。 没办法了。 “你们跟我去查一下血型！” “不是，为什么要查血型啊，我要看我孙子！” “是啊医生，我儿子怎么样了？”两人显然都没明白李惜阳的意思。这时边上的郑小雨解释道， “阳阳现在失血严重，需要输血，但他是恐龙…总之就是一种非常罕见的血型，医院没有这样的血，所以需要去查一下你们的血型，如果阳阳再不输血，就真的危险了。” “啊？！”一听这话，父子俩脸色大变。连忙跟上李惜阳， “医生，快，快带我们去查血啊！” 第216章 狠心的母亲 “医生，你可一定要救救我孙子啊！” “阳阳他是个乖巧懂事的孩子，就是命苦啊！” “医生，是不是输了血，阳阳就没事了！” “输我的，输多少都可以！” 父子俩跟着李惜阳往检验科走，一路上不停地哀求。 李惜阳理解家属的心情，眼下唯一能做的就是默默祈祷两人血型对得上。 只有这样，孩子才有救！ 检验科的小陈是认识李惜阳的，当即给开了绿色通道。 抽完血，就等结果出来了。 这时郑小雨也赶了过来，因为迫切想要知道结果。 很快，小陈拿着检查报告走了出来， 李惜阳接过一看，两人竟然都不是恐龙血。 郑小雨的心瞬间沉到了谷底。 边上的父子俩瞧二人脸色不对，慌张的问道，“怎么了医生，不行吗？” 李惜阳点了点头。 “哎呀，那可怎么办啊？” “我的孙子哟！” 这消息对父子俩都是不小的打击。 这时李惜阳问，“对了，孩子妈妈呢？” 男人低着头不说话，老爷子叹了一声，“她和我儿子三年前就离婚了。” 郑小雨不解，“离婚了也是孩子妈妈，赶紧给她打电话，叫她过来一趟！” 现在孩子妈妈是最后的希望！ 可男人摇头叹气，“我和她早没来往了，她现在也有了自己的家庭，就是打给她恐怕也不愿意来！” 李惜阳皱眉，“你没打怎么知道！” 况且现在也不是你们夫妻俩的矛盾，是孩子的生死大事，她会不关心？ 旁边老爷子解释，“那女人根本不问阳阳的事，离婚的三年是一通电话都没打过啊！” 李惜阳和郑小雨对视一眼，这个女人还真是够狠心的。 “这样吧，你打电话，我来沟通！” 听郑小雨这么说，男人便拿出了手机。 快速按下一个号码， 都…都… 仅仅两声，那边就挂断了。 男人一脸苦涩，“她不接！” 老爷子也是叹了一口气，似乎早就知道结果。 “他俩刚离婚那会儿，那个女人偶尔还会问两句，听说后来怀孕了，就彻底断了联系。” 郑小雨皱眉，“再打一个！” 都…都…都… 这一次铃声响了十几秒，本以为不会接了，电话那头突然响起了一道不耐烦的女声。 “王松，你有完没完，我和你还有什么可说的？！” 郑小雨赶忙接过电话，说道，“你好，我是仁和医院的医生，请问你是阳阳的妈妈吗？” “医院？” “怎么了，有什么事吗？” 女人的声音缓和了一些，但仍旧听不出一丝紧张的感觉。 要知道换个父母接到孩子在医院的电话，都一定会紧张到不行。 而这个女人声音很平澹，一度让郑小雨怀疑是不是男人拨错了电话。 不过现在也不是想这些的时候，郑小雨直接道，“阳阳出车祸了，现在需要输血，但是他的血腥是非常罕见的恐龙血，我们血库里没有，请问你是恐龙血吗？” 电话那头，女人沉默了一会儿， “没错，我是恐龙血！” 听到这，家属和医护人员都激动了起来。 太好了。 “那麻烦您尽快赶到仁和医院急诊科！” 然而，电话那头女人的声音再次变得不耐烦起来，“今天是周中，老板还在办公室，我现在怎么过去啊！” 郑小雨说，“你请假啊！” “我们是小公司，老板不给请假！” 郑小雨无语了，再小的公司也没听说不能请假啊，更何况这是人命大事。 “行了，我知道了，我看看吧，能过去的话我就过去。” “不是，什么叫能过去就过去，这可是你的孩子啊，你… “都都都…” 郑小雨话没说完，对方再次挂断了电话。 男人气的直跺脚，“这个女人我就知道，她不想救阳阳，她不想救啊…” “这女人怎么能这么狠心啊！ ” “阳阳，我的阳阳命太苦了！” 老爷子也是哭倒在了地上。 旁边的小护士赶紧去扶。 郑小雨脸色难看，什么小公司不能请假，分明就是借口。 还有什么能比自己的子女生命更重要，怎么会有这么狠心的母亲。 李惜阳更是无法理解，他默默攥紧了拳头，他无法理解这个女人的做法。 没人比李惜阳更懂失去亲人的痛苦。 假如当时他的父母能够靠输血救回来的话，李惜阳甚至愿意将自己的血抽干。 李惜阳甚至动了去把女人强行带到医院的想法，但他知道这是违法的。 捐血是个人权利，不是义务。 就算是患者父母，医生也没有权利强制对方献血。 就在这时候，钱敏打电话过来说恐龙血志愿者到了。 于是几人急匆匆地赶回急诊科。 办公室里，李惜阳一行人见到了那位志愿者，志愿者高高瘦瘦的，是个二十多岁的年轻人。 看到医生进来后，也是礼貌打了声招呼。 李惜阳简单给他介绍一下目前的情况，便带着小伙子去了抢救室。 在看到抢救室里躺着两个同时需要输恐龙血的患者后，年轻人咽了咽口水。 “医生啊，你该不会是想我救两个吧？” “我倒是想救，可我自己上个月才献过了500毫升血，这次可能…” 年轻人话没说完，边上的父子俩直接给跪了。 “小兄弟，我求求你，你可一定要救我家阳阳啊，他还那么小，不应该死啊！” 安装最新版。】 “是啊年轻人，只要你答应救我家阳阳，我就是砸锅卖铁把房子卖了，也要报答你啊！” “别，别，叔叔，大爷，你们千万别这样说！” 年轻人连连摆手，他是无偿捐血，不是为了利益。 他们这一类血型的人实在太少了，如果连他们自己都不帮，那又能等谁来救呢。 只是他刚才说的都是实话，他上个月才捐过血，按正常情况，最少三个月内是不能再捐血的。 此刻他也是冒着损伤身体的风险过来的，但也只够救一个的。 至于应该救谁？ 年轻人将目光看向了李惜阳。 不过李惜阳还未开口，抢救室大门被勐地推开了。 “老婆，对不起，我来晚了！” 82中文网 第217章 谁让我是你老婆呢 望着突然冲进来的男人，郑小雨一愣。 魏医生？ 这不是普外科的魏东亭吗？ 在听到李惜阳的解释后，郑小雨才恍然反应过来，原来那女患者是魏医生的爱人？ 这… “老婆，你怎么样了，能听见我说话吗？” “我是老公啊，对不起，我来晚了！” 魏东亭下了手术便匆匆赶来，就连身上的手术衣还没脱掉。 病床上的女人悠悠睁开了眼睛，“老公…手…术做完了吗…” 男人点头，再也控制不住眼泪，“做完了，做完了，老婆…我对不起你啊！” 最爱的人躺在病床上，而他却在手术室里为别人做手术。 这是多么讽刺啊！ “别…哭，我…不怪你…真的…” 女人温柔的抚摸爱人的脸颊，魏东亭真实的感受到老婆手上的冰凉。 快速转头对着郑小雨喊道，“郑医生，志愿者来了吗，我老婆是恐龙血，要赶紧输血啊！” 来了， 不过… 郑小雨指了指志愿者，又指了指另一张病床上的病人。 “这个患者也是恐龙血！” “什么？！” 魏东亭愣住了。 恐龙血何等稀有，全国不到百例，这次居然直接凑齐了三个。 只是一个志愿者怎么够两个人救命啊！ “魏医生，那是您爱人啊！” 志愿者开口，使得抢救室内所有人都是一怔。 他俩竟然认识？ 这时魏东亭说，“这个志愿者是我联系到，并记录在仁和志愿者档桉的。” 作为医生，他很清楚自己老婆是世界罕见的恐龙血，就担心日后要是发生什么意外，没血源救命，所以魏东亭也是通过各种方式找到了这附近最近的一个志愿者。 众人感叹魏东亭真有先见真名，而且也是真的关心爱人。 然而旁边的父子二人见这一幕，心里顿时沉到了谷底。 既然他们认识，那阳阳… 男人扑通一下跪在地上，“年轻人，你得先救救我儿子啊，他才4岁…” “是啊小伙子，老头子我给你跪下，求求你了，救救我孙子吧！” 这… 志愿者手足无措。 魏东亭也傻了眼。 “救…救阳阳，先救…阳阳…” 病床上的女人突然开口，使得众人再次一怔。 “老婆，你…” “我…我没关系，救阳阳…” 魏东亭不忍的看向老婆，却见女人冲她微笑，“谁…谁让我是你老婆呢，我…是医生家属，把血留给更有需要的人吧…” 抢救室里的医护人员，全都被这一句话动容。 医生的职责与使命，真的又有多少人能懂呢。 跪在地上的父子二人也是对视一眼，满脸的惭愧。 魏东亭还在犹豫，他不忍的看向老婆。 可这时旁边的病床上突然响起滴滴滴的警报声， “不好，病人有危险！” 见这一幕，魏东亭本能的大喊，“先救小孩！” 李惜阳一叹，快速道，“全身肝素化，再上一组代血浆。” “小钱，你带志愿者去抽血！” 钱敏看了眼魏东亭，最终点了点头，“是！” 然后带着志愿者匆匆离开了。 接着李惜阳看向郑小雨，“马上准备手术室，不过这台手术谁来做？” 这并不算什么大手术，只要有血源就很容易了。 而且现在还有一个女患者的问题没有解决，李惜阳不想现在就离开。 郑小雨也是这个意思，想了想道，“交给张洁吧，我去和她说。” 李惜阳点头，张洁是外伤专家，这种手术最是擅长。 很快男孩被推出了抢救室，父子两人没有立刻跟上， 而是对着魏东亭夫妻二人千恩万谢后才离开。 他们心里很清楚，人家志愿者愿意将血献给阳阳，都是人家夫妻俩大仁大义。 可生死面前，大仁大义看不起来不过是笑话。 “老婆，是我没用，我对不起你啊！” 魏东亭也曾有过自私的想法，可是在小男孩床前警报声响起的那一刻，他便什么也说不出来了。 因为他是一个医生，医生永远无法说出让患者放弃生命的话。 现在小男孩有了血源，看见了生机，可他老婆… 此刻魏东亭就像一个做错事的孩子，抓着老婆的手苦苦哀求道歉。 魏东亭不敢看老婆的眼睛，只有对不起三个字不停的从嘴里说出， 他恨自己没有给老婆争取这可能是唯一活下去的机会。 恨自己没用！ 边上，李惜阳和郑小雨看着眼前的一幕，两人对视一眼，也是无奈。 他们都是医生，最能理解魏东亭的心情。 假如将他们换做对方的立场，刚才应该也会做出同样的选择吧。 只是对亲人的那份自责与痛苦，是无论如何也无法减轻的。 而且献血这个东西，除了自愿登记的志愿者以外，谁还会冒着生命危险去救陌生人？忙碌的生活，繁重的工作压力，让大家早已习惯了各扫门前雪。 “郑医生，联系其它医院了吗？” 郑小雨点头，但可惜到目前为止还没有消息。 李惜阳早有预料，毕竟恐龙血实在太稀少了，而且并不是所有人都愿意鲜血。 刚才他已经短信告知了张振华，看看院长那边能不能有更广的渠道。 但这一切，还要看天意了。 这时候，才给小男孩献完血的那名年轻人又走回了抢救室。 “那个…我想了一下，要不我再献一点血给魏医生爱人吧！” 魏东亭激动地回头，可当看见年轻人煞白的脸色时，神情又是一暗。 李惜阳也是摇了摇头，“你上个月才输了500cc，刚才又献了300cc，不能再抽血了！” 而且少量的血，对那女人的伤也没用。 说着，就让床旁小护士带病人去输点葡萄糖，等体力恢复了，再送他离开。 年轻人无奈的点了点头。 他自己的身体他清楚，现在的感觉就跟身体被掏空了一样。 只是刚才听见魏东亭夫妻俩的对话，小伙子心里非常有触动。 他们都是有大爱的人啊！ 护士走过来，“走吧！” 志愿者只能无奈跟着离开了，他也知道自己再献血，一定会对身体有不小的伤害。 二人刚刚离开，钱敏突然惊呼道，“不好，李医生郑医生，患者血压又开始下降了。” 代血浆刚刚稳住的病情再次出现危机。 抢救室的所有人都紧张起来，这个女人怎么办呢？ 会失血性休克而死吗？ 但是，女人这么善良，还这么年轻，她有家庭，有老公，甚至还有孩子， 老天爷就这么不公平吗？ “上维拉帕米和硝苯地平，开静脉双通道。” 抢救室里只有李惜阳最冷静，现在还不是伤心的时候， 只要病人还有呼吸，就要全力以赴的治愈。 郑小雨当即带着钱敏去抢救。 魏东亭则死死抓着女人的手，哭泣不成声，毫无形象。 似乎他是觉得，只要自己抓住老婆的手，她就不会离开。 这一刻，他仿佛不是一个医生，只是一个害怕失去亲人的家属。 “谁来救救我老婆，谁来给她献一点血，就一点就行了！” “老婆，你不能死啊！” 魏东亭无助的哭喊，听得让人心痛。 病床上，女人张了张嘴，但却再也发不出一点声音了。 李惜阳攒紧拳头，“可恶，真就一点办法都没有了吗？” 病人现在的情况，只靠药物维持不了多久。 没有血源的话，女人迟早会死。 就在这时，抢救室门被勐地推开，只见阳阳父亲去而复返，而在身后还跟着一名穿着卡其色工作服的女人。 82中文网 第218章 前妻来了 看清来人，郑小雨有些疑惑。 阳阳已经进手术室了，他父亲不在手术室外面等着，怎么又回来了？ 李惜阳则将目光落在了王松身后的女人身上，问道，“王先生，这位是？” 王松说，“这是阳阳的妈妈！” 哦？ 一时间，众人都将目光落在了女人身上。 对方先前在电话里的态度，分明是不准备过来了才对。 竟然来了！ 那女人走到抢救室里，往病床上看了一眼，顿时眉头皱起，“王松，阳阳呢？” “不是让我给阳阳输血吗？怎么没人了呢？” “说话，我问你呢？阳阳在哪？” 女人的脸上写满了不耐烦。 这时郑小雨开口解释道，“已经有志愿者给阳阳输血了，阳阳现在进了手术室。” 女人一愣，“有什么输过血了？” 顿时不满道，“王松，有人输血了你不早说，害我白跑一趟！” “行了，没什么事情，我就先回去上班了！” 说着，女人转身就要往外走。 抢救室里的医护人员都是纷纷皱起眉头，这女人说的叫什么话？ 更何况孩子还在手术室，也不关心关心手术有没有危险，还是做母亲的吗？ 这时一直没说话的王松，一把拉住女人，“李淑芬，你能救救阳阳老师吗？” 这话一出，众人顿时明白了。 原来王松拉着前妻过来，是为了救魏医生的老婆。 可那女人却是脸色一冷，“王松，你疯了吧？我凭什么要救她，和我有什么关系？” 王松沉着脸，他已经尽力了。 换做平时，他根本不可能求这个女人。 这个女人婚内出轨不说，还背着他悄悄转移财产，把市里的一套房子直接过户到她自己的名下。 那是王松早年打工，东拼西凑买来的房子。 现在王松还在因为那个房子事情和女人打着官司。 本来，男人不可能求前妻的，但是眼前这个是对阳阳有恩的老师。 “王松，你还是不是男人，咱们已经离婚了，你有什么资格来要求我？” 女人像是在发泄着过去的不满，对王松破口大骂。 这时魏东亭一个大步跑上前去，然后扑通一声跪倒在女人跟前，恳求道，“求求你，求你救救我老婆吧！” 所有人都被魏东亭突然的举动吓了一跳， 那女人上下打量了一眼男人，直接拒绝道，“不行，我身体也不好，万一输血出了事怎么办，你负责？” “不不不，输血不会出事，只要400毫升就可以了。” 郑小雨也上前帮忙解释道，正常情况下人体的血容量大约为体重的8%，一个成年人的血容量约在4000ml以上，每次献血200-400ml对人体来说是完全可以承受的。 而且人体内的血液一直在不停地进行新陈代谢，不管是否献血体内的血细胞都在不停死亡，骨髓也在不停产生新的血细胞。 献血后机体通过一系列自我调节，血容量很快就可以得到补充；通过骨髓促进造血，血细胞也会在一个月左右恢复到原来的水平，所以献血不仅对身体无害，还能够促进机体的新陈代谢。 除此之外，献血还能预防发生高黏血症，预防缺血性脑卒中的和高血压的发生，还可以提高机体的造血能力。 “献血还有好处？” 女人听后撇了撇嘴，“我怎么那么不信呢！” “你…”郑小雨被女人的态度气坏了。 “求你了，求你行行好，我老婆快不行了，真的求你了，献一点血让她活下去可以吗？” “我可以给你钱，只希望你能救救我老婆，求求你啊！” 一个大男人跪在自己面前哭求，还有周围人异样的眼光，女人脸色不大自然的嚷嚷道，“你…你们这是道德绑架，我也是担心我自己的身体，怎么了，不行吗？” 魏东亭绝望。 同时他无法理解，为什么会这样？！ 为什么自己天天在医院里累死累活，牺牲自己陪伴老婆时间、陪伴孩子的时间，为了去救那些陌生人的命， 可为什么现在轮到他自己了，就没有人愿意帮助他呢？ 魏东亭甚至开始怀疑自己为什么当医生了！ 过去的一切，在如今看来竟是那么的不值！ 早知道如此，当初他就应该多陪老婆孩子的。 魏东亭眼眶通红，彻底绝望。 就在这时，王松沉着嗓音喊道，“李淑芬，你要你同意献血，我可以不打官司，那套房子我也不要了，行不行！ ” “不够的话，以后阳阳的生活费学费也都不用你出了，总之以后不论我还是阳阳都不会再联系你，行吗？！” 女人一脸不可思议，“王松，那套房子可是500多万呢，你真的不要了，全都给我？” 王松点头，“你不放心的话，我现在就给律师打电话。” 说着王松就掏出手机，拨了一个号码。 电话里，他对律师说要撤诉。 对方虽然无法理解，却又无法违背委托人的意思。 至此，王松彻底放弃了房子的争夺权。 “满意了吗？” “满意，非常满意！” 女人脸上乐开了花。 “哈哈，没想到王松，你还是真有男人的一面，不枉我白跟了你几年。” “对了，刚才你还说了，以后阳阳的生活费什么的，也别找我，我概不负责！” 王松脸色铁青。 这女人婚内出轨，还怀了别人的孩子。 结果说是他的孩子，然后一个劲的闹离婚， 王松也曾各种努力求复合，但对方态度坚决。 所以王松为了她肚子里的孩子，也就没争那个房子，可前段时间才知道真相。 那个孩子根本不是自己的。 所以王松一气之下，将对方告上了法庭。 律师都说女人是婚内出轨，官司胜率很大。 可现在为了一条人命，王松不得不放弃了。 看女人这副嘴脸，边上的郑小雨等人心里头气不打一处来。 想不通，这样的女人也配为人母？ “小钱，你带她去抽血！” “好！” 钱敏带着女人离开了抢救室。 这时魏东亭也在郑小雨的搀扶下，站起身来， 他看着这位刚才还只顾自己儿子的家属，此时却为了小云连房子都不要了，内心复杂到了极点。 自愿放弃500万的房子！ 这么大一份恩情，让魏东亭怎么还呢？ 魏东亭看着王松，除了说谢谢，也不知道还能再说点什么。 不过王松拍了拍魏东亭的肩膀说，“你们夫妻都是好人，也是阳阳的恩人，这是我应该还你们的恩情，你们不要太往心里去。” “谢谢。” 这人为了自己的爱人竟然恳求前妻帮忙，并以房子作为代价。 魏东亭突然觉得，自己这十年的医生没有白当。 82中文网 第219章 畸形愈合 有了血源，患者的命算是给吊住了。 接着很快就被推进了手术室。 这一次，魏东亭全程陪护。 实际上魏东亭完全可以接手这台手术，但关心则乱。 最好的方式，就是在手术室里陪伴。 李惜阳亲自主刀，手术非常顺利。 …… 下午3点。 “李医生，18床收了新病人，你帮忙接诊一下！” 李惜阳接到导医台的电话，便直接往病房去了。 刚一进病房，就看见几个年轻的姑娘坐在床边有说有笑。 李惜阳看了眼手里的病例，问道，“哪个是刘星兰？” “我…我是！” 坐上床中间的那个女生怯怯的朝李惜阳举了举手。 李惜阳目光刚一落在对方身上，光屏就闪了出来。 【踝骨：呜呜呜，姐姐裂开了，好痛啊】 【小腿：都伤了一个礼拜也不治，这丫头不要命了】 【脚底板：要不是我故意踩到香蕉皮上，她还不肯来呢】 看清器官的对话，李惜阳将目光移到后者右脚腕上。 整个脚踝肿了两三圈，皮肤也成青紫色。 那是严重淤血的表现。 “你这脚伤了一个礼拜了？” “咦，你怎么知道？” 女生好奇的看着李惜阳。 这时边上的其他几个姑娘也都纷纷震惊，“不对啊小兰，你不是说昨天才崴到脚的吗？” “就是呀，不是昨天吗，怎么又一个礼拜了？” 看这些人的反应，李惜阳知道这病人故意隐瞒了实情。 不过，这又有什么好隐瞒的呢？ “我…我本来以为没事的！”刘星兰低着脑袋，小脸委屈巴巴。 这时边上一个年纪看起来稍微大一点的姑娘，冲着李惜阳开口，“医生，我们都是电影学院舞蹈系的，下周有个大型汇演，小兰应该是怕拖团队后腿，才…” 李惜阳顿时明白了。 不过， “你既然是舞蹈生，更应该爱惜自己的腿脚才对，如果为了一次汇演耽误了整个舞蹈生涯，你不是更后悔？” 李惜阳略带责备的说道。 一听这话，包括患者在内的所有姑娘都变了脸色。 惊慌道，“医生，小兰的伤真的这么严重吗？” 李惜阳没立刻回答，而是走上前问道，“多大年纪了？” 刘星兰声音都在颤抖，“十…十九！” 李惜阳点了点头，然后仔细打量她的伤脚。 “你这个脚是怎么伤的呢？” “跳舞的时候不小心…扭伤的。” 李惜阳点了点头，“本来只是骨裂了，这伤也不算太严重，但扭伤一周后不固定复位，就很可能导致畸形愈合。” “畸形愈合？” 小姑娘明显没懂什么意思。 李惜阳耐心解释道，“骨折畸形愈合往往由于骨折复位不佳、固定不牢固或过早的拆除固定，受肌肉牵拉、肢体重量和不恰当负重的影响所致。 指创伤后肢体弯曲或长度改变，存在成角、旋转或重叠畸形。 畸形较轻，对功能影响不大者。 畸形明显、则导致肢体功能的明显减弱，如肌力下降、关节活动受损。” 李惜阳说完，就看见几个姑娘一脸懵懵的样子。 于是换了一种简单的说法，“就是说你这伤不仅会影响你腿部的外观，还可能影响你以后跳舞。” “啊？！” 一听这话，小姑娘人都惊呼出声。 “以后不能跳舞，那怎么行啊！” “医生，你快想想办法啊！” 那个叫刘星兰的患者更是直接哭了起来。 见状，李惜阳赶忙道，“哎哎，我只是说你这伤再拖下去就有可能，尽早给你做手术是可以避免的。” “真的？” 刘星兰盯着李惜阳抽了抽鼻子。 见李惜阳点头，这才长松一口气。 “对了，片子呢？” 先前导医台说病人已经拍了x光片。 “哦哦，这里！” 刘星兰赶紧将片子递给李惜阳。 李惜阳伸手接过，直接对着病房里的灯光看了起来。 整个病房立刻寂静了那么几秒。 不过一帮小女生的目光都情不自禁的落在李惜阳的侧颜上。 哇，这个医生好帅啊！ 比咱们电影学院的男生还帅！ 李惜阳并不知她们所想，而是仔细研究光片。 很快，对患者的伤情有了大概的了解。 “和我先前推测的差不多，你的脚踝已经错位了，并且有裂痕，再加上已经耽误了一个礼拜，现在用石膏的话效果不理想，而且还会影响以后的愈合，我建议立刻手术。” “手术？” 刘星兰面色紧张，且有些犹豫。 她怯怯的问道，“那…那手术的话，我要在床上躺多久？” 李惜阳看了她一眼道，“一个月脚是不能沾地的，至于跳舞的话，可能也得三个月以后再看恢复情况了。” 女生立马又掉下眼泪，“呜呜，那怎么办啊？下周就汇演了，我赶不上了！” 李惜阳皱眉，他前面已经把情况说的很清楚了。 现在根本不是能不能参加汇演的问题，而是以后能不能继续跳舞都是个未知数。 不过很快，李惜阳又想到，假如有一天别人告诉他再也不能拿起手术刀了，那时的自己恐怕也未必会比女生表现的多勇敢。 更何况她才19岁。 无奈叹了声气道，“我理解你的心情，你要是实在拿不定主意，就给父母打个电话问问吧，或者把你父母叫过来，我跟他们解释一下也行。” 刘星兰擦了擦眼泪，“一定要叫父母吗？我…我不想让他们知道。” 李惜阳愣了一下，“为什么？” “是怕他们担心吗？” 刘星兰摇了摇头，但是没有解释。 李惜阳以为后者还是在为错过汇演难过，于是道，“那也没办法，骨科手术都是需要养一个月脚才能下地的。 你要是自己决定不了，就跟你爸妈商量一下吧，看看他们怎么说。 而且手术的话，我这边建议是家属过来签字的。” 虽然小姑娘已经19岁了，可以独自完成签字。 但毕竟还在上学，而且术后住院是一定要有家人陪护的。 “一…一定要父母过来吗？” “对，必须要过来。” 李惜阳点头，然后又补了一句，“至少要来一个！” 刘星兰的神色渐渐复杂了起来，低着头不知道在考虑着什么。 李惜阳也注意到了这一点，不过转念一想，只当姑娘年龄太小或是拿不定主意。 所以越是这种情况，越要家长来一趟才行， 虽然只是一个脚踝的固定手术，危险系数也不是很高，但这是对患者负责，也是让医生自己有保障。 见刘星兰还不说话，李惜阳道，“这样吧，你先好好想想，反正你已经办了入院手续了，什么时候父母过来签字，咱们什么时候手术。” 说完，李惜阳就离开了病房。 82中文网 第220章 家属签字 “谢谢李医生！” “李医生慢走哦！” 一帮小女生目送李惜阳离开，一个个笑得花枝乱颤。 刘星兰没好气的吐槽几位室友，“你们几个够了哈，到底是来陪我看病的，还是来看帅哥的。” “嘻嘻，李医生就是很帅嘛！” “对啊对啊，比咱们学院表演系的逍遥哥哥还要帅呢！” 姑娘们一个个犯起了花痴。 刘星兰点了点头，小声滴咕道，“确实很帅。” 不过， 现在问题是他让我爸妈过来，我怎么办啊？ 刘星兰丧着脸，一副生无可恋的模样。 几个室友对视一眼，她们都是知道小兰家庭状况的。 父母离异，平日里除了给些生活费，根本没有什么太多联系。 小兰看似柔弱，实则自尊心极强，让她现在给父母打电话… 且不说她愿不愿意打，就是真的打了，父母八成也会以各种原因推脱。 众人沉默良久，突然那个年长的室友一拍手道，“有了，我想到一个好办法！” “什么办法？” 姑娘一脸得意的嘿嘿道，“反正医生也没见过小兰的父母，咱们随便找个人来冒充不就得了。” 刘星兰眼睛一亮，“对啊，我怎么没想到，反正就是签个字嘛！” “不过，这个人去哪找啊？” “谁愿意帮忙啊？” 年长的姑娘一拍胸脯，“这个好办，交给我！” 说完，就拉起另外一个姑娘匆匆离开了病房。 …… 没多会儿，李惜阳推着医疗车又回来了。 注意到房间里少了两个小姑娘，不过也没多问，只是说，“我先给你简单包扎下，等你爸妈过来以后，签了字，然后再手术。” “哦，好。” 刘星兰乖乖的点头，还时不时的抬头瞟一眼李惜阳。 帅， 是真的帅！ 李惜阳将治疗车推到病床前，另外两个女人赶紧给让开位置。 “李医生，请坐！” “嗯！” 李惜阳用手捏住病人的脚，脚踝一股温热的触感立马让刘星兰忍不住浑身紧绷了起来。 “你放松一点，不疼的。” 李惜阳没注意到后者的神情变化，只当她是怕疼。 “哦，好的。” 刘星兰红着小脸，尽量让自己不要胡思乱想。 李惜阳先是用棉棒蘸取一些扭伤膏，均匀涂抹在患者脚踝处。 不到几秒钟，刘星兰就感觉到了一阵冰冰凉凉的感觉。 就连疼痛感都立马少了几分。 “管用耶！” 李惜阳笑了笑，“这些只是活血化瘀的药膏，要想彻底治好你的脚，还要手术才行！” “哦！” 之后李惜阳又用纱布包裹几块硬木板在患者脚上缠绕，在做手术之前不能让脚踝的伤势再加重了。 包扎结束，李惜阳放下胶布问道，“你给家里打电话了吗？” “打…打了，他们正在来的路上呢！” 小姑娘不会撒谎，说起话来眼神躲躲闪闪的。 李惜阳看了她一眼，也没多问。 “行，那你就先休息吧，我在办公室，你家人来了直接到办公室找我！” “好好，谢谢李医生！” “不客气！” 李惜阳微微一笑，推着治疗车出了病房。 刚好这个时候，两个小女生回来了。 还没进门就笑嘻嘻的喊道，“小兰，你看我给你找了个，呀…那什么…李医生也在呀。” “嘿嘿，你好，李医生。” 两个姑娘走到门口，看到迎面过来的李惜阳顿时吓了一跳。 李惜阳看了一眼门口这位嗓门有点大的女生，轻声应了一声，然后离开了。 出门时，李惜阳并没有注意到两人身后还跟着一位个子小小的中年大叔。 看到李惜阳走远，两个女生才小手拍着胸脯小跑进病房，“妈呀，李医生怎么也在啊，吓死我了。” “我也吓死了，还好你反应快，不然就说漏嘴了！” 刘星兰急了，“不是，你俩怎么这么快就回来了，不是去找人了吗？” “当然是找到了呗，看我的！” 年长的姑娘朝门口招呼了一声，‘’大叔，进来吧！” 然后刘星兰就看见一个衣着朴素的大叔笑嘿嘿的走了进来。 仔细打量对方的长相，可以说和自己毫无相似点。 不过嘛，有总比没有好，而且又不是真的要认爹。 她要的只是一个能帮忙签字的人。 毕竟李医生都说了，她的脚不能再拖了，必须尽快手术。 所以就他吧！ 于是刘星兰就和男人说，“大叔，我叫刘星兰，我爸爸叫刘建国，建设的建，国家的国！” 男人没说话，而是看向旁边找他来的姑娘。 那姑娘知道他是什么意思，于是从口袋里掏出一张红票子。 “大叔你放心，咱们可不是骗子，说话绝对算话。” 接过那张红票子，大叔脸上也终于有了表情。 笑嘿嘿的点头保证，“不就是签个字嘛，我懂，刘建国，容易！” “对对对，签我爸爸的字，因为我家里有点事情，所以爸妈来不了，麻烦你了，大叔。” 大叔痛快点头，“明白！” …… 办公室里，李惜阳正在整理患者病历。 突然听见有人敲门，“李医生在吗？” 李惜阳抬头看了一眼，是刘星兰的同学。 “进来吧！” 女生瞧见李惜阳便笑嘻嘻的走了进来。 在她身后还跟着一个男人。 李惜阳问，“这位是？” “哦，这是小兰的爸爸！”女生赶忙介绍道。 “对对对，我是小兰的爸爸，我叫刘建国！” 这么快就到了？ 李惜阳愣了一下，然后也是赶忙招呼两人坐下说。 当男人落座，李惜阳便道，“刘先生，你女儿现在这个情况呢，是一个脚踝处踝骨的错位性骨折，而且已经有裂痕了， 因为扭伤有一段时间了，所以现在打石膏作用不大，如果非要打石膏的话，也不是不行，不过最后很可能是畸形愈合。 我听你女儿说她是跳舞的，这个畸形愈合会非常影响她后期的跳舞生涯，所以我建议给患者做手术， 不过你放心，这个手术比较简单，风险也不大。 术后基本上一个月脚不能沾地，三个月后来复查，照个片，看看脚踝恢复的怎么样，然后再跟你女儿讲能不能接着跳舞。” 李惜阳非常有耐心的把刘星兰的伤病情况，以及手术方案都说了一遍。 本以为这位刘先生会有许多问题问自己，比如手术的风险？术后的恢复？以及要注意的事项？ 然而出乎意料的，李惜阳刚刚说完，那人便直接说，“好的医生，我都听明白了，这手术交给你们医院做，我放心。” “现在需要我签字是吧，行，拿来吧，我签！” 李惜阳愣了愣，他在医院这么久，还是头一次见到这么配合的家属。 “行，那你就先签字吧。” 82中文网 第221章 又一个离异家庭 李惜阳拿出手术协议，并递给男人一支笔。 男人翻了翻，看着满页的家属须知以及注意事项内容，有些迷茫。 李惜阳一页页的翻阅着，并指了几个空白处说，“在这些地方签字就可以了！” 男人立刻明白过来，只签字啊，简单。 于是连手术内容看也不看，直接拿起笔刷刷的签字。 李惜阳看了他一眼，还真是头一次见到这么心大的家属。 等等， 目光不经意落在后者的签名上，李惜阳当即眉头皱起。 “你真是患者的父亲？” 男人一怔，表情有点慌。 这时旁边的姑娘赶忙道，“李医生，瞧你这玩笑开的，刘叔叔当然是小兰的父亲，那还能有假？” 李惜阳看了看女生，又看看了男人，然后伸手敲了敲手术协议，问道，“那这是怎么回事？” 女人疑惑的探过头去，这不看不打紧，一瞧吓一跳， 这刘建国的签名没毛病，可是刘星兰三个字，直接错了俩。 “刘心蓝？？” 糟糕，以为只要签家长的名，所以只告诉了他刘建国三个字。 这星兰两个字，没具体说啊。 这… 李惜阳瞧着两人脸色的变化，更加确认了心里的想法。 这天下哪有当爹的会写错女儿的名字，还一错错了俩。 另外，开始李惜阳就觉得奇怪，这人从进门后就着急着签字，根本没问过女人的病人和手术的危险。 要知道一般家属遇到这种情况，一定是事无巨细。 甚至很多人都会问手术费多少钱？ 但这个男人一个问题都没有，肯定是有问题。 “那…那什么，我女儿生病住院，还要做手术，我这一紧张，所以写错了名字。” “对对对，刘叔叔是太紧张了，我有时候紧张也会写错字。” 瞧两人还在狡辩，李惜阳从抽屉里拿出公章。 澹澹道，“好，既然这样的话，刘先生就按个手指印吧！” 男人一怔，“还要按手印？” “当然了，不然手术要是出了意外，谁负责啊，难不成我们医院负责？这手术的危险我们可都写在这手术协议里面了。 怎么？刘先生签的太快，没看仔细？” 男人这下慌了，“那…那起盖了手印，不是要我负责？” “不不不，我不盖手印！” 说着就看向那个姑娘道，“你们雇我来只说签字，没说还要盖手印啊，这…这不干了，钱我也不要了，还给你们！” 说完，男人从口袋里掏出一张红票子给姑娘，然后就慌慌张张离开了办公室。 男人又不傻，医院这地方可说不准生死，万一手术做完，那女孩死了，家属上门找他怎么办？ 一百块钱就想让他给手术负责？ 这不是开玩笑嘛！ 男人走了，办公室里留下女生一脸懵逼。 转过头，她冲着李惜阳呵呵干笑，“李医生，那个…这个…我…小兰…” 李惜阳摇了摇头，责怪道，“你们这些小姑娘，还以为在学校呢，医院手术一旦发生意外，那就是责任事故，你说到时候真出事了，谁来负这责任啊？” 姑娘低着头，瘪着小嘴，“可是你说小兰的手术很简单，不会有事的啊！” 李惜阳一叹，“谁都不希望出事，可万一有个意外呢？这世界上的事谁又能说得准？” “真要到了那个时候，不光小兰可能不能再跳舞了，我也会被辞退，再也不能做医生啊！” “啊？这么严重？” 姑娘瞪大眼睛，没想到后果这么严重。 李惜阳一叹，他也知道这些姑娘未出社会，不知道事情的严重性。 当下再次回到了病房里。 见事情已被拆穿，姑娘们都是羞愧的低下了头。 病床上，刘星兰委屈的落下眼泪，“李医生，我已经成年了，这手术协议不能自己签吗？” 李惜阳点头，“可以是可以，只不过后续的手术费，治疗费，还有支援费，少说也要好几千，你一个学生有那么钱吗？” 刘星兰低着脑袋，她一个月的生活费就一千五，肯定是不够的。 “而且之后一个月你不能下床，必须要有人照顾你。” “我们可以照顾！” 姑娘们纷纷举手。 李惜阳皱眉道，“你们不要上了课？不要练舞了？不要为汇演做准备了？” “哎呀，忘记下周的汇演了！” 小姑娘对视一眼，都犯难了起来。 “或者这样吧，你还有其他哥哥姐姐吗？” 李惜阳看出女孩似乎是不愿意通知父母，应该是有难言之隐。 既然这样的话，有没有其他关系比较好的家属呢？ 刘星兰摇头，“家里就我一个独女！” 李惜阳皱眉，“那就怪了，就一个独女还不被捧到天上去啊，为什么不愿意告诉你的父母？” 刘星兰低着脑袋，簌簌掉下眼泪。 之前那个年长的姑娘，小声道，“李医生，你就别问了，小兰的父母离婚了，而且各自有了家庭，都不管她的。” 原来这样啊！ 李惜阳恍然。 “不过你应该跟我说实话啊，也就不用弄出这些事了！” 又不是班主任开家长会，你找个家父母扮演，这可是事关人命的手术啊。 刘星兰越哭越凶，她的无助又有谁能懂。 父母没有征兆的突然离婚，原本幸福的家庭瞬间没了。 两人重新组建了家庭，也都有了各自的孩子，她就像是被全世界抛弃的孤儿。 除了每月手机上会发来生活费到账的信息，她与那两人再也没有其它联系。 她最害怕的不是通知他们自己在医院，而是害怕通知了也没人愿意来。 那是她内心最后的一点奢望和无论如何都不能破灭的希望。 她害怕被拒绝，害怕看到曾经那么爱她的父母真的不要她了。 呜呜呜… 刘星兰哇哇大哭，所有的委屈在这一刻爆发。 哪怕知道自己将不能再跳舞，她也未曾像此刻如此伤心。 李惜阳静静的看着女生如此伤心绝望，也是沉沉叹了一口气。 “算了，你不愿意打给他们就不打吧！” 刘星兰勐地抬头，“真的？” “可是手术费…” 李惜阳微笑，“医院有基金，我会帮你申请的，你现在什么也不用想，安心等着手术吧。” 82中文网 第222章 AO内固定技术 离开病房，李惜阳通知钱敏去准备手术室。 他自己则又一次回到了办公室，打开患者病历，在上面找到了病人父母电话。 虽然他承诺小兰可以不用打给父母，但李惜阳觉得有些事情还是要通知一下。 不过不是以邀对方来医院签字的名义，只是作为一个旁观者，他想知道对方的父母是不是真的那么狠心。 先是打给了小兰的父亲。 电话很快接通，背景十分吵杂。 像是在工厂里。 “喂，哪位啊？” “您好，这里是仁和医院，请问是刘星兰的父亲吗？” “医院？” 对面明显愣了一下，然后着急的问道，“没错医生，我就是刘星兰的父亲，我女儿怎么样了医生？她为什么会在医院？是生病了吗？” 李惜阳听得出声音里的着急和关切。 看来是有些误会啊！ 于是便和对方说了小兰的腿伤情况，同时把小姑娘花钱雇老爸来去签字的事也说了。 对面语气担忧且自责，“都怪我，都怪我啊，这孩子怎么这么傻啊，我是他爸，永远都是他爸啊，不管到了什么时候，我都不可能不问她啊！” 然后男人就说出了当年真相。 原来小兰的父母因为性格不合，在小兰很小的时候就已经离婚了，只不过为了孩子着想，两人便约定隐瞒离婚的事实，并共同抚养小兰到18岁，等她上了大学再告诉她。 所以小兰才会有父母一直很恩爱，不知为何突然就离婚的错觉。 另外，父母两人除了给生活费外，很少和小兰联系。 那是因为两人都心怀愧疚，不知道该怎么面对孩子。 真相竟然是这样。 李惜阳也是无论如何都没想到。 离异夫妻为了孩子的身心健康，可以隐瞒事实这么多年，也真是用心良苦了。 “医生，我马上就去医院，我不可能不管我女儿的！” 李惜阳点头，不过患者的伤已经拖了一个星期，不能再拖了， “我先带她进手术室，你最好联系一下小兰的妈妈！” 男人一口答应下来，“好，他妈妈那里我去通知，总之小兰的手术就拜托你了医生。” “放心吧！” 挂了电话，李惜阳也是心绪难平。 这个世界上的爱有很多种，有很浓烈的，也有默默的。 只希望小兰父母赶来，一切误会都能解释清楚吧。 …… 手术室里。 小兰已经被推上了手术台，钱敏那边也准备的差不多了。 “这次咱们要做踝关节骨折手术！” 踝关节骨折，是创伤性骨科疾病当中非常常见的病症，踝关节出现严重骨折的情况下，只能通过手术来进行治疗。 而关于术后的恢复情况如何，手术时间尤为重要。 根据临床上统计，在针对踝关节手术时机的把握上，其中大部分的病人基本上都会选择在三小时到12天之间来医院进行救治， 通过医院骨科治疗经验总结和分析，其中6小时以内踝关节骨折患者达到了80%以上， 同时还有20%受伤的时间超过了12小时， 由于错过了最佳的治疗时间，会存在比较明显的下肢水肿状况， 同时由于时间过长，踝关节会出现张力性水泡，进而在手术的时间上会进一步推迟，最晚的推迟手术时间达到7天以上。 实际上，最理想的手术时刻为伤后68小时之内，即可在真正肿胀或骨折后水疱发生之前，有明显水肿或骨折水肿存在时，进行手术复位。 小兰的情况明显错过了最佳的手术时机。 术后她是否还能继续跳舞，李惜阳也没有十足的把握。 “开始吧！” “手术在硬膜外麻醉下进行，依照x线片，离取关节后外侧切口进行手术。” 见李惜阳要下刀，钱敏赶紧开口， “李医生，踝骨骨折最经典的切口不是从内侧做切口吗？” 李惜阳点了点头道，“不错，传统入路是从内侧将跟腱作斜行或z形切断，来显露后踝。” “不过，这种切口需要吻合跟腱、踝关节屈曲位固定，易发生跟腱关节囊粘连，虽然对患者术后脚足完成基本行走功能影响不大，但是这个患者是个艺术生，学跳舞的，咱们要尽可能保住她脚足所有功能。” “术后还要跳舞？”钱敏皱眉，“这个难度很大啊！” 李惜阳点头，但这也正是他们医生存在的意义。 “为了保证患者脚足最大的功能恢复，本次手术我将采用ao内固定技术！” 钱敏眼睛一亮，“ao内固定技术？！” 所有的骨折外科手术治疗的目的，都是为了重建解剖和恢复功能。 而ao内固定技术是建立于精确地骨折复位、稳定的固定、最大程度上保留骨的血运、早期功能性活动基础上的一种综合治疗。 ao内固定技术，锁定加压接骨板是在总结了大量的标准接骨板和螺丝钉内固定支架的临床疗效基础上，发展而来的全新接骨系统。 是目前国际上公认的，应对任何骨折治疗最好的手术方案。 李医生竟然会ao内固定技术，这也太强了吧！ 到底还有什么手术是他不会的啊！ 自从跟着李惜阳，钱敏见识到了各种最新的手术技术，是打心里佩服李惜阳。 这次是ao内固定技术，一定要好好学。 李惜阳看出后者眼中的炽热，也是毫不吝啬的一边下刀，一边讲解，“ao内固定技术，主张踝关节骨折手术应先固定腓骨，后固定后踝和内踝，这样外踝骨折复位后，后踝就能完美复位，并取得最好程度的维持。 另外，ao技术主张经后外侧做切口，这是因为后踝侧骨折块常发生在后外侧，并且经由胫腓韧带与腓骨相连。 而后外侧做切口，无重要血管神经通过，十分易于显露术野，便于操作。 但如果从传统内侧切口，就会显露踝管，同时增加神经血管损伤机会。” 很快，外侧切口完成。 李惜阳皱眉道，“外踝尖上35~4cm处有10°~15°外翻角，应注意外翻预弯，否则无法矫正腓骨力线，且易造成踝穴过紧。” “骨圆针…” “克氏针张力带…” “35mm皮质螺丝钉…” 看\大国首席外科圣手\就\记\住\域\名\\ 第223章 带教！ 递钢丝捆扎带… 经腓骨钻孔将钢丝8字形捆扎于下胫腓，使腓骨和胫骨切迹在捆扎过程中磨合复位… 递35mm可吸收螺丝钉… 螺丝钉固定下胫腓联合，早起既然=可达到固定作用，应力随着螺丝的降解吸收又可逐渐转移到下胫腓韧带，逐渐恢复下胫腓联合功能， 同时可免除二次手术痛苦，避免断钉后取出困难，及金属螺钉固定时下胫腓完全制动、取出时下胫腓易再分离的弊端。 固定完毕，消毒缝合。 “小钱，一会儿你负责打石膏！” “好！” …… 当一切搞定，手术持续了将近两个小时。 钱敏清点完器械，冲着李惜阳欢喜道，“李医生，ao内固定技术不愧是最好的骨科复位技术，患者的腿一定能完美复原。” 李惜阳笑了笑，“手术只是一部分，术后护理同样重要！” 钱敏点头，“放心吧李医生，我一定会注意的。” 听见两人的对话，刘星兰不敢相信的问道，“李医生，我真的还能再跳舞吗？” 因为本台手术采用的是腰麻，所以患者一直都是清醒状态。 见李惜阳点头，此刻更是激动不已。 “行了，先转病房吧！” 李惜阳脱下手术服，和钱敏一起推着病人出了手术室。 …… 手术室外，刘星兰的父母在一个小时前就已经到了。 两人从孩子的几位室友那里了解到小兰的近况，还有心里的痛苦。 夫妻二人也是一脸自责和愧疚。 但孩子现在已经进了手术室，只希望能安安全全的出来。 终于，手术室门打开， 出来了！ “爸？妈？” 刘星兰一眼瞧见外面的两人，整个人都傻了。 “爸妈你们怎么在这？” 两夫妻一瞧孩子出来了，眼泪唰的就掉了下来，“呜呜呜，小兰啊，都是妈妈不好，你受伤了妈妈都不知道，是妈妈对不起你啊！” “是爸爸不对，是爸爸来晚了，小兰，爸爸一直以来都不知道怎么面对你，想你也不敢给你打电话，不知道该怎么和你解释我和你妈的事情，所以…对不起啊小兰！” 刘星兰第一次听见两人和自己说这样的话，一下子抱住父母就大哭了起来，“呜呜呜，爸爸妈妈，我没有生气，我就是害怕你们不要我了…” 这场面惹得边上的几个小姑娘也跟着哭哭啼啼了起来。 望着这一幕，李惜阳微笑着点了点头。 人和人呐，最重要的就是沟通。 尤其亲人之间，更需要相互理解。 病人已经19了，不是小孩子了，相信她父母将一切说清楚，孩子是能理解的。 剩下的事交给钱敏，李惜阳先回了办公室。 …… 快下班的时候，李惜阳接到魏亚东的电话。 “惜阳啊，来我办公室一趟！” “好！” 挂了电话，李惜阳就去了急诊三楼。 敲了敲魏主任办公室的门， “进来！” 推门进去，李惜阳发现里面还坐着一个人。 “魏主任，找我我什么事吗？” “惜阳啊，你先坐！” “我给你介绍一下，这位是咱们仁和教务科的孙科长。” 李惜阳微笑，“孙科长好！” “老孙啊，这位就是…” “哈哈，我知道，李惜阳嘛，咱们大急诊的明星医生！” 孙星四十岁上下，瞧着李惜阳的目光中尽是满意。 李惜阳有些尴尬，“孙科长，您说笑了！” “呵呵，我可不是说笑，托李医生的福，我们仁和最近可是经常上报纸呢。” 李惜阳勐地想起，对方说的大概是他配合警方破桉的事。 不由得又想起柳老那晚的打趣，这医生治病救人就很常见，可因为破桉上报纸的却是头一个。 旋即揉了揉鼻子，有些尴尬。 “行了老孙，说正事吧！” “好！” 孙星点了点头道，“李医生啊，这次叫你来呢，主要是有个事想拜托你！” “什么事？” “是这样的，医院来了一批实习生，本来我是想在院里找两位缝合技术好的医生做带教，这不是听到魏主任举荐，说李医生是急诊缝合最好的，所以想请你做他们的带教。” “带教实习生？” 李惜阳一怔。 回想自己做实习生的日子才刚刚过去半年，现在居然可以做带教了… 见李惜阳没说话，孙星以为李惜阳要拒绝。 毕竟急诊科医生本来就很忙，突然多了一个任务，难免有抵触。 于是将目光看向魏亚东，魏亚东笑了笑道，“惜阳啊，这实习生带教除了让你教别人，同时对自己也是一种锻炼，毕竟你之后也是要带团队的。” 听这话，边上的孙星愣了一下。 带团队？ 这是在暗示后者做自己的接班人吗？ 虽然孙星之前听到一些关于李惜阳的传闻，对小伙子的印象也不错，可要说接班人的话，是不是也太早了。 毕竟他还很年轻。 可看魏亚东的神情语气，完全不像是在开玩笑。 孙星暗暗滴咕，“看来自己还是看漏点什么！” 李惜阳本就没有拒绝的想法，此时魏主任更是亲自开口，李惜阳当即微笑问道，“好，我做！” “孙科长，什么时候开始？” “明天！” …… 第二天早上，李惜阳在急诊交完班之后，就朝着实验楼去了。 刚到那里，就看见好几排和自己年纪差不多大的年轻面孔。 实习生的信息他来之前就大概了解了一遍，这次实习生一共64位，38个研究生，26个博士生。 全部来自帝都各个医科大学的毕业生。 帝都不比运城，这里的医科大都是985，211，是国内最好的学府。 这里医学生的整体素质和能力，显然也要比运城强上很多。 要说做手术的话，李惜阳一点都不怯。 可作为带教，面对这些和自己差不多年纪的年轻人，李惜阳还真不确定自己能否胜任。 孙科长瞧见李惜阳走了过来，立马拍手欢迎道，“大家都安静，我给你们介绍一下，这位就是你们的手术操作带教老师，李惜阳李医生！” 实习生们纷纷将目光转到来人身上。 可这一瞧， 嗯？ 这么年轻？？ 第224章 心脏有问题 众人议论纷纷，心道这人也太年轻了吧。 甚至人群里，一些博士毕业生比李惜阳还要大上几岁。 找这么一个小年轻给他们做带教，众人心头各有所想。 有人猜测李惜阳背景不简单，要么是海归高材生，要么是背景不小，走了后门。 还有人唏嘘感叹，看来仁和是真的没落了。 “哈哈，董医生你也来了！” 孙科长的声音引起了众人的注意。 转头一瞧，“我去，那不是董小芸董医生么！” 实习生中竟然有一大部分，都认识来人。 “董医生怎么在这？我记得他可是六院普外的二把手啊！” “你还不知道啊，她上周就跳槽了。” “对对对，听说仁和把她挖过来可是给开出了顶薪啊。” “可不嘛，我这次来仁和实习就是奔着她来的，要不我才不来这呢。” “哈哈，我决定了，我也要留在普外，以后跟着董医生混。” “……” 李惜阳也听到了众人的议论，不由得对来人也起了几分好奇。 对方年纪并不大，三十上下。 这个年纪竟然是六院普外的二把手，着实让李惜阳有些意外。 另外，这董医生的长相也颇为不错，只是气质高冷，给人一种距离感。 “董医生，我给你介绍一下，这位就是和你一起带教这届实习生的李惜阳李医生。” “董医生你好！”李惜阳微笑道。 而董小芸只是上下打量了李惜阳一眼，随意点了点头。 确实高冷！ 孙科长见人都到齐了，便对众实习生道，“李医生和董医生就是你们的带教老师，为了更好地开展工作，这样吧，这边三排实习生跟着李医生，那边三排实习生跟着董老师。 之后每周的具体操作课程，稍后由两位老师自行安排。 记住，实习生每周都会有考核，考核成绩与你们最终是否能留在仁和直接挂钩， 所以千万别以为除了学校来这里实习就可以懈怠了，如果有人还抱着这种想法，我劝你们尽早离开， 好了，我要说的就这么多，接下来就让两位老师安排你们吧。” 孙科长说完，便直接把人交给了李惜阳和董小芸。 两人各自带人离开。 因为是第一天，所以李惜阳先带众人在仁和里参观了一圈， 与李惜阳刚来那会儿相比，此时的仁和已经恢复了许多活气和流量。 再加上仁和本就宏大的规模和漂亮的布景，使得一帮实习生都是激动不已。 重新回到实验楼，李惜阳询问众人，“你们应该都分配好科室了吧？” “分配了！” “那好，今天就先这样，你们回各自科室上班，以后每周五下午两点开始操作课！” 李惜阳自身还有很多工作，不可能一直陪着实习生。 孙科长也说了，实习生的培训时间安排一切由带教负责，所以李惜阳就把每周操作课的时间排在了一周最不忙的时候。 …… 回到急诊，李惜阳先去查了一圈房。 从病房出来，正好看到急诊大门方向急匆匆推进来一个病人。 从旁边路过的时候，李惜阳注意到轮床上躺着一个浑身是血的小女孩。 女孩面色惨白，目测失血超过了400ml。 “怎么回事？” 随车护士看到李惜阳，也是赶忙道，“高空坠物被玻璃碎片砸到了，玻璃碴子割破了右下腹，造成开放性气胸，左侧颈动脉也割破了。” 李惜阳点头，“快送抢救室！” 抢救室里，医护人员有条不紊的给小女孩安插着心电监护，氧气管，以及伤口止血等基础的抢救措施。 当心电监护仪连接完毕，李惜阳立马凑到床旁，血压很低，但也还在安全范围内，尚无生命威胁。 见状，李惜阳也就放下心来。 回过头来问道，“责任医生是谁？” “是我！” 门外突然走进来一人，盯着李惜阳不爽的问道，“有问题吗李医生？” 看清来人，是急诊的许华升。 许华升和窦文华一起来的仁和，不过和后者比起来，许华升则显得极不合群。 尤其在工作上，他的病人谁都不能碰。 见竟然是许医生，李惜阳也不想多事。 于是冲对方点了点头，就要往外走。 可就在这时，面前光屏闪动。 【左心室：什么情况，哪来这么多血，快喘不过起来了】 【右心房：我凹陷了呀】 李惜阳脚步一顿，心包积液？ 心房凹陷？ 怎么会这样？ 不应该啊！ 伤口在患者下腹和颈侧，怎么会出现心脏问题呢？ 李惜阳重新走回到床旁，当看到了心电监护上面的心脏跳动波形时，脸色瞬间变了。 “不好，真的有问题！” 许华升见李惜阳去而复返，还盯着心电监护危言耸听，顿时脸色就阴沉了下来，“李医生，这是我的病人！” 他知道这年轻人在急诊的名气不小，但那又怎么样？ 我的病人，谁允许你碰的！ 李惜阳并没在意对方的态度，而是一脸认真道，“许医生，这病人心脏有问题，请尽快做个心超！” “心脏有问题？” 许华升气极反笑，“你逗我呢！” 这心电图的波群平稳，一切正常。 有问题？ 你还真是张嘴就来啊！ 说着，许华升上前并亲自在病人身上检查了一遍。 这患者的情况并不算严重，只需要做伤口缝合，和胸腔闭式引流就可以了。 说简单点，就是单纯地失血过多，合并气胸病人。 这关心脏什么事？ 许华升冷笑，对李惜阳充满了不屑。 小年轻就是小年轻。 李惜阳却是一脸认真道，“许医生，你相信我，患者的心脏一定有问题，我我建议做个心超，再仔细检查看看。” 然而许华升根本不理会，直接对着病床小护士道，“去打电话，让上面腾出个手术室来，马上要做手术。” 说完，许华升便头也不回的离开了抢救室。 李惜阳站在原地，一脸的无奈。 这时，窦文华刚好从门口路过，“李医生，怎么了？” “窦医生，你来的正好！” 李惜阳赶紧将事情经过给窦文华说了一遍。 窦文华听后，笑了笑，“小许就是那个脾气，其实没坏心眼的！” 李惜阳点头，“我知道，不过这患者…” “我先看看！” 窦文华朝床旁的心电监护看了过去。 可盯了一会儿，确实没发现问题。 正当他准备摇头时，忽见李惜阳伸手勐地指在心电监护qrs波纹最高点上，快速道，“这里，窦医生你注意看！” 波纹闪动，一秒一次。 每一次都差不多啊！ 不过窦文华将又盯了一会儿，眼神渐渐眯了起来，“好像…真的有问题！” 第225章 手术邀请 qrs波是一组波群，在进行心电图检查时，由q波、r波和s波组成。 qrs波群代表心室除极的过程，也是在进行心电图检查以及医生判读心电图中，特别关注到的一组波群。 关注qrs波，既要关注其宽度，还要关注其振幅，。 比如如果出现心肌梗死会有st段抬高，严重的心肌梗死会演变成为宽qrs波群的心律失常。 出现病理性的q波，代表陈旧心肌梗死。 尤其要注意的是，当波群电压降低时，可能是由于患有急性心肌梗死、心肌病、电解质紊乱、甲状腺功能低下、肺气肿、心包积液、过度肥胖、心脏位置改变等情况引起的。 窦文华盯着李惜阳指尖所定格的位置，那是一组波群中最高的位置， 高峰正以微乎其微的高度差，持续下降着。 若非有盯得仔细，再加上参考物做标准，还真不容易发现。 “李医生，这种情况很奇怪啊！” 患者明显是体外创伤引起的气胸，可胸前引流管已经做好了，绝不该引起心脏负担或者被挤压啊。 李惜阳微微沉思，通过先前器官的声音基本可以判断，患者是心包外积液导致的右心房畸形， 这恐怕不是心脏病，难道是患者靠近心脏的某个血管破开了？ 血液流出堆积在右心房附近，才导致心房畸形？ 只有这样才解释得通，可是… 为什么呢？ 按理说不应该啊，怎么心脏附近的血管会破裂呢？ 玻璃片明明只是扎在了颈动脉和下腹上，没理由进到胸腔里去啊！ 等等， 劲动脉… 玻璃碎片… 沉思中的李惜阳勐地抬起头，他好像想到什么。 “怎么了李医生？” “我明白了！” “明白了什么？” 李惜阳指着患者受伤的颈动脉上，快速道，“患者是被高空坠落的玻璃碎片砸伤的，那么有没有一种可能，是小玻璃碴顺着颈动脉的伤口处不小心流到了血管里？” 窦文华一怔，然后神情恍然，“没错，的确有这种可能。” 玻璃碴子顺着血液流到心脏或者心脏附近的动静脉管中，然后意外将某处动静脉壁给划伤，导致血管漏血。 应该是伤口不大，出血量缓慢，所以心电图的波形才不是很明显，不仔细看很难看出来。 几乎不用李惜阳继续说下去，窦文华就想通了一切。 “李医生你是对的，现在的确不能上手术台，必须赶紧做个心超！” 虽然这一切还只是假设，可如果是真的，那就事情大了， 他们现在不知道玻璃碴子的大小，也不知道玻璃碴的具体位置，万一堵塞了重要的血管道，再或者玻璃碎皮再多划几道伤口，那患者就很危险了。 刚好这时候许华升的助手医生进来了，准备推患者进手术室。 李惜阳赶忙阻拦，“现在还不能手术，患者需要做个心超做最后确认！” 助手医生眉头微皱，手术室已经准备好了，许医生也在那边等着呢，现在推去做检查，搞事呢？ 作为许华升的助手，这人对李惜阳也并不感冒。 凭啥差不多年纪，自己还在助手医生的位置上苦熬，他就能做主刀了？ “李医生，这是我们许主治的病人!” 不管是在公在私，这助手医生都没给李惜阳好脸色。 “小王啊，去告诉许华升，这是我的意思！” 窦文华开口，小助手愣了一下。 他们都是从七院过来的，窦文华更是许华升的老领导。 此刻窦文华开口，小助手突然不知道怎么办了。 “可是，许医生已经在手术室了！” “无妨，你和他说我怀疑患者心脏附近的某根血管被玻璃碴子堵住了，现在带他去做个心超！” 小助手听这话，整个人一惊。 真要是这样，那可就不得了了。 当下不敢耽搁，急急忙忙往手术室跑了去。 而窦文华与李惜阳对视一眼，亲自推着患者去做心超。 机械房内，一个以黑、白、灰为主色的心脏动脉图呈现在显示屏上。 李惜阳和窦文华紧紧盯着显示器的屏幕，想要找出问题所在。 目前最紧要的就是判断出伤口在哪条血管上，玻璃碴子又流到了哪里？ 可是动态度一切正常，并没有出现任何异像。 “关医生，麻烦你再做一次！” 一次检查没看出来，那就再多做一次。 检查室的关涛，一脸疑惑。 这动态图分明没有问题，为啥还要再做一次。 而且那个患者身体还流着血，不赶紧去缝合，在他这耽误什么时间啊。 但想归想，他肯定是不敢这么说的。 一下子得罪两个医生，没必要。 于是又给患者做了一次检查。 李惜阳紧紧盯着显示屏，器官的声音从来没有出现过错误，患者一定是心脏某处出现了问题。 必须把它找出来！ 突然，患者右心房极其轻微的往房室内凹陷了一下。 窦文华和关涛也看到了这一幕，两人同时张大嘴巴。 没错，还真是心脏出了问题！ 只不过源头在哪？ 只通过心超动态度，根本无法判断血管出血点的位置，甚至连哪根血管也无法判断。 众所周知，连接人体右心房最近的血管是上下腔静脉，所以上下腔静脉管最有可能。 不过与上下腔静脉相邻的血管，还有肺动脉管， 而右心房和右心室只有一门之隔，也许在运送患者的途中肺动脉破裂出血，挤压到了右心房呢？ 根据目前的检查，无法排除这种可能。 所以目前最重要的就是找出受伤血管！ 就在这时，许华升推门走了进来。 窦文华是他的老领导，他不好说什么。 但窦文华怎么会在这里，显然是李惜阳这家伙叫来的。 这年轻人简直太放肆了，凭什么动自己的病人。 而且他手术室都准备好了，这个时候拉着自己的病人去做检查，这不是当众打自己脸吗？ “李惜阳，你到底什么意思？” 许华升一脸不满的盯着李惜阳。 不光是面子问题，现在还牵扯到患者病情。 患者身上两处伤口，最该做的是止血缝合，现在带她做心超，完全是在浪费时间。 李惜阳这个小年轻不懂事就算了，窦主任你怎么也… 话没说完，许华升就愣住了。 因为他的目光无意中扫到了患者心超动脉图上，画面上正好定格在右心房凹陷下去的一瞬间， 虽然那一瞬不足一秒，但对于一位成熟的医生来说，都知道那意味着什么。 患者的心脏真的有问题！ 啪啪啪， 许华升的脸有点火辣辣的疼，像是被人扇了嘴巴子一样。 这…这… 竟然真的让李惜阳说中了！ 患者右心房凹陷，虽然轻微，但真实存在。 再回想到对方先前说患者的心电波群图有问题… “李医生，这到底什么情况？” 许华升此刻也顾不上什么打脸不打脸了，看着李惜阳认真的问道。 从图片上看，患者右心房应该是被什么东西挤到了。 是胃部还是膈肌？ 李惜阳摇头，“都不是！” “都不是？” 许华升一脸疑惑。 李惜阳点了点头道，“患者没有心脏病史，目前最大的可能就是玻璃碴子顺着颈动脉伤口流到了心脏附近的血管里。” “什么？！” 许华升一惊。 虽然仔细一想，确实很有可能， 可是… 他怎么就能想到这一点？ 而且还是在外伤如此明显的情况下！ 本来许华升只当李惜阳是年轻人自以为是，心浮气躁。 可他竟然能想到这一点，心思是何等细腻啊！ 之后李惜阳又把自己推测的理由，和病人的指症做对比。 无疑他的判断是正确的。 许华升只感觉自己的脸颊隐隐作痛，为自己先前的鲁莽行为感到羞愧。 因为如果不是李惜阳及时发现了这一点，那么患者很可能会死在手术台上。 “李医生，知道玻璃碎片流进哪个血管了吗？” 李惜阳微微皱眉，现在还真不好说，还需要做一次血管造影。 可就在这时， 糟了， 患者心率和呼吸都在急速下降，血压更是降到了一个危险值。 “没时间了，必须赶紧止血！” 血管造影没那么简单，现在去做显然来不及了。 “先推手术室吧！” 目前唯一的办法就是一边手术，一边寻找受伤的血管。 许华升赶紧让人推患者去手术室，自己也赶紧跟上。 不过当走到门口时，许华升突然顿了一下脚步，回身问道，“李医生，如果可以的话……跟我一起做这台手术吧！” 第226章 上腔静脉 面对许华升的邀请，李惜阳也是一怔。 这时边上的窦文华拍了拍李惜阳肩膀，微笑道，“去吧！” 李惜阳这才点头，和许华升一起离开了房间。 这时患者的父母也赶到了医院，了解到孩子要进行手术，而且有不小的风险。 女人当时就落下眼泪，哭求道，“医生啊，你们可一定要救救我女儿，她才四年级啊！” 男人则又急又怕，“怎…怎么会这样，到底谁干的啊！” 许华升解释，“是高空坠物，责任人的话警察那边在调查！” 男人看了眼手上的女儿，一脸的心疼和愧疚。 今天因为一些小事耽误了去接女儿放学的时间，结果就出了这档子事。 “佳佳，都怪爸爸，是爸爸没保护好你啊！” “家属，孩子现在情况非常不好，还是让我们马上给她手术吧！” “医生，我们就这一个女儿，求你给我说句实话，孩子到底能不能救回来？” 许华升沉默了一下，“这个…很难保证！” “孩子的外伤并不致命，但是又玻璃碎片顺着脖子上的血管流到了心脏附近，现在还不能确定玻璃的具体位置，所以…” “什么？！” 两口子脸色惨白。 玻璃碎片流进了心脏！ 两人不懂医，但也知道心脏是人最重要的器官啊，有玻璃碎皮流了进去… “女儿啊！” 母亲突然大喊一声，就晕了过去。 “老婆！” 男人赶紧伸手抱住。 同时颤声问道，“医生，那…那我女儿还有救吗？” 许华升叹了一口气，“现在还不能给你答复，一切还得看手术情况！” “好，我知道了！” 男人浑身颤抖，内心恐惧到了极点。 但他同时又知道，自己是家里的顶梁柱，现在老婆这样了，他无论如何不能再倒下。 于是深吸一口气，咬了咬牙道，“医生，一切就拜托你了！” 许华升理解男人的心情点头道，“你们别太担心了，我们一定尽力。” 李惜阳一直站在边上，默默看着。 面对家属担忧，李惜阳也能理解，每个孩子都是父母的心头肉，那么小的年纪就要在心脏上划一个刀口子， 哎。 李惜阳也有些于心不忍啊。 …… 手术室里。 许华升和李惜阳已经快速穿戴好隔离衣服、手术衣帽。 与此同时，手术台上小女孩已经做好了全麻准备。 此刻，小姑娘双目紧闭，婴儿肥的小脸很是可爱。 只是脸蛋的颜色不像其他小孩的般红润，而是惨白的看不见一丝血色。 这也由于大量失血原因造成的。 “清创准备！” 助手医生在小女孩脖颈处和右下腹的伤口处大面积涂抹碘伏消毒液消毒，再用生理盐水冲洗。 然后铺上一层隔离巾，充分暴露出手术视野。 患者心率，110次每分… 呼吸18每分… 血压97/53mmhg。 生命体征微弱！ 许华升最后确认了一遍患者情况，快速对着助手小王道，“小王，由你负责缝合右下腹伤口，缝合时一定要注意，看看伤口中有没有遗漏的玻璃碴子。” 王医生点头，“好！” 之后许华升又看向李惜阳，“李医生，你就跟着我负责划破心脏血管找出一块小玻璃碴吧。” “好！” “不过到底是哪根血管出了问题，现在还不清楚！” 李惜阳想了想道，“玻璃碴应该是从患者颈动脉进去的，而距离心脏最近的血管就是上腔静脉了，并且上腔静脉连接的又是右心房，所以现在嫌疑最大的就是上腔静脉。” 因此，李惜阳建议先从上腔静脉开始找。 许华升觉得李惜阳说的很有道理，于是对着器械小护士道，“去把透视机推过来吧！” “嗯！” 边上的器械小护士赶紧去推透视机。 透视机又叫做x光透视机、便携式x光透视机，是通过x射线对物体物品进行透视的仪器， 透视机透视不同物体获取图像，原理是：例如透视陶瓷中的塑料，因为陶瓷和塑料两种介质的密度是不同的，所以可以透视出其中的画面。 画面上陶瓷和塑料表示上是不同深浅颜色的物体，一般密度越高的区域颜色越深。 此机器主机由发射端和接收端组成，发射端发射x光射线，穿透物体后，由接收端接收x射线，并且处理成图像，此为透视物体原理。 很快，透视机被推了过来， 不过，在照射了第一次后，呈现在显示屏上的影像却并不明显。 之后又重复了几次，众人发现右心房的位置有一团澹澹的阴影。 看来那里就应该是出血的位置了！ “不过怎么没有找到那个玻璃碴呢？” 许华升想到一种可能，“会不会从血管裂口出来了？” 李惜阳则摇头，“考虑到血管直径，以及上腔静脉的血液流速，从血管裂口被冲出来的可能性不大，最可能是堵在了血管某处。” 说着，李惜阳的手指便点在了一个位置上。 许华升双眼微眯，那里是患者右心房上三厘米处。 那里乍一看没什么异常，可盯着仔细看一会儿，却能发现那里的颜色似乎要更深一些。 这说明那里的密度比周围组织更大。 “李医生，你的意思是玻璃碴卡在了那里？” 李惜阳点头，“患者胸腔内的出血量并不够大，这说明那个玻璃碴应该真的很小，所以才会很难被发现，对于周围色差，这里是最可能出问题的地方。” 许华升点头，他也觉得那里盯得越久，越有问题。 “那好，手术正式开始。” 许华升接过手术刀，在李惜阳标记的位置上轻轻划开了一道长达三厘米的小口， 这个切口的长度算是非常短了， 一是考虑到患者年龄小，切口太大不美观。 二是如果切口太大，对于刚刚失血的小孩来说，不利于术后恢复，还容易引发其他感染。 “李医生，擦血！” “好！” 李惜阳用钳子夹住纱布，将切口里冒出的血水擦干净。 由于人体的上腔静脉在右心房上端，也就是第二肋骨和第三肋骨之间。 所以切开皮肤后，第二肋骨和第三肋骨便直接暴露了出来。 透过肋骨间隙能看见，患者心脏的大小和自身的拳头一般。 因为患者年纪尚小，心脏自然没有成年人发育的那么好，所以透过肋骨间隙，已然可以看见心脏的全貌了。 不过让许华升有些意外的是，术野中并没有看到预期中的心包积液，就连出血点也不是直视范围下。 更不用说找一块非常细小的玻璃碴子了！ 哎！ 许华升叹了一口气，“看来只能开胸了。” 就在这时，李惜阳突然道，“等一下！” 第227章 郁闷的助手医生 因为肋骨的阻挡，术野中未能寻找到出血点以及玻璃碎片的准备位置，许华升那边决定开胸手术。 这边连骨蜡、电锯都已经准备好了，却被李惜阳突然叫停， 众人疑惑的看了过去，“怎么了，李医生？” 李惜阳解释道，“不用锯肋骨，可以在第二肋骨和第三肋骨的肋间隙做一个横线的辅助切口，这样术野就会大很多。” 许华升思索了片刻，似乎是一个不错的方案。 如果可以不锯肋骨，许华升也不想锯，毕竟孩子还那么小。 “那就试试吧!” 此时许华升已经没再把李惜阳当成一个莽撞的小年轻了，而是一个具有非常准确判断和成熟想法的老医生。 毕竟先前那么微弱的心电图变化，已经玻璃碴子的猜想都已经证明了后者的实力。 没有犹豫，许华升把手里的手术刀递给了站在对面的李惜阳。 “方案是你想出来的，那便由你来吧！” 从现在起，我当你的助手！ 许华升这话一出，边上的两个助手医生不能澹定了。 他们一直跟在许华升身后，知道许华升对李惜阳是最不感冒的。 没想到今天竟然愿意给他做助手。 这是不是翻转的也有点太快了？ 李惜阳微笑着接过手术刀，点了点头。 没有太多的言语，李惜阳直接下手了。 众人注视下，李惜阳快速在第二肋骨和第三肋骨间隙间做了一个长达5厘米的横向切口。 这步操作，让众人都有些摸不着头脑。 对于一台只取玻璃碴和缝合血管的手术来说，这个五厘米的切口是不是有点大了？ 许华升同样不解，但是他没有说话。 现在李惜阳是主刀，具有一切操作行使权力。 他耐心的等待着，想看看李惜阳下一步操作， 通过先前的接触和交流，他深知李惜**备强大的临床观察和诊断能力。 他的能力不该止于此吧？ 果然，当李惜阳将切口撑开，术野一下子扩大了好几倍， 不仅看到了破裂血管，还有玻璃碴堵塞的位置。 许华升默默计算，这一刀如果少了2mm，都会形成一个术野盲区。 可以说，一切都在李惜阳的计算中。 李惜阳一边用组织钳夹紧切口两侧皮肤，一边道，“吸引器！” 回过神来，边上的助手医生赶紧去拿。 术野中有不少的淤血，必须立马清除。 不过正当助手准备行动时，许华升却不放心的将吸引器夺了过去。 “还是我来吧！” 这种心尖上的操作，许华升还真不敢放手给助手做。 年轻人手重，把握不好吸引器的压力，万一损伤了心脏和血管，那就糟了。 小助手两手空在那里，一脸尴尬的瘪了瘪嘴。 心里抱怨道，这下好了，不仅手术刀摸不到，连吸引器都没得摸了。 当许华升将患者心脏周围的积血抽吸干净，李惜阳又道，“许医生，再冲洗一遍吧！” “好！” 许华升点头，十分配合。 当冲洗一遍后，整个术野都更加清晰了。 所有人都能看到，在患者右心房上三厘米处的上腔静脉血管壁上堵着一个非常小粒的玻璃渣。 那里正是李惜阳先前推测的位置，分毫不差。 “止血钳！” 李惜阳开口，许华升立刻递上。 李惜阳接过止血钳，分别夹住了上腔静脉破损处的上下两端，这样一来，血流就被阻断了。 然后再用镊子一点一点的将那一小块玻璃碴从血管中取出来。 “原来就是这么个小东西啊。” 众人紧盯着李惜阳手里镊子尖端的那小小的一枚玻璃碴子。 那么小，却险些要了一个孩子的命！ 不过好在是取出来了。 众人相望一眼，脸上都带着惊喜。 许华升也如释重负的吐了一口气，看向李惜阳道，“缝合吧！” 李惜阳点了点头。 “持针钳！” 助手医生一脸期待的看着许李二人，小心翼翼的问道，“可以让我试试吗？” 这一次许华升没有开口，就听李惜阳道，“下次吧！” 说着就从后者手里拿过持针钳，直接开始缝合。 助手医生欲哭无泪，合着连缝合收尾的活自己也摸不着了。 这也太倒霉了吧！ 许华升一眼看出后者想法，沉声道，“这缝合没你想的那么简单，好好看，仔细学！” 口罩后面，助手医生瘪了瘪嘴，“缝合还能有啥好学的，他能缝出个花来不成？” 这样想着，小助手浑不在意的看向术野， 突然， 他愣住了！ 靠，他…他在干什么？ 术野中，李惜阳的手宛如蝴蝶穿花，灵动的让人恍了眼。 小助手慢慢张大了嘴巴，心里更是大喊，“那可是血管啊，直径不到2mm的血管！ ” 血管缝合一般采用连续缝合，因为这种缝合法的止血效果好。 但是在2mm直径的血管上进行连续缝合，最难控制的就是缝合间的间距，如果缝合的太松，起不到止血效果，如果缝线太紧，缝合口很容易在恢复期越长越小，也就会萎缩起来。 可以说，血管缝合非常考验术者的技术。 可再看李惜阳的操作，手法很轻，力度也非常到位，每一针线的间距都掌握的刚刚好。 众人眼中，那双手实在是太巧了。 而且无比的熟练灵活，就好像这样的缝合他已经完成过成千上万次。 可他才多大啊！ 这样的操作，就是许华升都远远自愧不如。 更别说边上的助手和小护士了。 此时口罩后面，小助手默默做了个吞咽口水的动作。 暗自庆幸，还好刚才李医生没同意让他来做缝合的收尾，不然可就丢人丢大发了。 很快血管缝合完毕，李惜阳开口，“再冲洗一遍冲洗胸腔！” “哦哦！” 助手医生点头，赶紧忙活起来。 此刻面对李惜阳的吩咐，他一点都不敢耽搁。 在他心里，李惜阳已经到了一个需要仰望的高度。 当再次冲洗完毕，接着就是切口缝合。 仍然是李惜阳亲自操作，不过这一次换了另外一种缝合法。 这一次，许华升的眼神格外明亮。 “李医生，你这缝合的方式我怎么没见过啊？” 李惜阳持线打结，微微一笑，“这是我自创的缝合术。” 啥！ ！ 第228章 消毒 出了手术室，差不多到饭点了。 李惜阳回到办公室整理了些病例，便去了食堂。 此时食堂里人还不多，李惜阳端着餐盘来到了窗口。 “阿姨，今天都有什么菜啊？” “呀，李医生啊，这红烧肉是刚出锅的，我给你打点？” 食堂大妈十分热情。 他们都是最近才入驻到仁和的，但急诊有个年轻医生上了好几次报纸，早就在众人间传开了。 最重要的是，小伙子还长得特别帅，十分讨人喜欢。 “谢谢阿姨。” 李惜阳将餐盘递给对方。 “不谢不谢，你们做医生的太辛苦，就该吃肉多补补！” 说着大妈就一勺子下去，红烧肉瞬间堆满了大半个餐盘。 李惜阳见状，连忙摆手，“阿姨，多了多了！” 打这么多吃不完啊！ “咋能吃不完呢，李医生你太瘦了，就得多吃点！” “我再给你打点其他菜哈，荤素搭配，这干活才有劲！” 说着，大妈又给李惜阳铲了几个素菜，每一样都是超大分量。 李惜阳苦笑，这阿姨也太热情了吧。 没一会儿，餐盘就被堆起了一座小山。 李惜阳苦笑着接过，又道了几声谢，便转身找个位置坐下了。 看着堆得满满的餐盘，李李惜阳苦笑一声，能吃多少算多少吧。 于是便低头扒起了饭菜。 刚吃没几口，便见到郑小雨端着餐盘坐到了他的旁边。 “怎么样，玻璃碴子取出来了吗？” 李惜阳想到一定是窦文华和她说的。 “取出来了，还没这米饭粒大呢！” 这时郑小雨才注意到李惜阳的餐盘，顿时眼睛瞪大，“什么情况，你这菜怎么这么多啊？” 李惜阳看了眼对方的餐盘，好家伙，还不到自己的三分之一。 关键盘子里还都有红烧肉，而郑小雨的量就少的可怜。 看了看李惜阳，又看了看那边的阿姨，郑小雨瞬间明白过来，气呼呼道，“哼，真是过分！” 她刚才让阿姨给她多打点肉，结果对方说她太瘦吃不完浪费，让她吃完了再打。 这纯纯的看人给菜啊。 “不行，我找她说理去！” 李惜阳赶紧拦住，笑着道，“行了，你快吃吧，我这边还有好多，反正我吃不完，你夹着吃就是了。” 听李惜阳这么说，郑小雨才笑嘻嘻道，“那既然这样的话，我就勉强吃一点吧。” 李惜阳笑着摇摇头，便继续扒饭。 …… 时间过得很快，一转眼便到了星期五。 急诊科的周五并不是很清闲，而是因为在班的医护人员最多，相对要轻松一些。 也是趁着难得的清闲，李惜阳往实验楼去了。 今天是实习生第一次实验操作课！ 进到操作室，已经有不少实习生等在里面了。 “李老师好！” “李老师好！” 头一次被人称作老师，李惜阳还真有些不大习惯！ “你们好！” “都准备一下吧，等人都到齐了，就开始！” 可时间又过去十分钟，已经过了约定好的时间，却没有新人再进来。 李惜阳清点一下人数，18个人！ 不对啊，分给他的学生应该有32个才对啊。 怎么一下子少了14个。 “其他人呢？你们有谁知道那些人怎么还没来？” 李惜阳开口询问，立刻注意到众人脸色变得有些奇怪。 “到底什么情况？” 是在科室还是迟到了？ 李惜阳又问了几遍，还是没人开口。 “都不说是吧？” “那行吧，这操作课就不用上了！” 李惜阳转身就要走下讲台。 他本就不想做什么带教，既然没人信服他，他也懒得在这浪费时间。 这时一个胖胖的女生举手，“李老师，我知道他们在哪里！” “哪里？” 女生指了指门口，“就在隔壁！” 隔壁？ 李惜阳怔了一下。 隔壁是2号操作室，是董小芸带教的班级啊！ “他们去那里干什么？” “他…他们说想跟董老师学，不…想跟你学。” 女生支支吾吾，讲出了事情。 李惜阳这才明白过来。 就当众人以为李惜阳会大发雷霆时，却听前者问道，“你们呢，你们为什么不去？” 有人陆续开口，“我想跟李老师学习！” “对，我也想！” 不出意外的，这些都是女生。 其余的男生虽然也有跟着附和的，但脸上的表情并不自然。 很显然，如果不是害怕会得罪李惜阳，他们此刻一定也都跟着过去了。 对此，李惜阳并不在意。 毕竟人往高处走，都想跟更好的老师学习嘛。 换作是他，一定也希望带教老师是最好的。 可以理解！ “还有没有人想去隔壁的，想去的话现在就可以过去！” 众人相互使了个眼色，“李老师什么意思啊？” “该不会生气了吧？” “看着也不像啊，还在笑呢！” “难道是真的？” “怎么，你想过去？” “咳咳，我…我没…” 见没人离开，李惜阳重新走上讲台。 “好，既然没人离开，那我就当你们是想跟着我学。” “如果下次再发现有人擅自离开，我会通知教务。” 李惜阳很少发脾气，但是工作上该有的规则还是要有的。 他不介意放弃带教的工作，毕竟他本来就很忙，实在没这份闲心。 但假如有人是愿意跟他学的，他也不会吝啬。 “好了，现在言归正传，不过在正式开始教你们操作之前，我想考一考你们。” 李惜阳目光众人脸上一一扫过，问道，“有谁能告诉我，清创缝合最重要的点是什么？” 先前那个胖胖的女生举手，“我，我知道！” 李惜阳点头，“好，你来说！” “是缝合张力、以及缝合线的选择。” 李惜阳点头，“这些确实很重要，不过听清楚我问的是最重要的点。” “最重要么…” 一个眼镜男想了想说，“应该是医生的技术和手法吧。” 李惜阳依旧摇头。 那是什么呀？ 大家你看看我，我看看你，都是一脸疑惑。 见没人再举手，李惜阳奇怪道，“就没人想到消毒灭菌吗？” 消毒灭菌？ 众人不解，这怎么会是清创缝合最重要的点呢？ 一般来讲，清创的工作都由助手小护士完成，缝合还是伤口处理的最关键啊。 看出众人的疑惑，李惜阳道，“任何临床手术，消毒灭菌永远是第一步，没有消毒灭菌，即便术者的手法再好，患者术后伤口感染，都将直接威胁道生命！” 众人点头，话虽这样说没错，可是… 显然众人还是不能完全接受这种说法。 李惜阳笑了笑继续道，“早在18世纪的时候，外科手术就已经子欧洲各国非常普遍了，但是手术的死亡率却是高的难以想象。 有历史数据可参考，巴黎的外科手术后死亡率是60%，换种说法就是巴黎每10个人做手术就有6个人死亡。” 我去！ 所有人都惊了。 这么高的死亡率，换到现在，那些主刀不得一个个都要拉去枪毙啊！ 李惜阳点头，“这个问题整整持续了一个世纪，塞麦尔维斯的出现！” “塞麦尔维斯？” “那个匈牙利产科医生？”一个博士实习生扶了扶眼睛问道。 李惜阳点头，“没错！” 塞麦尔维斯曾在维也纳总院的妇产科工作，负责迎接新生命到来。 当时这些妇女在生完孩子后，很大一部分妇女都会患上了产褥热，并且院内产褥热的死亡率18%。 而很快塞麦尔维斯发现了奇怪了地方，那就是培训接生员的第二产院中产妇和新生儿因该病死亡者明显少于第一产院27%， 甚至在家中分娩的妇女患产褥热的机会都少于第一产院。 当时产褥热病因不明，塞麦尔维斯通过仔细观察，证明空气中“有害气体”，产妇恐惧心理，便秘等，都与发病无关。 另外他试图改变分娩姿势，以及推迟哺乳期等，发现都不能控制发病。 直到1847年，他的一位当法医的友人做病理解剖时，手指不慎割破而感染，患败血症死亡， 尸体检查发现其病理改变，与死于产褥热的妇女非常相似。 这件事启发了他，他发现医生和实习生经常做完病理解剖后，不洗手就进病房为产妇检查或接生， 以此推断产褥热是由于医生不洁净的手，或产科器械将某种传染性的物质带进产妇创口所致。 为此，他命令医学生检查产妇之前，一定要用漂白粉溶液洗手。 果然，在实施这种做法后一个月感染率大为下降。 第二年，他又用漂白粉浸泡手术器械，将患者术后死亡率再次降低。 1855年他就任佩斯大学产科学教授，他的产科消毒法在匈牙利得到公认。 1861年发表《产褥热的病因、概念及预防》，书中以大量的统计资料阐明、论证他的发现和理论。 他将着作寄给外国杰出的产科医师及医学学会，他的概念终于得到许多人的关注。 至此以后，外科手术的死亡率才大大降低。 越来越多的患者，通过外科手术得意延续生命。 只是时代发展到今天，消毒灭菌已经成为外科手术操作的第一步，所以很多人就忽略的他的重要性。 一群实习医生这才纷纷恍然，彻底理解了李惜阳的意思。 “好了，我说这么多，实际上只是想问，” 话音一顿，李惜阳目光一一扫过众人道，“你们中有多少人刚才洗过手？ 第229章 秀操作 一帮实习生们正听得津津有味，忽听李惜阳这么一问，所有人都怔了怔。 洗手？ 不是吧，这只是上课而已，又不是真的上手术！ 再说这里的模具都是硅胶质的，又不会污染。 可李惜阳并不会这么认为，当他看见一众实习生皆是一脸茫然的摇头，脸色顿时变得严肃起来了。 习惯从来就没有一蹴而就的，而是在每一个小细节中慢慢养成的。 只是因为面前的不是真人，就能不消毒了吗？ 那么以后上了手术室，哪个患者还敢把生命安全交给你？ 尤其医学院的实习生，他们中大多数人对操作前洗手消毒都没有太大的概念， 此时李惜阳要求众人上课前洗手，在他们看来只觉得李惜阳小题大做，事儿太多了。 不过还是有几位眼力见的实习生，已经走到桌子边上挤了一些抗菌洗手凝胶。 洗手凝胶中含有一定的酒精以及氯剂，洗手之后不需要用清水洗净，其使用起来更加简便，用洗手凝胶后一般可以去除皮肤角质上皮的百分之六十到百分之九十的微生物，可以预防传染性疾病传播。 直接挤在手心，然后像涂抹护手霜一样洗手，十分方便。 这种洗手凝胶在平时查房，接触患者前后可以使用，但是上手术室就不能用了，因为它的灭菌效果达不到手术室的无菌标准。 有人带头洗手，其他人也纷纷跟着动了起来。 李惜阳这才脸色微松了一些，不过语气依旧严厉，“鉴于今天是第一次上课，我就不扣分了，我也不管别的老师怎么要求，但以后只要是上我的课，课前必须洗手，都听到了吗？” 平时李惜阳很好说话，但是工作上的马虎是他最不能容忍的。 底下的实习生一个个都点着脑袋，可心里大多是不服的。 “不就是没洗手嘛，小题大做！” “就是，以后上了手术室，还真能忘记洗手啊？” “我看他和咱们年纪差不多，有什么可拽的！” “哼，我倒要瞧瞧他的操作是不是真的那么厉害！” 这群实习生中不乏有过在其它医院工作经历的。 也参与过不少手术。 真要比起参与过的手术，不定谁经验丰富呢。 显然众人对李惜阳的年纪和资历仍有质疑。 讲台上，李惜阳的目光一一扫过众人，也许是看出了他们心中所想。 李惜阳便也是直接进入正题， “本次操作课讲解的是最基础的缝合，现在由我给大家做个示范！” 缝合？ 嘿嘿。 人群中有不少人对自己的缝合技术，相当自信。 医学院能读到博士生，除了学术论文以外，手术的基本操作也是每天都在大量练习。 虽然学院里不可能给真人练手，但是缝鸡腿，缝猪蹄之类的，每天都在练习。 更别提缝青菜萝卜什么的，那更是家常便饭。 不知道这李老师又会拿什么做示范？ 有人踮起脚往讲台上看了一圈，也没什么道具可用来缝合啊。 就当众人疑惑时，只见李惜阳从口袋里掏出了一枚鸡蛋。 我靠！ 他不会是要缝鸡蛋吧？ 不是，鸡蛋怎么缝？ 难不成他要缝鸡蛋壳？ 蛋壳？ 蛋壳怎么缝，又硬又脆！ 那谁知道啊！ 众人小声滴咕，眼睛里充满了疑惑和好奇。 作为一个医学生，见惯了各种奇奇怪怪的缝合道具，什么鲜肉，蔬菜，甚至还有水果。 比如葡萄皮，苹果皮，都可以拿来缝合。 可这缝合鸡蛋的，还真是头一次见。 这李老师有意思。 我倒要看看他怎么缝蛋壳！ 就在众人以为李惜阳是准备缝蛋壳的时候，李惜阳突然拿起鸡蛋在桌子上敲了几下。 “熟鸡蛋啊？” “不对，你们仔细看！” 当李惜阳用手拨开碎裂的蛋壳时，有人看见了里面的一层薄薄的乳白色壳膜。 不是熟的，是生的。 直到这时有人才反应过来，不会吧，难道李老师是打算缝壳膜？ 我去，那玩意儿一戳就破，咋缝啊！ 开始有人拿出手机来拍照，“这要是能缝合成功，我直接给跪下！” 开始了！ 只见李惜阳拿起一柄手术刀，轻轻的壳膜上划了一刀。 切口不短不长，约15厘米。 然后熟练的穿上缝合线，在显微镜下开始操作。 因为蛋壳里面的可见度实在太小，好多人都忍不住凑到讲台上面去看，一边看还一边录视频。 具体的操作可能没看清，但是李惜阳的动作是真快。 “我草，李老师这手法绝了。” “如果不是装样子的话，绝壁的大神啊！” “赏心悦目，行云流水，这是缝合的最高境界！” 正所谓外行看热闹，同行看门道。 即便看不到术野，但就李惜阳这一手落针出针的动作，绝对的缝合的行家。 一众实习生对视一眼，不敢再小瞧这位和自己差不多年纪的李医生了。 很快，李惜阳停下了手上的动作。 “怎么样了？成功了吗？” “不知道啊！” 讲台下，实习生们一个个探长着脖子。 这时李惜阳放下持针钳，微微一笑。 然后直接将鸡蛋拿了起来，不过是翻转个头，让缝合口朝下。 我去，他要干嘛！ 蛋清可是水凝状的液体，哪怕有一点缝隙，都会流出来。 而且壳膜那么薄，在全部蛋清的重力下，那道被划开的口子就成了最薄弱的地方。 这绝壁是要破滴呀！ 然而，时钟秒针一格格的走过，转眼过去了足足两分钟。 什么鬼，竟然一滴都没流出来！ 众人想象中的画面根本没有发生，要不是能看见底部蛋壳破了一个圆洞，众人绝对会认为李惜阳在大家悄悄不注意的时候，偷换了一个蛋。 蛋清和蛋黄，就那么垂直的压着缝合口，居然没有出现漏缝，又或者壳膜撕裂的现象。 这只能说明，破裂口不仅缝合的牢固，而且足够严密。 只是15厘米的刀口，再多也就缝个五六针吧， 再严密又能多严密呢。 这时，李惜阳给了众人答桉。 他将鸡蛋再次翻转，使缝合口对着台下众人的方向。 众人伸长脖子，凑近距离，这一瞧，瞬间炸了锅。 “我操，假的吧。” “1，2，3，4……15!!” “天呐，15厘米的刀口，李老师竟然缝了15针！ ” “而且看这针脚，每一针的间距都几乎一模一样，这也太恐怖了吧！” “最关键的那可是鸡蛋膜啊，上面是空气，下面是液体，根本没办法施力啊，李老师到底是怎么做到的！” “妈呀，大神请收下我的膝盖！” 更有几个女人嘤嘤嘤的怪叫，“李老师的手真巧，这缝合的简直就跟我妈妈的十字绣一样。” “不对，比我妈妈的十字绣还要好看！” 并不是女生毫无根据的吹捧，而是真相就是如此。 短短的15厘米切口，居然缝了15针，也就是每一毫米缝一根缝合线，而且李老师还在两头切口的位置打了两个活结，这就使得距离就更加紧凑了。 再看外观，缝合线把切口缝的严实又工整，而且每条线的长短距离都一模一样。 就算是用手持针缝合的十字绣，也未必有这么整齐！ 况且李老师还是在显微持针钳下操作的，那么小的术野竟然可以缝合的那么好。 “李老师，你可真厉害啊！” “这样的缝合术我恐怕一辈子都学不会！” “太强了！” “还好我没走，留下来了，不然哪能见到这样的神缝合。” “就是就是，那些离开的人如果知道李老师这么厉害，一定后悔死了！” 李惜阳将鸡蛋递给众人传看，零距离观看下，众人更是一个个惊呼神操作。 大呼过瘾！ 与此同时，正在隔壁示范缝葡萄皮的董小芸，眉头微微皱起。 “他们在干什么，怎么这么吵！” 而且声音越来越大，惹得操作室里的学生们根本无法专心下来。 “太不像话了！” 董小芸冷哼一声，放下手里的缝合针，往隔壁教室去了。 第230章 决策比技术更重要 董小芸气冲冲的推开一号操作室大门。 “都干什么呢！” “乱哄哄的像什么样子？！” 操作室内顿时一静。 李惜阳站在讲台上看了眼董小芸，歉意的微笑，“打扰到董医生上课了，实在不好意思！” 见李惜阳态度还不错，董小芸冷哼一声便也没再说什么。 不过， 当她的目光落在李惜阳讲台上时，突然一怔。 那是… 董小芸快步上前，盯着桌上的鸡蛋道，“李医生，这是你演示缝合的道具？” 见李惜阳点头，董小芸眼中露出不解。 这鸡蛋怎么缝？ 显然她也未曾见过有人拿鸡蛋演示缝合。 “我能看看吗？” “当然！” 李惜阳微笑点头，一脸随意。 于是董小芸便拿起那枚鸡蛋，左右打量了一番，突然发现底部有缺口。 将鸡蛋翻转过来一看， 嗯？！ 生鸡蛋！ 还有这鸡蛋膜怎么回事？！ 看清壳膜上的缝线，董小芸彻底震惊了。 “李医生，这真是你缝的？” “嗯！” 见李惜阳点头，董小芸终于知道刚才那些实习生为何欢呼闹腾了。 别说那帮年轻人，就是她也无法澹定啊。 在鸡蛋膜上缝线，看着针距和针脚，简直就跟机器打印出来的一样，太整齐了。 而且缝合处没有一点蛋清流出来，这缝合的严密性非常成功。 这样的操作，一向骄傲的她自愧不如。 “李医生，厉害！” “客气了！” 董小芸眼里再也没有了之前的轻视，她又盯了一会蛋膜切口处的缝合，然后才放下鸡蛋转身离开。 操作室里，众人都看的到董小芸脸上情绪的变化。 一个个对李惜阳更是崇拜不已。 “李医生，你真是太厉害了！” “能不能教教我们怎么在蛋膜上缝合吗？” 李惜阳微微皱眉，他并不喜欢急于求成的人。 说白了，缝合术并没有什么太过高明的地方。 一切都在于熟练罢了。 基本功不扎实，听再多的理论也是没用的。 而且， 他才接受这些人，对于他们各自的能力高低还没有概念。 “这样吧，先从简单的缝合开始，先让我看看你们的基本功！” “好！” 众人目光灼热，跃跃欲试。 都想在李惜阳面前好好表现一番。 “那就先从缝合猪皮开始吧！” 李惜阳说完，众人便站在自己的位置上做起了准备工作。 猪皮是真猪皮，都是操作室里的练手道具。 等了5分钟，李惜阳走下讲台，检查众人的缝合进度。 注意到其中一个眼镜男已经放下手中针线，冲李惜阳看了过来。 脸上还挂着自信的笑容。 于是李惜阳便抬步走了过去， 男人叫黄国华，博士毕业，目前在普外科实习，被一众领导看好。 眼下不过是一块猪皮，小伙子自信满满。 然而李惜阳走过去只是扫了一眼，便摇了摇头。 黄国华脸色一变，“怎么了李老师，我缝合的不好吗？” 李惜阳说，“你是他们中缝合最快的，但是技术还需要提高！” 技术不够？ 这话要是别人说，黄国华高低得辩驳两句。 但是李惜阳如此评价，黄国华愣是无从反驳。 可不嘛，和您比，我这技术肯定是比不上。 似乎看穿后者的心思，李惜阳便耐心道，“连续缝合法适用于神经血管缝合，可以达到血管稳固不流血不栓塞的效果， 但是缝合猪皮，不需要考虑渗血的问题，应该采用间断缝合法， 剪断缝合法是缝合皮肤最常用的方式，能避免切口的对合不良，减小疤痕的形成。” 听到这，黄国华惭愧的低下了头。 李医生说的没毛病，而且他也知道这些。 他之所以还要选择连续缝合法，完全是因为刚才看了李惜阳缝合蛋膜时用了连续缝合。 李惜阳说，“我知道你想跟我学壳膜缝合，但作为一个医生，技术固然重要，但很多时候正确的判断与合理的决策，才是首要的。” 李惜阳的声音不大不小，但足够让所有人都听到。 有人甚至停下了手上的操作，仔细回味李惜阳的话。 李惜阳继续道，“这个道理其实很简单，比如说一个阑尾炎患者最好的方式是做腹腔镜，但因为术者对自己的缝合以及刀功非常自信，所以选择了开腹手术， 没错，阑尾切的非常漂亮，缝合的也很完美，但是患者术后刀口引发感染，这个责任谁来负责？” 也许术者会找到合适的借口和理由，让患者接受。 但站在术者的角度，这完全就是一起判断失误的手术事故。” 换句话来说，如果这次缝合练习是打分制的。 旁边那个缝合最慢的实习生，他的成绩也一定会比黄国华的高。 虽然他缝合的速度很慢，但是却选择了最适合皮肤缝合的间断缝合法。 这是对患者来说最好的选择！ 黄国华认识到自己的错误，“李老师，谢谢你！” 过去同学们和老师都夸他缝合的快，很有外科医生的天赋。 从来没人对他说过这些话，如果不是李惜阳的话，他也许在日后真的会因此付出代价。 只是想想就后怕！ 李惜阳见他会意，也是欣慰的点了点头。 其他人看李惜阳的眼神，也都充满了尊敬。 如果说李惜阳先是以技术折服了他们的话，那么此刻则是以一个师长的身份为他们传道授业。 “李老师，我们一定会努力的！” 李惜阳满意的点了点头。 这时操作室门再一次被推开，董小芸带着一大帮实习生走了进来。 李惜阳疑惑，“董医生，你们这是？” 董小芸微笑道，“李医生，耽误你们一点时间，我想让这些学生看看你的壳膜缝合。” 说着就走上讲台，拿起那枚鸡蛋给身后众人传看。 众人纷纷探长脖子，这一瞧，全部都惊呼出声。 “我去，真是生鸡蛋啊！” “这鸡蛋膜上做缝合，我听都没有听过啊！” “关键是蛋清一点都没漏，真是神了啊！” “哎呀，我之前就说李老师在仁和很有名，你们不信！” “早知道就不走了啊！” “……” 有人激动，有人懊恼。 意识到自己先前做了错误的决定。 董小芸看了看众人，然后对着李惜阳道，“李医生啊，我有一个想法!” 李惜阳点头，“你说！” 董小芸道，“要不咱们也别分班了，合并吧！” 第231章 大肠包小肠 对于董小芸的建议，李惜阳也是欣然同意。 毕竟教一个学生是教，教六十个也是教。 而且，班级合并虽然学生变多了，但有董小芸和自己替换，科室里那边万一要是有什么突发状况，也能抽开身不是。 之后两个班级换到了一个更大的操作室，在董小芸的起哄下，李惜阳又秀了一把壳膜缝合。 这让的学生们激动不已，练习的热情也高涨了许多。 操作课一直持续到下午四点半才结束。 学生们也是意犹未尽，期待下一节课。 …… 李惜阳刚回到急诊，就看见钱敏着急慌忙的朝自己跑了过来。 “怎么了小钱？” “李医生，8床那个患者又出问题了。” “几床？” 黄平突然从另一边走了过来问道。 钱敏说，“8床！” 黄平眉头一皱，8床那个患者不是他和李惜阳在上周一起抢救回来的患者吗。 那是个车祸患者，右腿骨折，加脾脏破裂。 李惜阳点头，他也记得那名患者。 不过手术非常成功，前两天查房的时候还检查过患者伤口，恢复的还不错。 “到底怎么回事？” 钱敏说，“昨天患者突然说肚子疼，我怀疑是长期卧床导致的，于是就给他做个b超，检查结果也的确是因为长期卧床导致的左下肢静脉血栓。 因为伤腿骨折还没复位，不能按摩，我就给他用了抗凝药。 后来说不疼了，可刚才就嚷嚷的喊疼，看样子比昨天还厉害！” “左下肢静脉血栓？” 李惜阳皱眉，静脉血栓并不奇怪，可症状不应该是腹痛啊！ 黄平也是一脸奇怪，“小钱，会不会是你搞错了？” 钱敏摇头，“我也不知道，患者腹部很柔软，没有压痛，但就是喊肚子疼。” “而且他那个姨妈吧，特别阴阳怪气儿的，我有点吃不消了。” 李惜阳对黄平说，“不管怎么样，咱们先过去看看吧！” 黄平点头，那台手术是他和李惜阳一起做的，所以还是一起去看看比较好。 …… 病房里， 患者躺在床上，整个人满头大汗，脸色有些狰狞。 患者的母亲一脸心疼，姨妈则是焦急的冲着病房外大喊，“人呢，医生呢，护士呢，都跑哪去了，这是不问我们死活了吗？” 刚走到病房门口的李惜阳三人听到这声音都是眉头一皱。 在病房里这样喊，让别的病人听到该怎么想？ 黄平沉着脸率先走进病房，“怎么了，让我看看！” “医生啊，你快看看我儿子吧，他一直说肚子疼！” 患者的母亲看起来十分的朴实，心疼的掉下眼泪来。 黄平也是安慰道，“您别急，我先看看！” 走到病床前，黄平快速掀开患者的被子，接着伸手在患者的肚子上接连按了几个地方。 可不管按在哪里，患者都喊疼。 就当黄平思考着病因的时候，患者突然不叫唤了。 “儿子，你怎么样了？” “妈，我好了，不疼了！” “不疼了？” 黄平听见患者的回答，愣了愣。 啥情况？ 刚刚还疼的不能活似的，怎么一转眼就不疼了。 黄平看诊这么多年，还从没遇见过这样的病症。 “那个病人，你给我详细说说，你到底怎么个疼法？” 黄平开口询问，然而患者还没说话，边上的那个姨妈先责问了起来。 “我说这位医生，就是你给我们小松做的手术吧？” 黄平点头，“没错！” 姨妈撇了撇嘴，“你这手术做的也不行啊，之前还骗我们说成功了，现在又害小松这个样子，你们医院到底是干嘛吃的？” 身后钱敏朝李惜阳挤了挤眼，小声说，“看吧，这女人说话可难听了。” 李惜阳笑了笑，说话难听而已，起码比精神病砍人强。 在医院里时间久了，什么样的家属都会碰到。 没什么大惊小怪的。 黄平也是老医生，自然不会和那女人斗嘴。 只是看了那女人一眼，也没有要搭理的意思。 继续对着患者询问，“说说看，肚子疼多久了，每次都会一阵一阵的吗？” 患者暂时不疼了，但是身子还很虚弱，喘着粗气回答，“医生，我是从昨天晚上开始疼的，护士给我用了药就不疼了，然后今天早上也疼了一次，疼了大概10分钟吧，然后就是刚刚了。” “刚刚是疼的最厉害的一次，感觉有人在拉我肠子！” “拉肠子？” 黄平想了想问道，“这两天排气排便怎么样？” 这时边上的患者母亲赶忙道，“昨天之前都正常，但是他昨天开始疼，之后排便就没排过，排气排了一次。” “体温呢？” “37度5。” 母亲再次代替儿子回答，可以看出母亲照顾的很仔细。 37度5，低烧！ 黄平点了点头，便沉思了起来。 见状，患者的母亲双手不自觉的握了起来，眼神中充满了担忧。 李惜阳虽然全程没有说话，但他一直在观察病人的身体。 从目前收集到的信息来看，很难断定病因。 恐怕还要做进一步的检查。 就在这时，久违的光屏再次闪动了起来。 【小肠：哇呀呀，疼死老子了，谁特么来了都要按两下，再多按几下老子就要没了】 【大肠：你快别叭叭了，我六米多的肠子现在都坏死一半了，你看我喊了吗】 【肝脏：大兄弟，你快让主人吐啊，还有脑哥，你快烧起来啊，你们都不给信号，他们不知道事情的严重性啊】 看清器官的对话，李惜阳立刻意识到是患者肠子出了问题。 肠坏死？ 不对，肠系膜动脉栓塞！ 肠系膜动脉栓塞是由于栓子进入肠系膜动脉，造成阻塞所引起的疾病。 其症状表现为急性肠系膜动脉闭塞，突发剧烈的腹痛，绞痛，不能用药物缓解， 早期腹软不胀，肠鸣音活跃，症状与体重不符是早期病变特征，继续发展出现绞窄性的小肠梗阻，表现及体征，呕吐及腹泻血样物。 慢性的肠系膜血管闭塞，进食后出现弥漫性的腹绞痛，可伴有恶心呕吐，严重性与进食量有关，症状进行性加重。 “小钱，快去给患者约一个肠系膜动脉ct！” 第232章 阴阳怪气 肠系膜动脉ct？ 黄平反应过来，“李医生，你怀疑他是系膜动脉栓塞？” 可是，肠系膜动脉栓塞一般多发于中老年人群，眼前这个患者才二十多岁，不应该啊。 李惜阳摇头道，“现在根据年龄划分的病症界限已经越来越模湖了，大多数人的身体已经日益偏向老龄化，很多疾病已经不是老年人的专利了，而且我在诊断的时候从不过多考虑年龄的问题。” 黄平微微沉吟，“排除年龄，患者目前所表现出的体征确实很像肠系膜动脉栓塞，只是…差了一个决定性的症状。” 李惜阳反问，“你是说恶心、呕吐，以及便血？” 黄平点头，“没错！” 李惜阳笑了笑，“黄医生你大概是忘了，患者每天服用的药里有止血的功效。” 黄平一怔，他还真的忘记了这茬。 这么说的话，患者真的很有可能是肠系膜动脉栓塞。 李医生，厉害啊。 黄平对李惜阳一直都是很高的评价。 可边上的姨妈不乐意了，她听着两人的对话，眉头越皱越紧，“我说你们先等等，我们小松之前可是好好的，这车祸的手术也都做完了，不是说养养就能出院了吗，现在怎么病越治越多了？” 黄平皱眉，“什么叫病越治越多？” “难道不是吗？” 女人指着刚刚离去的钱敏道，“之前那个人说小松是因为长期卧床导致的什么静脉血栓，我当时就觉得不对劲，你们倒好，现在又说小松肠子坏了。” “我说你们医院想赚钱，也别可着我们小松一个人豁豁呀，旁边不是还有别的病人吗？” 女人的话分外刺耳，话里话外都在讽刺医院坑钱。 黄平听到这番话后，脸色立刻阴沉了下来。 李惜阳拍了拍黄平，示意他澹定。 而后对着女人道，“这位家属，患者先前因为车祸住院，脾脏破裂以及右腿骨折也确实很好的完成了手术，本来只要养伤，如果没有新的症状出现，就可以出院了。 但你看，患者双腿明显不对称的肿胀，所以我们钱医生诊断为静脉血栓是没问题的， 现在患者腹痛，也确实是肠子出了问题，不过肠子坏死情况十分严重，这不是一天两天就能发生的。 总之这些病早就有了，只是正好在术后人体免疫力最弱的时候发作，才让您误会了。” 女人撇了撇嘴，“什么都是你们说的，好的坏的都是你们说，别以为我不是学医的，你们就湖弄我，我可告诉你们，我也有认识的医生。” 李惜阳也是无奈，“这样吧，钱医生已经去预约ct检查了，等会带患者过去检查一下，就知道是不是我说的那样了。” 说完，李惜阳便朝黄平打了个眼色，两人一起离开了。 面对这种患者家属，只要讲清楚病人情况，至于治不治疗就看他们自己商量吧，没必要继续待在那里和她争论。 不过这一幕落在女人眼里，却是洋洋得意，“看吧，吓跑了，我就说这帮医生没一个好东西，就是为了钱，不管大病小病，谁到这医院里来，不折腾你一遍，他就不让你出去，什么玩意儿。” …… 从病房出来后，两人就回到了办公室。 黄平一脸愤愤，“这个女人，简直无理取闹！” 李惜阳点了点头道，“很多时候都说医患问题是沟通的问题，但是遇上这种患者家属，还真不是一般人能沟通的了得。” 黄平越想越气，吐槽道，“等会儿检查结果出来了，如果真是肠系膜动脉栓塞的话，我可不去碰那个晦气了。” 李惜阳笑了笑，“放心吧，这台手术我来做！” 黄平感叹，“李医生，你脾气是真好！” 李惜阳苦笑，那还能咋整，遇到这种患者家属，就一个办法，早点治好病人，早点让他们出院。 真要闹起来，社会舆论也只会站在患者一边。 越是这种时候，医生越来冷静。 不过， 李惜阳记得患者有房颤史，手术风险有点大啊！ …… 大约过了20分钟，钱敏拿着患者的ct片子走进了办公室。 李惜阳和黄平赶紧走上前去，接过片子一看。 还真是肠系膜动脉栓塞。 而且情况已经非常严重了。 “走，赶紧通知患者，这个手术越早做越好！” 黄平着急的开口，李惜阳看了他一眼，打趣道，“怎么？不怕再看到那个晦气了？” 黄平撇嘴，“现在片子也出来了，人命关天，我不信那女人还这么横！” 李惜阳点头，“那走吧！” 再次来到病房，李惜阳直接道，“检查报告已经出来了，病人的确是肠系膜动脉栓塞，而且情况非常不好，病人必须马上进行手术。” 听李惜阳这么说，患者及其母亲都是面带惶恐，而那姨妈则是翻了翻白眼，“说的还挺吓人，这我们要是不手术的话，是不是会死啊？” 黄平冷哼，“你说对了，患者小肠大面积坏死，直接危及生命安全！” 这话一出，患者母亲无法再澹定了，“医生，那…那咱们赶紧手术吧！” “等等等等！” 姨妈一把拉住姐姐，对着黄平呵呵道，“吓唬谁呢，一个肚子疼还能死人？我怎么那么不信呢，还有，前面不是说小松静脉栓塞吗，现在怎么又变成动脉栓塞了？ 你们这前言不搭后语，我怎么听你们像是胡说的呢？” 黄平直接一个大无语。 “这静脉栓塞是因为患者腿伤，且久坐，肠系膜动脉栓塞是肠梗阻问题，这根本就是两个病，你到底听没听到啊？” “举个例子，一个人感冒了，难道就不能拉肚子吗？” 你现在问我说为什么感冒了，还会拉肚子，你自己听听这时人话吗？ “你…” 女人直接被怼的脸红脖子青的。 但愣是想不出反驳的话来。 就在这个时候，“哎呀，疼，疼死我了！” 病床上的患者突然惨嚎一声，整个身子都扭曲了起来。 “儿子，你怎么？” “小松！” 李惜阳快速道，“患者现在需要马上手术，否则肯定有生命危险。” 说完这句话，李惜阳又看向那个姨妈，“当然，你们也可以拒绝手术，不过耽误了抢救，就要你们自己负责。” 姨妈终于慌了，着急道，“好好好，我同意手术！” 第233章 两种治疗方案 手术室里。 李惜阳接过电动手术刀，一层层的将患者的腹部组织切开。 开腹成功，术野顺利的暴露了出来。 当看清楚患者小肠的情况，所有人的脸色都露出了非常凝重的表情。 清晰可见，患者小肠已经多处坏死，更有许多组织发生缺血性病变。 李惜阳看着这一幕，微微皱起眉头， 不过早有心理预期，也就没有太过惊讶。 此时他手上动作不停，同时对着众人提醒道，“准备止血，取出血栓。” 黄平也在手术室，和李惜阳一起参与到这次手术。 他一边配合着李惜阳的操作，一边指挥钱敏等人工作。 “8号刀片！” “止血钳！” “纱布填塞！” “这边按一下！” “看见血栓了，这里！” 黄平等人配合着李惜阳操作，所有的工作都有条不紊。 仁和已经复苏，所有医护人员心气都在一起。 李惜阳从器械护士手中接过止血钳，快速给小肠上动脉完成止血。 然后切开血管，将血栓取了出来。 “小钱，血管缝合交给你，没问题吧？” “嘿嘿，放心吧李医生。” 钱敏甜甜一笑，心里乐开了花。 不过当接过缝针线的时候，神情又变得严肃起来。 李惜阳点了点头，十分满意。 钱敏这段时间非常努力，每天下班的时候都会往操作室跑，进行加练。 她如此努力，李惜阳自然也愿意多给机会。 在钱敏缝合的时候，李惜阳则仔细观察小肠的情况。 他和黄平一起将患者的小肠从腹腔里扯出来一块， 仔细观察血液运行的情况， 很不乐观啊。 就只剩下一米多的小肠还是健康的。 其余部分全部因为缺血而坏死了。 “怎么办？” 黄平神情凝重，看向李惜阳问道，“是切还是不切？” 听到黄平的话，李惜阳也是有些犹豫。 他很清楚，患者小肠恢复功能的可能性非常渺茫， 因为小肠蠕动没有丝毫的恢复，肠酸也没有恢复分泌，恐怕已经彻底坏死了。 直白来说，现在摆在面前的就两种选择， 一种是保守治疗，直接手术切除这五米的病变小肠。 这样做的优点是患者术后安全，不用担心再复发，缺点则是小肠只剩一米多，术后肯定会患上短肠综合症，生活质量会变的非常差。 另一种治疗方案，则比较冒险。 就是继续保留这段肠管，术后继续观察这段肠管的情况， 如果肠管恢复活性，那患者的生活就不会受到影响， 但如果术后再次发生坏死现象，就必须再次手术进行切除了。 见李惜阳犹豫，黄平直接道，“那就听我的，切除吧！” “这段肠管几乎没有存活的可能，如果保留这段小肠，术后非常可能出现大面积坏死，引发重度感染，到时候再重新手术切除的话，这样对于患者来说也会增加他的风险，还有痛苦。” 最主要的一点，黄平没说。 就是患者那个姨妈。 这女人太阴阳怪气了，最好以后不要再见面。 赶紧把患者手术做完，一家人送走得了。 这时钱敏刚完成血管缝合，将缝针线递回给器械护士手中后，开口道，“我觉得咱们还是试一试不切除，毕竟患者才23岁，只剩下一米的小肠的话，以后连正常生活都有问题。” 而且， “就算之后真的再复发，那时候再切除也可以啊，只要有一点希望，就不要那么快给患者判死刑嘛！” 钱敏认为保留肠管，最坏的情况就是以后再切除，和现在情况并没什么区别，为什么不试一试呢？ 黄平听后，摇了摇头，“小钱，这事儿不是这样算的。” “你的想法太理想化了，如果患者的肠管情况能发现的更早些，我当然赞成保守治疗，占比不过现在肠系膜动脉栓塞太久了，除非出现奇迹，否则这段肠管已经没有恢复活性的可能了。” “另外，患者之前已经开过一次腹了，这次不切除，再等以后开一刀，那着患者的感染情况就会大大增加。 而且你可别忘了他那个姨妈，面对那样的家属，患者一旦出了什么事，她肯定跟咱们没完。” 经黄平这么一提醒，钱敏才想起那个阴阳怪气的女人。 心有余季的点头，“那还是切吧！” 她也不想再被那女人找晦气了。 见李惜阳没说话，黄平叹了一声道，“小李啊，虽然我这话听起来好像是很不负责任的说法，毕竟身为医生，怎么能因为害怕担责任而不给患者最合适的治疗方式呢， 但是我和你说啊，身为医生，咱们不仅要负责患者，更应该为咱们的职业生涯负责，如果因为一个患者而导致你们以后无法再继续行医，无法再治病救人，那才是最大不负责任。” 李惜阳苦笑着点了点头，“黄医生你说的我都明白，我刚才只是在想怎么切肠子！” 如果换做是在运城的时候，李惜阳说不定一定要为患者争取保守治疗。 正如黄医生前面说的，身为一个医生，怎么能因为害怕担责而放弃对患者更有利的治疗方案呢。 但经过在帝都的洗礼，李惜阳渐渐明白了一件事。 医生治病救人是没错，但医生的责任并不体现在某一个患者身上， 只有将十数年的医学所得最大化的用在每一位患者身上，才是对患者，以及自己，最大的负责。 而现在，对于这个患者，李惜阳没有把握利用保守治疗将他治愈。 而之后更会造成对方生命的威胁，以及更多的病痛，包括更多的医药花费。 所以权衡利弊，切除才是最好的选择。 下定决心后，李惜阳和黄平对视一眼，开始切除病变的肠管。 钱敏等人配合。 “提起小肠，查看病变区域小肠系膜的血液供应情况。” “注意，小肠系膜不必从根部切除，可在系膜和肠管连接处分离，或离远一些使系膜切口呈扇形。” 分段切开系膜… 系膜内血管用4号线或7号线结扎… “注意，保留肠段系膜边缘必须有明确的动脉搏动。” “是！” 在拟定的小肠切除线以外分离附着的肠系膜约lcm，以方便吻合… 取kocher钳1把、 无创伤钳1把， 夹住病变肠管的近侧和远侧… 两钳应用和肠管形成一定的角度，以加大吻合口并保证此处的血供… 于两钳之间切断小肠… 以同样的方法切断另一侧… 移走切除的小肠及系膜，残端用酒精涂拭以后，使两钳靠拢并轻轻翻转… 暴露后壁浆膜，用1号线间断缝合后壁浆肌层… “肠管切除完毕，放到托盘里，马上让护士送去病理分析。” “是！” “现在开始肠管吻合，注意配合我！” “好！” 取2把无损伤肠钳将两侧肠管夹住… 移走断端2把无创伤止血钳，吸净肠液，用1号线间断全层缝合后壁… 用同样方法缝合前壁… 前壁浆肌层另行水平褥式间断缝合，以加强吻合口… 用1号线间断缝合系膜切口以封闭系膜… 最后将小肠两断端浆肌层和就近小肠浆肌层缝合几针固定，用1号线间断缝合小肠系膜切门… “完毕！” “好，剩下的关腹我来做吧，你们清点纱布器械！” “嗯！” 这时候钱敏突然问道，“对了，我有个问题，小肠组织就没有其他的东西可以替代吗？” 众所周知，人食道受损可以用小肠移植替代。 有胃部切除的人也能用小肠重置胃部， 那为什么不能用其他部位代替小肠呢？ 听到这个问题，李惜阳和黄平对视一眼都笑了。 “小钱，你先说说这小肠都有哪些作用？” 黄平没有直接回答，而是反问道。 钱敏想了想道，“小肠是人体重要的营养物质消化和吸收的器官，也是消化道中最长的一段，大部分成年人的小肠全长在5-7米;小肠的肠道里面还存在着大量的皱褶和绒毛，这就大大增加了肠道的表面积，这都是为了有利于营养物质的消化和吸收。 临床上，把小肠划分为三段，即十二指肠、空肠和回肠。 十二指肠的长度只有25-30厘米，中间还有总胆管和胰腺的共同开口，胆汁和胰腺就是由这个开口流入小肠，参与食物的消化。 空肠的内径增大，管壁增厚，内含丰富的血管，有利于营养的吸收;回肠上接空肠，下接结肠，也是营养吸收的重要部分。 各部分小肠肠壁的结构都是类似的，分为粘膜层、黏膜下层和肌肉层，内含大量的血管、淋巴管和神经。 小肠在小肠神经丛的作用下不停的蠕动，将食糜与各种消化液充分混合，并不停地将食物推动下行， 食糜在整个肠道的停留时间约为3-8个小时，这都有利于食物被肠道充分消化和吸收。 肠道本身也存在着大量的腺体用来分泌肠液，它与胆汁、胰液共同构成了肠道消化液的组成部分。 这些消化液中都含有大量的消化酶，分别负责蛋白质、糖分和脂肪类的消化。 蛋白质、糖分和脂肪必须通过消化液的分解，成为结构简单的小分子物质才能被肠道吸收入血或者淋巴。 我们吃进去的大分子营养物质并不会被人体直接利用，只有通过肠道的分解和其他器官的合成转化才能真正成为我们身体的一部分。 食物在肠道里完成了全部的消化过程和大部分的吸收过程，这就是小肠的基本作用。” 钱敏洋洋散散说了一大堆，确实把小肠的所有功能特点都阐述出来了。 不过既然你已经了解了小肠所有功能特点，又怎么会问这个问题呢？ 李惜阳解释道，“就是因为这个小肠集合了蠕动、分泌、消化以及吸收等方面的功能，并且与药物代谢密切相关，也正是因为这些特性，才让小肠去代替食管和和胃部的功能。 但是也正因为它集合了太多的功能，就导致人的身体里没有任何一个其他部位能够代替小肠的工作。” 听完这番解释，钱敏恍然。 同时还有些尴尬，自己理论都背的挺熟，但往往却无法与实际相结合。 难怪李医生和自己差不多年纪，却比自己优秀那么多。 不过钱敏也不失落，自从跟着李惜阳打下手，让她见识到了很多种精彩的术式，只要自己肯努力，一定会有收获。 看到后者不气馁的眼神，李惜阳满意的点了点头。 很快手术结束，李惜阳下医嘱道，“术后患者取半坐位，持续胃肠减压，肠蠕动恢复以后停止， 一般需2～3天， 然后可给流质饮食，渐增加至普通饮食。 静脉输液，维持水、电解质平衡，可适当给予胶体。 全身使用广谱抗生素，以控制感染。” “好的李医生！” 嘱咐完一切，李惜阳便和黄平先出了手术室。 …… 刚到办公室，屁股还没坐热，蒋兰就急急忙忙的跑了进来。 “李医生，妇产科的董琳医生要你去一趟！” “董琳？” 李惜阳很快想起那个骄傲的女医生。 于是问道，“说具体什么事了吗？” 蒋兰回忆道，“没具体说，不过好像是那边的一个孕妇出了点问题，请你过去联合会诊！” “孕妇？” “哈哈哈！” 旁边的黄平笑了起来，“可以啊小李，我知道你手术做的好，只是没想到你还会生孩子啊！” “噗~” 蒋兰也被逗笑了。 李惜阳没好气的翻了翻白眼，“什么乱七八糟的。” “行了，我知道了，小蒋你先去忙吧！” “嗯嗯！” 将手上的病例填好，李惜阳便离开办公室往妇产科去了。 刚到大门口，就看到董琳站在了那里。 李惜阳一怔，“董医生…这是在等我？” 董琳微笑，“听说你刚下手术，真是麻烦李医生了！” 对方态度突然如此之好，让李惜阳不禁有些意外。 还记得上次见面时，后者对自己可是厉声厉色的呢。 董琳尴尬的讪笑了笑。 “好了，说一下患者情况吧！” “好！” “患者是一个孕周将近20周的孕妇，昨天在家突然跟发疯一样要给自己剖腹，幸亏她丈夫发现及时给送到医院来了。 你知道的，孕周20周的孕妇又不能全身麻醉，伤口一直到现在还没有缝合，不过还算是幸运，孕妇剖腹并没有伤到大血管，所以我们给她包扎了一下，也勉强不会有太大的危险。 但是这样拖着总不是个事儿，我们实在没办法了。 许主任说你脑子活，是个临床天才，看看你有没有什么办法？” 自己剖腹？ 李惜阳脸色变了变。 孕周20周，也就是刚刚五个月左右， 这时候胎儿刚刚定型，已经算是成人了。 不过这个时间段的胎儿大部分脏器还没有完全生长，真要这时候把他剖出来，肯定是活不了的。 “是不是有什么家庭矛盾？” 除此以外，李惜阳实在想不出一个母亲怎么会如此狠心的伤害自己的孩子。 可董琳却摇头，“我问过孕妇家属，并没有什么矛盾，而且孕妇住院期间，孕妇老公和家人一直都陪着，而且十分关心。” 李惜阳咂嘴，“这就奇怪了。” “要不我先带你过去看看？” “好！” 跟着董琳，两人往妇产科住院部去了。 第234章 产前忧郁症 很快两人便到了住院部，只是隔着老远就听到一阵歇斯底里的叫喊。 “放开我，放开我啊！” “你们想干什么？” “快救救我的孩子啊！” 李惜阳和董琳对视一眼，赶紧往前跑去。 还没到门口，就看见一个小护士急急忙忙的从病房里跑了出来。 “小鱼，怎么回事？” 那小护士一瞧董琳来了，赶忙道，“董医生你可算回来了，这病人又开始闹了！” “其他病房孕妇家属也都在抱怨，说咱们再不把这个疯女人送走，他们就集体转院。” 集体转院？？ 董琳一惊。 “李医生，快和我一起去看看吧！” “好！” 李惜阳点头，慢慢意识到这事可能比他预想的还要严重。 很快到了病房，里面已经是乱成一片。 而病床上那个女人，挺着大肚子胡乱踢打，好在她的两只手被绑在床头，挣脱不开。 董琳快速解释道，“因为是孕妇，我们不能给她用镇定剂，也不能使用精神类的药物，又怕她再次做出极端的事情，只能这样了。” 李惜阳点头，病人有很明显的躁郁症，只有这样才能防止她做出伤害自己的事情。 这时床上的女人瞧见了董琳，突然不闹了，转而急切的说，“董医生，你来了，我求求你赶紧开刀，我肚子里有老鼠，它在咬我肚子里的孩子。” 肚子里有老鼠？ 李惜阳一脸疑惑的看向董琳，这个之前可没听她说起过。 董琳小声道，“我给她拍过光片，假的！” 然后转身先将病房门关上，不能再让其他病房的病人投诉了。 接着走到病床前，董琳柔声安慰道，“别怕，我已经给你想办法了。” “真的？” 女人一脸激动。 董琳点头，然后指了指李惜阳介绍道，“你看，这是我给你找的医生，我们妇产科做手术最好的医生！” 李惜阳傻眼了，自己啥时候成妇产科医生了？ 不过瞧见董琳偷偷给自己使眼色，李惜阳便也点了点头，“没错，我的确是…妇产科医生。” “太好了，李医生你赶快给我开刀，我肚子里的老鼠一直在咬我的小孩。” 李惜阳问道，“所以，你自己剖腹其实是想把肚子里的老鼠赶走是吗？” “嗯嗯！” 女人拼命点头，总算有一个人懂她了。 李惜阳安慰说，“你先别急，既然要取老鼠，一定要先确定老鼠藏在哪里，我们先商讨一下方案，你先在这里安静的休息一会儿，能做到吗？” “好好，李医生信我，我都听李医生的！” 李惜阳点头，然后看向病房角落里的男人，“你是家属吧，你也出来一趟。” 那男人擦了擦眼泪，忙点头跟了出来。 …… 病房外。 “李医生你好，我是陈晓丽的爱人，我叫张明，医生，难道我老婆肚子里面真有老鼠吗？” 张明刚才听李惜阳和他爱人的对话，瞧那意思，似乎真的有老鼠。 旁边的董琳也是一脸疑惑。 光片都拍了好几张，根本没有老鼠啊。 不过对方是李惜阳的话，董琳突然也不那么肯定了。 自从上次见识到李惜阳的手术，便对他心服口服。 此刻患者老公便问出了董琳心中的疑惑。 在两人的注视下，李惜阳笑了笑，“我只是暂时安抚她而已。” 活人肚子里怎么可能有老鼠，就算有，也是死老鼠，怎么可能乱咬啊！ 男人点头，对对对。 转过头来，李惜阳又问董琳，“查过精神病史吗？” 董琳点头，“之前我们也怀疑可能是精神问题，不过精神科徐主任过来做了检查，确定不是精神疾病！” 那可就奇了怪了。 先前李惜阳观察孕妇的眼神、动作、表情，她都不像一个普普通通的病人。 但一个正常人说自己肚肚子里有一只老鼠，就很奇怪。 “张先生，您爱人从什么时候开始说自己肚子里有老鼠的？” 男人回忆了一下道，“好像是上周吧！” “哎呀，一开始我以为她跟我开玩笑的，所以就没注意，后来她又连续说了几次，我感觉挺渗人的，就责怪了她几句。 谁知道我出差回来，就看到她倒在厨房里，手里还拿着刀，肚皮也破了！” 李惜阳皱了皱眉，“你老婆已经怀孕5个月了，你还出差？去了多久？” 男人有些自责，“我公司忙，最近又是在发展阶段，所以隔三差五就得去外地，不过我给她请了保姆的，就是…她老说肚子里有老鼠，吓走了好几个！” 见李惜阳脸色难看，董琳察觉到了什么，“李医生，你是不是想到什么了？” 李惜阳并未直接回答，而是反问道，“你们给孕妇做了哪些检查？” “就一些光片和腹超，至于其他辐射高的检查，我们没敢做！” 要知道，五个月的胎儿脑部正在发育，这个时候做高辐射检查会影响胎儿脑部和器官的发育。 李惜阳点了点头，又问家属，“你爱人家里有没有家族病史？” 男人一愣，“家族病史啊？” 李惜阳想了想说，“或者说有没有腹部，肠道或者肾脏，肝脏，脾脏，胰脏之类的疾病呢？” 在李惜阳看来，孕妇就算是个神经病也会有最基本的疼痛感，她敢拿刀子给自己剖腹，只能说明孕妇肚子里面是真疼。 先前董琳说孕妇腹超先是胎儿发育正常，那么只有一种可能。 就是孕妇肚子里某些组织发生了病变。 常规检查没有查出来，最可能是某种潜藏的家族遗传病。 男人想了一会儿，好像没有… 等等， “那什么，她妈妈有直肠癌算吗？” 直肠癌？！ 李惜阳眼睛一亮。 一般情况下，直肠癌不会遗传，但有一定的遗传易感性。 直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤之一。 大约5%~20%的直肠癌为遗传性直肠癌。 李惜阳忙问董琳，“给患者做内窥镜检查了吗？” 董琳有些尴尬的摇了摇头。 当时大家的注意力都在患者的肚子和精神问题上，完全没有往其他方面考虑，自然也就不可能做内窥镜检查了。 “所以李医生，你怀疑她有直肠癌？” 李惜阳摇头，“现在还不能完全肯定，走，再去看看！” …… 病房里，患者浑身蜷缩在一起，把头埋在被子里，一副惊恐万分的表情。 “老婆，你怎么了？” “别怕，我在这呢！” 男人一脸心疼。 女人看到李惜阳董琳去而复返，忙喊道，“李医生，你们商量好了没有，老鼠又在咬我了，你快救救我，救救孩子啊。” 李惜阳快步走到病床前安慰道，“是这样的，现在手术方案已经有了，不过我还要再做一些检查最终确定一下。” 说着，李惜阳将手放在女人肚子上，轻轻按了几个地方，问道，“疼吗？” 结果女人惨呼一声，“哎呀，疼，疼死我了，没错，老鼠就藏在那里！” 李惜阳眉头微皱，因为他摸到了一个肿块。 “李医生，老鼠就在那里，你快把他拿出来呀！” “好，我先推你去做最后一项检查，然后马上给你做手术！” 李惜阳安抚完孕妇，便转身对董琳说，“推她做一个乙状结肠镜检查，重点排查直肠区域。” 董琳问，“真的是直肠癌？” 李惜阳点头，八九不离十。“好！” 咱们现在要做的就是先确定癌细胞扩散的程度，接下来再商讨治疗方案。 不管是什么病，只要沾到孕妇，那就麻烦多了。 而且，直肠挨着子宫，胎儿已经20周了，肯定会挤压到直肠，能不能在不触碰到胎儿的情况下清除肿瘤细胞？ 那就真说不准了。 哪怕出现一点错误，那就是一尸两命的结果。 董琳神情严肃，赶忙叫来几个小护士，一起把孕妇抬到轮床上，然后推进了检查室。 不到十分钟，结果就出来了。 没错，就是直肠瘤。 而且瘤体直径3cm，已经严重影响了胎儿的正常发育了。 男人瘫在地上，崩溃大哭，“都是我的错，都怪我啊！” 总是工作，总是忙，如果多一点时间在老婆身上，也许就不会到今天了。 “老婆，都是我的错啊！” 看着男人伤心自责的模样，李惜阳叹气摇了摇头。 说心里话，对于后者，李惜阳真没有太多同情。 因为这种事情只要做一个婚前检查或者孕前检查，都是可以避免的。 这人在老婆孕期中频繁出差就算了，连最起码的检查都给忽略了， 孕前检查是指夫妻双方在计划准备怀孕前进行的一次全面系统的身体检查。不仅有利于夫妻双方身体健康，能够保障女性的孕期安全，规避遗传病的婴儿的出生。 孕前有一次全面体检的机会，可以发现暂时不能结婚的疾病， 如传染性肝炎、结核病、性传播性疾病、精神病、包茎、尿道下裂、***闭锁等严重疾病，必须经过治疗，待病情稳定后再怀孕。 另外，目前遗传病有数千种，大部分还没有根治疗的办法。 通过孕前体检可以及时发现男、女本人或双方家系中患遗传病的情况，并根据患者的具体情况进行优生指导。 而一个孕前检查也就几百块钱的事，不存在掏不掏的起，主要是你上不上心，在不在意老婆和孩子的健康安全。 这时候董琳还有个疑问，“这直肠癌和肚子里有老鼠又有什么联系呢？” 总不可能是因为得了直肠癌，影响到脑子了吧？ 最关键的是，如果不搞清楚这个问题，就算直肠癌给治好了，以孕妇的精神状态指不定还得再发生点什么事情呢。 李惜阳指了指男人道，“这个问题你得问他了！” “我？” 男人一脸懵。 李惜阳问，“我刚才注意到你爱人右脚小指头缺了一半，怎么回事？” 男人慌了，“不，不是我干的啊，那是被老鼠咬的！” 董琳一愣，“又是老鼠！” 男人解释道，“其实我也是听我老婆说的，她小时候被人贩子拐跑过，不过因为一直哭就被丢在了荒郊野外，晚上的时候被几只野老鼠吃掉了一个小脚趾。” 李惜阳点头，“我猜的没错，果然是被老鼠咬的！” 男人张大嘴巴，“医生，那是被老鼠咬的你也能看出来？” 李惜阳笑了笑，“我也是猜的，毕竟您爱人这么恐惧老鼠，我想她一定有过什么心理阴影，现在看来，她的的发病是个小时候的经历有关了。” 男人却连连摆手，“不对不对，如果真是那样的话，她之前怎么从来没有过这种情况？” 李惜阳翻了翻白眼，“你听说过产前忧郁症吗？” 产前忧郁症是孕妈咪因身体或心理的变化，对丈夫产生了一些新的或者不合理的期望，比如由于即将生产害怕孩子会取代自己在老公及家里人的地位使自己失宠，也有对生产过程的陌生而产生的恐惧心理，种种因素导致， 总之当孕妇内心的需求没有被满足时，就会产生各种负面情绪。 你们的问题，就在于你总是出差，没有给到她安全感。 长期的压抑，慢慢激起了她对以往可怕经历的妄想。 孕期的女人心事最重，男人不光要照顾身体，还要照顾到她的心理上面。 董琳也点头，“李医生说的没错，产前忧郁症我看得最多了，不过像你老婆这么严重情况的还是很少见， 病人身上的疾病和孩子的健康，我们会竭尽全力，但病人的心里和精神上的障碍，就得靠你自己了。” 男人重重点头，“我懂了，谢谢你们医生，我以后一定多陪她。” 这时候一个小护士走过来，“董医生，活检化验结果出来了。” 活检的全称是活体组织检查，是一种外科病理学检查， 主要是通过切取、钳取、穿刺等方法将病变组织从患者体内取出，进行病理学检查，以进一步确诊病灶性质和组织来源的检查。 接过化验单，董琳的脸色微变，她看向李惜阳道，“是溃疡性直肠癌二期！” 第235章 直肠癌 直肠癌二期，属于相对较早的恶性肿瘤。 但由于其为恶性，即使暂无淋巴结以及肿瘤的远处转移，也比较严重。 不过由于二期为中早期，引起预后相对三期和四期的直肠癌来说一般会好一些。 “真不知道该说她幸运，还是不幸！” 幸运的是，因为怀孕才发现了直肠癌，否则再晚些就会转为中后期，那时就算手术也很难治愈了。 不幸的则同样因为是怀孕，如今胎儿的孕周20周，如果手术，很可能影响到胎儿的正常发育。 甚至是生命！ 怎么办？ 这是二选一的难题啊！ 董琳无奈，只能看向李惜阳，“李医生，你有什么想法吗？” 李惜阳微微沉吟，孕妇现在的身体状况确实是一个大问题。 但又不可能不治。 肿瘤在体内长大，到时候就不是二选一了，是两个都难保。 “这样吧，咱们先手术切除肿瘤，如果手术成功，可以等到孩子出生之后再进行药物治疗。 就算孩子出生以后肿瘤复发，也可以再次手术切除。” 董琳点头，目前来看这是唯一的办法。 不过手术的最大难题是，因为孕妇不能做术前检查，直肠附近组织是否受累，暂且不知。 很可能上了手术台，剖了腹，最后还是要给推出来的。 李惜阳轻叹，“只能走一步看一步了，孕妇肚子里到底什么情况不开腹谁也不知道。” 董琳犹豫了一下，“好吧，我先去请示一下许主任。” “嗯！” …… 大约十分钟后，李惜阳看见董琳回来了。 不过在她旁边还跟着一位年长的老医生。 “那好像是肛肠科的陈主任吧！” 李惜阳在院里会议上见过对方一次。 应该是他。 果然，董琳为两人介绍，对方的确是肛肠科的陈主任。 “李医生，主任已经批准你的手术方案了，不过主任说这台手术难度有点大，就给咱们请到了陈主任。” “陈主任好！” 李惜阳微笑的打了声招呼，他知道许主任这是不放心自己。 毕竟一个急诊医生很少有机会接触到直肠手术。 “呵呵，小李医生，你好啊！” 陈炳生看着李惜阳，满意的点头。 对于这位仁和风头正劲的年轻医生，陈炳生也是听说了不少故事。 小伙子不错，是个人才。 “对了，先说说病人什么情况吧！” 陈炳生接到许梦华的电话就过来了，病人具体什么情况还不清楚。 “我来说吧！”董琳道，“病人情况有些复杂，直肠癌二期，但是患者是孕妇，孕周已经20周了。” 董琳说完，陈炳生脸上的笑容消失了。 孕周20周的孕妇？ 做这种大手术，风险不是一般的大啊！ 董琳一脸无奈，“我也没想到问题这么严重，还好请李医生过来了，不然到现在还不知道病人有直肠癌呢。” 哦？ 陈炳生看了李惜阳一眼，“是小李医生诊断出来的？” 李惜阳笑了笑道，“陈主任，病人现在的情况一定要先经过手术探查，我的想法是，先上手术，看一下癌细胞扩散的情况，手术能做就做，不能做直接缝合，再做下一步打算。” 陈炳生点头，这倒也是一个办法。 …… 手术室里。 手术名称：溃疡性直肠癌切除手术。 主刀医生：陈炳生。 一助：李惜阳。 二助：董琳。 陈主任站在主刀位上开口，“病人病例！” 李惜阳快速道，“患者张小丽，女，27岁，溃疡性直肠癌，无疾病史，无药物过敏史。” “生命体征呢？” “血压73/44，呼吸46，体征正常，可以进行手术。” 陈炳生点了点头，“行气管插管静脉复合麻醉！” “完毕！” “患者取头低脚高的截石位。” “完毕！” “分别置胃管、尿管，常规消毒腹部手术区，以及铺巾。” 陈炳生下达指令，由李惜阳和董琳共同配合完成。 当一切准备工作就绪，陈炳生接过手术刀。 直肠癌手术，切口一般取耻骨至脐部的下腹部正中切口，长度可根据术中具体情况适当延长。 很快切口完成。 擦血！ 接下来是便是腹腔探查，查看癌细胞扩散情况。 一般探查遵从由远及近的原则。 先是肝脏、腹膜、盆腔、再到肠系膜下动脉根部、腹主动脉、最后是卵巢、子宫。 董琳负责牵拉切口，探查由陈炳生和李惜阳一起配合。 肝脏无异常， 腹膜无异常， 盆腔无异常， 肠系膜下动脉无异常， …… 当把附近组织全部检查一遍，边上的董琳直呼，“这简直就是一个奇迹！” 直肠癌二期癌细胞竟然没有转移到盆腔！ 李惜阳笑道，“要是癌细胞转移到盆腔，她也不会怀孕了。” 陈炳生点头，“小李说的没错。” 既然癌细胞没有扩散，那么现在就切开直肠观察肿瘤生长的情况吧！ 陈炳生接过手术刀，在直肠壁上轻轻划开一道口子。 这… 当看清肿瘤的情况，三人脸色都变了。 肿瘤所在的位置在直肠中段，直径三公分左右，已经产生明显的恶性病变。 最糟糕的是，肿瘤位置受到胎儿压迫，附近的主静脉和主动脉都有剧烈变形，手术难度极高啊。 至少以陈炳生的能力是无法完成这台手术的。 “没办法，只能暂停手术了，我建议立刻给病人转院，去三院应该有一定的几率的完成这台手术。” 转院？ 董琳明显不愿意。 陈炳生叹气道，“哎，这肿瘤生长的位置过偏，如果早个十年，我或许可以试试，但是现在年纪大了，手也迟钝了，更何况患者还是个孕妇，一个大意就是两条人命啊！” 这并不是单纯地直肠癌患者，关键还是个孕妇，陈炳生有心有力。 董琳神情沮丧，“那好吧。” “先等等！” 李惜阳突然开口，吸引了两人的注意。 “怎么了李医生？” “或许我可以试试！” “真的？”董琳一脸激动。 陈炳生却目露疑惑，“小李医生，你之前做过直肠癌手术？” 李惜阳摇头，“直肠癌没做过，不过我做过三期胃癌手术。” 什么？ 胃癌？？ 要知道癌症手术中，胃癌是死亡率最高的，而且手术难度也是最大的。 还是三期！ ！ 第236章 换主刀 陈炳生盯了李惜阳许久，似乎想要看出他说的是真话还是假话。 毕竟就算旁人对后者评价再高，但终归只是个年轻人啊。 胃癌三期的手术，就算放眼整个帝都，也没人敢说就一定成功。 他居然做过？ 只是看着小家伙性子沉稳，倒也不像胡说八道的样子。 这时边上的董琳开口，「李医生，我信你！」 她可是亲眼见过对方的精湛手术功力，况且他连双肺移植都能做，眼下的直肠癌就算再棘手，也一定比不上双肺移植。 作为一个成熟医生，董琳似乎忘记了什么叫术业有专攻。 本能就以为李惜阳连更难的手术都可以，这台直肠癌手术一定也可以。 见董琳竟如此相信对方，陈炳生也不再纠结。 「好，既然你有信心，那你来主刀，我给你做助手！」 说着，陈炳生竟真的让开了主刀的位置。 「谢谢陈主任！」 李惜阳神情不卑不亢，直接站在了主刀位上。 盯着肿瘤所在的区域，李惜阳缓缓道，「子宫里的胎儿对肿瘤造成了一定的影响，再加上肿瘤的体积，直肠已经严重变形， 最重要的是肿瘤区域粘连着很多血管，切除的时候势必要造成一定程度大出血。 所以本次手术，最关键的在于组织游离！」 陈炳生点头，「没错！」 因为直肠变形，而且被挤压，所以肿瘤所在的地方在肿瘤剥离之前根本没有空间安置血管夹。 唯一的办法就是先将附近组织充分游离，为肿瘤腾出空间来。 而游离的工作说起来简单，实际操作起来却是对术者技术极大的考验。 根据肿瘤的位置，李惜阳要想完整切除肿瘤，至少要完成5个组织的游离。 分别是乙状结肠系膜游离、降结肠游离、直肠后壁游离、直肠前壁游离，以及直肠侧韧带游离。 想要在这么小的空间剥离肿瘤，是一个难度极高的技术活。 手术过程当中，不管是弄破了血管造成大出血，还是弄破肿瘤造成了癌细胞扩散，都会对患者和胎儿造成致命的生命安全危险。 陈炳生带着疑问，想要看看后者究竟是否真的能做到。 这时李惜阳也已经准备好了，开口道，「腹腔自动拉钩。」 直肠探查完毕，第一步就是乙状结肠的游离。 董琳第一时间递上腹腔自动拉钩，李惜阳接过，快速牵拉开患者腹腔。 「小钱，用湿纱布垫把小肠牵向右上腹部。」 「好！」 「陈主任，向右向前牵拉乙状结肠。」 「嗯！」 吩咐完两人，李惜阳从器械小护士手里接过电刀。 电刀迅速切开乙状结肠系膜与侧腹膜的先天粘连，然后向盆腔切开直肠左侧后腹膜至腹膜返折附近… 「陈主任，进一步把乙状结肠向右、向前牵拉，在髂血管处容易找到卵巢血管，在血管内侧找到左输尿管。」 … 「好！」 陈炳生手法老练，手指稍用力向右、向前牵拉乙状结肠，很快就分开了直肠上动脉与盆腔壁层筋膜之间的软组织。 然后就见李惜阳左手置于已经游离的乙状结肠系膜上动脉后面作为引导保护，右手持电刀向上切开乙状结肠腹膜下动脉根部。 李惜阳的手法之快，看得陈炳生眼都直了。 要知道这一步稍有不慎，就会损伤肠系膜下动脉根部的神经。 那是不可逆的伤，很可能直接导致手术失败。 以往他们肛肠科手术到这里，那必定是小心小心再小心，一点大意都不敢。 前一秒陈炳生还想出声提醒对方来着，没想到自己还没张口，对方就一刀完成了。 恐怖的是，居然还完成的非常好。 是有绝对的把握，还是运气？ 陈炳生有些呆了。 与陈炳生的震惊不同，董琳只觉得满眼的赏心悦目。 终于又看到李医生手术了，太精彩了。 看见乙状结肠游离的差不多了，董琳问道，「李医生，接下来是要结扎了吗？」 【认识十年的老书友给我推荐的追书，@@！真特么好用，开车、睡前都靠这个朗读听书打发时间，这里可以下载】 「嗯！」 「那这结肠的结扎是在高位还是地位呢！」 董琳不擅长肛肠科手术，但是妇科许多手术的结肠往往都有严格的高低位结扎要求，都不会有术后并发症发生。 李惜阳笑了笑道，「这里的结扎，是为了使降结肠下移，方便下一步的游离，所以选择低位结扎， 不过一般情况下，乙状结肠的结扎对于高低位都没有严格要求，因为这并不会影响到患者的生存率， 但要注意的是，在肠系膜根部结扎时不要损伤左输尿管，因为左输尿管在肠系膜下动脉血管蒂的左侧，该处距血管蒂较近，很容易损伤。」 董琳似懂非懂，可陈炳生却听得明明白白的。 这小子几句话就在讲出了这个手术的关键点，他竟然是真的精通肛肠科手术！ 看来之前那一刀，那不可能是乱来的了。 此刻陈炳生盯着李惜阳就好像看到了一块发光的金子一样。 结扎完毕，下一步是降结肠的游离。 陈炳生善意的提醒道，「小李医生，这降结肠的游离最常见的一个错误是沿着toldt白线向上游离到脾脏。 通常是用力向内、内向前牵拉降结肠，然而沿着toldt白线向上游离，并且逐渐向内侧游离，在左肾处找到gerota筋膜，在其浅面游离结肠， 千万不可在其深面游离，因为gerota筋膜深面为肾前脂肪，极易损伤。」 降结肠的游离难度是五步游离操作中，难度最大的，陈炳生不由得替李惜阳紧张起来。 年轻人有自信是不错，但这一步可一定要千万谨慎啊。 李惜阳点了点头，「谢谢陈主任提醒。」 不过他也仅是嘴上这样说罢了，因为手中刀片瞬间划下，没有一丝一毫的犹豫。 甚至那动作比在前一步还要快上几分。 「降结肠的游离，最好选择紧贴结肠游离，先后切断膈结肠韧带、脾结肠韧带、远侧横结肠系膜，此时可在胰腺下缘切断肠系膜下静脉进一步使结肠容易下移。 游离降结肠及脾曲时术者换到右侧比较方便游离，因为这个角度视野更好，不易损伤脾脏，必要时可向上延长切口进行游离。 最后用荷包钳切断结肠，近端置入管状吻合器的砧头，远端消毒后结扎。」 李惜阳不紧不慢，一边操作，一边向众人解释。 当他尾音落下，降结肠游离完毕！ 杏林圣手提醒您：看完记得收藏【】w w w，下次我更新您才方便继续阅读哦，期待精彩继续！您也可以用手机版: wap，随时随地都可以畅阅无阻 第237章 信仰比生命还重要 陈炳生张大嘴巴，整个人傻了眼。 降结肠的游离竟然只用了十分钟就完成了！ 这小子简直就是个怪物啊！ 不等他回过神来，李惜阳已然继续到了下一步。 “现在进行直肠后壁游离，董琳，你用力向足侧牵拉乙状结肠和直肠。” “好！” “陈主任，麻烦你轻轻下压患者骶骨岬处筋膜。” “哦哦哦，好的！” 此刻陈炳生已经彻底相信李惜阳了。 不说其他，就这手术刀和游离钳的使用，即便放眼整个帝都也找不出十个人来。 李惜阳，真是好小子！ 仁和刚刚经历了一次大伤，如今新院长上任，整个医院也都重新唤起勃勃生机。 年轻一代又有这样的人才， 陈炳生满心激动。 李惜阳可不知道后者内心所想，此刻他只专注在手术当中。 用剪刀换下电刀分离，在骶骨岬处开始进入骶前间隙，沿骶骨的凹陷直视下用剪刀向下游离， “st marks拉钩牵拉直肠，方便显露。” “是！” “李医生，在s3-s4骶骨处遇到直肠骶骨韧带，怎么处理？” “要直接剪断吗？” 李惜阳摇了摇头，“该韧带不可用手钝性分离，否则容易撕裂骶前静脉丛大出血。” “应当在直视下用电刀锐性分离，剪开该韧带后沿骶前间隙进一步敞开，再进一步向下分离越过尾骨尖到达提肛肌。” 注意，分离该韧带时，把病人放平或放为头高脚低位，吸引器用“擦蘸”的方式分离，这样不容易损伤骨盆神经丛。 “好的！” 在两人的配合下，直肠后壁再次游离完成。 接下来是 直肠前壁游离，和直肠侧韧带游离。 这两步的操作比较简单，李惜阳再次展现超强的手术功底。 只用了十五分钟，全部游离完毕。 接下来就是肿瘤切除， “对于直肠上端1/3癌肿，不必行全直肠系膜切除，切除癌肿远端直肠及系膜5cm已经足够。” 此刻肿瘤附近组织全部游离，动静脉血管也全部结扎。 李惜阳手起刀落，肿瘤段便被顺利从腹腔中取了出来。 “董琳，用碘伏溶液冲洗直肠，杀灭脱落的癌细胞。” “好！” “陈主任，用关闭器切断直肠及系膜，注意直肠系膜与直肠应成直角切断。” “明白！” 最后就是直肠吻合。 “肛4指，用31号管状吻合器吻合。” 吻合完成后用注气试验检查吻合口完整与否，检查吻合器切下的两圈是否完整。 吻合注意肠管血运正常，残端要有活动性出血，吻合不能有张力，结肠应能松松地自然地躺在骶前间隙。 盆底腹膜可以缝合，也可以不缝合敞开。 如果缝合要缝合严密，不留洞隙。 如果敞开，则完全敞开。 骶前间隙可放置1－2个闭式引流。 陈炳生一眨不眨的盯着李惜阳的操作，等李惜阳全部处理完毕。 他赶紧将另外一台长臂显微镜转到肿瘤所在的地方看了一眼， 奇迹，真的是奇迹，血管没有遭受任何损伤，甚至于直肠粘膜都没有丁点的破坏。 当了30多年的医生，还真是头一次见到这么完美的肿瘤剥离术。 要知道这种级别的手术一般人都会由两个人轮流做，因为需要眼睛一直贴在显微镜上，一般人真的受不了。 不仅对手术功底是挑战，对体力和专注力也是很大的考验。 “小李医生，厉害啊！” 李惜阳笑着摇了摇头，“陈主任过奖了。” 这时董琳问道，“李医生，术后护理有什么需要特别注意的地方吗？” 患者是孕妇，不可能送去肛肠科住院部。 但妇产科对这类疾病的术后护理又缺少经验。 李惜阳明白对方的意思，说，“你记一下吧！” “在患者麻醉复苏后拔除胃管，骶前闭式引流一般4－5天拔除。 如果有数百毫升液体引出，就要化验看是不是膀胱或输尿管瘘。 如果出现吻合口瘘，要保持引流通畅，如果无腹膜炎情况，可保守治疗。 一般50％的漏都可以用引流治愈，使手术治疗减少最低限度。 尿管一般术后5－6天拔除。 第2－3可给予流质饮食，逐渐增加量和过渡到普通饮食。 术后肠功能可能有问题，由于结肠游离失去神经、肠系膜下动脉结扎等因素，可出现结肠集簇蠕动。便频、便急可能与吻合口狭窄、新的直肠痉挛及放射治疗有关。 需要几个月的给予补充纤维素和饭前给予抗痉挛药物治疗。 如果化疗完成后，则给予低脂、高纤维饮食。 早期的吻合器吻合引起的吻合口狭窄，可术后3－4周用指检扩张，根据需要每月扩张。 狭窄扩张后需给予高纤维饮食保持肠腔扩张。” 说完术后护理，李惜阳想了想又道，“虽然身体上的肿瘤切除了，但是患者有明显的产前忧郁症，这个需要她爱人多些关心和照顾！” 董琳点头，孕妇现在才五个月，如果不把心理问题解决了，说不定后面还会再出什么事。 “李医生，这个我会去做家属的思想工作！” “好！” 交代完一切，李惜阳本打算直接回急诊。 没成想被陈炳生拉去肛肠科，交流什么术后心得。 眼看着快到下班时间了，要不是急诊那边打电话过来说有紧急病人，估摸着陈炳生还能拉着李惜阳再聊三小时的。 …… 回到急诊，钱敏正在抢救室门口焦急等待。 李惜阳走上前去，问道，“什么情况？” 钱敏快速道，“患者发热、恶心、呕吐、下腹痛，检查右下腹部有压痛、反跳痛和肌肉紧张，初步诊断为急性阑尾炎，但是患者和患者家属都是聋哑人，一点主诉都没有。” 聋哑人？ 李惜阳微微皱眉，“必须找个会手语的人过来才行啊！” 钱敏无奈，“可是现在去哪找啊？” 李惜阳想了想道，“院里不是来了几个志愿者吗，我记得有一个就是专门给聋哑人提供沟通服务的。” 钱敏眼睛一亮，“太好了，那我现在去联系！” “对了李医生，患者是个孕妇，而且还是妊娠后期！” 李惜阳一怔，又是孕妇？ “行吧，我知道了，你赶紧去找人吧！” “嗯嗯！” …… 进到抢救室里，李惜阳就看到一个孕妇躺在病床上，脸色苍白的吓人。 小护士在忙碌，边上的还站着一个男人，正冲众人不断手舞足蹈的比划着。 但奈何没人看得懂。 “李医生！” 瞧见李惜阳走了进来，一众小护士都好像看到救星一样。 李惜阳也只能向男人张大嘴巴缓慢的说了几声别着急，放心。 稍稍安抚下家属，李惜阳才走到病床前查看孕妇情况。 孕妇脸色苍白，满头的冷汗，虽然发不出声音，但仍然能看出她很痛苦。 但患者现在是孕晚期，任何止疼药都有可能对孕妇造成宫缩，导致流产。 “病人你好，我是你的主治医生，现在需要给你做个检查，可能有点痛，你忍一下！” 虽然知道对方听不见，但李惜阳还是习惯性地先向病人说明情况。 然后伸手开始在患者的腹部进行触诊，妊娠合并阑尾炎是非常危险的一个急性外科疾病， 因妊娠期盆腔器官充血，阑尾也充血，炎症发展很快，容易发生阑尾坏死、穿孔。 由于大网膜被增大的子宫推移，难以包裹炎症，一旦穿孔，不易使炎症局限，造成弥漫性腹膜炎， 若炎症波及子宫，浆膜可诱发子宫收缩，引起流产，早产或者是子宫强直性收缩， 过程中释放毒素，可能导致胎儿缺氧甚至死亡，甚至威胁母亲的生命。 就在这时，面前光屏闪动。 【大脑：额呃呃呃…】 【心脏：额呃呃呃…】 【阑尾：额呃呃呃…】 看清器官的对话，李惜阳不禁感到意外。 没想到聋哑人的器官也不能说话。 不过触诊下来，李惜阳发现病人压痛点升高，已经到达右肋下肝区，确定是急性阑尾炎无疑了。 眼下必须立刻给病人进行手术，否则孩子也会有危险。 只是面对两个聋哑人，如何沟通就成了最大的难题。 就在这时，抢救室门被推开，钱敏带着志愿者来了。 志愿者是个二十多岁的年轻人，公司职员，空闲的时候就会到医院做志愿者。 因为姥姥是聋哑人，所以他从很小就接触了手语。 来的路上钱敏已经和小伙子说了大概情况。 所以进来后，小伙子就找到了孕妇家属简单做了几句交流。 “医生，他说自己是病人老公，想知道他爱人到底怎么了？” “是急性阑尾炎！” 李惜阳十分干脆的回答，同时对小伙子说，“病人情况很危险，我现在需要问患者家属几个问题，你来帮我手语翻译一下。” “好！” “你问他病人在孕前是否曾经有过急性阑尾炎发作史？” 李惜阳刚刚问完，就看到小伙子朝那人做了几个手势。 只见男人连连点头，不用小伙子翻译，也知道答桉了。 “你再问他这次情况持续了多久？” 小伙子了解之后回答，“他说有一天了，从昨天晚上就开始疼了。” 李惜阳皱眉，这么久才来。 但眼下却也不是说这些的时候，“你告诉他，他老婆的情况很危险，阑尾随时都有可能穿孔，只用抗生素已经不行了，必须马上做手术。” “对了，你再问他老婆是什么血型，术中很可能要输血！” 说完之后，李惜阳就对着钱敏吩咐道，“你先去准备手术室。” 钱敏点头，然后就往抢救室外走。 可这时， “等一下，” 志愿者突然开口道，“家属不同意手术！” “嗯？” 李惜阳一怔，钱敏也停下了脚步。 什么意思？ 两人疑惑的看向病人家属，只见他不停地摆手，示意不同意手术。 李惜阳见状，眉头皱了起来，一脸不解的对志愿者说，“问他为什么？” 志愿者快速做了几个手语，就看见对面男人突然双手合十，变得一脸虔诚。 这让几人更疑惑了。 “他到底在说什么？” 志愿者挠了挠头，“他说他是什么教的教徒，他们教会有信仰，输血违背他们的信仰，所以不同意手术！” 教徒？ 钱敏小声道，“这是哪门子信仰，该不会是什么邪教吧？” 李惜阳神情严肃，指着病床的女人道，“你告诉他，像他老婆这种情况，不手术的话必死无疑， 妊娠期阑尾炎，根本没有保守治疗的说法，一旦带有炎症的阑尾出现破裂穿孔，带有细菌的脓液流到腹腔内和子宫上，到时候孕妇加上孩子，两条命全都保不住。” 志愿者第一时间转述给男人，然而男人仍旧一脸虔诚，表示就算死也不输血，绝不违背信仰。 李惜阳无语，什么信仰竟比老婆的生命更重要。 然而还没等李惜阳斥责，就听身后小护士喊道，“李医生，病人有话说！” 李惜阳转头，就看见病床上的孕妇冲自己不停地做着手势。 李惜阳问志愿者，“她在说什么？” 志愿者挠了挠头，“她也不同意手术，说死也不输血！” “这什么人啊…”钱敏哼哧道，“李医生算了，他们自己不愿意治咱们也别着急了！” 头一次遇到这么不要命的病人，钱敏也生气了。 李惜阳却摇了摇头，病人有权利选择生或死，但作为医生却不能说放弃就放弃。 李惜阳想了一下，“这样吧，你告诉他们，这台手术只开刀，不输血，能做吗？” 钱敏一惊，“李医生，这手术怎么能不输血呢。” 李惜阳摆了摆手，示意她先澹定。 然后解释道，“孕妇的情况很危险，但我刚才触诊，发现阑尾还没有破裂，咱们只要立刻手术，赶在阑尾穿孔之前切除就行了。 另外术中想办法将输血量控制在1000毫升以内，也就没有输血的必要了。” 虽然孕妇身子虚弱，对孩子或多或少会有些影响，但至少不会威胁到生命。 钱敏点头，是这样没错。 可是万一阑尾在术中破裂了呢？ 而且病人孕晚期，哪里又能有百分百的把握控制出血量呢。 李惜阳笑了笑，“这个交给我。” 这时志愿者也向病人和家属传达了李惜阳的意思。 两人脸色立马少了几分恐慌。 “李医生，他们同意手术了！” 第238章 团队的重要性 手术室外，郑小雨匆匆赶来。 “李医生怎么了？有什么需要帮忙的吗？” 接到李惜阳的电话，郑小雨刚下手术就赶了过来。 李惜阳点头，“先洗手吧，边洗边说！” “好！” 进了消毒间，李惜阳开始讲起患者的情况，“患者孕晚期合并阑尾炎，彩超显示阑尾化脓，并且随时都有可能穿孔。 而一旦穿孔，患者必死无疑。” 郑小雨愣了一下，不解道，“不至于吧，化脓性阑尾炎穿孔虽然很棘手，但也能说必死无疑啊！” 李惜阳解释道，“这次情况比较麻烦，因为患者拒绝在手术中进行输血，所以一旦阑尾发生穿孔，那患者绝对会因为失血过多而死亡，同时腹中的胎儿也肯定保不住了。” “什么？” 郑小雨一怔。 “病人怎么会有这样的要求呢？” 李惜阳无奈的摇了摇头，“他们是一个教派的，说教会的信仰不能输血，否则灵魂会受到污染。” 郑小雨眉头皱起，“这什么宗教信仰啊，该不会是邪教吧？” 李惜阳笑了笑，“钱敏刚才也是这么问的。” “不过是不是邪教我不知道，我只知道病人同意手术，但不能输血，所以我才请你过来帮忙！” 郑小雨恍然，原来问题出在这里。 可是， 郑小雨有些尴尬，“李医生，患者这是孕晚期，一旦手术，就不可能不失血啊，我也帮不了什么啊！” 李惜阳笑道，“放心吧，只要手术做的够快，就能想办法控制住术中出血量，方案我已经有了，只是需要一个配合默契的医生帮忙！” 听李惜阳说已经有了方案，郑小雨松下一口气。 紧跟着又想起李惜阳说配合默契的医生，郑小雨倍感荣幸。 “好的李医生，我给你做助手，听你指挥！” “那就谢谢郑医生了！” 实际上，李惜阳之所以找郑小雨来，一方面是因为他们二人配合了多次，二个则是考虑到郑小雨在阑尾炎手术方面，是除他之外，急诊科最好的。 对方同意帮忙，李惜阳便开始说自己的方案。 “这次手术，我会先通过微创的方式截断几根血管的血流，我需要你在我手术的过程当中，每30秒就给患者进行一次间断性止血， 如果手术过程当中患者的阑尾穿孔，需要你立即进行抽吸， 我们务必要确保患者在失血达到1000毫升之前完成手术。” 郑小雨听到李惜阳的方案，眼睛一亮。 这个方案，简直奇思妙想。 不过真的实行起来，恐怕也是危险重重。 不过现在也只能放手一搏了。 “李医生你放心吧，间断止血交给我，你全心手术就可以了！” “好！” 接着两人便一起走进了手术室。 李惜阳站到主刀的位置上，对麻醉医生道，“使用硬嵴膜外连续组织麻醉。” 麻醉医生点了点头，然后走上手术台。 手术时间？ 18:13。 患者生命体征 一切正常。 当麻醉医生走下手术台，李惜阳冲站在对面的郑小雨点了点头，“开始吧！” 8号手术刀， 止血钳！ 李惜阳将手伸向器械护士。 接到手术刀之后，李惜阳就按照原定的方案，开始阻断几根动脉血管。 这样做是为了减少患者在术中大出血的风险。 因为患者现在是孕晚期，血压比正常人高，如果直接进行阑尾炎手术的话，那么在切断血管的一瞬间，立即会有大量的血液从血管中喷涌而出， 如果是这样的话，就算是以李惜阳的止血速度，也不能保证在失血1000毫升之前完成手术。 “郑医生，接下来就交给你了。” “好！” 郑小雨拿起两把止血钳，接手了李惜阳的工作。 观察了片刻，确定几根重要的动脉血管已被成功阻断，李惜阳再次接过手术刀，准备阑尾炎切除手术。 阑尾切除术的切口选择，通常根据阑尾压痛部位，有无弥漫性腹膜炎，手术难易的估计等，选择不同的腹部切口。 常用的切口有麦氏切口，腹直肌切口和横切口。 而患者是孕晚期，应选择在腹部压痛最明显处取切口。 因为患者子宫增大导致阑尾移位，压痛最明显处也就是阑尾所在位置。 通常是在麦氏切口上移2cm。 “调整手术床，使患者向左侧倾斜。” 也可以直接将患者右臀垫高45°，这样便于暴露阑尾，减少手术对子宫牵拉。 摆正体位后，李惜阳又道， “小钱，酒精棉球擦过皮肤后，将皮肤绷紧。” 这样有利于切开皮肤及皮下组织。 “好！” 钱敏快速上前配合。 一切就绪，李惜阳拿起手术刀。 “切口通常为五至六公分，但本次手术不要过分追求小切口，以免影响腹腔操作及误伤到胎儿。” “切开皮肤后，切口两端铺无菌布加以保护。” 因为患者情况特殊，李惜阳不得不小心谨慎。 时刻提醒所有医护人员的各个细节。 皮肤切开后，下面是腹外斜肌腱膜， “小钱，组织剪！” 顺肌纤维方向切开一小口，用组织剪将切口向两侧扩大… 从分开的肌肉间隙放两把甲状腺拉钩至腹膜外，并向两侧钝性切开肌层，暴露腹膜… “小钱，牙镊和血管钳，反复地将腹膜提起，放松，直至准确的提起腹膜为止。” “注意，过程中可用刀柄推敲腹膜，以使脏器与腹膜分开，避免误伤肠壁。” “是！” 准备切开腹膜，放一纱布在周围以使切开腹膜时渗液污染切口… 吸引器… 先在腹膜上切开一个小口，再用组织剪将腹膜切口扩大… 注意，不要伤到下面的脏器！ “因腹膜有弹性，所以切口可略小于腹壁切口，以利于切口的保护和以后的缝合，将腹膜切开源固定在纱布上。” 注意切开腹膜时，剪子尖儿要翘起，也可以将腹膜切开源固定在无菌布上。 腹膜切开后，不要急于用手到腹内触摸，这是切口造成感染的原因之一。 可以直视切口下方，有时阑尾可能就在切口下，如直视下不能找到阑尾，应先寻找盲肠，尽量用器械，顺结肠袋找到阑尾。 切口下方作为大网膜充填，将大网膜向左上方推开， 若大网膜与阑尾粘连紧密，不要强行分离以免将阑尾或炎症包块弄破，造成脓液外溢污染腹腔。 可将大网膜切断并将其结扎。 如果大网膜与右下腹粘连紧密，可先将大网膜切断结扎，而后将其推开。 暴露盲肠后，再据结肠袋寻找阑尾根部。 阑尾暴露困难时，也可将盲肠提起，寻找阑尾。 注意，不要强行牵拉盲肠，否则可造成盲肠将基层撕裂伤。一旦发生，应立即缝合，否则术后可能发生腹膜炎，肠瘘及粘连性肠梗阻等并发症。 为减少病人因牵拉阑尾造成的上腹部不适，在未将阑尾提出腹腔前，应先用1%~2%的普勒卡因进行阑尾系膜封闭…… 李惜阳一边操作，一边讲解。 原本因为患者太过特殊而紧张的众人，也都慢慢放松下来，只需要按照李惜阳的指示一步步去完成。 对面的郑小雨一边不时的放松血管，一边静静的观察着这一幕。 她终于明白李惜阳为什么总是让人那么容易信服了。 一个好的主刀，不光要有精湛的技术，同时要有能引导和教会周围人的能力。 当初钱敏和林月都是她的学生。 甚至钱敏除了踏实努力，其他方面都不如林月出色。 但现在再看，钱敏的技术操作远远比林月更扎实，甚至还有许多小惊艳的地方。 而这一切显然都归功于李惜阳。 他不止自己出色，同时还能帮助周围人成长。 是啊，一台手术的成功不只看主刀一个人。 这是一个团队的力量。 郑小雨开始反思，也许之后自己应该做出些改变了。 能有机会参与到这场手术中来，并见到这一幕，郑小雨对李惜阳心怀感激。 与此同时，阑尾也终于暴露在了术野中。 病变的阑尾已经脓肿到15倍大，随时都有破裂的风险。 一旦发生破裂，里面的积液流出，沾染到哪里，哪里就会被感染，若是碰到子宫，那就只能立即进行剖宫产， 可因为患者拒绝输血，几乎可以说是必死的局面。 李惜阳头一次面对阑尾，有些紧张。 口罩下，李惜阳微微吐了口。 然后开始寻找下刀最合适的位置。 因为子宫对腹腔的侵占，所以留给李惜阳的手术空间被压缩的只剩下一点点， 这还是李惜阳让病人微微侧躺，使得子宫偏向一边才露出来的一点空间。 终于，李惜阳找到了一个合适的下刀位。 没有一丝犹豫，刀片迅速划下，阑尾便被完整的取出了腹腔。 来不及放松，因为有刀口，就意味着有出血。 “3-0可吸收线！” 李惜阳接过持针钳，快速缝合伤口。 缝合的速度之快，让见惯了郑小雨仍是忍不住赞叹一声，“厉害！” 当伤口全部缝合，李惜阳看向麻醉医生问道，“术中出血多少？” 麻醉医生看了眼仪器道，“不到800毫升！” 钱敏激动道，“太好的，真的而成功了！” 孕晚期阑尾炎手术，术中出血量不到800毫升，这太不可思议了。 郑小雨笑了笑，“还是李医生技术好！” 众人连连点头，“对对对，李惜阳真厉害！” 李惜阳摆了摆手，“这是大家合作的好，可不是我一个人的功劳！” 众人不禁更加佩服李惜阳的气度。 “好了，等病人麻醉醒了，先给一针阵痛，接着要给大量的抗生素，不停的给，直到白细胞降下来为止。” 患者情况特殊，术后护理也比正常人更注意。 “还要给患者进行保胎治疗，最好明天就给患者上宫缩抑制剂，一定要密切观察患者的胎儿情况。” 一般术后三到四天，是流产的高风险时间。 所有人都要打起精神，时刻关注患者的各项生命数据。 …… 手术室外，患者的丈夫正在焦急等待。 年轻的志愿者还没走，因为他觉得之后可能还有需要他帮忙的地方。 看着坐在旁边不停对天祈祷的男人，志愿者实在无法理解，明明先前拒绝手术的时候那么冷漠，现在又为何表现的如此担心？ 不是信仰大于生命吗？ 真是搞不懂这些所谓的信教信上帝之人。 突然手术室门开了，是李惜阳走了出来。 还在祈祷中的男人并未察觉，志愿者赶忙拍了拍他。 然后男人冲着李惜阳一下子跑了过去，到了跟前还不断用手比划着什么。 虽然不明白那些动作具体代表哪些词语，但李惜阳可以想得到他一定是在关心妻子的情况。 于是对着后面的志愿者道，“告诉他，手术顺利，病人已经度过了危险。” “真的？” 志愿者也是一脸惊喜，旋即给家属翻译。 然后就看到男人激动地掉下眼泪，然后又是一顿复杂的比划。 明显的，那个志愿者也是愣了一下。 李惜阳奇怪的问道，“他说什么？” 志愿者回了回神说，“他刚才仔细想过了，信仰很重要，但是老婆的命更重要，如果老婆需要输血，就给她输吧，上帝要惩罚，就惩罚自己好了。” 听到这些话，李惜阳也是微微一怔。 这是终于想通了啊！ 难得！ 是啊，无论什么信仰，都无法磨灭他身为丈夫、身为孩子父亲的情感。 “放心吧，手术很顺利，也不用输血了。” “如果真的有上帝，不会惩罚你，只会祝福你们！” 李惜阳这边说着，志愿者那边翻译着。 患者家属不停地弯腰感谢。 李惜阳摆了摆手，“你爱人还在麻醉中，等会才能出来，你先在这等等吧。” 说完，李惜阳又好像想到了什么，转身对着志愿者道，“你告诉他，其实他们教会不让人输血，只是不让输别人的血，他们完全可以在健康的时候去医院存一些血， 等以后病了，有需要了，就能直接输自己的血，这样也不算违背信仰了吧！” 志愿者一拍手，对啊。 赶忙将李惜阳的意思转达给对方。 果然，只见那男人用力的给李惜阳点头弯腰，还是那个手势。 李惜阳知道，那是对方在表达感谢。 第239章 陈小美 周末，李惜阳和苏雪约了午饭。 没错，这丫头又来帝都了。 不过这一次不是来出差，我是整个搬到了帝都。 乔迁之喜，两人便在休息的时候约了饭。 “你就这么搬到帝都了，难道对工作没影响吗？” “你忘了，我是美妆博主，工作时间地点都自由着呢。” 李惜阳不懂这一行，心想真好。 “对了，你现在住哪？” “嘻嘻，不告诉你！” 小丫头神神秘秘的，李惜阳突然有种奇怪的预感。 “你该不会是住在仁和附近吧？” “你猜！” 李惜阳仔细盯了对方片刻，差不离了。 不过， 李惜阳顿了一下道，“你搬到帝都不会是因为我吧？” 苏雪小脸一红，“你说什么呢，我…我都说了是因为工作，其实帝都这边的渠道商早就联系我了，只是我一直在考虑。” 李惜阳松了一口气，“那就好！” 苏雪见状，神情一暗。 不过很快就换上笑容，和李惜阳聊起工作以及帝都的美景美食。 吃完饭，已经下午两点钟了。 “我要回医院了，你去哪？” “呀，今天不是休息日嘛，还要加班？” 李惜阳摇了摇头，“周末科室比较忙，反正我也没什么事，去看看。” “还真是工作狂呀。” “行吧，就不占用你拯救世界的时间了。” 苏雪挥手转身，神情有些失落。 就在这时， “啊！ ” 一声惊恐的尖叫从前面路口传来。 紧跟着周围人流涌动，都往那边跑了过去。 附近还有人群议论纷纷。 “快去看看，好像是死人了！” “还没死，不过差不多了。” “怎么回事啊？” “好像是路口电线杆子上挂了根铁丝，那人骑车没注意脖子挂上去了。” “靠，真的假的，骑得什么车啊，严不严重？” “摩托车，听说脖子都快割断了！” “嘶~” 苏雪听到这，下意识的转身。 果然那个家伙又返了回来，对苏雪快速道，“我去看看。” “我也去！” 苏雪原本沮丧的小脸，再次涌起灿然的笑容。 这一刻，她突然在想自己是不是太邪恶了，这种时候怎么能开心呢。 好吧，那就只开心一会儿。 “李惜阳，等等我！” …… 到了路口，此时已经围了许多人。 李惜阳被挤在外面，根本看不见里面的情况。 “医生来了，医生来了，都让让，都让让！” 突然一道嘹亮的女声响起，众人赶忙让开一条路。 李惜阳回头看向苏雪。 苏雪一笑，“还愣着干什么，赶紧过去救人啊！” 说着就拉起李惜阳的手，往里面往里面跑。 李惜阳看着小丫头着急的样子，会心一笑。 到了里面，只见一个看起来二十多岁的年轻人躺在地上， 复方浑身抽搐，脖子上还咕冬咕冬的往外冒着血泡。 附近地面已经被染红了。 李惜阳脸色一变，赶紧上前伸手压在青年脖子上。 紧跟着神奇的一幕就发生了，原本往外喷涌鲜血立马止住。 众人大感惊奇。 “这么厉害？” “没听见刚才喊的嘛，人家是医生，专业的！” “哦哦，难怪了！” “不过流了这么多血，怕是没救了。” 苏雪蹲在一旁，熟练的拿出手机，“我打急救电话。” 李惜阳摇头，“来不及了。” 这人大出血，血量已经超过两千毫升，最多再撑10分钟。 现在叫救护车根本来不及。 “必须立刻进手术室！” “啊？” 苏雪张大嘴巴，这可怎么办啊。 李惜阳快速道，“开导航，找一找附近有什么美容或者整形医院。” 苏雪一怔，不明白李惜阳这时候找整形医院做什么。 但还是赶忙打开手机，进行搜索。 “有了，最近的就在刚才的商场里。” “你来带路，我跟着你！” “好！” 苏雪挥舞双手，驱散人群。 李惜阳抱起青年，紧跟在后面。 五分钟， 只用了五分钟两人就冲进了整形医院里。 “啊！ ” 脖子受伤的患者，以及身上沾满鲜血的李惜阳，瞬间就吓坏了店里的顾客。 工作人员也是一个个跑了出来，惶恐道，“你…你们谁啊，你们要干什么？” 李惜阳没时间和他们解释，直接问道，“你们的手术室在哪？” 整形医院虽不如正规医院专业，但手术室肯定是有的。 这也是李惜阳来这里的原因。 但众人面面相觑，却没一个人回应。 李惜阳皱眉，患者流血加重，根本没多少时间了。 就在这时，“李老师？” 一道惊讶的声音响起，李惜阳看见旁边的办公室里走出了一个女生。 “小美？你怎么在这？” 女生是仁和的实习生，名字叫陈小美。 因为缝合术在这届实习生中还是很不错的，所以李惜阳有印象。 “李老师，我在这里兼职！” 兼职？ 李惜阳点了点头，实习生工资不多，他以前在运城的时候也做过几份兼职。 “那你知道手术室在哪吗？” 手术室？ 陈小美这才注意到李惜阳身上的鲜血，还有他抱着的患者。 于是赶忙道，“三楼，手术室在三楼，我带你们去！” “走这里，有电梯！” 在陈小美的带领下，李惜阳和苏雪一起抬着患者进到电梯里。 “李老师，这里手术室不如仁和，不过器械也还算全，您需要什么，我去准备！” 小姑娘十分崇拜李惜阳。 自打上次见识到李惜阳在鸡蛋膜上缝合后，更是把李惜阳当做偶像。 暗暗发誓，一定要留在仁和。 不过她现在的实习科室是妇产科，也没资格进手术室，更别提近距离看李惜阳手术了。 眼下居然有做助手的机会，小姑娘那叫一个兴奋啊。 所以也是特别积极的主要要任务。 李惜阳点头，他现在确实需要帮手。 病人时间紧迫，只靠他去准备的话，时间根本来不及。 于是快速道，“o型血血浆，麻醉药，血管缝合的圆针、角针，6-0，4-0，2-0的羊肠线， 还有止血钳、止血夹、消毒水，手术剪。” 陈小美激动道，“好的李老师，我马上去准备！” 第240章 挖人 很快，电梯停在了三楼。 李惜阳三人抬着患者就重建了手术室。 整容院的手术室和仁和没得比，无菌环境不行，面积和设备就更比不上了。 不过好在李惜阳现在只需要消毒和缝合暂且保住患者的性命，更多的治疗可以等到回仁和再继续。 李惜阳将患者放到手术台上，快速检查了一下床旁设备。 无影灯、心电监测仪、吸引器、呼吸机， 不错，连除颤仪也有。 虽然型号和款式都老了点，但能用。 李惜阳指挥苏雪配合自己将设备导线连接上，然后再对接到患者的心口和脑袋上。 这时陈小美也已经准备好器械，来到了手术台前。 她在这里做兼职，但是因为正规的医学博士学历，还有仁和医院的实习生资格，所以一到这里就被允许上手术室， 自然对这里的器械摆放都很熟悉。 这也为李惜阳节省了许多时间。 “李老师，现在怎么做？” 陈小美站在李惜阳旁边，既激动又紧张。 这可是她的偶像啊！ “开两条静脉通道，挂血浆和生理盐水！” “好！” 陈小美赶忙遵照医嘱去做。 “麻醉药拿来了吗？” “拿来了，不过医院里只有月力西。” 力月西也叫咪达唑仑注射液，它的作用与功效主要有一定的呼吸抑制作用。力月西主要能够达到镇定和催眠，也能够抗焦虑，抗惊厥，肌肉松弛等功效， 药物起效快，而且毒性很小，用药以后能够良好的镇静催眠，让患者舒适无焦虑， 同时药物也可以治疗失眠症，也可以用于外科手术导入睡眠，是急危重症常用的药物。 所幸患者是脖子伤，并不需要全麻。 “推一支月力西！” “好！” 诱导麻醉之后，李惜阳开始清理患者伤口附近的血。 “小美，拉显微镜过来！” “嗯！” 显微镜下，可以清楚的看到患者脖子左侧大动脉破裂，气管撕裂。 “止血夹！” “无齿钳！” 接过陈小美递来的器械，李惜阳先将主动脉止血，然后将撕裂的气管一点点的往外抽。 差不多露出两厘米的时候，李惜阳准备缝合。 就在这时， “滴滴滴~~” 床旁心电监护仪发出急促的警报声。 “糟了，病人术中休克。” 陈小美神情慌乱。 虽然她也是医生，但是真正上手术的机会没几次。 此刻听到警报声，直接心道，“完了！” 可下一秒，她看见李惜阳一个翻身跳上了手术台。 蹲在病人一侧，双手按压其胸膛。 一下， 两下， 三下… 陈小美愣住了。 不是因为李惜阳专业的动作，而是在对方的脸上，陈小美没有看到一丝一毫的慌乱。 他神情澹然，可眼神却无比坚定。 突然，警报声消失。 什么？ 救回来了！ 他真的把人救回来了！ 陈小美彻底震惊。 同时她又是惭愧的。 作为一个医生，在病人最危险的时候，她第一个反应居然是退缩，是恐惧。 再看李老师，她终于知道对方为什么和自己差不多大，却已经是主治了。 除了技术上的差距，她还有许多需要学习和改变的。 “李老师，我一定会努力成为和你一样优秀的医生！” 陈小美暗暗下定决心。 与陈小美不同，苏雪从来就没怀疑过李惜阳。 从进到手术室后，苏雪就一直安静的站在一边。 她知道自己帮不了什么，默默守护就好。 突然，手术室的电子密封门被打开。 “哎哎哎，我说你们干什么呢，这是我的整容医院，你们是土匪吗？” 一个妇人踩着高跟鞋走了进来，一脸气愤道，“我已经报警了，警察马上就到。” 李惜阳抬头看一眼，澹澹道，“不想让人死在你们医院，就安静点！” “你…” 妇人气坏了。 这时陈小美赶忙道，“周姐，这是我老师，仁和医院的李医生。” “仁和医院的？” 妇人一怔，然后上下打量了李惜阳一眼，“这么年轻？” 见李惜阳没搭理她，妇人的火又上来了。 “仁和医院的怎么了？了不起啊？” “我告诉你们，这手术室是我的，花了一百多万建的，你看看这地毯给我弄的，到处都是血。” 陈小美为难道，“周姐，患者情况危险，人命关天啊！” 妇人皱了皱眉，“这么严重？” 三两步走到手术台前，神情突然怔住了。 不是因为患者的伤情，而是那人的缝合术。 实际上这妇人不仅是这家整形医院的老板，同时还是美容院的主刀医生。 她也是正经医学生出身，后来经商赚了些钱就开了这家整形医院，也算是圆梦。 一个人手术功力如何，她自然看得出。 而眼前这个年轻人， 神经接驳， 气管吻合， 血管缝合， 还有皮肉的处理… 天呐，这技术也太好了吧！ 看那手法，如行云流水， 这哪里是缝合，简直是艺术啊！ 妇人曾经那些校友在帝都医院的有不少，靠着这些人脉，她也结识了不少业内大老。 什么缝合没见过， 可和眼前这个年轻人一比，竟是没一个人比得上的。 太厉害了！ 眨眼的功夫，全部缝合完毕。 刚才还那么严重的伤，一下子就缝好了！ 助手位上，陈小美早已看得目眩神迷。 直到李惜阳叫她，才慌忙醒神。 “李老师，你叫我？” “嗯，我听到急救车到了，麻烦你出去通知一下，让急救人员进来，把伤者送到医院做进一步处理。” “好！” 陈小美离开了手术室。 李惜阳走下手术台，苏雪赶紧递过去手绢，“快擦擦汗吧！” 李惜阳微微一笑，“谢谢。” 这时边上的妇人也回过神来，盯着李惜阳就好像看到了宝藏一样。 “那个，李医生是吧，你这缝合术真是厉害啊。” “其实我觉得吧，你更适合我们美容界，要不考虑一下来我这？” “放心，我绝对不会亏待你，保证比你在仁和赚得多。” 见李惜阳不动声色，妇人又往前凑近了几步道，“而且，我们美容院里可是清一色的美女哟。” 妇人凑到李惜阳面前，声音里充满了诱惑，恨不得把李惜阳扑倒似的。 边上的苏雪微微皱眉，小脸气的鼓鼓的。 同时又有些紧张的看了看李惜阳。 真的担心后者会被说动。 不过李惜阳只是礼貌的笑了笑，“感谢周老板的好意，我对美容医院并不感兴趣。” 苏雪心里欢呼雀跃，冲着妇人都了都嘴。 妇人目光在两人身上打量了一眼，似乎有些明白了。 笑了笑道，“那好吧，既然这样的话我就不勉强了，不过李医生之后要是想法有所改变可以随时来这里找我，我们美容院的大门随时为你敞开。” 李惜阳点了点头，毕竟借用了对方的手术室，该给的面子还是要有的。 很快，急救人员赶到手术室，众人带着伤者离开了。 第241章 癫痫 时间过得很快，转眼一个月过去了。 仁和渐渐复苏，急诊科的工作也越来越忙碌。 因为连续值了好几个夜班，这天李惜阳直接睡到傍晚。 洗了把脸，李惜阳便出门找饭馆吃饭。 在一家兰州拉面馆门前，李惜阳一位正在付钱的大叔，因为掏钱比较匆忙，口袋里的红塔山掉在了地上。 李惜阳好心提醒，“大叔，你东西掉了！” 男人低头看了一眼，连忙表示感谢。 李惜阳摆了摆手，“没事！” 然后朝店里看了一眼，生意不错。 就这家吧！ 不过李惜阳才刚迈步进去，就听到身后响起一道焦急的声音。 “鹏鹏，你怎么了鹏鹏，你可千万别吓爸爸啊！” 李惜阳回头去看，正是刚才那位大叔。 他站在一辆轿车的后车门位置，着急的对着里面喊。 作为一个医生的本能，李惜阳快步走到那辆轿车旁边。 “怎么了大叔？” 男人一脸焦急和慌张，颤抖道，“我儿子，我儿子他…他…” 对方可能太过紧张，竟然开始结巴。 李惜阳歪头往后车座上去看，只见一个十五六岁的小男孩正躺在后车座上，浑身不停地抽搐。 李惜阳童孔一缩，“不好，是癫痫发作！” “快，把人放平在座位上。” 听到李惜阳的声音，男人却不知道该怎么做。 李惜阳连忙一把将他拉开，然后将身子探进后车门，一边摆正男孩胡乱抽搐的姿势，一边快速在后者身上检查。 此时男孩已经失去了意识，两只眼珠使劲的往上翻着白眼，四肢也不停的抽搐。 男孩的父亲看到这一幕，被吓得不轻。 只知道焦急的一遍遍重复，“儿子，你这是怎么了啊…” 似乎他想通过声音来叫醒孩子。 但这对于癫痫发作患者显然是没用的。 “别喊了，他听不到的。” 李惜阳指着对面的后车门道，“你去那边，把车门打开，按住他的两个胳膊！” 李惜阳这边已经固定住孩子的两条腿了，可孩子的两条胳膊还在因为抽搐而胡乱挥舞着，现在必须让他保持静止。 因为癫痫病人发病时，为了防止病人抽搐过度造成四肢骨折的情况，周围人必须要尽快的固定住病人的四肢， 但同时要注意的是，固定不能太死，必须给患者的关节处留一点活动位，防止出现按压性骨折。 见男人一脸疑惑的看向自己。 李惜阳沉声道，“我是医生，不想孩子有事，就按我说的做！” 一听是医生，男人立马跑到另一侧后车门的位置，按照李惜阳说的，将孩子的双手按牢。 这边的动静也引起了附近人的注意。 “怎么了这是？” “出什么问题了呀？” 吃瓜群众围成一圈，一个个好奇的探头张望。 李惜阳赶紧大喊，“都散开，空气不流通会出人命的！” “啊？” 一听这话，众人赶紧往后退。 “那位大哥，麻烦你到店里拿几只快子出来，要快！” “哦哦，好！” 高瘦青年不知道李惜阳要快子做什么，但猜想一定和救人有关，所以也是赶忙跑进拉面馆，拿了几双一次性快子出来。 接过快子，李惜阳将其塞进孩子的牙根处。 要知道癫痫病人抽搐时不止四肢容易损伤，他的牙齿也会随着神经中枢的紧张而紧闭起来。 因为癫痫发作时人是无意识的，所以很多患者都容易在发病时期把舌头给咬伤，甚至是咬断。 而在牙根处垫上几根快子，是为了让牙齿之间有间隙，保护舌头。 同时将男孩脑袋偏向一侧，保证呼吸通畅。 做完这一切，李惜阳才看向男人问道，“孩子以前出现过这种情况吗？还是说有遗传史？” 男人却连连摇头，“没有遗传史，也从来没有发生过！” 第一次么… 李惜阳微微皱眉。 男人红着眼眶问道，“医生，我儿子这到底是怎么了啊！” 李惜阳告诉实情，“是癫痫！” 只不过发生癫痫的因素有很多，具体原因还要去医院检查一下才知道。 “那我现在就带儿子去医院！” 男人着急的去开驾驶室的门。 李惜阳摇头，“再等一下！” 孩子现在还在抽搐，这个时候不易被挪动或颠簸。 不过很快，孩子就停止了抽搐。 李惜阳看了眼时间，两分钟。 “这是癫痫大发作，走吧，现在去医院！” 癫痫大发作又叫全面性强直阵挛发作，表现为四肢抽搐，口吐白沫，脸色青紫，大小便失禁症状，脑电图表现为双侧同步起源的异常放电； 而小发作可以是失神发作以及部分性发作表现，为失神和部分性的肢体抽搐，感觉障碍，精神症状和植物神经症状，做脑电图可以有失神特征性改变，也可以是局灶起源的放电。 小发作时间一般不会超过1分钟。 但是大发作，就必须尽快去医院治疗了。 “去仁和，我跟你一起！” “好好好，谢谢小兄弟！” 男人对李惜阳点头，十分感激。 车上，男孩虽然没有再抽搐，可是意识依旧迷迷湖湖的，一双眼睛半睁着，整张脸异常惨白。 就在这时，面前光屏闪动。 【大脑：哎幼，这东西怎么越来越大了，都急死我了】 【心脏：大脑哥哥挺住啊，不然咱们就全完了】 看见器官的对话，李惜阳脸色彻底变了。 原来这不是简单癫痫发作，是脑子里长了东西。 而且多半是肿瘤了。 这么小的孩子脑袋里有肿瘤，李惜阳轻叹一声，不免有些心疼。 很快仁和到了，李惜阳抱着孩子就往急诊室跑。 郑小雨刚好在分诊台，瞧见这一幕，赶紧迎了上来。 “李医生，什么情况？” 李惜阳没有停下，而是示意对方跟着自己往抢救室跑。 两人一边跑一边道，“小孩大概10分钟前发生了癫痫，差不多发作了两分钟，=路上没有再发作，但是人一直没有清醒，我建议做个脑电图。” 到了抢救室，李惜阳快速将男孩放到床上。 郑小雨上前用手电筒照了照孩子的童孔，“童孔散大，的确不是简单的癫痫。” 通常情况下，人双侧童孔散大一般对应的是颅内压增高的临床表现。 而简单的癫痫停止抽搐后几分钟，患者便会恢复意识。 这小男孩十几分钟了还没清醒，显然有问题。 郑小雨赶忙安排林月去推着男孩做检查。 这时男人在后面停好车，也是匆忙赶到了病房。 瞧见孩子不见，顿时焦急了起来。 李惜阳只得耐心和他解释，见他还是不放心，只好带着他一起去了检查室。 因为是急症，所以结果出的很快。 李惜阳和郑小雨看了眼报告单，当时脸色就变了。 旁边的男人瞧出端倪，一把夺过报告单。 仔细看了一会儿念道，“脑胶质细胞瘤。” 虽然是第一次见到这个名字，但是‘瘤’！ 轰~ 男人脚下不稳，一个踉跄险些栽倒。 “家属！” 郑小雨和李惜阳一左一右赶忙将他扶住。 男人缓了一会儿，颤抖着嗓音问道，“医生啊，我儿子这…这个病…” 李惜阳沉默，不知该如何解释。 郑小雨叹了叹气道，“就是你孩子现在脑袋里面长了个肿瘤，而且…这个病还挺严重的。” 挺严重？ 李惜阳知道郑小雨还是说的太委婉了。 脑胶质细胞瘤目前在整个医学界都很难解释，不止是发病原因不清楚，甚至治疗手段也不是很明确。 “呜呜呜，我儿子才十五岁啊，他怎么可能得脑瘤啊！ ” “医生，是不是查错了啊！” 李惜阳和郑小雨对视一眼，两人都能理解男人的心情。 只是… 哎！ “啊啊啊，医生，你们一定要救救我孩子啊，他还那么小，不应该这样对他啊。” “你们放心，无论花多少钱我都愿意，你们一定要给他治好啊！” 男人无法接受这个事实，儿子是那么阳光，怎么突然就得了这种病！ 李惜阳也是无奈，“如同其他肿瘤一样，胶质瘤也是由于先天的遗传高危因素和环境的致癌因素相互作用所导致的。 一些已知的遗传疾病，例如神经纤维瘤病（i型）以及结核性硬化疾病等，为脑胶质瘤的遗传易感因素。 有这些疾病的患者，其脑胶质瘤的发生机会，要比普通人群高很多。 此外，一些环境的致癌因素也可能与胶质瘤的发生相关。 有研究表明，电磁辐射，例如手机的使用，可能与胶质瘤的产生相关。但是，目前并没有证据表明，这两者之间存在必然的因果关系。 虽然大部分的胶质母细胞瘤患者都曾有巨噬细胞病毒感染，并且在绝大部分的胶质母细胞瘤病理标本都发现有巨噬细胞病毒感染的证据， 但是，这两者间是否存在因果关系词，目前也不是十分清楚。 而最大的问题则在于，这个病的治疗手段有限，很大一部分病人都不适合手术治疗，只能做放疗和化疗去试图延长一些寿命。 说的再简单一点，就是这种病没办法根治。” 男人颓然倒地，“什…什么叫没办法根治？” 难道他儿子要死了？ 男人无法控制自己的情绪，直接嚎啕大哭了起来。 李惜阳心情沉重，这种病没有治疗的办法。 就是拥有系统的他也束手无策。 因为即便他帮孩子做了手术，切了肿瘤，但这种的可怕之处就在于术后复发率百分之百。 被切掉的肿瘤还会再长出来，并且扩散速度更快。 哎！ 李惜阳轻叹一声道。 “大叔，这个病是因为颅内占位导致颅内压很高，咱们首先要做的是降压，把颅内压降下来，孩子才能恢复到清醒状态， 至于之后治疗，还要进一步筛查胶质细胞瘤的种类，因为每一个种类的肿瘤，它的治疗手段也是不一样的， 这样吧，让郑医生带你先去交费， 咱们先想办法把孩子病情稳住，其它的之后再说吧！” 说完给郑小雨试了个眼色，郑小雨也是立刻会意。 扶着男人离开了抢救室。 毕竟安慰人的话，李惜阳真不太会，让郑小雨去做家属的心里工作，希望能有些用吧。 送走了两人，李惜阳来到病床前。 突然男孩眼皮动了几下，然后竟缓缓睁开了眼睛。 李惜阳知道，这时降颅压药起了效果。 男孩睁开眼睛后，看了看李惜阳，又看了看周围，“我在医院？” 李惜阳点头，“你突然发病，你爸爸把你送来的。” “我爸呢？” 男孩看了一周，不见爸爸的身影。 李惜阳道，“他去交费了。” 男孩点了点头，然后看向李惜阳，“医生，我是不是快死了？” 李惜阳蹲下身子道，“是不是因为头疼啊？” “放心，已经再给你输液了，你再坚持一下，等这瓶药输完，头就不痛了！” 然而男孩眼睛中突然泛起泪光，哽咽道，“我…我知道我得了什么病，根本治不好！” 李惜阳一怔，难道是孩子刚才就醒了，一直在装睡？ 不对啊， 看他先前的反应，不像啊。 就当李惜阳心里拿不定主意时，只听男孩悲伤道，“我妈在我很小的时候就走了，我一直跟着爸爸生活，但是爸爸太忙了，经常出差，有时候一两个月都不在家， 那一天我头疼，疼得厉害，我就打电话给我爸，可我爸说他忙，回不来， 我只好自己拿着钱去了医院， 结果检查出来说我得了脑瘤，一种治不好的脑瘤。 医生让我通知家里人，可是我爸不知道什么时候才能回来。 我就谁都没说，自己买了点止痛药，回家了。” 李惜阳怔怔的看着男孩，他才15岁。 居然一个人面对这种噩耗。 “医生，我讨厌我爸，真的，我好讨厌他，他明明挣了那么多钱，为什么不愿意多花一点时间陪我？ 为什么从来都不关心我！ ” “砰！” 抢救室门前响起什么东西落在地上的声音。 李惜阳抬头去看，是大叔回来了。 他的手机落在地上，整个人愣在原地…… 第242章 痛风症 男人听到孩子的话，彻底崩溃。 他只想努力赚钱给孩子更好的生活，却不知道孩子真正需要的只是陪伴。 而现在，孩子得了绝症，一切都晚了。 “松松，是爸爸对不起你啊！” 男人崩溃大哭，孩子也不停地抹着眼泪。 李惜阳朝郑小雨打了个眼神，两人默默离开抢救室。 这个时候，父子俩一定有许多话要说。 希望他们这一次，能彼此敞开心扉。 抢救室外， “李医生，你怎么想？” 郑小雨对这种病束手无策。 李惜阳想了想道，“一会儿我给柳老大哥电话，把病人转到神外去吧！” 目前整个仁和能救男孩的，也就只有柳老了。 柳老么… 郑小雨点了点头，“好！” 实际上，这段时间柳老的名字已经在帝都医疗圈传开了。 因为在上一次的帝都神外会议上，第一院的董教授亲自点名柳老，并邀请他加入协会。 这件事情可谓是在帝都医疗圈引起了不小的轰动。 毕竟董教授可是国内神外第一人，能让他亲自邀请加入协会的，柳老还是第一个。 私下里，大家也都在猜测两人的关系。 不过关系没弄明白，却翻出了柳老过去的手术桉例。 一时间，惊艳帝都医疗圈， 这绝对是尊大神啊！ 不论手法，还是手术成功率，绝对是站在国内神外领域金子上塔尖上的人。 只是这样的巨老，为何过去如此低调？ 自那以后，不少专家教授来仁和拜访柳老， 这也为仁和增加了许多流量和人气。 所以郑小雨对柳老也是十分敬佩的。 回到办公室，李惜阳给柳老去了电话。 一听脑胶质细胞瘤，柳老也是声音沉重。 “行吧，你先把人推到神外，我们再做个详细检查后再聊。” “好，那麻烦柳老了！” …… 送走了病人和家属，李惜阳换了身衣服去坐诊。 钱敏坐在坐在对面负责记录和整理病例。 第一个患者，是二十多岁的男生。 寸头，很是阳光。 只是这家伙嘴角和下巴有几处擦伤和淤青，鼻子下面还有未擦干净的鲜血。 李惜阳奇怪的问，“怎么搞的？” 男人嘿嘿一笑，门牙居然还少了两颗。 “医生，我这是上班骑车不小心撞电线杆上去了！” “噗~” 边上的钱敏没忍住，笑了出来。 男生小眼一瞥，“医生，你这是在笑话我？” 钱敏轻咳两声，摆了摆手，“别多想，我是有点感冒。” “真的？” 男生一脸狐疑。 李惜阳瞧着两人，笑了笑道，“行了，你这没多大问题，去找护士清理一下伤口，鼻子用冰敷一下就行了。” “哦，对了，你这牙得去牙科补！” 男生撇了撇嘴，“好吧！” “不过医生，我还有一个问题！” “什么问题？” 男生一本正经道，“医生，你说我这门牙掉了两颗，不会影响我开宝马吧？” 李惜阳抬头看了他一眼，澹澹道，“影不影响你开宝马我不知道，但是我很确定，吹牛逼肯定漏风。” “噗嗤~” 钱敏再次被逗笑了。 那男生也不恼，嘿嘿一笑，“你这医生不错，挺幽默，我喜欢。” 说完，男生就离开了。 钱敏笑嘻嘻道，“李医生，没想到你这么坏！” “我坏吗？” 李惜阳一脸无辜，自己明明只是在陈述事实而已。 “下一个吧。” “嗯！” 钱敏正打算叫号，大门就被勐地推开了。 只见一个男人坐着轮椅被假人推了进来。 钱敏问道，“你们是2号吗？” 坐在轮椅上的男人，有些尴尬道，“不…不是！” 钱敏皱眉。 这时候在后面推轮椅的家属赶忙说，“医生，我老公情况比较急，真的不能再等了，要不你们就先给看看吧！” 男人也是连连点头，“是啊医生，你先帮我看了吧，我快疼死了，我的脚好疼，脚底板感觉是钻心的疼啊。” 男人说话的时候，脸都在不停地抖动。 钱敏不满，来急诊看病的哪个不急啊！ 胡乱插队可还行！ 就当她准备将人赶出去的时候，李惜阳摆了摆手，“算了小钱，集重症患者可以先看。” 见李惜阳如此说，钱敏也就不说话了。 “你原来是几号啊？” “11号！” 李惜阳点了点头，然后查看挂号记录。 “何兵是吧？” “对对对，我就叫何兵！”男人点头。 确认了患者的名字和年龄，李惜阳开始询问，“怎么回事，说说吧？” 那男人赶忙道，“是这样的医生，我这个脚啊，疼！” “前几天在单位崴的，当时也没啥大感觉，结果第二天就肿了，还疼，非常疼，你看，我这都坐上轮椅了，医生，你说我该不会是要瘫痪了吧！” 男人越说越着急，一想到以后不能走路了，那叫一个难受啊。 李惜阳安慰道，“你先别急，我看看再说。” “家属，帮把手，把他扶到床上去。” “好好好！” 和家属一起扶着病人，将他扶到了诊室里的简易小床上， 李惜阳便开始检查了起来。 将他右裤腿往上卷了卷，然后就见到患者的整个右脚脚踝肿大，与左侧脚踝对比非常明显。 不过， “你这个肿大却并不像崴脚那么简单啊！” 一般说来，崴脚导致的肿胀只会在脚踝处肿胀。 因为崴脚时受累，受损的关节只有脚踝，通常要么往内崴，要么往外崴。 “你这个脚当时怎么崴的，还记得吗？” 男人想了想，“当时我是踩到了楼梯上，好像是…对，是往内崴的！” 往内崴的？ 李惜阳皱眉。 外内崴不应该整个脚踝加脚后跟都肿了起来啊！ 瞧李惜阳脸色不对，家属慌了。 “医生啊，我老公这腿…” 李惜阳摆了摆手，“别急，我再看看。” “先生，要是压痛了和我说！” 说完，李惜阳先把手放在患者脚踝的外侧关节按了按。 问道，“疼吗？” 男人立刻点头，“疼！” 李惜阳暗道，“压痛明显，触之无硬块，无脱位，无反跳痛。” “那这边呢？” 李惜阳又按了按患者内侧踝关节。 “疼吗？” “疼！” 男人点头，表情似乎更痛苦了。 “奇怪！” 李惜阳总感觉对方不像是简单的崴脚。 接着他又在男人脚后跟出按了按。 “啊！ ” 这一次男人反应更大。 直接像杀猪一样叫了出来。 “哎幼，疼死我了，那里不能按，不能按啊！” 男人的整个五官都快扭曲在一起了。 没理由啊！ 李惜阳不解。 就在这时，面前光屏闪动。 【右脚：呜呜呜，好痛，怎么谁看到我都要按一下，迟早得疼死】 【大脑：还不都怪那张嘴，什么都乱喝，乱吃，现在好了吧，有罪受了】 【嘴巴：大脑哥哥，你这么说就不对了，我的作用本来就是吃吃喝喝呀，不然要我干嘛】 看清器官的对话，李惜阳陷入沉思。 男人是崴了脚，怎么又和吃喝有关系？ 难道… 李惜阳突然想到了什么，问男人道，“你是不是爱喝酒？” 男人一怔，似乎也没想到医生这话题怎么转的这么快！ 不过那位家属就立马露出一脸埋怨道，“医生啊，你说的太对了，我家这口子最喜欢喝酒了，而且一喝就喝醉，没个头。” “医生，你说他这脚一直不好，是不是和喝酒有关系啊，要不让他戒酒吧！” 女人显然想借着这个机会让男人放弃喝酒。 可男人一听这话，瞬间急了。 “不是，这是在看我的脚呢，你们说什么喝酒啊！” “再说了，我这工作家里这么大，每天不喝点酒根本睡不着，戒酒绝对不行。” “你…” 见这夫妻两口子要斗嘴。 李惜阳赶忙抬手阻止，同时问道，“先生，从你崴脚那天之后，有没有吃过海鲜？” 海鲜？ 男人摇头，没吃过啊。 而且我也不爱吃海鲜。 “那动物内脏呢？” 这个么… 男人想了想突然道，“我吃过烧烤。” 什么时候？ 就是崴脚那天！ 男人回忆道，“那天单位组织聚会，大家伙在饭庄里点了烧烤，我最爱吃鸡心，当时吃了二十多串呢。” 不过， “医生，这和我的脚又有什么关系呢？” 李惜阳没立刻回答，而是招呼家属一起将男人重新扶回到轮椅上。 然后才道，“海鲜和动物肝脏都属于高嘌呤食物，吃多了这种食物，人体内的尿酸会升高，尿酸一高就会演变成高尿酸血症。” “而你的症状我怀疑不是单纯的崴脚导致的脚踝肿胀，是痛风。” “痛风？” “没错，高尿酸血症也可以称之为痛风。它会导致脚后跟疼痛，脚大拇指疼痛，还会并发关节炎、慢性肾炎、肾结石等等。 所以我建议你查个尿酸，再查一下肾功能。” 嘌呤又称普林，可经过一系列代谢变化，最终形成的产物尿酸。 嘌呤的来源分为内源性嘌呤80%来自核酸的氧化分解，外源性嘌呤主要来自食物摄取，占总嘌呤的20%，尿酸在人体内没有什么生理功能，在正常情况下，体内产生的尿酸，2/3由肾脏排出，余下的1/3从肠道排出。 体内尿酸是不断地生成和排泄的，因此它在血液中维持一定的浓度。 正常人每升血中所含的尿酸，男性为042毫摩尔/升以下，女性则不超过0357毫摩尔/升。 在嘌呤的合成与分解过程中，有多种酶的参与，由于酶的先天性异常或某些尚未明确的因素，代谢发生紊乱，使尿酸的合成增加或排出减少，结果均可引起高尿酸血症。 当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎症反应，成了引起痛风的祸根。而痛风又会引起关节肿大。 另外，当尿酸过高，不止会出现肾结石，当人体内的尿酸达到一定峰值时，它就不只会堆积在肾脏，形成结晶时，还会堆积在人体的各个关节。 海鲜和动物肝脏都是含嘌呤非常高的食物，而酒精会加剧这种嘌呤的代谢产物。 听着李惜阳的解释，钱敏暗暗心惊。 对方主诉脚踝肿胀红痛，而李医生居然能判断出这是痛风的症状。 要知道崴脚是骨伤，而痛风却不是。 两种疾病虽然有部分相似之处，但本质上却有很大的差别。 李惜阳只是看了一眼，问了几个问题，就能确定是痛风。 真厉害！ 看来不光在手术室，就看坐诊都能跟李医生学到很多东西。 患者和家属对痛风并不熟悉，但是肾炎，肾结石就听得很清楚。 当下颤声问道，“医生啊，你是说我不仅脚断了，肾也出了问题？” 李惜阳摇了摇头，“我刚才说的都是可能的风险，具体发展到了哪一步，还要仔细做个检查。” “这样吧，你们先去查个尿酸，再拍个片，看看骨头是什么情况。 如果检查出来尿酸高，那你这很可能就是痛风引起的疼痛。” 不过你们也不用太担心。 只要没有累及到内脏，痛风的治疗并不难，只要日后注意饮食习惯，再加上一些抗炎药处理，效果还是非常明显的。 除非特别严重的情况，可能需要做手术取出痛风石。 “总之你们还是先去做检查，等检查报告出来了，我再和你们具体说说这个治疗方案。” 听到这话，两口子立马放心了不少。 “好好，我们这就去做检查，麻烦了你了医生！” “不麻烦，去吧！” “嗯嗯！” 等两人离开后，钱敏说，“李医生，我在急诊这么久，这还是第一次碰上痛风症。” 李惜阳点了点头，“那是因为咱们国内缺乏全国范围痛风流行病学调查资料，不过根据不同时间、不同地区报告的痛风患病情况，我国痛风的患病率在1%～3%， 发病率不是很高，但是近些年，开始呈逐年上升趋势，并逐步趋年轻化。” 钱敏想了想道，“是和人们的饮食习惯有关吗？” 李惜阳点头，没错。 引发痛风的主要元凶便是高尿酸。 而高尿酸的出现与人们的饮食习惯与生活方式有着莫大的关联。 其中有六种食物被称为嘌呤大王，分别是：海鲜，动物内脏，酒，甜食，含糖饮料，以及高汤。 痛风一旦发作，其难受程度不亚于结石，而为了使尿酸维持在正常水平，人们需要做的便是减少高嘌呤食物的摄入，稳住尿酸的正常水平！ 第243章 联合会诊 夫妻俩离开去检查，诊室里又进来一对年轻的母女。 妈妈看起来非常年轻，二十六七的样子，女儿差不多5岁，长得跟洋娃娃似的，非常可爱。 李惜阳笑了笑道，“小朋友，哪里不舒服吗？” 女孩怯怯的看了眼李惜阳，然后赶紧躲到妈妈身后。 年轻妈妈笑着摸了摸孩子的小脑袋，“蓉蓉别怕，医生哥哥是好人，是给咱们看病的。” 安抚了一句，年轻妈妈就和李惜阳说起了具体情况。 原来小姑娘昨天在学校里玩轮滑摔了一跤，当时就是手掌擦破了点皮，也都没当回事。 可是今天早上才发现，这孩子吃饭拿勺子的手都在抖。 这可把妈妈吓坏了，心想该不会是骨折了吧， 于是急急忙忙带着孩子来医院了。 这不，刚才等队排号的时候，她还喊疼呢。 李惜阳大概了解了情况，点头道，“行，我先检查一下。” “蓉蓉是吧，能不能让哥哥看看你的手？” 小姑娘躲在妈妈的怀里，两只肉都都的手将她妈妈的衣袖抓的死死的。 “蓉蓉，不怕哈，你看这个医生哥哥长得这么好看，医术也一定很厉害，给他看一下你的手就不疼了！” 被家属当面夸好看，还是讲给一个孩子听的，李惜阳也是哭笑不得。 不过似乎有用，只见小姑娘眨着大眼睛，盯着李惜阳看了一会儿，然后真的伸出一只肉都都的手到李惜阳面前，“那…那好吧，只能看一会儿哦！” 小家伙奶声奶气，可爱至极。 李惜阳笑着点头，“好，就一会儿。” 小心翼翼的接过小女孩的手掌放在自己的手心，然后用大拇指一点一点地触摸着小女孩的掌部以及腕部的地方。 通常情况下，人在重心失衡摔倒时，出于本能反应，都是手掌先着地，所以这小女孩最有可能受伤的部位就是腕骨，其次才是连接耻骨和桡骨的前段。 李惜阳在女孩手掌根部缓缓打圈，然后逐渐用力，外表看着很像在按摩一样。 “疼吗？”李惜阳柔声问道。 小女孩想了想，“有点疼，但又不是很疼。” “那医生哥哥再给你多按一会儿好不好？”李惜阳试探的问道。 小女孩看了李惜阳一眼，又看了妈妈一眼，有点不好意思的点了点头。 小模样把诊室里的几人都逗笑了。 年轻妈妈用手指点了点小女孩的脸颊，调侃道，“怎么，害羞啦？” 小女孩立刻把头埋进妈妈的怀里。 之后李惜阳又触诊了一会儿，心里大概有了眉目。 小女孩的腕骨没有骨折，也没有脱位，应该是单纯的肌腱和软组织挫伤。 “放心吧，没有骨折。” 听李惜阳这么说，年轻妈妈才松下一口气。 “我给你开点云南白药，回去给孩子擦一擦，过几天就没事了。” “好好，谢谢医生。” 临走前，小女孩似乎对李惜阳放下了戒心，反而羞涩的冲李惜阳摆手，“医生哥哥再见！” 李惜阳看着小女孩跟着妈妈离开的背影，摇头笑了笑，“还真是够可爱的呢。” 之后又接诊了一位急性肠炎患者， 刚刚送走病人，先前的那对夫妻又回来了。 刚一进来，男人就佩服道，“医生啊，你可真厉害，我这尿酸是真的高啊。” 李惜阳并不意外，伸手接过对方手里的化验单。 血尿酸值确实比正常值要高一点，不过还好。 “医生啊，我老公他这病到底严不严重啊？”家属始终愁眉不展。 李惜阳安慰道，“别担心，尿酸确实高了点，但可以吃药控制。” “那就好，那就好！” 不用做手术，夫妻俩都松了一口气。 那男人挠了挠头，又埋怨道，“刚才做检查的时候，那个医生的手可真重，我的脚现在还烫呢。” 李惜阳蹲下身子，看了一眼。 摆了摆手道，“没事儿，痛风的特点就是肿胀的部位发红发烫，不要紧的，你现在只是初期，也没长痛风石，肾功能也没有异常，吃药就能控制的， 但记住，以后不能再喝酒了。” “啊？” “啊什么啊，你还要命不要，没听医生之前说，你再喝酒肾都得出问题。” 女人正好借此让老公戒酒，感觉这一趟真没白来。 男人哭丧着脸，但也只能点头答应，“好吧，以后不喝了。” 女人几番感谢之后，推着老公离开了。 正准备叫下一个号，蒋兰突然推门进来了。 “李医生，妇产科许主任让你过去一下。” “什么事？” “说是紧急会议，脑外也去联合会诊了。” 脑外？ 李惜阳意识到这事不简单。 可他现在还在坐诊，外面还排着队伍呢。 “李医生你赶快去吧，我帮你坐诊！”钱敏突然开口。 李惜阳看了她一眼，“也好！” 对方跟了他不短的时间，对于后者的能力，李惜阳还是知道的。 “那你来坐诊，有什么问题打我电话。” “好！” 出了诊室，李惜阳直奔妇产科大楼。 到了会议室，许梦华主任和董琳都在，还有几个不太熟悉的生面孔。 许主任见李惜阳来了，也是微笑道，“小李啊，快坐，就等你了！” 其他几人也将目光落在李惜阳身上，对于这位风头正劲的急诊科医生，众人也是好奇。 “行了，既然人都到齐了，那就开始吧，这次的患者一位颅骨相连的连体婴儿。” 连体婴儿？ 李惜阳心头一惊。 他猜想到会是什么棘手的病人，但这连体婴却是没想到。 连体婴儿是发生在同卵双生基础上，受精卵早期分裂不完全造成的。 同卵双生是指受精卵在卵裂时，由于自身或者是外界某些随机性因素而一分为二，从而形成两个相同的胚胎，并且可以独立发育。 连体婴儿又称为连体双胞胎，是一种罕见的先天畸形，指人类一次生育里同时生出两个婴儿但两个婴儿之间并未完全独立的情况。 据统计，在5万～10万次怀孕中会有一例，但大多数连体双胞胎在胚胎期就死亡了，能活着分娩下来约为20万次分娩一例， 因此生出连体婴儿的平均概率约为1/200000。 不过这种情况一般发生在怀孕的最初两周，按理说孕检的时候就可以发现啊。 想来只有一种可能，就是父母明知道孩子有连体的的风险下，依旧选择生下来。 许梦华继续道，“开始我们以为两个婴儿只是枕骨相连，共用大脑，毕竟这是比较常见的情况，但是经过检查，我们发现这两个孩子各自拥有独立的大脑，也就是说有进行分离手术的可能性，只是…” 只是什么？ 李惜阳下意识的问道。 这时坐在李惜阳对面的一个眼镜男道，“只是婴儿太小了，才出生不久，手术中很可能出现失血过多而死亡的情况。” 旁边的董琳小声道，“他是脑外科主治，孙华。” 李惜阳点了点头。 这位孙医生说的没错，失血过多一直都是头骨分离手术成功率很低的重要原因。 对面又一个中年医生说，“发生失血过多的几率实在是太大了，这个手术不可能成功。” 董琳再次小声为李惜阳介绍，“那是心外科的黄成。” 在黄成看来，这台手术根本不是精细操作就可以解决的问题。 许梦华点了点头道，“出血在颅骨分离手术中必然出现，所以请你们过来，咱们大家一起商量商量，有没有什么好办法？” 黄成皱眉，“我觉得这个手术不可能成功，我的建议是暂时先不进行手术。” 董琳说，“黄医生，如果不进行手术的话，两个孩子生长到两岁左右同样面临生命危险，而且到时候以两人的状况，基本上都不可能挺过去的。” 黄成冷哼，“这种孩子一开始就不该生下来，自私的父母。” 其他人对视一眼，都没说话。 因为他们也是这么认为的。 孕检之所以存在，就是为了防止这类现象的存在。 可总有父母自以为是，觉得自己可以照顾，但他们根本没有想过日后孩子长大了，又该怎么生活。 另一位普外医生翻了翻手里的资料道，“我查了一下，近十年国内一共有13例颅骨分离手术，毫无意外，每一例都出现了术中大出血，只有3例救活了。” 董琳一喜，“那也就是说还有成功的可能性，不是吗？” 那人却是摇了摇头，“你太乐观了，存活下来的三位患者年龄都在20岁以上，而且是靠着输血硬挺过来的。” 大人的脑血量就不多，更何况婴孩的呢。 而且，头骨分离手术中分别涉及到极其精细的脑部分离、血管修复、颅骨修复等等，属于超大手术。 这种手术，谁敢说有绝对的把握？ 这时脑外孙华开口，“实在不行，那就保一个吧！” 这话一出，在场的众人都是一愣。 孙华继续道，“既然没有办法保证两个人都存活下来，那么把所有的血流全部给其中一个人，这样就可以保证他活下来了。” 许梦华无奈的笑了笑，“孙医生应该还没有孩子吧？” 孙华一愣，“许主任，我又没有孩子和这手术有关系吗？” 许梦华耸了耸肩，“自然是没有关系的，不过我想说的是，你大概不了解为人父母的心情。” 孙华脸一沉，“行不行那得家属说了算，你们不去问，我去问。” 孙华起身离开会议室。 许梦华无奈的摇了摇头。 然而没过多久，孙华就灰头土脸的走了回来。 而在他身后，还跟着走进来一对夫妻。 女人眼都哭肿了，扑通一声跪在许主任面前，哀求道，“许主任啊，你可一定要救救我的孩子啊，我不想放弃任何一个，都要好好活着呀。” 男人也是满脸泪痕，“你们不要再问我们保哪一个了，都是我们的孩子，我们都要救啊。” 孙华一脸惭愧，没想到自己一句话竟然引起对方这么大的反应。 李惜阳也是被夫妻两人的行为所动容。 让父母在孩子中做选择，这无疑是天底下最残忍的事情了。 面对夫妻二人的哀求，许梦华也是一叹。 “放心吧，我们一定会想办法挽救你们的孩子，我们还在商量，你们先在外面等吧。” “好好，那就拜托许主任了！” 丈夫搀扶着妻子离开了。 望着两人落寞凄凉的背影，所有人都为之动容。 只是这个手术，真的没有其它更好的办法了。 普外医生坚持看法，“我仍然不建议手术。” 孙华也说，“要么保一个，不然我也没有办法了。” 许梦华摇头，这两个方案明显都不行。 这时，一直沉默的李惜阳开口了，“那什么，其实我有一个办法。” 许梦华眼睛一亮，其他人也将目光投在李惜阳身上。 不过更多的是怀疑。 许梦华却是十分期待道，“小李啊，什么办法，快说说看。” 李惜阳点点头道，“血是从心脏里源源不断的流出来的，既然颅骨分离会发生术中大出血问题，那么把心脏关闭不就可以了吗？” 李惜阳说完，整个会议室顿时鸦雀无声。 有人目光闪烁，有人紧锁眉头。 无一不在脑中迅速模拟这个方案的可能性。 暂时停止心脏血泵功能… 胸外的黄成沉吟了下道，“这种手术方法在心脏外科已经运用多年，不过我好像没听说有在头颅分离这样复杂的手术中运用过的吧？” 说话的时候，黄成还看向孙华。 孙华点头，“不错，我也没听说脑外领域有应用过这种操作！” 许梦华想了想问道，“小李啊，你可是在哪个文献上看到过这种手术方案？” 通过之前几次的接触，许梦华是很看好李惜阳的，并不认为他会胡说。 李惜阳挠了挠头，“不是什么文献上的，确实是我刚刚自己想的。” 董琳一瞪眼，“那也就是说这是个从来没人验证过的方案？” 李惜阳点头。 见状，黄成和孙华则齐齐翻了个大白眼。 年轻人啊，就是不靠谱。 这手术能是儿戏？ 想一出是一出！ 可边上的普外医生却是沉思片刻后，惊呼道，“妙啊！” 第244章 3D打印辅助手术 “你们再仔细想想，我真的觉得这个方法有可能完成！” 普外医像是发现了新大陆一样，对李惜阳的想法十分认可。 众人沉默。 实际上在李惜阳说出看法的时候，大家心里也都各自推演过。 实话说，的确可行。 但毕竟只是理论上的，这从没人实操过，对于很多医生来说都是不敢轻易尝试的。 这也就是每一例新术式的出现，为什么总能引起轰动。 “好吧，就算你说的这个方案可行，可是头骨分离手术的难度也非常大，不是一般人可以驾驭的。” 头部连体婴儿分离是真正意义上的超大手术，整个仁和谁敢说有绝对的把握？ 万一出了事，算谁的？ 这时李惜阳开口，“如果可以说服家属的话，手术可以我来做。” “你？” 黄成孙华等人都是一脸不相信。 就是一直看好李惜阳的许梦华主任，也是小心确认道，“小李啊，这可不是小手术，你真的有把握？” 李惜阳没直接回答，而是说道，“许主任，我建议先进行3d打印模型模拟手术。” 3d打印么… 许梦华点了点头，“好！” 实际上，帝都的医院从五年前开始试水3d打印技术，这一新技术已令骨科、口腔科、整形外科等专科的患者受惠。 仁和也在那时候就引进3d打印设备，五年间，已为十多例复杂心脏病患者开展3d打印手术。 普通人可能会疑惑，心脏怎样打印？ 又如何帮助医生们做手术 李惜阳翻过仁和的历史资料，他们第一次使用3d打印技术辅助手术，是在两年前。 9岁男孩超超是先天性心脏病患儿，3个月大时就接受了矫治术，随着身高、体重的增长，他的心脏问题再次出现，经常胸痛、无法活动。 医生发现，孩子心脏内部结构复杂，还出现左室流出道狭窄、肺动脉瓣及瓣下流出道狭窄、主动脉瓣轻度反流等多个问题，手术难度很大。 于是仁和医生们给超超做ct、mri等影像学检查，通过软件精细建模，再导入打印机系统，最终打印出1:1的心脏模型。 “模型还原了孩子心脏内部的精细结构，犹如‘实景地图’。 哪些部位有畸形、能不能下刀？ 从哪下刀切口最小、恢复最快？ 哪个地方有窟窿、需要多大补片？ 模拟场景下，全部都一目了然。 总之，在对模型进行反复研究后，专家组将术中可能面临的复杂过程大大简化和标准化，制定出手术方案。 眼下的要实现从未有过的新术式，用3d打印技术先实行模拟，无疑是最好的选择。 随后会议结束，3d打印交给心胸外科去做，李惜阳则跟着许梦华去到了婴儿病房。 刚到门前，就看了先前那对夫妻。 两人着急道，“许主任，有结果了吗？” 女人神情慌张，害怕听到坏消息。 男人眼眶通红，他也很难受，但同时也知道自己不能倒下。 “许主任，你就和我们说实话吧。” 许梦华看着憔悴的两人，也是有些心疼。 “王先生王太太，经过我们专家组的商量，决定对孩子进行颅骨分离手术。” 女人脸上一喜，“真的吗？” 男人也是心头一颤，不过赶忙又道，“许主任，你们真的有把我吗？” “这个…” 许梦华可不敢保证。 这时董琳从后面跑来，刚才她去拿孩子的检查报告了。 “许主任，这是核磁共振影像，还有脑血管造影。” 许梦华接过，仔细看了一会儿， 脸色逐渐沉重了下来。 见这一幕，李惜阳忙问，“怎么了许主任！” “小李啊，你看看吧。” 许梦华将片子递给李惜阳。 李惜阳伸手接过，快速扫了一眼。 核磁共振影像显示的，和许主任先前说的差不多，两个连体婴儿脑组织没有发生融合作用，也就是说只要分离恰当，那么两个孩子就能够正常发育。 这是比较好的情况。 李惜阳知道，现实中很多连体儿是共用大脑的，根本无法分离。 还有一些是存在着双大脑或者部分大脑残缺问题，如果要分离，只能一个人保存较完整的大脑，另一个则是缺陷大脑。 眼下这对婴儿的情况，算是不幸中的万幸了。 不过， 再看婴儿的脑血管造影，能看到连体儿的大脑动静脉血管存在着交叉供血的情况。 虽然不是共用一根血管，但是存在双腔并行的情况。 这就意外着，一旦两人颅骨分离成功，那么并行的血管就会发生撕裂。 这对手术无疑增添了很多麻烦。 这一刻，所有人都看向李惜阳。 毕竟手术方案是他想出来的。 李惜阳微微沉吟了下，问董琳，“3d打印模型出来了没有？” 他仙子需要确定连体婴儿脑部的上失状窦情况。 上失状窦位于大脑镰上缘和颅顶内板正中线的失状窦沟内，收纳大脑上静脉、硬脑膜静脉和颅骨静脉的血液。 一旦出现上失状窦融合，那么这台手术的可行性基本也就不要想了。 董琳说还在模拟中，可能等会儿才能出结果。 “这样吧，我留下和家属谈一下手术的事，小董，你带小李他们过去那边等打印结果。”许梦华应该还有些话要对夫妻两人说，所以也是支开了李惜阳几人。 路上， 黄成和孙华交换看了看检查报告，脸色都有些难看。 这种情况下，根本不适合手术啊。 不过前面李惜阳已经说这个手术他负责了，两人也不好在这个节骨眼上再争执。 先看看3d打印结果吧，也许他那个方案根本行不通。 几人各怀心事，跟着董琳来到了打印室。 滋——滋——滋—— 房间内，3d打印机的喷头闪着蓝紫色光芒来回喷射。 光敏树脂经过校平棍校平，再用uv灯照射固化层层堆积成型…… 这还是李惜阳第一次近距离看到3d打印模拟场景，十分震撼。 孙华说，“咱们国内的第一例3d打印辅助手术，是帝都医院的欧阳教授执刀的，那台手术就是开颅手术。” 边上的普外医则很好奇，”开颅手术，如何用上3d打印技术？” 孙华笑道，“3d心脏都打印成功了，人造大脑自然也是可以的，而且开颅手术本就视野狭窄、颅内操作空间小，手术风险高。 手术前3d打印颅脑病患局部，可以帮助医生更好的评估手术入路、操作要点、手术风险。 比如，容易导致出血性脑卒中的颅内动脉瘤，就是因为血管壁的局部鼓起，像是吹了个“气球”。 如果高血压把“气球”吹到一定程度，血管壁很薄，有可能吹破，导致非常凶险的出血性脑卒中。 对付颅内动脉瘤的开颅手术，需要一个动脉瘤夹持器，将动脉瘤的“气球嘴”夹闭，让血流不再继续进入这个“气球”，消除破裂的风险。 一般的动脉瘤手术难度不大，但对于复杂的动脉瘤，尤其是靠近颅底或者比较巨大的，3d打印技术就能给医生手术的安全性、事先的计划性提供很大的帮助。 据我了解，只要在操作的时候输入患者的核磁、ct的数据，运用适当材料，可以在患者手术之前，以3d打印1:1比例的脑部模型，体现颅内动脉瘤位置体积及各主要血管走形的实际情况， 从而为医生提供真实的病变、周围重要结构的解剖位置关系。 不过目前3d打印颅脑手术模型仍处于科学研究、实验的范畴，最大的问题在于打印时间比较久，具体是视手术复杂情况而定，一般需要2或3天。 不过就现在模拟出的场景，众人已经能看到婴儿颅内的场景了。 这是一个位于大脑镰上缘和颅顶内的窦沟内的结构属于单一的硬朗膜静脉，窦沟里面收纳了大脑上静脉，硬脑膜静脉和颅骨静脉的血液尤其重要， 同时这里还包含了脑嵴液。 连接在这里的大脑上静脉有10到15条，一旦此处发生了损伤，会引起瘫痪甚至是死亡。 孙华只看一眼，便摇头道，“做不了。” 但是见李惜阳还不愿放弃时，孙华忍不住问道，“好，如果现在进行婴儿颅骨分离，一定会对这里进行削切，你打算怎么做？” 李惜阳想也未想，直接道，“”在上齿状窦的中后1/3进行削切，之后再进行修补术。” 孙华皱眉，还真是个办法。 不过， 这里血管太密集了，一旦把握不好… 不等孙华继续，李惜阳便直接打断道，“我说过，我可以。” 孙华一愣，心道这小子也太嚣张了吧。 “行，反正你说的，出了事你负责！” 说完，孙华就转身离开了。 身后的黄成和普外医对视一眼，也都离开了。 在他们看来，这对头颅连体婴儿属于分离难度非常高的完全融合畸形，而且存在上失状窦融合这种极为棘手的情况。 在手术分离过程中，要想避免大量出血以及静脉窦血栓形成，需要高超的手术技艺和对局部解剖充分准确的掌握。 目前的仁和，没人能做到。 所有人都走了，董琳站在李惜阳身后也是犹豫了一下问道，“李医生，这手术真的还能做吗？” “能！” 李惜阳非常肯定的回答。 不过， “这恐怕是一场马拉松手术啊！” 董琳疑惑，“什么意思？” 李惜阳道，“去叫许主任，我已经有方案了。” 董琳点头，不过还没走，许梦华就推门走了进来。 “怎么样了小李？” “主任你来的正好，李医生说已经有方案了。” “哦？” 许梦华眼神一亮。 然后李惜阳就向两人说了自己的想法。 “婴儿上失状窦已经融合，分离手术越早做，对患儿越有利，但是患儿病情过于复杂、目前手术风险太大，需要分期开展多个手术，一步步降低分离手术的风险性和复杂性。” “分期手术？” “不错！” 李惜**体到每一步道，“我建议首先行条状颅骨切除术，切除连体融合处的颅骨。” “然后在条状颅骨切除术后第 2 天，施行牵张成骨术，可根据 3d 打印模型，设计制作出与婴儿头部轮廓匹配的体外牵张装置，以每天 21 mm 的速度牵拉颅骨，目的是刺激颅骨及软组织生长。” “一个月后，再行软组织切除术，使用外收缩装置将软组织周向收缩，目的是缩小两者相连的软组织面积。 持续时间为 2 个月，以保两人共用软组织周长从 40cm 缩到了 28cm。” “之后再行软组织成型术，即在皮下置入软组织扩张器，使得额部、融合处皮肤松弛、扩张，增加皮肤及软组织代偿面积，便于分离后缝合。 持续时间为至分离手术完成为止，约 3 个月。” 在这一系列手术如果全部顺利完成，最终的分离手术将在婴儿10 个月时施行。” 李惜阳说完，董琳和许梦华都傻了眼。 前者更是理解了李惜阳先前为什么说这是马拉松手术了。 许梦华也是感叹，“这是一场预计耗时很长的攻坚战啊！” 不过两人都是专业医生，只听李惜阳刚才的计划，就知道那方案可行性很高。 如果每一步都能顺利完成，也许真的能创造奇迹！ 两人对视一眼，眼中都有着惊喜。 这时李惜阳顿了一下道，“不过目前还有一个问题可能要咨询一下婴儿父母。” 许梦华问，“什么问题？” 李惜阳说，“就是婴儿共享上失状窦，那么在进行脑半球分离的时候，很难保证两个婴儿均等分离，大概率是要出现一个婴儿多点，一个婴儿少点的情况，所以…” 许梦华点头，这确实是个问题。 被分少一点的婴儿，日后发育肯定会相对缓慢。 究竟该如何分配？ 他们是医生，做不了这种决定。 “走，跟我去见家属！” 许梦华带着两人再次回到了病房。 “那个…王先生王太太，手术方案已经商量出来了，不过现在有个问题需要得到你们的回答。” 两夫妻对视一眼，“什么事啊许主任？” 许梦华张了张嘴，“咳咳，那什么…还是让李医生和你们说吧！” 第245章 马师傅气功大成 瞧着同时望过来的夫妻二人，李惜阳心头好笑又无语。 这许主任是把自己给卖了呀！ 不过和患者家属说明事实，本就是医生的职责。 而他又是这次手术的主刀，所以让他回答也是十分合理的。 于是李惜阳就将整个手术过程，以及将面临的难题和夫妻二人说了一遍。 听完之后，两夫妻对视了一眼。 皆是满脸愁容。 “医生，你为什么又要让我们做选择题啊，他们都是我的孩子，我怎么能忍心……” 对于二人的反应，李惜阳并不是很意外。 试想一下，让父母选择哪个孩子拥有更好的发育机会，不管如何选，将来在面对另外一个发育迟缓的孩子时，他们两个都会满怀愧疚。 许梦华安慰道，“王先生王太太，我很理解你们的心情，只是现在是能救两个孩子的最好解决办法了。” 男人抬头看向李惜阳，“真的必须做选择吗？” 李惜阳说，“现在还没有开颅，所以未必就一定会出现上面的问题，现在是防患于未然，假如手术中发生了，我们总要做个抉择不是？” “医生，我求你了。”女人听这话，直接给跪下了。 李惜阳赶紧上前搀扶，并说道，“家属，我跟你们保证，就算是没有平均分配，另一个孩子的智商也不会受到影响。” “真的吗？” 女人抬头，眼神中充满了希望。 见李惜阳点头，边上的丈夫像是下定了决心道，“那就由医生来决定吧，只要能救两个孩子，我们都听你的。” 夫妻二人这段时间跑了几十家医院，经历一次又一次的失望。 只有在这里，是听到可以手术的。 并且医生们是真正的尊重他们的想法，耐心的和他们解释。 男人此刻选择无条件的信任。 “医生，就由你来决定吧！” 李惜阳看了看男人，内心有些动容。 对于一个医生来说，没有什么是比患者的信任更让人感动。 之后由许主任告知患者家属，手术的方式、可能存在的风险等等。 毕竟开颅手术的风险太大，术后并发症很多，每一个并发症都是曾经发生过的，都是血淋淋的教训，必须一项一项的说明。 听完后，夫妻二人也没犹豫，直接签署了手术同意书。 而另一边，李惜阳已经和董琳在手术室提前准备了。 董琳始终有些不安，“李医生，真的不用联系脑外和心胸科吗？” 这可是连体分离的超大手术啊！ 李惜阳摇了摇头，“今天只做条状颅骨分离，我一个人就行。” “那…好吧！” 见李惜阳如此自信，董琳也瞬间轻松了许多。 对于这个家伙，似乎永远看不到他的尽头。 在妇产科手术室做开颅手术，恐怕除了李惜阳，再也找不出第二个这么疯狂的人了吧。 不过许主任信他， 当然，我也信！ 董琳偷偷看了李惜阳一眼，不知何时自己竟成了一个小迷妹。 李惜阳不知道董琳心中所想，此刻他正全神贯注的准备着手术物品。 因为是在妇产科手术房开颅，器械护士显得有些生疏。 李惜阳只得亲自上阵，不容一点疏漏。 常规物品：剖腹包，衣物包，脑外科器械，钳子缸… 一次性物品：双击电凝，冲洗器，头皮夹，小儿套针，11#22#刀片，脑外科膜，备脑棉，骨蜡… 特殊物品：螺丝刀，钛网，钛钉。 术中用品：抗生素，盐酸肾上腺素，3%的双氧水… 这边准备的差不多了，许梦华刚好推着婴儿进来。 看着两个可怜的小生命，众人都是一阵唏嘘。 李惜阳站在主刀位置，开口道，“静脉吸入复合麻醉，注意用量。” 等在一旁的麻醉医生立刻走上手术台。 之使用静息复合麻醉，因为可以避免单纯的肌肉注射或者是静脉穿刺时的疼痛，同时也可以规避引起呼吸以致口鼻腔干燥，甚至带来精神创伤的大剂量麻醉气体。 是对婴幼儿手术，最适合的麻醉方式。 很快，麻醉完成。 李惜阳点头，“手术开始！” 常规消毒铺巾… 5ml注射器切口皮下注射生理盐水… 22#刀片原切口入路切开皮肤… 头皮夹止血… 李惜阳的手速极快，从麻醉开始到切开头皮，仅用了两分钟不到。 看的众人都是瞪大了眼睛。 在切开头皮之后，李惜阳立刻开始进行止血。 这台手术最危险之处就是术中失血，必须尽可能的减少出血量。 当止血完毕，李惜阳开始一层一层切开皮下肌肉组织，最后翻开皮瓣，露出底下的颅骨。 电钻！ 李惜阳接过电钻，小心翼翼的在颅骨处开了一个口子。 铣刀！ 铣刀开颅骨，许梦华几人前所未见。 还好李惜阳提前解释过，不然许梦华恐怕就要惊吓到喊停了。 一般开颅最好的选择是电刀，就算是铣刀，也一定是电动铣刀。 可李惜阳却选择了手动铣刀！ 不是手动铣刀就不能开颅，而是风险太大了。 一方面这玩意儿用的累，另一方面速度很慢， 当然，最重要一点是对术者的力量和技巧不过关， 所以，为了尽可能提高手术的成功率，脑外科医生普遍都会选择电刀。 至于李惜阳选择手动铣刀，那是因为婴儿颅骨神经脆弱，使用电刀的话，会对神经造成伤害。 所以他才使用了手动铣刀。 不过就因为这样，让许梦华和董琳见识到了李惜阳的刀功。 两人对视一眼，都掩饰不住内心的震惊。 不多久，婴儿的颅骨被削开，下面的硬脑膜暴露在了术野中。 至此，条状颅骨切除完成一半。 接下来是软组织的分离。 李惜阳缓缓切开坚硬的硬脑膜，露出颅内的大脑， 可以清晰的看见两者的大脑相邻生长，但是并没有连在一起，有分开的可能性。 李惜阳小心翼翼的对周围的脑组织进行分离，这是需要极其精细的操作，一旦误触其他神经结构，很有可能带来不可逆的创伤。 所以这一步也是整整持续了两个小时。 中间，董琳亲自帮李惜阳擦了好几次汗， 终于，全部操作完成， 李惜阳也是深吐一口气。 可就在这时麻醉医生突然喊道，“不好了，婴儿失血过多！” 麻醉医生全程监护婴儿生命体征，发现问题，立刻出声提醒。 失血过多！ 边上的许梦华脸色一变，“赶紧给患者输血！” “哦哦哦！” 小护士赶紧去拿提前带进手术室的血袋。 但李惜阳却在这时阻止道，“先不要输血！” 众人一愣，为什么？ 李惜阳快速道，“用盐水冷却液来替换血液。” 来不及解释了，李惜阳对董琳沉声道，“立刻注射盐水冷却液。” 董琳看了看许梦华，但还是快速给病人注射了盐水冷却液。 不管如何，手术室里主刀拥有唯一话语权。 见董琳已经给病人注射了盐水冷却液，李惜阳才对护士道，“准备输血吧。” 然后在众人的疑惑中，才慢慢解释道，“先输血的话，婴儿的生命未必能等到血流进大脑，最好的方式，就是立刻降低患者体温，减慢血流速度，这样可以减少出血量。” 几人这才明白过来。 许梦华更是暗暗点头，庆幸自己选择了李惜阳的方案，果然没让她失望。 婴儿度过危险，手术继续。 又过了半个小时，李惜阳完成了条状颅骨切除术。 “可以了，等婴儿清醒，可根据 3d打印模型，设计制作出与婴儿头部轮廓匹配的体外牵张装置，以每天 21 mm的速度牵拉颅骨，刺激颅骨及软组织生长。” “一个月后，再行软组织切除术！” 许梦华点头，剩下的交给她去安排就可以了。 为了让家属放心，李惜阳一同回到病房又交代了一些术后护理的注意点， 然后才回了急诊。 …… 回到急诊，李惜阳先去诊室看了看， 见钱敏正在给一个肠胃炎患者看诊，从问诊到诊断，一切都很顺利，李惜阳便放心的交给她去做了。 自己则回到办公室，整理昨天遗留的病例。 因为李惜阳每天的时间都用来手术，所以要补充的病例也比其他医生多了不少。 这边刚刚完成两个病例，余兵主治进来了。 余兵是在窦文华之后进来的第二批急诊科医生，来仁和也有三个月了。 人据说不错，但因为李惜阳整天泡在手术室里，所以两人倒也没有太多交集。 见对方进来，李惜阳也是礼貌的打了声招呼。 没想到对方竟直接朝自己这边走来，“那个…李医生你忙吗？” 李惜阳笑了笑，“不忙，是有什么事吗？” 余兵笑嘿嘿道，“是这样的，我那边有个病人，我有点拿不准，所以…” 李惜阳爽快的点头，“那就一起看看吧。” “好好，那真是麻烦李医生了！” 去病房的路上，余兵大概说了一下病人的情况 “患者马保国，男，52岁，没有明显的既往史，五个小时前突然昏厥，伴有腹痛、腹泻。 常规检查和心电图、脑电图、大便化验均没有病理性异常。” 李惜阳听后点了点头。 病人昏厥有多种原因，但就这几样基本检查，几乎已经排除了所有可能造成晕厥的病症， 怪不得余兵说拿不准。 李惜阳也不敢说有百分百的把握，但是人家放下面子来摆脱自己，假如自己再说一些谦虚的话，就显得太过矫情了。 不如直接去看看情况。 很快，两人到了病房。 “2床那个！” 余兵指了指靠近里面的床位，李惜阳点了点头，直接走到跟前。 病人此刻已经清醒，正坐在床上刷着手机。 “马先生，感觉怎么样？” 李惜阳开口，马保国放下手机看了过来。 瞧见余兵也在旁边，于是笑着道，“没事医生，我很好。” 很好？ 李惜阳回头看向余兵，不是说之前昏迷过吗？ 余兵小声道，“李医生，你别信他，这家伙说话没谱！” 李惜阳一怔，说话没谱？ 这是什么意思？ 眼下见余兵也不好解释，李惜阳只得先给患者检查检查。 突然注意到对方的脸颊异常的红。 李惜阳问，“你发烧了？” 马保国嘿嘿一笑，“小医生，我这可是气功大成，血气冲顶啊，才不是什么发烧！” 气功？ 李惜阳一愣。 边上的余兵则给了一个‘你瞧吧’的眼神。 显然这人之前就没少说这样的话。 李惜阳笑了笑问道，“马先生，那您这练的是哪家的气功啊？” “马家呗！” “怎么，你也想学？嘿嘿，看咱两有缘的份上，学费我收你八折怎么样，年费一万八千八百八十八！” “怎么样，便宜不？” 李惜阳笑了，合着这人还是个卖课的啊。 瞧李惜阳不说话，马保国又道，“气功你不喜欢的话，我还会九节鞭，八卦掌，算你便宜点，学不学？” 李惜阳摆了摆手，“不管学啥，都得先把你的病瞧好不是？你先把衣领解开，我听听！” “不着急，不着急，我这气功大成…” 马保国还想贫，余兵勐地呵斥，“你到底检不检查，不检查我先给你办出院！” 马保国撇了撇嘴，这才安静下来。 李惜阳将听诊器放在患者胸前，才停了一会儿。 面前光屏闪动。 【十二指肠：完蛋，这个东西怎么又变大了，你们赶紧给想想办法啊】 【肾脏：没救了，这老东西一天天的就知道瞎咧咧，什么狗屁气功，什么红孩儿转世】 【心脏：我瞅他就是个搞传销的糟老头子】 【十二指肠：呜呜呜，这玩意儿一阵阵的，给我整的我都没办法吸收了，我都让他窜稀这么多次了，他怎么就不知道重视呢】 【大脑：摊上这个玩意儿，真晦气】 看清器官的对话，李惜阳抬头问道，“马先生，你这脸之前不是一直这么红吧？” 马保国嘿嘿一笑，“医生好眼力，我这可是在气功大成之日后，才开始红光灌面的。” 说这句话的时候，他脸上还带着自豪的笑容。 而一旁的余兵在听到李惜阳的问话后，眼睛一亮。 “李医生，你说他会不会是因为吃了什么不干净的东西才…” 话没说话，就听马保国不满道，“谁，谁吃不干净的东西了？我这是练功过度，气血不顺而已…” 马保国巴拉巴拉一大堆。 李惜阳干脆没理他，而是冲着余兵招了招手，“你来听听。” 余兵接过听诊器一听，“我去，肠鸣音这么活跃！” 第246章 类癌瘤 “你最近是不是经常拉肚子？”余兵放下听诊器，快速问道。 那马保国却撇了撇嘴，“我有气功护体，怎么可能拉肚子！” “呵，那你晕倒又是怎么回事？” “我…我那是因为练功太用功，废寝忘食，累着了呗！” “那行，既然你没事，我现在就给你办出院！” 遇见这么奇葩的病人，余兵也是够够的。 见余兵真的要走，马保国急了。 连忙拉住余兵，讪笑了笑，“那什么，你别急啊，我说，我说还不行嘛。” 余兵朝李惜阳打了个眼色，对付这种滑头，就得吓吓他。 李惜阳点头，确实。 “行，那你说吧！” “医生，你先别急，你先过来这边！” 马保国招手，示意余兵和李惜阳来床另一边。 然后鬼鬼祟祟的把病床中间的帘子拉上。 瞧着后者一系列奇怪的举动，余兵皱眉，“你干什么呢？” 马保国确定帘子都拉紧了，然后回头冲着两人讪笑道，“我好歹也是一派的掌门，医院里人多眼杂的，你们不得给我留点面子呀。” “掌门？” 余兵和李惜阳对视一眼，心道这货说什么呢？ 是不是摔倒把脑子给摔坏了。 可没想到马保国把手机递到两人面前，‘马家气功第123代传人，当代掌门马保国’。 嘿，还真有这么个门派。 上面还有图片，可不就是这老头嘛。 余兵傻了眼，“你真会气功？” 老头呵呵一笑，“那是自然，早跟你们说我气功大成，血气…” 不等他说完，就被李惜阳打断，“你到底拉不拉肚子！” 李惜阳可不会被他忽悠，他知道这种网页推广，只要花钱就能上。 而且他那个网页下面是卖课程的链接。 这家伙就是搞噱头卖课的。 被李惜阳打断，马保国也是嘿嘿讪笑，“拉，一天拉好几次呢。” “从什么时候开始的？” “大概…有两三年了吧！” 李惜阳眉头一皱，“这么久？” “余医生，给他安排查个尿吧！” “好！” …… 出了病房，余兵还在琢磨着这老头的身份。 “李医生，你说这家伙真的会气功吗？” 李惜阳笑道，“他会不会气功我不知道，我只知道人只要吃五谷杂粮，就都会生病！” 余兵点头，没错。 他那什么气功大成，气血灌面，我看就是吹牛。 不过李医生，你给他安排查尿，是知道什么病了吗？ 李惜阳点头，“如果我没猜错的话，应该是类癌综合征！” 类癌综合征吗？ 余兵想了一想，似乎还真有可能。 类癌综合征是指神经内分泌肿瘤，多见于消化道、呼吸道的一些肿瘤，可以分泌一些5-羟色胺的物质，引起患者皮肤潮红、瘙痒，心率加快，以及相应的临床症状， 有些患者还可发生心脏的变化，称为类癌性心脏病。 类癌的发生过程中有一半是良性，有一半有可能是变成恶性，消化道系统比较多见，阑尾、结肠、横结肠、小肠都可发生类癌综合征。 发生这样的类癌时给予手术治疗，如果有恶性病变，再给予适当化疗、放疗，主要根据放射免疫分组的方法来确定。 类癌综合征时一般都是以综合征为其首发症状，患者可出现不明原因的乏力、心慌、皮肤改变等，然后查到是类癌综合征，类癌综合征一般多见于消化道、肺。 “现在先不说这个，一切还是等等结果出来再说吧。” “好！” 于是两人回到办公室各自忙碌工作， 大概20分钟后，结果出来了。 从电脑上传过来的资料来看，确实是类癌综合征。 患者的十二指肠发生了病变。 “李医生，厉害啊！” 余兵彻底服了。 只是跟他过去看了一下，就判断出类癌综合征。 他早就听说李惜阳经常在检查结果出来前，就能预判患者的疾病。 以前只是听说，还有些不信。 现在亲眼目睹，真是服了。 李惜阳问，“现在病找到了，你打算怎么处理？” 余兵道，“我一会儿联系普外科，给他转病房。” 李惜阳奇怪道，“你打算自己做？” 余兵笑了笑，“这个手术不是那么着急，没必要在咱们急诊做呀。” “如果这样的话，那就给我吧！” 李惜阳主动要手术。 余兵先是愣了一下，然后苦笑道，“你就这么喜欢上手术啊？” 这家伙一天最少上六到七台手术，是急诊出了名的手术狂人。 不过转念一想，也对。 难怪他手术技术这么好，看来都是这么练出来的。 “行吧，这病人就给你了，不过类癌综合症手术我还从来没见过，等会我也进去看看哈。” “好！”李惜阳笑着点了点头。 钱敏还在诊室，李惜阳就打给林月，让她帮忙准备手术室。 然后他便再次来到了病房。 病房外，李惜阳听见里面一阵笑声。 一号床大妈则没好气道，“马大师，听说你这的爱得癌啊，怎么还这么高兴啊？” 马保国坐在床上，一脸不在意道，“类癌而已，又不是真的癌，就算不做手术，我的气功也能杀死癌细胞。” 又一个年轻男人质疑，“马大师，既然你气功真这么厉害，为啥还会生病呢？” 马保国呵呵一笑，“年轻人，这你就不懂了吧，我生病，那是因为我虽然气功大成，但是毕竟还是吃五谷杂粮的，只要吃五谷杂粮，就逃不开疾病，但是，你们看看我有痛苦吗？有哪个得了癌症的，能像我一样精神奕奕，容光焕发？ 所以，这就是你和我的不同，我有马家气功护体，小小癌细胞奈何不了我！” 众人一瞧马保国果然面色红润，比正常人看起来还健康，一个个点头，马大师厉害啊。 马保国呵呵一笑，“这是我秘书的联系电话，你们互相发一发，有想学我气功的，可以报我的课。” 李惜阳站在门口扯了扯嘴角，这家伙怎么跟个传销头子似的。 …… 手术室里，一切就绪。 马保国被按在了手术台上，还一个阵的喋喋不休，跟小护士们宣传他那个马家气功。 李惜阳不胜其烦，直接冲麻醉医生摆了摆手。 很快，这家伙就消停了。 这时余兵也换好衣服走了进来，想要近距离看看李惜阳的手术。 大家都说李惜阳的手术很好，但他还真没有亲眼见过。 这个机会自然不会错过。 “手术时间！” “17:42分！” 李惜阳站在主刀位上，点了点头，“手术开始！” 针对类癌瘤，手术切除原发病灶是最有效的治疗方法。 早期手术效果尤好，但是即使发生转移，切除大的原发病灶也能减轻和消除症状。 一般情况下，小肠类癌恶变率高，应积极作根治术。 直径超过1cm的直肠类癌易播散到区域淋巴结，而直径小于1cm者，病变一般不超过粘膜下层，认为根治性手术只限于直径超过2cm，侵犯肌层或局部切除后复发者。 胃、十二指肠类癌瘤，如果直径小于1cm者，可作局部切除。 如超过1cm者应作部分胃切除和网膜切除。 十二指肠第二、三段类癌瘤可能需要作胰十二指肠切除，但此手术的死亡率甚高，应慎重掌握。 另外，类癌瘤手术的并发症较多，包括易发生麻醉意外，手术探查肿瘤时可促发类癌危象，手术操作对肿瘤的挤压常可引起严重的低血压， 因此需作术前准备，投用大剂量的抗血清素药物，备用血管活性药物及时纠正低血压。避免使用儿茶酚胺类药物，慎用硫苯妥钠作诱导。 余兵刚才在办公室里特意恶补了一下有关类癌瘤的操作。 为的是看一看自己和李惜阳之间到底有多少差距。 可当手术开始，只是一个切口的操作，就让余兵震惊了。 在面对年纪较大的患者，皮肤较为松弛的情况下，李惜阳并没有选择常规的开腹手术刀抓持方式，而是选择执弓式， 看到李惜阳用执弓式打开患者腹腔，余兵对比一下自己最常使用的执笔式，结果发现执弓式的伤口更加规整，松弛的皮肤也没有出现位移的情况， 这样无论是开腹器的放置，还是术后的缝合都会更加的方便。 只是一个切口，就足以展示李惜阳的术者功底和判断力。 真是厉害啊！ 其实两种切口方式都是对的，以余兵的缝合技术也足以应对任何伤口。 但是这种细微的差别，只有内行人才看得出高下。 余兵感叹，自己真的来对了。 以往难免有些坐井观天了。 李惜阳并不知道余兵的心里活动，从他拿起手术刀那一刻，就全身心的专注在手术中。 实际上，这台手术的切口方式选择，完全可根据术者的习惯而定。 李惜阳选择的是，右上腹部直切口。 这种切口必须够长，才能得到充分显露，故常需延至脐下方4cm左右。 本次手术因患者胰腺、十二指肠部病变施行手术，虽然手术前已有较多的影像学诊断资料，但在剖腹探查时，仍需要再诊断，以确定手术方案和步骤。 腹腔内探查须注意有无腹膜、盆腔内、大网膜、肝脏、肝十二指肠韧带、胰腺周围、腹腔动脉周围、肠系膜根部、腹主动脉旁淋巴结转移。 虽然不同来源的肿瘤，其转移的途径和范围略有差别，但是当有以上远处的转移时，说明已属晚期。 这种情况下，作为根治性手术切除已不可能，对于恶性程度高的肿瘤，应改用较简单的姑息性手术。 切口完成，术野充分暴露。 李惜阳首先提起横结肠，检查横结肠系膜根部、小肠系膜根部、胰腺下缘有无转移淋巴结或肿瘤的直接转移… “未发现转移。” 接着，李惜阳切开十二指肠外侧腹膜，将十二指肠第2段，连同胰腺头部从腹膜后向前游离，以进一步探查胰腺的后方… “一切正常！” 然后，李惜阳以左手示指及中指在十二指肠后方，拇指在其前方，触摸胆总管下端、壶腹部及胰头处… “发现肿物！” 李惜阳和林月对视一眼，这是突然状况。 一旁的余兵也是愣了一下，没想到手术中竟遇到了这种突发事件。 难搞啊！ 李惜阳放下手术刀，快速道，“必须离开排查肿物的性质，确定其属于良性病变还是恶性的病变。 “小林，20号穿刺针！” “是！” 接过穿刺针，李惜阳先用左手示指和拇指将肿块固定，然后用20号穿刺针直接穿刺… “针头有碰到硬物，有明显的阻滞感！” 听到李惜阳的话，众人松了一口气。 有硬物感，那就说明是管内结石，并非组织恶性病变。 于是李惜阳就顺便为患者取出结石，探查继续。 游离横结肠肝曲，以便将十二指肠第2、3段向前游离，进一步检查系膜血管间情况 一般来说，只有类癌瘤发展到晚期才有可能发生血管侵犯，而胰腺癌则可早期侵犯门静脉，类癌细胞可将肠系膜血管包绕。 “小林，b超！” “是！” 手术中b超探查有助于判断胰头部肿块与肠系膜上血管间的关系。 是否将门静脉壁浸润作为胰十二指肠切除术的禁忌证，医学界的意见尚不一致。 不过李惜阳认为，只有部分侵犯时，并不妨碍手术进行的情况下，可以将门静脉壁部分切除后重新修复。 很快结果出来了，并未发生组织侵害。 在横结肠上缘剪开大网膜，打开小网膜囊，将胃向上钩开，显露整个胰腺的前面，检查胰腺的改变… “一切正常！” 剪开腹膜层及纤维脂肪组织，结扎一些引流胰腺血液的小静脉支，稍加分离，可到达肠系膜上静脉… 剪开静脉前面的疏松组织，继续向上分离… 注意，胰腺颈部背面与门静脉之间，一般无血管支沟通，故易于分离，用手指沿门静脉前方伸至胰腺的上缘， 可顺利到达，无阻滞感，则说明门静脉未受肿瘤侵犯。 “李医生，未发现异常！” 林月配合李惜阳做患者腹内探查，一切顺利。 至此，探查完毕。 李惜阳点了点头，“类癌细胞未发生器官转移，可以手术了。” 第247章 呆萌小男孩 肠切手术开始。 “组织钳！” “根据动脉的搏动，分离出肝总动脉及肝固有动脉，分开动脉周围的淋巴-脂肪组织，将其与胰腺及十二指肠一起切除。” “李医生，十二指肠的视野有些狭窄，不好下手啊！” 林月配合寻找十二指肠遇到了问题。 李惜阳道，“将肝总动脉向上牵起，便可以分离出胃十二指肠动脉。” “胃十二指肠动脉的主干较短，可以首先穿过一根丝线牵引，然后向远端分离，直至游离的动脉有足够的长度；双重丝线结扎。” “好了李医生，找到了！” “结扎成功！” 李惜阳满意的点头，“不错，用远端钳夹后切断。” “再用4-0血管缝合针线缝合动脉的断端，以减少继发出血的机会。” 看到这一步，边上的余兵不禁疑惑道，“李医生，不用切除胆囊吗？” 一般情况下，肠切手术多会连同胆囊一起切除，在肝总管切断胆管，与空肠吻合。 李惜阳则道，“早期的十二指肠癌，可以直接在胆总管处横断胆管，不做胆囊切除，除非胆囊管低位开口时，则必须切除胆囊。 另外，胆囊切除常会引起长时间的胆总管下端梗阻、胆囊肿大、壁厚、充血、水肿， 所以除非必要，可以考虑保留胆囊。” 李惜阳对自己的判断有十足的把握，所以选择保留患者胆囊。 这样也能为患者术后正常生活减少些不便。 余兵点头，道理是这么说没错。 但真想做到像李惜阳这样游刃有余，一般的术者可能需要几十年的经验才能做到。 厉害啊！ 不一会儿，十二指肠病变部位彻底切除成功，手术完毕。 余兵感觉自己看了一场手术表演，每一剪每一针，甚至是腹腔内探查的操作，都找不出一点瑕疵，堪称教科书级的示范。 难怪与李惜阳合作过的医生都对他赞不绝口，实在是太强了！ 李惜阳放下手术刀，交代了一些术后注意事项。 虽然早期类癌瘤并不致命，但是胰十二指肠切除术是一复杂而创伤大的手术， 手术前病人多有明显的营养不良和重度梗阻性黄疸，故手术后病人均应住入外科重症监护病室，周密地观察生命体征和各种临床指标。 根据循环状况、尿量、伤口渗出液量和各种引流量调节输入量，务必保持血压稳定，尿量＞1500ml/d，保持电解质平衡。 若手术后循环状况稳定而尿量较少时，可给予呋塞米10～20mg； 雷尼替丁50mg静脉内注入，每日2次，保持胃液酸度ph 50左右，2周后可停药。 …… 下了手术室，李惜阳又被余兵硬拉着交流了一些手术心得。 李惜阳对此也不介意，毫不保留的为他答疑解惑。 这份真诚与坦荡，更是让余兵佩服不已。 这边两人交流结束，李惜阳就接到了钱敏的电话。 说现在在处置室，有个病人需要他看一下。 李惜阳挂了电话，便往处置室去了。 进到处置室里，李惜阳看见钱敏正坐在一个女生面前。 女生大概十八九岁，怀里还抱着一个两三岁的小男孩。 李惜阳走过去问道，“小钱，什么情况？” 钱敏指了指小男孩道，“是这个孩子！” 李惜阳进来时就打量过小男孩，大眼睛一眨一眨的，给人的感觉很是机灵。 看不出生病的样子啊！ 这时钱敏说，“李医生，这小孩把一个玩具塞到鼻孔里面，我已经取出来了。” 李惜阳微微一怔，但也还好，并不算太惊讶。 毕竟这个年纪的孩子，对于世界的一切事物都是好奇的，处在探索阶段。 不过， “既然你都把玩具取出来了，还叫我过来干嘛？” 钱敏把李惜阳拉到一边说，“李医生，东西虽然取出来了，但我觉得这小孩有点奇怪。” “奇怪？” “嗯，你先看看这个！” 钱敏走到治疗台，端起一个托盘。 托盘里放着一个小小的塑胶模型，大概也就米粒大小，不过制作的却很精细，一眼能看出是警察的造型。 “他就是把这个塞到鼻孔里了？” “嗯，不过这还不是最奇怪的，奇怪的是小孩姐姐说，昨天他也往鼻子里塞东西了，是个消防员模型，不过还好发现的及时，给拿出来了。” “他姐姐就担心说孩子是不是智商有问题，总感觉他这个弟弟呆呆的，不是很聪明的样子。” 李惜阳没有检查，暂且不好下结论。 不过，这个年纪的孩子，通常不知道该如何表达想法，往往会做出一些在大人看来很奇怪的行为， 很多时候，是因为他们感觉到了不舒服。 “我先做个检查！” 李惜阳从口袋里掏出听诊器，放在小孩子的胸前以及后背。 没有想象中的不安与哭闹。 孩子就是好奇的盯着听诊器，还有时不时的看向李惜阳。 布灵布灵的大眼睛，可一点都不呆啊！ 突然，李惜阳听到了什么，神情一肃。 胸腹干啰音， 不过除此以外，似乎还有点别的声音。 接着，李惜阳又将听诊器放在了小孩子的脖子上。 果然，那声音是从脖子上发出来的。 这是孝鸣音。 上呼吸道发出孝鸣音，是呼吸道受阻的表现。 “医生，我弟弟怎么了？” 女生注意到李惜阳的脸色变化，顿时有些不安。 李惜阳抬头，“你爸妈呢？” 女生看起来应该是大学生，不应该是她带着弟弟来医院啊。 女生说，“我爸妈都回老家了，这几天学校放假，正好有时间帮忙带弟弟。” “医生，我弟弟到底怎么了，玩具不是拿出来了吗？他可不能有事啊，不然我爸妈回来会杀了我的！” 李惜阳笑了，“没这么夸张吧！” 女生瘪了瘪嘴，“哼，他们一直都重男轻女，现在老来得子，恨不得天天捧在手里，平时一个小小的感冒都紧张的不得了。” 李惜阳摇了摇头，未必就是父母太紧张，而是这姑娘太敏感了吧。 毕竟孩子的免疫力不完善，小孩感冒发烧的承受力可远远比不上大人。 不过这些话也轮不到他来说。 从旁边的器械盘里拿起一支镊子，蹲在男孩面前，柔声道，“小家伙，把脑袋抬起来，让医生叔叔给你检查一下！” 第248章 自闭症 见李惜阳弯下腰，再次用镊子伸进小孩的鼻孔当中，钱敏说，「李医生，我检查过了，里面没有东西了！」 「是吗？」 镊子那头明显已经触碰到了硬物。 接着只见李惜阳的手一点点的往回抽，一块米粒大小的模型就从小孩鼻子里取了出来。 钱敏一脸羞愧，自己刚刚明明检查了好几遍，居然还是漏了。 李惜阳并没在意钱敏的失误，因为这模型堵的极深，要不是他听到孩子上呼吸道有孝鸣音，也很可能就忽视了。 而且， 这个模型的造型竟然是一个医生。 警察，消防员，医生… 李惜阳觉得这有点蹊跷啊！ 「小朋友，你为什么要把这个塞到鼻子里面去啊？」 李惜阳询问，但小家伙大眼睛眨呀眨就是不说话。 小孩姐姐有些不好意思道，「医生啊，我这弟弟有点笨，已经三岁了，还不会说话。」 李惜阳摇头，三岁还不会说话，确实晚了些。 不过这和智商高低并没有直接关系。 一般三岁儿童不会说话，可能有多种原因，比如听力障碍。 这一般由于先天性耳聋，从而不能接受周围环境的语言刺激，没有模彷的对象，也不会听到声音，导致不会讲话。 也有如脑瘫或智力低下的儿童，语言理解还有语言表达都会很晚，三岁儿童不会说话这也是很常见的原因。 不过通过李惜阳的观察，这孩子对他的话是有反应的，而且眼神很明亮，都不太像。 除此以外，李惜阳想到一种可能。 「这孩子可能有自闭症！」 男孩姐姐一愣，「那是什么病？」 李惜阳道，「自闭症儿童，往往没有与人交流的欲望，不喜欢跟人交流，语言就会差，较多自闭症儿童到三岁还不会开口讲话。」 「哎呀，我就说这孩子笨，原来是自闭症啊！」 李惜阳摇头，「你错了！」 自闭症孩子不一定笨，只是他们的社会功能障碍出现了问题， 相反，很多自闭症儿童往往是天才。 「天才？」 「就他？」 女孩明显不信。 在她看来，一直都觉得弟弟呆呆的。 李惜阳没有在这个话题上争辩，而是再次将镊子伸进孩子的鼻孔里。 钱敏一怔，「还有？」 慢慢的，随着李惜阳的镊子伸到更深处，果然又一次碰到了硬物。 缓缓取出来一看，竟然是一个橡胶小猫咪。 男孩姐姐一下子瞪大眼睛，震惊道，「这不是我美甲上面的小装饰吗？」 她之前涂了美甲，上次睡一觉起来之后就发现掉了，还以为掉在了外面。 怎么会在弟弟鼻子里面啊？ 看着那个小猫咪，男孩拍着手掌咯咯的笑出了声。 小模样开心极了。 拿起小猫咪伸手递给姐姐，小男孩奶声奶气的道，「姐姐，给！」 姑娘一下子愣住了。 「你…你会说话了？」 李惜阳笑道，「自闭症儿童是社交功能障碍，并非语言障碍，他们不爱说话，并不是不会说话，当然，和让自己感到舒服的人会有不同，看来他很喜欢你呢！」 「啊？！」 姑娘看了看弟弟，脸上露出羞愧。 她一直觉得自从有了这个小家伙，爸妈就不在意她了，所以她一直很讨厌这个弟弟。 带弟弟来医院，心里更多的担心也是怕爸妈责怪。 「他…他真的喜欢我吗…」 女孩突然想起来，爸妈回老家本来是准备带弟弟一起去的。 可是爸妈一把他抱出门，就哭。 和自己在一起的时候，就会乖乖的。 难道这是真的？ 她那么讨厌的小家伙，居然和自己亲近。 女孩内心自责又后悔。 将镊子放回器械盘，李惜阳伸手揉了揉小男孩的脑袋。 现在他终于明白小男孩为什么要往鼻孔里塞玩具了。 应该是他捡到了从姐姐美甲上脱落的小猫咪，一不小心吸进鼻子里了，然后他就先后往自己鼻子里塞进医生模型，消防员模型，和警察模型。 这是在找帮手帮他去救小猫咪呢。 听到李惜阳的解释，钱敏和那姑娘都感到震惊。 一个三岁孩子居然知道这种情况要找医生警察消防员，这可不是笨啊。 相反，很聪明。 姑娘更是着急的问李惜阳，「医生，我弟弟这病要怎么治啊？」 这一刻，她是真的关心弟弟的身体。 李惜阳微微沉吟了下道，「目前针对自闭症儿童最多的治疗的方法是训练干预法，但是大多缺乏循证医学的证据。」 近几十年，国内外众多专家学者对自闭症进行了大量的探索，但都没有找到最优的治疗方案。 许多桉例表明，自闭症极有可能是遗传过程中导致。 是胎儿在母亲子宫内发育生长的最初几周时，胎儿的大脑发育出现紊乱，失调，因而导致儿童出生后的自闭。 自闭症有九成可能是精神上的病变导致的，所以可以理解为一种心理疾病。 而自闭症被治愈的桉例，迄今为止是从未有过的。 姑娘绝望，「真的没有办法吗？」 李惜阳说，「自闭症，实际上也叫孤独症，虽然这种病症的根本病因无法治愈，但经过坚持不懈的训练矫治，达到能够进行生活自理，独立生活的个桉，还是很多。 虽然训练不能让自闭症患儿彻底痊愈，但训练对于自闭症患者的矫治作用却是不容忽视的。 国内外几十年的研究和实践证明，自闭症儿童具有极强的可塑性，教与不教，教得是否得当，他们的发展方向是完全不同的。 好的方向就是他们能够逐步具备社会适应能力、生活自理能力、与人交往能力、甚至在接受培训后从事某项工作而达到生活自立。 否则听之任之，孤独症儿童很难随年龄的增长而逐步好转，相反往往会发展出愈加严重的情绪、心理、行为等障碍，使得他们周围的社会甚至家人都感到越来越不能忍受他们。 而由于被他人排斥，孤独症儿童的挫折经历就会越来越多，这将进一步把他们推向更加自闭的状态。」 第249章 患者家属的分歧 周末，李惜阳还没到急诊，就接到了郑小雨的电话。 说是科室里来了一位患者，从河省过来。 患者是车祸伤，目前意识清醒，出血量不大，但双下肢分别是闭合性骨折和开放性瓣粉碎性骨折。 河省医院诊断是开放性骨折的下肢，需要做截肢处理，但家属不愿意，想抱着最后一丝希望来仁和看看。 本来是挂骨科的，被徐副主任推荐到急诊。 点名要找李惜阳做这台手术。 于是李惜阳放下电话，就匆匆赶到了急诊室。 郑小雨已经将检查报告准备好了，等李惜阳一到，就一起递了过去。 “李医生，这个患者的伤很麻烦啊！” 郑小雨神情凝重，对患者的伤并不乐观。 李惜阳没说话，而是先仔细看了一眼报告。 当翻阅完毕，李惜阳微微点头道，“这个患者的伤，确实截肢手术的风险最小。” 不过， “想要不截肢，也不是不能做。” 郑小雨好奇的支起耳朵，“什么办法？” 李惜阳说，“患者的伤看似十分严重，但粉碎的面积并不大，细数下来就只有四五块的碎骨，血管床和肌群组织的损毁面积也不大，所以我有三种方案，可避免患者遭受截肢的痛苦。” 郑小雨一惊，这患者的伤，别的骨科医生束手无策，他竟然有三种方案。 于是迫不及待的问道，“哪三种？” 李惜阳盯着手里的片子，缓缓道，“第一种，是将患者粉碎的骨头取出来，锯平，再重新对接，这样一来治好的腿可能会短一截，但胜在不用截肢。 第二中方案，便是内骨折固定术，将粉碎的骨块全部连接，彻底复原患者伤腿！” 郑小雨一惊，“真的能做到吗？” 李惜阳点头，但有风险。 过程中最害怕的是出现断肢远端血栓。 而且这种手术对术者的功底极为考验。 第三种方案，就是用假骨头。 假骨头？ 李惜阳点了点头道，“不过这需要利用3d打印技术！” 郑小雨恍然。 她此前也有所耳闻，帝都好几家骨科医院都正在研究的最新型骨科治疗手段，3d打印技术。 确实也是一种方案。 不过，权衡利弊之后不难发现，第一种方案风险最小，把握也最大。 “李医生，你觉得用哪种方案？” 李惜阳说，“这个就交给患者和家属做决定吧！” 医生提供治疗方案，至于用哪种，应该尊重患者及家属的想法。 郑小雨点头，于是和李惜阳一起去见了家属。 陪同家属一共来了三个，分别是患者的妻子和父母。 “医生啊，我老公怎么样了？” “我儿子怎么样了？” 家属瞧见白大褂走进病房，也是焦急的询问。 李惜阳看了眼病床上已经睡着的患者，示意家属先冷静，别打扰患者休息。 走廊外面。 “医生啊，我儿子到底怎么样，这腿还有救吗？” 老两口相互搀扶，满脸的愁容。 妻子也是紧攥着手掌，内心无比煎熬痛苦。 边上的郑小雨安慰道，“家属，你们先别急，这次我们来呢，就是和你们商量一下手术方案的问题。” “这位就是李惜阳李医生，他已经有了手术方案。” 三人同时看向李惜阳，这么年轻？ 明明骨科徐副主任说李医生是仁和最好的骨科大夫，可这也太年轻了吧。 先前他们在河省，那些老医生都说必须截肢，这年轻人真有办法？ “医生啊，我们可是跑了好几百公里才到这儿，你可得帮帮我们啊。”患者父亲典型的老实人，他没那么多心思。 听到说儿子还有救，眼里就涌起了希望。 李惜阳点了点头，然后就将三种方案一一讲给三人听。 包括每种方案的风险大小，以及优缺点。 三人听后都沉默了，各自在心里权衡利弊。 第一种方案最安全，但术后会影响到患者进行走路、跑步等运动，会变成跛脚、瘸子。 第二种方案存在着一定的风险，因为要将粉碎的骨头重新拼接起来，非常麻烦，耗时不说，万一因为长时间手术，导致断肢远端血管出现血栓堵塞，那手术难度就更大了，不排除术中必须要截肢的可能。 第三种，3d打印技术，这个方法可行，但是风险性最大，而且患者的创面比较小，如果要采用这种治疗手段的话，必须员工扩大患者的创面，难免会让患者再承受一次痛苦。 寻思良久，患者父母那边先给出了自己的答桉，他们一致的选择第一种保守方案。 虽然术后儿子可能会成为跛子，但也算是保住了腿。 可患者妻子却在这时道，“医生，我选第二种方案！” 他希望老公的腿能彻底复原。 面对家属的意见分歧，李惜阳保持沉默。 这种事情还需要他们内部处理。 而在听到媳妇儿要选择第二种冒险治疗时，患者母亲直接斥责道，“你疯了，是想害死我儿嘛！” 儿媳妇摇头，“妈，就算家明知道了，一定也会选择第二种的。” 她了解自己的丈夫，有万一的可能复原，他也不想成为瘸子。 但是作为父母而言，他们更在乎的是儿子的生命。 “我绝不同意，万一我儿子有个三长两短，你还能改嫁，可让我们老两口怎么活啊！” “妈，你这说的什么话！” 女子一脸羞愤。 就是边上的郑小雨都皱起眉头，脸色不好看。 她对女人感同身受，如果是自己被公婆这么瞧不起，恐怕比自己瘸了还难受。 郑小雨气不过，准备为女人说些话。 但没想到一直沉默的李惜阳先开口了，“大叔大娘，这是你们的家事，我本不好开口，不过作为医生的角度，我觉得你们可以问问病人的想法。” 老两口对视一眼，点了点头。 妻子也赞同。 “好，那就听听家明的意思吧！” 于是一行人再次进入病房，而这时床上的病人已经醒了。 “儿啊…” 母亲刚想开口，儿子便摇了摇头道，“妈，不要再说了，我都已经听到了。” “丽娟和我的想法一样，我不想一辈子做瘸子！” 第250章 手术成功 听到儿子这么说，父母两人都是一叹。 同时看儿媳妇的眼神里，充满了责怪。 显然老两口是将不满与怨气，全都怪在了女人身上。 儿媳妇心里一阵苦涩和委屈，嫁进他家两年了，公婆始终不待见她，未曾真的把她当做家人。 李惜阳和郑小雨对视一眼，但奈何这是人家的家事，他们也不好多说什么。 “先去准备手术室吧！” “嗯！” …… 上午09:45，患者被推进了手术室，郑小雨也过来帮忙。 她和李惜阳配合过多次，已是十分默契。 除他二人以外，手术室还进来了两位实习生。 对于两人，李惜阳也是有些印象的，都是他的学生。 “李老师！” 两人毕恭毕敬，心情既激动又紧张。 在仁和急诊的这些天，他们听说了关于李惜阳不少的事情。 原来李老师不光缝合的好，就连手术也是极为厉害。 私底下，大家都说他是急诊最好的手术医生。 一帮小年轻无不把李惜阳当做偶像。 “手术时间09:50，患者生命体征平稳。” 麻醉医生在给患者做完全麻之后，向李惜阳报告。 李惜阳点了点头，道，“患者平卧手术床，导尿，上止血带，常规消毒铺巾，充止血带。” 助手医生点头，指挥两个实习医生一起参与配合。 止血带固定完毕，李惜阳冲郑小雨道。 “郑医生，我拆开患者右小腿外固定夹板及包扎敷料，你准备清创！” “好！” 当夹板及包扎敷料去除，李惜阳快速探查右小腿伤口。 见右小腿中段前侧及下段内侧各见1条不规则伤口、右踝关节后侧跟腱处见1条横形伤口及右足第1趾内侧见1条纵形伤口，伤口内有少量泥沙， 同时，右胫骨近折端从小腿下段内侧伤口处外露，外露骨长约30cm，其骨折端见少量泥沙污染，伤口及骨折端重度污染。 “郑医生，无菌料覆盖伤口，用生理盐水及肥皂水刷洗伤口外区域，及反复用生理盐水冲洗，接着再用双氧水及生理盐水反复冲洗伤口。” “好！” 郑小雨快速清创，手法极其老练娴熟。 清创完毕，再次探查伤口。 见右小腿下段内侧创面约70x60cm2，伤口不规则，右胫骨近折端由此伤口外露，其隐神经外露，但未断裂； 伤口内可见骨折端，骨折呈粉碎性，近折端前外侧见40x20cm2不规则弧形骨折块1块及40x08cm2条形骨块1块，其后侧见40x30cm2楔形骨块1块，远折端外侧见50x40cm2骨折块， 注意到，骨折块未完全分离。 同时右小腿中段前侧见1“l”伤口，伤口深达深筋膜，皮瓣向近端翻转，伤口内未见胫骨骨质及胫前肌； 右踝关节后侧跟腱处横形伤口，伤口长约5cm，伤口深达深筋，未见跟腱外露及断裂； “再次清创，清除伤口内污染及变性组织，再次用生理盐水及双氧水冲洗伤口，接着用稀释碘伏冲洗伤口，最后用生理盐水冲洗伤口。” “是！” 患者伤势复杂，只是术中清创就用了足足40分钟才完成。 清创完毕，接下来是内骨折固定！ “电刀！” 李惜阳开口，小护士赶紧递了过去。 由于患者的左腿创面太小，必须要再加宽五厘米左右的伤口，才能确保看清楚手术的视野。 滋~滋~ 电刀一层层的划开皮肤，筋膜，肌肉… 随着一阵阵让人耳麻的声音。 边上的两位实习生，伸长脖子，认真的看着李惜阳的操作。 眼神中掩饰不住的羡慕和崇拜。 不愧是李老师，这比他们以前遇到的老师生们都要稳。 而且他还这么年轻！ 克氏针， 十字钢丝。 李惜阳开口，小助手赶紧递上。 李惜阳抬头看了眼站在对面的郑小雨，“郑医生，开始了！” “嗯！” 电刀打开视野，然后就是将碎裂的骨块连接起来， 首先于右小腿下段内侧切口处，复位近折端骨折块，并用钢丝固定… 远折端由前内向后外侧置入1枚拉力螺钉固定外侧骨折块，再整体复位远近端… 其近端后侧骨折块经皮由前向后钻入1枚15mm骨圆针固定，骨圆针折弯并留于皮外… 于胫骨上段离胫骨结节约30cm，及距踝关节约25cm处各置入1枚40mm平行骨圆针… 于距骨折端约40cm处、近端于胫骨前内侧及远端前外侧各置入1枚10mm半针，并用连接杆和2个半环固定，最后拧紧外固定架各固定螺钉… 腓骨下段骨折外侧，见1枚25x20cm2蝶形骨块，清理骨折端后，于外踝尖处逆于置入1枚20mm骨圆针… 用2号可吸收缝合线捆扎其蝶形骨块，于外踝尖处折弯骨圆针，剪断并贴骨埋于皮肤内… …… 李惜阳的操作，看的众人眼花缭乱。 这可是骨块复位，腿能否复原的关键，任何一个小的失误，或者骨块没对齐，都会导致患者腿骨畸形，不能正常恢复。 所以就算是很多经验丰富的老医生，也必定都是小心翼翼，多次比对之后才敢下螺丝。 但李惜阳的每一步操作，都能用流畅而华丽来形容。 似乎他不需要花时间去进行复杂的骨块对位。 这也太强了吧！ 术中c臂摄片，助手医生和两个实习生都是探头探脑的凑上前去。 放大十倍的术野中，每一枚骨块，都被完美的复原， 因为螺丝上的足够紧密，如果不是自己看，甚至连骨缝都很难被发现。 几人不禁张大了嘴巴。 难道李老师是百年难得一见的骨科天才？！ 郑小雨却不像其他人那么意外，因为她真的见识过李惜阳太多的神奇之处。 似乎不论他做出什么惊人举动，都不奇怪。 因为是自己的学生，所以李惜阳也不吝啬。 整个手术过程都是一边操作，一边为众人讲解。 让众人收获良多。 一个半小时后，腿骨全部固定成功。 松开止血带… 检查无明显活动性出血… 冲洗各伤口… 在胫骨下段内侧伤口处放置孔胶引流片… 2-0可吸收线缝合各伤口深筋膜… 缝合皮肤… 因为患其胫骨下段内侧伤口因部分皮肤缺失去，及张力较大，未完全缝合皮肤覆盖肌肉及深筋膜，双氧水处理右小腿血迹后，包扎各个创口。 最后的包扎工作，李惜阳特意留给了两个实习生。 这让两人激动不已。 第251章 白血病 手术结束时间13:25分。 整台手术持续了将近4个小时才结束。 “患者生命体征平稳，动静脉压在正常范围之内。”麻醉医生汇报显示器上的各项数据。 李惜阳点了点头，“结束了！” 然后交代两个实习生等病人麻醉清醒后，送到重症监护室持续看护24小时。 两个实习生点了点头，此时已经是小腿酸痛。 这么长的手术，他们只能站着，即便年纪轻，但也有点吃不消了。 听说李老师一天至少七八台手术，真不知道他是怎么做到的！ 简直就是铁人啊！ 李惜阳和郑小雨收拾了一下，就出了手术室。 门外长椅上，患者妻子正红着一双眼睛坐在座位上轻声抽泣， 而那公婆两人则板着一张红脸，嘴里还不断地朝自己家的媳妇儿责骂抱怨。 “我儿子要是有个三长两短，就都是你害的！” “真不知道我儿子究竟看上你哪点了！” “一天天被迷的五迷三道的！” 突然手术室门打开，老两口见李惜阳出来了。 连忙迎了上去，“医生，我儿子他…” “放心吧，手术很顺利！” “呀，真的啊，太好了，真是太好了，谢谢你医生！” 老两口一脸的激动，连连给李惜阳道谢。 边上的郑小雨这时发现患者妻子红着眼睛，一脸委屈的站在后面。 郑小雨道，“治病救人是我们医生的职责，你们要是感谢就感谢你们儿媳妇吧，是她选择了第二种方案，没有放弃你们儿子。” 听到郑小雨的话，老两口都是一脸讪笑。 “啊，这样啊，丽娟，那什么…你别怪公公婆婆，我们这也是担心儿子嘛…” 老两口认错，患者的妻子感激的看了一眼郑小雨。 郑小雨和李惜阳对视一眼，只希望以后两位老人能对儿媳妇的态度改变一些吧。 …… 下午三点钟，钱敏急急忙忙的跑到办公室。 “李医生，有个病人需要你看一下！” 见后者如此着急，李惜阳意识到病人恐怕不简单。 忙跟着离开办公室，往病房去了。 路上，李惜阳抓紧时间问道，“具体什么情况？” 钱敏说，“刚收进来一个疑似白血病患者。” 白血病？ 李惜阳一惊。 不过白血病怎么会来急诊？ 不应该去血液科，或者肿瘤科吗？ 钱敏摇了摇头，她也不知道患者家属为什么要挂急诊。 不过听说患者急腹痛，她已经让人先去做了检查。 李惜阳点头，“先看看病人再说吧！” 很快，两人就到了病房里。 只见病床上躺着一个三十岁上下的女士，脸色痛苦且苍白。 在病床边上还站着一位神色很是焦急的男人，年龄比女患者大一些，应该是患者的丈夫。 见李惜阳进来后，男人着急道，“医生，你快帮我老婆看看，她这到底是在怎么了？” “你别急，我先检查一下！” 李惜阳拿出听诊器，放在患者身上。 “是这里痛吗？” “对，对，就是那里！” 女人嘶哑着嗓音，整个人显得十分痛苦。 这时李惜阳面前光屏闪动。 【肺：警报警报，有病毒入侵，自主呼吸受阻】 【骨髓：三度纤维化，造血功能失活】 【心脏：呜呜呜，我才工作三十年，这就要下岗了吗】 看清器官的对话，李惜阳眉头紧锁。 肺和骨髓都是人体非常重要的组织器官，这里出了问题，麻烦了。 骨髓三度纤维，失去造血功能，是白血病无疑了。 肺部有病毒入侵，大概率是急性肺炎。 而这时病房门打开，小护士拿着检查报告跑了进来。 “李医生，检查结果出来了！” 李惜阳赶紧接过ct片，仔细观察。 果然，片子上显示，患者左肺下叶有个直径一厘米左右的结节。 应该是炎症浸润肺部正常组织后，经过异常修复导致结构异常，造成的肺部瘢痕，也叫肺纤维化。 幸运的是，肺功能影响还不是很严重。 但患者身上最棘手的就是骨髓纤维化。 骨髓纤维化是一种克隆性干细胞病，发病时骨髓造血组织被纤维组织替代，影响造血功能，伴有脾、肝等器官髓外造血的病理状态。 本病发病机制尚未阐明，推测本病的成纤维细胞增殖是反应性和继发性病变并对细胞因子敏感性增高，而造血细胞发生克隆性或肿瘤性增生。 多数发病50-70岁，起病缓慢，早期多无症状或症状不典型; 病情进展的主要症状为贫血和脾肿大引起的压迫症状;严重贫血和骨痛为本病晚期表现。 这种病不算是恶性肿瘤，但也同样危险。 正常情况下，人体骨髓液在显微镜下，其造血细胞显示为均匀分布的球形形状。 而骨髓纤维化后，患者的骨髓液在显微镜下就呈现一片荒芜的沙漠。 总之，该病严重影响了骨髓的造血功能。 久而久之，骨髓纤维化就会发展成为白血病。 眼前这个女患者是骨髓纤维化，并已经发展成了白血病症状，而且骨髓造血能力也全部消失。 目前摆在这位患者面前的只有一条路，就是骨髓移植。 是指对病人实施免疫抑制预处理后，使机体失去排斥异体组织的能力，通过输注骨髓来重建造血功能的综合性治疗措施。 因此也叫造血干细胞移植。 见医生盯着片子的脸色逐渐凝重，患者丈夫慌了。 他紧张的看着李惜阳，用几乎颤抖的声音询问，“医…医生，我老婆她…她到底怎么了？很严重吗？” 李惜阳微微沉吟了下道，“患者骨髓穿刺多为干抽，骨髓增生多数减低，造血细胞明显减少，非造血细胞可增多。 尿酸、维生素b12增高。 肝脾肿大！” 李惜阳说完，见患者丈夫一脸茫然。 李惜阳最终一叹，直接道，“是白血病！” “什…什么？！” 男人双腿一软，直接栽倒在病床前。 “家属，家属！” 钱敏和病房小护士赶紧上前搀扶。 男人晃了晃神，连忙又看向李惜阳着急道，“医生，白血病也是有救的对吗？” 李惜阳点了点头，“理论上确实有救，如果…能找到合适骨髓的话。” 第251章 大股东 骨髓移植说起来很简单，但合适的骨髓又去哪里找呢。 根据骨髓的不同来源，一般可将骨髓移植分为：自体骨髓移植，同种异基因骨髓移植，同种同基因骨髓移植，以及异种骨髓移植4种! 所谓的自体骨髓移植，是指取患者自身骨髓进行保存，在其相应时间内，用大剂量的放疗和/或化疗，最大限度地杀伤患者体内的肿瘤细胞，然后再输回自体骨髓，恢复患者造血功能。 此种移植方法，优点在于不会出现排斥和移植物抗宿主病等严重合并症，且骨髓移植容易植活，但缺点也极其明显，就是极易复发。 同种异基因骨髓移植，则是指供一受者之间主要组织相容性复合物相合的同种两个个体间的移植。 目前开展的是基因型相同或基本相同的兄弟姐妹间的移植， 少数为亲子间的移植， 也有人类白细胞抗原表型相同的无关人员之间移植， 不过，此种移植机会极少。 且易并发移植物抗宿主病。 第三种同种同基因骨髓移植，是在人类仅限于同卵双胎间的移植。 因无供受者间免疫方面的障碍，无需免疫抑制处理，也不会出现排斥和移植物抗宿主病，因而临床效果较好。 但很可惜，患者是独生女，而且父母早亡。 所以目前只有第四种方案，异种骨髓移植。 但即便是亲人之间配型，也仅有千分之一的可能性成功， 而想要在全国范围内找到毫无关系的另一个人相匹配的骨髓，这概率太低了。 目前患者这个情况，也只能等了。 患者丈夫不甘心，“医生，到底要等多久啊？” 李惜阳无奈，幸运的话，也许明天就能找到，不幸的话…也许到死也找不到。 …… 回到办公室后，李惜阳还是有些失落。 做医生最无奈的就是看着病人受苦痛折磨，却没有医治的办法。 不过如今的李惜阳早已不是当初的毛头小子了，他很快就整理心情，继续投入下一台手术。 下午四点半，李惜阳刚刚完成一台急性阑尾炎手术，就看到董琳等在门口了。 李惜阳愣了一下，“你怎么来了？” 董琳微笑道，“一会儿有个剖腹产，想你帮我！” 李惜阳傻了，剖腹产你找我干嘛？ 董琳赶忙解释道，“别误会，接产不用你，就是希望你最后给孕妇缝合伤口。” 李惜阳明白了，大概是孕妇对伤口有特殊要求。 “行吧，反正我这会儿也没病人，就跟你去一趟吧！” “谢谢李医生！” 于是两人就朝着妇产科大楼去了。 路上，李惜阳了解到孕妇的一些基本情况。 原来这个孕妇宫口还没开，但孕妇的婆婆说今天是黄道吉日，生出来的孩子命好。 本来医院是不给开特殊渠道的，但那孕妇的老公是先锋公司的大股东，也算是仁和的老板之一。 而孕妇本身也到了预产期的时间范围内，于是许主任就答应了，并让董琳负责接产。 李惜阳听后，眉头微皱。 这都什么年代了，怎么还这么迷信？ 董琳笑道，“做生意的都这样，赚得越多，越信财运。” 李惜阳摇头，他还是无法理解。 难道只想着婴孩，不想着孕妇吗？ 同为女人，董琳的感触更深。 但社会现状就是如此，很多时候女人也无奈。 到了妇产科，孕妇已经被先一步推进了手术室。 董琳脸色难看，知道这一定是患者家属的主意。 但对方来头很大，也只能无奈的看了眼李惜阳，一起朝着手术室去了。 仔细消毒之后，两人进了手术室。 此时小护士在准备器械，孕妇也还没麻醉。 瞧见董琳进来后，孕妇立刻着急道，“董医生，人找到了吗？” 董琳笑着点了点头，然后指了指身后的李惜阳。 李惜阳疑惑的看着两人，啥意思？ 董琳小声解释，原来她先前和孕妇说仁和有一个缝合技术特别好的医生，可以让伤口好看些。 这样啊！ 李惜阳点了点头。 然后冲着女人道，“你好，我姓李，叫我李医生就行了。” 女人看到是个男医生，脸上闪过一些羞涩。 不过犹豫了一下，还是恳求道，“李医生，那就拜托你了！” 李惜阳点了点头，“赵女士，按理说剖腹产手术不可能不留疤，不过你放心，我会尽力帮助你减少疤痕增生。” 然而孕妇听这话，却是脸色一变，“不行，不是尽量，李医生你一定不能让我身上留疤！” 李惜阳微微皱眉，既然有切口，又怎么可能一点不留疤。 就是再好的国医圣手，也做不到。 也许是知道自己的要求有些过分，女人神色一瞬间变得沮丧了起来。 “可是留疤会变丑，我怕我老公会不要我了！” 女人情绪突然变得激动起来，血压瞬间飙升的138。 董琳赶忙去安抚，“赵女士，你先别激动，小心孩子！” 女人哀求道，“李医生，你就帮帮我吧，我不想留疤痕啊，我老公会嫌弃的，你就帮帮我吧。” 李惜阳不理解，再怎么也是为自己生了孩子的女人，因为肚子上的一道疤就会抛弃老婆，那只能说明这个男人不是好丈夫。 当然，这些话李惜阳只是在心里想想罢了，并没有说出来。 此刻孕妇情绪激动，血压涨得很快，最需要的是安抚。 “赵女士，你先别激动小心等会儿血压升高，这台手术就做不了。” “啊？！” 女人一惊，“好好，我不激动，我不激动，今天一定要给我手术才行啊！” 显然，相比于老公，女人似乎更惧怕婆婆。 今天是婆婆挑的好日子，如果今天因为自己的原因不能生。 那以后在家里的日子就更不好过了！ 想到这里，女人就默默地躺在手术台上，努力平复心情。 没一会儿，血压降下去了。 董琳这才示意麻醉医生准备。 看着麻醉医生手里的针头，女人立刻又紧张了起来。 赶忙道，“我怕，你们能叫我老公进来陪我吗？” 李惜阳和董琳对视一眼，可以。 第252章 术中大出血 手术室外。 孕妇的老公和婆婆坐在长椅上，有说有笑的聊着天。 丝毫不见半点担心和紧张。 小护士心里滴咕了一句，便走到两人跟前，“王先生，您爱人说害怕，想让您进去陪她。” 男人一愣，让我进去？ “不是，手术不是打麻醉嘛，又感觉不到疼，她怕什么啊？” 男人脸上闪过一丝不耐烦。 小护士澹澹道，“剖腹产是腰部麻醉，不是全麻，孕妇的意识是清醒的。” “那…那我进去有什么用啊，我又不是医生，又不能给她手术！” 小护士算看明白了，这家伙根本就不想进去陪老婆。 心想好吧，爱去不去。 不过小护士还没转身，边上的婆婆开口了，“你进去也好，看看到底是儿子还是女儿。” 男人翻了翻白眼，“妈，你要这么心急，那你进去陪吧！” 婆婆撇了撇嘴，“血刺呼啦的我才不去。” 小护士满眼的鄙夷，谁摊上这么个家庭真是倒了八辈子血霉。 所幸也不再问，直接转身回到了手术室。 手术台上女人还在小护士身后张望，没见人来，脸上露出失望之色。 小护士本想实话实说，但又怕影响产妇的心情，对手术不利，于是撒了个谎道，“赵女士，你老公刚好有事出去了，可能晚点会到。” 听到这话，女人立刻又喜笑颜开，“嗯嗯，谢谢你！” 董琳和李惜阳对视一眼，手术开始。 “报告数据！” “血压180/78mmhg，呼吸21次每分，心率102次每分，氧饱和99%，生命体征正常。” “好，手术开始！” 剖腹产手术以前是人们不得已之下的选择，现在却愈演愈烈，国内剖腹产的比率每年都在增长。 剖腹产作为一项先进的技术，有它的优点，但也不免存在许多缺点。 优点是，如果有胎位异常、脐带绕颈等原因，胎儿绝对不可能从**娩出时，施行剖腹产手术可以挽救母婴的生命。 而且可以在还未开始出现宫缩时就施行，母亲不用遭受阵痛的折磨。 另外，对于妊娠的并发症和妊娠合并症的中止妊娠，临床医生会选择剖腹产手术，能有效减少并发症和合并症对母婴的影响。 还有就是，对于有部分特殊情况，并有特殊要求下，可以自由选择剖腹产手术的日期，使孩子在你想要的日子里出生。 而缺点也很明显。 首先，剖腹产顾名思义就是剖开母亲的肚皮和子宫，将胎儿取出。 这是一项开刀手术，对母亲的肉体和精神都是一个创伤。 同时，手术时有可能使产妇大出血，并损伤腹内其它器官，手术后也有可能会有心血管、呼吸、泌尿等系统的合并症。 虽然医学技术日益发达，剖腹产手术时极少发生麻醉意外，但并非100%不发生。 最后就是即使手术顺利完成，但手术后也有可能发生子宫切口愈合不良，切口长期不愈合，晚期产后流血，腹壁窦道形成，肠粘连或子宫内膜异位症等后遗症。 总之，剖腹产有利有弊，是否应该选择剖宫产还是要听取医生的意见，而不要盲目跟风。 眼下这台手术，因为产妇孕期情绪很不稳定，导致婴儿胎动不规律，所以术前商量的是，必须在手术开始后的五到八分钟内取出胎儿，最长不超过10分钟。 手术开始，董琳主刀，李惜阳做配合。 首先在产妇产道上方做一横向切口。 实际上，也可在产妇脐部下方至产道上方做一纵向切口。 纵向切口出血量比较少，而且可使胎儿更快地分娩出来。 但缺点是不利于母亲的再次怀孕时增加子宫破裂的风险。 切口完成，然后依次分层切开皮肌，腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及其筋膜… 过程中，遇到血管应避开或做双重结扎。 接着再剪开腹膜… 需要注意的是，剪腹腹时须用镊子夹起剪开一小口，然后术者将左手中指或食指伸入破口，在左手的引导下剪开腹膜至适当长度，这样就能充分暴露瘤胃。 “消毒！” 一般情况下，腹膜切开后，术者手臂应重新消毒并以生理盐水冲洗。 清洗完毕，然后伸入腹腔检查子宫，胎儿及附近器官，查明有无破裂及粘连情况。 “李医生，你将患者瘤胃往前移，暴露子宫。” “好！” 很快产妇子宫暴露出来，并托出至切口之外。 这一步，极其考验助手手法。 拉动子宫时动作要缓慢，并按一定的角度。 因为用力过大易于把子宫撕裂。 董琳一直注意着李惜阳的动作，后者手法异常娴熟，根本不像剖宫产新手。 “李医生，你以前做过很多剖宫产吗？” 李惜阳哭笑不得，他一个急诊科医生哪里去找那么多剖宫产。 他之所以手法娴熟，完全是因为能看见器官的声音。 【子宫：左边，左边一点，再往右，对，就那里，舒服~】 当子宫被拉出后，董琳快速在产妇子宫和切口边缘之间堵塞大块多层灭菌纱布， 这样可以防止子宫内的液体流入腹腔引起感染。 子宫暴露出来，接下来就是切开子宫。 首先确定子宫角大弯后，手术刀避开子宫阜，然后一刀切透子宫壁。 “止血、结扎！” 李惜阳快速将子宫壁切口的出血点充分结扎后，仔细分离切口附近胎膜。 如果膜内胎水充盈，则先切一小口放出胎水。 待部分胎水放完后，用剪刀延长胎膜切口并将两侧切缘向子宫切口两侧翻转，固定，这样胎膜外翻的切缘形成一生物创布，胎水外流时不致漏入腹腔，引起污染。 “李医生，你来取孩子！” “好！” 李惜阳伸出手探进产妇的子宫里，一摸就摸到了新生儿的头颅，然后用力一拉，将孩子带了出来。 下一秒。 哇哇哇~ 阵阵响亮的婴儿啼哭充满了手术室。 众人相视一眼，都是一笑。 婴孩哭的响亮就代表着健康。 手术非常顺利。 可突然，李惜阳眉头皱起。 【血管：来个人管管我啊，我快绷不住了呀】 【心脏：鸭梨山大】 与此同时，上一秒还显示正常心电监护，突然就响起了警报声。 警报声异常刺耳，再看手术台上，产妇的脸色一瞬间变得煞白了起来。 “医生，怎么了？发生什么事了？” 产妇被腰麻，暂时没有疼痛感。 但是突然一阵虚弱感席卷全身，让她预感不妙。 董琳看了一眼心电监护仪，一边安抚产妇，一边，“升压药！” “哦哦哦！” 小护士赶忙去准备，但李惜阳却道，“升压药只是暂时的，立刻输血！” 但是这只是一台并不复杂的剖宫产手术，根本没有事先想到会大出血，自然也就没有准备血浆。 “赶紧联系血库，调300ml全血过来！” “好！” 器械小护士赶紧去打电话。 手术台上，产妇吃了升压药，但血压还在持续下降。 “李医生，怎么办？” 剖宫产大出血，谁都没有想到。 李惜阳说，“可能由于子宫收缩乏力，或者是胎盘前置导致的。” “你去准备宫缩素，10个单位静滴！我来止血！” “能行吗？” 只一会儿，产妇腹腔里就充满了积血，哪里能找到出血点啊！ 李惜阳没多解释，只喊了一声快去！ 董琳看了眼产妇，这会儿双眸紧闭，连呼吸都急促了起来。 这是休克的症状！ 没时间犹豫了，只能听李惜阳的了。 董琳在心里一边默默祈祷，一边快速准备宫缩素。 这时边上的麻醉医生慌张道，“不好了，目测出血量得有500ml了。” 李惜阳在器械台前准备，回头看了一眼，快速道，“给血库打电话，让他们再调300ml全血过来！” “好！” 巡回护士连忙点头，一刻也不敢耽误。 这时；李惜阳拿着一个针管再次走回手术台。 里面是止血敏，快速给产妇静推。 然后就在众人的注视下，双手插进了产妇的腹腔里。 见这一幕，所有人都瞪大了眼睛。 “李医生，你在干什么？” 李惜阳没说话，而是目光看向一旁的心电监护仪。 众人下意识的跟着一起看去， 嗯？ 血压稳住了！ 也就是说出血点被堵住了！ 可是… 产妇腹腔里都是积血，他究竟是怎么找到出血点的。 而且他刚才明明是刚把手伸进去，血压就稳住了。 这是盲操徒手止血？？ 李惜阳确定产妇暂时稳定住了，才开口对众人道，“是子宫动脉血管破裂，现在已经成功阻断了！” 然后示意董琳去拿吸引器，将腹腔内的血清理干净。 董琳回过神来，赶忙打开吸引器，将探头伸进了病人腹腔内。 没一会儿，腹腔就被清理干净了。 这时众人才看清楚，李惜阳双手各拿一只止血钳，钳夹在子宫动脉两端。 董琳赶忙拿起持针钳去缝合，而这时手术室门打开，全血送来了。 李惜阳快速道，“把针管拔掉，直接加压挤进去，动作快一点。” “哦哦哦！” 助手医生和小护士配合，不停的按着手中的加压器输血管里的鲜血。 很快，一袋300毫升的血输完了，产妇的脸上也有了起色。 这时子宫动脉血管也结扎完毕。 李惜阳松开止血钳递给助手，同时道，“撒消炎粉。” 子宫缝合前，通常要撒几层消炎粉，避免感染。 此时，产妇也缓缓醒了过来， 她看见李惜阳的一眼就哀求道，“医生啊，你一定要给我缝合好一点，不能留疤啊！” 李惜阳也是无语。 这女人才从鬼门关走一遭，最关心的居然不是生命，还是这个留不留疤的问题。 边上的小护士，也是摇头悲叹。 她始终记得产妇老公和婆婆一脸嫌弃的表情，她怎么就不知道多爱惜一点自己呢。 女人一边哀求一边掉下眼泪来，也不知道是太紧张，还是太担心。 总之让人感觉可笑又荒唐。 但医生的职责在，李惜阳只能劝慰道，“放心吧，我会尽力的！” 然后转头对着小护士道，“准备美容针和缝合线！” “好的李医生！” 小护士点头，然后去准备。 没一会儿，护士递过来缝合针，李惜阳开始缝合。 子宫的封闭通常是进行两次缝合，第一次全层连续缝合，第二道缝合浆膜肌层包埋缝合。 为了加速子宫复和止血，并有利于排出恶露，缝合前可在子宫腔内注入垂体后叶素5～10单位。 再然后就是缝合腹壁。 缝合腹壁之前应认真洗净腹腔。 腹壁切口整理之后，首先缝合腹膜，通常用肠线进行连续缝合， 腹膜缝完之前，应通过切口向腹膜注入抗生素油剂，防止感染和粘连。 而后逐层，连续缝合肌肉。 最后应用结节缝合皮肤， 缝皮肤时要将创缘内翻，否则会影响创口愈合，使疗程延长… 为避免伤口感染，李惜阳缝合的时候特意加快了速度。 瞧着这如作画一般的手法，一旁的助手医生和小护士们都惊呆了。 有些是第一次见到李惜阳，之前有所听闻，但并不熟悉。 刚才李惜阳盲操徒手止血，就已经把他们都狠狠震了一把，眼下这缝合术… 难怪董医生会说李医生是仁和缝合术最好的医生。 这绝对没毛病啊！ 他们这些人在妇产科最少的也有三四年了，几乎每一天都会做几个剖腹产，自然见识过太多的创口缝合。 可此时记忆里却找不出一个能和眼前这人能比的。 就是许主任亲自来，也比不上吧。 董琳站在一旁，也是忍不住点头。 她见识过李惜阳的缝合术不止一次，但每一次都忍不住惊叹。 在她以前认为缝合的好与坏，不过是联系的多少区别而已。 可自从认识了李惜阳，她才意识到，这个世界上有一种东西叫天赋。 不然很难解释，为什么李惜阳如此年轻，缝合术却比那些老教授还要厉害。 果然人和人不能比啊！ 就这伤口缝的，想来等到拆线的时候根本就看不出疤痕了。 几乎在同时李惜阳停下了手上的动作，缝合完毕！ 第253章 超越生死的爱 下午两点钟，急诊大院里开进了一辆救护车。 鸣笛声响彻整个医院，李惜阳第一时间上去接车。 只见车闸一看，两名随车急救人员跳了下来，一前一后把车上的轮床也抬了下来。 “患者发生室颤，医生，快叫医生。” 随车人员高声大喊。 李惜阳快速冲到跟前，“我是医生！” 然后就注意到轮床上躺着一个六七岁的女童，浑身湿淋淋的，且有多处伤口。 不过现在最危险的不是伤口，而是女孩发生室颤，随时都可能停止心跳。 李惜阳不敢耽搁，一个翻身跳上轮床，一只手撑着女童后脖颈处，强迫她仰头使呼吸气道开放。 同时李惜阳举起另一只手，放在患者胸骨中段的1/2处。 然后快速抽出另一只手，两手相互交叠，手臂伸直向下按压。 一下， 两下， 三下， …… 经过一次次的紧急心肺按压，女童的小脸开始变得有了些血色。 边上的护士上前一探，脉搏恢复了。 李惜阳松开双手，轻轻拨开女童的眼皮，总算童孔回缩正常了。 微微松下一口气，李惜阳翻身下了轮床。 “先推抢救室吧！” “好！” 钱敏带着小护士赶忙推着轮床往抢救室去了。 李惜阳则留在原地询问患者发生了什么事情？ 通过他刚才短暂的观察，像是裸溺水了。 但身上那些伤口又是？ 急救人员叹了声气道，“面包车冲河里了，一家三口啊，听岸上的人说，小女孩是被父母一起托到岸边的，但可惜小女孩上岸了，夫妻俩却沉下去了，我们接到报桉就赶紧过去了！” 李惜阳一愣，忙问道，“那她父母呢，救上来了吗？” 另一名随车人员摇了摇头，“我们到现场的时候，人已经看不到了，听说消防那边联系了打捞队，但我看多半是没啥希望了。” 从急救中心接到报桉，再到现场，中间就已经过了15分钟，正常人又怎么可能在水下撑过15分钟呢？ 那也就是说…孩子成了孤儿… 李惜阳心情沉重。 就在这时，钱敏去而复返。 一脸焦急的喊道，“李医生，你快去看看吧，患者突然心跳的很慢，血压也在急速下降。” 李惜阳神情一肃，赶紧往抢救室跑。 一到房间里，李惜阳就听到连接女童身上的心电监护仪发出滴滴滴~的急促警报声。 快速走到床前，还没来及给女童做仔细检查。 面前光屏闪动。 【胃：呜呜呜，好多水，还有水草，妈妈救命呀】 【呼吸道：抽不上来气，好痛苦】 【心脏：小主人这是怎么了，好虚弱】 【肝脏：救命啊，发大水啦】 看清器官的对话，李惜阳快速意识到，患者很可能是腹部呛水严重，导致脏器压力过大，呼吸困难。 “李医生，要不我先推她做个检查吧！”钱敏有些慌乱。 李惜阳摇头，“来不及了，你快去准备手术室！” 钱敏一愣，“还没找到病因就进手术室？” 李惜阳沉声道，“快去！” “那…好吧！” 钱敏虽然不解，但出于对李惜阳的绝对信任，还是直接往手术室跑去了。 抢救室里，李惜阳给患者吸氧，然后也不等小护士来了，干脆自己亲自推着轮床往手术室去了。 时间紧迫，接下来的每一秒钟对患者来说都非常重要。 …… 手术室里。 麻醉医生帮李惜阳一起将女童抬到手术台上，摆正身体。 麻醉老徐问，“李医生啊，今天是什么手术？” 李惜阳走到器械台前，帮钱敏一起准备药品和器械，一边道，“我怀疑患者腹部呛水严重，所以这台手术咱们开腹！” 钱敏回头看了眼手术台上的病人，这才终于意识到患者的问题出在哪里。 麻醉老徐说，“你手术我信得过，反正我就负责麻醉，李医生指哪我就打哪！” 李惜阳回头道，“可以麻醉了，行全麻，注意腰腹部位，重点麻醉。” 麻醉老徐点了点头，然后去准备了。 很快，随着麻醉针的静脉注入，小女孩的呼吸逐渐的趋于平稳。 李惜阳站在主刀位置上，开口问道，“患者生命体征！” 钱敏赶忙道，“血压9460mmhg，呼吸23次每分，心率100次，体征平稳！” 李惜阳点了点头，“好，手术开始！” 李惜阳接过3号手术刀，划开患者肋骨1/3处的表皮，鲜血涓涓的流了出来。 接着，手术刀一层一层的划开脂肪层，肌肉组织… 很快，术野暴露。 止血纱布， 蘸热盐水， 快！ 李惜阳用镊子夹起护士递来的热盐水布，放在出血的腹膜上止血， 此时再看患者腹腔，已经充水非常严重了。 “腹部带状皮瓣已经被河水泡的肿大，功能丧失，需要移植。” 弯剪！ 李惜阳开口，小护士赶紧递上。 李惜阳接过弯剪，沿线状瘢痕的纵轴切开瘢痕。 然后在纵轴的两侧作辅加切口，形成角度相同的两个三角形皮瓣。 接着，在充分游离两个三角皮瓣后，自行换位，并缝合皮肤相对缘。 缝合后的切口呈“z”字形。 需要注意的是，三角皮瓣角度的大小，取决于挛缩线所需延长的长度。 一般三角皮瓣的角度以45～60°为宜。 若线状瘢痕挛缩线过长，两个三角皮瓣达不到完全松解的目的，此时可设计多个对偶三角皮瓣，并将对偶的数组三角皮瓣互换，以达到总的松解延长的效果… 钱敏紧盯着李惜阳的操作，这又是一种新手术。 腹部带状皮瓣移植术！ 钱敏只顾着看操作，连李惜阳好几次喊话都没听到。 无奈，李惜阳只好一个完成了全部操作。 手术结束，患者脱离生命危险。 李惜阳和钱敏一起，将小女孩再次推到了病房。 看着病床上这个可怜的孩子，李惜阳心头百感交集。 因为刚才情况危急，直接就把女孩推进了手术室。 此时才注意到她湿漉漉的头发上还沾着些水草，皱巴巴的刘海成一缕一缕的贴在额头上。 李惜阳伸手将水草拿掉，又理了理小姑娘的头发，一张可爱的脸蛋才露了出来。 只是，看着那张可爱的脸蛋，李惜阳心情沉重。 她还那么小，就要经历失去父母的痛苦。 看着她躺在病床上熟睡，李惜阳希望她能睡得再久一些。 因为一旦醒来，就要接受父母离去的事实。 一个6岁的孩子，要她怎么接受？ 没有父母的世界，她今后的生活又该怎么继续呢？ 还记得急救人员说，是父母将孩子托到岸上的，自己则沉到了水底。 这份爱太沉重，孩子也许会为此自责一生。 李惜阳真的无法想象小姑娘以后的生活。 就在这时，“圆圆，是我的圆圆吗？” 病房门口有声音传来。 李惜阳回身去看，只见一位老人走了进来。 而在他身后跟着一位身穿制服的年轻民警。 “大娘，他是你外孙女吗？” 民警扶着老人走到病床前，老人连连点头，“没错，没错，是我的外孙女圆圆！” “圆圆你醒醒啊，你这是怎么了？” 听两人的对话，李惜阳意识到老人是孩子的外婆。 老人转头看向李惜阳，注意到他身上的白大褂，着急的问道，“医生，我外孙女这是怎么了？” 李惜阳赶忙道，“大娘你别急，孩子刚做过手术，不过现在已经脱离了危险。” “啥？做…做手术了？” 老人心疼的掉下眼泪来。 “对了医生，我女儿和女婿呢？” 老人问李惜阳，李惜阳却是一愣。 下意识的看向一旁的民警，后者脸色有些尴尬的挠了挠头。 李惜阳会意，这民警应该是觉得不好开口。 毕竟这世上没有什么比白发人送黑发人更让人心痛的事了。 “大娘，孩子刚才打了麻醉，等药劲一过就醒了！” 李惜阳岔开话题，想着先安抚下老人。 毕竟看年轻也挺大的，万一接受不了刺激再… 不过这时病房里又跑进来一个人，“哎呀，我说妈，你这跑的也太快了吧，我在后面都没追上。” 来人是个女士，三十多岁。 进来后看见老人在抹眼泪，女人奇怪道，“妈，你怎么了？这咋还哭了呢？” 老人伸手指着病床上的小人儿，“圆圆，是圆圆啊！” 女人歪头一瞧，还真是。 不过这到底是怎么了？ 妹妹和妹夫不是说中午来家里吗，怎么跑医院来了？ 显然这女人只是接到了母亲的电话，还不知道发生了什么。 这时李惜阳在房间里，刚才那个民警居然不在了。 不是吧，这人民公仆也不靠谱了吧。 是打算把所有事都丢给自己吗？ “妈，圆圆这到底是怎么了？” “医生说刚做完手术！” “手术？” 女人一愣，“啥病啊，怎么还做手术了？” 老人摇头，他接到民警电话，对方只说自己的孙女在医院，于是就跟着来了。 一路上心里头着急，也就忘了问怎么回事。 边上的女人看了看李惜阳问道，“你就是给圆圆开刀的医生？” 李惜阳点头，“是我！” “这么年轻？”女人皱眉，然后又摆了摆手，“算了，我妹妹和妹夫呢，怎么把孩子丢在这，他们跑哪去了？” 李惜阳犹豫了一下，但也知道这是瞒不住，也不能瞒。 于是便将车祸和溺水的事给两人说了。 谁成想，那老人听完直接哀嚎一声，“我的女儿啊！” 然后就眼睛一翻，向后面栽倒了过去。 “大娘！” 还好李惜阳一直留意着老人，这才险之又险的扶助对方。 边上的女人则愣了一会儿，才慌忙大喊，“妈，你怎么了妈？” 李惜阳冲着病房小护士喊道，“快，把老人扶到病床上去。” 众人一起帮忙，老人被抬到了床上。 李惜阳快速给老人诊断，发现老人有糖尿病。 身体本就不好，刚才一定是受到了刺激，所以才昏了过去。 李惜阳自责，刚才应该再委婉一些。 “肾上腺素一支静脉注射。” 注射完毕，老人的心率慢慢平稳下来了。 边上的女人见母亲还没醒，着急的冲李惜阳大喊，“你别愣着啊，赶紧再给我妈看看啊！” “我妈一个月好几千退休金呢，我可就全指望她了！” 女人一着急，把心里话都说出来了。 耳听到这话，病房小护士一个个都皱起了眉头。 这什么人啊，老太太都这么大年纪了，她不关心健康，只想着退休金的事。 摊上这么个女儿，老太太也是够倒霉的。 李惜阳也是没想到，这女人竟然是啃老族。 面对众人的鄙夷，女人完全视而不见。 就好像她早就习惯了一样。 “医生，我说话你听见了没有，别站着了，赶紧再给我妈看看啊！” 女人冲着李惜阳指手画脚，就连边上的小护士都看不下去了。 李惜阳澹澹扫了她一眼道，“你母亲没事，就是受了点刺激，血压有点高。” 女人斜着眼睛，“真的？” “那她怎么还不醒？” 李惜阳无语，老人刚刚经历了丧女之痛，不得让她缓缓啊！ “行了，你先去交下孩子的手术费，对了，她刚做完手术还不能出院，你把住院费也交了！”李惜阳打发女人离开。 然而女人脸一黑，“凭什么她手术要我交钱啊，我又不是她妈！” 李惜阳回头道，“你不是她大姨吗？” “是…是大姨没错，但那也不能都让我出吧！” 小上的小护士看不下去了，“你这人怎么这样，你妹妹妹夫都去世了，你母亲现在也昏迷，家属就你一个了，你不交钱谁交钱啊！” “爱谁交谁交，反正我没钱！” “再说了，我妹妹不在了，这不还有我妈呢，怎么也轮不到我吧！” “想要钱可以，等我妈醒了，你们问我妈要。” 女人手一摆，完全一副无赖模样。 “咳咳~” 这时病床上传来一阵剧烈的咳嗽声，众人转头看去，是老人醒了。 女人立马换了一副嘴脸，笑呵呵的跑了过去，“妈，你醒了妈，有没有感觉好点？” 看着这前后两张嘴脸，众人无不鄙夷。 “滚，你给我滚，我没你这种女儿！” 老人大声呵斥，显然是听到了刚才的对话。 “你放心，我孙女不用你养，以后她跟着我，我来养！” “不过以后别想从我身上再拿一分钱！ ” 第254章 宫外孕 病房里的吵闹，惊动了不少人围观。 吃瓜群众了解事情前后，纷纷对那不孝的女儿出声指责。 女人见状，只能灰熘熘的离开了急诊。 这时刚做完手术的女孩也醒了，吵着闹着要见爸爸妈妈。 因为害怕对方胡乱挣扎撕裂手术切口，于是便给了一支安定。 之后吩咐钱敏留在病房监护，并陪着老人说说话。 今后只有婆孙二人相依为命了，谁的身体都不能垮啊！ …… 出了病房区，李惜阳突然看到林月急匆匆的从另一边跑了过来。 “怎么了小林？” “呀，李医生！” 林月停下步子焦急道，“刚才抢救室进了一个大出血的病人，师傅让我去拿检查报告！” 大出血？ 什么原因，查出来了吗？ 林月摇了摇头，“检查出来患者怀孕3个月，但是大出血的原因没有找到！” “给我看看！” 李惜阳伸手接过林月手里的光片，快速扫了一眼。 粗看之下，确实没有问题。 不过， 那是… 当李惜阳目光落在一处时，神情变了。 “病人在几号抢救室，快带我去看看！” “哦哦！” 林月赶忙带着李惜阳往2号抢救室跑。 一进病房，里面乱成一片。 地上，床单上，还有抢救室医护人员身上，都沾了不少血。 此时郑小雨郑站在床旁，将一袋300cc的全血加压挤进病人身体里。 “郑医生，血压稳住了！” 小护士惊喜大喊，郑小雨长松一口气。 转过身来，她胸前的白大褂上被浸透了一大片。 “李医生，你怎么来了？” 郑小雨看见李惜阳，有些意外。 李惜阳举了举手里的资料，“检查报告！” 郑小雨神情一肃，赶忙接过。 先前病人发生室颤，差一点就出了问题，还好大家齐心协力争分夺秒的抢救回来了，但是病因是什么，郑小雨心里仍旧疑惑。 但是接过光片仔细看了一会儿，郑小雨皱起眉头来。 没问题啊！ 患者是个孕妇，因为三个月，胚胎个体非常小，所以之前患者家属没说，她也没看出来， 好在刚才抢救过程中，没有什么很大很夸张的动作。 不过除此以外，的确没问题啊。 可是她又为什么会大出血呢？ 郑小雨疑惑不解，只得看向李惜阳。 她先前叫林月去拿检查报告，现在是李医生亲自送过来的，一定是发现了什么。 “李医生，你有什么想法吗？” 李惜阳看了病床上的女人一眼，点了点头道，“是宫外孕！” 什么？！ 郑小雨心头狠狠一惊。 宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。 其中以输卵管妊娠最常见。 病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。 在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量出血。 一旦破裂后，表现为急性剧烈腹痛，反复发作，大出血，以至休克。 郑小雨赶忙再次拿起光片。 可再看一次，仍旧没有明显的发现。 这时李惜阳伸手指着光片一处道，“你自信看，这张片子子宫角边缘模湖，这不是彩超片的问题，而是胚胎在子宫外部超出了一点。 又因为这里刚好是右宫角，所以形成了一块模湖的阴影，实际上就是宫外孕。” 经李惜阳这么一解释，郑小雨心头豁然明亮。 子宫大出血，本来就是宫外孕的常发症状啊。 “不好，宫外孕母子都难保，必须在胚胎进一步长大之前切除！” “林月，马上推病人进手术室！” “好！” 林月招呼小护士一起，几人推着轮床就往手术室跑。 “李医生，你也一起吧！” 郑小雨跟着出了抢救室，突然顿下脚步回头对李惜阳发出邀请。 李惜阳点头，“好！” 不过还没等他跟上去，胳膊就被人拉住了。 对方是个清瘦的年轻人，满脸泪水的对李惜阳喊道，“医生，你一定要救救我姐姐啊，求求你了！” 李惜阳点了点头，“好，我们尽力！” …… 手术室里。 “输血200cc，全麻！” “李医生，你来主刀，我一助！” 郑小雨主动让出主刀位置。 事态紧急，李惜阳也没推辞，快速走到主刀位上道，“患者输卵管破裂引发大出血，只能直接切除输卵管了！” 患者仰卧位， 递海绵钳夹持碘酊，乙醇纱球消毒皮肤… 递手术薄膜贴于患者腹部，铺治疗巾显露手术切口… 递20号刀片切开皮肤，干纱布擦血… 1号线结扎… 递甲状腺拉钩牵开术野，干纱布两块保护切口… 递中弯钳分离、钳夹出血点… 递电刀切开扩大切口，直钳夹住抚摸边缘固定于切口保护垫上… 递海绵钳夹住输卵管出血部位，吸引器吸净腹腔内积血… 中弯钳剥离病变部位组织，残端3-0可吸收缝线缝扎… 生理盐水冲洗腹腔，清楚盆腔积血… 李惜阳操刀，整个过程无比流畅。 很快，患者病变的输卵管被顺利切除。 “郑医生，剩下的缝合部分你来吧！” “好！” 郑小雨接过持针钳开始关腹。 0号可吸收线连续缝合腹膜… 9x28圆针，4号丝线间断缝合筋膜… 9x28圆针，1号丝线缝合皮下组织… 4-0角针不可吸收线皮内缝合皮肤… 直到腹腔关闭，缝合停止。 郑小雨的缝合速度虽然不能跟李惜阳比，但也是极快的了。 酒精消毒皮肤，纱布覆盖切口… 手术结束！ 两人对视一眼，同时默契的下了手术台。 手术室外，先前那个年轻人一见到医生出来，就赶忙冲上前来。 “医生，我姐姐怎么样了？她还好吗？” 郑小雨对他说，“放心吧，患者已经切除了病变的输卵管，脱离了生命危险。” “那孩子呢？孩子还在吗？”年轻人急迫的问道。 李惜阳耐心的和他解释，“你姐姐是宫外孕，孩子根本留不住，送来的时候大出血，是因为患者输卵管破裂，那个时候孩子就已经不是活体了。” 什么？ 孩子没了… 年轻人神情悲痛。 李惜阳轻叹道，“没办法，宫外孕的孩子是留不住的。” 不过， “宫外孕这么危险，你为什么不早点带你姐姐来医院呢？” 年轻人摇头，“我昨天才知道我姐姐怀孕了，更不知道她是宫外孕啊！” 李惜阳皱眉，女人已经三个月了，不可能一次孕检没做过啊。 “医生，我姐姐她把孩子看得比他的命都重要，我姐姐要是知道孩子没了，她会疯掉的。” 郑小雨没好气道，“要是不尽早把孩子拿出来，你姐姐就死了，连疯的机会都没有。” 话虽然不好听，但到底的确如此。 “行了，你姐姐刚做完手术还很虚弱，需要好好休养，你要照顾好病人的情绪，尤其术后不能太过激动，会影响伤口的愈合。” 年轻人点头，但想了一下又问道，“医生，我还有一个问题。” 李惜阳说，“什么问题？” 年轻人支支吾吾道，“你们刚才说把我姐姐输卵管切除了，那她以后还能怀孩子吗？” 李惜阳解释道，“理论上来说，这个手术做完一到两年以内是不会有怀孕可能的，至少短期内不能，不过这也不代表以后不能，总之这种事情不能操之过急，等调养好身子，才能增加再次怀孕的可能性。” 李惜阳耐心为家属解释，但边上的郑小雨却听不下去了。 “这都什么时候了，还想着生孩子，你当女人就是生孩子机器吗？” 这次怀孕，为了个孩子差点要了你姐姐的命，身体健康比什么都重要，难道这都不明白吗？ 郑小雨瞪了患者的弟弟一眼，有些气愤。 年轻人连连摆手，“医生，不，不是的，你误会我的意思了，其实是我姐姐她…她真的很想有一个孩子。” 听到这，郑小雨才脸色稍好些。 同为女人，她真的很厌烦那些只考虑孩子，不在乎女人生死的。 李惜阳则对着年轻人摆了摆手，“行了，去照顾你姐姐吧，她差不多麻醉该醒了！” “记得这两天多给她吃一些温经补血的食物，像动物肝脏，骨汤一类的。” 男人点头，“好的医生，我记住了！” 说完，男人就要往病房跑。 郑小雨突然叫住他，“等一下！” “怎么了医生？” “不对啊，你姐姐就你一个家属，还有她老公呢？这么严重的手术都没来医院？” 年轻人神情突然变得落寞起来，低着头道，“我爸妈都不在了，我是我姐一手带大的，我姐姐…她还没结婚，她男朋友是消防员，可是…可是两个月以前在一场火灾事故中牺牲了。” 李惜阳一怔，郑小雨的神色也突然变得有些不自然。 觉得自己先前说的那些话，有些过分了。 原来她这么命苦，这孩子是她和男朋友之间唯一牵绊和联系了，怪不得拼了命也想把孩子生下来。 “那什么…孩子已经没有了，你姐姐可能一时间接受不了，我们和你一起去看看吧！” 郑小雨开口，李惜阳也点了点头。 年轻人见状，激动地对二人连连感谢。 他正担心一会儿该怎么和姐姐说，不知道怎么安慰姐姐，如果有医生帮忙，也许会好一些。 “那走吧！” 三人一起往病房去了。 到里面时，病床上的女人已经醒了。 她面色苍白，十分瘦弱，有气无力的搭在床边的手掌上布满老茧。 很难想象在如今社会下，这么年轻的姑娘手上会如此粗糙。 但通过先前男生所说，李惜阳可以猜到姑娘这么多年抚养弟弟长大，一定吃了许多苦。 “姐！” 男人看到姐姐行了，直接冲到病床边上蹲了下来。 “姐，你感觉怎么样？还疼吗？” 姑娘目光游戏迟钝，应该是麻药的原因。 她怔怔看了弟弟片刻，才悠悠回过神来，“弟，这是哪？我怎么了？” 男生哽咽，“姐，你都忘了吗，你刚才流出了，咱们现在在医院！” “医院？” “对啊，多亏了两位医生给你做手术，你才没事的！” 听到手术二字，女人下意识的伸手摸向自己的肚子。 “孩子，我的孩子怎么样了，没事吧？” 弟弟低下脑袋，没有没有回答。 “小弟，我问你呢，孩子怎么样了？你说话啊！” 男生将头低的很低，甚至不敢看姐姐的眼睛。 郑小雨和李惜阳对视一眼，也是叹了一声上前道，“姑娘，你应该知道自己是宫外孕吧？” 姐姐愣愣的看向郑小雨，下一刻目光中闪过痛苦，大喊道，“为什么，你们为什么没问我就拿走我的孩子，为什么啊！ ” 女人歇斯底里，整个人哭到奔溃。 李惜阳赶忙道，“病人，你刚做完手术，情绪不能太激动，先冷静！” 但女人此刻正陷在丧子之痛中，哪里有听得进李惜阳的话。 郑小雨见阻止不了，只能叫来护士给患者打了一支安定。 很快，病床的姑娘慢慢安静下来。 但脸上的泪水却无论如何都止不住。 很快就湿了一大片枕头。 她目光望着天花板，嘴里轻轻呓语，“我刚知道自己怀孕的那天，他就出事了，孩子是我对他的唯一想念，你们不能这样对我啊…” 姑娘的声音，重重砸在病房里每一个人心上。 弟弟看着姐姐如此，既自责又心痛。 他们姐弟俩从小就没了爹妈，姐姐为了给他供上学，初中毕业开始辍学在外面打工，天寒地冻，不眠不休为他赚学费。 姐弟俩相依为命这么多年，好不容易姐姐找到了自己的幸福，可这幸福太短暂了… 姐夫是英雄，可为什么不能救自己的爱人！ 弟弟无法想象姐姐以后的生活… 看着痛苦的姐弟二人，李惜阳轻轻一叹，“姑娘，宫外孕是会危及生命的，我知道你舍不得，但只有这样你才能活下去！” 活下去？ 他不在了，我活着还有什么意义… 她这一辈子都在为别人而活，只有在遇到他的时候，才真实感受到了温暖和爱护。 郑小雨察觉到姑娘的情绪不对，连忙道，“你放心，这次孩子没有了，以后还能再生！” 再生？ 女人形如枯藁，眼里没有一点生机。 可是他已经不在了。 第255章 再进手术室 女人喃喃呓语，满脸泪花。 下一秒，她豁然从病床上坐起，做了一个出乎所有人意料的举动。 只见她身子勐地一翻，脑袋直直冲着桌角就创了过去。 事出突然，所有人都没反应过来，只能张大嘴巴，瞪大眼睛，无声呐喊。 眼见后者的脑袋就要撞在了桌角上，突然一条腿挡在了中间。 “砰！” 桌子被巨力顶翻，好在女人的脑袋是撞在了那条腿上。 再看那条腿的主人，正是李惜阳。 李惜阳此刻嘴角抽搐，大腿磕在桌角上，生疼！ 不过他心里却是庆幸的，幸好在女人要轻生之前，李惜阳听到了大脑的心声。 及时阻止了这场悲剧。 不过， “姐，你怎么了？怎么流了这么多血啊？” 弟弟指着姐姐肚子的位置，那里鲜红的血液正迅速浸透衣衫。 李惜阳只扫一眼，就道一声‘坏了’！ 虽然他阻止了女人轻生，但后者刚才的举动扯到了手术切口，伤口裂开，再次引发大出血。 “让开！” 李惜阳迅速扒开前面的年轻人，一把将病人拦腰抱起，放回病床上。 同时对身后喊道，“止血棉花、止血绷带，快！” 郑小雨这才回过神来，连忙吩咐一旁还在发愣的小护士去准备。 小护士吓傻了，手忙脚乱的抽出一盒棉花和止血绷带递到李惜阳手中。 李惜阳用棉花，死死的按住刚刚缝合好的切口位置，在接触创面的一瞬间，整个棉花瞬间染红。 李惜阳摇头，不妙啊。 赶紧抽出绷带的一头整理好，将另一头扔给郑小雨。 两人就这么一圈棉花一圈绷带的紧紧裹在女人的肚子上。 见两人神情凝重，弟弟一脸恐惧，“医生，我求求你们啊，一定要救救我姐姐，我在世上就一个亲人了啊！” 年轻人哭的声嘶力竭，让人心疼。 李惜阳点头，“我们尽力！” 伤口二次崩裂，谁也不能保证就绝对安全。 最后一圈止血绷带的接口被李惜阳干脆利落的打出一个结，然后对郑小雨快速道，“马上送手术室进行二次缝合。” 郑小雨点头，眼下的情况只能拆线重新缝合了。 当下也不犹豫，一把拽起轮床推拉杆，推着病人就往手术室跑。 麻醉医生接到通知，立刻赶来。 一进手术室，就听李惜阳高声喊道，“伤口崩裂，行全麻，腰腹部重点麻醉。” “好好好！” 麻醉医生拎着医疗箱，忙不迭的就上手术台准备。 郑小雨则补充道，“二次缝合很可能会引发大出血，必须再从血库调200cc全血备用！” 李惜阳点头，没错！ “我去！” 林月赶忙去打电话。 很快麻醉完毕，开始汇报生命指征。 血压124/78mmhg，呼吸21次每分。心率，90次每分。 血压、呼吸、心率一切正常，可以开始手术。 郑小雨点头，看向李惜阳道，“李医生，这次缝合你来吧！” 二次缝合没那么简单，有许多需要注意的细节，和容易引发的血管栓塞等并发症。 郑小雨没有把握，还得李惜阳来。 李惜阳也没推辞，直接站在主刀位上。 “用垫子放在患者腰腹部下，抬高出血点。” 李惜阳吩咐器械护士去准备，这样是为了防止患者大脑供血不足。 “林月，准备凝血酶！” “是！” 伤口还在渗血，不能直接拆除绷带。 当一剂凝血酶静推下去，伤口的出血量终于减慢了下来。 李惜阳迅速接过剪刀，将绷带打结处剪开。 绷带和棉花瞬间散开，暴露出下面被鲜血浸透的病号服。 接着李惜阳又将病号服解开，涌血的伤口就暴露在了术野中。 李惜阳再次接过一剂凝血酶，沿着冒血的切口四周轻轻注射，很快血便止住了。 但这只是暂时的，必须尽快拆线，进行重新缝合。 换一把弯剪，李惜阳对刚刚缝合好的缝合口剪开。 然后用镊子，拽住线头，接口处轻轻一拉，创面就一点点的重新开展。 因为有凝血酶的作用，血液并没有迸溅而出，得到了良好的控制。 缝合针、 镊子、 清创布， 李惜阳一边拆解缝合线，一边缓缓道。 接过清创布，李惜阳快速将切口边缘的血迹擦赶紧，有用生理盐水仔细冲洗了两遍。 然后才拿起持针钳，和穿好的缝合线， 针头轻挑创口，下针穿刺，再反手挑回… 李惜阳再次用的是皮内缝合法，可以避免皮肤多次穿刺，造成不可愈合的瘢痕。 一针一线的接连穿引，李惜阳手速飞快， 几个呼吸间，一个狭长的刀口就被再次缝合到了一起。 缝合完毕，手术有惊无险的落幕。 李惜阳和郑小雨对视一眼，都是不禁松了一口气。 不过现在是救回来了，那以后呢？ 医院里这么多病人，谁也不能一天24小时的看着她吧！ “行了，先去和男生谈谈吧！” 两人走廊间消毒洗手，推门出了手术室。 外面，年轻人焦急等待，内心比姐姐第一次进手术室时还要担心着急。 见到李惜阳二人出来，年轻人赶忙迎上。 “医生，我姐怎么样了？” 李惜阳点头，“暂时没有危险了。” 年轻人瞬间松了一口气，对着李惜阳和郑小雨不停地说感谢。 李惜阳摆手，问道，“这次是救回来了，那以后呢？你姐姐这是心病，心病不去，保不齐哪天还会做傻事！” 年轻人哭丧着脸，“那可怎么办啊？” 他才19岁，刚刚刚中毕业。 面对这样的事情，他除了恐慌，想不到一点办法。 李惜阳摇了摇头道，“你姐姐失去了男朋友，现在又没了孩子，所以他现在很绝望，一心寻死。” 男生点头，她姐姐实在太命苦了。 李惜阳继续道，“想要她活下去，就一定要让他看到希望！” 希望？ 男生不解。 边上的郑小雨看不下去了，气声道，“我说你这人怎么这么木呢，过去你姐姐照顾你，拉扯你长大，现在你姐姐遇到人生难事，你不能在做羽翼下的小鸟了， 你要站出来独当一面，你要让你姐姐看到她还有你，还有活下去的希望。” “懂了吗？” “哦哦哦！” 男生连连点头，“谢谢医生，我懂了！” 第256章 洗胃术 男生是不是真的懂了，李惜阳不清楚。 但眼下唯一能救那个女人的，就只有他了。 希望他能做到吧！ 郑小雨还是有些担心，吩咐病房小护士重点监护，一有情况，立刻汇报。 解决了这边的事，两人便一同回了办公室。 今天李惜阳值夜班，趁着这会儿不忙，赶紧把病例补起来。 …… 晚上9点，李惜阳准备去查房。 这时手机响了，是黄平医生打过来的。 “怎么了黄医生？” 电话那头，黄平的声音很急，“李医生啊，救命啊！” 李惜阳神情一肃，“怎么了？” 黄平着急道，“刚刚送来疑似中毒的患者，因为昏迷，所以不支持洗胃，我已经试过催吐，但是效果不好。 刚刚病人心率骤降，快坚持不住了！” 李惜阳没看到病人，暂时不好判断。 不过根据黄平所述，大概率是幽门梗阻伴大量胃液滞留。 再这样下去，会有生命危险的。 于是李惜阳快速道，“你们在哪？三楼洗胃室吗？” “对！” “好，我马上过去，你们先准备好37度的温开水，温生理盐水、1:5000的高锰酸钾液、2%的碳酸氢钠液。” “好！” “等一下，还有把患者放置仰卧位，靠近床边，头偏斜，将橡皮布、治疗巾分别处于颈、肩后和颌下、胸部几处。” 李惜阳一边往电梯跑，一边快速下指令。 …… 当到了洗胃室，李惜阳看见黄平正和护士一起摆弄着轮床上的患者，努力的把他调整到李惜阳电话里面吩咐的体位。 但因为患者不配合，所以几个人一起上手。 几人弄的满头大汗，这才使患者平躺仰卧，并且头偏斜。 李惜阳走上前去，“怎么样了？” 黄平回头看到李惜阳，又看了看一边的监护仪，“好在有你，心率刚刚稳定住了。” 李惜阳点头，问道，“查内容物了吗？” 中毒物质不明时应抽取少量胃内容物送检。 黄平点头，但是还没出结果。 不过患者刚送来的时候已经室颤了，事态紧急所以直接给催吐，但效果很不好。 黄平说话的功夫，李惜阳已经为患者做了大概的检查。 确实是中毒症状， 洗胃吧！ 这时李惜阳要的东西也已经准备好了，李惜阳先是接过橡皮布分别铺在颈、肩后和颌下、胸部位置。 然后伸手准备接过胃管。 但黄平摇了摇头道，“这病人不配合，怕是很难操作啊。” 李惜阳这才低下头看病人，突然注意到患者的鼻子周边红了一片。 显然是之前试图插管没有成功。 尤其患者鼻翼偏窄，窄的有些不合理。 上手摸了摸才发现，这人做过鼻子，将鼻翼削窄了。 眼下这成人型号的胃管，确实很难插进去。 微微想了一下，李惜阳道，“换用小儿导尿管。” 黄平眼睛一亮，这个主意好啊。 “不过导尿管长度恐怕不够！” 李惜阳笑了笑，“这个简单，用两段医院交代连接延长长度。” 黄平点头，“小李，还得是你啊！” 很快，黄平找来幼儿导尿管和医用胶连接，粗细和长度的问题都解决了。 李惜阳拿起一端用比丝位管置入法，经患者鼻子顺利插入， 因为幼儿导尿管比较细，所以李惜阳示意黄平用一只手在鼻翼处按着点。 很快，导管顺利进入胃内。 “准备注射剂和洗胃液300毫升。” 李惜阳开口，小护士赶快去准备。 然后接过护士递来的注射器，沿着另一边的导管接口将洗胃液用针头注射了进去。 在安全的注射了半分钟后，李惜阳手握着针头，明显感觉到一阵空气的阻力， 他下意识的朝着另一端导管看去，只见接口的一侧鼓起了一个不大不小的口子，医用胶带的接口处也渐渐的有洗胃液渗透了出来。 李惜阳赶紧让人将导管加固，但是一直没有胃液出来。 李惜阳皱眉，应该是导尿管太细，气压太小的缘故。 “先拔出来吧！” 如果再继续加压，会对患者呼吸道造成冲击创伤。 没办法，只能先从患者的鼻孔里把导尿管撤出。 “李医生，现在怎么办？” 黄平注意到患者心率再次降低，顿时着急了起来。 李惜阳想了想道，“准备开口器和舌钳。” 听到这两个东西，黄平瞬间明白，李惜阳是打算从嘴巴插入导管。 想通这一点，黄平赶紧去准备。 很快，洗胃管重新安装好了， 李惜阳一只手撑住患者的下颌骨，另一只手接过开口器，迫使患者的嘴巴张开， 然后黄平在另一边配合，用舌钳轻轻拉出患者的舌头， “洗胃液漏斗！” 李惜阳开口，边上的小护士赶紧递了过去。 李惜阳接过漏斗慢慢插进患者喉咙里，然后再将洗胃管一点点的置入胃内。 过程中注意提高洗胃器漏斗，应在口腔上方30到40厘米的高度， 经洗漏斗缓缓的灌入500毫升洗胃液，当将要完毕时，再抬手将漏斗放置于低于胃水平以下的位置， 这样就能通过漏斗利用虹吸作用把胃内液体引出来。 过程中遇到几次引流不畅的情况，每当这时，李惜阳就用手捏住皮球，以加强虹吸向外引流， 如果遇到灌注时速度太慢，他就用手捏皮球，加快灌注速度， 洗胃不算手术，但需要注意的细节却是极多。 首先洗胃术多用于急性中毒，要求突出一个“快”字， 因为延误时间则毒物吸收增多，会危机生命，因此要争取时间，分秒必争。 一般原则，服毒后4～6个小时内洗胃最有效。但有些患者就诊时已超过6小时，仍可考虑洗胃， 比如患者胃肠功能差，使毒物滞留胃内时间长；或者有的毒物吸收慢，如毒物本身带有胶囊外壳等。 另外向胃内置入导管应轻柔敏捷熟练，并确认导管已进入胃内后才能开始灌洗，切忌将导管误入呼吸道而进行灌洗。 置管时如出现剧咳、呼吸急促或发绀挣扎表明误入气道应迅速拔出重新插管。 昏迷和插管时伴呕吐者易发生吸入性肺炎，应予以警惕预防。 另外，洗胃液以温开水最常用且有效安全，2%碳酸氢钠液常用于有机磷农药等中毒，但应注意不宜用作敌百虫、水杨酸盐和强酸类中毒； 还有，1：5000高锰酸钾溶液对生物碱、毒蕈碱类有氧化解毒作用，但禁用于对硫磷中毒者洗胃。 所以洗胃液的选择应根据不同的毒物考虑。 最需要注意的是，如为强腐蚀性毒物洗胃会造成一定损害，插管时有可能引起穿孔，一般不宜进行洗胃，且当大量液体进入时极易造成胃穿孔、撕裂。 尤其，昏迷患者插管易导致吸入性肺炎，洗胃应慎重，必须洗胃时应去枕平卧，头偏向一侧，防治误吸而引起窒息。 就这样反复多次的灌注和抽吸，从导管里流出的胃液慢慢变得清亮， 最后和洗胃液呈差不多的透明装。 至此，洗胃才算成功完成。 第257章 商讨手术方案 拔管！ 向患者胃内注射导泻剂500毫升，硫酸镁60毫升，甘露醇250毫升！ 用09%的氯化钠溶液为患者反复清洗口腔！ 把病人送回病房，禁食24小时，24小时之后可以吃一些流食，3到5天后可以吃一些半流食，等身体痊愈之后再恢复正常的饮食。 注意饮食的清澹，因为洗胃后胃黏膜受到一定的损伤，要避免受到刺激， 饮食上面应该以易消化、清澹为主， 生冷粗糙的食物不要食用，会刮伤胃腔，引起出血， 禁食一些刺激、生冷、酸辣的食物，多吃一些养胃护胃的食物。 还要注意不要暴饮暴食，有的人在进食24小时之后会感觉非常饥饿，吃的东西会多，这样是不合适的。 洗胃之后，胃腔局部经过反复冲洗后，胃酸变少，消化功能变差，吃太多会难以消化吸收，会增加肠胃的负担， 再一个就是要避免疲劳，洗胃之后身体虚弱，所以说要适当的休息，不要过于疲劳。 交代完洗胃后护理注意事项，李惜阳又对黄平说，「我怀疑患者中毒和长期服用洋地黄药物有关，等患者清醒后，你仔细了解一下，避免以后再发生这种情况。」 洋地黄药物？ 黄平一怔，自己怎么没有想到。 「真是谢谢你啊小李！」 「没事儿！」 之后和黄平又聊了两句，李惜阳便离开了洗胃室。 …… 刚到一楼大厅，钱敏就急急忙忙的赶来。 「李医生你干嘛去了，我打你电话也不接！」 「打我电话了吗？」 李惜阳掏出口袋里的手机，果然有5通未接电话。 呵呵一笑道，「我刚才在洗胃室，有点吵没听到。」 「怎么了？」 钱敏说，「你快去抢救室看看吧，来了个重伤患者！」 重伤？ 走，快带我过去！ 跟在钱敏身后，二人很快到了4号抢救室。 路上李惜阳已经了解到，患者颅骨被钢丝刺入引发内出血，情况十分危险。 即便已经有了心理准备，但当亲眼看到那女人靠近太阳穴的地方插着一支钢丝，仍旧触目惊心。 除此以外，李惜阳还注意到后者四肢多处淤青，并伴有轻微骨折现象。 这好像不是普通的意外伤吧。 这时光屏闪动。 【大脑：这什么玩意儿啊，差点怼着我大动脉了，就差二寸啊】 【心脏：呜呜呜，他们好狠的心啊，我给他们家当牛做马，居然这么狠心打我】 【腿骨：命苦啊，这半年我都折了三回了，怕是再以不能正常走路了】 【眼睛：姐妹们，啥也别说，都怪我，怪我瞎啊，找了这么一个狠心的男人】 看清器官的对话，李惜阳瞬间明白过来。 这是家暴啊！ 钢丝刺入的位置很危险，再偏一点点人就没了。 得赶紧送手术室！ 李惜阳转过头来问道，「脑ct拍了吗？」 患者身上的伤暂时可以先放放，但是脑袋里的钢丝必须赶紧取出来。 钱敏点头，报告应该一会儿就出来了。 不过， 钱敏犹豫了一下说，「因为刚才找不到你，患者的伤又比较急，所以我给脑内科那边打了电话，人应该很快就来了！」 李惜阳点头，没关系。 患者这情 况特殊，有脑内科的医生一起商量手术方案，会更稳妥。 「你们先把患者送手术室，注意摆放时务必小心，千万不要大幅度的摆动头部，否则引起钢丝二次深入。」李惜阳对着抢救室小护士吩咐道。 「好的李医生！」 小护士推着患者离开了，钱敏有些不乐观道，「李医生，颅内出血能够治愈的几率不大，得提前告知家属，本次手术的风险性是极大的，否则后面一旦出了什么事，可能会很麻烦， 而且就算是手术能够顺利的成功，中途不出任何意外，也会有很多后遗症的可能性。」 李惜阳却道，「也不用那么悲观，患者还算年轻，术后配合好好调养，有一定的概率恢复到术前的百分之六七十， 不过你说的也对，确实要提前知会家属。 对了，家属呢，怎么没见到？」 钱敏说，「已经联系了，还在路上！」 李惜阳点了点头。 不过现在患者情况危险，也不能就这么一直干等着。 「你去催一催检查报告！」 「好！」 …… 五分钟后，钱敏拿着报告单回来了。 「李医生，患者脑ct扫描检查可见脑内血肿呈高密度区域，确诊是颅内出血。」 李惜阳伸手接过光片，仔细看了看。 不禁眉头皱起。 钢丝不仅引发颅内出血，距离太阳穴还那么近，这给手术带来了极大的困难。 就在这时，急诊的门被推开。 「呵呵，李医生也在啊！」 来人是脑内科的王天一副主任。 他接到急诊的电话，下了手术台就赶了过来。 「王主任！」 李惜阳和钱敏挥手打招呼。 王天一点了点头，然后道，「病人呢？情况怎么样了？」 李惜阳说，「病人情况严重，我已经让人推到手术室准备了，这是患者的脑ct!」 王主任接过ct，仔细看了一会儿。 不妙啊！ ct确诊为颅内出血，且脑内部分骨折，关键还是这个钢丝的穿刺位置非常不理想，距离太阳穴的位置只有大概一公分，手术难度非常高啊。 「李医生，我不建议手术啊，最好是靠药物控制可能会比较保险！」 王天一给出自己的意见，但李惜阳却不认可。 「颅内出血引发高压，只靠药物降压，效果不会很大。」 王天一自然知道这样做效果不大，只是… 「保守治疗兴许患者还能多活一段时间，直接上手术可能人就死在台上了!」 王天一从患者的生命安全出发，不建议去冒险。 李惜阳皱眉，难道要患者一直等着钢丝生活？ 关键是颅内血肿不清除，患者根本无法正常生活。 王天一轻叹一声，「你还年轻，敢于挑战是好事情，但是不能拿患者的命做赌注啊。」 实际上王天一在脑内科是出了名的保守派，他的行医风格稳健，不冒进，习惯以多角度综合考虑，对于患者生命最有利的方案。 李惜阳摇头，「王主任，我不是拿患者生命做赌注，我只是觉得，我们作为医生应该给患者、患者家属建议，以及分析利弊， 我们没有权利替患者决定最终的方案，但是此刻患者家属没有到场，患者已经陷入深度昏迷状态，你看看这个片子，如果不立即开颅，可能真的不像你的预期，患者也许只有两三天的活头。 既然这样，为什么不试 试呢！」 王天一皱眉，但他也知道李惜阳说的确实没毛病。 就患者现在的情况，如果不拔钢丝最多也就能撑个两三天。 不过也不能冒然做手术。 王天一沉吟了下道，「这样吧，咱们先开个会，商量一下手术怎么做，如果没有可行的手术方案，我还是会坚持自己的意见！」 李惜阳点头，「好！」 …… 办公室里。 王天一放下手里的光片，首先开口道，「如果一定要手术，我建议在术前给患者甘油果糖、甘油氯化钠注射补液，尽可能的给脑部降压， 同时，还要想办法减少开颅过程中血液喷溅的可能性。 否则患者极可能在术中出现脑猝死！」 李惜阳点头，「王主任的建议很好，我觉得颅内降压除了药物支持以外，骨瓣减压也是必不可少， 另外，只靠减压来增加手术成功的可能性还不够， 你们仔细看患者的脑ct，黑***域周围星星点点的白色，说明患者有颅骨骨折的迹象， 必须把受到损害的骨折部分取出来。」 王天一点头，「这个我没有异议，就按李医生说的，在给患者开颅后，先用骨瓣减压来开刀，降低手术难度， 然后再将骨折碎片取出来。 不过， 王天一沉吟了下，又道，「其实这些都还不是最大的问题，骨瓣减压难度系数并不高，患者还很年轻，以患者的身体条件来看，要完成这个手术并没有太大的困难， 最主要的还是这跟钢丝的位置很不友好啊！ 想要把钢丝完整取出来，那简直就是九死一生啊。 还有脑血肿能否清除干净，对患者术后恢复也是有极大的影响。」 李惜阳点头，怎么样安全的取出钢丝确实是这台手术能否成功的关键。 这时边上的钱敏突然开口道，「开颅手术我不是很懂，不过我知道小骨床开颅血肿清除术、钻骨穿刺血肿碎吸术、内镜血肿清除术、微创穿刺血肿清除术。」 王天一冲着钱敏满意的点了点头，「没想到急诊科实习医生还懂脑科手术，难得。」 钱敏被王主任夸奖，受宠若惊。 「不过这几种手术各有利弊，而且都不适合眼下的患者！」王天一摇头。 「这样啊！」钱敏讪讪。 这时李惜阳道，「我倒是又一个想法！」 王天一看来过，「说说看！」 李惜阳道，「咱们可以用小骨床纤维血肿清除术，同期进行大骨瓣开颅血肿清除术。」 王天一怔了一下，「这就是你的想法？」 一台手术用两种术式？ 这不是瞎胡闹嘛！ 你以为这是11＞2的操作吗？ 面对王天一的质疑，李惜阳神色从容道，「入路手术既然已经敲定了骨瓣减压术，那么如果将原本手术方案里取出小骨瓣，变为大骨瓣取出，那么手术难度不仅能够降低，而且也更加容易的控制脑部出血。」 李惜阳说完，王天一眼神闪烁。 仔细在心里推敲，似乎真有可行性啊！ 不过， 目前大骨瓣开颅血肿清除已经很少使用了，而且整个医疗大环境都在趋向于微清袭治疗， 因为大骨血肿清除率和减压效果较差，易发生再出血和颅增加颅内感染机会。」 王天一觉得，李惜阳提出来的意见虽有一定可行性，但是毕竟没有人操作过。 至于在实际操作做过程中， 是不是真的没有问题，现在谁也不敢保证。 而且大骨瓣剥离后，脑组织有塌陷的风险，这会对血肿清除造成困难，并且对脑组织不必要的损伤。 李惜阳则道，「这个其实很好解决，只要在术中将患者骨床扩大到4厘米x5厘米。皮层切开扩大2厘米，使得血肿既能在肉眼下，也可以在手术显微镜下得到较完整的切除。 止血的同时，还可以用脑压板帮助减少脑组织的牵拉，避免对脑组织造成损伤。」 李惜阳说完，王天一沉默了。 仔细思考，王天一觉得李惜阳的分析句句在理，非常很到位。 不过如果真的实操起来，对术者的技术是有极大的考验。 就是王天一自己，也不敢说有把握完成。 「你真的能做到吗？」 年轻人有想法是好，但是一切高层建筑都要建立在稳扎的地基之上。 他听过李惜阳的种种传闻，也看过他完成的一些高难度病例。 只是这开颅手术可不比其它，大脑是比心脏还脆弱的组织。 李惜阳笑了笑，「不敢说有百分百的把握，但确实可以尝试一下。」 瞧着对方脸上自信的笑容，王天一愣了愣。 片刻后点头，「那就试试吧！」 见王主任同意手术，李惜阳和钱敏都是相视一笑。 正准备起身去手术室，这时抢救室护士跑了进来。 「王主任，李医生，患者家属到了！」 李惜阳点头，「情况都说清楚了吗？」 小护士点头，患者情况是给家属都说明白了，可是… 「家属不肯签字啊！」 李惜阳三人都是一怔，「你是说家属不同意患者手术？」 「难道他们不知道患者的情况吗？」 小护士无奈道，「我已经把患者情况说的很清楚了，但是他们就是不同意手术啊。」 王天一问，「什么原因？」 小护士回想起刚才和家属们的对话，脸上露出鄙夷。 「他们说既然做手术也不一定能救回来，还是不花这冤枉钱了！」 听到这，所有人都皱起眉头。 这合着是舍不得钱呀！ 难道家人的命还没有钱重要？ 王天一在仁和快三十年了，还真是头一次遇到这种家属。 李惜阳则一直沉默，因为他想到了女人身上的伤。 于是沉着声音道，「走，带我去看看家属！」 免费阅读 第258章 惹众怒 急诊大厅的长廊上坐着三个人。 两男一女。 一对是中老年夫妇，一个是年轻的男子。 三人坐在一起，应该是一家人。 王天一率先走上前去，问道，“你们好，我是脑内科医生，姓王，你们可以叫我王医生，请问你们是患者家属吗？和她是什么关系？” 王天一说完，那三人全都闷不作声。 王天一眉头微皱，但也只得再问一遍，“你们谁是患者家属？” 依然没有任何回应。 王天一不禁有些气恼，这时李惜阳伸手拍了拍王天一说，“王主任，手术时间到了，既然患者家属没有到场，那咱们就直接手术吧。” 说完转头就要走。 这时那个女人突然坐不住了，“等等！” 李惜阳回头，“有事？” 那女人眼睛一横，“我问你干嘛呢，你是不是想赚钱想疯了？” “别以为我不知道，你逼我们签字，不就是想要我们在你们医院花钱吗？ 怎么？当我们一个个都是傻子吗？ 我还就跟你说，这字我不签，手术你也不用做了！” 女人说话阴阳怪气。 李惜阳看了她一眼没有理会。 突然女人急眼了，上前一把抓住李惜阳的白大褂，“我说话你听见没有，这字我们不签，别想诓我们钱！” 李惜阳慢慢皱起眉头，盯着女人手道，“这位女士，请你放手，这里是医院，是治病救人的地方，患者现在不做手术就会死，如果你在这里胡搅蛮缠，我会以妨碍我工作和蓄意害人的原则让保安请你出去！” 女人听后，怒极反笑。 “你叫一个看看，我看谁敢动我！” “我跟你说，你别想越过我们给那个女人做手术，你看看她把我们儿子打成什么样了！ 看见没有，这叫家暴！ 她敢打我儿子，我凭什么要给她花钱？” 家暴？ 李惜阳澹澹道，“所以里面那个患者是你的儿媳妇了？” 女人啐了一口，“我才没有那种儿媳妇，悍妇，没有教养的东西！” 患者命在旦夕，李惜阳更不想掺和到人家的家事里面，直接道，“既然是你儿媳妇，那就赶紧签字吧，患者现在很危险，再拖下去，真的就没命了！” 然而那女人油盐不进，横眉冷眼道，“给她做手术？不可能！” “我们一家子辛辛苦苦赚的的血汗钱凭什么给她花，这万一治好了，回来再家暴我儿子怎么办？” 听这女人一口一个家暴，李惜阳真是笑了。 她所谓那个儿子身上的伤，不过是脸上蹭掉了一层皮，应该是两人相互推搡中，被女人指甲划到了。 同为女人，边上的钱敏也听不下去了，“你说你儿子被家暴？那为什么他老婆全身多处骨折，脑袋上更是插着一根钢丝？” “他被家暴？他被家暴哪了？我怎么没看到！ ” 年轻男人一脸尴尬，低下了头。 他母亲却像是被人踩到了尾巴，直接跳了起来，指着钱敏就破口大骂。 “你个贱人，胡说什么呢，信不信我撕烂你的嘴！” 说着就张牙舞爪的向钱敏抓去。 李惜阳一把攥着她的手腕，冷声道，“你们到底谁家暴，我向你们自己心里一定最清楚！” “不过这是你们的家事，我也管不到，但是患者现在进了我的手术室，我就要为她的安危负责，如果因为你们不肯在手术协议书上签字，导致患者死亡，你们知道要付什么责任吗？” 女人面色扭曲，还想乱来，李惜阳抬手把她的手甩到一边。 那女人眼睛一转，顺势就扑通一声坐在了地上。 “哎幼幼，医生打人了，没天理了！” “大家都来给老婆子评评理哦，不签字就要打人呐，这医院的医生想赚钱都想疯了！” 女人突然的举动让所有人都是脸上充满了怒火。 王天一也看不惯，但还是责备李惜阳年轻气盛，不注意分寸。 这么一闹，不就给人家留下口舌了吗？ 被她这么一闹，第二天医院肯定就要上新闻了。 就如同王天一担心的一样，随着女人一阵阵吆喝哭闹声传开，这边很快就围过来许多人。 都是附近病房的患者和家属。 女人坐在地上，两腿乱蹬，“哎哟不活了，老婆子我活这么大，被医生给打了，我不活了啊！” 边上女人的丈夫见围观的人越来越多，也是凑到跟前想扶老婆起来，接过却被一个凶狠的眼神瞪了回去。 “死老头子，你滚开！” 丈夫一哆嗦，连忙松手不敢再扶了。 边上的儿子也是缩着脖子，不敢说话。 瞧这样子就知道了，在家里面，这个婆婆是真正当家的。 “打人喽，没天理咯！” 女人指着李惜阳叫嚣不止，门口聚集的人越来越多。 王天一知道事情不能再这么发展下去了，于是快步走到女人跟前，想要说些妥协的话。 就在这时， “你胡说什么呢，李医生是我见过最好的医生，怎么可能打人！” 一道清脆的声音响起，使得王天一动作一滞。 很快又有人陆陆续续开口，“我看你就是讹人，李医生根本不可能做出打患者的事！” “就是，李医生人帅心善，你少信口胡说！” “李医生别怕，我们相信你！” “对，我们都给你作证，你是好医生，不可能打人的！” “……” 王天一懵了，这…这啥情况？ 事实上，这些围观的群众都是急诊科病房的患者和家属。 一开始他们确实是听到幼呵声赶来的，心道医生打病人，这是哪个无德医生。 本来想着吃瓜，可一到跟前看见那女人居然指着李惜阳医生。 这不纯纯的瞎胡闹嘛！ 李惜阳在急诊是手术量最多的医生，可以说急诊病房里住着的有一多半都是他的病人。 但凡被李惜阳治疗的医生，又有哪个不感激的？ 这绝对是好医生啊。 不仅医术高，还有仁心。 许多贫困家庭，李惜阳在开药时都考虑到他们的家庭的情况和经济实力，在保证药效情况下，尽可能给他们能够承担起费用的范围内的药。 有开不起的，李惜阳甚至自掏腰包。 虽然很多事情他没说，是默默在做，但是在病房里住久了，病人们私下聊天，总能猜到一些。 而且平时那些病房护士也是对李医生赞不绝口。 这可是好医生啊，怎么有人敢讹到他身上了呢！ 于是大家纷纷倒戈，对着那撒泼的女人一顿指责。 “哼，你快别装了，李医生怎么可能会欺负患者的家属呢？” 一个穿着病号服的小姑娘小脸涨得通红。 她是个芭蕾舞舞者，因为脚踝轻微骨折住进急诊，对她来说，脚踝比什么都重要。 来到仁和之前，她去看了好几家骨科医院都看不好，说她以后不能再跳舞了。 她伤心绝望，甚至想过去寻死。 一次偶然机会听人介绍仁和急诊有位骨科天才，于是她就抱着最后一丝希望来到了这里。 李惜阳不仅帮她治疗，还安慰她，给她鼓励。 这才帮她稳定了情绪，重拾信心。 后来几乎每一天都是李惜阳亲自为她换药。 可以说李惜阳对她来说，不仅是她的主治医生，更像她的大哥哥。 见有人诬陷李惜阳，她一个气不过。 “胡闹，胡闹啊，李医生这么好的医生，也是你能诬陷的！” 一个老大爷拄着拐杖用力的往地上敲了敲。 尽管李惜阳并不是他的主治医生，但是老大爷在急诊住了快一个星期，听了关于李惜阳做的许多好事。 而且前两天因为儿女工作都忙，没能准是送饭。 李医生在查完房后，总是会整点到食堂打饭回来给他。 后天他听儿子说，是李医生主动打电话给他，说如果工作那边实在走不开，他就顺路给老爷子打饭，而且是自掏腰包，没要一分钱。 这才是好医生啊，真正的为病人着想。 这样的好医生，你说他打人？ 老头子我第一个不信！ 越来越多的人开口呵斥女人，有的甚至要报警。 一听报警，那女人慌了，连忙冲着老头子和儿子招手，赶紧把自己从地上拉起来。 起来后，那女人依旧脸色难看，但面对众人指责，也不敢再口出狂言。 李惜阳这时冲着众人压了压手，道，“各位，不好意思，因为我的工作上的一点失误，影响大家休息了，实在不好意思。” 李惜阳说完，给众人鞠了一躬。 众人赶忙道，“李医生不用道歉，我们都相信你！” “你是好医生，一定是这人胡说八道！” “就是，也不看这医院里到处都是摄像头，也敢讹人，当心把自己给讹进去哦！” “哈哈哈！” 一听有摄像头，女人脸都白了。 边上的丈夫更是叹了一口气，埋怨道，“瞧你干的这都叫什么事啊！” 女人瞪了丈夫一眼，却也不敢再说什么了。 李惜阳摆了摆手，“各位，这说对谁错，暂且不论，我手术室里还有一个患者生命垂危，正等着我去手术，现在我有重要的是要和家属商量，你们就先回吧！” “好，李医生要去救人了，大家就别在这围着了！” “对，都回吧！” 很快，人群散去。 边上的王天一整个人都傻了。 他在做医生三十年，从来没见过这般场景。 好医生他见过太多了，但是像李惜阳这么得人心的从没见过。 一句话没说，患者和家属们就坚定不移的相信他是被诬陷。 现在一句话，又能让这么多人立刻散去。 这家伙到底是怎么做到的？？ 边上的钱敏则是满眼的崇拜，做医生为了什么，除了治病救人的自我成就，不就是希望能得到患者和家属的认可吗？ 这是她做医生一辈子追求的啊！ 李医生太帅了！ 跟在李惜阳身后，她可以说是最近距离看到李惜阳一举一动的，她比任何都清楚李医生为了病人和患者的付出。 今天这样的信任，他值得！ 李惜阳并不在意别人怎么想他，他做任何事只凭本心。 看了一眼手表，此刻已经过去二十分钟了。 不知道患者现在怎么样了？ 还能不能撑住？ 李惜阳心急如焚，这时王天一拍了拍李惜阳，微笑道，“我来吧！” 说着，便转向那一家三口道，“刚才你们说家暴是吧？” 女人脖子一梗，“对，没错，那女人家暴我儿子！” 王天一冷眼瞥了一眼那男人脸上的两处小小破皮，沉声道，“反正你们不愿意签手术协议，我现在也不用手术，那就陪你们聊聊这家暴！” 女人一怔，“你…你什么意思啊？” 王天一笑了笑，“没什么意思，就是有点好奇。” “好奇什么？” “好奇这被家暴的没什么伤，那个被家暴的却在里面躺着，脑袋上还插着一根要命的钢丝，你们说着奇不奇怪？” “那…那有什么可奇怪的，她自己撞到墙上插了钢丝，关我们什么事？”女人明显有些结巴。 “真是这样吗？” “当然！” “那她身上多处骨折和淤青又是怎么回事？你该不会想说她是自己撞得吧？” “就…就是她自己撞的！” 边上的丈夫和儿子都羞愧的低下了头，那女人却依旧嘴硬。 王天一点头，“那敢情好，我刚好有伤情鉴定处上班，是不是摔伤，我让他过来验验不就知道了吗？” 一听这话，女人脸色不大自然，“那…那倒也不用！” 王天一摇头，“不用可不行，这法律有明确规定，家暴是违法的，尤其还是这么重的家暴，你看，你儿子脸都擦掉皮了，差点就毁容了呢。 你放心，我这朋友绝对专业，一眼就能看出谁是撞伤，谁是被打伤，绝对不会让你儿子被冤枉。” 说完，王天一就掏出了手机。 快速按下几个号码后，王天一看着一家三口又道，“这万一，我是说万一啊，万一我那朋友证实了那女人才是被家暴者，而你们又不肯在手术协议书上签字，那可就不只是家暴那么简单了，是谋杀，故意谋杀！” “啊？！” 一天这话，一家三口脸都白了。 “医生，我签，我签…”” 第259章 拔钢丝 终于搞定了患者家属，李惜阳三人便匆匆忙忙的赶回手术室。 “患者怎么样？” 李惜阳一进门就快速问道。 麻醉医生站在手术台上，神情凝重，“情况不太妙，先前已经发生了两次室颤，不过还好都救回来了！” 李惜阳走上手术台，快速扫过心电监护，“不能再耽搁了，马上开始手术！” “老徐，患者全身麻醉，头部重点麻醉。” “好！” 转过头来，李惜阳看向王天一，“王主任，麻烦你做一助！” 王天一点了点头，语气凝重道，“小李啊，人能不能救回来就看你的了！” “我会尽力的！” 李惜阳眼神坚定。 用物准备：小手术包，脑外科包，手术衣，布类，大腹单，双极电凝，颅骨钻， 一次性用物：吸引管、窥镜辅助套、10ml注射器2具、50ml空针1具、头皮夹、脑棉片、止血海绵、骨蜡、引流管、脑外科贴膜、21#、11#刀片、缝线。 手术切口：选择血肿距表面最近避开重要的骨瓣开颅。 手术视野皮肤消毒， 碘酒、酒精。 铺单：对折中单1张铺于头、颈下方。 治疗巾3张，用4张小贴膜粘贴。 递中单1/3折叠覆盖托盘，斜铺中单2张，中单1张围头及托盘，铺中单覆盖肢体，铺大单。 贴脑外科贴膜，做一器械布袋。 李惜阳有条不紊的下达指令，王天一不自禁的点头。 对方每一条指令都详尽无比，就好像战场上的指挥官。 跟在这样的主刀后面，无论助手医生，还是小护士，都能得到极大的提升和进步。 难怪急诊这小子在急诊的人气这么高。 有意思的小子！ 很快，准备工作结束。 李惜阳道，“递颅骨钻孔！” 首先在患者颅骨的表面定位好穿刺点，然后双手拿着钻孔机，对准事先定位好的穿刺点开钻。 肉眼可见，患者颅骨被钻头一点点的钻出一个孔， “引流管！” 李惜阳放下钻孔，接过小护士递来的引流管。 将其经过这个刚开的小钻孔插入到患者脑室，又在外接好了引流带，接着逐层缝合。 这一步主要起颅内降压，和引流的作用。 不过， 【大脑：完蛋完蛋，这才刚结痂，怎么又特娘的血崩了呀！ 】 耳中响起患者大脑的声音，与此同时心电监护也发出警报声。 王天一脸一沉，“血压再次飙升！” “怎么会这样？” 李惜阳道，“患者脑实质出血，而且出血量较大，只靠微创手术行不通了，必须立刻进行去骨瓣减压联合颅内血肿清除术。” 王天一点头，“好，你放手去做，我全力配合你！” 患者颅内出血量增多，危在旦夕，一向以稳妥起见的王主任，此刻也不得不决定和李惜阳一起疯一把。 马上进行骨瓣减压，联合颅内血肿清除！ 李惜阳先是用指腹一点点的抚摸过患者的整个头皮，发现每过一处，患者的头部皮层都会有不同程度的轻微凸起， 看来患者颅内应该分布有不间断大小，且数量不确定的血肿。 21号刀， 切开头皮及帽状腱膜！ 头皮夹止血、电凝止血… 翻转皮瓣，头皮拉钩牵开固定在托盘上… 皮瓣用盐水纱布块覆盖… 剥离骨膜，递颅骨钻钻孔… 50ml注射器冷却热量… 递线据导板和线据锯开颅骨… 咬骨钳咬平骨缘，骨蜡止血… 11#刀切开，切开因硬脑膜… 脑膜镊， 脑膜剪， 发现脑膜外有血肿，立刻清除！ 递双极电凝切开2—3cm的脑皮质… 递脑压板和吸引器，向脑深部分离直达血肿颅腔内，清除血肿… 注意，使用吸引器和双极电凝镊子，边清除血肿边维持术野的显露。 利用脑组织的柔软性，使脑皮层切口在一定范围内移动，以扩大视野。 双极电凝止血、 小脑棉片止血、 止血海绵！ 注意，在止血时辅以窄脑压板暴露，可最大限度避免视野死角，减轻脑牵拉，彻底清除血肿。 递双氧水和生理盐水冲洗伤口，彻底止血… 6x17圆针1#线缝硬膜边缘在颞肌上… 放置12#或14#红尿管或专用引流管，角针固定… 李惜阳一系列的动作一气呵成，行云流水，看得一旁的王天一两眼放光。 他做了一辈子的脑内科医生，一次又一次的站在这样的手术台上， 见过有潜力有前途的实习医生，也见过记忆熟练老成的中年医生，可以说他这一辈子都奋斗在这样的岗位上， 但却是第一次，也是有且仅有这一次见到像李惜阳这样天才的医生。 他一直都听闻仁和急诊来了个不错的年轻医生，但不曾真正的了解李惜阳这个人，直到今天， 他先是听到了对方大胆前卫的手术方案，接着又看到许多患者和家属的喜爱力挺， 此刻，则实实在在的被对方的手术操作所震惊。 这个年轻人就好像自带着圣光一样，仿佛天生就是一把能够战斗在第一线的手术刀。 很快，患者颅内血肿全部清除， 病人的颅内压终于恢复到正常！ 此时只剩下手术最后一步，拔出钢丝！ “王主任，我需要你帮我固定住钢丝！” 李惜阳看向一助的位置。 王天一回了回神，点头道，“好！” 他先是活动了一下指关节和手臂的肌肉，做好大长久战的准备。 因为钢丝没入患者颅骨，谁也不知道钢丝究竟有多长，又深入到了什么地方， 接下来的操作，他必须死死固定住钢丝， 哪怕一丁点的移动，都可能直接造成患者脑死亡。 所以说接下来能否手术成功，王天一的工作至关重要。 重新患者一双消毒手套，王天一伸出双手的食指和大拇指紧紧的捏住钢丝末端。 “开始吧！” 李惜阳接过3号手术刀，在距离患者右侧太阳穴大概2厘米的地方，轻轻划了下去。 有血线顺着伤口流出， “止血纱布！” 李惜阳开口，站在对面的钱敏赶忙伸手去擦。 当鲜血拭去，露出一道平整的切口。 但钢丝却纹丝未动，足见扎入之深。 随后李惜阳又以钢丝插入点为中心，在周围又开了三个刀口，但钢丝仍旧没有一丝一毫松动的痕迹。 李惜阳之后的动作只能是一点一点的深入，寻找钢丝的深度， 但慢慢的，李惜阳不敢再往深入下刀了。 因为再往里走，极可能伤到脑动脉。 另外，就算侥幸绕过动脉，也一定会削到头骨，损伤脑神经。 一时间，李惜阳所有的动作都变得十分小心翼翼。 时间一分一秒走过，很快就过了两个小时。 再看王天一整个脑门上都渗满了汗水。 两个小时保持一个动作不动，对人的体力和精力都是一个极大的考验。 最关键的是，李惜阳因为担心损伤脑动脉或神经而放慢速度，但患者实际上的情况，却根本不容耽搁。 过去的一分一秒里，患者随时都有可能发生意外。 突然，李惜阳想到一个好主意。 他以钢丝的最深刺入点为起点，然后向着钢丝的一侧缓缓划开。 直到回到起始刀锋下去的高度，李惜阳感觉到手术刀上传来的意思晃动。 当下眼睛一亮，快速道，“王主任，准备往外抽钢丝！” 王天一点头，因为同一时间他也感受到了钢丝的松动。 不过想了想，又道，“小李啊，先上一阵凝血酶制剂吧！” 王天一开口，李惜阳知道他担心什么。 于是点了点头，拿起凝血酶注射器在钢丝插入点四周扎了几针。 当凝血酶注射完毕，王天一这才轻吐一口气，准备往外抽钢丝。 李惜阳及时提醒，“手稳一点，速度尽量要快。” 必须一次性的把钢丝全都抽出来，这种时候一定不要犹豫，否则会发生钢丝偏离的事故。 就会很容易造成脑实质出血！ 口罩下，王天一咧了咧嘴，他捏着钢丝已经两个多小时了，这手能稳吗？ 不过吐槽归吐槽，他也知道自己这一步意味着什么。 这么深的一根钢丝，绝对不能用一点点的往外慢慢移动的办法，只有一次性快速取出，才能最大程度的限制出血量。 这一刻，所有人都看着王天一，压力山大！ 王天一深吸一口气，然后盯着手里的钢丝奋力往外一拔， 噗呲~ 血液从刀口和抽出点瞬间喷溅而出。 止血纱布，止血钳填塞， 快！ 就在血液喷溅到周围人衣服上的一刹那，李惜阳快速做出了反应。 他大声冲着所有人大喊。 提前准备好的钱敏，第一时间将止血棉花堵住伤口。 李惜阳则是一步上前，扶助向后连续跌倒的王天一。 差一点，这家伙就摔下手术台了。 王天一甩了甩有些昏沉的脑袋，看着李惜阳苦笑道，“年纪大了，不中用咯，再早个10年，别说两小时，就是五个小时，我也跟没事人一样！” 李惜阳笑了笑，从后者手里接过那枚钢丝。 钢丝大约7厘米长， 这么长的钢丝贴着太阳穴插进脑袋里，光想想就恐怖。 转手将钢丝放到手术台旁边的置物盘里，顺便在旁边的置物架上抽出一卷止血纱布，重新走回手术台上。 此时钱敏和小护士正拿着止血棉花费力的往血液喷涌的地方填塞，但止血效果并不理想。 “松手吧，我来固定！” 李惜阳在钱敏松手的一瞬间，快速往伤口的位置缠上绷带。 长条纱布，以出血点为中心，头颅圆周为半径紧紧缠绕， 缠到三圈的时候，伤口已经不再往外渗血了，李惜阳便用剪刀截断，交待固定。 因为患者颅骨多块碎片被取出，头骨的承压能力差，所以不能绑的太厚，扎的太紧。 手术台下，王天一轻轻晃动脖子和肩膀，身上的酸麻和乏累也减轻了许多。 他走上手术台看了一眼，血已经差不多止住了。 患者除了血压略高外，其他生命体征都在正常值范围内，至此，算是手术成功了。 最后就只剩下缝合了。 李惜阳重新站在主刀的位置上。 放回骨瓣， 缝合骨膜。 递7号丝线角针缝合… 圆针，4号线， 缝合帽状腱膜、皮肤。 递碘伏棉球消毒切口周围皮肤，递4＃丝线， 依次圆针缝合帽状腱膜，角针缝合皮肤… 看到李惜阳的缝合术，王天一的眼睛再一次亮了起来。 心道这小子难道就真的没有技术短板？ 两分钟后，手术正式结束！ 至此，所有人都深深的吐了一口气。 这么凶险的手术，不光是长时间的操作，最煎熬的是众人紧绷的心里压力。 好在是手术结束了，人也被救回来了。 手术室里，众人一边晃动着手脚关节，一边整理手术器具。 “推重症监护室吧！” 钱敏点头，和小护士一起推着轮床出了手术室。 当众人离去，王天一拍了拍李惜阳肩膀，“小子，泥痕不错，咱们仁和以后就得靠像你这样的年轻人啊！” 李惜阳挠了挠头，“王主任，你太过奖了！” 哪知王天一神情一肃，“我可没和你开玩笑，想我在仁和干了一辈子脑内科，做过无数手术，也见过许多有想法的治疗新方案，可随着年纪越来越大，这胆子也就小了，想法也变得保守了， 今天能和你一起上这台手术，我感觉好像就找回了最开始做医生的激情和初心，我真的要谢谢你啊小李。” 李惜阳笑道，“其实应该我和您说感谢，如果今天不是由您坐镇手术室，这台手术我未必有把握能成功！” 李惜阳这可不是客气话，整个急诊可找不出手像王主任这么稳得医生，假如不是王主任稳稳的固定住钢丝，和最后没有一丝误差的拔出钢丝，这台手术很可能就失败了。 王天一笑骂，“你这小子，年纪轻轻的，这马屁拍的倒是挺响。” “不过话说回来，我平时真的很少夸人，但你在手术方面，真的是不可多得的人才，我希望你能戒骄戒躁，一直保持初心，为更多的病患造福。” 保持初心么… 李惜阳点了点头，“好的王主任，我记住了！” 第260章 肾破裂 上午11点钟。 钱敏到办公室找到李惜阳，“李医生，有急诊！” 李惜阳放下手上的工作，快速问道，“病人在哪？” “3号抢救室！” “走！” 李惜阳快速站起，跟着钱敏离开了办公室。 路上，李惜阳询问患者什么情况。 钱敏说，“救护车拉过来的，是一个出了车祸的年轻人，一直正处于昏迷状态。” 车祸？ “那伤势怎么样？” 钱敏快速道，“患者身上多处擦伤，不过最严重的是左手臂开放伤，还有右胸肋骨断裂！” “内脏情况呢？做检查了吗？” 一般车祸患者最致命的不是外伤，往往是内脏出血造成的死亡。 钱敏点头，“已经紧急做了胸腹ct和彩超，还在等结果！” 李惜阳点头，先去看看患者吧。 …… 3号抢救室。 李惜阳见到了那个出车祸的年轻人，大概二十上下，大学生的模样。 不过此刻样子有点惨，全身裹着厚厚的纱布，鲜血渗透星星点点， 一双眼睛紧紧的闭上，正在陷入了昏迷中。 李惜阳先是看了一眼床旁的心电监护仪，发现病人除了血压有些偏低外，其他方面都是比较正常的。 然后他转头问钱敏，“通知家属了吗？” 钱敏说，“已经通知了，正在来的路上！” 李惜阳点了点头，这才上前拆开纱布检查伤口。 和钱敏描述的差不多，这人身上大小擦伤十几处，最严重的分别在患者左臂和右胸肋骨上。 虽然骨折情况很严重，但都不会致命。 现在唯一要担心的就是患者内脏是否完好。 就在这时，熟悉的光屏闪动。 【右肾：哎哟哎哟，完喽完喽，怎么样了兄弟，你倒是说说话呀】 【左肾：大…大哥，我…我不行了】 【右肾：兄弟，你说什么胡话呢，你可不能死啊，你死了就剩我一个了呀】 【右肾：兄弟，兄弟…】 看清器官对话立下，李惜阳眉头一皱。 最糟糕的预想真的发生了。 患者左肾受创，情况不妙啊！ 就在这时，小护士拿着患者的胸片跑了进来。 “李医生，检查报告出来了！” 李惜阳赶紧接过一看，“左肾破裂！” 许多血管神经都遭到了毁灭性的损伤！ 李惜阳皱眉，“看来患者左肾是保不住了。” 钱敏有些意外，竟然这么严重。 不过，那也总比没命好呀。 虽然少一个肾，身体以后可能会差一点，但命保住才是关键。 李惜阳点头，确实如此。 不过患者左肾破裂出血，对生命的威胁也是极大的。 而且身上还有两处非常严重的骨折。 这些伤势必须同步进行处理，“小钱，去给骨外打个电话，让他们派一个主治过来。” “好！” 钱敏刚离开，患者的父母到了。 夫妇二人一路颤巍的跑进抢救室，一瞧儿子躺在病床上，竟是那般惨状。 母亲直接崩溃大哭，“儿啊，你…你这是怎么了啊？” 父亲倒是忍住了，不过脸上也是充满了悲伤和担忧。 “医生，我家小鹏怎么样了？” 李惜阳没有遮掩，只直说道，“患者身上两处严重骨折，不过最严重的是左肾破裂，需要进行肾切除！” 啊？ 肾…肾切除！ 夫妻二人都是张大嘴巴，脸上充满震惊和害怕。 李惜阳安慰道，“你们也不用太担心，如果对侧肾脏正常，在切除一个肾后，对人体一般没有太大影响，因为对侧正常的肾脏也能够满足正常的生理功能。” “真的吗医生？” 李惜阳点头，“真的！” “不过患者现在需要立刻手术，耽误越久就越危险，你们把手术协议切一下吧！” “好，我们做手术，医生，我儿的命可就交给你了，一定要救救他啊！” “放心吧！” …… 十五分钟后，术前准备工作完成。 麻醉医生、器械医生，李惜阳、钱敏。还有一个骨外科过来的黄医生。 这位黄医生三十多岁，面生得很。 之前李惜阳多次去骨外会诊，却是从未见过。 大概是新来的医生。 李惜阳不擅长交际，对着那人点了点头，就算打过招呼了。 “老徐，开始吧！” 老徐点了点头，走到手术台上开始给患者做麻醉。 边上的黄友道见这一幕，不禁微微皱眉。 先前他在科室里接到主任的电话，说是急诊这边有位李医生需要帮手，于是就安排他过来了。 本来以为对方会是个经验资料都非常老道的医生，却没想到是个毛头小子。 年纪小点就小点吧，反正自己过来是配合工作的。 可到了这里以后，这人除了给自己看了看患者的检查报告，其余什么也没交代。 然后就直接到了手术室，准备手术了。 这年轻人太不靠谱了吧！ 不过想到这是人家急诊手术室，黄友道压着火气，堆着笑容问道，“李医生，这手术就开始了？你是准备怎么做啊？” 李惜阳看了他一眼道，“患者身上一共有三处需要处理的地方，肾切除先放一边，一会儿等麻醉结束，我做左臂连接，你负责胸骨固定！” 黄友道一怔，“我做胸骨固定？” “怎么？你不会？” 黄友道一翻白眼，心道小东西说什么呢？ 一个胸骨骨折对我黄友道来说，算个屁啊！ 我特娘的是在质疑你！ 他先前看过片子，患者胸骨只是轻微骨折，左臂则是粉碎性骨折。 这左臂修复就是让他来，都是相当棘手的。 你一个急诊科医生要做这么高难度的骨外手术，你是不是太托大了？ 当然，这些话黄友道是不会直说的。 看着那家伙这么嚣张的态度，黄友道心里冷哼。 行，你做就你做。 等你做不下去了，别怪老子笑的太大声。 李惜阳可不知他心中所想，他先前也不是在质疑黄友道， 只是他在思考，思考如何用最短的时间处理好患者的外伤，为肾切除手术争取更多的安全时间。 虽然肾破裂不是致命的，但是内脏出血量过大，会累积周围其它脏器。 所以这台手术的关键，就在于要快！ 两分钟后，麻醉完成。 李惜阳对着众人道，“手术开始！” 第261章 难题 胸外伤合并多发肋骨骨折的手术治疗，现在被越来越多的医生和患者所接受， 其目的旨在加快手术后患者的康复，进一步缩短住院时间，降低术后并发症及病死率，并取得了满意的疗效。 所以肋骨骨折内固定术治疗，一般在患者入院后4h～5d内实施，采用纯钛爪形肋骨接骨板，一般在胸壁表面操作， 术后常规放置胸腔闭式引流管，部分患者应用呼吸机辅助呼吸，择机拔管。 眼下的患者右胸骨断裂两根，根据胸片可发现肺组织无挫伤，因为可直接进行骨折位内固定，无需放置引流管。 手术开始。 给患者进行双肺通气，健侧卧位， 根据胸片，选择右侧第三四肋骨间隙做切口。 3号手术刀。 逐层切开皮肤、皮下组织、胸壁浅层肌肉直达肋骨表面… 探查确定骨折部位， 用电刀切开肋骨断端骨膜，剥离远断端骨膜各长约避免损伤肋缘下血管及神经… 去除嵌顿于骨折端的肌肉，巾钳牵引肋骨予解剖复位… 选用与肋骨线相匹配的纯钛爪形肋骨接骨板，做成合适的弧度，贴于断端表面… 用板钳夹紧4个肋骨板的环抱臂，使环抱臂扣入肋骨上下缘，从而达到环抱加压内固定作用… 见黄友道手法娴熟，且极稳。 李惜阳也是放下心来。 单看对方手法，绝对是资深主治级别的。 三十多岁的资深主治，放眼整个仁和也不多。 既然对方那边没有意外，李惜阳便收起注意力，完全专注到自己的手术当中去。 将患肢外展于手外科侧台上… 行腕部桡背侧切口… 近端始于桡骨茎突以上6-远端达桡腕关节后向背侧呈「l」形切口… 在桡侧腕长短伸肌腱与拇长伸肌腱之间切开伸肌支持带，将桡侧腕长短伸肌腱向桡侧，拇长伸肌腱向尺侧拉开，充分显露桡骨背侧关节面及骨折断端。 然后在直视下进行骨折复位， 复位时注意桡骨远端的长度及其掌倾角和尺偏角… 将第二根接骨板放置完毕，黄友道看了眼时间， 嘿嘿，才过去50分钟。 一般像这种程度的肋骨骨折内固定术，标准完成时间是一个半小时。 黄友道本身就是骨外天才，只需要1个小时就能完成。 这一次居然又快了10分钟，黄友道自然是十分高兴。 想着这些急诊医生应该很难见到像自己这么快，又稳的手术刀吧，乐呵的朝众人瞥了一眼。 嗯？ 奇怪的是，居然没有一个人的目光失放在他的身上的。 就连手术室里最闲的麻醉医生，此刻都是津津有味的盯着另一片手术区域， 黄友道微微皱眉，然后也朝那边看去。 可这不看还好，看了一眼当时下巴就差点没惊掉。 什么鬼，这小子的手臂复位居然已经快接近尾声了！ … 这怎么可能啊！ 要知道，如果说他的胸骨复位标准完成时间是1个半小时，那么像眼前这位患者的左臂伤势，至少需要3~5个小时不等的时间，才有可能完成。 可这才过了多久，特娘的1个小时都没到啊！ 不可能，这小子一定作弊了。 黄友道干脆直接停下了手里的操作，眼睛一眨不眨的盯着李惜阳的术野区。 心里想着，一定要揭 穿这小子作弊的证据。 可是， 当亲眼看见李惜阳操作的手法时，黄友道震惊到张大嘴巴。 5号骨镊， 调整桡骨远端关节面达到解剖复位后，进行钛合金金属板螺钉内固定… 根据骨折线的部位选择适当长度的斜「t」形板置于桡骨远端的背侧， 金属板放置时注意远端应在桡骨关节缘近2-3处。 对桡骨远端粉碎而无法行板钉固定的骨折，复位后行外固定架固定… 如骨折端复位后相对稳定，即可用外固定架将腕关节固定于掌屈45°位… 此刻，在黄友道的眼睛里，李惜阳手法上的操作已经突破了术者的极限。 快， 快到离谱！ 关键每一步还都那么精准，稳如老狗！ 这一刻，他突然明白了。 明白乐先前主任通知自己的时候，特别交代，一定让自己配合好李医生。 起先他只以为这是让自己过来秀一下操作，振一振骨外的威风，此刻才明白，合着这是让自己表现好点，别给骨外丢脸啊！ 特娘的，太打脸了！ 「黄医生，你那边快点，一会儿还要给患者做肾切除呢！」 李惜阳已经将患者左肢断骨全部复位完毕，突然发现黄友道那边还没有结束，当下沉声道。 黄友道嘴角一扯，忙道，「哦哦哦，马上好，马上好！」 黄友道脸色讪讪，手上不敢耽误。 也许是受到李惜阳的刺激，手上的操作竟然比以往更加娴熟了。 只是无论如何也不敢再和李惜阳比速度了，纯纯的自取其辱。 见对方很快完成缝合，李惜阳这才脸色稍缓。 当患者左臂和胸骨全部复位，接下来就是最后的肾切除了。 但是很快第一个难题就来了。 因为肾脏的位置，所以在做手术之前，需要调整病人***，要不手术做起来就很麻烦。 但是现在的问题是，如果只是普通的肾切除手术，那用常规的手术***， 就是把患者身体侧过来，把需要切除的肾的这边朝向能看得到的方向， 但是这个病人因为左臂有伤，再加上肋骨断了两根，所以患者势必会对刚刚复位的断骨造成压力。 其实左臂可以通过特殊的摆放，避免二次伤害。 但是胸骨上的伤就麻烦了。 因为不论什么样的***，都会对胸骨造成压力。 才刚刚复位，压力承受时间一久，很难保证不会二次断裂，甚至扎破脏器。 … 李惜阳沉默，思考方案。 这时钱敏问道，「黄医生，你有什么好的想法吗？」 黄医生摇了摇头，他是骨外医生，接骨头很在行，这肾切除就不行了。 不过， 「我觉得最好用肾侧位，保证患者侧卧***，要不然手术的难度会大大增加。」 钱敏点头，是这样没错。 「可是患者伤怎么办？」 黄友道摇头，这他就没办法了。 一时间，手术室里陷入了安静。 众人束手无策。 突然，一直沉默的李惜阳开口了。 「就按黄医生说的做！」 黄友道一听这话，有些慌了， 连忙道，「李医生，我就随口一说，而且患者这胸骨…」 李惜阳抬手打断，「既然怎么样都会造成胸骨压力，那么就把手 术做快点就可以了！」 做快点？ 黄友道虽然不擅长肾切除手术，但也知道一台肾切除怎么也要一两个小时。 而根据他的推算，患者胸口能承受半侧身体压力的时间极限应该在20分钟。 这根本不可能完成的嘛！ 李惜阳却冲他一笑，「不试试又怎么知道？」 杏林圣手 第262章 极限操作 肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物， 同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。 肾脏同时还有内分泌功能，生成肾素、***、活性维生素d3、前列腺素、激肽等， 又为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。 肾脏的这些功能，保证了机体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行 肾脏为成对的扁豆状器官，位于腹膜后嵴柱两旁浅窝中。约长10-12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘米、重120-150克； 左肾较右肾稍大，肾纵轴上端向内、下端向外，因此两肾上极相距较近，下极较远，肾纵轴与嵴柱所成角度为30度左右。 肾脏一侧有一凹陷，叫做肾门，它是肾静脉、肾动脉出入肾脏以及输尿管与肾脏连接的部位。 每个肾脏由100多万个肾单位组成。 每个肾单位包括肾小球、肾小囊、和肾小管三个部分，肾小球和肾小囊组成肾小体。 肾位于嵴柱两侧，紧贴腹后壁，居腹膜后方。 左肾上端平第11胸椎下缘，下端平2腰椎下缘。 右肾比左肾低半个椎体。 左侧第12肋斜过左肾后面的中部，右侧第12肋斜过右肾后面的上部。 在肾纵切面可以看到，肾实质分内外两层：外层为皮质，内层为髓质。 肾单位是肾脏结构和功能的基本单位。 每个肾单位由肾小体和肾小管组成。 正因为肾对人体循环至关重要，所以每一台肾切手术都要尤其小心。 肾切手术中，快是大忌。 可眼下这患者情况特殊，假如肾切手术时间一长，肋骨势必再次断裂，甚至连血肉脏器都可能因此刺破。 这样刚刚做的手术就没有任何意义了。 所以最唯一的方法就是最快速度的完成手术。 但肋骨承压极限是20分钟，你真的能完成吗？ 黄友道还是无法相信！ 可见李惜阳如此自信的模样，黄友道还是问道，「你到底有几成把握？」 李惜阳想了想道，「十成不敢说，七八成还是有的。」 七八成？ 对于术者来说，从来就没有百分百的手术，七八成就已经是在说自己有绝对的把握了。 黄友道到沉默了。 「李医生，我相信你，做吧！」 「对，我们都相信你！」 钱敏开口，小护士们也都纷纷附和。 就连麻醉老徐也是起哄道，「如果说咱们急诊有谁能完成这样的手术，我想大概也只有李医生了。」 边上的黄友道有点懵，这些人都是怎么了？ 难道先前自己说的还不清楚吗？ 这台手术根本不可能完成。 20分钟之内完成一台肾切手术，就是帝都最顶级的外科专家也绝无可能。 … 这帮人难道都是傻子吗？ 一点常识都没有！ 但没人在意黄友道的想法，手术台上李惜阳是主刀。 所有人只认可李惜阳。 李惜阳那边给病人插好导尿管，便对着医护人员道，「和正常的肾切除手术一样，先把病人***摆好。」 「嗯！」 前面指挥小护士一起 帮忙。 大家一起小心翼翼的将病人身体转换个位置，让病人的身子朝着右边推过去。 骨折的左臂则由麻醉医生拉住，随着大家转动病人的身体，负责保护好病人的手臂， 【推荐下，@ 没在意外界人的想法。 切开骨膜背侧及肋骨尖软组织， 游离肋骨，分离骨膜， 递电刀切开， 骨膜剥离子分离背侧骨膜、肋骨骨膜剥离子分离腹侧骨膜，使肋骨游离。 剪断12肋骨， 递甲状腺拉钩牵开，显露， 肋骨钳剪断肋骨，鹰嘴咬骨钳修整， 骨蜡止血。 切开骨膜，推开胸膜及膈肌、剪开腰背筋膜及部分膈肌，显露肾周筋膜 递15号刀，切开弯蚊式钳钝性分离， 递梅氏剪剪开，胸腔自动牵开器、s拉钩牵开即可显露。 很快，手术刀分开肾脂肪组织，最后分离脂肪囊，肾脏也彻底暴露在了术野当中。 这一幕，再度让众人目瞪狗呆。 肾脏！ 这就暴露出来了？！ 太快了吧！ 从李惜阳划下第一刀，到现在他们看到病人的肾脏，前后只用了两分钟还不到！ 要知道，这一步就算换做仁和最好的普外科手术医生来做，至少也需要10分钟以上。 不到两分钟，这家伙也太强了吧！ 黄友道这一刻，彻底看清自己和李惜阳之间的差距有多大。 别看只是十几分钟的差距，可就是这十几分钟，就是他穷其一生都可能无法跨过的鸿沟啊！ 勤奋和努力在天赋面前真的不堪一击啊！ 这一刻，黄友道认为李惜阳是真正的手术天才。 还是万中无一的那种！ 现在病人肾脏已经暴露在术野中，接下来就是把肾脏切除下来，再把周围破碎的肾脏组织和污血清理干净。 所以李惜阳的操作依旧没有停下， 递22号刀， 游离肾脏周围，切除肾脏周围的粘连组织… 中弯钳分离，4号丝线结扎止血！ 充分游离肾脏，切除其周围粘连组织， 递胸腔自动牵开器、s拉钩牵开即可显露术野， 递长弯钳分离、 组织剪剪断、 4号线结扎。 显露、提起输尿管。 递直角钳分离、中弯钳夹持8f红色尿管穿过并提起输尿管， 直蚊式钳牵引尿管末端，向其远端游离输尿管，并切断 … 递中弯钳、梅氏剪钝性分离， 递2把中弯钳夹末端输尿管、15号刀切断，7号丝线结扎。 分离肾蒂周围组织，集束切断肾蒂血管， 递直角钳、长弯钳分离、钳夹，梅氏剪剪断、4号丝线结扎。 递肾蒂钳3把钳夹肾蒂血管，15号刀切开，10号、7号丝线双重结扎或缝扎。 清理肾周，递长镊， 梅氏剪修整，4号丝线结扎止血。 做到这一步，患者肾脏终于被取出。 「把引流器拿过来。」 李惜阳开口，小护士赶紧递过来引流器。 李惜阳接过之后，就开始给病人做了最后的清理。 引流器开启以后，李惜阳就用引流器对病人肾脏周围开始清理，等到病人体内的污血和肾脏碎片全部吸出来，病人的情况也全部完成了。 此刻只剩下最后一步，缝合伤口。 「小钱生理盐水冲洗切口，切口防止引流管！」 「小林，开始清点物品数目。」 「是！」 李惜阳放 下手术刀，众人各自分头忙碌。 当患者胸腔清理完毕，物品清点也没有缺失，李惜阳开始着手缝合。 递9x24角针4号线固定，缝合肾脂肪囊， 递长镊9x24圆针4号线间断缝合，缝合各层肌肉， 递有齿镊9x24圆针7号线间断缝合；缝合皮下组织， 递海绵钳夹酒精持小纱块消毒皮肤， 递有齿镊9x24圆针1号线间断缝合， 再次清点物品数目； 缝合皮肤，有齿镊9x24圆针1号线间断缝合； 对和皮肤，递2把有齿镊，递海绵钳夹酒精小纱块消毒皮肤，棉垫覆盖。 整个缝合过程，前后不到1分钟就完成了。 当一切结束，李惜阳看了眼时间，微笑道，「9分钟！」 原定20分钟内完成，竟然只用了9分钟！ 确定这是肾切手术，而不是阑尾炎？！ 黄友道还是有些不可置信的喃喃道，「真的完成了？」 「你觉得呢？」 「难不成刚刚你看的手术都是假的吗？」 李惜阳一脸微笑的反问，这时黄友道才反应过来，眼中露出惊骇的神色。 心道，你这也太夸张了吧！ 全世界最快的肾脏切除手术恐怕都没有你快吧！ 「李医生，你到底怎么做到的？」 李惜阳一边整理器械，一边澹澹道，「就你看得到那样呀。」 黄友道一怔，旋即摇头苦笑。 看大概就是普通人与天才的差距吧，即便亲眼所见，仍然觉得匪夷所思。 至于钱敏等人同样惊讶，但却不像黄友道那般程度。 毕竟他们不止一次的和李惜阳同台了，对于后者的神奇早已习惯了。 「患者醒来后送病房，肾切除术后需平卧2～3日，观察无并发症后才可下床活动。 引流在术后48小时通知拔除。 术后如进食量少，需由静脉补液； 若有腹胀，可采用胃肠减压、肛管排气或针灸治疗；或口服中药通肠汤。 还有，注意排尿情况，如24小时内尿量不到500，需警惕脱水或肾功能衰竭， 应根据临床情况和化验检查结果，预防非蛋白氮增高、酸中毒、水和电解质紊乱等，并需进行抗感染治疗。 交待患者切勿擅自服药，坚持在医师指导下服药，避免对侧肾功能受损。 指导患者观察排尿情况，定期检查肾功能。」 交代完患者的术后护理，李惜阳便脱了无菌服出了手术室。 手术室外，患者的父母正在焦急等待。 瞧见李惜阳出来，立刻颤巍巍的迎上前，「医生，我儿怎么样了？」 「医生，我儿还好吗？」 夫妻二人相互搀扶，泪眼婆娑。 李惜阳冲着两人微笑道，「放心吧，手术很成功！」 「真的？！」 「太好了，太好了医生，谢谢你，真的谢谢你啊！」 瞧着夫妻二人激动的模样，李惜阳的心情也是无比轻松。 这就是每一位术者的追求。 杏林圣手 第263章 车祸 周末，李惜阳和苏雪约了一顿饭。 下午准备赶回医院的时候，原本还一路通畅的公路突然变得拥堵了起来。 很快，车辆就停止不能向前了。 「奇怪，下午三点钟，既不是早高峰又不是晚高峰，怎么会堵车呢？」 苏雪坐在驾驶位上，一脸疑惑。 李惜阳放下车窗，往外探出脑袋。 这前后都是乌泱泱一片，没有一辆车能动。 就在这时，道路后面响起滴滴滴的急救车警报声，但显然也被堵在后面不能出发了。 「难道有交通事故？」 李惜阳探出身子往后面去看。 咦？ 「那不是我们仁和的急救车吗？」 李惜阳一眼认出那是停在急诊大院里的救护车。 而且这里距离仁和也不远了，应该是刚刚接到任务就出来了。 于是李惜阳连忙给急诊室打了过去。 「喂，你好，这里是仁和医院急诊室，请问有什么可以帮助到你的吗？」 「小蒋，是我，李惜阳！」 「呀，李医生。」 「嗯，是我，我有个事问你！」 「我刚看到咱们急诊的救护车在路上，是不是出什么事了？」 电话那头，蒋兰快速道，「是的李医生，五分钟前，我接到了交警的电话，说是长园路中段发生了一起事故！」 李惜阳点头，果然。 「现在这里堵上了，救护车进不来，你先给我说说具体情况。」 蒋兰赶忙道，「好，是一家三口，不，是一家四口翻车了，开车的男人是简单的擦碰伤，小孩应该是撞到了头，陷入昏迷，不过最主要是女人怀有十个月的身孕，已经到了预产期，现在情况很不乐观！」 车上有孕妇？ 还已经到了预产期？ 李惜阳眉头紧皱。 「好了小蒋，我知道了，我先过去看看！」 「嗯！」 挂了电话，就看见苏雪担忧的眼神，「前面有车祸是吗？」 李惜阳点头，「而且情况很严重，车上有孕妇！」 苏雪着急，「那你赶紧去吧！」 李惜阳点头，然后快速推门下了车。 苏雪探出脑袋，「要不，我跟你一起吧？」 李惜阳前后看了看，摇头道，「这里的车子不疏散，救护车是进不来的，你还是留在车里，等道路一松，就赶紧离开，别再造成拥堵了。」 苏雪点头，那好吧！ 「你自己小心点！」 「嗯！」 下了车，李惜阳就穿过车缝，迈着步子往前跑。 一口气跑了十几分钟，终于看到了前面有一块黄色警戒线拉起的场地。 外面还围着不少车主和乘客。 李惜阳快速走到跟前，只见一辆黑色奥迪整个车身翻倒，正有交警指挥现场营救伤员和联系拖车。 只有把车给拖走，道路才能再次恢复行驶。 往警车那边看，他注意到有几个热心司机正一起抬着昏迷的孕妇，要往警车里塞。 … 李惜阳见这一幕，赶紧喊道，「不要乱动，把人放下，放到路面平躺着。」 几人不是专业的医护人员，抬得地方位置都不对，很容易造成二次创伤。 李惜阳的声音响起，所有人的目光都下意识的朝这边看了过来。 李惜阳赶紧对着其中一个交警道，「让我过去，我是仁和医院的医生， 我们的救护车就在路外面。」 一听是医生，交警赶忙亲自拉起警戒线，请李惜阳进去。 他是交警，不是医生，面对这些伤患，还有一个大肚子孕妇，他比谁都着急。 眼下终于来了个医生，就跟看到救星一样。 李惜阳快速走进场地，告诉交警，「我们的救护车在外面无法靠近，你们先把孕妇放到地上别乱动，现在最重要的是把事故车拖走，让道路行驶起来。」 【讲真，最近一直用@@看书追更，换源切换，朗读音色多，安卓苹果均可。】 这样他们的救护车才能进来。 交警点头，全力配合。 赶忙示意那些进来帮忙的群众先放下孕妇，不得乱动。 这时其中一个手臂沾着血的中年男人冲李医生哀求，「医生，你快救救我老婆吧，她可不能有事啊！」 男人双目通红，神情痛苦。 李惜阳多看了他一眼，不禁眉头微皱。 但现在紧要的是孕妇，李惜阳朝他点了点头，便再次将目光放在孕妇身上。 孕妇已经被平放在了地面上，双眸紧闭，陷入昏迷。 李惜阳朝四周人群看了一眼，「你们谁有垫子吗？」 垫子？ 人群先是一愣。 这时患者的老公到，「我车里有，等我，我去拿！」 说着，男人就起身往车子跑。 不过脚步虚浮，整个人都是踉踉跄跄的、 李惜阳张了张嘴，但此时男人已经将半个身子爬进了翻倒得车子里。 看他在里面捣鼓了一会儿，再出来时，手里紧紧攥着两个薄垫子。 应该是之前用来套在座椅上用的。 「医生，我车里没厚垫子，这个可以吗？」 男人一脸慌张。 李惜阳点了点头，「可以！」 那男人脸上一喜，赶紧跑了过来。 此时所有人的注意都在孕妇身上，没人注意到男人的不对劲。 垫子拿过来以后，李惜阳先让他扑在旁边的地上。 「医生，还需要做什么？」男人着急的问道。 李惜阳没说话，而是先将手放在孕妇的肚子上，轻轻按了一下。 昏迷中的女人眉头轻轻挑动。 男人当时就慌了。 「医生，我老婆她…她怎么样了？」 李惜阳摆了摆手道，「你别着急，孕妇胎盘稳定，皮质层很厚，即使受到了强烈的撞击，但是这层饱满有厚度的脂肪层也能够对冲击起到缓解的作用，目前来看，胎儿受到震荡，位置有些偏离， 我们将把孕妇抬到垫子上，我再给她按摩一下！」 「好好好，都听医生的！」 男人六神无主，此时李惜阳说什么，他就信什么。 之后李惜阳弯下腰，将手放在孕妇身下，慢慢往上抬， 交警也来帮忙。 两人合力将孕妇的上半身往前抬了一个角度，然后在空中停滞。 「好了，把垫子塞进去吧！」 男人点头，赶忙将事先准备好的垫子放到老婆身下，然后反方向拖住老婆的后嵴柱，配合李惜阳重新把孕妇放回到地面上。 杏林圣手