林然耐心的做完叩诊触诊，紧接着便是听诊，心肺，肠胃。

    做完一遍体格检查，在加上系统的助诊提示，林然对患者的病情已经了然于胸。

    他没有多说什么，从自己胸前的口袋里拿出了水性笔, 转身从方俊辉这家伙手里接过了病历卡。

    患者病情还是不容乐观的，目前癌症病灶已经转移到脾脏。

    脾脏乃人体存储，过滤，血液的主要器官，也是人体最大的免疫器官。

    可以脾脏癌变发生，会进一步的破坏患者的身体免疫力, 还会通过血液加速癌细胞的扩散。

    因此治疗已经迫在眉睫了，介入栓塞手术一时半会也不可能马上就安排上去, 如此只能用药物治疗了以及控制了。

    而抗癌药物一般有化疗药物、靶向药物、生物药物、中药等，用于治疗癌症或者癌症相关症状的药物。

    化疗药物包括细胞毒类药物、抗代谢药物、抗生素类、生物碱类、激素类、铂类、蒽环类等……

    靶向药物也有分类：表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制剂，像吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼……

    靶向药物的特点就是可以精准到达肿瘤部位，精准杀伤肿瘤细胞，对正常组织破坏较小，耐药性较低。

    其他抗癌药物也是各有特点。

    像生物制剂可以调节人体的防御机制，从而增强机体对肿瘤细胞的抑制和杀伤作用，达到抑制肿瘤细胞生长的目的，如免疫药物PD-1抑制剂。

    像抗血管类药物。

    细胞在生长繁殖过程中需要能量和氧气，肿瘤细胞也不例外，肿瘤细胞在生长过程中会产生血管表皮生长因子，从而建立新的血管，为肿瘤细胞提供营养，因此抗血管药物从抑制血管内皮因子方面出发, 起到抗肿瘤的作用, 如贝伐珠单抗、盐酸安罗替尼、阿帕替尼……

    像抗代谢类药物。

    抗代谢的药物主要是影响酶与代谢物之间的正常生化反应效率，或阻断某种物质的传递通道发挥作用，如培美曲塞、爱普列特、甲氨蝶呤等……

    像抗生素类药物，

    主要是抑制癌细胞的增殖或代谢, 从而起到抗肿瘤的作用，如放线菌素D。

    而化学类药物一般都是在手术过后，或许用无了用的之下才会是用化学类药物。

    身为主治医生，用患者身体情况，病情发展到哪个程度，以及可以用什么药，用药量应该用多少，多长时间用一次，需要起到什么样的作用……等等方方面面都需要都要考虑到。

    所以没有真材实料没有点水平，就是给你上去当患者的主治医生你都不敢上啊！

    用药这个事情半点都马虎不得，用多一点可能都会让患者引发不良反应。

    用错药了，那就更不用说了，严重的会导致患者用完药后当场死亡。

    靶向药配合扛血管类药和扛生素药……

    而对癌症患者用的抗癌药也有一定准则。

    一般均采用机体能耐受的最大剂量，间歇性使用，特别是对病期较早、健康状况较好的。

    在保证药物能够杀灭足够多的瘤细胞的同时，间歇用药也有利于造血系统等正常组织的修复，也有利于提高机体的抗瘤能力及减少耐药性。

    考虑到患者的身体耐受情况和介入手术的方案, 林然用所用药量比较谨慎, 尽量在不严重破坏患者的免疫系统的同时, 力求能杀死足够的癌细胞组织，达到抑制癌症扩散的目标。

    林然在病历卡写的字，用上医生特有飞体草书。

    即要保证患者看不懂，又要保证医护能看得懂！

    看着林然刷刷的写着，躺在病床上的患者还不忘了嘱咐，“林医生，你记得把止疼药给多用点！”

    林然笑着点点头，事实上用抗癌药物的过程是会比较痛苦的，因此配合使用的止疼药林然自然也加了。

    谷漍

    走出病房，林然好像了了件心事一般。

    “李医生，等下记得把我开的药录入护士用药系统，记得嘱咐管床的医生特别注意一下这名患者的用药反应，有情况第一时间向我反应……”

    ……

    肝外的病房查完，林然带着队伍来到了儿科。

    他们在儿科还有位小患者呢！

    新生儿，特别小的患者。

    今天中午的手术，早上查个房安心！

    来到儿科新生儿监护病房区。

    林然他们见到了宝宝的父母，还有几位老人家，估计是宝宝的爷爷奶奶之类的。

    林然他们来到儿科新生儿监护病房区，患儿的父母连忙给患儿的爷爷奶奶他们做介绍！

    “这位年轻的医生就咱们宝宝的主治医生，林然！其他的这些都是林医生带学生！”

    “哦，林然林医生，年轻有为！”

    患儿的爷爷瞧了瞧林然的模样说道。

    可不是年轻有为嘛！

    林然那么年轻便能在医院里带那么多学生，而且他的学生比林然年纪还大嘞。

    他们下乡来人，虽然不懂医院里的事情，但也懂学无先后，达者为师的道理。

    患者的奶奶外婆之类的朝林然他们点了点头，苦口婆心的说道，“林医生，我家这孩子就拜托你们了，这孩子也是命苦，依着我们的看法，这孩子……唉算了，林医生拜托你们了。”

    林然点了点头，事实上谁都不能剥夺一个孩子的生命！

    但事实往往都比较残酷。

    遗弃……

    或许这就是国家提倡优生优育的中晚原因之一吧。

    像那些查出先天性心脏病的患儿就比先天胆道闭锁患儿更为可怜。

    好在现在医院里的对孕妇准母亲腹内婴儿的检查也越来越齐全了。

    希望以后患儿越来越少……

    林然带着王毅虎在新生儿监护病房一旁的消毒室洗手消毒，换上干净的衣服，走入新生儿监护病房。

    ……

    另外一边，妇产科手术区。

    “主任和急诊的人来了没有。”

    剖腹产手术室内，妇产科的副科室主任何月嘉看着手术台前患者的生命监护仪上，那快速下降的血压指数焦急的喊道。

    她的话刚刚落下，妇产科的科室主任和急诊的秦大主任踩手术室的大门快去走了进来，“什么情况？”

    “术中大出血！”

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