“情况不好，昨天傍晚过来流调时发现社区医院疑似中毒的患者陆续增多，到今天凌晨又增加了许多，目前统计至少有50多人，这还不算在其他医院就诊的病人。”

    “50多人？！”

    这个人数已经属于重大公共卫生事件。

    谷雅南急忙起身穿衣，拿着车钥匙，准备开车去东城区事发现场。

    路上，谷雅南一边开车一边听实验室那边汇报昨天晚上的检测结果。

    “谷主任，昨天你跟实验室说急着要结果，所以我们先用了快速核酸检测的方法，排了一遍常见细菌性食物中毒和病毒性食物中毒的病原体，已经排除沙门、志贺、单增李斯特等细菌性感染，也排除了轮状病毒、ev71等肠道病毒感染。”

    “你的意思是现在还没确定病原体？”

    “嗯，常见的细菌和病毒性食物中毒都已经排除，我们还需要更详细的流调资料来缩小病原体的范围，否则像大海捞针一样根本无从下手。”

    “理化检测呢？”

    “昨晚没有安排理化组检测，今天早晨人来之后，我让他们先做一下有机磷毒物的检测，先排除一下吧。不过从昨晚你发给我的流调资料来看，有机磷中毒的可能性不大。”

    “好的，结果收到，你们先做着排除，我现在已经在去东城区现场的路上，有了更详细的流调资料后，我会及时反馈给你们。”

    跟实验室结束通话，谷雅南又通知应急小组其他成员，让周老和高飞也去东城区参加现场流调，陆离、王笑笑和小楚在应急办公室内待命。

    ——

    连海市东城区，社区医院。

    医院内人满为患。

    已经看过医生的病患正在输液大厅里挂着点滴，医生办公室内挤满了人，办公室外还排着长队。

    东城区疾控的张科长带着他们现场科室的三个流调工作人员正在医院内进行调查。

    谷雅南一个人走进就诊大厅，一眼望去人山人海。

    人海中，谷雅南很快找到张科长。

    “流调到哪些情况？”谷雅南问张科长。

    张科长将一摞个案调查表递给谷雅南，同时解释说，“我们先从医生那里了解了一些大体情况，又对病人做了个案调查，发现一些共同点，所有患者基本都有腹痛、腹泻、头痛、肢体麻木、精神不佳、手足颤动、走路不稳等症状，有的患者还有脱发症状。”

    “脱发？”谷雅南惊呼出声。

    这个症状非常典型，一般只有某些特定的化学药品，比如甲醛、苯，以及重金属才会引起脱发症状。

    谷雅南立刻给实验室的李科长打电话，“李科，我现在在东城区流调现场了解到一些信息，我怀疑这次患者出现的症状可能跟是由重金属及某些特殊的化学药品引起，你先查一下常见的重金属，比如砷、汞、铊等能引起脱发症状的重金属，再查一下甲醛和苯及其衍生物。”

    “昨晚东城区疾控送来的标本主要是呕吐物、鼻咽拭子和血，如果是重金属中毒的话，最好还能有尿液和头发的标本。”

    “好的，我会尽快采集病人的尿和头发送去实验室。”

    说话间，周老和高飞已经开着现场流调车赶到东城区社区医院。

    谷雅南开始给两人分配任务。

    “周老，你跟社区医院的医生配合采集病人的尿液和头发。”

    “高飞，你跟张科长去做病人的个案调查，内容一定要详细，把患者最近几天的生活以及出行记录全部问清楚，不要漏掉任何一个细节。”

    “明白！”

    交代完这边的事情，谷雅南又打电话给应急办公室内的陆离、小楚和王笑笑。

    “陆离，你联系一下第一人民医院急诊科，看看最近有没有腹泻，腹痛，头痛，肢体麻痹，头发脱落症状的病人，具体症状我一会儿会发一个电子版的给你，你就按照个案调查表上的病人症状跟急诊科的医生进行核对，如果有，把每一个病人都要做好个案调查。

    小楚帮陆离的忙。

    王笑笑，你一会儿进入疫情直报系统，按照个案调查表中病人的症状进行病例搜索，看一下连海市最近有没有类似的病例，将类似的病例都找出来。”

    “收到！”

    对医院所有病人进行个案调查非常麻烦，用了整整一个上午，医院几十个病人终于被问清楚。

    所有病人的个案调查表被集中在一起，谷雅南想从中找到有用线索。

    看过一遍，却发现病人虽然都集中在东城区，但平时生活的交集甚少。

    居住地不在同一个小区。

    经常出入的菜市场也不是同一个。

    饮用水源虽然是同一个，但这个水源的饮用人遍布大半个东城区，为何其他人没有症状？

    个案调查一定遗漏了什么。

    很快，陆离从第一人民医院传来消息。

    第一人民医院从昨天开始也陆续接诊到有类似症状的病人，急诊科处理之后，有的被转到消化科，有的被转到神经科，有的被转到感染科。

    急诊科的医生被陆离提醒，知道东城区有类似症状的病人大规模出现，才想到这些病人不是个例，而是可能接触了相同的病原体，只是因为个体差别而表现出不同的胃肠道、神经系统症状。

    谷雅南吩咐陆离继续做好病人的个案调查。

    王笑笑在应急办公室登录大疫情网，也很快得到搜索结果，并及时跟谷雅南汇报。

    “雅南姐，西城区社区医院在昨天下午上报了一起食物中毒事件，涉及到7个人，两个家庭，每个患者的症状都跟你给我的个案调查表上病人的症状相似，西城区疾控中心正在处理这起疫情。而且我也跟西城区疾控联系过了，他们正在做现场流调，个案调查表还没全部完成，他们把完成的部分已经发给了我。雅南姐，现在转给你吗？”

    “好，现在立刻转给我。”

    谷雅南立刻打开手机，准备接收王笑笑发来的西城区疾控的个案调查表。

    同时，心里想，西城区也出现类似病例，两个城区相隔甚远，中间隔着一个开发区，饮用水来自不同水源。

    水源污染的可能性基本可以排除。

    西城区是否还有其他类似的病人出现？

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