小儿健康体检与预防接种（2）

    我国目前施行的计划免疫主要是对一周岁儿童进行卡介苗、脊灰糖丸、百白破混后制剂、麻疹疫苗和乙型肝炎疫苗的基础免疫及以后的加强免疫，按照规定的儿童免疫程序，孩子在1周岁以内必须依次打八次防疫针，口服三次糖丸疫苗，在１岁半、２岁、4岁、7岁时仍需加强免疫，打五次防疫针，服二次糖丸疫苗。根据实际防病工作需要也有将乙脑疫苗和流脑菌苗纳入计划免疫程序管理，定时、定点接种。

    一般来说，小儿接种疫苗的种类有：卡介苗疫苗 、5微克的乙肝疫苗 、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破二联疫苗。

    4哪些孩子不宜进行预防接种

    上次附近一个小区发生了一件不幸的事情，一个患有荨麻疹的小孩接种后疫苗后发生了严重的过敏反应，由于家长的无知差点耽误了送医院的时间，不过这个小孩经过抢救现在很健康。

    这一有惊无险的事件说明，预防接种并不是对所有的儿童都适宜。一般来说，若有下列情况应禁忌或暂缓接种。

    （1）有免疫缺陷或进行免疫抑制剂(如肾上腺皮质激素、放射疗法、抗代谢化学疗法)治疗不能接种活疫苗。

    （2）有慢性心脏病、肾脏病、肝病的孩子也不宜打预防针。有这些慢性病的孩子体内的蛋白质常常减少，而形成抗体的主要成分就是蛋白质中的球蛋白。因此打预防针后形成的抗体就少，所起到的预防作用就差，同时还会给原来的病带来不良影响。

    （3）有急性传染病接触史和处于急性传染病恢复期的孩子不宜接种。因为孩子已与传染病患儿有了接触，虽然尚未发病，但有可能得病，此时打了预防针，就会与某种传染病碰在一起，等于是同时得了两种病。在急性传染病的恢复期，孩子的身体里还在产生该种传染病的抗体，如果再打预防针就会干扰抗体的产生，使抗体的量减少。

    （4）脑发育不全或有惊厥史的孩子，打预防针时，可能引起严重的神经系统反应，因此不宜接种。

    （5）经常患荨麻疹、喘息等过敏性疾病的孩子，不宜打预防针，否则可能产生过敏反应。

    （6）严重营养不良与佝偻病儿不宜接种。

    （7）腹泻婴幼儿，一日大便超过4次以上者，不宜服用小儿麻痹糖丸。待腹泻恢复后可补服。

    （8）接种百白破混合制剂后出现严重的接种后反应，发热虚脱、休克、抽搐、体温超过405℃或其他神经系统症状后，下次则停用“百白破”，而只注射白喉及破伤风类毒素(二联制剂)。

    （9）最近注射过多价的免疫球蛋白者(如γ球蛋白)，在6周内不应接种麻疹疫苗。

    （10）一般感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓接种。

    预防接种的反应常见于接种的当天或第2天，多为低热，偶见高热。如果发热太高，可服一些退热药，必要时可请医生处理。

    5预防接种后孩子出现发热、瘙痒，怎么办

    小雨在接种后，开始发热，这可急坏了妈妈。妈妈赶紧抱着小雨进了医院，生怕小雨接种后有什么不妥会留下什么后遗症。结果医生告诉她：“你的小孩体温在385℃以下，这种发热现象属于正常范围。”

    真替小雨妈妈担心。不过话又说回来，假如小孩在预防接种后，发热，体温超过了385 ℃，家长该怎么做呢？

    一般体温在385℃以下，小儿无明显其他不适，可以不做特殊处理，因为这种发热属于正常反应，短时间内即可消失，比如故事中的小雨。如果体温在385 ℃以上，伴有全身不适，可以酌情给予小剂量退热剂，如扑热息痛、阿司匹林之类，同时要让患儿多饮水。这种预防接种后发热一般持续时间很短，属于反应性发热，不必应用抗生素治疗。如果发热持续不退，或有逐渐增高的趋势，应考虑是否在此期间合并了其他的感染，并根据感染情况，给予相应的抗感染治疗措施。</p>

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