第八章 “爬个不停”第八月（2）

    4. 肺炎

    婴儿肺炎是临床常见病，四季均会发生，以冬春季节为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响婴儿发育。婴儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重的婴儿。其病因主要是婴儿喜欢吃过甜、过咸、油炸等食物，致宿食积滞而生内热，痰热壅盛，偶遇风寒使肺气不宣，二者互为因果而发生肺炎。

    ⊙“妈妈，我喘不上来气！”

    婴儿肺炎大多会咳嗽、有痰、气喘，且程度较重，常引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气、两侧鼻翼一张一张的。口唇发紫，则提示病情严重，要及时就医。

    ⊙“我没精神，很烦躁！”

    婴儿患肺炎时，精神状态不佳，常烦躁，哭闹不安，或昏睡、抽风等，父母要细心照顾好宝宝。

    ⊙“我吃不好，睡不香！”

    婴儿患肺炎时，饮食显著下降，多睡易醒，常因憋气而哭闹不安，有夜里呼吸困难加重的趋势。

    ⊙“妈妈，听我的肺部有水泡音！”

    由于婴儿的胸壁薄，有时用耳朵听也能听到水泡音，所以父母可以在宝宝安静或睡着时在他的脊柱两侧胸壁仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会发出咕噜、咕噜的声音，我们称之为“细小水泡音”，这是肺部发炎的重要体征。

    ⊙“妈妈，你能感觉我胸部有痰液在动吗？”

    婴儿痰多时，有时把手放在前胸或背部，可以感觉痰随呼吸运动而震动。这是肺炎痰多的表现。

    5. 佝偻病

    佝偻病是婴幼儿时期常见的一种营养缺乏症，又称软骨病。

    婴儿患佝偻病的原因

    ☆日光照射不足。维生素d由皮肤中的7-脱氢胆固醇在紫外线的作用下转变而来，如果接触日光不足，就容易缺少维生素d。

    ☆营养摄入不足。母乳及其他乳类中维生素d含量不多，若父母不及时给婴儿补充含维生素d的食物，孩子也容易患佝偻病。

    ☆宝宝生长速度快。这个时期的婴儿生长速度快，维生素d需求量大。

    ☆慢性消耗性疾病。婴儿患慢性腹泻以及肝胆、肾脏疾病时，也会影响维生素d的合成和钙的吸收。

    婴儿佝偻病的主要表现

    ☆神经精神症状早期，患儿在喂奶及睡眠时头部多汗，多汗引起局部刺激，因而婴儿喜欢摇头。摇头时，枕部受到摩擦，日久而致脱发。此外，患儿烦躁不安，睡眠时易惊醒。

    ☆骨骼改变。8~9个月的婴儿，其两侧额骨、顶骨骨膜下骨样组织堆积过多，可形成方颅；有的婴儿出牙迟缓；有的肋骨内陷，以致胸骨体部向外突出，形成鸡胸；胸骨剑突部向内凹陷，则可形成漏斗胸。婴儿学走步后，下肢承受体重，由于骨质软化，可出现“o”形腿或“x”形腿。此外，患儿肌肉松弛，腹部隆起常呈蛙腹状。

    ⊙“我多汗、摇头、枕秃，是缺钙？”

    患病婴儿在喂奶及睡眠时头部多汗，汗液引起局部刺激，因而喜欢摇头。摇头时，枕部受到摩擦，日久而致脱发。此外，患儿烦躁不安，睡眠时易惊醒。

    这时候需要为婴儿补充维生素d和钙的制剂，如乳酸钙、葡萄糖酸钙等，但一定要遵医嘱，以免婴儿过量服用导致中毒。

    ⊙“我缺钙，更缺晒！”

    预防佝偻病，补充足量的维生素d是关键，而最好的办法就是晒太阳。可以说，婴儿佝偻病不仅仅是缺钙，还缺“晒”。皮肤里的7-脱氢胆固醇经紫外线照射可转变为维生素d，从而促进钙的吸收，使骨骼坚硬。所以爸爸妈妈要多带宝宝到室外晒太阳，最好不要在室内隔着玻璃晒太阳。此外，还要让宝宝多吃含钙丰富的食品，如将排骨或小鱼蒸煮至骨烂，研碎喂服。

    6. 夏季头疮

    一到夏季，很多婴儿的头上长起了头疮。头疮特征为：头皮上长出来的红肿块，表面隆起，分布着脓包微粒。症状差别很大，有的宝宝只长出三四个，而患头疮严重的宝宝则满头都是，密密麻麻的。到了这种程度，宝宝可能就会出现38℃左右的发热症状。而且化脓的头疮，稍微碰一下就很痛，睡觉的宝宝每次翻身时只要碰到脓疱就会被痛醒而大哭不止。

    ⊙“妈妈，我不想被其他小朋友传染！”

    这种病属于化脓菌感染，具有传染性。所以爸爸妈妈带宝宝出去玩的时候，一定要注意和患这种病的小朋友隔离，注意不要让宝宝被其他孩子传染上此类病菌。

    ⊙“越痒痒我越挠，越挠越严重！”

    头疮会引起骚痒，宝宝感到头痒就会去挠，挠破后引起化脓菌感染，面积就会更大。为避免这种现象的发生，在宝宝开始起头疮时，爸爸妈妈就要经常给宝宝剪指甲、勤换枕巾以保持清洁。另外，如发现有脓疱生成，哪怕只有1个，也要尽早进行治疗。

    ⊙“妈妈，早点带我看医生吧！”

    带婴儿就诊时要具体分析脓疱的状况，如果脓疱有一部分已经化脓，且已变软，就必须去外科将其切开。其实头疮早期治疗时，青霉素是非常有效的。脓疱痊愈以后，在宝宝的耳后、脑后部仍然会留有几个淋巴结肿块，这些肿块极少化脓。如果摸着不痛，就不要去管它，肿块会自己慢慢变小的。

    7. 麻疹

    麻疹由麻疹病毒感染所引起，是影响到皮肤及呼吸道的一种高度传染性疾病。这种疾病的潜伏期是7~14天，表现为全身性的红色丘疹，有些部位会融合为大块斑疹。退烧后，皮肤会出现微细的粉糠状皮屑，并留下暗沉斑痕，过一阵子斑痕才会消失。

    ⊙“我高烧流鼻涕，身上开始长点点啦！”

    出疹子的时候，患儿通常会发高烧，并伴随流鼻涕、咳嗽等症状，发热第2～3天后，口腔黏膜会有斑点，然后会出现疹子，从头、脸部位开始，几天之内蔓延至全身。出疹时伴发热，体温增高，直到皮疹消退时体温开始逐渐下降，直至正常。有些患儿可能会并发肺炎、中耳炎、脑炎等。</p>

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