第十一篇 宝宝其他疾病的预防与家庭护理（3）

    宝宝的腹壁较薄，抵抗炎症的能力较差，一旦发生阑尾炎，容易发生阑尾穿孔、坏死，并诱发腹膜炎。

    父母须知

    患阑尾炎的宝宝喜欢卧向右侧，双腿稍屈，这是判断宝宝是否发病的一个重要依据。

    最佳预防措施

    由于导致小儿阑尾炎的原因比较复杂，为了尽量避免宝宝患上阑尾炎，父母需从以下几个方面多加注意：

    ◆  帮助宝宝形成良好的饮食习惯，注意饮食卫生，不要暴饮暴食。

    ◆  宝宝饭后不要马上进行剧烈运动。

    ◆  如果宝宝有肠道寄生虫，应及时到医院就诊，遵医嘱进行驱虫治疗。

    ◆  增强宝宝的体质，加强锻炼，预防各种疾病的发生。

    家庭护理要点

    一旦宝宝的阑尾炎发作，要及早诊断，及早治疗。

    ◆  早期轻型化脓性阑尾炎，发病时间短，可先保守治疗，以消炎为主，禁食1天，再食清淡饮食，保守治疗在24小时未见好转，病情加重时需进行手术治疗。

    ◆   阑尾包块和阑尾周围脓肿，宜采用非手术疗法。

    ◆  重型化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、梗阻性阑尾炎（包括粪石、蛔虫、粘连狭窄）及阑尾穿孔性腹膜炎应及时进行手术治疗。

    ◆  术后12小时患儿可以下床活动，促进伤口愈合，预防肠粘连的发生。

    小儿疝气

    导致小儿疝气的原因

    疝气是指内脏经过体腔壁上或腔内的空隙脱出到异常部位而产生的异常症状。包括腹股沟斜疝、脐疝、食道裂孔疝、膈疝等多种疝。

    斜疝是由于腹膜鞘状突未闭或闭合不全造成的。当宝宝腹部压力增大，特别是在宝宝大声哭泣、咳嗽，排便、排尿的时候，腹部压力会突然增大，导致腹内脏器由正常位置经腹壁上孔道或薄弱点突出，于是就形成了疝气。

    小儿疝气的表现

    宝宝的疝气多见于腹股沟，可以看到或摸到肿块，严重时甚至会肿至部位。绝大多数见于男孩，女孩很少见。斜疝多为单侧且右侧多于左侧。

    除了可以看到或摸到肿块外，有些宝宝会有便秘、食欲缺乏、吐奶等现象，也有些可能会变得易哭、不安等。

    还有一种脐疝气，经常发生在低体重和早产儿身上，在宝宝咳嗽和哭闹的时候会特别明显。脐疝气有的很小，仅容得下一个小指头。这种疝气自愈的可能性比较大。

    最佳预防措施

    ◆  避免引起腹压升高的因素，如剧烈咳嗽、哭闹、跑跳、颠簸、便秘等。

    ◆  饮食方面，蔬菜含纤维素多，水果维生素含量高，因此多吃蔬菜和水果有利于消化并可预防便秘。

    ◆  要适当锻炼身体，增强身体素质，增加腹肌的力量。

    家庭护理要点

    ◆  出现疝气，可让宝宝立即平躺，适当垫高下身，—般过一会儿疝气就会消失。

    ◆  肿物较大时，可用手法复位，做法是：让患儿平卧或抬高臀部，先予局部热敷，然后用一只手触摸到小孔，另一只手托住并轻压肿物，慢慢向孔内还纳，当肿物一下子消失，并听到咕噜咕噜的声音时，说明你成功了。

    ◆  如果肿物不能复位，一动就疼，孩子哭闹不安，或伴呕吐，说明疝气卡住了，临床上称为嵌顿疝，需马上去医院诊治，否则时间长了会发生肠坏死。

    ◆  如果肿物较大并影响走路时，建议卧床休息。

    ◆  手术年龄多选择在6个月至6岁。6个月以内婴儿的小型疝，若无反复嵌顿，可不用做手术，随着腹壁肌肉发育不断完善，有自愈的可能性。

    ◆  术后护理注意事项：右侧疝气应左侧卧位，左侧疝气则右侧卧位；将用丁字带托起；保持伤口清洁干燥，及时更换敷料，避免大小便污染；饮食上，先予流食，再过渡到有营养的半流食或普通食物；防止哭闹、咳嗽和便秘；术后1个月内不要剧烈运动。

    隐　　睾

    导致宝宝隐睾的原因

    隐睾是指未从腹膜后下降至而停留在腹腔、腹股沟区或入口等部位。它包括下降不全、异位和缺如三种类型，是常见的先天性泌尿生殖系统畸形。

    隐睾可能与患儿睾酮水平低于正常和纤维带阻止下降有关。如果或附睾较大，无法通过下降通道；下降通道如果太小，也无法让过；系膜太短，就不能充分下降；与周围组织粘连，使无法向下等，也会导致宝宝隐睾。所幸的是，大约2/3出现隐睾的宝宝都可以在1岁之内自愈。

    宝宝隐睾的表现

    隐睾多为单侧，右侧较左侧多见，约有20%为双侧。患儿多无自觉症状。如果未降下来，看起来很小，或没有充分发育；若只降下来一个，看起来不对称(一侧饱满、一侧空虚)。有时在腹股沟处可触及停留的，若在腹腔内，则根本不能触到。

    如果有时在内，有时(寒冷或受刺激时)不在内，或位于上方，这叫“回缩性”，在孩子成熟后一般可以自我

    纠正。

    隐睾患儿患侧发育不良，很多患儿合并腹股沟斜疝。

    最佳预防措施

    ◆  下降需要有足够的动力，就是要性激素的刺激，尤其是母亲体内的促性腺激素。如果在妊娠的最后２周，母体内促性腺激素不足，就缺乏下降的动力。因此，孕妇在孕晚期要保证体内性激素分泌处于正常水平。

    ◆  父母应认真检查孩子的。一般在两侧都能模到花生粒大小的，摸时有实物感。如果空虚，不能摸及，或只有一个，应立即去医院检查。

    ◆  在宝宝1岁之内，由于隐睾有自然下降的可能，所以可以采取观察方法，暂时不用进行治疗。</p>

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