第十篇 宝宝泌尿系统疾病的预防与家庭护理（1）

    宝宝泌尿系感染有时可导致宝宝肾脏出现病变，其中一些和肾脏有关的疾病很容易给宝宝带来生命危险，因此，需要给以及时的治疗才能避免出现更严重的病变。

    泌尿系感染

    导致宝宝泌尿系感染的原因

    泌尿系感染是宝宝泌尿系统的常见病之一，是由于细菌直接侵入尿路形成的炎症。任何年龄的宝宝均会发病。

    ◆  易感因素：女婴口暴露，容易受到感染；男婴包茎积垢容易引起感染；宝宝免疫功能不健全，抵抗力弱，也容易感染细菌；异物、肿瘤、结石导致泌梗阻，继发感染；严重膀胱输尿管反流是本病反复发作的重要原因。

    ◆  致病菌：绝大部分致病菌为肠道杆菌，最常见为大肠杆菌，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、铜绿假单胞菌等。本病偶由病毒、支原体或真菌引起。

    ◆  感染方式：主要是致病菌由上行感染肾盂、膀胱等器官，这种上行感染多见于女孩。血行感染常见于新生儿和婴幼儿的肺炎或败血症病程中。

    宝宝泌尿系感染的表现

    按病程长短可分为急性泌尿系感染和慢性泌尿系感染两类。病程在6个月以内的为急性泌尿系感染，不同阶段的症状表现也不同。

    ◆  新生儿期：大多是由于血行感染而引起的，以全身症状为主，如体温不升、发热、拒奶、面色苍白、食欲减退、啼哭、腹泻、呕吐、体重不增、腹胀等，部分患儿也会有嗜睡、抽风、黄疸等症状。

    ◆  婴儿期：全身症状表现为发热、体重增长缓慢，同时会伴有腹泻、呕吐等消化道症状，还可出现精神委靡、烦躁、嗜睡，甚至惊厥。如果宝宝有尿频、排尿时哭闹或顽固性尿布疹时，应注意本病。

    ◆  幼儿期：上尿路感染时有较明显的全身症状，表现为寒战、发热、全身不适，会伴有腰痛及肾区叩击痛。下尿路感染时表现为尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状，全身症状大多不明显。

    慢性泌尿系感染的症状表现为间歇性发热、乏力、腰痛、进行性贫血、消瘦等，患儿多有先天泌尿系统发育畸形或尿反流，后期逐渐发展为慢性肾功能不全。

    最佳预防措施

    ◆  宝宝应有单独的毛巾和澡盆，不要让宝宝爬坐在地面上玩耍。

    1周岁以后穿闭裆裤。

    ◆  如果泌尿系感染反复发生，父母应及时带宝宝到医院查明病因，有针对性地进行治疗。

    家庭护理要点

    ◆  尽量卧床休息，多补充水分，勤排尿，减少细菌在膀胱内的

    停留。

    ◆  保持女婴清洁干燥，勤换尿布，尿布要用开水烫洗后暴晒消毒。大便后清洗臀部。

    ◆  饮食上应选择易消化、有营养的食物。

    急性肾小球肾炎

    导致宝宝急性肾小球肾炎的原因

    急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一种急性起病，以水肿、血尿、高血压和肾功能减退为特征的肾小球疾病。

    宝宝急性肾炎的发生与链球菌的感染有很大关系，链球菌在体内产生抗原，通过血液产生抗体，抗体经过肾脏时，沉淀在肾小球基底膜上，发生免疫反应，从而导致急性肾炎的发生。

    宝宝急性肾小球肾炎的表现

    ◆  水肿。水肿是最早出现的症状，多见于眼睑及颜面，早晨起床时明显，其次为小腿，很少波及全身。

    ◆  血尿。约半数患儿为肉眼血尿，颜色呈洗肉水样或浅茶色，持续1～2周转为镜下血尿，尿常规检查，有蛋白质、红细胞、颗粒管型。

    ◆  高血压。高血压常在病初1周内出现，血压常在（130～150）/（80～110）毫米汞柱之间。2周后随着水肿消退和尿量增加，血压逐渐降至正常。

    除以上表现外，有些患儿可诉乏力、头痛、恶心或腰痛等不适。

    最佳预防措施

    ◆  帮助宝宝锻炼身体，增强体质，提高宝宝身体的抗病能力。

    ◆  注意宝宝的皮肤卫生，勤给宝宝换内衣、被褥，勤洗澡，还要防止宝宝被蚊虫叮咬以及皮肤感染。

    ◆  对于扁桃体炎反复发作的宝宝，可考虑进行扁桃体摘除术。因为扁桃体如果反复发生炎症，己起不到防御器官的作用，反而成为一个病灶，诱发其他疾病。

    ◆  注意根据气候的变化，及时给宝宝增减衣服。

    家庭护理要点

    ◆  宝宝患病1～2周内，必须卧床休息，待血压正常后，可加大活动量，但应避免剧烈的活动。

    ◆  早期给予高糖、含适量脂肪的、无盐或少盐的饮食，不宜多吃肉类和蛋类。待消肿、血压正常后，才应逐渐由低盐食物过渡到正常饮食。有肾衰时应严格限水。

    ◆  有明显感染或有慢性病灶者，遵医嘱用青霉素7～10天，青霉素过敏者用红霉素。尿少者用利尿剂，血压高者服降压药。

    ◆   配合中药治疗，疏风行水，利尿消肿。

    ◆  病初2周内应严格记录尿量，每3天称1次体重，若水肿减轻，尿量增加、体重下降，说明病情趋于好转。

    ◆   定期检查尿常规。

    ◆   肾炎痊愈后也要注意休息，避免剧烈运动。

    肾病综合征

    导致宝宝肾病综合征的原因

    肾病综合征是由于肾小球毛细血管通透性增加，导致尿液中包含的大量蛋白质一起被排出体外的病症。肾病综合征是儿科常见的泌尿系统疾病，发病率仅次于急性肾小球肾炎，具有四大特点：大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和高度水肿。

    肾病综合征病因尚不明晰，可能与遗传、感染、药物、免疫功能紊乱有关。

    宝宝肾病综合征的表现

    本病临床分单纯性和肾炎性两种，后者除四大主症外，还有明显的高血压、血尿、肾功能不全等肾炎的特点。单纯性肾病的表现即肾病四大特点，多见于学龄前宝宝。水肿首先见于颜面和眼睑，渐及躯干、四肢，常有胸腔和腹腔积水，男孩有明显的水肿，体重增加同时尿量减少。肾炎性肾病除四大特点外，还应有血尿、高血压、氮质血症和持续低补体四项的至少一项，多见于较大宝宝。</p>

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