惊厥

    惊厥，中医上也叫惊风，确实很可怕。

    惊厥是小儿常见的急诊，尤多见于婴幼儿。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。小儿惊厥的发病率很高，约5%～6%的小儿曾有过一次或多次惊厥。惊厥频繁发作或呈持续状态会危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿智力发育和健康。小儿惊厥发病率为的10倍，尤以婴幼儿多见。

    大多数妈妈在看到孩子发作惊厥时都束手无策，尤其是第一次遇到这种情况时更是如此。要确定孩子是惊厥还是晕厥，或者只是高热引起的颤抖，那就更难了。这里将介绍各种类型的惊厥，解释其病因，并告诉您处理的方法。首先，您应该明白的是，并非所有孩子发作的惊厥都是由癫痫引起的。尽管“常规惊厥”和“癫痫惊厥”的症状差不多，但是如果孩子反复发作惊厥且没有明显的诱因时，那很可能就是癫痫。

    惊厥是脑神经功能紊乱所致

    惊厥是脑神经功能紊乱所致。大脑就像一台计算机，控制着身体内数十亿神经细胞的活动。正常情况下，这些活动是受大脑高度控制的。在惊厥发作时，大脑出现暂时性的功能紊乱，干扰了大脑的正常活动。惊厥主要分为两大类：全身性发作（整个大脑受累）和局部发作（只影响部分大脑）。

    孩子惊厥也主要分为两大类：“强直阵挛性发作”（旧称为“大发作”）和“失神发作”（旧称“小发作”）。前一种情况更常见，发作时孩子会失去知觉，全身僵直，摔倒在地，然后出现无法控制的四肢抽搐，并可能伴有舌咬伤、尿便失禁。在发作之后。孩子通常会昏睡一段时间，也可能出现暂时记忆缺失。惊厥的失神发作表现为孩子突然停下正在做的事发呆，过了一会儿再继续做原来做的事情。可能没有人会注意到这种症状，即使注意到了，也可能会以为孩子在做白日梦。

    惊厥的类型超过四十种，每个人发作的情况可能都不同。孩子最常出现的惊厥有两种，一种是发热惊厥，另一种就是癫痫。

    发热惊厥

    发热惊厥是由突然的体温升高引起的，常见于六个月至五岁的孩子，尤其是两岁时最容易发病。约4％的孩子出现过发热惊厥，这种病很可能有家族遗传史。

    引起体温升高的疾病都会导致发热惊厥，例如耳部感染、尿路感染或者喉咙疼。不仅仅是孩子，任何人处在温度足够高的环境下，都可能发作惊厥，这主要是因为大脑活动出现异常。只是孩子的大脑对体温的异常变化更敏感，发热更容易导致大脑活动异常，引起全身性惊厥发作。发热惊厥可能持续数分钟之久，症状和其他类型的惊厥相似：失去知觉，四肢剧烈抽搐，恢复知觉后昏睡。

    在孩子第一次出现发热惊厥时，您就应该带他去看医生。惊厥的第一次发作对疾病的正确诊断很重要，医生很可能会要求孩子住院做更全面的检查。

    作为妈妈，在孩子出现发热惊厥时，您应该注意以下几点：

    ☉孩子第一次发作惊厥时，立刻带他去看医生。

    ☉将孩子平放在地上，远离硬物和利器。

    ☉将孩子的头侧向一边，这样污浊物就能从口腔流出而不被吸入。

    ☉给孩子降温。可能的话，将他的衣服脱光，或用温毛巾给他擦身降温。千万不要把孩子放在火炉或取暖器旁，这样会使惊厥状态持续。

    ☉不要让孩子嘴里咬东西，这样做会损伤牙齿，弊大于利。

    ☉即使孩子不是第一次发作惊厥，如果发作时间超过10分钟，也要去看医生。

    ☉惊厥发作结束后，和医生讨论发病原因，咨询处理方法，以便将来再次发作时备用。

    如果惊厥时间超过15分钟，医生会给孩子使用抗惊厥药物，最常用的是安定，从塞入体内。

    简易的惊厥护理方法

    惊厥发作前少数孩子是有先兆的：极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张；神情惊恐，四肢肌张力突然增加；呼吸突然急促、暂停或不规律；体温骤升，面色剧变；瞳孔大小不等，边缘不齐。但惊厥多数为骤然发作。典型者为突然意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向一侧，口吐白沫，牙关紧闭，面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐伴有呼吸屏气，皮肤青紫，大小便失禁，经数秒、数分或十数分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。在发作时或发作后不久检查，可见瞳孔散大、对光反应迟钝，病理反射阳性等体征，发作停止后不久意识恢复。低钙血症抽搐时，患儿可意识清常若意识尚未恢复前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态者，提示病情严重，会因脑水肿、呼吸衰竭而死亡。新生儿惊厥表现为全身性者不多，常表现为呼吸节律不整或暂停，阵发性青紫或苍白，两眼凝视，眼球震颤，眨眼动作或、咀嚼动作等。

    面对孩子惊厥发作时，您一定要懂得如何护理。下面是一些简易的护理方法：

    ☉将孩子平放在地板上，头侧向一边，这样如果他流口水或者呕吐，污秽物能直接从口腔中流出，而不会被吸入体内。

    ☉不要把任何物体放进孩子嘴里。民间有把调跟塞进孩子嘴中防止舌咬伤的做法，但这样做很危险，会损伤孩子的牙齿。其实，早在惊厥刚开始发作的时候，他已经咬伤了舌头。不要试图去触摸孩子的舌头，您会被他咬伤的。

    ☉平静地等待惊厥发作的结束。如果孩子惊厥时间超过10分钟，或者发作情形和以往不同，赶紧送医院。即使孩子惊厥发作时间的频率很稳定，在就诊时也要把发作的时间以及您的处理方法告诉医生。

    ☉从惊厥开始发作到结束，您要一直观察孩子的呼吸情况，但是千万不要在孩子惊厥发作的过程中采取复苏（例如心肺复苏）措施。许多孩子在惊厥发作结束后皮肤发青，正常呼吸后皮肤颜色会迅速恢复。

    ☉如果孩子伴有高热，要尽可能地为他降温。您可以脱去他的衣服，给他轻轻地扇风，或者用温毛巾为他擦身。在惊厥发作过程中，不要给他口服退热药物。

    为了避免惊厥再次发作，在您发现孩子体温升高时，要立即采取措施，如服用对乙酰氨基酚，脱掉过多衣服，用温毛巾给他擦身。假如在采取了这些降温方法以后，孩子还仍然出现发热惊厥，您需要考虑给他服用一些预防惊厥发作的药物。一般情况下，孩子超过六岁后，不会再出现发热惊厥。</p>

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