皮疹的诊断方法

    孩子患皮疹是极其常见的，其病因非常之多，而且各不相同。作为妈妈，您一定想知道每一种皮疹是什么原因造成的，是否很严重，是否有感染，以及能为孩子做些什么。

    通过一系列简单的问和答，我希望能指导您了解孩子患皮疹的大致病因。我将简要地介绍每一种皮疹，以及一些您需要知道的基本情况。

    要想涵盖所有可能引起孩子皮疹的原因是不可能的。所以，只要您有疑问，就应该去看医生。

    皮肤实际上是人体最大的器官，它由两层组成，外层是表皮，里层是真皮。皮肤一般厚约2毫米，但在有些部位比较厚，如脚后跟和手掌等部位的皮肤，就比身体其他地方的皮肤厚。

    皮肤是个令人惊奇的结构，它具有保护作用，能防水，而且受伤之后能自我修复。它的主要功能包括保护作用，防止身体其他组织和器官受到水、热、风和外伤等影响。皮肤的另外一个重要功能，就是调节体温的平衡——通过汗腺来降温，通过皮下脂肪来保温。它还具有许多其他重要功能，比如合成维生素d等，不过这些对理解皮疹形成和其他皮肤问题不是很重要。

    有一种皮疹最让父母感到害怕，它是由脑膜炎球菌引起的脑膜炎。由于这种病很严重，所以孩子一出现皮疹，许多妈妈脑子里首先就会担心是这种病。所以，我在下面先描述一下这种病。

    流行性脑脊髓膜炎引起的皮疹是一种紫色的疹子，看起来很像碰伤。如果您用手指去压迫皮肤，皮疹并不消失。如果您的孩子病了，而且产生了类似的皮疹，就应该赶紧去看医生。

    在皮疹出现之前，脑膜炎的最初症状非常模糊，可能是任何一种病毒感染引起的。

    很多人，特别是妈妈，对脑膜炎感到非常害怕。因为媒体经常报道脑膜炎的爆发，而且它的早期症状非常像感冒或流感，所以很多人对这种病感到非常担心。其实，这种危险的脑膜炎是非常罕见的。就算在一万馈人中，也不过只有两三例这种病。所以，对这种病要有正确的认识。

    请参考本书第二章“头痛”部分关于脑膜炎的讲述。

    大多数医学诊断的过程和侦探工作非常类似。医生问一些问题，寻找某些线索，然后把它们综合在一起，最终得出结论。在寻找皮疹病因的时候，您也可以这样做。有时候答案是很明显的，例如一个孩子得了荨麻疹，如果他刚从荨麻地里走过，原因就再清楚不过了。但更多的时候，您需要把不同的线索合在一起才能作出判断。在一本书中，要想把如何诊断孩子可能得的每一种皮疹都说明是不可能的，但至少我能给您指点一下正确的诊断方向。

    请依次看下面每个问题。如果您对某个问题回答“是”，就将会有一系列可能的诊断；如果您只能对一个问题回答“是”，那么您将留下许多可能性；如果您能对两个或更多的问题回答“是”，那么诊断就可能比较明确了。

    例如，您对“皮疹痒吗”和“皮疹是否在肘弯和膝弯最严重”这两个问题回答“是”，而对“孩子发烧吗”和“孩子不舒服吗”回答“不”，那么可能的诊断是湿疹。

    顺便说一下，诊断皮疹时，最重要的是要让孩子脱光衣服，检查他的全身皮肤，否则您会发现自己得到的是错误的结论。

    1.孩子发烧吗？

    病毒感染，例如麻疹、风疹、水痘；非特异性的病毒性皮疹，例如柯萨奇病毒和埃可病毒疹，婴儿玫瑰疹；猩红热（并不是病毒感染）都可能导致孩子发烧。

    2.孩子最近打过针吗？

    最近注射过疫苗，特别是麻疹、腮腺炎、德国麻疹三联疫苗（简称mmr）会导致丘疹的形成。在mmr注射后约一周可能会产生皮疹。

    3.皮疹是否已出现了几个星期？它是否反复出现？

    如果回答是，则要考虑湿疹，牛皮癣，真菌性皮疹的可能性。

    4.如果不发热，这种皮疹痒吗？

    有湿疹、玫瑰糠疹的可能性。

    5.皮疹是否只局限在身体上的某个部位？

    接触性湿疹（皮炎），脓疱疮是这样的。

    6.头皮是否受到影响——干燥、出现片状皮屑？

    脂溢性皮炎，真菌感染，牛皮癣，头皮屑。

    7.是否只是脚受到影响，而且脚趾或脚后跟有鳞片状皮疹？

    湿疹，脚癣。

    8.孩子咳嗽吗？

    麻疹。如果皮疹只是局限于眼睛周围，则可能是用力咳嗽导致微血管爆裂造成的，一般不要紧。

    9.皮疹看起来像什么？

    ☉皮肤干，红色，有瘙痒。湿疹。

    ☉明显分片，干燥并呈鳞片状。牛皮癣，癣，湿疹，玫瑰糠疹。

    ☉如果抓挠后，皮肤表面呈银色的鳞片状。牛皮癣。

    ☉平坦，在皮肤下面。麻疹，风疹，玫瑰疹，过敏性皮疹，传染性红斑，猩红热，淤血斑，川崎氏病。

    ☉平坦的斑点，粉红色或红色，皮疹之间的皮肤正常。药物反应或病毒感染。

    ☉主要形式为水疱。水痘（起初为红色斑点），单纯性疱疹（感冒疹），脓疱疮，虫叮，手、足和口部疾病。

    ☉只有一个水疱，可能是感染造成的，黄色，表面有硬痂。单纯性疱疹，脓疱疮。

    ☉水疱主要在手部、脚部和口部，则有可能是手足口病。

    ☉突起，但没有水疱。荨麻疹，多形性红斑，结节性红斑，疥疮。

    ☉皮肤上有很小的白色蜡质丘疹，常常成簇分布。接触传染性软疣。

    ☉呈一个或多个环形，可能有一个明显的中心。癣，玫瑰糠疹，莱姆病。</p>

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