紧急时需要看医生

    妈妈唯一需要带孩子去看急诊的是孩子出现脱水现象。脱水的症状如下：

    ☉嘴巴很干。

    ☉六小时或更长时间没有小便。

    ☉无精打采，漠然，疲倦，嗜睡。

    ☉面色苍白。

    ☉眼窝凹陷。

    如果孩子同时有呕吐和腹泻，那么非常容易出现脱水。这种情况需要急诊处理，但治疗上非常简单，只要补充体液就行了。尽管如此，全世界仍有许许多多的孩子死于呕吐和腹泻引起的脱水。

    如果孩子腹泻中带血，您一定要和医生联系。最可能的原因是感染，但医生需要排除一些相对少见的原因，例如肠套叠，它是一种婴儿肠梗阻疾病。

    如果腹泻和呕吐持续超过24小时而没有好转的迹象，您必须要和医生联系，也可以在电话中向医生咨询。

    和稍大的孩子患胃肠炎会很麻烦，而在婴儿，这可能是致命的。在我的接诊生涯中，患胃肠炎的孩子中有10％要住院治疗。大多数腹泻只需要简单的补液治疗，但即使所有正确的方法都使用了，腹泻还是会持续两三天。造成这种情况最常见的原因，可能是对乳糖的不耐受性。乳糖是奶中含有的糖分，病毒引起的胃肠炎有时会暂时破坏肠道消化和吸收乳糖的功能。乳糖如果不能被吸收，它本身就会引起腹泻。换句话说，即使原来引起疾病的因素已经消除，腹泻的症状还会持续一段时间。

    遇到这种情况时，暂时不要吃奶，也不要吃含有乳糖的奶制品，如奶酪和黄油，这样将加重症状。一旦乳糖从饮食中去除，腹泻和肠道就会得以恢复。等到腹泻完全停止后，再喝奶就安全了。

    如果腹泻持续超过四五天，医生会让您收集少量孩子的大便，送到化验室进行化验分析。有时，腹泻是由细菌引起的，使用抗生素会有所帮助。有种弯曲菌，很容易被宠物携带，它会导致腹泻，但用红霉素等抗生素很容易治愈。不过，抗生素有时不但不能治愈腹泻，反而使症状加重，所以医生需要化验大便样本来知道确切的细菌，而不是去猜。

    腹泻最重要的是补水

    治疗孩子腹泻的首要问题，是防止最危险的事情——脱水。所以，妈妈要及时提供给孩子足够的水分。对于饮水正常的孩子来说，没什么大问题。如果孩子不愿意喝水或吃东西，或者频繁腹泻，妈妈就应该给他服用一些特别的混合剂，比如含有葡萄糖和适量盐分的补水液。这些东西在市场上可以买到，或者通过医生处方在药店里也可以买到。它们一般是小袋的粉末，使用时加入一定量的水。不管您是否听说过，这些口服补盐液比单纯喝水、鲜榨果汁或软饮料要好得多。从肠壁的运输机制来看，单单是水本身并不容易被吸收。而柠檬汽水或可乐等饮料中的葡萄糖和电解质的量不适于促进吸收，所以实际上有可能会加重腹泻。

    如果您没有口服补盐液，譬如您正在度假，那么把可乐稀释到一半的浓度，也可以用来代替。每千克体重每天大致要补充150～200毫升的液体。一个五岁的孩子体重约为18千克，一天需要补充3升水。

    如果孩子还发烧，那就需要更多的水分。体温每上升1℃，水分就需要增加10％。在治疗胃肠炎时，最主要的就是补充水分，于婴儿而言这简直就是“救命绝招”。抗生素有时候不但没什么用处，有时反而有害。

    对于要不要让孩子饿着，医生也有两种完全不同的观点。有些医生坚持认为，腹泻时病人只能喝开水或补盐液；另一种观点则认为进食没关系。很多人长期接受了这样的观点，就是认为让腹泻的孩子继续吃母乳是件好事。母乳中含有各种化学物质，例如淋巴细胞、干扰素以及其他抗感染的因子，这些都可以加速疾病的治疗与康复。不仅这些，母乳中还含有热量和蛋白质。如果停止母乳喂养，会造成母亲停止分泌乳汁。结果因为一个短期的问题，造成孩子长期没有母乳吃，这是不利的。

    除了非常小的孩子，我坚持相信一点，那就是身体知道自己需要什么。如果您腹泻了，但不感到饥饿，那就不要吃。这样做几乎总是正确的。其实大部分医生都会建议，给孩子喂他们想吃的东西，当然这是在合理的范围内。没有可信的证据表明，饥饿可以缩短疾病的过程，或者以后会引起其他问题。实际上，继续给孩子喂食能让孩子感觉好一些，肚子难受已经让人够不舒服了，如果再加上饥饿，岂不是“雪上加霜”？！

    不管传统的观念如何，在恢复饮食的时候没有必要一点一点地加量，因为没有科学研究表明这样做和直接恢复正常饮食有什么不同。

    如果您的孩子腹泻时还有胃痛，对乙酰氨基酚或热水袋会有所帮助，但如果您摸孩子的肚子时他感到触痛，那就要去看医生了。

    您已经知道，腹泻时最重要的治疗是补充水分。大多数以前用来治疗腹泻的药物，要么是毫无用处，要么是对身体有潜在的危险。许多过去常用的治疗方法，如一百多年前纽约医学会会长建议的那样，在腹泻时把蜂蜡和油布塞进直肠！显然，这样似乎能阻止腹泻，但并不针对病因，或者说对肚子里发生的情况没有任何作用。

    诸如高岭土之类的药物其实也没有多大用处，许多药力更强的药物，如复方苯乙哌啶片甚至可能有危险。它们是通辊慢肠道运动来达到止泻的效果，但它们对防止水分在肠道内积聚却没有作用。如果您给孩子服用这类药物，孩子看上去不拉肚子了，您也会感觉好一些，但其实情况没有任何好转。孩子仍然在将血液中的水分和盐分遗失在肠道里，而您会因为错觉而感到宽慰。这类药物还会妨碍病毒或细菌从肠道排出，有可能产生严重而危险的副作用，引起强烈的肌肉痉挛。</p>

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