第十五章孩子日常伤害的应急处理（2）

    ◎ 头颅外伤如何处理。

    小儿头颅外伤在外科急诊中通常遇到，多是由于摔伤或从高处坠落跌伤，主要分为以下几种情况：

    1．头皮损伤。这是头部外伤最轻的一种，局部可见擦伤、挫伤或裂伤。即使这样也不能掉以轻心，因为头部的皮肤不容易愈合。擦伤和挫伤一般只要消毒伤口，涂些红汞，局部包扎即可。如果头皮血肿，皮肤无破损，不要揉头部血肿处，否则血肿加大，出血增多，疼痛厉害。应用布把冰块包后敷肿处，以减少皮下出血。注意不能用针穿刺抽血。裂伤患者应去医院，让医院进行清创缝合，既可避免感染，又可以使伤口迅速愈合，还要进行注射破伤风抗毒素，防止发生破伤风。

    2．颅骨骨折。颅骨骨折是一个比较严重的问题。患者如果鼻耳部有分泌物流出，则说明可能是颅底骨折。这是比较严重的症状了，应马上去医院治疗。

    3．脑损伤。脑损伤是一种比较严重的伤害事件，病理危险而复杂，应立即送往医院进行诊治。并且，送医院的过程中，应尽量减少患儿头部的震动，要用双手悬空地把孩子托着，不宜把其头部紧靠在家长的胸部或放置在膝盖上，以免加重病情。

    ◎ 骨折的处理

    儿童的骨骼中胶质较多，石灰质较少，所以骨质不如硬，而韧性却较大，骨折时骨质折而不断，称为青枝骨折，儿童常见的骨折即为这一种。骨折发生的部位往往不同。儿童多发生上肢骨折，尤其以肱骨髁上骨折、尺桡骨骨折、锁骨骨折等为多。儿童出现骨折，救助者应注意以下几点：

    1．就地检查。救护者应对孩子进行全身检查，动作要轻柔，尤其注意有无昏迷及休克，如口渴、面色苍白、出冷汗、脉搏快而弱、血压低等，可能是断骨刺破大血管引起大出血（包括内出血）而致出血性休克，应当紧急处理，及时止血。

    2．立刻止血。开放性骨折时，应立即止血，然后进行包扎，包扎时不要乱放药物，以免给医生清理带来麻烦。无法包扎时，用布条扎住出血处，并每隔几分钟松一下，立即转送医院处理。

    3．科学固定。孩子固定后，可以防止在搬运时反复损伤，以减轻疼痛。固定的器材选择应就地取材，如树枝、木条、夹板、扁担等，用绷带或绳子捆绑固定。固定时应将断骨的上下两个关节固定住，如前臂骨折应固定肘关节和腕关节，下肢胫骨骨折则固定膝关节和踝关节，然后送往医院进行治疗。

    ◎ 出血的处理

    孩子出血在外伤中常见，出血可分为内出血和外出血。外出血可以看得见，内出血肉眼看不到，容易被父母忽视。而且，内出血比外出血严重得多，易威胁孩子的生命。

    1．内出血特征开始不明显，但当严重碰撞后，孩子如果没有流血，父母绝不能掉以轻心，应立即将孩子送往医院，做细致的检查，以防内出血。

    2．孩子的外出血量如果大而急，血色鲜红，这是动脉出血，危险系数大。应立即使用指压法（用手压迫出血动脉的近端）止血，必要时，用带子勒紧，阻断血流，但时间不宜太久，同时应立即把孩子送往医院进行治疗。

    如何避免孩子出现外伤

    ◎ 不带孩子去一些有安全隐患的地方，比如野外等。

    ◎ 检查家内安全情况，去掉那些悬挂不稳、凸凹不平之地，比如一些棱棱角角、电线等等，总之，不要留下安全死角。

    ◎ 时时留意，专人看护。5岁以下的孩子天性活泼好动，天真好奇的他们可能无孔不入，要以预防为主，否则，孩子的危险就发生在大人没有想到的地方。

    85．小孩烫伤后的处理

    一年四季365天，无论白天黑夜，都有烫伤的小儿，特别是5岁以下的小儿最为常见。因为孩子对一切都充满了好奇，看见什么总想用手摸一摸，动一动，蹦蹦跳跳，乱闯一气，还喜欢玩水、玩火。而且，他们身体各器官发育不成熟，对于各种潜在的安全隐患，辨别不清，判断不准，很容易被烧伤、烫伤。

    小孩烫伤了怎么办

    天有不测风云，小孩子烫伤也是如此。有时，是避免不了的，情况如果真的发生了，父母最重要的是学会面对，用正确的处理方法应对才是关键。下面的方法就特别重要：

    ◎ 如果孩子烫伤情况较轻，仅有皮肤表皮的烫伤，皮肤只有红肿，刺疼，没有水泡，这属于Ⅰ度烫伤。这种烫伤需要做如下紧急处理:

    用流动的清水冲洗半个小时左右，以减轻烫伤的程度，然后再涂抹烫伤膏，并用纱布包扎，以防止孩子用手抓破，造成感染。Ⅰ度烫伤情况轻，一般不用去医院治疗，处理得当也不会留下疤迹。

    ◎ 如果孩子烫伤皮肤起泡，非常疼痛。这是轻度的Ⅱ度烫伤，这种烫伤不宜用清水冲洗，否则容易把泡弄破，造成感染，加重伤情。正确的方法应将患部放入盛有冰水的洗脸盆内，只要半小时左右即可舒缓疼痛，并可防止皮肤深层组织受到破坏。然后，再用消毒纱布包扎防止细菌感染，然后上医院再进行治疗。

    如果皮肤起的泡破裂了，破溃的基底呈红白相间的颜色，并渗出血和其他液体，这属于深Ⅱ度烫伤的症状。这种情况下，应立即用冷水由宝宝衣服表面冲下，或将穿着衣服的宝宝直接放入盛水的浴缸，等皮肤冷却后再脱下衣服。如果衣服粘连在皮肤上，千万不要强行脱下衣服，保持现状，等待医护人员处理。这种的情况容易留下疤迹。</p>

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