“网瘾”是不是病

    1995年3月16日，纽约心理医生伊凡?戈德堡（ivan goldberg）在一个心理医生网络贴了篇帖子，声称“网瘾障碍”的患者数量正在急剧增长，宣布为此在网上成立“网瘾支持小组”，并列出了网瘾的诊断标准。“网瘾”一词自此面世。不过，那是一篇搞笑的帖子，所谓“网瘾的诊断标准”是参照赌瘾（病理性赌博）的诊断标准列出来的，在网上成立“网瘾支持小组”就和在赌场成立“赌瘾支持小组”一样好笑。戈德堡本人到现在也不相信有“网瘾障碍”这么一种心理疾病。

    但是，戈德堡创造出的这个词语却有出乎意料的生命力。有一些心理医生并不把这当成笑话，还正式治起了网瘾。在戈德堡发明“网瘾”一词的第二年，哈佛医学院助理教授玛丽莎?欧扎克（maressa hecht orzack）就在她工作的医院开了专治网瘾的门诊。她认为自己就是一个网瘾患者，在发现自己玩电子游戏玩上瘾之后，才想到这可能是一种新型的心理疾病。

    美国精神病协会编的《心理障碍诊断和统计手册》以及世界卫生组织编的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》“精神疾病部分”，都没有把“网瘾”列进去。不过，这两本权威指南的最新版本出版的时间都比较早：前者在1994年，后者在1992年，都在网瘾问题被提出之前。预计《心理障碍诊断和统计手册》在2012年出版新版本，有的专家提议把网瘾列进去，有的则反对。

    我们耳闻目睹有很多人由于沉迷于上网而严重影响到生活、学习、工作，就会想当然地认为这是心理有病，但是，为什么有些心理学专家反对把网瘾当成一种心理疾病呢？一个理由是，沉迷于某种活动并不等于就是一种病态行为。比如，有很多人整天坐在电视机前消磨时间，也会因此严重影响到生活、学习、工作，是不是该认为这些人得了“电视瘾”，必须加以治疗呢？

    另一个理由是，有网瘾的人往往有其他心理疾病：青少年沉迷于上网，可能是由于有严重的心理发育问题，例如患有注意力缺乏症（俗称多动症）或缺乏社会交往能力；忧郁症或焦虑症患者把上网聊天作为一种释放心理紧张的手段；有人上网赌博难以自拔是由于有赌瘾，等等。上网过度是这些疾病的表现，但是本身不是病。对这些患者，应该是针对他们患的心理疾病进行治疗。例如，对沉迷于上网赌博的患者，应该是让他们戒掉赌瘾，而不是试图去戒掉网瘾，否则他们即使不上网，也会在网下继续赌博。

    既然学术界目前对有没有网瘾这种心理疾病还存在很大的争议，并没有权威的诊断标准，那么根据什么判定某人是否患有需要治疗的网瘾？如何治疗？治疗的效果又是如何呢？提起网瘾，人们很容易想起“毒瘾”、“酒瘾”、“烟瘾”、“赌瘾”。但是网瘾和它们有着显著的不同。毒品、酒精、香烟和赌博都有害无益，戒除它们的目标是彻底告别它们，而不是减少使用。例如酗酒者在戒酒时往往要记录自己已有多少天滴酒不沾，如果某一天又开喝了就前功尽弃，必须从头开始戒。但是互联网是一种非常有用的工具，戒除网瘾的目标显然不是要完全放弃上网，否则，反而会对生活、学习、工作造成不便。何况对许多人来说，上网是其谋生手段，整天泡在网上是常态，排斥上网反而不正常。

    有一项研究认为，大部分沉迷于上网的人，在一年后都自觉减少了上网时间，表明这是一种可以自我纠正的行为。有些人认为自己上网过度，会主动寻求心理治疗。但是，这样的治疗都带着试验性质，还是应该遵循医学临床试验的规范和伦理，对治疗方法的必要性、安全性和可行性作恰当的评估。国外治疗网瘾的方法和治疗酒瘾类似，比如提供心理辅导和采用认知行为的群体疗法。这些疗法至少不会对寻求帮助的人造成伤害，符合“首先要无害”的医学伦理。

    国内一度采用电击疗法治疗青少年网瘾，这便违反了医学伦理。电击疗法被用来治疗心理疾病，虽然已有几十年的历史，但是也是最有争议的疗法，并有显著的副作用。目前，电击只被用以治疗少数几种严重的心理疾病，主要是用以治疗严重的忧郁症。临床试验研究认为其有一定的效果。通过对脑部施加电击，诱发抽搐并改变大脑功能，其机理至今不明，但已知能损害记忆和认知功能。

    自上世纪50年代以来，国际上已普遍采用先对患者进行麻醉再施加电击，以减轻电击的痛苦。只有极个别国家还在进行不加麻醉的电击。世界卫生组织呼吁在世界范围内禁止不加麻醉的电击。从国内接受电击治疗的网瘾青少年事后痛苦不堪的描述来看，他们显然没有被麻醉，违反了国际惯例和世界卫生组织的要求。这是把电击疗法当成了惩罚措施，是一种很不人道的虐待青少年的行为，对青少年心理和生理健康的危害，可能比网瘾还要大得多。

    在有关电击治疗网瘾的报道受到社会广泛关注后，卫生部终于发函制止了这种做法。但是对一种违背医学伦理并用以赢利的试验性疗法，不应只限于事后姗姗来迟的叫停，还应该追究医院、医生的责任。</p>

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